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Heridos corazones.
Vulnerabilidad coronaria en varones y mujeres
Débora Tajeri
Heridos corazones. Vulnerabilidad coronaria en variones y mujeres
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Una “enfermedad de varones”
i Doctora en Psicología. Profesora adjunta de las cátedras Introducción a los Estudios de Género y Salud Pública/Salud
Mental II de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires.
ii Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC) –disponibles actualmente, pues no se han publicado los
resultados del censo 2010–, para el año 2001 la esperanza de vida de las mujeres era de 77.54 años y para los hombres de
70.04, por lo que la brecha de mortalidad entre mortalidad entre sexos era de 7.5 años.
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“Una enfermedad de los varones y de su estilo de vida”:
construcción del imaginario acerca de la enfermedad coronaria
Por otra parte, a nivel mundial existe consenso entre las y los
especialistas al considerar que la EC está determinada por una
multiplicidad de factores, entre los cuales el estilo y las condiciones
de vida, así como la personalidad tienen un gran peso en la red
causal.6 Sin embargo, aun con los cambios que se han producido en el
escenario actual, el imaginario acerca de la EC la sigue considerando
como una “enfermedad de varones” y con alta incidencia a partir de
los 35 años. Por lo anterior, se valorizan los factores psicosociales
como parte de la construcción de su vulnerabilidad. Este imaginario
está sustentado en el modo en el cual comenzó la epidemia: una
enfermedad de los varones en edad productiva.
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De esta forma, dichos aportes no han favorecido a la población en
general con medidas preventivas y de consulta precoz que sean
específicas y estén vinculadas a información pertinente acerca de
la forma diferencial de la construcción de la vulnerabilidad coronaria
en mujeres y en varones, incluyendo los aspectos psicosociales
específicos por género.
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campo de las ciencias sociales, respecto a la construcción de las
masculinidades y las femineidades en la modernidad.
Sin embargo, esta opción no desconoce los efectos que las diferencias
biológicas entre sexos presentan en la construcción del riesgo
diferencial, sino que incorpora más conocimiento sobre los modos
psicosociales por género y su impacto en el cuerpo en la construcción
de la vulnerabilidad de este tipo de patologías, lo que permite avanzar
en la reducción de este factor en la construcción general del riesgo.
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¿Cómo construyen las mujeres su riesgo de enfermedad coronaria?
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sin sentirse desbordadas por estas condiciones, lo que incrementa la
vulnerabilidad coronaria.
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las mismas tareas y se les estimula a adoptar estilos masculinos, para
después acusarlas de haber perdido su “femineidad”.
Por otra parte, las mujeres que se infartan presentan más letalidad
que los varones en la misma condición. La explicación más frecuente
es que esto se debe a que ellas mueren por esta patología en
promedio 10 años después que ellos, por lo tanto la respuesta se
vincula con una mayor edad. El análisis de los datos destierra esta
hipótesis al revelar que la mayor letalidad de las mujeres ocurre en
todas las edades, lo cual implica buscar la explicación desde una
mirada más abarcativa. Con este objetivo se entrevistó a médicas y
médicos especialistas en Cardiología de hospitales públicos, clínicas
privadas y hospitales de comunidad de la Ciudad de Buenos Aires.
Esta investigación evidenció que se trata y se diagnostica diferente a
las mujeres y a los varones con problemas coronarios, lo cual sucede
en varios niveles de atención.
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En este sentido, las y los médicos tienen dificultad para pensar y
actuar clínicamente según el modo de enfermar de cada género, por
lo que la diferencia tiende a transformarse en inequidad en la calidad
de atención. Este hecho ha sido estudiado y se le ha dado el nombre de
“Síndrome de Yentl,”iii,26 el cual determina que en el ámbito de la salud
las mujeres deben comportarse, enfermarse y consultar como varones,
pues de otra forma son tratadas como usuarias de segunda clase.
Las y los profesionales de la salud refieren que, por lo general, las mujeres
son más “quejosas”, lo que dificulta el interrogatorio médico. A esto se
ha sumado que ellas tienen dificultad para realizar consultas precoces en
esta área, puesto que no se piensan a sí mismas como grupo de riesgo,
debido a los imaginarios sociales de que se trataría de una enfermedad
“solo de varones”. Por el contrario, suelen estar más entrenadas para
detectar y consultar por enfermedades del aparato reproductivo. Lo
anterior plantea la necesidad de realizar campañas de información
dirigidas a las mujeres sobre su modo específico de riesgo coronario, lo
que permitirá fomentar la consulta precoz.
iii Tomando el personaje de Barbara Streisand de la película con el mismo nombre, basada en una historia del Premio Nobel,
Isaac Bashevis Singer.
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Derivado de las entrevistas realizadas a profesionales de la salud, es
posible señalar que coinciden en sus expectativas a futuro acerca de
la necesidad de cambiar la actitud médica. Para ello es fundamental
contar con mayor información sobre los modos específicos de enfermar,
de consultar y de recibir atención de mujeres y varones, lo cual debe
ser parte de la capacitación en la especialidad, lo que ayudaría a
establecer diagnósticos más precisos y contribuiría al acompañamiento
y tratamiento de las personas con trastornos cardíacos.
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reflexión post diagnóstico de pensar que un infarto “era algo que
les podía pasar”. Esto se debe a que se perciben como al “borde de
explotar” y saben, por pertenecer al género masculino, que esto pudiera
acontecer a través de un infarto. Sin embargo, piensan que a ellos no les
va a pasar. De esta forma, el saber opera como racionalización, pero no
puede hacerlo como herramienta de autocuidado y consulta precoz,
debido a la invisibilización de los costos del ejercicio y mantenimiento
de la hegemonía para quien la ejerce.
Por otra parte, los coronarios se definen a sí mismos con rasgos que
conectan con la producción del proceso mórbido como: ritmo de vida
con excesos, autoexigentes, aguantadores hasta explotar, hiper
responsables que no saben delegar, idealistas con dificultades en su
relación con la realidad y con el autocuidado.
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En este sentido, es significativo que en su mayoría refieran que al sentirse
mal tienden a encerrarse y tratar de resolver solos el problema, por lo
que no quieren ayuda, probablemente porque no confían en nadie,
lo cual es uno de los indicadores de riesgo. Asimismo, ubican el
desencadenante de la situación de morbilidad en situaciones ligadas
a la autoexigencia. Los enfermó el esfuerzo para estar a la altura de
un ideal muy alto y ligado al éxito o al mantenimiento de una imagen
inmaculada de sí mismos, con lo que se estableció una tipología de
modo de género masculino de habitar el cuerpo y la conducta, el que
es vulnerabilizador para este tipo de enfermedad.
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hacerlo, lo que se evidencia en el terreno de la subjetividad. Como
reflexión final, se afirma que para este grupo el modo subjetivo que
construye vulnerabilidad coronaria es una forma de andar por la
vida con alta valoración social y cuya contracara es un alto costo en
morbimortalidad.
Referencias bibliográficas
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6. Rozanski A, Blumental JA, Kaplan J. Impact of Psychosocial
Factors on the Pathogenesis of Cardiovascular Disease and
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