Calle Coronel Andrés Díaz N.6, Samaná. República Dominicana.

TEL. 809-538-3888. 809-538-3999.

RNC: 1-30-50549-7
DATOS DEL PACIENTE INTERNO
ARS UNIVERSAL
No. Auto: 41485386

FECHA DE INGRESO: 25/09/2020

FECHA DE EGRESO:27/09/2020

NOMBRE DEL PACIENTE: DAYRON CASTRO SERRA

NÚMERO DE AFILIADO:2033848

DIAGNOSTICO: FARINGOAMIGDALITIS AGUDA/DESHIDRATACION MODERADA/ABSCESO

PERIAMIGDALINO

MEDICO TRATANTE: DR.RUBEN DARIO LIRIANO

CANTIDAD MONTO TOTAL

HABITACION PRIVADA: 2 1,910.00 3,820.00

MEDICAMENTOS
Solucion Ringer 1000 ml 2 80.00 160.00
Pen Cristalina frasco 5 M/UI 7 80.00 560.00
Gentamicina amp 80 mg 6 85.00 510.00
Diclofenac amp 75mg 6 53.00 318.00
Inhibitron 40 mg 2 672.00 1,344.00
Acronistina 1 650.00 650.00
Kamillosan SPRAY 1 1,160.00 1,160.00
4,702.00

MATERIAL GASTABLES
Jeringas 19 10.00 190.00
Cateter 2 45.00 90.00
Bajante 2 35.00 105.00
Agua destilada 15 10.00 150.00
Par Guantes desechables 10 11.29 112.90
Temometro 1 83.13 83.13
ZO 1 20.00 20.00
751.03
DIRECTOR MEDICO
FRANYENI HENRIQUEZ
SECRETARIA DRA.SONIA MARIA GILBA
Calle Coronel Andrés Díaz N.6, Samaná. República Dominicana.
TEL. 809-538-3888. 809-538-3999.
RNC: 1-30-50549-7
LABORATORIO
Hemograma 2 184.00 368.00
PCR 1 159.00 159.00
Potasio 1 164.00 164.00
Sodio 1 164.00 164.00
Cloro 1 140.00 140.00
995.00

HONORARIOS MEDICOS 2 1,000.00 2,000.00

TOTAL 12,268.03
COBERTURA 10,818.83
DIFERENCIA 1,449.20

DIRECTOR MEDICO
FRANYENI HENRIQUEZ
SECRETARIA DRA.SONIA MARIA GILBA