CEFALEA. Pat. 2 pág-1080.

La cefalea puede tener gran diversidad de factores etiopatológicos, sin embargo, no se puede separar de las 2 grandes
categorías que son: Factores Patógenos Externos y Lesión Interna.
La cabeza se ubica en el sitio más alto del cuerpo humano, la En-Yang Pura de los Zang-Fu asciende a la cabeza, los 3
Canales Yang de la Mano y del pie se reúnen en la cabeza, el Canal que gobierna o controla todo el Yang del cuerpo (Du
Mai) también alcanza la región del vértex, y de ahí que se llame la reunión de todo el yang, además es donde se ubica el
“Mar de la Médula” (Cerebro).

Debido a la localización de la cabeza en la región más alta del cuerpo que corresponde a Yang, dentro de los factores
Internos y Externos, el patógeno Viento así como el patógeno Fuego, son los que más fácilmente pueden desencadenar
Cefalea. Se ha dicho que “el Fuego tiene una naturaleza inflamante y ascendente....la región más alta de la cabeza es el
vértex, sitio donde sólo el Viento puede alcanzar”. Por otro lado debido a la deficiencia de los Zang-Fu, la En-Pura no
puede ascender; o por invasión de Viento y Frío la Energía Yang se deprime y se estanca, conduciendo igualmente a
Cefalea.

El doctor Zhang decía: “Tanto la En-Yang-Pura de las 6 Vísceras, como la Sangre esencial de los 5 Órganos se reúnen en
la región del vértex. Tanto las 6 energías patógenas generadas por la energía del cielo, como la energía revertida de los
5 Órganos pueden invadir la región superior y lesionar”.

1.- Cefalea de origen Externo.

Generalmente ocasionada por vivir en lugares inadecuados, donde se está expuesto a Viento y a otros de los 6 factores
externos. Los patógenos invaden el cuerpo ascendiendo hacia la región de la cabeza y obstruyendo el flujo de la En-
Yang-Pura. La Energía y la Sangre se condensan y estancan, se obstruyen los Canales y Colaterales y se provoca Cefalea.
Se dice que “el Viento es el comandante de las 100 enfermedades”, “la lesión por Viento primero es recibida en la
región superior”. Así, las Cefaleas son provocadas principalmente por el patógeno Viento, aunque frecuentemente de
acuerdo a la condición climática, también puede acompañarse de otros patógenos, como Calor, Frío y Humedad.

2.- Cefalea por Lesión Interna.

La cefalea por Lesión Interna principalmente tiene relación con enfermedades del H, del B y del R, así como por
Estancamiento sanguíneo. Debido a que el Cerebro es “el Mar de la Médula”, depende principalmente de la Esencia (R)
y la Sangre (H) para ser lubricado y alimentado (el R almacena la Esencia, controla los huesos, genera la Médula; el H y el
R tienen un mismo origen). Por otro lado el B y el E, constituyen la base de la En-Adquirida, son la fuente de
generación y transformación de la Energía y la Sangre, pueden hacer que la En. y la Sangre se distribuyan hacia arriba y
abastezcan al Cerebro. De ahí que los cambios patológicos de H-B-R influyan sobre el Cerebro y causen Cefalea.

DIFERENCIACIÓN SINDROMÁTICA.
Puntos importantes para la diferenciación: Para diagnosticar y tratar la Cefalea, además de examinar la etiología y
patología se debe de considerar el tipo de Cefalea, la localización, así como su diferenciación en Deficiencia y Exceso.
Se pueden analizar los siguientes aspectos:

1.- Diferenciar la duración:

La Cefalea de corta duración (o temporal), generalmente es ocasionada por patógenos externos, el dolor en la gran
mayoría de los casos es relativamente severo y continuo, generalmente se manifiesta como un dolor pulsátil, lancinante,
quemante, con distensión, pesantez.
La Cefalea crónica generalmente es ocasionada por Lesión Interna, el dolor es relativamente moderado, sordo, difuso,
episódico e intermitente, generalmente se agrava con el esfuerzo.
Si es una Cefalea por estancamiento sanguíneo, el sitio del dolor es fijo y transflictivo.

2.- Diferenciar la Deficiencia del Exceso:

En términos generales las Cefaleas de origen Externo, como la Cefalea de Viento Frío, Viento Calor y Viento Humedad,
así como la Cefalea de Origen Interno del tipo Estancamiento del H con transformación en Fuego corresponden al tipo
Exceso.
Las Cefaleas por Lesión Interna, como las de Def. de Yin de H-R y la Cefalea de Def. de Qi y Xue, generalmente
corresponden al tipo Deficiencia y a una constitución del tipo Deficiente.
Los casos de Humedad turbiedad y Estancamiento sanguíneo generalmente son de tipo Mixto, Deficiencia con Exceso,
de tal manera que se debe realizar una diferenciación adecuada para realizar su tratamiento.

3.- Diferenciación de localización:

La cabeza es la reunión de todo el Yang, los 3 Canales Yang ascienden hacia la cabeza y la cara, el Canal Jueyin también
se reúne en el vértex.
La diferenciación de la Cefalea puede hacerse en función del sitio de circulación de los Canales. Esta diferenciación
puede ser de gran utilidad para reforzar el tratamiento.
 La Cefalea Taiyang generalmente se localiza en la región posterior (nuca), se irradia hacia el cuello.
 La Cefalea Yangming generalmente se localiza en la región de la frente, así como en las cejas y en la región
orbitaria.
 La Cefalea tipo Shaoyang se localiza en los temporales y parietales, generalmente se irradia hacia la región de las
orejas.
 La Cefalea tipo Jueyin se localiza en la región del vértex y se irradia hacia los ojos.

TRATAMIENTO:
Síndromes de Origen Externo:
1.- Cefalea por Viento Frío:
Manifestaciones clínicas: La Cefalea se presenta generalmente después de exposición al Viento y al Frío, el dolor se
irradia hacia el cuello y la espalda. Se presenta aversión al Viento y al Frío, se agrava con el Viento, el paciente gusta de
taparse la cabeza, no hay sed, S-Delgada y blanca, P-Flotante o Flotante Tenso.
Análisis:
El Taiyang gobierna toda la superficie del cuerpo, cuando el Viento y el Frío invaden, obstruyen los Canales Taiyang, de
ahí que la Cefalea se irradie hacia el cuello y la espalda. La localización del Viento y Frío en la superficie conduce a
obstrucción de la circulación de la En-Wei Defensiva, de ahí que se presente aversión al Viento y al Frío. El Frío es un
patógeno Yin, así es que cuando se recibe Calor se mejora, de ahí que en la Cefalea de este tipo se busque el cubrir.
Como no hay Calor, no hay sed. La S-Delgada y blanca, el P-Flotante y Tenso son manifestaciones de Invasión de la
superficie por Viento y Frío.
M.T.- Drenar el Viento Dispersar el Frío. F. Chuanxiong con té Verde modificada (Chuanxiong Cha Tiao san)

2.-Cefalea por Viento y Calor.

Manifestaciones clínicas.- Cefalea con distensión (en casos extremos se siente como si la cabeza se fisurara), febrícula,
aversión al Viento, cara y ojos rojos, sed con deseos de beber, estreñimiento, orina amarilla, L-Roja, S-Amarilla,
P-Flotante y Rápido.
Análisis:
El Calor es un patógeno Yang, su naturaleza es inflamante, ascendente, generalmente acompaña al Viento a perturbar la
región superior y obstruyen los Colaterales, de ahí que la Cefalea sea con sensación de distensión y que pueda sentirse
como si se fisurara la cabeza, la cara y ojos rojos también son signos del ascenso hiperactivo del patógeno Calor.
El Viento Calor lesionan la En-Wei-Defensiva, de ahí que se presente febrícula y aversión al Viento. Cuando el Calor es
extremo consume los líquidos, de ahí que se presente sed con deseos de beber. El estreñimiento y la orina amarilla, la
L-Roja, S-Amarilla, P-Flotante y Rápido son también manifestaciones de exuberancia de Calor.
MT.- Drenar el Viento y Enfriar el Calor. F. De Hojas de Mora y Crisantemo (San Ju Yin)
Nota.- Si se presenta Estreñimiento se puede añadir Ruibarbo para promover el drenaje y el calor de los intestinos o las
vísceras.

3.- Cefalea por Viento y Humedad.

Manifestaciones clínicas.- Cefalea como si se tuviera una banda, aversión al Viento y Frio, pesantez de cuerpo y las
extremidades, opresión torácica, falta de apetito, heces pastosas, micción inadecuada, S-Blanca pegajosa, P-Suave.
Análisis:
Por la invasión del Viento y la Humedad se obstruyen y lesionan los orificios claros y así se presenta lo llamado que “la
Humedad primero genera una banda”. La pesantez en las extremidades se deriva de que el B controla las 4
extremidades, la Humedad perturba y complica el funcionamiento de la Tierra y del B. el Yang de B no puede llegar a las
4 extremidades. La opresión en el tórax, la falta de apetito, así como las heces pastosas, están relacionadas con la
perturbación de la Humedad sobre el B, dificultando sus funciones de distribución y absorción. Las alteraciones de la
micción son debidas a que la Humedad se aloja en el interior y no permite que haya un intercambio adecuado de lo
turbio y de lo claro. La S-Blanca y pegajosa y el P-Suave son manifestaciones del patógeno Humedad en el interior.
MT.- Expulsar el Viento y eliminar la Humedad. F. de Qiang Huo Para vencer la Humedad (Qiang Huo Sheng Shi Tang).

Notas.-
 Otros productos que pueden contribuir en estos tipos de Cefaleas son: Ang. Bai Zhi que expulsa Viento de
cabeza y cara y puede ser específico para dolores de cabeza de este tipo. Toronjil, que es un producto
aromático que elimina la Humedad externa y que puede ayudar también a aliviar la Cefalea por Humedad.
Atractilodis también es un producto aromático que elimina Humedad y está indicado también en Cefalea.
 Si se acompaña de Viento y vómito se puede agregar Jengibre Fresco, Pinelia y Viruta de Bambú para descender
la En. revertida y aliviar el vómito.
 Si se presenta ansiedad y opresión torácica, falta de apetito, boca amarga, orina amarilla, S-Amarilla pegajosa,
P-Suave acelerado que son manifestaciones de estancamiento de Humedad y transformación en Calor se puede
agregar Escutelaria, Coptis, Felodendro, Pinelia para aclarar la Humedad y el Calor.
 Si se presenta opresión torácica, distensión abdominal, pesantez en las 4 extremidades, falta de apetito,
evacuaciones diarreicas, se puede agregar Atractilodis, Corteza de Magnolia, Cáscara de Tangerina, Cáscara
interna de Naranja Agria para secar la Humedad y armonizar el centro.

SÍNDROMES DE ORIGEN INTERNO.

1.- Ascenso Hiperactivo de Yang de H
Manifestaciones clínicas.- Cefalea (la Cefalea es como si fuera un hachazo), vértigo, boca y garganta secas, ansiedad,
irritabilidad, insomnio. , cara y ojos rojos, boca amarga, dolor de costado, orina caliente, estreñimiento, P-Cordalis
rápido.
Análisis:
El Ascenso hiperactivo del Yang del H genera Dolor de cabeza y Vértigo, el Yang exuberante se transforma en Fuego, y
de ahí que se reseque la boca y la garganta y se provoque ansiedad, irritabilidad, insomnio. La Cefalea como hachazo, la
cara y ojos rojos, la boca amarga y el dolor de costado, la orina caliente, el estreñimiento, el P-Cordalis y rápido, todos
son manifestaciones del Fuego interno y quemante estancado del H y VB.
MT.- Apaciguar el H y contener el Yang. F. De Gastrodia y Uña de Gato (Tian Ma Gou Teng Tang).
Modificaciones:
Si se presenta Fuego exuberante en la VB y el H, se puede utilizar la F de Genciana para Sedar el H.
Si el Fuego es muy exuberante puede lesionar fácilmente al Yin y la Sangre, de ahí que se pueda combinar también con
Rehmannia Cruda y Dang Gui para regenerar y nutrir el Yin de la Sangre. El Orozuz armoniza el centro y desintoxica,
además de que puede revenir la lesión del B por los productos amargos fríos Genciana y Escutelaria. El H siempre busca
el seguir, alcanzar, llegar, de ahí que se utilice para movilizar la Energía del h el Bupléurum para movilizar y drenar la En.
del H. el Bupléurum también se utiliza como un producto mensajero para dirigir todos los componentes de la Fórmula
hacia el Canal del H.

2.- Cefalea por Deficiencia de R y Esencia,

Manifestaciones clínicas: Cefalea con sensación de vacío, vértigo, tinnitus, dolor debilidad en región lumbar y rodillas,
espermatorrea, leucorrea, L-Roja o ligeramente pálida, P-Delgado, rápido, o Hundido y delgado.
Análisis:
El Cerebro es el Mar de la Médula, si se debilita la Esencia del R, el mar de la Esencia queda sin ser abastecido, de ahí
que se presente dolor de cabeza con sensación de vacío, vértigo y tinnitus. El R controla los huesos y la región lumbar
es la residencia del R, en Def. de R se presenta lumbago, flacidez y dolor de rodillas. Si la En-Yuan Original inferior no es
suficiente, no puede fijar, de ahí que se presente espermatorrea, leucorrea. Cuando el Yin se debilita se genera Calor en
el interior, de ahí que se pueda presentar L-Roja, P-Delgado y rápido. Y si se carga hacia la Def. de Yang, la Lengua será
pálida, y el P-Delgado y hundido.
MT.- Tonificar el R y Contener la Esencia. F. Macrotonificante de la En-Yuan Original (Da Bu Yuan Jian).
Modificaciones:
Si se presenta espermatorrea o leucorrea severa, se puede agregar Pistilos de Loto, Eurale, Rosal Silvestre o algún otro
producto astringente.
Si se presenta Def. de Yang de R con frío en la región lumbar y dolor de cabeza con aversión al Frío se puede agregar
Cuerno de Venado, Acónito, etc.

3.- Cefalea por Doble Deficiencia de Qi y Xue,

Manifestaciones clínicas.- Cefalea, vértigo, dolor sordo crónico, se agrava con el ejercicio, con el esfuerzo, tez blanca
brillante, respiración entrecortada, palpitaciones, fatiga mental y física, L-Pálida, P-Agotado, delgado.
Análisis:
La insuficiencia de Qi y Xue da como consecuencia la incapacidad para ascender y nutrir y lubricar la cabeza, de ahí que
el dolor sea un dolor vago, sordo. La Sangre no puede contener al H, si la Sangre del H es insuficiente se genera Viento,
de ahí que se presente Vértigo. El esfuerzo consume Energía, de ahí que con el esfuerzo se agrave el dolor de cabeza.
La tez pálida brillante, con respiración corta, palpitaciones, fatiga, debilidad, L-Pálida, P-Agotado delgado, todos
constituyen manifestaciones de Deficiencia de Energía y de Sangre
MT.- Incrementar la Energía y Tonificar la Sangre. F. 8 Tesoros (Ba Zhen Tang) modificada.

4.- Cefalea por Flema y Turbiedad

Manifestaciones clínicas: Cefalea con confusión, náusea, vómito, flema y saliva, opresión y plenitud torácica, epigástrica
y abdominal, S-Blanca y pegajosa, P-Cordalis resbaladizo.
Análisis:
La Flema y la Turbiedad ascienden y tapan los orificios claros, de ahí que la Cefalea sea con confusión y obnubilación. La
falla en el E para descender y armonizar altera la dinámica de la Energía y se presenta vómito, náusea, flema y saliva, así
como la opresión torácica y epigástrica. La Humedad y la Flema se mezclan y obstruyen, presentándose la S-Pegajosa, el
P-Cordalis y resbaladizo.
MT.- Aclarar la Flema y transformar la turbiedad. F. de Pinelia, Atractilodis Blanco y Gastrodia (Ban Xia Bai Zhu Tian
Ma Tang).
Modificaciones:
En caso de Cefalea extrema, se puede agregar Árbol Castizo, Chuanxiong.
Si se acompaña de Deficiencia de Energía presentándose astenia, adinamia, tez amarilla marchita sin lustre, se puede
agregar Astrágalo y Ginseng u otros que incrementen la Energía y vigoricen al B.
Si se acompaña de Boca amarga, ansiedad, opresión en el tórax, plenitud y distensión abdominal, sin deseos de beber
con orina roja, S-Amarilla y pegajosa, P-Suave, rápido, esto corresponde a Humedad Flema retenidos por tiempo
prolongado que se transformaron en Calor, se puede agregar Escutelaria, Viruta de Bambú, Naranja Agria, para enfriar el
Calor y Transformar la Flema.

5.- Cefalea por Estancamiento Sanguíneo.

Manifestaciones clínicas: Dolor crónico persistente, el dolor es fijo, transflictivo o dolor de enfermedad muy crónica, tez
opaca, Lengua un poco violácea, P-Áspero.
Análisis:
La enfermedad crónica penetra a los Colaterales, y la Sangre y la Energía se estancan, de ahí que el dolor sea persistente,
rebelde de tratar, penetrante, fijo. o bien, el dolor como lesión de las pupilas, el Estancamiento Sanguíneo se retiene en
el interior y obstruye los vasos y Colaterales, de ahí que se presente la tez violácea opaca, L-Violácea y P-Áspero.
MT.- Avivar la Sangre y Transformar el Estancamiento. F. Para Movilizar el Estancamiento Sanguíneo del Tórax (Xue Fu
Zhu Yu Tang) modificada.
Modificaciones:
En caso de dolor extremo, se puede agregar de uno a dos de los siguientes productos: Alacrán, Escolopendra, Escamas
de Pangolín, Lombriz de Tierra, etc. para movilizar los Colaterales y aliviar el dolor.
En los casos de Deficiencia de Energía, agregar Astrágalo.

La cabeza es la reunión de todo el Yang, los tres Canales Yin circulan hacia la cabeza y la cara, el Canal Jueyin también
asciende y se reúne en el vértex.
Debido a esto, en la clínica, además de realizar el ya expuesto principio de diferenciación sindromática y establecer el
tratamiento adecuado, también se puede hacer la selección de plantas medicinales de acuerdo a la diferenciación del
sitio en donde se reúnen los Canales y Colaterales.
Si se trata de dolor en la región posterior de la cabeza y se irradia hacia el cuello, generalmente corresponde a Cefalea
del Taiyang y se puede utilizar sobre todo Ligústico Chino.
La Cefalea de los laterales que se irradia hacia la región de las orejas, generalmente corresponde a la Cefalea Shaoyang
y se puede utilizar el Bupléurum.
El dolor en la región frontal o de las cejas o periorbitario, generalmente corresponde al Yangming, y se puede utilizar
Ang. Bai Zhi.
En la cefalea del vértex o que se irradia hacia los dos ojos, generalmente corresponde al Jueyin y se puede utilizar la
Evodia.

Por otro lado, existen algunos dolores de cabeza más o menos especiales que se pueden describir.
1.- Cefalea de tipo Migraña, que también se llama Cefalea lateral de Viento.
Es un tipo de Cefalea crónica en episodios de aparición periódica. Generalmente se presenta dolor severo en un solo
lado. En ocasiones también se puede irradiar a toda la cabeza.
En la diferenciación sindromática, generalmente corresponde a Fuego y Viento en el Canal del H, y el tratamiento
consiste en Apaciguar al H y Extinguir el Viento, Nutrir la Sangre e Incrementar el R.
Frecuentemente se utiliza Gastrodia, Uña de Gato, Crisantemo, Chuanxiong, Bai Zhi, Zen de España, para Apaciguar
Extinguir el Viento. Se pueden combinar con Lycium, Rehmannia Cruda, Rehmannia Preparada, Dan Gui, Eucomia,
Muérdago Colorado, etc. para Nutrir la Sangre e Incrementar el R.
Si el Fuego es exuberante, se puede agregar gardenia, Escutelaria, Genciana y Piel de Peonía.
Si se acompaña de Flema, generalmente se agrega Cáscara de Tangerina, Pinelia, etc.
En la enfermedad crónica, penetra a los Colaterales y se pueden agregar productos que Transformen el Estancamiento
Sanguíneo y movilicen los Colaterales.

2.- Cefalea del tipo Shaoyin.

Es una Cefalea en la que además se presentan pies fríos y reversión de la Energía, la nuca y la espalda están frías, P-
Hundido, delgado, corresponde a que el patógeno Frío se aloja en los Canales Shaoyin.
El tratamiento debe consistir en Calentar y dispersar el patógeno Frío del Shaoyin.
Se utiliza la F. Efedra Acónito y Asarum modificada. Dentro de la F. la Efedra es diaforética, combinada con el Asarum
calientan los Canales y dispersan el Frío, el Acónito calienta el interior del Shaoyin y contribuye a suplir las insuficiencias
de la Energía Yang.

3.- Cefalea del tipo Jueyin.

Generalmente es una Cefalea de la región del vértex, se acompaña de vómito seco con mucha salivación, las 4
extremidades frías, flácidas, S-Blanca, P-Cordalis, etc. debido al patógeno Frío que ha invadido, ha ascendido en el Canal
del Jueyin.
El tratamiento consiste en calentar y dispersar el patógeno Frío del Canal Jueyin.
Se utiliza la F. de Evodia modificada. Dentro de la Fórmula, la Evodia calienta el Centro y dispersa el Frío, desciende la
Energía revertida y alivia el dolor. El Ginseng y la Azufaifa tonifican e incremental el B y el E, el Jengibre Fresco calienta y
dispersa los líquidos y alivia el vómito