Infertilidad

.
 Esterilidad. Definición

Incapacidad intrínseca para lograr un

embarazo después de 24 meses de
relaciones sexuales regulares, sin
anticoncepción. En pacientes con 30 años.

Aquellas que tienen una edad de 30 – 34

años para establecer este diagnóstico
se espera hasta 12 meses.
 Esterilidad. Clasificación.

Primaria: Pareja que nunca logra un

Embarazo.

Secundaria:
Tiene hijos y posteriormente
No logra embarazos.
Infertilidad. Definición

Es la incapacidad de la pareja

para Lograr un embarazo

a término.
 Infertilidad. Clasificación.

La pareja logra un embarazo

pero no llega al término del
Primaria:
mismo. O fallece dentro de los
primeros 28 días de nacido.

Pareja que logra un embarazo

Secundaria: a término y posteriormente no
logra más ninguno.
 Infertilidad. Incidencia.

En USA. 2.5 millones parejas infértiles,

El 10 % de las parejas son infértiles.
El 15 % al 20 % no se logra identificar la
causa de su infertilidad.
Factor masculino alcanza un 30 % al 44 %.
Primer año de relaciones sexuales se logra
80 % de embarazo.
Segundo año de relaciones sexuales 10 %.
 Fisiología de la Concepción.

Liberación de un óvulo con regularidad.

Eyaculación seminal con calidad, cantidad
y movilidad adecuada.
Migración del esperma.
Fecundación, migración del cigoto e
implantación oportuna.
Factores a estudiar
en Infertilidad.

 Masculino.
 Vagino-Coital.
 Cervico-Uterino.
 Tubo-Peritoneal.
 Endocrino-Ovárico.
 Sin causa determinada.
CAUSAS INFERTILIDAD
EN LA PAREJA.

Porcentaje de diferentes causas de infertilidad.

 ESTUDIOS EN ESPERMIOGRAMA

 Volumen2.0 ml o más.
 Ph 7.2-7.8.
 Concentración del esperma 20x106
espermatozoides/ml o más.
 Total de espermatozides40x106
espermatozoides o más.
 Movilidad 50% o más con movilidad lineal
progresiva o 25% con movilidad lineal rápida
dentro de los 60 minutos siguientes a la
recoleccion.
Causas infertilidad masculina.
TRASTORNOS DEL ESPERMA.
 Enfermedades infecciosas o inflamatorias. Ej.
Paperas, prostatitis, venereas.
 Enfermedades hormonales. Ej un problema
pituitario.
 Trastornos inmunológicos. Autoanticuerpos
contra el propio espermatozoide.
 Factores ambientales y de estilo de vida.
Temperatura en testiculos (pantalones,
calzonsillos).
 Enfermedades genéticas
 Causas infertilidad masculina.
Enfermedades geneticas
 Fibrosis quistica, el 70% de estos enfermos presentan
ausencia congénita bilateral de los conductos
deferentes.
 Sexo inverso. Hombres XX. Ej Turner.
 Cromosoma X supernumerario. Ej Klinefelter.
 Déficit de receptores de testosterona.
 Supresiones de partes del cromosoma Y. 3-30%
azoospermias u oligospermia lo tienen.
 Redistribución de ciertas partes de los cromosomas.
 Etc.
Estas causas son transmitidas a los hijos en caso de usar el mismo esperma del hombre
para la inseminacion artificial.
Causas infertilidad masculina.
Anomalías anatómicas.
 Las obstrucciones del tracto genital pueden
causar infertilidad al bloquear parcial o
totalmente el flujo del líquido seminal.
 Varicocele.
 Criptorquidia.
 Eyaculacion retrograda del diabetico.
 Hipospadias, y epispadias.
 Peyrone.
 Cicatrices, inflamaciones, infecciones del tracto
urológico.
 Infertilidad. Factor
Ovárico.

 Función ovárica.
 Evaluación de la ovulación
 Defectos de la ovulación y
fase lutea
 Ovarios. Su función.

Ovulación

Fisiológicas:
Pubertad.
Anovulación Embarazo.
Lactancia.
Postmenopausia
 Interrogatorio de
problemas ováricos.

 Menarquia.
 Ciclo menstrual. Ciclismo y duración.
 Síntomas y signos de enfermedades sistémicas:
Trastornos Tiroideos.
Hirsutismo.
Galactorrea.
Obesidad y Bochornos.
 Métodos. Indirectos, Ovulación
 Ritmo menstrual.
 Temperatura basal corporal.
 Cambios del moco cervical.
 Biopsia endometrial cervical premenstrual.
 Progesterona titulación sanguínea.
 L. H. En orina
 Ultrasonografía seriada.
 Resistencia eléctrica bucal y vaginal.
 Algunos % de
efectividad diagnóstica.

%
 Biopsia endometrial 80.

 Titulación de progesterona 80.

 Perfil ovárico 95.

Infertilidad. Factor Tubárico.
Diagnóstico de permeabilidad.

 Histerosalpingografia.

 Laparoscopia contrastada.

 Insuflación tubárica.
Infertilidad. Factor
Uterino. Diagnóstico.

 Interrogatorio y Examen Físico. (Tv.)

 Ultrasonido pélvico y /o vaginal.
 Biopsia endometrial.
 Histerosalpingografía.
 Histeroscopía.
 Laparoscopia.
 Infertilidad. Factor cervical.
Diagnóstico. Causas.
 Examen Físico. (especulo). Posición.
 Citología exfoliativa orgánica.
 Exudado vaginal y cultivo.
Causas:
Infecciones. Toxicidad inespecífica altera
actividad fisicoquímica del moco.
Cirugías previas.
Actividad antiesperma.
 Medios Diagnósticos en
el Moco cervical.

 El PH.
 Pruebas cruzadas. (Esperma-
moco).
 Pruebas post-coital.
 Cultivos con antibigramas.
 Actividad antiesperma.
 Infertilidad. Factor Coital.

 Vaginales:
Alteraciones Anatómicas Infecciones
P.H. Vaginal.
 Disfunción coitales: Frecuencia y Técnica.
 Pruebas post-coitales.
 Estudios Laboratoriales.
No específicos.

 BH.
 Grupo y Rh.
 VDRL.
 Ego.
 Citología esfoliativa cervical orgánica.
 Factor masculino.
Terapéuticas.

 Médico: Antibióticos, Hormonales, etc.

 Quirúrgicos.
 Fertilización Asistida.
 Reproducción Asistida.
 G. I. F. T. (Transferencia intra- tubárica
de gametos).
 Factor uterino. Terapéutica.

 Tratamiento médico: Antibióticos, hormonales, anti-inflamatorios.

 Tratamientos quirúrgicos: Miomectomia, legrados de cavidad,

adherensiolisis, remoción de sinéquias.
 Factor Ovárico. Terapéutica.

Inductores de la ovulación
Médico Correctores fase proliferativa
y secretora.
Programación coital.

Resección en cuña.
Quirúrgico Incisiones lineales con: Electro.
Láser.
Adherenciolisis.
 Otras Alternativas para logro
de una gestación.

 Psicoterapia y Terapia sexual.

 Reproducción Asistida:
Inseminación artificial.
GIFT. Transferencia intratubarica de gametos.
FIVTE. Fertilización invitro y transferencia embrionaria.