FUNCIÓN

RENAL

Dr. VICTOR M. ZANABRIA HUISA

 PRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTO
RENAL
●
Lesiones ● Lesiones ●
Resultados de
macroscópicas histológicas urianálisis
●
Piosepticemia en un ●
Nefritis purulenta ●
Leucocituria, Piuria,
cordero lactante por S. por piosepticemia. Bacteriuria
aureus. Puede Microhematuria-
por S. aureus.
observarse la presencia dismórficos Cilindros
de numerosos abscesos bacterianos o mixtos
en ambos órganos. leucocitarios
Urocultivo de
bacteriuria
complicada,
aislamiento de 2
microorganismos
siendo uno de ellos Sa.
>105UFC/ml
UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA
 FUNCIÓN RENAL
EL RIÑÓN ES EL ORGANO ENCARGADO DE MANTENER LA HOMEOSTASIS DEL
MEDIO INTERNO, MEDIANTE LAS FUNCIONES:

–EXCRETORA: Eliminación productos tóxicos del metabolismo y

productos ingeridos en exceso en la dieta (urea, creatinina, fósforo)
–REGULADORA: Mecanismos tubulares de reabsorción y secreción
(regula el balance hídrico y electrolítico, el balance ácido-base
–ENDOCRINA: Síntesis hormonal ( EPO, eritropoyesis, absorción de
calcio)
 FUNCIÓN RENAL
La función renal se ha dividido en dos
categorías: la glomerular y la tubular.

• FUNCIÓN
GLOMERULAR:
FILTRACIÓN
• Paso de agua con
solutos
(productos de
deshecho.) sin
paso de
proteínas y/o
células
sanguíneas.

• FUNCIÓN TUBULAR:
REABSORBER,
SECRETAR,
CONCENTRAR-
DILUIR Y ACIDIFICAR
la orina para
mantener
homeostasis medio
interno.
 INSUFICIENCIA RENAL
Falla o incapacidad renal para realizar funciones depurativa, excretora, reguladora de los
equilibrios hidroelectrolítico y ácido-base y de las funciones endocrino-metabólicas.

Tipos:
Aguda(deterioro brusco o rápidamente progresivo)
Crónica(deterioro progresivo en un período largo)

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

•Nefropatía diabética
•Nefropatías vasculares: hta, arterioesclerosis
•Glomerulonefritis
•Enfermedades quísticas
•Nefropatías intersticiales
•Otras

Clínicamente se manifiesta con azotemia y

uremia
 CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

A. Pre-renales
1.Contracción del volumen del líquido extracelular (hipovolemia, deshidratación)
2.Insuficiencia cardíaca congestiva
3.Hipotensión
B. Renales
1.Necrosis tubular aguda
a. Post-operatoria
b. Nefrotoxicidad(antibióticos, metales pesados)
c. Eclampsia, sepsis
2.Varias
a. Glomerulonefritis aguda
b. Hipertensión maligna
c. Vasculitis
d. Nefropatía por ácido úrico
e. Síndrome urémico
C. Post-renales
1.Obstrucción de los uréteres (cálculos, coágulos, compresión extrínseca)
2.Obstrucción vesical (hipertrofia prostática, carcinoma)
 EXAMEN DE LA FUNCIÓN
1. GLOMERULAR
BUN: Nitrógeno ureico sanguineo
(Blood urea nitrogen) es la cantidad de nitrógeno circulando en forma de urea en el torrente
sanguíneo. Formula de la urea: (NH2)2CO
La proporción es urea/BUN = 60/28 (aproximadamente 2/1), es decir,
UREA = BUN x 2,14.
Mide la fracción nitrogenada de la urea. La urea es el principal producto final del
metabolismo proteico, formado en el hígado por hidrólisis de la arginina por acción de la
arginasa. Es filtrada por el glomérulo y reabsorbida (60%) por el túbulo, principalmente a
nivel colector.
Valor (5-20mg/dl según especie):
Disminuciòn indica lesiones hepáticas graves, malnutrición, hiperhidratación.
Aumento: IRA/IRC; un aumento del catabolismo de las proteínas, como en las quemaduras,
glomerulonefritis, uropatías obstructivas. Otras alteraciones no renales pueden
incrementar el BUN como la ingesta excesiva de proteínas, infecciones, traumatismos,
ejercicio físico intenso y el uso de fármacos catabólicos como los corticoides o la
tetraciclina que incrementan también el metabolismo de las proteínas.
Se Filtra libremente, pero parte se reabsorve en túbulos
2. Creatinina:
Producto del metabolismo muscular. La creatinina aparece en el
plasma en cantidades proporcionales a la de la masa muscular corporal.
Valor normal 0,6-1,2mg/dl.
 
La cantidad de creatinina excretada refleja aproximadamente el valor
de la TFG (tasa filtración glomerular). Por tanto, la medida de creatinina
séricos es uno de los métodos más valiosos para estimar la tasa de
filtración glomerular.

- Esta prueba es más fiable que BUN en lesión renal, ya que un

deterioro renal grave y persistente sería la única razón del incremento
de los niveles de creatinina.
Se filtra toda pero además parte se secreta en el túbulo. 90% filtrada y
10% secretada (pero en insuf renal secreción hasta del 20%)
Elevada sólo en casos de IRA o de IRC.

Puede aumentarse:
• El ejercicio
• La ingesta
alta de
 Concentración de BUN y
UREA
Aumenta en:

Cualquier situación que reduzca la TFG: Alteraciones en el

equilibrio de los líquidos, disminución del agua plasmática,
deshidratación, isquemia renal

Metabolismo proteíco, cuando hay catabolismo de

proteínas tisulares, en caso de fiebre, traumatismos,
infecciones o toxemias, hemorragia del tubo digestivo

Fármacos.

Enfermedad renal:  ambos

(BUN y CREATININA).