Mejores médicos.

EMBRIOLOGÍA

DR. VARGAS SORIANO, JOSÉ ARTURO

MÉDICO CIRUJANO – AUDITOR MÉDICO

E N T R E N A M I E N T O C L Í N I C O : ST. CATHERINE OF SIENA MEDICAL CENTER,

MATHER HOSPITAL. JOHN T. MATHER MEMORIAL (NEW YORK CITY)

EGRESADO: MAESTRÍA EN MEDICINA

MAESTRÍA EN DOCENCIA Y GESTIÓN UNIVERSITARIA

POLICLÍNICO ARES

DOCENTE UNIVERSITARIO
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1.
Eventos previos a la fertilización
CARTACTERÍSTICAS - GENERALIDADES

JAVARGAS MD

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REPRODUCCIÓN • La reproducción sexual se produce
cuando los gametos femenino y
SEXUAL masculino (ovocito y espermatozoide)
se unen: FERTILIZACIÓN

• Los gametos son DESCENDIENTES

DIRECTOS de las CÉLULAS
GERMINALES PRIMORDIALES, que
se observan por primera vez en la
pared del saco vitelino en la semana
4 de desarrollo embrionario y
posteriormente migrar a la futura región
gonadal.

• Los gametos son producidos por

gametogénesis (llamado Oogénesis y
espermatogénesis).

• La Gametogénesis emplea un proceso

especializado de división celular,
MEIOSIS, que distribuye de forma
única los cromosomas entre los
gametos.
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OOGENESIS: FEMALE GAMETOGENESIS

A. LAS CÉLULAS GERMINALES PRIMORDIALES (46, 2N) de la pared del saco

vitelino llegan al ovario en la semana 6 y se diferencian en las ovogonias (46,
2N), que pueblan el ovario a través de la división mitótica.

B. OVOGONIA INGRESA MEIOSIS I Y SE SOMETE A LA REPLICACIÓN DEL ADN

PARA FORMAR OVOCITOS PRIMARIOS (46, 4N). Todos los ovocitos
primarios se forman por el mes 5 de la vida fetal. No hay ovogonias presentes
al nacer.

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C. LOS OVOCITOS PRIMARIOS PERMANECEN INACTIVOS EN LA

PROFASE (DIPLOTENO) de la meiosis I del mes 5 de la vida fetal hasta la
pubertad.
Después de la pubertad, 5 a 15 ovocitos primarios comienzan la
maduración con cada ciclo ovárico, en la cual generalmente solamente 1
alcanza la madurez completa en cada ciclo.

D. DURANTE EL CICLO OVÁRICO Y DESENCADENADO POR LA OLEADA

DE HORMONA LUTEINIZANTE (LH)
Æ un ovocito primario completa la meiosis I
Æ formando dos células hijas: el ovocito secundario (23, 2N) y el primer cuerpo
polar, que degenera.

E. El ovocito secundario comienza prontamente la meiosis II pero es

detenido en metafase de la meiosis II Æ 3 horas antes de la ovulación.
El ovocito secundario permanece detenido en la metafase de la meiosis
II hasta se produce la FERTILIZACIÓN.

F. EN LA FERTILIZACIÓN, el ovocito secundario completa la meiosis II para

formar un ovocito maduro (23, 1N) y un segundo cuerpo polar.
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G. NÚMERO APROXIMADO DE OVOCITOS

1. Ovocitos primarios: en el mes 5 de la vida fetal, 7 millones ovocitos

primarios están presentes. Al nacer, 2 millones están presentes (5 millones
han degenerado). En la pubertad, 40.000 están presentes (1.96 millones más
han degenerado).

2. Ovocitos secundarios: se ovulan doce ovocitos secundarios por año, hasta

480 sobre toda la vida reproductiva de la mujer (40 años × 12 ovocitos
secundarios por año = 480). Este número (480) es obviamente demasiado
simplificado ya que se reduce en:

Æ mujeres que toman control de la natalidad (que previenen la ovulación).

Æ en mujeres que se embarazan (la ovulación se detiene durante
embarazo),
Æ y en mujeres que pueden tener ciclos anovulatorios.
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Ovocitos según etapa del desarrollo

Nacimiento Inicio de
5º mes Ovulados
600 000 – pubertad
7 000 000 500
800 000 400 000

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Células germinales primordiales

• El desarrollo del ser humano inicia con la FECUNDACIÓN.

• Gameto masculino (espermatozoide) y femenino

(ovocito) forman el cigoto.

• Derivan de células germinales primordiales.

• Epiblasto, 2ª semana

• 4ª semana: migran a las gónadas, llegan a la 5ª semana

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Células germinales primordiales

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Ovogénesis

• Cuando alcanzan la gónada femenina: ovogonios

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Ovogénesis

• Ovogonios: sucesivas mitosis

• 3 mes: grupos rodeados de

células epiteliales planas
(foliculares)

• 7 mes: folículo primordial en

período de diploteno

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Ovogénesis
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Ovogénesis

• En la pubertad, cada mes 15 – 20 folículos primordiales

comienzan a madurar:
• Estadío primario o preantral (más prolongado)
• Estadío secundario o antral
• Estadío preovulatorio (37)

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Ovogénesis
• Teca interna y externa.

• Espacios ocupados por

líquido: antro (folículo de
Graaf)
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Ovogénesis
• Ciclo ovárico: se desarrollan vario folículos pero solo 1 alcanza la
madurez, los otros se tornan atrésicos.

• LH induce crecimiento preovulatorio.

• Se completa la meiosis I.

Mejores médicos. Ovulación

2 OOCYTE

F. Graaf
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Catecolestrógeno

Noradrenalina Dopamina Endorfina

+ -
Núcleo
Arqueado

Pulso GnRH

+
Adenohipófisis
-

Estrógenos FSH y LH Prolactina

Progesterona

Ovario
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FSH Y LH
de
+ Reserva
+

Activación
Estrógenos GnRH
+

+ FSH y LH +
de
+ Secreción

Progesterona
(baja Pico Pico
concentración) FSH LH

Ovario

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FSH Y LH
de
- Reserva
+

Activación
Estrógenos GnRH
+

-
+ FSH y LH +
de
Secreción Estrógenos y
Progesterona
(Alta
Progesterona
Pico Pico concentración)
(Alta
concentración) FSH LH

Ovario
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Aromatización
Estrógenos

Andrógenos Inhibidor

5 Alfa 5 Alfa Andrógenos

reducci
ón

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Colesterol
AMPc
L
H
Androstendiona Testosterona

Androstendiona Testosterona

FSH AMPc Aromatización

Estrona Estradiol
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FASE FOLICULAR: FOLÍCULO PRIMORDIAL

• OVOCITO DETENIDO EN EL ESTADO DE DIPLOTENO

rodeado de una única capa de células fusiformes de
la granulosa.

• Cohorte se recluta en momento de transición lútea.

• Duración total hasta alcanzar el estado preovulatorio:

85 días.

• Capas de la teca aparecen cuando la proliferación

de la granulosa produce 3 – 6 capas de células.

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FASE FOLICULAR: FOLÍCULO PREANTRAL

• Ovocito aumenta de tamaño y se rodea de una

membrana: ZONA PELÚCIDA

• Células de la granulosa: AROMATIZACIÓN Y POSEEN

RECEPTORES ANDROGÉNICOS

“El éxito de un folículo depende de su capacidad

para convertir un micromedio dominado por los
andrógenos en uno dominado por estrógenos”

• Exceso de andrógenos = 5 alfa reducción

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FASE FOLICULAR: FOLÍCULO ANTRAL

• Aumento de la producción de líquido folicular que se acumula en los

espacios intercelulares de la granulosa.

• Receptores FSH: granulosa Receptores LH: teca.

• Estrógenos influencia positiva para maduración del folículo y negativa

en el eje hipotálamo hipófisis (limita la producción de folículos menos
desarrollados)

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FASE FOLICULAR: FOLÍCULO ANTRAL

• Con las crecientes concentraciones de estrógenos en el seno del

folículo, FSH cambia a generación de receptores LH.

• IGF1: actividad de aromatasa (potencia), síntesis de receptores LH

y secreción de inhibina.

• IGF2: crecimiento del folículo en célula de la granulosa luteinizada.

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FASE FOLICULAR: FOLÍCULO

PREOVULATORIO
• Células de la granulosa en folículo preovulatorio aumentan de
tamaño y adquieren inclusiones lipídicas.

• Células de la teca se vacuolizan y adquieren rica vascularización.

• Estrógenos incrementan hasta alcanzar un pico 24 – 36 horas antes

de la ovulación.

• Incremento pequeño de progesterona: limita proliferación de las

células de la granulosa: Pico FSH.

• Aumento producción andrógenos: estímulo libido.

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OVULACIÓN

• Ocurre 10 – 12 horas después del pico de LH.

• Pico de LH inicia continuación de meiosis II en el oocito.

• FSH, LH y progesterona: células de la granulosa y de la teca

producen activador del plasminógeno: se genera plasmina.

• Prostaglandinas E y F aumentan en el líquido folicular preovulatorio.

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FASE LÚTEA

• Función lútea normal requiere un desarrollo folicular preovulatorio

óptimo y un soporte tónico continuo de LH.

• Fase lútea temprana se caracteriza por la angiogénesis activa.

• Progesterona, estradiol y la inhibina A actúan de manera central

para suprimir las gonadotropinas y el nuevo crecimiento folicular.

• Al principio de la gestación la hCG rescata al cuerpo lúteo

manteniendo la función lútea hasta que está bien establecida la
esteroidogénesis placentaria

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A. DESCENDENCIA DE MUJERES
CONSIDERACIONES MAYORES
CLÍNICAS
1. LA LATENCIA PROLONGADA de
OVOCITOS PRIMARIOS puede ser
la razón de la ALTA INCIDENCIA
DE ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS en la
descendencia de las mujeres
mayores.

Æ Todos los ovocitos primarios están

formados por el mes 5 de la vida
fetal, una niña nace con toda su
oferta de gametos.

Æ Los ovocitos primarios permanecen

inactivos hasta la ovulación.

Æ Los ovulados tarde en la vida

reproductiva de la mujer pueden
haber estado inactivos durante
hasta 40 años.
Mejores médicos. A. DESCENDENCIA DE MUJERES
MAYORES

2. La INCIDENCIA DE TRISOMÍA 21
(SÍNDROME DE DOWN) aumenta con la
edad avanzada de la madre.

Æ La causa primaria del síndrome de

Down es “nondisjunction meiosis” maternal.
Hallazgos clínicos:

ƒ Incluyen retraso mental moderado.

ƒ Microftalmia y Microcefalia.
ƒ Coloboma – cataratas y glaucoma.
ƒ Puente nasal plano.
ƒ Pliegues epicánticos y lengua
saliente.
ƒ Manchas de campo de Brushfield,
Simian.
ƒ En la mano, aumento de los pliegues
de la piel nucal.
ƒ Defectos cardíacos congénitos y una
asociación con una disminución de
la α-fetoproteína.

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B. INFERTILIDAD FEMENINA

‰ LA ANOVULACIÓN es la ausencia de ovulación en algunas mujeres

debido a la secreción inadecuada de FSH y la LH y a menudo se trata
con citrato de clomifeno (un fármaco de fertilidad).

PHARMACOLOGY: CITRATO DE CLOMIFENO compite con

estrógenos para sitios de unión en eje hipotálamo- hipofisiario,
suprimiendo así el “feedback negativo” del estrógeno en la
adenohipófisis.

Æ Esto estimula la SECRECIÓN DE FSH y la LH Æ INDUCIENDO la

ovulación.
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B. INFERTILIDAD FEMENINA

‰ LA INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA (INSUFICIENCIA

OVÁRICA PRIMARIA) es la pérdida de la función de los ovarios antes de
la edad 40, resultando en infertilidad.

Æ La CAUSA es generalmente IDIOPÁTICA, pero generalmente los casos

se atribuyen a : trastornos autoinmunes, síndrome de Turner, síndrome
de X frágil, quimioterapia, o tratamiento de radiación.

Æ El inicio se puede ver en los primeros años de la adolescencia, pero varía

ampliamente. Si una chica nunca comienza la menstruación, la afección
se denomina insuficiencia ovárica primaria.

Hallazgos clínicos:

• Amenorrea.
• Niveles bajos de estrógeno.
• Niveles altos de FSH.
• Pequeños ovarios sin folículo
(visto por ultrasonido).

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B. INFERTILIDAD FEMENINA

‰ LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EPI) se refiere a la infección

del útero, los tubos uterinos y/o ovarios que conducen a la inflamación y la
formación de cicatrices.

Æ La CAUSA es generalmente una INFECCIÓN TRANSMITIDA (ITS) :

Neisseria gonorrea o Chlamydia trachomatis
• Otras razones son posibles: Hallazgos clínicos:

9 Extensión linfática. 9 Fiebre.

9 Propagación hematógena. 9 Sensibilidad del cuello uterino.
9 Infecciones posparto. 9 Dolor.
9 Infecciones post-abortos. 9 Secreción.
9 Infección intrauterina (DIU) 9 Dispareunia.
9 Sangrado menstrual irregular.
9 Algunos casos Æ
Asintomático.
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B. INFERTILIDAD FEMENINA

‰ EL SÍNDROME OVÁRICO POLIQUÍSTICO es un trastorno endocrino

complejo femenino definido por oligoovulación (ovulaciones poco
frecuentes e irregulares), exceso de andrógenos, múltiples quistes
ováricos (por ultrasonido).

Æ La CAUSA es INCIERTA, pero existe un FUERTE COMPONENTE

GENÉTICO.
Hallazgos clínicos:

9 Incluyen anovulación.
9 Menstruaciones irregulares.
9 Amenorrea.
9 Infertilidad relacionada con la
ovulación
9 Alto niveles de andrógenos o
actividad que resultan en
acné e hirsutismo.
9 Resistencia a la insulina
asociada con obesidad y
diabetes tipo 2.

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B. INFERTILIDAD FEMENINA

‰ LA ENDOMETRIOSIS es la aparición de focos de tejido endometrial en

lugares anormales fuera del útero (por ejemplo, ovario, ligamentos
uterinos, peritoneo pélvico).

Æ El tejido endometrial ectópico muestra cambios hormonales cíclicos

síncronos con los cambios hormonales cíclicos del endometrio en el útero.

Hallazgos clínicos:

9 Infertilidad.
9 Dismenorrea.
9 Dolor pélvico (más
pronunciado en el momento
de la menstruación).
9 Disuria.
9 Dispareunia.
9 Dolor pulsátil en las piernas.
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REGULACIÓN DEL
CICLO MENSTRUAL

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Fuente: Ronald W. Dudek. Embriology, Sixth edition.

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PERÍODO PRE- EMBRIONARIO (DAY 1 – WEEK 3)

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WEEK 1 HUMAN DEVELOPMENT

(Days 1-7)
FERTILIZACIÓN

La fertilización se produce en LA AMPOLLA DEL TUBO

UTERINO e incluye tres fases.

A. FASE 1: LA PENETRACIÓN DE ESPERMA A LA CORONA

RADIATA. involucra la acción de las enzimas mucosas de los
espermatozoides y de los tubos uterinos.
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B. FASE 2: UNIÓN DEL ESPERMA Y

PENETRACIÓN DE LA ZONA
PELÚCIDA

1. LA UNIÓN DEL ESPERMA ocurre

con la interacción de los
glucosyltransferases del esperma y de
los receptores ZP3 situados en la zona
pellucida. La unión del esperma
desencadena la reacción acrosoma,
que implica el fusión de la membrana
acrosómica externa y la membrana de
la célula espermática, resultando en la
liberación de enzimas acrosómicas.

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2. LA PENETRACIÓN DE LA ZONA PELÚCIDA requiere enzimas

acrosómicas, específicamente acrosin. El contacto del esperma con la
membrana celular de un ovocito secundario desencadena la reacción cortical,
que implica la liberación de gránulos corticales (lisosomas) del citoplasma del
ovocito.

Esta reacción cambia el potencial de la membrana de la célula del ovocito

secundario y desactiva los receptores de esperma en la zona pellucida. Estos
cambios se denominan el bloque polispermia, que representa la m embrana de
célula de ovocito secundario impermeable a otros espermatozoides.

Sin embargo, la eficiencia de la el bloque del polispermia sigue siendo

cuestionable desde triploidía diandric (un embrión con tres sistemas de
cromosomas, dos de los cuales provienen del padre) es bastante común.
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C. FASE 3: LA FUSIÓN DE
LAS MEMBRANAS
CELULARES DEL
ESPERMATOZOIDE Y DEL
OVOCITO ocurre con la
descomposición subsecuente
de ambas membranas en el
área de fusión.

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DAY 8

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TROFOBLASTO SE DIFERENCIA
DAY 9

HCG
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DAY 12

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DAY 13
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CRECIMIENTO MORFOLÓGICO

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PERÍODO EMBRIONARIO (Weeks 3-8)

I. CONSIDERACIONES GENERALES:
• Para el final del período embrionario, todos los sistemas principales del
organismo comienzan su desarrollo, aunque la funcionalidad puede ser
mínima.

• Durante el período embrionario, la circulación uteroplacentaria no puede

SATISFACER las crecientes
entes necesidades
es nutricionales
nutric
tricciona
ales del
de
el embrión en rápido
desarrollo, por lo que el DESARROLLO O DEL L SISTEMA A CARDIOVASCULAR
es esencial.

• Durante el período o embrionario, el

e plegamiento del
de embrión ocurre en dos
planos distintos. Ell plegamiento
o Craneocaudal, el cual progresa
resa debido al
crecimie
crecimiento del sistema nervioso central (CNS) y el amnios. El plegamiento
lateral progresa debido al crecimiento del somitas, amnios, y de otros
componentes de la pared lateral del cuerpo.

• EL
L PLEGAM
PLEGAMIENTO
P GAM
MIE
IENTO CR
CRANEOCAUDAL
C RANEO
NEO
OCAUDALAL
L Y EL
EL PPLEGAMIENTO
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FORMA
F RMAA DEL
D L EMBRIÓN
E RIÓNN DE
E UN
N DISCO
O BIDIMENSIONALES
A UN
N CILINDRO O TRIDIMENSIONAL
AL.
AL
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PERÍODO EMBRIONARIO (Weeks 3-8)

I. CONSIDERACIONES GENERALES:

• Para el final de la semana 8, el embrión tiene una apariencia humana

distinta.

• Durante el período embrionario, la segmentación básica del embrión humano

en la dirección craneocaudal es controlada por el complejo de genes HOX
(homeóticos).

• Es importante dar
arrse cuenta de que todos
darse tod los sistemas de órganos SE
DESARROLLAN SIMULTÁNEAMENTE durante el período embrionario.
Además, la embriogénesis procede a un ritmo más lento en el embrión
femenino en comparación con el embrión masculino debido a la presencia
del cromosoma X paternalmente impreso.

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II. DESARROLLO ADICIONAL DEL EMBRIOBLASTO

GASTRULACIÓN:

1. La Gastrulación es el
proceso que establece las tres
capas germinales definitivas
del embrión.

• Mesodermo.
• Ectodermo
intraembrionario.
• Endodermo.
forman un DISCO
EMBRIONARIO TRILAMINAR
por el DÍA 21 del desarrollo.

Estas tres capas germinales

dan lugar a todos los tejidos y
órganos del adulto.
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2. La “Gastrulación” es anunciada por la formación de la línea primitiva y es causada

por una proliferación de CÉLULAS DEL EPIBLASTO. La línea primitiva consiste en
el surco primitivo, el nodulo primitivo y la fosita primitiva.

3. Tan pronto como las etapas bilaminares y trilaminares de la embriogénesis, el lado

izquierdo/derecho (L/R) - la determinación del eje - comienza con la actividad
asimétrica de la PROTEÍNA SONIC HEDGEHOG (SHH) en el lado izquierdo, ya que
SHH actividad se suprime en el lado derecho futuro por ACTIVINA. Además, el
neurotransmisor Serotonin (5HT) desempeña un papel importante en la
determinación del eje de L/R.

4. La membrana cloacal es el sitio futuro del ano donde se encuentran las células
epiblasto y hipoblasto fusionadas. La membrana cloacal se localiza caudal a la línea
primitiva.

5. El ectodermo, el mesodermo o intraembrionario,

intraembriona y el endodermo del disco
el EPIBLASTO. El término mesodermo
embrionario trilaminar derivan del
intraembrionario describe la capa germinal que se forma durante la semana 3
(Gastrulación), en contraste con el mesodermo extraembrionario, que se forma
durante la semana 2.

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MESODERMO
EPIDERMIS

Heart and circulation

Se distinguen 3 zonas: TGI

MESODEMO PARAXIAL (Origina Somitas – Muscles/ Esquelético)

MESODERMO INTERMEDIO (Origina Sistema Uro-genital)
MESODERMO LATERAL – SOMÁTICO Y ESPLÁCNICO (hojas parietal y visceral)
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III. VASCULOGÉNESIS
VASCULOLOOG
((DAY 17
7- FORMACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS DE NOVO)
Vasculogénesis se produce en dos ubicaciones generalmente:

A. EN MESODERMO EXTRAEMBRIONARIO:

1. La angiogénesis se produce PRIMERO dentro del MESODERMO

VISCERAL EXTRAEMBRIONARIO alrededor del saco vitelino en el DÍA
17.

2. Por el DÍA 21, la angiogénesis se extiende al MESODERMO

SOMÁTICO EXTRAEMBRIONARIO localizada alrededor del tallo de
conexión para formar los vasos umbilicales y en las vellosidades
secundarias para formar vellosidades coriónicas terciarias.

3. La angiogénesis se produce por un proceso por el cual el MESODERMO

EXTRAEMBRIONARIO se DIFERENCIA en ANGIOBLASTOS, que
forman cúmulos conocidos como cúmulos de células angiogénica.

4. El ANGIOBLASTOS localizado en la periferia de los racimos de la célula

de angiogénica da lugar a las CÉLULAS ENDOTELIALES, que se
fusionan entre sí para formar pequeños vasos sanguíneos.

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B. EN MESODERMO INTRAEMBRIONARIO:

1. Los vasos sanguíneos se forman dentro del embrión por el mismo

mecanismo que en el mesodermo extraembrionario.

2. Eventualmente, los vasos sanguíneos formados en el mesodermo

extraembrionario se vuelven continuos con los vasos sanguíneos
dentro del embrión, estableciendo así un sistema vascular
sanguíneo entre el embrión y la placenta.
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IV. HEMATOPOYESIS
HEMATOPO
( WEEK 3 - FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS)
La hematopoyesis primero ocurre dentro del MESODERMO VISCERAL
EXTRAEMBRIONARIO ALREDEDOR DEL SACO VITELINO durante la
SEMANA 3 del desarrollo. Durante este proceso, el ANGIOBLASTOS dentro
del centro de los racimos de la células angiogénicas dan lugar a las células
de sangre primitivas.

A partir de la SEMANA 5, la hematopoyesis es tomada por una secuencia de

órganos embrionarios: HÍGADO, TIMO, BAZO Y MÉDULA ÓSEA.

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FETAL ERITROPOYESIS
• YOLK SAC ( 3 - 8 weeks)

• LIVER ( 6 weeks-birth)

• SPLEEN (10 - 28 weeks)

• BONE MARROW (18 weeks to adult)

Young Liver Synthesizes Blood

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V. CONSIDERACIONES CLÍNICAS:
A. CHORDOMA (CD) puede ser un tumor benigno, GENERALMENTE
MALIGNO (ÓSEO PRIMARIO) que surge de los remanentes del notocordio
(NOTOCORDA) . El CD se puede encontrar intracranealmente (BASE DEL
CRÁNEO) o en la región sacra. Ocurre más comúnmente en hombres en la
vida adulta (edad 50 años).

MRI of extensive clival chordoma in 17-

year old male patient, sagittal view.
Tumor in the nasopharynx extending
from nasal cavity to brainstem
posteriorly is clearly visible.
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B. PRIMER PERÍODO MENSTRUAL PERDIDO es generalmente la primera

indicación del embarazo. La SEMANA 3 del desarrollo embrionario coincide
con el primer período menstrual perdido. Nótese que en este momento el
embrión ya tiene 2 semanas de desarrollo.
**Es crucial que la mujer sea consciente de un embarazo tan pronto como sea
posible porque el período embrionario es un período de la alta susceptibilidad
al teratógenos.

Low hCG values may predict a

Maternal blood at
hCG day 8 or Maternal
urine at day 10
Mujer no embarazada: 5 mUI/mL (< 5 mU/mL)
-sct- Progeterone (Cuerpo Lúteo) Week 8
spontaneous abortion or indicate an
ectopic pregnancy.
Elevated hCG values may indicate a
multiple pregnancy, hydatidiform mole, or
gestational trophoblastic neoplasia.

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C. SACROCOCCYGEAL TERATOMA (ST) es un tumor que surge de los

remanentes de la línea primitiva, que normalmente degenera y desaparece. El
ST es el tumor más común de la CÉLULAS GERMINALES DE LA NIÑEZ. El ST
se deriva de las células pluripotentes de la línea primitiva y contiene a menudo
varios tipos de tejido (e.g., hueso, nervio, pelo). El ST ocurre más comúnmente
en pacientes femenimas y llega a ser generalmente malo durante infancia (debe
ser extirpado quirúrgico por la edad 6 meses).
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D. CAUDAL DYSPLASIA (SIRENOMELIA) se refiere a una asociación de

síndromes que van desde lesiones menores de las vértebras inferiores hasta la
fusión completa de los miembros inferiores. La displasia caudal es causada por
un proceso anormal en LA GASTRULACIÓN , en el cual la migración de
mesodermo no es la adecuada.
PUEDE ESTAR ASOCIADA CON LAS SIGUIENTES ALTERACIONES:

VATER

V: Vertebral defects
A: Anal atresia
T y E: TrachEoesophageal
fistula
R: Renal defects
VACTERL

V: Vertebral defects
A: Anal atresia
C: Cardiovascular deffects
T y E: TrachEosophageal
fistula
R: Renal defects
L: upper Limb deffects
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