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correspondientes a los distintos segmentos del hemicuerpo. Lo anterior fue para
Vía extrapiramidal recordar la corteza motora y también el homúnculo invertido.
Esta determina la movilidad o el movimiento automático en masa, vale decir los
movimientos y postura del tronco y los movimientos proximales automáticos de El cordón anterior de la médula tiene una pequeña parte de la vía piramidal que es
las extremidades, movimientos en flexión y movimientos en extensión de un directo, y solo cuando alcanza su segmento correspondiente se cruza. En cambio el
conjunto de músculos. Y los movimientos adversitos q son los movimientos hacia haz piramidal cruzado va por el cordón lateral medular se cruza a nivel bulbar, por
un lado de los ojos, cabeza, cuello y la rotación del cuerpo. lo tanto llega cruzado al nivel sedentario. Finalmente toda la vía motora es cruzada
Todo esto no funcionaria si no existiera coordinación entre los músculos agonistas y va a terminar actuando en los músculos del lado opuesto al hemisferio donde se
y antagonistas. Si esto no ocurre adecuadamente no se produciría un movimiento originó.
voluntario, reflejo o automático adecuado a una determinada situación. Esta
regulación la hace un sistema anexo que permite adecuar el movimiento buscado q En el pie de la tercera circunvolución frontal ascendente (o giro pre-central) radica
es el sistema propioceptivo q depende de los cordones posteriores y el sistema el inicio de la motilidad voluntaria para la lengua y labio, en el opérculo rolándico
cerebeloso. El sistema cerebeloso conecta a las vías ascendentes y descendentes a para la cara, en la frontal ascendente mano y brazo, en el lóbulo paracentral mesial
través de los pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferiores. Entonces en el (o medial) esta pierna y pie, y en el pie de la segunda circunvolución frontal
nivel medular y troncal la conexión entre la aferente sensitiva y la 2º neurona ascendente la desviación de cabeza y mirada.
segmetaria a través de una neurona intercalada determina la motilidad refleja.
En el nivel troncal existen diversos núcleos como el núcleo rojo, la sustancia Daño piramidal
nigra, la formación reticular que van a determinar q van a determinar la postura o Cuando la lesión esta a distinta altura de la vía piramidal sus efectos y expresión
motilidad estática, la posición erecta, los automatismos q regulan el tono para corporal van a ser diferentes. Si hay lesión cortical se va afectar una parte del
mantener el equilibrio. A nivel cerebral, la corteza y el cuerpo estriado van a homúnculo. En cambio, cuando hay una lesión mas profunda subcortical o a nivel
generar los movimientos voluntarios y los automáticos asociados al movimiento de la capsula interna donde todas las fibras están concentradas, bastara una
voluntario. El equilibrio y taxia va a depender del nivel cerebeloso y de los pequeña lesión para afectar toda la
cordones posteriores. (¿) actividad motora. Por lo tanto, cuando
la lesión es cortical, el déficit es
“Recordelis” de la vía piramidal: generalmente limitado y
Las células motoras se originan en la zona pre-rolándica, los axones atraviesan el disarmónico. Debería haber una lesión
centro oval subcortical, luego atraviesan la cápsula interna, viajan hasta los muy grande para que la lesión sea
pedúnculos cerebrales del mesencéfalo, la protuberancia, se condesa en el bulbo armónica. Basta una pequeña lesión en
donde gran parte de la vía se decusa, posteriormente sigue a la médula. La parte la capsula interna para q el año sea
más gruesa de la vía va por el cordón mediano y la otra parte va pegada a la fisura intenso: en este caso se dice que el
anterior de la médula. La corteza cerebral tiene la vía invertida, en la parte más déficit es extenso, armónico o denso.
superior de la convexidad la pierna y la cabeza y la mano en la parte inferior de la Se habla en ambos casos de déficit
convexidad. De tal manera q lo q se origina arriba, el haz superior, comprende la absoluto o hemiplejía y al daño motor
información de pie, pierna, la información q va al brazo y la información inferior parcial hablamos de hemiparesia. El
de la cara. El haz inferior va a corresponder fundamentalmente al polo cefálico hecho de encontrar una hemiplejia o
(parte superior de la cara, lengua, etc.) q corresponde al denominado HAZ hemiparesia armónica habla de lesión
GENICULADO, se denomina así porque cuando atraviesa la capsula interna la profunda y en el caso de ser
parte superior y el resto va por el brazo de la capsula. En el fondo hay una disarmónica en q la hemiplejia o
distribución somatotópica a través de la vía donde va cada unote los elementos hemiparesia predomine mas en cara o
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mano, estaremos ante una lesión muy cercana a la corteza cerebral o de la Tipos de lesiones generales:
superficie o convexidad del cerebro.
Lesión motriz general (1ª motoneurona):
Cuando la vía piramidal se daña se libera el resto de las modalidades de - Se suprimirá la motricidad voluntaria expresada como paresia o plejía.
movimiento: el reflejo y el automático. La liberación refleja se manifiesta como - Exaltación de motilidad refleja, automática y estática en el segmento
hiperrreflexia osteotendnosa del lado afectado. Este es uno de los elementos paralizado.
clásicos del SD. PIRAMIDAL. Lo otro es q aparecen movimiento anormales q - Suele no presentarse atrofia en el lugar de la parálisis por permanencia de
corresponden a la expresión de la movilidad automática extrapiramidal q pasa a movilidad involuntaria.
reemplazar la motilidad voluntara piramidal. Existe una liberación de la movilidad
estática, apareciendo aumentos del tono o contracturas. Por lo tanto se dice q en el Lesión motriz periférica (2ª motoneurona):
sd. Piramidal tenemos: - Se suprime la motilidad cinética, presentándose plejía y arreflexia.
-déficit motor total o parcial - Se suprime la motilidad estática presentándose atonía.
- hiperrreflexia osteotendinosa - Se presenta atrofia muscular, debido a que no hay ninguna influencia
-mov anormales del segmento deficitario motora sobre la zona afectada.
-aumento del tono en el lado deficitario. - Aparecen síntomas de denervación, siendo el mas notorio la
fasciculación, que es un estremecimiento involuntario de los músculos,
La persona en un año cerebral no pierde totalmente el movimiento. Si es q que corresponde al movimiento “por su cuenta” de las unidades motoras.
tuviésemos una lesión de 2º motoneurona, (la 2º motoneurona responde a la vía
piramidal a la actividad refleja y a la actividad automática), perdemos la movilidad La unidad motora se define como el conjunto de fibras inervadas por una
voluntaria, la presencia de actividad automática. Toda la modalidad de motoneurona. Un músculo que tiene más unidades motoras presentará
movimientos q dependen de esa motoneurona se pierde en los músculos q están movimientos más precisos. Existen dos sistemas motores:
asociados a ella; esto al tiro da la idea de lo que podría ser un dg diferencial entre Sistema motor alfa: inerva gran parte de la masa de músculo estriado y que
un sd. Motor de primera motoneurona o piramidal, o un sd. Motor de segunda permite la contracción voluntaria por medio de la señal que proviene de la 1ª
motoneurona. motoneurona a través de la vía corticoespinal.
Sistema motor gamma: forma parte de la vía extrapiramidal, inerva los
Innervación medular: husos neuromusculares que se encuentran al interior de los músculos, es
decir inerva las fibras fusiformes rodeadas por las terminaciones sensitivas
Existen 31 nervios raquídeos segmentarios, los cuales se dividen en una raíz anuloespirales (axones motores finos), lo que determina la respuesta del huso
anterior y una posterior, la raíz anterior es la que lleva información eferente neuromuscular en cuanto a su estiramiento. Este sistema por lo tanto
motora hacia los músculos, cada una de estas raíces esta compuesta por más de 1 controla la tensión o tono de la musculatura.
nervio motor. En el músculo en general hay control motor que deriva de 3 En el reflejo monosinánptico al producirse un estímulo, se produce el
segmentos, con el predominio de uno, por ej: bíceps: C4-C5-C6. Si se produce estiramiento de la terminación anuloespiral mandando un impulso a través de
una lesión de raíz que afecta a fibras de varios nervios solo se va a presentar una la raíz posterior que llegará a sinaptar con una motoneurona del asta
paresia. Si el daño ocurre a nivel medular va a provocar una plejía. anterior del segmento medular correspondiente, lo que determina la
Entonces podemos tener a nivel periférico lesiones motoras de origen medular, respuesta eferente provocando la contracción del músculo que fue
radicular, plexual y troncular. estimulado, el sistema gamma lo que hace es determinar si se responde con
un gran estiramiento o con poco, debido a su control sobre las fibras
extrafusales, lo que hace al receptor mas sensible o menos sensible al
estiramiento.
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Por otro lado tenemos el sistema de golgi que inhibe o se opone al sistema Examen de la motilidad voluntaria y fuerza.
anuloespiral.
Entonces este sistema motor gamma está controlado por centros • Cabeza y cuello:
supraespinales, extrapiramidales (núcleos vestibulares, núcleo rojo, sustancia - pares craneanos.
negra, etc.) y actúa sobre niveles motores inferiores para la motilidad refleja, - flexión, extensión, rotación, inclinación lateral
estática y automática asociada. - para medir la fuerza se pone resistencia a cada uno de los movimientos.
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Tipos de parálisis o paresias: 0 = sin contracción voluntaria.
1 = contracción pero sin desplazamiento del segmento.
Central o supranuclear: cuando la lesión afecta a la 1ª motoneurona. 2 = contracción con desplazamiento sólo con gravedad compensada.
Periférica o nuclear: cuando la lesión afecta a la 2ª motoneurona, del asta 3 = desplazamiento contra gravedad y resistencia (puesta por el examinador)
anterior o núcleos troncales. 4 = desplazamiento normal.
Miopática: cuando el problema está en el músculo y no en el sistema nervioso.
Por ej: miastenia gravis. Resumiendo:
Investigación de paresias:
Yap eso es todo.... bexitos, con cariño Michelle y Pame.
Las técnicas que veremos a continuación se utilizan para detectar paresias ocultas
de tipo bilateral (1ª motoneurona).
Investigación de fuerzas: