Yo ………………………………………………………………………………….., con documento de identidad
…………………………………………, en mi calidad de Representante Legal de la empresa ………………………………………………………………………. con RUC ….……………………………., cuya actividad económica es……………………………………………..…………………………………, ubicada en ………………………………………………………………………………………………………………., con teléfono ……………………………; AUTORIZO a ………………………………………………………………., con documento de identidad ……………………………………, en su calidad de trabajador de mi representada como ………………………………………… a que se desplace a la misma a fin de ejercer sus actividades laborales, conforme lo previsto en el Decreto Ejecutivo Nro. 1017.