Luca Moreno Kuhnke

CASO CLNICO GINECOLOGA

Datos:
Sexo: Mujer
Edad: 24 aos
Profesin: Estudiante
Motivo de la visita:
Fuerte dolor durante la regla (dismenorrea). Contnuo flujo banquecino entre regla y regla
(leucorrea).
Antecedentes personales y familiares:
La abuela (materna) muri de cncer de piel y el abuelo (paterno) tuvo cncer de colon y de
prstata.
Su madre y su hermana tambin padecen dismenorrea.
De pequea tena continuos resfriados, tuvo neumona y era asmtica (de los 6 a los 8 aos),
se trat con homeopata y el asma desapareci. Fue vegetariana durante seis aos. Lo dej por
motivos de salud hace un ao y medio (anemia, astenia, falta de concentracin y memoria)
Interrogatorio:
-Menstruacin:
-

Reglas ms o menos regulares (dice que no lleva la cuenta exactamente), pero un

poco retrasadas (entre cada 30-36 das).
Duran alrededor de 7 das.
La cantidad de regla considera que es normal. Mancha ms durante el 2, 3 y 4 da.
Hay cogulos en la regla, son ms bien pequeos, aunque ltimamente son un
poco ms grandes.
El color es ms claro el primer da, luego es rojo (con los cogulos oscuros) y al
finalizar es marrn.
El dolor menstrual suele aparecer durante los tres primeros das, es muy intenso.
En algunas ocasiones vara y en vez del tercer da tiene dolor el cuarto. Suele tener
tambin dolor en lumbares y sacro. A veces tiene malas digestiones, gases,
pesadez, nauseas, vmitos y algo de diarrea. En ocasiones puntuales ha tenido
bajadas de tensin en las que ha estado a punto de desmayarse.
El dolor mejora considerablemente con el calor.
Para hacer vida normal con la regla tiene que tomar entre 2-3 ibuprofenos al da.
Antes de la regla se nota especialmente irritable, todo lo molesta. Hay distensin y
un poco de dolor en los pechos.

-Leucorrea:
-

Normalmente el color es blanquecino y no tiene apenas olor (cuando huele, es

ms a pescado). El espesor vara, pero normalmente es ms bien espesa. En
ocasiones puntuales es ms amarillenta y huele ms fuerte.
Aparecer unos pocos das despus de acabar con la menstruacin (5 das aprox), a
veces aparece como continuacin de la regla. Suele enlazar con los das de
ovulacin en los que el flujo se vuelve transparente (como de clara de huevo) y
dura sobre 3-4 das. Luego vuelve a ser blanquecino y se corta unos das antes de
la regla. No es absolutamente continuo a veces vara la duracin.

-Cistitis crnica. Desde hace 6 aos. Ahora se encuentra mucho mejor. Cuando no bebe
suficiente lquido o se enfra empeora. Tambin empeora si le bajan las defensas (resfriados),
le viene la regla o a veces con las relaciones sexuales.
-Candidiasis intestinal (no suele tener cndidas vaginales, puntualmente ha tenido pero no de
manera frecuente).
-Intolerancia al azcar, el trigo, maz, leche etc. Si ingiere frecuentemente estos alimentos le
dan hinchazn y rigidez del abdomen y gases. Dice que no es una intolerancia grave, ella cree
que es ms por el tema de las cndidas.
- Apetito y sentido del gusto: Le gusta todo, las apetencias van variando segn el momento.
Tiende ms a tener ganas de alimentos salados y dulces.
-Digestiones pesadas. Alternancia entre pocas con mucha hambre y pocas con muy poca
hambre.
- Tiene algunos problemas con el hgado. Hace algunos meses tena dolor continuo en la zona
del hgado, empeoraba si cenaba mucho. Ahora ha mejorado pero si no cuida la alimentacin
y los horarios de las comidas (sobre todo cenar tarde) empeora.
-Dolor frecuente de espalda en la zona dorsal. Los puntos ms dolorosos coinciden con la zona
del V17 (Iu de diafragma).
-Tendencia a tener la boca seca, pero no tiene ganas de beber, tiene que forzarse. Preferencia
por bebidas calientes o del tiempo.
-Orina amarilla/oscura (depende de la cantidad de agua que beba, si bebe suficiente es clara).
Seala que desde hace algunos aos la orina le huele especialmente, lo achaca a la cistitis.
-Tendencia al estreimiento. La regularidad depende de si est tranquila o estresada.
-Tendencia a cansarse con facilidad.
-Sensacin de tener la cabeza embotada (como llena de nubes), sobre todo estudiando.
-Sensacin de calor en la cara y pies fros. Sobre todo en situaciones que le provocan estrs o
tensin.

-Tendencia a ser friolera.

- Sequedad de la piel, labios, mucosa nasal y ojos.
- Le empiezan a aparecer canas en la parte superior de la cabeza.
Aspectos psicoemocionales:
Hace un par de meses ha dejado una relacin de 5 aos. Comenta que lo lleva bastante bien,
pero que tiene momentos de tristeza, culpa y preocupacin. La ruptura y todas las emociones
que conlleva le ha producido bastantes desajustes en las digestiones y frecuentes dolores en el
estmago, como si tuviese un nudo.
Hbitos:
Come de todo, fruta, verdura, carne, pescado, legumbres, cereales integrales (pan de centeno
integral, arroz integral, pasta integral). Intenta evitar los lcteos, las harinas refinadas y el
azcar, aunque no es completamente estricta.
En invierno preferencia por comidas cocinadas y bebidas calientes.
Intenta no cenar o cenar no ms tarde de las 8-9, por las dificultades con el hgado.
Practica yoga (un par de veces a la semana).
Observacin:
-Constitucin delgada, cara ligeramente hinchada y un poco enrojecida (sobre todo en nariz,
pmulos y barbilla). Labios rojos y un poco secos, piel seca. Ojos enrojecidos. Voz baja y suave.
-Lengua: Rosada, con capa plida, un poco seca. Hinchada y con marcas dentales. Grieta
central que desciende desde el centro hasta la punta, pequeas grietas en el cuerpo de la
lengua. Punta de la lengua roja y con petequias. Las venas sublinguales estn ligeramente
dilatadas.

Palpacin:
-Pulso: Profundo (tener en cuenta que es invierno), tenso, ligeramente rpido. Un poco
resbaladizo en el pulso del B/E. Dbil en la posicin de Rin (sobre todo la izquierda)
-Abdomen rgido y con algo de dolor (sobre todo en la zona del plexo solar e hipogastrio).
-La temperatura del hipogastrio es ms baja. Piernas y pies fros.
Diagnstico y diferenciacin de sndromes:
-Bloqueo de Qi Hgado, un poco de Calor en Hgado
-Empieza a haber algo de estasis de sangre
- Insuficiencia de sangre de Hgado
-Insuficiencia de Qi de Bazo
-Humedad en Jiao Medio
-Humedad y Fro en el Jiao Inferior
-Insuficiencia Yin (H y R)
Etiologa y fisiopatologa:

Principio teraputico:
-Desbloquear Qi H y eliminar calor
-Eliminar Humedad y Fro
-Tonificar el Bazo
-Eliminar estasis y dolor menstrual
-Tonificar Yin (H y R)
Tratamiento:
Acupuntura:
H3, H14, VB34 (Desbloquear H y elimina algo de calor), B3 (Tonificar B)
B9, 40E (Eliminar Humedad)
VB41-SJ5 (Tratar leucorrea y aflojar la tensin en la zona plvica)
VB28, E25, E28 (Tratan dolor, tensin, leucorrea)
B10 (Mueve sangre y la refresca)
H5 con moxa (Calentar la zona genital), RM3 con moxa (Elimina Humedad-Fro del JI)
Fitoterapia:
Nota: Hace unos meses, cuando tuvo el problema con el hgado (junto con muchos
signos de calor, calor en los 5 corazones, sed, irritabilidad, estreimiento, ojos rojos, cara roja,
bordes de la lengua rojos, dolor en hipocondrios), estuvo tomando DAN ZHI XIAO YAO SAN.
Tom alrededor de 50 cpsulas. Los signos de calor y dolor en hgado e hipocondrios
mejoraron (no mejor el dolor menstrual), sin embargo comenzaron a aparecer signos de
ansiedad, mareos, dificultad para concentrarse La lengua estaba menos hinchada, pero la
grieta central (en un principio solo abarcaba la zona de B/E) descendi hasta la punta de la
lengua. Haba tambin pequeas grietas en el cuerpo de la lengua. Dej de tomar las cpsulas
y los sntomas de ansiedad, mareos, etc. desaparecieron. Es posible que existiese una
insuficiencia de Yin/xue de base ms marcada de lo que imaginaba.

DING JING TANG

Desbloquea Qi de H y tonifica B, pero est ms enfocada en nutrir sangre y Yin de H y R, que es
quizs lo que faltaba para no causar los efectos secundarios que aparecieron con Dan Zhi Xiao
Yao San
+ Chuan Xiong (movilizar xue) 4gr.
+Huang Qi (tonificar algo ms el Bazo) 6gr.

Recomendaciones:
No comer dulces, grasas, lcteos (evitar que se genere ms humedad). Comer comida
cocinada (facilitar la digestin al Bazo).
Hacer deporte (desbloquear el Qi del Hgado).