INSTITUTO INTERAMERICANO DE CIENCIAS DE LA SALUD SEDE CHETUMAL

Lic. En Enfermería Y
Ginecoobstetricia
8vo Cuatrimestre

Caso
Clinico
ESTEFANY GONZALEZ TUN

Dra. Alejandra Arellano

FECHA DE ENTREGA: ViernES 15 DE MAYO
NOMBRE: E.G.S. SEXO: FEMENINO
FDN:28/02/1999 EDAD: 20 AÑOS
SERVICIO:GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

FECHA DE INGRESO: 29/NOVIEMBRE/2019

HORA DE INGRESO. 22:15 HRS

FEMENINO DE 20 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIA DE CHIAPAS, RESIDENTE

ACTUAL DE BACALAR, AMA DE CASA, VIVE EN UNION LIBRE, ESCOLARIDAD
SECUNDDARIA COMPLETA.

AHF: PREGUNTADO Y NEGADO.

APP: CRONICOS: NEGADOS, QUIRURGICOS NEGADOS, TRAUMATISMOS

NEGADOS, ALERGIAS NEGADAS,TRASNFUSIONES NEGADAS.

AGO: MENARCA 13 AÑOS, IVS 16 AÑOS, # PAREJAS SEXUALES 1, CICLOS

REGULARES 30X7, FUM 15.02.19, G2 P1, SIN CONTROL PRENATAL.

PA: ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR TIPO

OBSTETRICO DE MAYOR INTENSIDAD, REFIERE HABER ACUDIDO A MEDIO DIA
A LA UNIDAD, EL MEDICO LE COMENTO QUE CONTABA CON 3 CMS DE
DILATACIÓN, QUE ESCUCHABA LOS LATIDOS DEL CORAZON DE SU BEBE DE
MANERA CORRECTA POR LO QUE RECOMENDABA REGRESAR A SU
DOMICILIO, DESCANSAR Y ACUDIR NUEVAMENTE AL SERVICIO AL TENER MÁS
DOLOR O PRESETNAR ALGUN DATO DE ALARMA, ACTUALMENTE REFIERE
DOLOR TIPO OBSTETRICO DE 30 HRS DE EVOLUCION CON MAYOR
INTENSIDAD. ES VALORADA POR EL SERVICIO DE GINECOLOGIA QUIEN
ENCUENTRA PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON PRODUCTO
UNICO, VIVO, CEFALICO, FCF, 146 LPL, CONTRACCIONES IREGULARES, TV 3
CMS DILATACION Y 50 % BORRAMIENTO PERMANECE EN EL ÁREA DE
URGENCIAS POR NECECIDADES DEL SERVICIO, SE REALIZA AMNIOTOMIA A
LAS 23:00 HRS OBTEENIENDO LIQUIDO CLARO.
Conocimiento:

En base al caso clínico que se presenta, responde las siguientes preguntas:

1. Con la FUM ¿Cuántas semanas de gestación tiene la paciente?

41 SDG x FUM

2. ¿Cuál es tu impresión diagnostica?

1 ER DX: Embarazo de termino
2do DX pródromos de trabajo de parto en fase latente prolongada

3. ¿Estás de acuerdo con el protocolo de actuar que implemento el primer

médico que atendió a la paciente?

No completamente

¿Por qué? Fundamente tu respuesta.

En la guía de práctica clínica de la vigilancia y atención en el trabajo de parto en

embarazo de bajo riesgo se menciona que el personal médico no debe ingresar a la
mujer a sala de labor durante la fase latente es decir igual o menor de 4 cm de
dilatación ,y nuestra paciente solo tiene 3 cm de dilatación con presencia de dolor lo
que nos da indicio a que estaba pasando por contracciones irregulares de baja
intensidad , así mismo se menciona que en caso de indicar el egreso a domicilio se le
debe informar a la paciente los signos de alarma obstétrica los cuales si se le
mencionaron .Pero sin embargo la paciente debe avanzar de 1 a 2 cm de dilatación
siendo su segundo embarazo por lo que considero que debe ser revalorada de 4 a 6
horas y el medico no explico esto , tampoco le menciono las contracciones de Braxton
hicks y cuando sean las reales no le menciono a la paciente que tenía que contarlas
para ella saber , solo le menciono que regrese cuando tengas más dolor lo cual
posiblemente por eso regreso al día siguiente la paciente , de igual manera el medico
debió de poner más atención ya que la paciente no contaba con ningún tipo de control
prenatal lo cual el interrogatorio inmediato que le hizo no sabemos si es todo cierto ya
que posiblemente no se le realizó algún tipo de laboratorio para corroborar y si existe
por lo menos un mínimo riesgo ya sea fetal o materno por esto mismo según la guía de
práctica clínica menciona que a una mujer embarazada a de termino de 41 SDG y 42
SDG se le debe mencionar sobre la inducción de trabajo de parto esto para evitar los
riesgos inherentes al embarazo prolongado .

4. De acuerdo a tu diagnóstico, ¿Cómo procederías con la paciente?

 Explicarle a la paciente el procedimiento y lo que queremos obtener con este

 Como enfermería teniendo a este dx procedería a brindarle reposo a la paciente

ya que a las 30 hrs que lleva se debe sentir exhausta

 Le brindaría una correcta hidratación

 Educación a la paciente para el manejo de su dolor con técnicas de masajes, de

respiración, así como analgésicas si se indica

 Brindarle apoyo acompañado de respeto

 Una vigilancia y monitorización estrecha de la FCF antes y después del

procedimiento

 Vigilar antes y después del procedimiento aparición de sangrado vaginal

 Observar avance del trabajo de parto

 5. ¿Cuáles fueron las razones por las que se realizó amniotomía a la
paciente?

La paciente teniendo 3 cm de dilatación en su primera valoración nos da indicio a que

se encuentra en el periodo de dilatación en la fase latente, sin embargo la paciente ya
lleva 30 hrs de evolución lo que diagnostica a una fase latente prolongada se dice que
en multíparas se cumple esto cuando esta fase sobrepasa las 14 horas

 Entonces las razones fueron porque indiscutiblemente el parto se tenía que

acelerar ya que había sobrepasado mucho más de las 14 horas
 Porque es el método primario para inducir el trabajo de parto a su vez esta
técnica es favorable para la paciente y el producto ya que se encuentra con fcf,
146 lpl, contracciones irregulares, tv 3 cms dilatación y 50 % borramiento ,lo
cual la escala de bishop si existe la posibilidad de inducir este trabajo de parto
distócico

 Así mismo la paciente se encuentra hemodinamicamente estable, con producto

único, vivo, por una situación cefálico que es apta para el canal vaginal y evitar
posible cesárea.

 Así mismo esta técnica será la responsable de aumentar los niveles de oxitócina
de la mano la prostangladinas E2 ,lo que esto contribuye a la aceleración de las
contracciones y la dilatación irregulares que tiene la paciente

6. ¿Cuál crees que será la evolución de la paciente?

Los riesgos principales que se deben cuidar ante una amniotomia es que puede existir
una corioamnionitis acompañada una ruptura de membranas .
Sin embargo al mencionar que se obtuvo liquido claro nos da indicio que no debemos
preocuparnos de un riesgo ya que es una tonalidad apta, por otra parte no nos demos
preocupar por una complejidad en el canal de parto del producto ya que mencionamos
que se encontrada cefálico, por lo que la evolución de la paciente no tendrá riesgo
esperando así un puerperio inmediato sano

Después del nacimiento todas las madres deben recibir apoyo e inicio de la lactancia
materna.
CONCLUSION

En la vida del estudiante todo depende de estudiar y actualmente para

estudiar y comprender se necesita de investigar y así es el mismo circulo
de todas mis materias sin embargo esta tarea me pareció bastante
competitiva ya que para esto no solo tuve que investigar así que no
comparar ,analizarlas , la verdad si me llevo tiempo pero también sé que la
práctica es la que hace a todo médico y enfermero y con esto estoy segura
que aprendí y comprendí muchas cosas ,debe hacer paréntesis para
agradecer la manera en la que nos brinda su enseñanza , de igual manera
quiero mencionar que me hubiese gustado que nos señalara más cosas
acerca de la paciente pero creo que de esto se trata este trabajo de qué yo
misma las encuentre y comprenda .

Nosotros como estudiantes de esta carrera de enfermería hemos realizado

prácticas en los hospitales de esta cuidad lo que incluye al hospital
materno infantil y desgraciadamente nuestra labor de enfermería era bañar
a los bebes , brindarla asesoría a las madres previas alta , llenar hojas de
enfermería , pero cada vez comprendo más con esta materia que no solo
se trata de esto , enfermería puede hacer mucho más y es que talvez la
oportunidad no no las den aquí pero estoy segura que en algún otro lugar
vamos a poner tener esta oportunidad , y es ahí cuando todo esto
aprendido valdrá la pena , espero poder seguir aprendiendo y
comprendiendo cada día mas .
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS

secretaria de salud . ( 2014).Vigilancia y Manejo del trabajo de parto en el embarazo de bajo
riesgo.CENETEC.