BIOMATERIALES POLIMERICOS EN

PROCEDIMIENTOS ESTETICOS
Sandy Pedraza C.1, Yessica Gonzalez R2

Resumen
Los biopolímeros en la medicina estética son
compuestos cuya característica principal es la
biocompatibilidad, que es la cualidad de no inducir
efectos tóxicos o dañinos sobre los sistemas
biológicos donde actúan, por ello han sido
utilizados para el relleno y aumento de diferentes
partes del cuerpo tales como cara, glúteos, labios,
senos, entre otros; Sin embargo estos no se han
utilizado de una manera adecuada en los pacientes,
lo que ha ocasionado múltiples complicaciones,
enfermedades, anomalías, e incluso la muerte.
Esta investigación tiene como objetivo definir
aspectos relevantes de los biopolímeros; tales como
su composición, propiedades, que tipo de polímeros
se usan en procedimientos estéticos, así como
también los procedimientos estéticos que se
realizan actualmente con este tipo de materiales y
las repercusiones que estos pueden ocasionar.
Abstract
Biopolymers in aesthetic medicine are compounds
whose main characteristic is the biocompatibility,
which is the quality of not inducing toxic or harmful
effects on the biological systems where they act,
therefore they have been used for the filling and
increase of different parts of the body such as Face,
glutes, lips, breasts, among others; However, these
have not been used in an adequate way in the
patients, which has caused multiple complications,
diseases, anomalies, and even death.
This research aims to define relevant aspects of
biopolymers; Such as its composition, properties,
what type of polymers are used in aesthetic
procedures, as well as the aesthetic procedures
currently carried out with this type of materials and
the repercussions that these can cause

Palabras Clave: Biomaterial, Biopolímero, Keywords: Biomaterial, Biopolymer, Implants,

Implantes, Procedimientos estéticos, relleno Aesthetic procedures, injection fill.
inyectable

1. Introducción sino que también fue utilizando para mejorar la

Inicialmente se creó la cirugía plástica con la apariencia física [7], lo que conllevo a que la
finalidad de corregir defectos funcionales y cirugía plástica se dividiera en dos áreas; cirugía
reconstruir las deformidades a través de la plástica reconstructiva y procedimientos estéticos
transformación del cuerpo humano. , sin embargo a quirúrgicos y no quirúrgicos.
través de los años conforme se fueron realizando Los procedimientos estéticos han ido
avances y perfeccionado la cirugía plástica, ya no evolucionando a través de los años según las
solo se utilizaba para casos en los que el paciente necesidades de las personas, mayormente mujeres,
presentaba alguna deformidad o alguna herida, la palabra “Quirófano” dejo de ser una palabra que
1
En esta sección escriba el currículo del autor y la adscripción institucional actual en el siguiente orden: Titulo(s) máximo
de cuarto nivel, Titulo(s) de tercer nivel, Si es estudiante o postula a una nueva titulación, Cargo actual en la institución a
la que pertenece, Institución a la que pertenece, como se presenta en el ejemplo siguiente.
2
Máster en Inteligencia Artificial Reconocimiento de Formas e Imagen Digital, Ingeniero en Sistemas, Estudiante
de Doctorado en Informática - Universidad Politécnica de Valencia, Encargado del Laboratorio de Investigación en
Sistemas Informáticos e Inteligencia Artificial - UPS - sede Cuenca
1
hacía idea a una terrible operación y gran
sufrimiento y se transformó en la palabra clave
para identificar a grandes estrellas y artistas
variados además de una especie de “Garantía de
felicidad” o “Buen autoestima asegurado” [8]. Este
tipo de procedimientos tanto quirúrgicos como no
quirúrgicos se caracterizan por el uso de diversos
materiales, uno de los más usados es el biomaterial
polímero, comúnmente conocido como
biopolímero, que últimamente es usado de manera
ilegal e irresponsable por muchos establecimientos
clandestinos o personas inescrupulosas, lo que ha
causado que se presenten complicaciones graves en
pacientes, que requieren de dolorosos tratamientos
o en algunos casos pueden llegar a causar la
muerte.
2. Materiales y Métodos
La creciente demanda de procedimientos
estéticos, debido a la necesidad de las personas, en
especial de las mujeres, de mejorar su apariencia
física y por ende también mejorar su autoestima,
ha generado que aparezcan en el mercado
múltiples tratamientos y procedimientos
quirúrgicos para la cara, glúteos, mamas, etc., con
productos que en la mayoría de los casos están
compuestos por biomateriales polímeros, entre
ellos encontramos la silicona, el colágeno, el
poliuretano, ácido hialuronico, entre otros, a los
cuales se le hace su respectivo proceso para que
puedan ser aceptados por el organismo humano.
2.2 Biopolímeros
Los biomateriales poliméricos o intensos, cambios irreversibles de coloración de la
biopolímeros permiten adaptar sustituciones para
distintos entornos gracias a sus propiedades, con el
fin de tratar, evaluar, aumentar o sustituir algún
tejido órgano o función del organismo humano. [1]
Deben su éxito a las enormes posibilidades que
presentan, tanto en variedad de compuestos, como
en ofrecer la posibilidad de fabricarlos de muy
distintas maneras, con características bien
determinadas, y con facilidad de conformarlos en
fibras, tejidos, películas o bloques. [4]
Se pueden clasificar, según su origen en
biopolímeros naturales y biopolímeros sintéticos;
el primero hace referencia a materiales complejos
heterogéneos como el colágeno y fibras proteicas;
y los sintéticos tienen estructuras mucho más
simples y organizadas al azar. [2]. La gran utilidad
de los biopolímeros se debe a que presenta las
siguientes propiedades; respuesta mecánica y
adaptación al tejido receptor, estas propiedades se
ven afectadas por la tacticidad, la configuración de
las cadenas y la versatilidad ya que la
copolimerizacion es el principal recurso para
adaptar las propiedades de los biopolímeros a una
aplicación específica. [3]
2.3 Biopolímeros y procedimientos estéticos.
Múltiples materiales se usan como
implantes o relleno para aumentar el volumen de
algunos tejidos. Una de las sustancias utilizadas es
la silicona que es un polímero que puede existir en
distintos estados, desde líquido a sólido. [5]
Millones de procedimientos estéticos se
realizan anualmente alrededor del mundo, dichos
procedimientos pueden ser de tipo quirúrgico y no
quirúrgico, entre los que son quirúrgicos los más
comunes son implantes de silicona mamarios y de
glúteos, mientras que los no quirúrgicos hacen
referencia a diversos rellenos inyectables,
elaboradas con ácido hialuronico, colágeno entre
otras, que son utilizadas con éxito en tratamientos
de rellenos corporales sin que éstas produzcan
reacciones inmunológicas adversas, sin embargo
existen alguna sustancias sintéticas que no
deberían ser usadas ya que producen en el
organismo diversas respuestas inmunológicas que
pueden ir desde una simple molestia o un cambio
leve de coloración de la piel, hasta dolores
piel o síntomas inmunológicos importantes. [10].
2.3 Materiales empleados en procedimientos
estéticos quirúrgicos
La cirugía estética es una Subespecialidad de la
cirugía plástica, que abarca diferentes tipos de
procedimientos desde una pantorrilloplastia hasta
un aumento de glúteos; el material más usado para
este tipo de cirugías son las prótesis de silicona,
pero también se destacan las prótesis de
poliuretano y las de solución salina; [11]
2
 Pedraza C.; Gonzalez R.; Biomateriales poliméricos en procedimientos esteticos.
La Cirugía Plástica Estética, trata con pacientes en
general sanos y su objeto es la corrección de
alteraciones de la norma estética con la finalidad
de obtener una mayor armonía facial y corporal o
de las secuelas producidas por el envejecimiento.
Ello repercute en la estabilidad emocional
mejorando la calidad de vida a través de las
relaciones profesionales, afectivas, etc. [9]
IMPLANTES DE SILICONA
Las siliconas consisten en una estructura -Si-O con
diferentes longitudes de cadena y reticulaciones,
que determinan las propiedades mecánicas del
aceite líquido a través de una estructura de gel al
elastómero de caucho. Las cadenas laterales
pueden ser modificadas, pero en el poli
(dimetilsiloxano) más común (PDMS) son grupos
metilo. Las siliconas son elastómeros hidrófobos y
bioestables sin necesidad de plastificantes. La
respuesta biológica difiere para diversas
aplicaciones. [18]
Dada su composición química de Silicio-Oxigeno,
la silicona es flexible y suave al tacto, no mancha
ni se desgasta, no envejece, no exuda nunca,
evitando su deterioro, ensuciamiento y/o corrosión
sobre los materiales que estén en contacto con la
misma, tiene gran resistencia a todo tipo de uso y
no es contaminante.
Tiene múltiples propiedades, entre ellas la
biocompatibilidad, La biocompatibilidad de la
silicona está formulada por completo con la FDA
Biocompatiblity Guidelines para productos
medicinales. Esta es inolora, insípida y no hace de
soporte para el desarrollo de bacterias, no es
corrosivo con otros materiales. La silicona curada
con platino consistente únicamente en un
copolímero de dimetil y metilvinil siloxano
reforzado con silicio térmicamente curado por
platino, translúcido y altamente flexible bajo
cualquier condición, lo que hace que califique
dentro de la USP (Farmacopea de Estados Unidos)
Clase VI referida a una batería de tesis biológicos
definidos en USP XXIV-sección 88, usado por la
FDA para aprobar artículos médicos. Gracias a su
composición química, la silicona curada con
Platino tiene la mayor transparencia y no son
contaminantes. [23]
Las prótesis mamarias de silicona son materiales
aloplásticos empleados frecuentemente en la
cirugía estética y reconstructiva. Los implantes de
silicona consisten en una coraza de silicona rellena
previamente de gel de silicona. [12]
En la actualidad el uso de los implantes de silicona
tiene un uso más extendido que el de las prótesis
de poliuretano, fundamentalmente por la diferencia
de precio aumento de senos: el coste de los
implantes de poliuretano es mayor, aunque los
especialistas señalan que es el material que
terminará imponiéndose por la minimización de los
riesgos y sus óptimos resultados que ofrecen una
apariencia muy natural con un rápido
postoperatorio. [13]
Para los implantes de glúteos se coloca un implante
elaborado de silicona rellenadas con silicona en
forma líquida o gelatinosa, la cual será la
encargada de dar volumen y forma al glúteo. El
material para este aspecto debe ser mucho más
resistente que el utilizado en alguna prótesis de
senos, debido a que esta zona debe realizar varias
actividades como caminar o correr, además de
resistir el peso de la persona al sentarse. [20]
Además de implantes en mamas y en glúteos,
existen Implantes de silicona de pectorales de dos
tipos; prótesis anatómicas o prótesis a medida de
silicona, En ambos casos son de silicona, ya sea
gel de silicona o silicona sólida, y se introduce
hasta el pecho masculino a través de un corte en la
axila; igualmente encontramos implantes de
silicona de gemelos que es una técnica quirúrgica
que ayuda a favorecer y mejorar el tamaño y forma
de los gemelos, ya sea por estética o para corregir
malformaciones a causa de enfermedad o
accidente. [24]
IMPLANTES SALINOS
Los implantes mamarios rellenos de solución
salina contienen una cubierta externa de silicona
rellena con una solución estéril de agua salada
(solución salina). Algunos están pre llenados y
otros están llenos durante la operación del
implante. Los implantes llenos de solución salina
vienen en diferentes tamaños y tienen cáscaras
lisas o texturizadas. La FDA aprobó implantes
mamarios rellenos de solución salina para el
aumento de senos en mujeres mayores de 18 años
3
y para la reconstrucción mamaria en mujeres de
cualquier edad. También se utilizan en cirugías de
revisión, que corrigen o mejoran el resultado de
una cirugía original. [14]
En cuanto al corte o incisión, éste es más pequeño
al usar implantes salinos, ya que son llenado una
vez están colocados dentro de la mama, mientras
que sus similares de silicona se insertan ya llenos,
por lo que su forma o volumen no puede
modificarse, no así con los de tipo salino, ya que el
cirujano puede reducir o aumentar la cantidad de
líquido en el implante, mediante el uso de una
jeringa. [17]
PROTESIS DE POLIURETANO
El poliuretano es un material plástico que se
presenta en varias formas. Puede fabricarse para
que sea rígido o flexible. El poliuretano es un
plástico obtenido por la reacción de poliol e
disocianato en la presencia de catalizadores y
aditivos. Los Poliuretanos son los polímeros mejor
conocidos para hacer espumas, pero los
poliuretanos son mucho más que espumas, los
poliuretanos componen una de las familias de
polímeros más versátiles que existen. [19]
El término poliuretano se refiere genéricamente a
una extensa familia de polímeros que contiene el
grupo funcional uretano o carbonato en la unidad
repetitiva de la cadena principal. También es
posible sintetizar poliuretanos mediante la reacción
de diaminas con carbonatos cíclicos. Esta ruta
sintética permite incorporar funcionalidades
hidroxilo en su estructura, lo cual los hace
intermediarios interesantes para una gran variedad
de aplicaciones. [25]
Las prótesis de poliuretano, son las mismas
prótesis de silicona, sólo que en la parte más
superficial hay una capa de poliuretano. Y éste
poliuretano, es básico para evitar una complicación
del aumento mamario que es la contractura
capsular. [15] Esto quiere decir que vienen a ser
implantes de silicona de alta cohesividad,
súpertexturados, a los que se les añade una
cobertura o superficie extra consistente en una
espuma de poliuretano (Microthane). Así, son unos
implantes ultra texturizados. Esta espuma de
Microthane está compuesta por polímeros
conectados en cadena, estando unidas estas
moléculas por puentes de uretano, esta es una
micro espuma de grado médico que se une a la
superficie del implante, aumentando la superficie
de contacto prótesis-tejido y también con la
cápsula peri protésica, que se fija como un velcro.
[16].
2.4 Materiales empleados en procedimientos
estéticos no quirúrgicos
Existen numerosos materiales de relleno utilizados
en la práctica clínica diaria con fines cosméticos y
médicos. Se pueden clasificar, en función de su
duración en el tejido, en temporales,
semipermanentes y permanentes. También pueden
clasificarse de acuerdo con la composición del
relleno: colágeno (bovino, porcino y humano),
ácido hialurónico, ácido poli láctico, hidroxiapatita
de calcio, polimetilmetacrilatos y geles de
poliacrilamida, entre otros. Los rellenos temporales
son los más empleados con fines estéticos,
especialmente el ácido hialurónico. [21].
Los diferentes rellenos dérmicos tienen
propiedades muy variadas, riesgos asociados y
requerimientos de inyección. Todos los rellenos
dérmicos tienen el potencial de causar
complicaciones. La mayoría están relacionados con
el volumen y la técnica, aunque algunos están
asociados con el material en sí. [22] Cada relleno
difiere no solo en su composición (propiedades
químicas), técnica utilizada para su manufactura,
adición o no de lidocaína, sino también en
4
 Pedraza C.; Gonzalez R.; Biomateriales poliméricos en procedimientos esteticos.
diferentes características propias (propiedades
físicas) de éste como son la estructura
tridimensional, tamaño de partícula, grado de
entrecruzamiento, porcentaje de ácido hialuró-
nico reticulado (en caso de rellenos de ácido
hialurónico), grado de equilibrio higroscópico,
cohesión, elasticidad, etc. Todo esto dictamina su
indicación, duración del efecto, modo de
operación, profundidad en los tejidos en los que se
deposita (dérmico, subdérmico y supraperióstico),
técnica de inyección y efectos adversos frecuentes.
[30]
El médico que emplea un determinado material de
relleno dérmico debe dominar la técnica de
inyección, conocer las características del producto
a fondo y los posibles efectos adversos derivados
de su actuación. [26]
Según su presentación ya sea en gel, líquido, o
gelatinoso y según su permanencia; según su
permanencia puede ser de 3 tipos: Materiales
biodegradables (no permanentes) con una
permanencia de entre 4 y 8 meses. Son el AH, el
colágeno y la agarosa; Materiales semipermanentes
con una duración de entre 12 y 18 meses. En este
grupo encontramos el APL, la hidroxiapatita de
calcio y la policaprolactona (PCL); Materiales
permanentes (no biodegradables) que son
poliacrilamidas y POLIMETILMETACRILATO.
[35]
MATERIALES ABSORBIBLES
(TEMPORALES)
ACIDO HIALURONICO (AH)
El AH es un polisacárido que pertenece al grupo de
los glicosaminoglicanos y forma parte de la matriz
extracelular de la dermis normal. Tiene función
mecánica y de transporte y confiere volumen a la
piel (las moléculas de AH se unen al agua y crean
volumen). Estimula la formación de colágeno
nuevo por parte de los fibroblastos lo que provoca
una restructuración en la piel. Su duración es
alrededor de 6 meses y está indicado para
inyección en labios, pliegues nasolabiales, glabela,
mejillas, surco lacrimonasal, frente, mandíbula,
orejas, nariz e incluso como relleno en zonas
extrafaciales como manos, mamas o glúteos. Se
trata de un material muy versátil con gran número
de aplicaciones además del relleno de arrugas y
cicatrices, como la corrección de deformidades y
asimetrías, el tensado de la piel y la restauración
del “hidrobalance” o equilibrio hídrico de la piel.
[27]
Está formado por una combinación de unidades de
disacáridos de ácido D- glucurónico y
Nacetilglucosamina. El ácido hialurónico es poli-
aniónico y presenta una parte hidrofóbica axial y
una parte hidrofílica central. Hay dos moléculas
que se usan ampliamente para la reticulación, la
vinil-sulfona y el 1,4-butanodiol diglicil eter, El
proceso de reticulación incrementa no solo la
permanencia del producto en el tejido sino también
la concentración del ácido hilaurónico y produce
partículas pequeñas del gel, estos geles reticulados
derivados del ácido hilaurónico retienen la
biocompatibilidad y propiedades biológicas de
éste. [28] Sin embargo, la presencia de impurezas
en este tipo de material, que son generalmente las
de origen animal puede afectar la
biocompatibilidad, ya que generan el riesgo de
producir reacciones adversas graves en el
organismo humano. [29]
ÁCIDO POLI L-LÁCTICO (APL)
Se trata de un polímero sintético
inmunológicamente inerte, carente de toxicidad,
biocompatible y biodegradable, El nombre
comercial del único producto disponible en el
mercado es Sculptra, se presenta liofilizado en un
vial que se reconstituye y prepara con agua
bidestilada para solución inyectable, el APL se
degrada progresivamente y en su totalidad en agua
y dióxido de carbono en plazos variables. Se usa
frecuentemente para procedimientos de relleno en
el área de los pómulos, Aumentar el volumen de la
región malar, tratar manos envejecidas, entre otros.
[31]
El PLA es un material termoplástico con alto
módulo elástico, alta resistencia a la tracción y baja
elongación a la fractura. Debido a que el ácido
láctico puede existir en dos formas (D-ácido
láctico y L-ácido láctico), el PLA también tiene
dos formas ópticas: ácido poli-Dláctico (PDLA) y
ácido poli-L-láctico (PLLA), debido a estas
5
propiedades es que tiene variedad de aplicaciones.
los fibroblastos adjuntos a las membranas de
PLLA se Proliferan, produciendo moléculas de la
matriz extracelular como colágeno IV y
fibronectina, lo que sugiere que estas membranas
pueden tener el potencial para ser usadas como
substratos en heridas de la piel. [32]
El ácido poliláctico es producido a partir del ácido
láctico, un producto natural, obtenido por
fermentación de fuentes renovables. El ácido
láctico es un compuesto quiral que dependiendo de
su origen puede ser el isómero D, el isómero L o
una mezcla DL. La polimerización del ácido
láctico se puede controlar para obtener diferentes
pesos moleculares y diferentes grados de
cristalinidad mediante una selección apropiada de
los parámetros de reacción como temperatura,
presión, tiempo de reacción y selección del
catalizador. A su vez, el grado de cristalinidad y
las propiedades físicas y mecánicas del producto
dependen del peso molecular y del isómero
escogido para realizar la polimerización. [33]
GEL DE POLIACRILAMIDA
Entre las propiedades que caracterizan a los geles
hidratados o hidrogeles está su consistencia blanda
y flexible, la cual conserva aunque estos materiales
sean insolubles en los medios acuosos. Estas
características cobran importancia en el área
biomédica porque paralelismo estructural con los
tejidos vivos, debido a su alto contenido de agua y
baja tensión interfacial con los fluidos biológicos.
La poli (acrilamida) es atóxica, no carcinógena, no
alergénica, no mutagénica y resistente a la
degradación enzimática y microbiológica, los geles
sintetizados a partir de poli (acrilamida), presentan
buena biocompatibilidad al no observarse necrosis
ni infección del tejido y ser químicamente inerte.
[34]
El gel de poliacrilamida está compuesto de un
polímero de hidrogel que contiene un 2,5% de
poliacrilamida de columna vertebral y un 97,5% de
agua y debe ser inyectado profundamente en la
grasa subcutánea o músculo, podría causar
reacciones inflamatorias tras su inyección, que
parecen resolverse bien con la aplicación de
corticosteroides intralesionales. También se ha
descrito en implantes mamarios la migración del
gel de poliacrilamida a otras zonas.
Comercialmente se le conoce con nombres de
Aquamid, Outline, Evolution, Argiform, Bio-
Formacryl. [35]
MATERIALES NO ABSORBIBLES
(PERMANENTES)
POLIMETILMETACRILATO
PMMA es un polímero no biodegradable,
biocompatible, hecho por el hombre. Este material
se utiliza en otros dispositivos médicos, tales como
cemento óseo y lentes intraoculares. Las cuentas de
PMMA son partículas diminutas, redondas y
suaves que no son absorbidas por el cuerpo.
Cuando se usan como relleno de tejido blando, las
perlas de PMMA se suspenden en una solución
similar a un gel que contiene colágeno de vaca
(bovino) y se inyecta en la cara. [48] Este
compuesto se ha empleado recientemente en
procedimientos estéticos no quirúrgicos
(bioplastia), para el relleno de tejidos blandos en
forma inyectable, misma que se compone de micro
esferas dispersas en solución coloide y se utiliza
para suavizar las arrugas, aumentar volumen y
resaltar el contorno corporal. [36] Se conoce
comercialmente como Arteplast, Artecoll, Artefill.
POLICPROLACTONA
Puede polimerizar fácilmente para producir un
poliéster, la policaprolactona o PCL que tiene
características peculiares. Su bajo punto de fusión,
(60ºC) permite que sea moldeado manualmente y
además es biodegradable. En condiciones
fisiológicas, se hidrolizan los enlaces ésteres pero a
una velocidad muy lenta, por lo que es aplicado
como material para la implantación en el cuerpo
humano de dispositivos a largo plazo. [37]
Recientemente se ha incorporado al mercado
Ellansé® (Aqtis Medical, Países Bajos). Ellansé®
proporciona un efecto inmediato y prolongado de
hasta 3 años. La total biorresorción de sus
componentes es predecible, controlada y adaptable.
Esta reabsorción de las microesferas de PCL tiene
lugar en 2 fases. En la primera, la masa inicial y las
microesferas se mantienen intactas, y la longitud
6
 Pedraza C.; Gonzalez R.; Biomateriales poliméricos en procedimientos esteticos.
media de la cadena de polímeros disminuye de
manera continua en el tiempo; esta es la base para
el efecto prolongado. La segunda fase es más corta
y comienza en un punto concreto de la cadena, y se
caracteriza por la aparición de volumen y la
pérdida total de masa vía biorresorción, que son
excretados por vía metabólica. [35]
Existen muchos riesgos asociados con el uso de las
sustancias anteriormente nombradas incluyendo la
silicona, ya que algunas no se pueden inyectar, en
especial con aquellas que son permanentes y no
biodegradables, y que no están certificadas por la
FDA (Administración de Alimentos y cuerpo extraño con formación de múltiples
Medicamentos de los Estados Unidos) y demás
entidades reguladoras alrededor del mundo.
2.5 Efectos adversos
Los biopolímeros son peligrosos principalmente
por 3 razones: La primera es que pueden
desencadenar una excesiva reacción inflamatoria
en el organismo, granulomas, porque el organismo
identifica al biopolímero como un objeto extraño y
se desencadena una reacción defensiva. La
segunda es que pueden migrar del lugar donde
fueron infiltrados creando complicaciones a
distancia. La tercera es que la mayoría de las veces
no tienen ningún control sanitario lo que aumenta
el riesgo de complicaciones y efectos secundarios
por infección [38].
Al pasar del tiempo, las sustancias inyectadas van
buscando salir a la superficie. ¿Cómo hacen esto si
están dentro de la piel? La respuesta es sencilla, a
través de ella. Estos productos producen una
reacción de rechazo llamada Reacción a Cuerpo
Extraño, que desencadena una respuesta
inflamatoria crónica, produciendo múltiples
granulomas. Esta lucha provoca que la piel se
vuelva ligera, delgada y débil en muchos casos, en
otros se vuelve dura y rígida producto de los
tejidos tratando de repeler a los Biopolímeros,
pudiendo llegar hasta ulcerarse. Una vez en el
organismo esta sustancia podría presentar efectos
desfavorables en un corto plazo, hablamos de
horas después de inyectado. Ninguna persona que
se haya inyectado Biopolímeros está
completamente fuera de peligro, puesto que los
síntomas inevitablemente van a aparecer, así sea
algunos años después de su colocación. [45]
Las sustancias más usadas como relleno son: la
silicona, la parafina, el petrolato líquido, la
vaselina, la hidroxiapatita, el acrílico, el
metilmetacrilato, el ácido hialurónico, la
poliglactina, el silicón sólido. Entre las
complicaciones que puede presentarse se
encuentran:
COMPLICACIÓN POR EL USO DE
SILICONOMAS: El tromboembolismo pulmonar
(TEP) es la complicación más importante y
frecuente. La silicona produce una respuesta a
granulomas, que muchas veces requiere disección
extensa de estas áreas lo que puede producir
importante pérdida de tejido; sin embargo, si no
son tratadas puede haber induración de la piel,
destrucción local de tejido, ulceración, cicatrices,
deformidad y daño neural. Dificulta la detección de
carcinomas; En la mama: pueden simular u ocultar
un cáncer (nodularidad, retracción cutánea,
inversión del pezón, masas .Cuando se ha
producido migración axilar: Adenomegalias,
sugiriendo una enfermedad diseminada. [40]. La
silicona más comúnmente utilizada en estas
inyecciones ha sido la industrial y más
recientemente, una silicona médica producida por
una empresa estadounidense que lo utiliza para
lubricar agujas, jeringas y equipos de suero. Pero
no se recomienda para propósitos estéticos en el
cuerpo. Desafortunadamente este producto se usa
de manera incorrecta para realizar inyecciones
indiscriminadamente, causando complicaciones
severas a los pacientes. El líquido ideal para
mejorar el contorno del cuerpo sería uno que
mejore el área que el paciente quiere sin efectos
secundarios negativos, pero aún no existe. Las
complicaciones son peores debido a la adición de
materiales de pureza desconocida e inyectados en
exceso, Además, mezclan grandes cantidades de
sustancias para provocar una reacción cicatricial
mayor con el fin de producir una cápsula más
grande y evitar la migración de silicona a otras
áreas. [42]
COMPLICACIONES TRAS EL USO DE
RELLENOS PERMANENTES: El desarrollo de
7
granulomas tras el uso de materiales de relleno
permanentes es mucho más frecuente en
comparación con los rellenos temporales, en donde
aparecen de forma excepcional. En ocasiones se
desarrollan tardíamente, como por ejemplo tras la
inyección de micro esferas de PMMA, en donde
pueden producirse hasta 14–24 meses después del
tratamiento con rellenos que contienen
metacrilatos. Los granulomas se pueden definir
como una respuesta inflamatoria crónica en todos
los lugares de la inyección que aparecen a partir de
los 2 meses y que pueden durar al menos 2 meses
más. Se han descrito diferentes tipos de
granulomas: quísticos (en empalizada o
inflamatorios), edematosos (lipogranuloma) y
esclerosantes. El desarrollo de estos granulomas no
depende del volumen inyectado ni de la
biocompatibilidad del compuesto sino de su
naturaleza química, de la estructura de su
superficie y del mayor o menor contenido de
impurezas. [41]
PROBLEMAS CIRCULATORIOS: Dependiendo
de la cantidad y ubicación de los materiales
aplicados puede verse afectada la circulación
normal del cuerpo ya que la red de vasos
sanguíneos puede comprimirse de tal manera que
se ve afectado el correcto funcionamiento del
sistema circulatorio causando desde dolor hasta
adormecimiento de las áreas afectadas y zonas
vecinas [46]
INFECCIÓN E INFLAMACIÓN: La infección es
un síntoma apenas normal en estos casos ya que
existe una multiplicación e invasión de
microorganismos al detectar un cuerpo extraño en
el cuerpo, a lo que el sistema inmune reacciona de
inmediato. [46]
En la actualidad, solo el ácido hialurónico y los
colágenos son productos reconocidos
mundialmente para fines estéticos, tratándose de
materiales seguros, siempre y cuando el
profesional tenga el adiestramiento adecuado. El
uso de productos inadecuados, de técnicas mal
empleadas y del manejo inescrupuloso atendiendo
a la estética ha llevado a que aparezca una nueva
entidad nosológica que ha sido bautizada
“Alogenosis iatrogénica¨. [39].
ALOGENOSIS IATROGENICA: se manifiesta
con reacciones como dolor, eritema,
pigmentaciones, fibrosis, queloides, infecciones,
fístulas, necrosis de piel, y hasta fiebre, dolor
generalizado, artralgias( dolor de las
articulaciones), decaimiento, malestar general,
aumento de caída del cabello, depresión, entre
otras.[44]. Se pueden presentar infecciones
locales, daños permanentes en la piel, la sustancia
puede migrar o desplazarse hacia otras zonas del
cuerpo. Se ha comprobado recientemente que
pueden afectar al sistema inmunológico
desarrollando enfermedades como Lupus, Artritis e
Hipotiroidismo. En el peor de los casos
complicaciones severas como retracciones
deformantes, necrosis y pérdida de tejido,
infecciones complicadas que pueden desencadenar
en sepsis severa y muerte. Existen casos en donde
la muerte se da de forma aguda, es decir, al
momento que se inyectan la sustancia esta migra
directamente hacia los pulmones causando un paro
cardiorrespiratorio durante el procedimiento.
Existen muchos casos en donde los síntomas
pueden aparecer a los 2 años e incluso hasta 30
años posterior a la infiltración de la sustancia. [43]
3. Resultados y Discusión: Los
Biopolímeros son compuestos que han sido
8
 Pedraza C.; Gonzalez R.; Biomateriales poliméricos en procedimientos esteticos.
utilizados para el relleno y aumento de
diferentes partes del cuerpo, en especial
de senos, glúteos y cara; sustancias sintéticas,
que incluyen componentes tales como silicona
líquida, algunos derivados de la parafina,
polimetilmetacrilato, poliacrilamida, ácido poli
láctico, aceites e incluso materiales no aptos para
las personas. [47]. Estas sustancias son cada vez
más usadas en procedimientos estéticos generando
desde problemas circulatorios, granulomas hasta
llegar a ocasionar trombo embolismo pulmonar y
alogenosis iatrogénica; enfermedad que puede
ocasionar desde infecciones hasta contribuir con el
desarrollo de enfermedades como lupus, artritis e
hipertiroidismo.
4. Conclusiones
En la actualidad, la realización de
procedimientos estéticos se da con mayor
frecuencia, donde la mayoría son mujeres que se
someten a diferentes tratamientos con el fin de
aumentar o moldear partes de su cuerpo,
recurriendo a la aplicación de sustancias de
relleno perjudiciales para el organismo como lo
son los biopolímeros; cabe resaltar que el único
método para dar volumen con resultados
garantizados y sin efectos adversos es la grasa del
propio paciente; Los biopolímeros tienen un
sinfín de aplicaciones que son favorables para la
rama de la medicina, pero si son usados como
sustancias de relleno pueden ocasionar un sinfín
de efectos adversos que si no son tratados a
tiempo pueden llevar hasta la muerte.
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