“AÑO DE LA UNIVERSALIZACION DE LA SALUD”

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PÚBLICO

TÚPAC AMARU- CUSCO

ENFERMERIA TÉCNICA

 MATERIA: Asistencia al Usuario en Patologías

 INTEGRANTES:
o Gabriela Cornejo Mescco
o Judith Valencia Quispe
o Patricia Atapaucar Ladron de Guevara
o Miliana Huaman Puma
o Ana sesibel Champi Alata
o Liz Condori Quenaya
o Sara Quispe

 DOCENTE: Lcdo. Vicente Gamarra

 TEMA: Infecciones de las Vías Aéreas Bajas


PULMONES
Los pulmones están situados
dentro del tórax, protegidos por
las costillas y a ambos lados del
corazón. Están separados el uno
del otro por el mediastino.
Peso: El pulmón derecho pesa
600 g y el pulmón izquierdo 500g.
Color: El color normal es rosado
claro
La función de los pulmones es
realizar el intercambio gaseoso
con la sangre, es debido a esto
que los alvéolos están en
estrecho contacto con capilares.
INFECCIONES
RESPIRATORIAS BAJAS
Comprende:
BRONQUIOS Y
ALVEOLOS
BRONQUIOLOS
Son conductos tubulares Constituyen la unidad terminal de
fibrocartilaginosos en que se bifurca la la vía área.
tráquea y que entran conduciendo el
aire desde la tráquea a los bronquiolos
y estos a los alvéolos
Función
fundamental
Bronquio derecho Más
corto (3 cm), pero más Intercambio
ancho. El número de gaseoso.
cartílagos es de 6 a 8 Se
divide en 3 ramas
Tiene forma redondeada y su
Bronquio izquierdo más diámetro varia en la
profundidad de la respiración.
largo (4 - 5 cm), más
estrecho y horizontal. El
número de cartílagos es de
9 a 12 Se divide en 2 ramas Entre los dos pulmones se suman
unos 750.000.000 alveolos
 Una infección viral que afecta la
laringe y se puede extender dentro
ES
de la tráquea y los bronquios.
FACTORES DE RIESGO
Son
No vacunacunación
contra la influenza
El ambiente cerrado, los
parques, las guarderías
y las zonas tropicales.
Anomalía estructural de
a vía aérea.
Frecuentes infecciones
respiratorias superiores
Intubación mayor a 5
días y post-extubación.
Historial personal o
familiar de cruop.
El virus parainfluenza 1,2 y 3;
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS Producido por el virus sincitial respiratorio;
rinovirus y otros.
En cuanto a su epidemiología es la causa frecuente de obstrucción de
la vía aérea en niños, por año, 18 de cada 1000 niños menores de 6
años de edad la presentan, teniendo mayor incidencia en hombres. SE Asocian
frecuentemente a
la influenza A o B.
SIGNOS Y SINTOMAS
PREVENCIÓN
Como:
Son:
Presencia de la tos perruna
El de realizar el adecuado
Estridor inspiratorio
lavado de manos .
Voz ronca
No realizar contacto con
Fiebre
individuos que presenten signos
de infecciones respiratorias.
Obstrucción de la vía aérea
superior
Cumplir con la obtención de
Los síntomas empeoran por vacunas contra la influenza A y B, y
las noches. la parainfluenza 1 y 2.
 GRAVEDAD DE LA PATOLOGÍA

NIVEL DE LA GRAVEDAD Y SUS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Tos perruna ocasional, no hay

estridor en reposo, no hay tiraje
LEVE supra-esternal o intercostal.
ACCIONES DE
ENFERMERÍA
Tos frecuente, estridor audible
en reposo son tiraje supra-
MODERADO esternal y esternal pero el
paciente no esta agitado.
Tos frecuente, estridor
inspiratorio y ocasionalmente
SEVERO
espiratorio tiraje marcado,
agitación.
Tos a menudo, estridor audible
en reposo, tiraje esternal,
FALLO
RESPIRATORIO
letargia o diminución del nivel de
conciencia y posiblemente mala
coloración o cianosis.
 Verificar la respiración inminente.
 Consultar con el equipo interpersonal para la
selección del modo de ventilación.
 Preparación y aplicación del respirador.
 Explicar al paciente y la familia las razones
sobre la aplicación de respiradores mecánicos.
 Asegurar que la alarmas del ventilador estén
activas.
 Monitorizar periódicamente la presión
sanguínea, pulso, temperatura, y estado
respiratorio, los sonidos pulmonares.
 Controlar periódicamente la frecuencia y el
ritmo respiratorio en profundidad y simetría.
 Coordinarse con el área médica para atender
dichos cambios en alguno de los signos vitales.
 BRONQUITIS AGUDA
Es

Es una inflamación de las vías respiratorias de los

pulmones y producen mucosidad en ellos que por lo
general es causada por virus o bacterias.

Un resfriado del pecho, con frecuencia llamado

bronquitis aguda, dura menos de tres semanas y es
el tipo más común de los bronquitis.

Suele ser provocada por un virus.

Ocurre después de una infección de las vías
respiratorias superiores.

CAUSAS Las bacterias algunas veces, pueden causar bronquitis

aguda.
Cambio brusco de temperatura.
Ingerir alimentos u objetos sucios.
 Tos con o sin mucosidad.
Dolor de pecho.
Cansancio (fatiga).
Dolor de cabeza leve.
SÍNTOMAS Dolores corporales leves.
Dolor de garganta.
Producción de esputo.
Falta de aire.
Silbido al respirar.

Por lo
Temperatura alta.
general, la
Tos con mucosidad con sangre.
ATENCIÓN MÉDICA bronquitis Falta de aire o dificultad para respirar.
URGENTE aguda mejora Síntomas que duran más de 3 semanas.
por sí sola, sin Episodios repetidos de infecciones respiratorias.
antibióticos.

Una radiografía de tórax que muestra hiperinflación;

colapso y consolidación de zonas de los pulmones
serían indicativos de un diagnóstico de neumonía.
Un examen físico
indica intensidad Una muestra de esputo que presenta granulocitos
DIAGNÓSTICO reducida de los neutrófilos y cultivo que muestra la presencia de
sonidos microorganismos patógenos.
respiratorios.
Un análisis de sangre puede mostrar inflamación en
las vías respiratorias.
 Dura unos pocos días o semanas.
Puede presentarse junto con un resfrío.
Comienza con una tos seca que puede
despertar al enfermo por la noche.
Evoluciona hacia una tos húmeda acompañada
por fiebre, cansancio y malestar.
PRONÓSTICO
En caso de que la tos se prolongue por más
tiempo se puede recomendar consulta a un
otorrinolaringólogo.
Si el enfermo comienza a toser moco con
rastros de sangre, se debe consultar al doctor.

Lavarse las manos con frecuencia.

Cumplir con las vacunas como la vacuna
contra la influenza.
PREVENCIÓN No fumar y evitar el humo de segunda
mano.
Cubrirse la nariz y la boca al toser o
estornudar.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Vigilar las constantes Asegurar la

Valoración inicial del Canalizar una vía venosa
vitales, saturación de permeabilidad de la vía
pacinete y de los signos y y extraer sangre para las
oxígeno y nivel de aérea y desobstruida si
síntomas que presenta. analíticas.
conciencia. es preciso.

Mantener la Asegurar la
Facilitar el bienestar del Realizar la gasometría
administtración
paciente evitando ventilación adecuada de
arterial antes de
estados de angustia. administrarle oxigeno.
mecánica. oxígeno.

Evitar fármacos que sean

Facilitar la depresivos del sistema
eliminación de nervioso central que
secreciones. producen disminución de
la ventilación.
 contacto directo con las
La bronquiolitis aguda se caracteriza por secreciones nasales de
obstrucción de los bronquiolos, con edema, por individuos infectados más
secreción nasal, tos y dificultad para respirar en que por aerosolización
lactantes con o sin fiebre, y restos celulares.

Es la Cuadro clínico
transmitido

ETIOLOGÍA Tos seca por 3 a 5 días, silbidos

EPIDEMIOLOGÍA
-infección estacional
temporadas frías
(invierno y primavera)
-niños menores de 2 años
BRONQUIOLITIS
en el pecho, dificultad
respiratoria, y rápida de varios
-El virus sincitial respiratorio días de evolución, fiebre,
(VSR) Es la causa más común rinorrea, Disminución del
de esta enfermedad el 50% apetito (es posible que los
de los casos. bebés no coman lo suficiente),
DIAGNÓSTICO Irritabilidad, Vómitos,
-Virus para influenza.

-frecuente en lactantes -Virus influenza.

-niños prematuros -El adenovirus.

-El rinovirus (virus de gripe). DIAGNOSTICO Dx clínico: Sibilancias e

DIFERENCIAL. historia de síntomas
-Metaneumovirus humano. respiratorios altos en los
-La enfermedad que
-Mycoplasma pneumoniae. días previos, especialmente
más se confunde con
si hay otros casos en la
la bronquiolitis aguda:
comunidad.
-Es el asma.
FACTORES DE RIESGO -Estos dos cuadros
Radiografía de tórax
pueden ser
indistinguibles en el
- Lactantes de nivel primer episodio, se
-Los expuestos al humo diferencian por: Exudado nasofaríngeo.
del cigarrillo en el hogar. socioeconómico bajo.
-La aparición de
sibilancias repetidos.
 Asma, Insuficiencia
respiratoria, Neumonía,
Hipoxemia grave, Paro
hipóxico,
Broncoespasmos.

Tratamiento
COMPLICACIONES

LEVES GRAVES
Evitar el contacto de los lactantes Administración de líquidos
-Se da un tratamiento igual al del
con adultos y niños acatarrados.
asma en crisis. por vía endovenosa, si su
hijo tiene dificultades para
-Broncodilatadores (salbutamol
beber
0.3ml/kg/nebu.
Los niños con bronquiolitis no deben Terapia con oxígeno y
acudir a la guardería -Hidratación y nutrición.
asistencia respiratoria
-Paracetamol (acetaminofén), es mecánica (ventilador)
decir, Tylenol para niños o bebés, Succión reiterada de la nariz
para bajar la fiebre, según lo indique
y la boca de su hijo (para
PREVENCIÓN el médico de su hijo.
ayudarlo a eliminar las
secreciones espesas)

Evitar que el bebé juegue con otros bebés con

gripe o resfriados

-Vestir al bebé
Lavar frecuentemente las manos del bebé,
adecuadamente, evitando
especialmente después de haber estado en contacto con
alteraciones bruscas de
el piso y otras personas
temperatura;

-Evitar acudir a lugares con

mucho humo o polvo. Limpiar frecuentemente los juguetes y las superficies
donde el bebé juega
 durante las crisis se produce una disminución del calibre
Disminución de la capacidad bronquial, con hinchazón (edema) de la capa interna de los
para hacer ejercicio y tomar mismos, con dificultad para respirar (disnea)
parte en otras actividades
alérgenos
Falta de sueño debido a
síntomas nocturnos
Extrínsecas
Cambios permanentes en la
función pulmonar una enfermedad inflamatoria de los
bronquios ETIOLOGIA intrínsecas
Tos persistente Dificultad para
respirar que requiere asistencia
Tenemos
respiratoria es
mixtas

COMPLICACIONES su
ASMA BRONQUIAL
FISIOPATOLOGIA
tenemos SIGNOS Y los el
SÍNTOMAS
Tos con o sin producción DIAGNOSTICO. La inflamación de la via aérea ocure en
de esputo (flema). todo el árbol bronquial.

El médico o el personal de enfermería

Retracción o tiraje de la utilizarán un estetoscopio para auscultar los
piel entre las costillas al pulmones, con lo cual se pueden escuchar
La obstrucción en las vías
respirar (tiraje sibilancias y otros sonidos relacionados con el
asma. aéreas grandes conduce a
intercostal).
limitación en el flujo aéreo
y disminución de la
Dificultad para respirar Radiografía de tórax  Gasometría velocidad de salida de aire.
que empeora con el
arterial
ejercicio o la actividad. La obstrucción de las vías
aéreas pequeñas lleva a
 Pruebas de la función cierre de la vía aérea a
Sibilancias. pulmonar volúmenes bajos.
 VALORACION DEL Entrevistar al paciente sobre:
PACIENTE Tiempo de evolución de los síntomas
actuales
. • Medicamentos y dosis recibidos.
• Seguimiento de tratamiento
Consiste en profiláctico.
• Enfermedades asociadas.
Disminución del proceso • Hábito de fumar.
inflamatorio de las vías Disminución del La paciente expresa sentirse
aéreas mediante broncoespasmo asustada, deprimida y preocupación
medicamentos mediante
antiinflamatorios broncodilatadores.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dependiendo de la gravedad, se utilizan diferentes tenemos

medicamentos o diferentes dosis y formas de
administración: Colocar al paciente en posición de  Administrar oxígeno antes que
 asma leve: corticosteroides en forma de inhaladores Fowler alta para permitir la máxima aparezca la cianosis
 asma bronquial grave: pastillas o comprimidos. expansión pulmonar.

Vigilar signos de deshidratación: falta Usar broncodilatadores en aerosol o e

de turgencia en la piel, ausencia de inhalaciones.
lágrimas, zonas resecas en los labios,
Control de los
agentes fontanela deprimida, reducción de la
específicos o excreción urinaria; orina con densidad
inespecíficos elevada, aspecto concentrado. Se puede emplear humedificación,
que causan o Administrar líquidos por vía parenteral oxígeno o sin él, para reducir la
desencadenan viscosidad de las secreciones y
asma disminuir el edema y la inflamación
la mucosa.