Asepsia antisepsia

La técnica de asepsia se define como:

el método de prácticas que previene la contaminación cruzada durante la cirugía
Para que se produzca una infección los microorganismos deben introducirse en la herida tenemos
que tener en cuenta que los microrganismos pueden ser exógenos que pueden llegar atreves del aire
si está contaminado. Hay diferentes formas de contaminación pueden ser exógenas ambientales
iatrogénicas o a partir de una mala asepsia de la piel del paciente .
Contaminación endógena se originan a partir del cuerpo del paciente a través de una translocación
de bacterias desde el intestino al peritoneo se llama una peritonitis ejemplo un aseso en plena
extracción se reviente se puede generar una contaminación en todo el espacio quirúrgico que se
está trabajando cuando no se logra tener un buen cuidado vamos a tener problemas o
enfermedades dentro del animal puede comprometer la vida de el mismo todos estos problemas
se pueden eliminar por medio de una buena técnica de asepsia con protocolos .
En cuanto a la preparación del material cirurgico lo que buscamos es que el instrumental y las
prendas de tela a utilizar dentro del quirófano deben de lavarse y llevarlos a la técnica de
esterilización

PROCESO DE COAGULACION
QUE ES EL PROCESO DE LA COAGULACION
La coagulación es un proceso reactivo que se hace evidente cuando existe una lesión, de manera
reactiva y de conservación los vasos sanguíneos se contraen, después de esto tenemos un
taponamiento plaquetario y por ultimo un proceso de coagulación que se genera gracias a la fibrina,
los factores de coagulación circulan en la sangre sin ser activados, hasta que los vasos sanguíneos
son lesionados.
El factor coagulante trombina, una proteína soluble que se encuentra en la sangre, juega un papel
central en la formación de trombos. La trombina activa transforma en fibrina al fibrinógeno que se
encuentra diluido en la sangre, formándose una malla estable. Las células sanguíneas quedan
atrapadas en esta red, originándose un coágulo que sella el vaso sanguíneo
Cuando hay un daño en la pared vascular y hay una extravasación , una salida de sangre se genera
el tapón plaquetario iniciado ante una lesión vascular que tiene una interacción muy cercana
endotelio plaquetas este proceso que normalmente se da cuando hay daño sobre un vaso
sanguíneo las plaquetas no se adhieren al vaso sanguíneo ellas lo que hacen es generar un tapón
bloquean y tapan la salida de sangre esto ocurre cuando la lesión es sobre el Bazo sanguíneo y
expone el colágeno al subendotelio cuando esto sucede ocurre que se genere este taponamiento
por formación de coagulo porque al exponerse al endotelio arranca la activación plaquetaria en la
hemostasia primaria hay que tener en cuenta que el mecanismo que se desencadena durante la
lesión vascular y permitirá la formación del tapón plaquetario esto tiene cuatro fases :

 Adhesión
 Activación
 Secreción
 Agregación
Cuando hay una lesión vascular lo primero que pasa la adhesión aparecen las plaquetas y
se unen al subendotelio o al tejido peri vascular de la sangre
El endotelio tiene miles de proteínas adhesivas pero la más importante para que se adhiera a la
plaqueta es el colágeno todo depende de unos recetores específicos que son los receptores de
activación de membrana plaquetaria está el respecto GP IB 9 y el factor de willebrand lo que
hacen es unirsen al colágeno y cambian su configuración para que la plaqueta se fije después
de ser activada las plaquetas cambian de forma se describe que las plaquetas son planas que
tiene forma rectángular cuando esto ocurre la plaqueta cambia de forma y se convierte en
forma de esfera aparte de esto la plaqueta va secretar sustancias que tiene en los gránulos que
son Adenosín trifosfato, factor plaquetario cuatro calcio serotonina factor de crecimiento
derribado de plaquetas Tromboxano A2 fibrinógeno factor 5 alguna de estas sustancias son
consideradas o también llamadas agonistas que acelera la formación del coagulo y ayuda a la
reparación tisular como cual Permetrina la trombina Adenosín trifosfato colágeno
Tromboxano A2 los agonistas estimulan la unión de las plaquetas entre ellas.
.
Clase del 4 de septiembre
INSTRUMENTAL
Pinzas de jonnes: elásticas no tienen cremallera funcionan mediante la presión

Las pinzas tienen puntas agudas terminan perforando la piel tienen ramas con extremos agudos

PINZA BACKHAUS tiene extremos agudos, se fijan mediante cremalleras

PINZA DOYEN Tiene un mecanismos similar a las de jonnes, la diferencia es la forma de fijación
ya que las pinzas de doyen posee las ramas elásticas y al final no termina en es puta aguda que
perfora si no que termina en dos dientes en cada uno de sus extremos eso hace que se fijen a los
bordes de la incisión esta no es para colocar los campos más retirados

Se utiliza para colocar los campos cercas del borde de la incisión.

Las pinzas tres pinzas mencionadas son las más utilizadas para la fijación de campo
Dieresis

Este instrumental se utiliza para crear una vía de acceso a través de los tejidos y poder crear un
campo cirurgico básicamente son bisturí y tijeras.

LA TIJERA TIENE TRES FUNCIONES FUNDAMENTALES

1. Cortar los hilos
2. Hacer sección de tejidos por laminación o deslizamiento
3. Generar divulsión con las caras externas de las ramas , la divulsión es la separación de tejidos
se hace entrando con la tijera cerrada abriendo y rasgando
 TIJERA DE DOYEN: es una tijera de punta roma y ancha, el lomo y es filo se encuentra casi
paralelos se emplea como tijera de auxiliar para cortar suturas
TIJERA ROMA-AGUDA : es conocida también como tijera de sutura es una tijera mixta tiene
una hoja similar a la tijera de doyen , la tijera agua es triangular se puede encontrar recta o
curva
TIJERA DE MAYO : es una tijera fuerte robusta es de punta roma angosta sus ramas son un
poco mas largas que de las tijeras de doyen , normalmente son triangulares pueden ser
rectas o curvas además tiene un corte trasversal , facilita mucho las obras de divulsión se
emplean generalmente para seccionar tejido resistentes .
TIJERAS METZENBAUNT : es una tijera delicada , a comparación de la tijera de mayo esta tiene
su mango mas largo que su hojas la punta es roma angosta la relación entre mango y hojas
es aproximadamente de 2 a 1 puede ser recta curva normalmente se utiliza para hacer
divulsión y sección de tejidos .
TIJERAS DE STEVENS : es una tijera delicada en su punta , fuerte en su mandíbula el tamaño
de sus hojas se reduce gradualmente hasta terminar en puntas agudas uno de sus filos es
ligeramente acerrado lo que lo hace útil para tejidos resistentes
TIJERAS IRIS : pequeña de punta aguda puede ser recta o curva se emplea para hacer
disección delicada de tejidos y en campos quirúrgicos reducidos por la punta se permite
trabajr en espacios pequeños es sutil para quitar suturas debido a que es muy puntuda

TIJERAS DE KELLY : estas tijeras son similares a las tijeras iris , estas tijeras a diferencia a las de iris
su mando es largo , puede ser recta o curva , se encuentra en un tamaño de 16 centímetros

TIJERAS DE SIMS esta tijera es fuerte robusta de mango largo su puntas son agudas, es un
instrumento para seccionar tejidos resistentes en profundidad , se encuentra en un t amaño de 20
centímetros

TIJERAS LISTER: es empleada para quitar vendajes, sus ramas son acodadas una mas delgada que
la otra termina en forma de botón , esta tijera es un poco más ancha , puede ser acerrada o no,
tiene anillas amplias , para tener un mejor agarre , se encuentra en un tamaño de 9 a 20
centímetros .

TIJERA SPENCER: conocida como la quita puntos, su característica principal es la media luna que
le hace falta en sus ramas , se puede encontrar reta o curva .
TIJERA LITAHUER : esta tijera es similar a la Spencer , la diferencia con la Spencer , es que la
litahuer es más extensa .

TIJERA DE BRUNS la confunden mucho con la tijera lister , es una tijera fuerte utilizada para
quitar el vendaje , es muy similar con características a la lister , la diferencia es básicamente la
curvatura y el tamaño .

TIJERA DE ALAMBRE : Se utiliza para cortar alambre son cortas pequeñas pero sus mandíbulas
son fuertes y afiladas

INSTRUMENTAL DE PRESIÓN: se utiliza para tomar o manipular los diferentes tejidos de forma
transitoria ya sea por un lapso corto que se habla de presión elástica o tiempo más prolongada
que sería presión continua

Instrumental de presión elástica:

 PINZA DE DISECCIÓN: tiene extremos redondeados, tiene estrías trasversales en su cara

prensora, es reservada para animales de gran porte o tejido resistente, debe preferirse la
pinza de abson porque es mucho menos traumática, esta viene con garrara o sin garra o
diente de ratón, la diferencia con la pinza de disección que al final termina con un diente
en la punta uno encajando perfectamente en el otro.
 PINZA DE BAKEY : son similares a las de disección, la diferencia es que tiene unos dientes
sobre toda su parte prensil lo que da un mejor agarrare en tejidos delicados , para poder
trabajarlos con mayor firmeza sin traumatizarlos en exceso .
 SONDA ACANALADA: es una guía para hacer cortes longitudinales sin ir afectar los tejidos
adyacentes .
 PINZA ABSON : son pinzas muy delicadas, tienen punta muy fina , vienen con diferentes
variadores Edson con estrías ,Edson con diente de rato
Instrumental de presión continua

 PINZA DE ALIS: clásica, uso corriente para visión delicada que se considera a traumática, el
extremo de su mandíbula se encuentra unos dientes finos longitudinal
 PINZA BABCOCK: es un diseño similar esto sus mandíbulas terminan en media luna cada
uno de sus lados y sus dientes son trasversales

INTRUMENTALPARA HEMOSTACIA

Estos instrumentos son utilizados para prevenir hemorragias durante la oclusión de los vasos
sanguíneos .
CLAMP INTESTINAL DE DOYEN : tiene unas mandíbulas o ramas largas ,flexibles , puede ser recto
o curvo , su empleo deben limitarse a tejido que son extirpados , puede generar traumatismos.

PINZA HALSTED : Pinza clásica, utilizada en hemostasia , es puntiforme y delicada , se puede

conseguir recta o curva , se prefiere para el oficio la curva , puede tener dientes o no

PINZ HESS : tiene mango largo ,se utiliza para lograr una hemostasia a profundidad , en cirugía de
pedículos puede tener ramas rectas o curvas

PINZA CRILLE : tiene ramas largas , normalmente no pose diente, se emplea para hemostasia de
vasos de mayor calibre , se consigue recta o curva , es similar a la pinza Kelly , la mitad de sus
ramas esta estriada y la de la crille , en tu totalidad

PINZA DE KOCHER : se diseñó como pinza hemostática , se puede emplear como pinza de presión
continua , para manejar tejido que deben ser estripados ,útil para cuerpos extraños en cirugías
como fragmentos de huesos.

PINZA CARMALT : es una pinza hemostática oclusiva o laminadora , es utilizada en el

complemento de la ligadura de muñones , su cara prensora tiene estriaciones longitudinales , las
ramas de estas apuntan , en sus puntas terminan en una leve recuaddricula en relieve , tienen
algunas modificaciones

PINZA DE FERGUSON : pinza fuerte determinada a prevenir hemorragia, mediate un fuerte

aplastamiento de un vaso sanguíneo , la superficie de contacto una de las ramas es acanalada la
otra posee una cresta lo que hace que encase perfectamente una sobre la otra esto genera que
haga una laminación o un aplastamiento muy efectivo .
PINZA DEBAKEY-DERRA: Permite tomar los tejidos de manera eficaz con poco deslizamiento.
PINZA CLAMP VASCULAR BULLDOG :

INSTRUMENTAL MISCELÁNEO :

Pinza de doble utilidad :Esta pinza es diseñada como una porta ligadura , que ayuda en la
hemostasia

SEPARADOR FARRABEUF : consiste en una lamina de metal de 15 a 40 milimetros de ancho ,

se utilizan para tomar planos superficiales sobre la incisión
SEPARADORES VOLKMAN: Tienen un mango más largo , su diseño es ,muy útil para trabajar
en heridas estrechas y profundas , ya que permite manejar los tejidos manteniendo las manos
alejadas del auxiliar del campo quirúrgico .
SEPARADORES SENN-MILLER: es un separador delicado , originalmente para piel , estos
poseen tres dientes pueden ser agudos o romos
GANCHO PIEL Y MUCOSA : es un separador muy útil para la presión de la piel
POTAAGUJA MAYO HEGAR : Tiene cierre en cremallera con diferente longitud de
profundidad.
PORTAAGUJA OLSE-HEGER : Poseen filo en la parte posterior de sus ramas, permite corte de
sutura.
PORTAAGUJA MATHIEU: Es automático, cierre de cremallera
PORTAAGUJA CASTRO VIEJO : Uso en microcirugía, pequeño, cierre con brazo elástico.

PASA HILO DESCHAMPS : bastago en el ojo extremo , curvatura , ojo en la punta lo que
permite pasar hilos o alambres .
PINZA FOERSTER : es una pinza diseñada para tomar gasas , también para manipular úteros

Diéresis
Hemostasia
Exposición
Sujeción
Cerrado