Universidad Autónoma de Chihuahua

Facultad de Odontología

Análisis y resolución de caso clínico de cirugía

oral y maxilofacial
Clínica de Patología II
Avance 1

Valeria Magdyel Climaco Torres

Cecilia Daneyra Del Rio Terrazas
Leslie Valeria Dugay Chavira
Francisco Javier Torresdey Cárdenas
10B

MPMB. Daniela Muela Campos

CDECB. José Alberto Peña Flores Portillo
Contenido
Introducción ............................................................................................................................. 2
Desarrollo ................................................................................................................................ 2
Conceptos ............................................................................................................................ 2
Caso clínico.......................................................................................................................... 5
Conclusiones ........................................................................................................................... 6
Referencias bibliográficas ........................................................................................................ 7

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Introducción

a. ¿Qué es la cirugía oral y maxilofacial?

La cirugía oral y maxilofacial es una especialidad del ámbito de la Odontología que se encarga
de diferentes enfermedades relacionadas con: traumatismos de la región maxilofacial y oral,
alteraciones de la articulación temporomandibular, lesiones patológicas, entre otros, así mismo
se abordan quirúrgicamente. (1)

b. Historia de la cirugía oral y maxilofacial

En un inicio eran solo unos pocos cirujanos dentistas los que aquí en México abordaban la
práctica quirúrgica, iniciaron con extracciones complicadas, dientes retenidos, tratamientos
quirúrgicos periodontales, drenaje de abscesos de origen odontogénico. Posteriormente
comenzaron a realizar procedimientos un poco más complicados como la cirugía preprotésica,
fracturas dentoalveolares así como también comenzaron a prepararse para comprender y
entender a los quistes, neoplasias y fracturas mandibulares por vía extraoral.

Ya para la década de los 40 existió en varios pioneros de la materia, el aprender sobre el manejo
quirúrgico de las estructuras maxilofaciales. En 1954 el IMSS antes el hospital de La Raza, creó
el primer departamento de cirugía maxilofacial en México. El mismo año se funda el Colegio
Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial. En 1970 se creó un consejo Mexicano de Cirugía Oral y
Maxilofacial, con la finalidad de juntar a los expertos en el tema. En 1976 se creó la Asociación
Mexicana Interhospitalaria de Cirugía Maxilofacial. Mientras que en 1997 se inician trámites para
obtener la cedula profesional de especialista en cirugía oral y maxilofacial. (2)

Desarrollo

Conceptos
Clasifica la cirugía maxilofacial

2
Áreas de la especialidad

Cirugía dentoalveolar Exodoncia mediante abordaje quirúrgico:

tercer molar

Exodoncia simple: dientes retenidos,

necrosis pulpar, dientes supernumerarios,
enfermedad periodontal, etc (1)

Infecciones odontogénicas Absceso dentoalveolar

Absceso en planos faciales (1)

Lesiones patológicas orales Lesiones intraóseas

Lesión roja, blanca o con pigmentación

Tumores

Quistes (1)

Trastornos temporomandibulares y ATM

dolor facial
Anquilosis

Dolor miofascial

Arteritis temporal (1)

Deformidades dentofaciales Maloclusiones dentarias (1)

Traumatología oral y maxilofacial Fracturas del tercio medio facial: Lefort I,II
y III, complejo cigomático-maxilar, arco
cigomático

Fractura mandibular

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 Lesiones en tejidos dentoalveolares:
fractura de la apófisis alveolar,
desplazamiento dentario, fractura
coronoradicular, (1)

c. Relaciona la materia con otras áreas

Rama Relación
Patología y La boca es un órgano muy importante que cuenta con diferentes
medicina funciones, de igual manera está expuesta a una gran variedad de
bucal trastornos médicos y también dentales, la patología oral y maxilofacial
están encargadas del estudio, causas, diagnóstico, y efectos de las
enfermedades que afectan a la región de cabeza y cuello. (3)
Periodoncia La enfermedad periodontal afecta a los tejidos de soporte de los dientes
(encía y hueso) de igual manera se ven afectados estos tejidos por
diferentes patologías de cabeza y cuello, aunque pareciera ser una
enfermedad meramente bucal, se ha encontrado relación con diferentes
enfermedades como lo son diabetes, colesterol y enfermedades
cardiacas. El aumento en la inflamación de las encías también consigue
aumento de la inflamación sistémica. (3)
Prostodonci Si bien su relación es mas de factores desencadenantes de patologías,
a total y al momento de colocar cualquier aparatología en boca, es muy
parcial importante considerar la anatomía y zonas de presión, ya que una
prótesis al ser un material extraño puede causar irritación e inflamación
en zonas donde se produzca un daño continuo, hasta llegar a producir
lesiones considerables que dificulten alguna de las funciones orales
como lo son la masticación, fonación, habla, todo está relacionado,
también al momento de eliminación de lesiones para colocar prótesis.(3)
Endodoncia En el área de endodoncia principalmente se relacionan en identificación
de lesiones radiográficas o imagenología en general no solo
radiografías, además de su diferenciación de lesiones, según su origen,
como lo son las lesiones periapicales de origen pulpar. (3)

4
Ortodoncia Los problemas de crecimiento de maxilares son un problema genético
detectable en la infancia, sin embargo, los padres no le dan la
importancia adecuada o simplemente no lo perciben por lo que no se le
da un tratamiento ortopédico a tiempo; aquí es cuando la cirugía oral y
maxilofacial entran en la rama y se le conoce como cirugía ortognática
útil de manera estética y funcional, su indicación principal es la
corrección de alteraciones dentofaciales que no pueden ser corregidas
o camufladas con ortodoncia común. El paciente debe cumplir con
características como estado bucal ideal, sin retenciones, arcadas
coordinadas y alineación dentaria, curva de Spee lo más plana posible
(el ortodoncista deberá primero llevar un año de tratamiento para este
punto) entre otras. (3)

Caso clínico

a. ¿Por qué consideras importante abordar tu caso de forma quirúrgica?

Tendría que obtener más información clínica de la paciente para detallar cómo abordaría
la zona de la mandíbula donde refiere la molestia.

Se abordaría de forma quirúrgica la extracción de los terceros molares ya que se

encuentran en una posición que es imposible realizar como extracción simple y evitaremos
daño a los órganos dentales subyacentes que se puede presentar en un futuro

b. ¿Qué elementos particulares tiene tu caso que lo hacen ameritable de un protocolo

quirúrgico?
● Se observa una lesión radiolúcida en ángulo de mandíbula del lado izquierdo que
es donde la paciente refiere molestia. La sintomatología y la radiografía no muestra
signos de tercer molar por lo que podría ser un proceso infeccioso o alguna otra
lesión patológica (4)

● Se observa cuerpo extraño radiopaco con margen radiolúcido en zona apical a

nivel de órganos dentales superiores derechos

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 ● Falta una pieza dental en arcada superior

c. ¿Lo abordarías de otra forma? ¿De qué forma y por qué?

Esperaría a observar clínicamente a la paciente para después con toda la información ya

recabada sacar el diagnóstico más acertado posible. Motivo por el cual no lo podría
abordar de otra manera, por falta de información.

d. ¿Qué relaciones crees que tenga tu caso con otras áreas estomatológicas?

Este caso en específico tiene relación con ortodoncia porque es el motivo de consulta del
paciente, aunque tiene problemas de raíces pequeñas y se tendría que tratar de manera
más delicada.

Con patología para la valoración del cuerpo extraño en arcada superior y de la lesión del
paciente en cuadrante inferior izquierdo

COYMF para la extracción de los terceros molares

Conclusiones
En este caso es importante el abordaje de manera quirúrgico debido a la posición en la que se
encuentran los órganos dentales, es indispensable la valoración clínica para un mejor plan de
tratamiento más específico y certero, aparentemente se podría considerar un proceso infeccioso.
Hay que tener en cuenta las zonas anatómicas para realizar el procedimiento quirúrgico de una
manera exitosa y evitar accidentes.

6
Referencias bibliográficas
1. Hupp J, Ellis E, Tucker M. Cirugía oral y maxilofacial contemporánea. 6a ed. España: Elsevier;
2014.

2. López SML. Capítulo II Historia de la cirugía maxilofacial en México. Rev Mex Cir Bucal
Maxilofac. 2019;15(2):63-65.

3. Guerrero, W. and Valdivia, I., 2014. Ortodoncia y cirugía maxilofacial: un equipo

multidisciplinario. Presentación de un caso clínico. Revista Mexicana de Ortodoncia, 2(3), pp.204-
210.

4. Fernández Amézaga J., Rosanes González R.. Halitosis: diagnóstico y tratamiento en Atención
Primaria. Medifam [Internet]. 2002 Ene [citado 2020 Sep 07] ; 12(1): 46-57. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682002000100005&lng=es