Cuidados preoperatorios

QUE ES?
Este es el periodo que comprende el tiempo que transcurre desde que se
decide practicar el procedimiento quirúrgico hasta el momento de traslado del
paciente al quirófano e inicio de la intervención.

1.-Recibimiento del paciente y autorización para la cirugía:

Es adentrarse en el porqué de la cirugía y ofrecer apoyo psicológico al paciente
para evitar que presente ansiedad. Son respuestas dirigidas hacia el descontrol
frente a la cirugía.
El temor en ocasiones controla al paciente lo que se manifiesta a través de
respuestas fisiológicas. El consentimiento es tan importante ya que permite
actuar bajo ningún impedimento en el paciente.
2.-Participación o colaboración en el examen clínico:
La valoración que se le brinda al paciente ayuda de tal forma que el paciente
puede ingresar con mayor seguridad evitando riesgos en el periodo trans-
operatorio y post-operatorio.
2.-Participación o colaboración en el examen clínico:
La valoración que se le brinda al paciente ayuda de tal forma que el paciente
puede ingresar con mayor seguridad evitando riesgos en el periodo trans-
operatorio y post-operatorio.
4.-Vigilar frecuencia y características de la eliminación:
Debe de mantenerse un buen equilibrio hidroelectrolítico por consecuencia el
cuerpo requiere cierta cantidad de agua así como de electrolitos.
El líquido que contiene el organismo equivale a un 60% o 70% y actúa como
intermediario para que se puedan manifestar las reacciones químicas,
proporciona agua así como electrolitos para secreciones y excreciones.
5.-Aseo personal:
El aseo personal proporciona seguridad al disminuir el número de
microorganismos bacterianos en el organismo del paciente.
6.-Administración de medicamentos:
El inducir sedantes en el organismo ayuda a mantener al paciente tranquilo y el
asegurar el sueño.
7.-Apoyo emocional:
El miedo a morir, al no haber pasado una cirugía con anterioridad provoca que
el paciente se sienta desconcertado.
8.-Medidas específicas:
El orientar al paciente respecto a los ejercicios que se pueden realizar, la
expulsión de las secreciones, la movilización o uso de aparatos contribuye en
colaboración de del periodo postoperatorio sin miedo a dolor, inquietud o
aspectos diferentes.
La aplicación de enemas puede evitar dificultades intestinales después de la
cirugía.
Cuidados Trans-operatorios!
CONCEPTO:
Es el lapso de tiempo que va pasa desde que el paciente es admitido en la sala
de operaciones y es les trasladado a la sala de recuperación, constituye el
acto quirúrgico en el que el equipo quirúrgico interviene de manera directa
(cirujano, ayudante de cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y la
enfermera circulante), teniendo actividades específicas a realizar pero con una
visión unánime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso a
realizar al paciente.
•En esta fase el personal de enfermería tiene como objetivo brindar la
seguridad al paciente y que los cuidados brindados mantengan al mismo sean
eficaces.
• Ingreso del paciente al quirófano:
La presentación del equipo quirúrgico al paciente es de carácter obligatorio,
esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de tranquilidad y
seguridad constante
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
• a) preguntar al paciente de forma directa su nombre
• b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos.
• c) Revisar el expediente clínico y prestar atención a los resultados
obtenidos en los exámenes.
• d) Revisar el registro preoperatorio.
• e) Confirmar el procedimiento que se efectuará.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
¿QUE ES ASEPSIA?
 Ausencia total de microorganismos y esporas patógenos que causan
enfermedades.
¿QUE ES ANTISEPISIA?
Destrucción y prevención de gérmenes para evitar la infección,
inhibiendo el crecimiento y la reproducción de los microorganismos.
DESINFECCIÓN
Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, no
esporas. Hay desinfección de niveles altos, intermedio y bajo.

LLEVAR A CABO:
•Lavado quirúrgico.
Para evitar la presencia de microorganismos durante la cirugía y por
consecuencia la contaminación.
•Uso de uniforme quirúrgico.
Es adecuado para utilizar dentro del área.
• Colocación bata quirúrgica.
Se utiliza como un método de barrera.
• Colocación de guantes estériles.
Son para proteger al cirujano del contacto con fluidos corporales y para
evitar que al paciente le sea contaminado en el área designada.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA:
• Lo estéril solo tocará lo estéril.
• Los elementos utilizados en un campo estériles deben ser propiamente
estériles.
• Los bordes de cualquier recipiente estériles no se consideran estériles
después de extraer el material.
• Cualquier barrera estéril que sea tocada o manipulada si técnica
propiamente estéril será considerada contaminada
• Las áreas superficiales que son cubiertas con campos estériles se
encuentran de esta forma en la superficie.

LAVADO DE MANO QUIRURGICO

Se realiza en tres tiempos, el primero consiste hasta el brazo, incluyendo en
codo, segundo tiempo llega hasta 3/4 del antebrazo y el tercer tiempo es hasta
las muñecas.
 Abrir la llave del agua con el codo o utilizar el pedal.
 Humedezca sus brazos y antebrazos.
 Deposite una cantidad considerable en el cepillo quirúrgico de jabón
líquido, que debe de contener cloherxidina al 4%.
 Talle sus uñas en forma circular y después en forma recta, como si se
estuviese limando las uñas.
Tallar de manera vertical y hacia abajo la cara anterior de los dedos, hasta
sacar espuma, entre los dedos y tallar la cara posterior de los dedos. El dedo
pulgar se deja hasta el último dedo que se lava.

 Una vez terminados los dedos bajar hacia la palma de la mano, igual
cara anterior y posterior.
 Bajar de manera vertical hasta el brazo, varias veces.
 Tallar el codo de manera circular.
 Enjuagar cepillo y mano.
 Realizar el mismo procedimiento en la mano contraria, asegurándote
que la mano ya limpia no toque la piel de la mano que se está lavando.
 Hasta este punto se ha terminado el primer tiempo. Para el segundo
tiempo se repetirá del paso 1 hasta el paso 7, con la diferencia de que
llegarás a tallar hasta la altura de 3/4 del antebrazo, después sigues con
el paso 8 al 10. En este punto se acaba el segundo tiempo.
 Para el tercer tiempo, igual se repite 1-7, ahora sólo llegas hasta la
muñeca, realizas 8-10 y terminará tu lavado de manos quirúrgico.
 Al terminar dejar caer el cepillo en el lavamanos, es importante que tus
manos no toquen ninguna superficie, pues ya están desinfectadas.
Recuerda mantenerlas a la altura de tu pecho levantadas de forma
vertical.
 Cerrar la llave con el codo o soltar el pedal.
 Para el secado de manos el ayudante o enfermera, te proporcionará una
toalla.
 Seca tus manos en el orden en que las lavaste (dedos, palmas, muñeca,
antebrazo) no frotes al secar, sólo presiona. Procura secarte lo mejor
que puedas para que en el enguantado no tengas problemas.
 Finalmente pasa al enguantado.
TECNICA Y PROCEDIMIENTO DE COLOCACION Y FIJACION DE SONDA
FOLEY
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción
aséptica de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.
La colocación de una sonda vesical persigue varios fines diagnósticos y
terapéuticos que son:
•Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retención.
•Control de diuresis.
•Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas.
•Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.
•Tratamiento crónico en aquellos pacientes que no vacían espontáneamente la
vejiga.
Al tratarse de una técnica estéril, la deberían realizar conjuntamente el
enfermero/a y el auxiliar de enfermería, pero un enfermero capacitado para ello
puede realizar solo este procedimiento.

Material:
•Sonda vesical de calibre y material adecuado.
•Campo estéril.
•Lubricante urológico.
•Gasas estériles.
•Guantes estériles y no estériles.
•Solución antiséptica diluída. (jabon Qx, agua inyectable)
•Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
•Suero fisiológico.
•Jeringa de 10 cc.
•Pinzas Kocher o tapón para pinzar.
Procedimiento:
Prepararemos el material necesario en nuestra mesa o lugar estéril, nos
lavaremos las manos y nos colocaremos los guantes no estériles,
identificaremos al paciente al que le vamos a colocar la sonda y le
informaremos del procedimiento tanto a él como a su familia.
Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su
habitación, le pediremos que se coloque en decúbito supino si es varón o que
adapte la posición de litotomía si es mujer. A continuación prepararemos el
campo estéril y echaremos el material necesario dentro de él, cargaremos la
jeringa de 10 cc con el suero fisiológico y la incorporaremos al campo, con la
ayuda del auxiliar de enfermería limpiaremos la zona genital con las gasas muy
impregnadas en la solución antiséptica. A partir de aquí nos colocaremos los
guantes estériles y procuraremos una asepsia absoluta, cogeremos la sonda
vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urológico, la sonda la
manejaremos con la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar
el meato urinario:
En hombres, agarraremos el pene en ángulo recto y con el prepucio retraído,
una vez introducidos unos 10 cm, colocaremos el pene en un ángulo de unos
60º y terminamos de introducir la sonda.
•En mujeres, separaremos los labios mayores y menores e introduciremos la
sonda hasta el final.
Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos
a la bolsa colectora según la finalidad del sondaje.
Inflaremos el balón de la sonda vesical con la jeringa precargada de suero
fisiológico y con cuidado iremos retirando la sonda hasta que notemos la
resistencia por el balón neumático.
Si conectamos la sonda a una bolsa colectora, la colgaremos en el soporte
para la cama.
Finalizaremos la técnica recogiendo y desechando el campo estéril y los
guantes, nos lavaremos las manos y registraremos el proceso y sus
complicaciones, si las hubiera, en las incidencias de enfermería, así como sus
cuidados y la fecha del próximo cambio si se produjese.
Retirada del sondaje vesical
Para retirar una sonda vesical no hace falta que usemos la esterilidad, nos
colocaremos guantes no estériles tras lavarnos las manos y cogeremos una
jeringa de 10 cc, una gasa y una bolsa de basura, tras identificar al paciente y
explicarle que vamos a proceder a la retirada del sondaje, le pediremos que
adopte la misma postura que para la colocación. A continuación vaciaremos el
balón extrayendo el suero con la jeringa y tiraremos de la sonda con suavidad
hasta su total extracción, la desecharemos en la bolsa de basura y nuestros
guantes.
Tras retirar el sondaje pediremos al paciente o a su familia que nos avise
cuando haga la primera micción, si en el plazo de unas 6-8 horas el paciente no
micciona, valoraremos la existencia de globo vesical por si hubiera que volver a
sondar.
MOVILIZACIÓN DE PACIENTE PRE Y POST-OPERADO
Movilización:
 Cuando despierte el paciente iniciar ejercicios pasivos y activos de
miembros inferiores.
 Cambios de posición por lo menos cada dos horas.
 Mantener en posición de fowler para favorecer los movimientos
respiratorios.
 Deambulación precoz; levantarlo dentro de las primeras doce o
dieciocho horas, de acuerdo a las órdenes dadas.
Las complicaciones que se previenen, con la movilización son:
 Circulatorias, respiratorias y digestivas
 Facilita la cicatrización
 Disminuye el dolor.
Para mejorar la función respiratoria se:
 Hace toser al paciente
 Hace respirar profundamente