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FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA
Albino
García
Sacristán
(editor)
VETERINARIA
Albino García Sacristán (editor)
VETERINARIA
VETERINARIA
La dimensión y amplitud de contenidos que compendia la obra, así como la calidad y presti-
gio de los autores que han intervenido en ella, hacen de este manual un texto indispensable
para profesionales de la veterinaria. En los 20 años transcurridos desde que el catedrático
de Fisiología Albino García Sacristán coordinara por primera vez la primera edición de este Editor
FISIOLOGÍA
libro, se han logrado nuevas respuestas a los procesos fisiológicos de los seres vivos. Los
mecanismos fisiológicos pueden explicarse, cada vez más, en términos moleculares y bio-
Albino García Sacristán
físicos, en lugar de simplemente como una serie de fenómenos biológicos independientes,
lo que motiva la revisión constante de cada proceso funcional.
Los 82 temas que componen la obra se han ampliado y actualizado de acuerdo a esta evolu-
ción. En total, 58 autores de 9 universidades españolas y 6 internacionales, seleccionados
por su especialidad en cada materia, han sido los encargados de desarrollar este completo
manual.
Un ambicioso proyecto editorial de Fisiología Veterinaria, compuesto por 11 bloques temáti-
cos, 82 capítulos y cientos de ilustraciones a color.
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Todos los derechos reservados.
Queda prohibida, salvo excepción prevista en la Ley, cualquier forma de reproducción, distribución,
comunicación pública y transformación de esta obra sin contar con la autorización expresa de Edito-
rial Tébar Flores. La infracción de estos derechos puede ser constitutiva de delito contra la propiedad
intelectual (arts. 270 y siguientes del Código Penal).
FISIOLOGÍA VETERINARIA
Editor: Albino García Sacristán
PARTE IV PARTE X
SISTEMA CARDIOVASCULAR TERMORREGULACIÓN
Francisco Castejón Montijano Mª Divina Murillo López de Silanes
PARTE V PARTE XI
SISTEMA RESPIRATORIO FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO
Mª Divina Murillo López de Silanes Francisco Castejón Montijano
PARTE VI
SISTEMA EXCRETOR
Javier González Gallego
AUTORES
Estrella Agüera Buendía Mar Almar Galiana
Catedrática de Fisiología Profesora Titular de Fisiología
Departamento de Biología Celular, Departamento de Ciencias Biomédicas
Fisiología e Inmunología Universidad de León
Universidad de Córdoba (León)
(Córdoba)
Ana Isabel Álvarez de Felipe
Sergio Agüera Carmona Catedrática de Fisiología
Profesor Titular de Fisiología Departamento de Ciencias Biomédicas
Departamento de Biología Celular, Universidad de León
Fisiología e Inmunología (León)
Universidad de Córdoba
(Córdoba) Aura Antunes Colaço
Catedrática de Universidad
Ana Isabel Alcalde Herrero (†) Departamento de Ciencias Veterinarias
Catedrática de Fisiología Universidad de Trás os Montes e Alto Douro
Departamento de Farmacología y Fisiología (Vila Real - Portugal)
Universidad de Zaragoza
(Zaragoza)
FISIOLOGÍA VETERINARIA v
© Editorial Tébar Flores. Prohibida la reproducción sin la autorización expresa de la editorial.
vi FISIOLOGÍA VETERINARIA
Prefacio
El objetivo de la Fisiología es el estudio de las funciones de los seres vivos y el modo en cómo estas
se regulan, lo que requiere un buen conocimiento de la constitución morfológica y química del orga-
nismo y de los procesos bioquímicos y biofísicos que tienen lugar en su seno. Sin embargo, no basta
saber qué hace determinado órgano, aparato o sistema, los fisiólogos deben conocer cómo lo hace,
ya que el problema real es aprender a desarrollar esta ciencia para llegar a resolver su meta definitiva:
comprender la naturaleza de la vida.
Cuando publicamos en 1995 Fisiología Veterinaria, la mayoría de las respuestas a los procesos
fisiológicos de los seres vivos solo podían orientarse en términos biológicos, aunque ya se empezaban
a explorar eficazmente a nivel molecular. En los 20 años transcurridos desde la primera edición de
este texto, la fisiología molecular y celular ha facilitado la comprensión de los receptores y canales
iónicos para la propagación de señales. Igualmente, los estudios estructurales también han permitido
el conocimiento de los receptores de membrana acoplados a los sistemas intracelulares de segundo
mensajero, así como el papel que desempeñan estos sistemas en la regulación de las respuestas fi-
siológicas de las células. Estos hechos hacen que los mecanismos fisiológicos puedan explicarse cada
vez más en términos moleculares y biofísicos, en lugar de simplemente como una serie de fenómenos
biológicos independientes, lo que motiva la revisión constante de cada proceso funcional.
Uno de los objetivos de este texto consiste en resaltar la eficacia de los mecanismos homeostáti-
cos del organismo animal, que permiten, mediante mecanismos de retroalimentación, mantener el
estado fisiológico, sin los cuales no sería posible la vida. Cuando los factores, tanto internos como
externos, generan una disfunción, la homeostasis se interrumpe y el organismo trata de compensar-
lo. Si la compensación tiene éxito, la homeostasis se restablece. Si, por el contrario, la compensación
falla, se desarrolla la enfermedad.
La fisiología veterinaria o de los animales domésticos y útiles es esencialmente una fisiología com-
parada. Su propósito es determinar cuáles son las bases comunes de las manifestaciones y procesos
vitales en las diversas especies animales, tomando en consideración las particularidades morfológicas
y funcionales resultantes de la adaptación de cada especie a determinadas condiciones de vida. Los
principios vitales se encuentran ligados a estructuras materiales ordenadas, a células, tejidos y órga-
nos que están agrupados de manera armónica en un todo en los organismos superiores.
En esta nueva edición hemos mantenido la misma organización y coordinación del texto de 1995,
que tan útil había resultado para los estudiantes en el pasado, ampliando y actualizado los diferentes
capítulos así como su iconografía.
Nos consideramos de nuevo afortunados por haber podido contar con la colaboración de la ma-
yoría de los profesores de Fisiología veterinaria de España, así como con varios colegas de Portugal e
Hispanoamérica.
Por último, nuestro agradecimiento a la Editorial Tébar Flores por su inestimable ayuda en la pu-
blicación de este texto.
Los coordinadores
Madrid, año 2018
Tema 1
Introducción a la
Fisiología. Concepto.
Evolución. Homeostasis
Albino García Sacristán
Contenidos:
• Definición de la Fisiología.
• Procesos biológicos.
• Periodos históricos de la Fisiología.
• La Fisiología en las facultades de
Veterinaria.
• Homeostasis: concepto, líquidos
extracelular e intracelular, mecanismos
de retroalimentación.
4 FISIOLOGÍA VETERINARIA
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será distinto al de cinco años, bien se trate del nismo se atribuían a entidades abstractas, como
caballo del pasado, del presente o del futuro. la fuerza atractriz, retentriz y expultriz de que el
tubo digestivo suponían que se hallaba provisto
Por tanto, siempre que se quieran indicar los pa- para verificar la ingestión, digestión y expulsión
rámetros biométricos de un animal se necesitará de las materias alimenticias, admitiéndose que
fijar el tiempo filogenético y ontogénico al que nos los fenómenos vitales eran extraños a las leyes
referimos para que los datos sean concretos y com- físico-químicas.
parables. c) Desde Galeno hasta el año 1628 con la pu-
Pero además, este hipotético caballo, que puede blicación del libro de Harvey. Galeno de Pér-
ser de cualquier época, posee una historia indivi- gamo (129-201 d.C.) acepta las teorías hipocrá-
dual distinta, de tal modo que uno puede vivir, por ticas sobre los fluidos orgánicos, las cualidades
ejemplo, bajo un determinado régimen de alimen- contrarias y las fuerzas o virtudes de la natura-
tación o con una gimnasia funcional muy intensa, y leza, capta de Platón las tres formas de espíritu
otro con otro régimen alimentario o con poco fun- o pneuma, y de Aristóteles el principio vital y
cionalismo muscular. Esta historia, pues, influirá en el finalismo, así como la tendencia a interpretar
la biometría del fémur y se tendrá en cuenta para teleológicamente los procesos vitales. En cuan-
fijar, coordinar y definir la forma, en un momento to a la Fisiología, Galeno la encauzó por nuevos
determinado. derroteros, estableciendo una larga lista de fun-
Tenemos, por lo tanto, tres tipos de procesos ciones, principales y secundarias, para explicar
biológicos, que van a determinar las grandes ra- esta ciencia.
mas en que se divide la Biología. Los procesos im- Durante este periodo se inicia el desarrollo
plicados en el funcionamiento del ser vivo como de la anatomía, la iatrofísica, la iatroquímica, la
un todo, se incluyen en la Fisiología; los relacio- observación microscópica y la experimentación
nados con la adaptación al medio ambiente, son metodológica, que desarrolladas de una ma-
patrimonio de la Ecología; y, por último, los que nera más amplia y sistemática conducen a una
corresponden a la forma se encuadran en la Mor- profunda revisión de las ideas de la antigüedad,
fología. desechando gran número de errores y estable-
Esta tajante división no lo es tanto, pues cada ciendo las raíces de la nueva Fisiología.
una de las ciencias biológicas en sus múltiples sub- Un hecho transcendental de esta época fue el
divisiones hace que sus raíces progresen, se entre- descubrimiento de la circulación de la sangre,
crucen y crezcan en terrenos comunes, formando que rompe por completo con las ideas de Gale-
en definitiva el “árbol” de la Biología. no. Ibn An-Nafis, en el siglo XIII, había descrito la
circulación menor, como vía necesaria para que
la sangre del corazón derecho alcanzara el ven-
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA trículo izquierdo, pero su hallazgo no tuvo reper-
FISIOLOGÍA cusión y quedó ignorado. Doscientos años más
tarde, Miguel Servet (años 1511-1553) hace el
Básicamente se puede dividir la evolución de la mismo descubrimiento, basado como el anterior
Fisiología en cinco periodos: en razones teóricas. Pero había de ser Harvey
(1587-1657) quien aportara una visión nueva y
a) Desde los comienzos de la Medicina hasta la revolucionaria sobre el movimiento de la sangre,
época de Hipócrates. El conocimiento se funda como una verdadera circulación, fundada en
en las consideraciones racionales y especulativas consideraciones anatómicas y en observaciones
de los filósofos de la naturaleza con las prácticas fisiológicas en corazones animales, aplicando la
empíricas orientadas hacia el tratamiento de la vivisección. En 1628 publicó la obra Exercitatio
enfermedad. Hipócrates (460-377 a.C.) es con- Anatomica Motu Cordis et Sanguinis in Anima-
siderado como el fundador de la ciencia médica libus, en la que se establecen con claridad los
occidental; sus ideas, recogidas en escritos pro- principios básicos de la circulación sanguínea,
pios y de sus discípulos, ejercieron una influencia explicando el papel de las válvulas, de las aurí-
muy poderosa. culas y los ventrículos cardiacos en los procesos
b) Desde Hipócrates a Galeno. Es un periodo de bombeo de la sangre, y en el mecanismo de
esencialmente descriptivo, con una duración de intercambio entre sangre usada (que llegaría al
5 siglos. No se considera a la Fisiología indepen- corazón por el sistema venoso) y sangre oxigena-
diente, por cuanto se la confundía con la Zoo- da (que se distribuiría por el cuerpo a través del
logía, Anatomía y Patología. Los actos del orga- sistema arterial). Únicamente olvidó mencionar
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el papel de los capilares, que, por otra parte, no tación con Bernard (1813-1878) en Francia y con
eran observables mediante los instrumentos ópti- Ludwig (1816-1895) en Alemania. Estos dos gran-
cos de la época. des fisiólogos, trabajando fundamentalmente con
d) Siglos XVII y XVIII. La Fisiología del siglo XVII animales enteros, el primero y sobre órganos aisla-
es todavía en forma predominante una “ana- dos, el segundo, establecen el canon metódico e
tomía animada”, una “morfología funcional y intelectual del experimento fisiológico y una fecun-
comparada” que, combinada con experimentos da pauta para convertir en saber científico el saber
de vivisección, permitió deducir conclusiones, en biomédico. Tanto Bernard como Ludwig forman
general atinadas, acerca del significado funcio- una pléyade de científicos que irradian el saber a
nal de los órganos. otras naciones, en las que serán origen de nuevas
El siglo XVIII es una etapa de grandes progre- escuelas fisiológicas.
sos en Física y en Química que van a permitir La Fisiología, en el siglo XIX, se configura como
un análisis multilateral y más depurado de los una disciplina plenamente individualizada, con cá-
fenómenos fisiológicos. Los conocimientos de tedras, laboratorios propios, revistas y sociedades
electricidad permitieron los primeros experi- científicas especializadas.
mentos sobre la estimulación eléctrica en ani- Entre los fisiólogos más destacados puede men-
males y los hallazgos de Galvany (1737-1798) cionarse a los británicos: Foster (1836-1907), de
demostraron no sólo la capacidad de respuesta, su laboratorio en Londres y en Cambridge salie-
sino la existencia de una electricidad biológica, ron grandes fisiólogos como Langley (1852-1925),
relacionada con el proceso de contracción mus- que estableció los principios fundamentales de la
cular. Haller (1708-1777) afirmó que el músculo morfología y funcionamiento del sistema nervioso
y el nervio son excitables y que esta excitabili- autónomo; Sherrington (1857-1951), con cuyos
dad es una de las propiedades fundamentales estudios experimentales se lograron sensibles pro-
de la materia viva. Lavoisier (1743-1794) esta- gresos en el campo del sistema nervioso central;
bleció el origen oxidativo del calor animal y la Bayliss (1866-1924) y Starling (1866-1927), que
analogía entre los procesos de combustión quí- crearon el término “hormona” y comprobaron
mica y la función respiratoria. Estas conclusio- que la mucosa del duodeno liberaba una hormo-
nes constituyeron una de las piedras angulares na llamada secretina. En el área francesa destacan:
de la Fisiología. Magendie (1783-1855), activísimo y polifacético
A lo largo del siglo XVIII, la Fisiología se va fisiólogo experimental, maestro de Bernard; Marey
constituyendo como ciencia autónoma, a la vez (1830-1904), Richet (1850-1935), etc. Pese a la
que recibe el impulso de los incesantes descu- gran importancia de muchos de ellos, con Bernard
brimientos en los más diversos campos, lo que como máximo exponente, la fisiología francesa del
da lugar a la constitución de numerosas ciencias siglo XIX no llegó a ser todo lo que podría haber
que crecen a ritmo cada vez más rápido, proceso sido, fundamentalmente porque el fisiólogo era a
que seguirá sin solución de continuidad hasta la vez clínico y también por el considerable retraso
nuestros días. en crear institutos fisiológicos propiamente dichos.
e) Desde el siglo XIX a la actualidad. Es en el En el área germánica, la figura más importante en
siglo XIX cuando la Fisiología alcanza su mayo- el inicio de este periodo es Müller (1801-1858),
ría de edad constituyéndose, tras el gran desa- tanto por su ingente obra personal como por la
rrollo de la Anatomía, en la segunda “ciencia escuela científica que en torno a él se constituyó;
básica” de las ciencias biomédicas. El concepto Du Bois-Reymond (1818-1896), que desarrolló
de “principio vital” o “fuerza vital” que lleva a ampliamente la electrofisiología; Helmholtz (1821-
los fisiólogos al desarrollo del “vitalismo”, tanto 1894), genial fisiólogo y físico, que inventó el of-
tradicional como romántico, para el conocimien- talmoscopio; Pflüger (1829-1910), que estableció
to de las funciones orgánicas comienza a perder la regulación de los movimientos intestinales; En-
su vigencia a mediados del siglo XIX. A partir gelmann (1843-1909), que comprobaría la estria-
de esa fecha se desarrolla un nuevo concepto ción muscular durante la contracción. En el área
científico-natural y se adopta definitivamente al norteamericana, Bowditch (1840-1911), profesor
experimento, propiamente dicho, como la regla en Harvard y discípulo de Bernard y de Ludwig, y
general de la investigación fisiológica. Newell Martin (1848-1896), profesor en Baltimore
y discípulo de Foster, lograron ubicar a la fisiología
Este cambio de la Fisiología vitalista en la Fisio- a nivel internacional; Cannon (1871-1945), cono-
logía experimental genera el inicio de la Fisiología cido por sus trabajos en la médula adrenal y por
experimental, que adquiere su máxima represen- haber establecido el término de “homeostasis”, y
6 FISIOLOGÍA VETERINARIA
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varios más han contribuido al rápido ascenso de su dad muscular ocupó así a los fisiólogos en el campo
país hacia el puesto cimero de la fisiología mundial. de una fisiología especial de los movimientos.
Entre los fisiólogos rusos merece especial mención El elevado incremento de trastornos funcionales
Pavlov (1849-1936), que se formó en la Universidad en el tracto gastrointestinal y la repercusión que
de Leipzig con Ludwig, siendo la máxima figura de éstos tenían en las explotaciones animales, fue el
la fisiología mundial en los primeros decenios del motivo que impulsó los estudios de la Fisiología del
siglo XX, creador de la doctrina de los reflejos con- sistema digestivo con relación a sus diferencias ana-
dicionados. En Argentina, Houssay (1887-1971), tómicas. Igualmente, la esterilidad y los trastornos
que desarrolló la neurofisiología, generando una de la reproducción en los animales domésticos han
pléyade de investigadores en este campo funda- ocupado y siguen teniendo gran interés en los fisió-
mental de la Fisiología. logos veterinarios.
Durante la segunda mitad del siglo XX, la Fisio- El estudio de la neurofisiología y neuroendocri-
logía alcanza proporciones abrumadoras, tanto en nología es en la actualidad de un interés funda-
el número de laboratorios y de fisiólogos, como en mental para el desarrollo de la medicina veterinaria.
el de publicaciones sobre esta ciencia. En 1950, Du La primera escuela en España se funda a princi-
Bois escribió que la Fisiología era en los Estados pios de 1792 en Madrid, con el nombre de “Real
Unidos “un gigante acromegálico”, expresión que Colegio de Veterinaria”, ubicándose en un edifi-
bien pudo ser referida al mundo entero. A título cio y huerta situados por fuera de los muros de
de ejemplo: durante los años 1975-77, el número la antigua Puerta de Recoletos; actualmente estos
de trabajos publicado en el mundo acerca de las terrenos están ocupados por la Biblioteca Nacional
hormonas de la corteza adrenal alcanzó la cifra de y la Plaza de Colón. La Fisiología se enseña des-
12.839. de que se inaugura la Escuela como “el órgano y
Por todo lo anteriormente comentado, es evi- su función”; es en 1800, con motivo del segundo
dente que el siglo XX ha permitido comprender plan de estudios, cuando se incluye la Fisiología
en gran medida el funcionamiento del organismo como asignatura independiente, orientándose su
animal. Un mejor conocimiento de las estructuras docencia hacia la hipofisiología. En 1847 se crean
orgánicas así como de los mediadores químicos, es las escuelas de Córdoba y Zaragoza; en 1852 la de
decir de los neurotransmisores y de las hormonas, León y en 1882 la de Santiago de Compostela (des-
que generan y regulan los procesos funcionales ha aparecida en 1924), y posteriormente las facultades
permitido poder explicar los mecanismos homeos- de Barcelona, Cáceres y Murcia en 1982; Lugo en
táticos así como la posibilidad de generar alternati- 1983 y Las Palmas en 1990. Más recientemente se
vas terapéuticas eficaces que permitan corregir las han abierto tres centros en universidades privadas.
disfunciones orgánicas. Diversos han sido los fisiólogos veterinarios que
En la época actual, la instrumentación está tan han contribuido al desarrollo de esta ciencia en Es-
perfeccionada que el fisiólogo se ha visto obliga- paña. Entre ellos se pueden destacar:
do a limitar sus búsquedas a un campo reducido y Casas de Mendoza (1801-1872), catedrático de Fi-
perfectamente definido, creándose especialidades siología de Madrid, es autor de numerosos textos de
dentro del ámbito de la Fisiología. veterinaria; dentro de las obras de orientación fisioló-
gica que publicó, destacan “Elementos de Fisiología
Veterinaria”, en 1834, que constituye el primer libro
LA FISIOLOGÍA EN LAS que sobre esta ciencia veterinaria se edita en España
FACULTADES DE (figura 1.1). Durante varios años, Casas fue director
de la Real Escuela de Veterinaria de Madrid, contri-
VETERINARIA buyendo de manera muy eficaz a que el veterinario
Con la creación de las Escuelas de Veterinaria a ampliase sus actividades científicas.
partir de mediados del siglo XVIII (Lyon, 1762; Alfort, Alcolea Fernández (1853-1897), catedrático de
1766; Viena, 1767; Turín, 1769; Copenhague, 1773; Fisiología en Santiago de Compostela y en Madrid,
Uppsala, 1775; Giessen, 1777, etc.), la Fisiología de es el primero en España en desarrollar la Fisiología
los animales domésticos, que ya había sido utilizada veterinaria como ciencia experimental. En la cáte-
en parte por médicos y zoólogos en Fisiología com- dra de Madrid montó un laboratorio de Fisiología,
parada, adquirió creciente importancia. modelo por aquel entonces, donde trabajando con
El predominante lugar ocupado por el caballo el método gráfico, comprueba centros nerviosos,
como animal de tracción y de silla le colocó hasta presiones y velocidad sanguínea e investiga órga-
principios del siglo XX en el primer plano del interés nos de secreción interna. Alcolea publica nume-
veterinario. El estudio de las marchas y de la activi- rosos trabajos así como varias obras: “Fisiología
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Figura 1.1 Portada del libro Fisiología Veterinaria, de Figura 1.2 Portada del libro Fisiología Experimental,
Nicolás Casas de Mendoza, publicado en 1834. de Juan Díaz Villar, publicado en 1907.
filosófica y general” en 1890; “Mecánica animal” drid y del Instituto de Fisiología de Barcelona, lugares
en 1889, etc., también, dirigió “La Veterinaria Con- en los que llevaron a cabo una labor de investigación
temporánea”, que constituyó el primer ensayo en apreciable con arreglo a criterios internacionales, al
España de una revista puramente científica. tiempo que con clara visión de futuro, dichos jóve-
Díaz Villar (1857-1944), catedrático de Fisiología nes eran enviados al extranjero para completar su
en Córdoba y en Madrid, consagra muchos años formación, en especial a laboratorios alemanes e
de perseverante labor a investigar y comprobar los ingleses.
fenómenos vitales de las diversas especies domés- Morros Sardá (1901-1961), catedrático de Fisio-
ticas. Publicó en 1907 un extenso texto: “Manual logía en Santiago de Compostela y en Madrid, se
de Fisiología Experimental”, que está planteado por formó en el laboratorio de Fisiología de la Junta
el camino de la experimentación, desembarazán- para Ampliación de Estudios de Madrid, en Francia
dose de hipótesis absurdas o filosóficas; con este y en Bélgica. Morros fue uno de los primeros en
excelente texto, Díaz Villar delimita claramente la demostrar la participación de la adrenalina en el
moderna Fisiología, basada en la experimentación síndrome general de adaptación, apoyando su tesis
animal y en los principios físico-químicos que per- con sólidos argumentos. Escribió numerosos trata-
miten explicar los fenómenos vitales (figura 1.2). dos y monografías de gran calidad docente, des-
El desempeño de la Cátedra de Fisiología por Díaz tacando “Elementos de Fisiología” en 1951, que
Villar, coincide con el momento en que las ciencias fue durante muchos años una excelente guía para
biológicas en España adquieren proyección interna- numerosas generaciones de alumnos y profesores.
cional, gracias en especial a los trabajos de Ramón y Castejón Calderón (1923-2008), catedrático de
Cajal (1852-1934) y sus discípulos. En el campo de la Fisiología en Córdoba desde 1948 a 1988, se for-
Fisiología surgen en nuestro país dos excelentes es- mó en el laboratorio del profesor Morros e inves-
cuelas que van a permitir modernizar los estudios de tigó sobre la conducta del toro de lidia mediante
Fisiología. Gómez Ocaña (1860-1919), catedrático técnicas electrofisiológicas. Tradujo al español la
de Fisiología en la Facultad de Medicina de Madrid, obra de Dukes: “Physiology of Domestic Animals”,
Pi Suñer (1879-1965) en la de Barcelona y Negrín en 1966, y fue coeditor en 1979 del libro: “Funda-
(1892-1956), fisiólogo formado en la Universidad de mentos de Fisiología Animal”, que durante varios
Leipzig, que sucede al primero en la Cátedra de Ma- años se utilizó como texto de Fisiología en las Fa-
drid, contribuyen como grandes maestros a formar cultades de Biológicas, Farmacia y Veterinaria.
dos grandes grupos de excelentes fisiólogos hasta En 1967 se establece un nuevo plan de estudios
entonces prácticamente inexistentes en nuestro país. de la licenciatura en Veterinaria en las universida-
Agruparon a los jóvenes interesados en el estudio de des españolas. En este plan se incluye la Bioquímica
las Ciencias Fisiológicas en los laboratorios de Fisiolo- como asignatura independiente de la Fisiología. No
gía de la Junta para Ampliación de Estudios en Ma- cabe duda que la Fisiología ha sufrido en populari-
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Capilares linfáticos
Arteria Vena
Presión osmótica
Arteriolas Vénulas
Citoplasma Núcleo
Equilibrio
Presión
hidrostática
Líquido Membrana
intracelular celular
Líquido
extracelular
Capilares sanguíneos
Figura 1.3 Movimientos de los fluidos en las diferentes estructuras orgánicas según los gradientes de presión
hidrostática y osmótica.
FISIOLOGÍA VETERINARIA 9
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tipos de elementos nutritivos, determinando una mecanismos vitales, independientemente de sus va-
diferente distribución de los compuestos disueltos riedades, tienen un único objetivo, que es preservar
tanto en el líquido extracelular como en el líqui- las condiciones de la vida en el medio interno. A
do intracelular (figura 1.4), gracias a mecanismos principios del siglo XX el fisiólogo norteamericano
especiales que transportan los iónes a través de Walter B. Cannon desarrolló la hipótesis que había
las membranas celulares. Por tanto, el organis- establecido Bernard, poniendo de manifiesto no solo
mo animal, en realidad vive dentro de sí mismo, la estabilidad de la composición de los fluidos corpo-
en un medio interno regulado y protegido de la rales del organismo, sino también la relativa constan-
amplia gama de condiciones que hay en el medio cia de la organización y del funcionamiento dentro
externo. de las células, tejidos y órganos, denominando a esa
Las células del organismo captan oxígeno, energía estabilidad homeostasis, y definiéndola como “la
y substratos químicos del líquido extracelular y ex- capacidad funcional por la que se consigue mante-
cretan en él substancias de desecho y subproductos. ner la constancia del medio interno”.
Como las células del organismo están dispuestas de Si el organismo no logra mantener la homeos-
manera compacta y el volumen del líquido extracelu- tasis, la constancia del medio interno se interrum-
lar es pequeño, las cantidades de energía y substra- pe y puede aparecer como resultado un estado de
tos químicos de que pueden disponer de inmediato disfunción o patológico. Las enfermedades pueden
las células son pequeñas y la capacidad del medio clasificarse en dos tipos en relación a su origen:
interno más próximo para absorber sus productos aquellas en las cuales la disfunción surge del fallo
de desecho es limitada. Para conservar el medio interno de algún proceso fisiológico y aquellas que
adecuado para las células, el organismo se sirve de tienen su origen en un factor externo. Las causas
sistemas reguladores que le permiten mantener la internas de las enfermedades incluyen el creci-
constancia del medio ambiente interno. miento anormal de las células, que puede provo-
El concepto de estabilidad del medio interno fue car cáncer o tumores benignos, la producción de
propuesto por primera vez en 1859 por el fisiólogo anticuerpos contra los propios tejidos, y la muerte
francés Claude Bernard, afirmando que todos los prematura de las células o el incorrecto funciona-
miento de los procesos celulares. Las causas exter-
nas de las enfermedades son los productos quími-
cos tóxicos, los traumatismos físicos, los virus y las
Líquido extracelular bacterias.
Na+, Cl–, CO3H–, Ca++, O2, CO2
Cuando los factores, tanto internos como ex-
Ácidos grasos, aminoácidos, glucosa
Productos de excreción ternos, generan una disfunción, la homeostasis se
interrumpe y el organismo trata de compensarlo. Si
Citoplasma Membrana la compensación tiene éxito, la homeostasis se res-
celular tablece. Si por el contrario, la compensación falla
se desarrolla la enfermedad.
Esencialmente todos los órganos y tejidos del
organismo animal llevan a cabo funciones que
ayudan a mantener la homeostasis. Así, el líquido
intersticial que baña a las células efectúa inter-
cambios con la sangre a través de los capilares
(figura 1.5). La sangre, que es bombeada por el
corazón, circula entre las células y los pulmones,
Orgánulos
con los que intercambia gases (figura 1.6), y a
través del tubo digestivo y del hígado obtiene
agua, nutrientes y substratos. Cuando la sangre
atraviesa los riñones se eliminan aquellas subs-
Núcleo tancias plasmáticas que no son necesarias para
las células. Por lo tanto, los sistemas respiratorio
y digestivo brindan al organismo los elementos
Líquido intracelular
nutritivos necesarios, mientras que los pulmones
K+, Mg++, PO4H2– y riñones facilitan la eliminación de los productos
metabólicos terminales. Todos estos procesos se
Figura 1.4 Constituyentes del líquido extracelular e encuentran regulados por los sistemas nervioso y
intracelular. endocrino, permitiendo mantener la composición
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Arteria CO2
O2
Capilares
Linfa Sangre oxigenada pulmonares
Arteria Vena
pulmonar pulmonar
Capilares
Células
Aurícula Aurícula
derecha izquierda
Ventrículo Ventrículo
derecho izquierdo
Sangre desoxigenada
Líquido intersticial
Vena
Aorta
Figura 1.5 Estructura del lecho capilar.
Venas Arterias
Retroalimentación Respuesta
negativa (disminuye el efecto
sobre los receptores)
Receptores
ENTRADA Centro de
de condiciones Efectores
(estímulos) integración
ambientales
Respuesta
Retroalimentación (aumenta el efecto
positiva sobre los receptores)
FISIOLOGÍA VETERINARIA 11
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BIBLIOGRAFÍA
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12 FISIOLOGÍA VETERINARIA
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Tema 2
Comunicación celular.
Envejecimiento
Ginés M. Salido Ruiz
Contenidos:
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Membrana Membrana
plasmática plasmática
Espacio intercelular Molécula de
Espacio membrana
intercelular Receptor de membrana
Membrana
plasmática
Citosol Conexón Membrana Citosol
plasmática
Ligando
Citosol Membrana
Conexina plasmática
Espacio intercelular
Receptor de membrana
Membrana
Conexón Conexón plasmática
cerrado abierto Citosol
Secreción
Secreción endocrina paracrina
(torrente circulatorio)
Secreción
autocrina
Figura 2.1 Tipos básicos de comunicación intercelular. A) Mediante puentes citoplasmáticos que permiten la trans-
ferencia directa de pequeñas moléculas. B) Mediante reconocimiento de una proteína anclada en la membrana de
la célula emisora por parte de un receptor de la célula diana. C) Mediante la liberación de una molécula o ligando
que es detectada por un receptor de membrana localizado en células diana alejadas (comunicación endocrina),
próximas (comunicación paracrina) o en la propia célula emisora (comunicación autocrina).
misma célula. Cuando esto ocurre, se dice que la 5) los cambios en el metabolismo celular, función
señalización es autocrina. o desarrollo ocasionados por el complejo señal-
receptor;
6) y la eliminación de la señal, con el consiguiente
COMUNICACIÓN MEDIANTE cese de la respuesta de la célula diana.
SEÑALES EXTRACELULARES
Existen ligandos que son solubles en lípidos (li-
El proceso de comunicación llevado a cabo me- pofílicos) o son pequeñas moléculas (aminoácidos)
diante señales extracelulares normalmente implica y por tanto capaces de difundir a través de la mem-
varios eventos secuenciales que son: brana plasmática de la célula diana, que interaccio-
nan con receptores presentes en el citosol o en el
1) la síntesis; núcleo. Los complejos resultantes ligando-receptor
2) la liberación de la molécula señal por la célula se unen a regiones del DNA que controlan la trans-
emisora; cripción, con lo que puede aumentar o disminuir la
3) el transporte de la señal hasta la célula diana; expresión de genes específicos, y también pueden
4) la detección de la señal por parte de un receptor afectar a la estabilidad de RNA mensajeros especí-
proteico específico presente en la célula diana; ficos. Esta actividad no es exclusiva de este tipo de
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receptores, ya que también los receptores de mem- pueden modificar o finalizar su respuesta o la res-
brana pueden regular la expresión génica. Además, puesta de células vecinas a la señal externa.
algunos compuestos lipofílicos también actúan a Diferentes tipos celulares pueden poseer diferen-
través de receptores de membrana, utilizando al- tes receptores para un mismo ligando, cada uno de
guna de las vías de señalización intracelular que los cuales inducirá una respuesta celular diferen-
describiremos a continuación (Ca2+, GMPc...). te. Pero también el mismo tipo de receptor puede
Para que un ligando, que por su naturaleza quí- estar presente en varios tipos celulares, y la unión
mica (hidrofílica) sea incapaz de atravesar la mem- a un mismo ligando desencadenará diferentes res-
brana celular, influya en los procesos que tienen lu- puestas en función del tipo celular de que se trate.
gar en el interior de la célula diana es necesario que Por otro lado, diferentes complejos receptor-ligan-
la señal captada por el receptor de membrana sea do pueden inducir la misma respuesta celular en
transformada en otra señal interna, que denomina- algunos tipos celulares. Por todo ello se dice que
remos segundo mensajero o mensajero intracelular. un receptor se caracteriza por su unión específica a
Este mensajero intracelular será el que actúe sobre un particular ligando y que el complejo receptor-li-
otras moléculas intracelulares o efectores, que se- gando resultante exhibe especificidad efectora, es
rán los responsables últimos de la respuesta celular. decir que media una respuesta celular específica.
A los procesos que tienen lugar desde la activa-
ción del receptor hasta la formación del segundo
mensajero se les denomina transducción de señales SISTEMAS DE SEGUNDOS
biológicas, porque se trata de la transformación de MENSAJEROS
un tipo de señal (extracelular) en otra (intracelular).
Está ampliamente aceptado que para que una Si bien el número de sustancias biológicas que
molécula sea considerada como mensajero intra- actúan como mensajeros intercelulares es amplio,
celular de una señal externa es necesario que satis- el número de segundos mensajeros, cuya difusión
faga los siguientes criterios: permitirá que la señal se propague rápidamente por
toda la célula diana (comunicación intracelular), es
1) Debe ser capaz de reproducir los efectos bioló- sorprendentemente pequeño, de modo que las rutas
gicos de la señal externa. internas de trasmisión de la señal constituyen vías de
2) Su concentración citoplasmática debe experi- señalización intracelular evolutivamente muy conser-
mentar un aumento en respuesta a la señal ex- vadas. En las células animales podemos distinguir las
terna. siguientes rutas de señalización intracelular:
3) Los enzimas que participen en su síntesis o de-
gradación deben ser susceptibles de verse afec- a) Vía del AMPc: La unión del ligando al receptor
tados por la interacción ligando-receptor. provoca la activación de una proteína de mem-
4) Debe existir una relación temporal entre el li- brana, perteneciente a la familia de las proteí-
gando, el mensajero intracelular y la respuesta nas G, denominada Gs, (figura 2.2) que a su
celular. vez estimula a la enzima adenilato ciclasa. Esta
5) Las drogas que sean capaces de modular farma- enzima cataliza la transformación de ATP en mo-
cológicamente las concentraciones intracelulares nofosfato 3,5 cíclico de adenosina (AMP cícli-
del segundo mensajero deben mimetizar o inhi- co o AMPc). El AMPc así generado actúa como
bir, según sea el caso, los efectos celulares del mensajero intracelular activando a una proteína
ligando. cinasa dependiente de AMPc, la proteína cinasa
A (PKA), cuya acción es la fosforilación de resi-
En la mayoría de los sistemas receptor-ligando, duos de serina y treonina presentes en un am-
el ligando no tiene otra función que no sea la de plio grupo de proteínas que desencadenarán la
unirse al receptor. Así, el ligando no genera me- respuesta celular. Las concentraciones intracelu-
tabolitos funcionales, no siendo un intermediario lares de AMPc retornan a sus valores iniciales por
de la actividad celular, ni posee propiedades enzi- la finalización de la señal extracelular y por la
máticas. Por lo tanto, podemos decir que la única acción de una familia de enzimas intracelulares,
función del ligando es la de cambiar las propieda- las fosfodiesterasas, que revierten el enlace cícli-
des del receptor, el cual indicará a la célula diana co del AMPc transformándolo en AMP. También
que una señal externa se encuentra presente en existen ligandos que reducen la concentración
el medio. Una vez traducida la señal externa en celular de AMPc, mediante una inhibición de la
una señal interna las células diana frecuentemente adenilato ciclasa, debido a que activan a una
modifican o degradan al ligando y, de esta forma, proteína G inhibidora, denominada Gi.
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Espacio Ligando Ca2+ Ca2+
Ca2+ Ca2+ Ca2+
intercelular Receptor de
[1,8 mM Ca2+] membrana Orai1 TRPC1
Membrana
plasmática
Citosol γ PMCA
α β Proteína Gq
[100 nM Ca2+]
Ca2+ 2+
2 Ca 7
Ca2+
Ca 2+ Ca2+
PLC Ca2+ Ca2+
Ca2+
Ca2+
DAG Ca2+ SERCA
STIM1
IP3 IP3
PKC
Receptor Ca2+
4
3 IP3
[Ca2+]
6
Respuesta Depósito Ca2+
celular [1,1 mM Ca2+]
Figura 2.3 Vía de señalización del Ca2+ y fosfolípidos de inositol. La unión del ligando al receptor (1) provoca acti-
vación de la fosfolipasa C (2) responsable de la escisión de lípidos de membrana generando diacil glicerol e IP3. Este
fosfato de inositol activa receptores-canal del retículo endoplásmico (3) permitiendo la salida de Ca2+ al citoplasma
y la consiguiente respuesta celular. El vaciamiento de los depósitos intracelulares de Ca2+ es detectado por STIM1 (4)
que se unirá a canales de membrana plasmática (5), permitiendo la entrada de Ca2+ desde el espacio extracelular.
La elevada concentración de Ca2+ citoplasmático (6) retorna a valores de reposo por bombeo al medio extracelular
(PMCA) y a los depósitos intracelulares (SERCA) (7) del ion Ca2+.
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Ligando
Receptor de
tirosina cinasa
Membrana
plasmática
Dominio de
tirosina cinasa
P P P Proteína-P
Dominios
SH2 y SH3 P P Proteína- P P
P P P Proteína-P
Figura 2.4 Vía de señalización de las tirosina cinasas. La unión del ligando al dominio extracelular del receptor
provoca la actividad tirosina cinasa del dominio citoplasmático del receptor. La fosforilación de los dominios SH
conduce a la fosforilación de proteínas intracelulares responsables de la respuesta celular.
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las cuales, a su vez, activará una molécula de PKA; capacidad auditiva y gustativa, la pérdida de elas-
por último, una PKA puede fosforilar varias proteí- ticidad en la piel, la opacidad del cristalino, el in-
nas reguladoras celulares. cremento del porcentaje de grasa y la pérdida del
tono muscular, entre otros muchos, sino también
en cambios mas sutiles que afectan al tipo de re-
ENVEJECIMIENTO ceptores para un particular ligando presentes en
un tejido determinado. Si bien estos cambios incre-
A lo largo de la vida de un organismo pluricelu- mentan la vulnerabilidad ante procesos patológi-
lar se producen importantes cambios fisiológicos cos, muchos de ellos no conducen necesariamente
que afectan tanto al número y tipo de receptores a la muerte del individuo, sino que son biomarca-
presentes en una determinada célula como a la dores del paso del tiempo.
eficacia de los mecanismos de comunicación inter- En relación con este hecho, se suele emplear el
celular, transducción de señales y vías de comuni- término “fragilidad” para referirse al incremento
cación intracelular. Así, se sabe, por ejemplo, que de la vulnerabilidad producida por una alteración
los mamíferos neonatos son mucho más tolerantes en múltiples e interrelacionados sistemas, que
a la privación de oxígeno que los sujetos juveniles conduce a una disminución en la reserva homeos-
o adultos de la misma especie, siendo el Ca2+ un tática y de la capacidad de adaptación del orga-
factor clave en dicha tolerancia. Cuando las célu- nismo, predisponiéndolo a eventos adversos para
las nerviosas están privadas de oxígeno, no tienen la salud. Actualmente está muy aceptado que el
suficiente energía para regular apropiadamente la envejecimiento es una consecuencia colectiva de
entrada del ion desde el medio extracelular al cito- factores genéticos y ambientales, si bien coexisten
plasma ni la salida del mismo hacia el medio, lo que dos tipos de teorías acerca del envejecimiento: las
resulta perjudicial para las células. No obstante, se que supone que el envejecimiento se desarrolla de
ha descrito que en las membranas celulares de los forma activa, controlado por un programa genético
cerebros de neonatos y de adultos se expresan di- que conduce a la autodestrucción, y las que postula
ferentes canales de Ca2+. De hecho, los canales de que el envejecimiento se produce de forma pasiva,
Ca2+ en células nerviosas fetales se cierran durante debido a la acumulación de errores genéticos y al-
la privación de oxígeno, protegiendo así a las neu- teraciones en proteínas y lípidos.
ronas de un incremento nocivo de Ca2+ citosólico
durante la etapa intrauterina, en la que el aporte Teoría de los radicales libres
de oxígeno es menor. Después del nacimiento, la
disponibilidad de oxígeno es completa y aquellos De acuerdo con esta teoría, el envejecimiento es
canales de Ca2+ son ampliamente reemplazados consecuencia del acúmulo de radicales libres en las
por otros que se abren en respuesta a la privación células a lo largo la vida, debido a una sobrepro-
de oxígeno, lo que a menudo conduce a la muerte ducción de los mismos o a una disminución de los
celular. mecanismos antioxidantes que poseen las células,
Otro ejemplo de cómo el tipo de receptor lo que desencadenará el fenómeno conocido como
para un ligando determinado en un tejido dado estrés oxidativo y, consecuentemente, la aparición
puede variar conforme a la edad del animal lo en- de daño celular. Los radicales libres son molécu-
contramos en el hígado de la rata. La respuesta las inestables caracterizadas por poseer electrones
a la adrenalina en el de rata neonata es mediada desapareados en su orbital más externo. Dicha
únicamente por receptores β. En rata joven partici- inestabilidad hace que reaccionen con otras molé-
pan tanto receptores β como α1 y en rata madura culas, convirtiéndolas a su vez en especies reactivas,
los receptores que median la acción de esta señal provocando reacciones en cadena. Las principales
extracelular son solo del tipo α1. especies reactivas de oxígeno son: el oxígeno sin-
Por ello, los mecanismos fisiológicos que se des- glete, el anión superóxido, el peróxido de hidró-
criben en textos como el presente, salvo indicación geno y el radical hidroxilo. Además, las especies
en contrario, han de considerarse como propios de reactivas de nitrógeno, como el óxido nítrico y el
individuos adultos, debiendo tenerse en cuenta que anión peroxinitrito, también pueden tener efectos
el envejecimiento es un proceso natural que altera perjudiciales sobre la célula.
toda la biología de un organismo, desde sus molé- Los radicales libres pueden provenir tanto de
culas más básicas hasta células y órganos, de forma fuentes metabólicas endógenas como de agre-
deletérea, progresiva, universal e irreversible. Dichas siones externas. Puesto que los radicales libres
alteraciones se manifiestan no solo en cambios muy son compuestos nocivos para la célula, esta po-
evidentes, como pueden ser la disminución de la see mecanismos de protección, como la enzima
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superóxido dismutasa (que reduce las concentra- iembros de la cadena de transporte de electrones.
m
ciones del anión superóxido), la catalasa (que ca- Sin embargo, ante un estrés oxidativo excesivo es-
taliza la descomposición del peróxido de hidróge- tos mecanismos de defensa resultan inefectivos y,
no en oxígeno y agua) y el sistema glutatión (que consecuentemente, el aporte energético se frena.
detoxifica la célula de peróxidos). Las principales Está ampliamente aceptado que dichos mecanis-
dianas para las especies reactivas son los lípidos, mos de defensa no son muy efectivos, ya que el
que sufren peroxidación, las proteínas, en las que la ADN mitocondrial no está muy protegido, al no
oxidación provoca una inactivación funcional y una poseer histonas y ser las enzimas reparadoras de
mayor susceptibilidad a proteasas, los hidratos de dicho ADN menos efectivas que las nucleares. Ade-
carbono, cuya oxidación produce especies reactivas más, se ha descrito que con la edad disminuye la
que desestabilizan a otras proteínas y, por último, cantidad de coenzima Q.
los ácidos nucleicos, los cuales pueden sufrir muta- La acumulación de mitocondrias dañadas es un
ciones y alteraciones estructurales. Las mutaciones signo de envejecimiento celular. Este fenómeno
provocadas por los radicales libres son una de las está fundamentalmente determinado por una me-
causas más importantes del envejecimiento y de nor degradación de las mitocondrias dañadas más
la transformación maligna de diferentes células. que por un incremento en el daño mitocondrial. Así
Actualmente, la teoría de los radicales libres como mismo, la velocidad de división celular está relacio-
inductores del envejecimiento está bastante acep- nada inversamente con el acúmulo de mitocondrias
tada, puesto que una gran cantidad de evidencias dañadas, ya que tras una división celular los lípidos
experimentales la apoyan. de la membrana mitocondrial son sintetizados de
nuevo. De cualquier modo, este planteamiento solo
Teoría mitocondrial del es aplicable al daño asociado a la membrana y no al
envejecimiento ADN mitocondrial. A su vez, la mitocondria partici-
pa en los fenómenos de apoptosis o muerte celular
Esta corriente postula que los radicales libres programada, que se inducen por una sobrecarga
producidos por la mitocondria conducen a un daño de Ca2+ en la mitocondria. Esta sobrecarga provoca
en el ADN mitocondrial y sobre la propia organela, la apertura del poro de transición mitocondrial y la
induciendo la pérdida de la función mitocondrial y salida de citocromo c desde la mitocondria al cito-
consecuentemente, una alteración de la fuente de plasma, evento que inicia la destrucción celular por
energía celular. las enzimas caspasas. Actualmente existe mucha
Las mitocondrias son orgánulos celulares que controversia sobre si esta teoría es o no una teoría
generan aeróbicamente energía en forma de ATP distinta de la de los radicales libres.
utilizando la cadena de transporte de electrones
y las enzimas encargadas de la síntesis de ATP. La Teoría de la longitud de los
cadena de transporte de electrones o cadena respi- telómeros
ratoria está formada por cuatro complejos interco-
municados por la coenzima Q y el citocromo c. El Según esta teoría, los telómeros son el reloj bio-
paso de electrones desde el O2 hasta el H2O provo- lógico que conduce al envejecimiento provocado
ca un bombeo de H+ que genera un gradiente elec- por el acortamiento de los mismos. Los telómeros
troquímico utilizado para la síntesis de ATP, en un son fragmentos de ADN, de alrededor 10.000 pa-
proceso que se denomina fosforilación oxidativa. La res de bases, compuestos por determinadas repeti-
ruptura o desacoplamiento de la cadena respirato- ciones localizadas en los extremos de los cromoso-
ria conlleva una producción de especies reactivas. mas. La longitud de los telómeros va disminuyendo
De hecho, el envejecimiento está asociado con un a lo largo de las divisiones celulares debido a que
incremento en la producción de anión superóxido los cromosomas se separan antes de su total repli-
por parte de la cadena respiratoria y una disminu- cación, provocándose así un acortamiento de los
ción de la fosforilación oxidativa. La producción mismos. En humanos, durante los primeros nueve
de radicales libres por la cadena de transporte de meses de vida, la longitud de los telómeros se re-
electrones puede dar lugar a un proceso de retro- duce hasta la mitad debido al gran número de divi-
alimentación positiva, ya que las mismas especies siones celulares que se producen en ese periodo de
reactivas alteran a la propia cadena y la hacen me- la vida. Es entonces cuando disminuye el número
nos efectiva. Para contrarrestar este fenómeno, la de divisiones y consecuentemente la velocidad de
mitocondria posee mecanismos de defensa frente acortamiento de los telómeros. De hecho, cuando
al exceso de radicales libres como son la coenzima experimentalmente se activa la enzima telomerasa
Q y su propio ADN, que codifica para los diferentes (encargada de elongar los telómeros), esa relación
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entre envejecimiento y acortamiento de los teló- envejecimiento, sino que también puede inducir
meros desaparece, llegándose incluso a retrasar la isomerizaciones, racemizaciones y deaminaciones.
aparición de signos de envejecimiento. La desapa- El envejecimiento también afecta a la maquinaria
rición de la protección de los cromosomas por los encargada de sintetizar las proteínas y puede pro-
telómeros provoca la pérdida de genes. Además, vocar la síntesis de proteínas no funcionales, ade-
la presencia de cromosomas desnudos provoca la más de alterar también los mecanismos celulares
conexión entre cromosomas y aumenta la probabili- que conducen a la degradación de las proteínas. En
dad de que se produzcan mutaciones y, consecuen- células envejecidas los cromosomas se encuentran
temente, se incrementa el número de anomalías. más compactos, lo que indica que hay una menor
En la especie humana se han descrito algunos expresión génica. Esto condiciona que el daño oca-
síndromes que conducen a envejecimiento acele- sionado por los radicales libres afecte a grandes
rado debido a una alta velocidad de acortamiento zonas de los cromosomas, lo que es más perjudi-
de los telómeros, como son el síndrome de Werner, cial que mutaciones puntuales. Por otro lado, en el
de Hutchinson-Gilford, de Bloom y el síndrome de envejecimiento las enzimas reparadoras del ADN se
Down. Igualmente, las alteraciones que se produ- encuentran alteradas, lo que conduce a una mayor
cen en las enzimas reparadoras de modificaciones acumulación del daño.
resultantes de replicaciones alteradas también con- Así, modificaciones en las proteínas y en los
ducen a síndromes caracterizados por un enveje- ácidos nucleicos provocan alteraciones de las vías
cimiento acelerado, como es el caso del síndrome de señalización celular, aunque existen multitud
de Cockayne. Todos estos síndromes, en los que de diferencias entre tejidos y especies. Respecto
la pronta aparición de envejecimiento está relacio- a los receptores, los que poseen actividad tirosi-
nada con la longitud de los telómeros, apoyan la na cinasa son más susceptibles al envejecimiento
relación existente entre longitud de los telómeros que los acoplados a proteínas G, que o no cam-
y longevidad. bian o incluso incrementan su participación para
compensar el daño sobre los primeros. Asociados
Teoría genética al envejecimiento en varios tipos celulares se han
descrito cambios cuantitativos y cualitativos de
Según esta teoría, la longevidad está regulada los receptores para los factores de crecimiento,
por cientos de genes que se expresan juntos para incluyendo una menor expresión y una menor ac-
formar una red que mantiene el metabolismo y ho- tivación. Además de alterar los receptores con ac-
meostasis de la célula, siendo las alteraciones en tividad tirosina cinasa, el envejecimiento también
dichos genes las que conducen al envejecimiento. puede afectar a los miembros de las vías intrace-
Algunos de estos genes reciben denominaciones lulares localizados tras los receptores como Ras,
como age-1, Chico, clk-1 y daf-2, y pueden ser PLC, PLD y PKC, cuya activación disminuye con la
clasificados en cuatro categorías: genes anti-estrés, edad, estando también alterada la translocación
genes relacionados con el metabolismo energético, de los factores de transcripción. Respecto a los
genes involucrados en la prevención de mutaciones receptores acoplados a proteínas G, los efectos
y genes que protegen la homeostasis y señalización no están tan claros. En el corazón se ha descri-
celular mediada por hormonas. to una disminución de la densidad de receptores
α-adrenérgicos y una menor cantidad de la enzi-
ma adenilato ciclasa. La activación de receptores
ENVEJECIMIENTO Y acoplados a proteínas G puede conducir a la for-
SEÑALIZACIÓN CELULAR mación de IP3 a través de la PLC, pero el efecto
del envejecimiento sobre dicha formación varía
Independientemente de las causas que lleven al mucho según los tejidos.
envejecimiento, este provoca daños en los lípidos, Recientemente se han descrito algunos efectos
proteínas y ácidos nucleicos que conducen a altera- del envejecimiento en la propagación intracelular
ciones en el funcionamiento celular. El acúmulo de de las señales de Ca2+ y en los mecanismos subya-
radicales libres asociado al envejecimiento puede ge- centes. Así, se ha comprobado que, en las células
nerar oxidaciones y glucosilaciones de las proteínas pancreáticas exocrinas, el envejecimiento enlente-
no mediadas enzimáticamente que conducen a su ce la propagación de la respuesta a la acetilcolina
agregación y a la pérdida de elasticidad de los tejidos, (ACh) pero aumenta la velocidad de la respuesta a
característica muy común de los tejidos envejecidos. la colecistocinina (CCK). El envejecimiento también
Pero la agregación y pérdida de función de las incrementa el papel que juegan los compartimen-
proteínas no es la única alteración que provoca el tos acídicos intracelulares en la respuesta a la CCK
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y los receptores de rianodina en la respuesta a la inicio de las señales intracelulares. Se cree que el
ACh. Estos resultados experimentales han permi- origen de la parcial despolarización de las mitocon-
tido concluir que el envejecimiento modifica, de drias de individuos viejos puede ser el resultado de
forma diferencial, la propagación de las señales varios factores: la activación del poro de transición
de Ca2+ evocadas por ACh y CCK a través de la de permeabilidad mitocondrial, la alteración del
despolarización mitocondrial (las mitocondrias de ADN y otros componentes mitocondriales debido
individuos viejos se encuentran parcialmente des- a un desbalance oxidativo y la progresiva acumu-
polarizadas en comparación con las de individuos lación de mitocondrias despolarizadas como con-
jóvenes de la misma especie) y de cambios en el secuencia de una pérdida de mitofagia, que es el
papel que juegan los almacenes acídicos intrace- mecanismo por el que se eliminan las mitocondrias
lulares de Ca2+ y los receptores de rianodina en el defectuosas.
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Coordinador:
Albino García Sacristán
Tema 3
Contenidos:
Dendrita
Cuerpo celular
Neurofibrillas
Colaterales axónicas
Núcleo
Propagación
de impulsos
Integración Célula de Schwann
Figura 3.1 Diferentes partes de una típica motoneurona espinal de vertebrado. Obtenido de Marieb, 2015.
28 FISIOLOGÍA VETERINARIA
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De hecho, en 1906 se concedió el Premio Nobel a físico, superándolas numéricamente en unas diez
dos histólogos, el italiano Camillo Golgi y el espa- veces. Son fundamentales en el desarrollo normal
ñol Santiago Ramón y Cajal, que apoyaban teorías de la neurona, ya que se ha visto que un cultivo de
completamente opuestas. Golgi defendía la teoría células nerviosas no crece en ausencia de células
reticular, es decir, que las neuritas de las diferentes gliales. Carecen de axón y se relacionan entre sí por
células se fundían para formar una red, como lo las uniones gap. No son capaces de generar señales
hacían las arterias y venas del sistema circulatorio. eléctricas, aunque poseen potencial de membra-
Sin embargo, Ramón y Cajal en su impresionante na. Existen diversos tipos de células gliales y cada
obra Textura del sistema nervioso del hombre y de una de ellas lleva a cabo una serie de funciones
los vertebrados, publicada en 1899 y reconocida específicas (tabla 3.1). Las células de Schwann y las
como la más importante en neurobiología, esta- células satélite se encuentran exclusivamente en el
bleció gracias a la aplicación del método de tinción sistema nervioso periférico. El resto, oligodendroci-
de Golgi, la noción de un sistema nervioso consti- tos, microglía, astrocitos y células ependimarias se
tuido por células separadas, bien definidas y que encuentran en el sistema nervioso central (cerebro
se comunicaban entre sí en las sinapsis. Esta fue la y médula espinal) y se denominan conjuntamente
base de su doctrina neuronal. Además, concluyó neuroglía.
que las conexiones entre las neuronas no se esta-
blecían al azar, como se había supuesto, sino que Neuronas
eran muy específicas y altamente estructuradas. Las
evidencias científicas acumuladas en los siguientes Son células altamente especializadas que reciben
cincuenta años ganaban peso a favor de la teoría y propagan la información en forma de impulsos
neuronal, aunque la demostración definitiva tuvo nerviosos. Se las considera las unidades estructu-
que esperar hasta el desarrollo de un microscopio rales y funcionales del sistema nervioso y se carac-
electrónico con gran poder de resolución en la dé- terizan por:
cada de 1950, comprobando que las neuritas de
las diferentes neuronas no se continúan unas con • Ser células excitables, con capacidad para gene-
otras. rar y propagar impulsos nerviosos.
• Poseer una larga vida, siempre que se encuen-
tren en condiciones de buena nutrición y oxige-
CÉLULAS CONSTITUYENTES nación.
DEL TEJIDO NERVIOSO • Tener un elevado nivel de metabolismo, por lo
que requieren un continuo y abundante aporte
El tejido nervioso presenta una gran riqueza de de oxígeno y glucosa.
células, las cuales se encuentran densamente em- • Ser incapaces de multiplicarse en la etapa adul-
paquetadas. Aunque de una manera sumamente ta, son células posmitóticas, carecen de centrío-
compleja, el tejido nervioso está compuesto por los.
dos tipos principales de células: las células de la
glía, que son células no excitables, que rodean y Morfológicamente podemos diferenciar una am-
abrazan a las delicadas neuronas, que generan y plia variedad de neuronas según el patrón de ra-
transmiten los impulsos nerviosos. Con la única ex- mificación de las dendritas y el axón. Una neurona
cepción de la microglía, que deriva del mesodermo, con una sola neurita se dice que es unipolar, con
el resto de células nerviosas provienen del neuroec- dos es bipolar y si tiene tres o más es multipolar.
todermo y forman las estructuras tanto del sistema La mayoría de las neuronas en el cerebro son mul-
nervioso central como del periférico. tipolares. Funcionalmente, hablamos de neuronas
sensoriales o aferentes, como aquellas que condu-
Células de la glía cen la información desde los receptores sensoriales
hacia el sistema nervioso central, de neuronas mo-
La palabra glía proviene del griego y signifi- toras o eferentes, las que conducen los impulsos
ca unión o pegamento, haciendo referencia a la desde el sistema nervioso central hacia los órganos
propiedad de estas células de mantener unidas a efectores (músculos y glándulas), mientras que las
todas las neuronas. Forman el entramado del teji- neuronas de asociación o interneuronas, que son
do nervioso y aunque no participan directamente las más abundantes, establecen comunicación solo
en la transmisión de las señales eléctricas a gran- con otras neuronas.
des distancias, si se comunican con las neuronas y El cuerpo celular de la neurona contiene el nú-
proporcionan a las mismas un apoyo metabólico y cleo y el nucleolo, una maquinaria de biosíntesis
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Tabla 3.1 Funciones de los diferentes tipos de células de la glía presentes en el sistema nervioso central y periférico.
Oligodendrocitos Modulan la velocidad de propagación de las señales eléctricas al proporcionar una cubierta mielí-
nica a las fibras nerviosas. Cada uno de ellos puede mielinizar a varios axones a la vez.
Microglía Actúan como macrófagos. Sustituyen a astrocitos y oligodendrocitos muertos. Son fuente de ROS
y citocinas que modulan la inflamación e influyen en la supervivencia o muerte celular.
Astrocitos Forman una barrera entre capilares y neuronas. Función nutritiva y de control del medio iónico ex-
tracelular de las neuronas, por ejemplo del K+. Sintetizan neurotransmisores y poseen receptores
para ellos. Intervienen en los procesos de cicatrización.*
Células ependimarias Responsables de la formación y circulación del líquido cefalorraquídeo. Proporcionan un revesti-
miento interno de los ventrículos cerebrales y del epéndimo o canal central de la médula espinal.
Dirigen la migración celular durante el desarrollo cerebral.
Células de Schwann Modulan la velocidad de propagación de las señales eléctricas al proporcionar una cubierta mielí-
nica, cada una de ellas rodea a un solo axón. También actúan como fagocitos en los procesos de
regeneración de fibras nerviosas.
Células satélite Soporte físico y control del medio ambiente químico de las neuronas de los ganglios nerviosos
raquídeos y simpáticos.
* Se ha identificado una subpoblación de astrocitos como células capaces de transformarse y diferenciarse hacia neuronas, es decir, células madre
de neuronas en el cerebro adulto de reptiles y mamíferos, incluyendo a la especie humana. Serían células madre que tienen que migrar hasta
su destino final, los bulbos olfatorios y el giro dentado del hipocampo, siendo esta última la zona donde se encuentra centralizada la memoria
y el aprendizaje. Se trata de un avance que demostraría la regeneración o neurogénesis adulta y que ofrecería esperanzas en el estudio de
enfermedades neurológicas que actualmente tan sólo disponen de tratamientos paliativos (García-Verdugo y col., 2002). Actualmente es un
tema controvertido.
formada por los cuerpos de Nissl (retículo endo- por una vaina fibrosa, el epineuro, para formar el
plásmico rugoso) y el aparato de Golgi, numero- nervio propiamente dicho (figura 3.2).
sas mitocondrias y elementos del citoesqueleto Desde un punto de vista funcional y de un modo
que incluyen neurofilamentos, microfilamentos y similar a las neuronas, los nervios se clasifican aten-
microtúbulos. Los cuerpos neuronales se encuen- diendo a la dirección en la que transmiten los im-
tran localizados mayoritariamente dentro del sis- pulsos:
tema nervioso central, protegidos por los huesos
del cráneo y de la columna vertebral. Solo algu- • Sensoriales o aferentes: llevan los impulsos des-
nos de ellos se encuentran formando los ganglios de la periferia hacia el sistema nervioso central.
nerviosos en el sistema nervioso periférico. Así, las • Motores o eferentes: conducen la información
estructuras del sistema nervioso central están cons- desde el sistema nervioso central hacia la perife-
tituidas tanto por cuerpos celulares como por sus ria.
prolongaciones, mientras que el sistema nervioso • Mixtos: contienen tanto fibras nerviosas senso-
periférico en su mayor parte está constituido por riales como motoras. En realidad, la mayoría de
las prolongaciones neuronales. Los haces formados los nervios son de este tipo.
por varias prolongaciones se denominan tractos
cuando discurren por el sistema nervioso central y En las terminaciones axónicas observamos nu-
nervios cuando se localizan en el periférico. merosas vesículas sinápticas y mitocondrias, sin em-
Cada nervio está formado, de dentro a fuera, bargo, no hay ribosomas, es decir, maquinaria para
por fibras nerviosas o axones (mielinizados o no) la síntesis de proteínas, lo que hizo pensar en la
rodeados por una vaina de tejido conectivo o en- necesidad de la existencia de algún mecanismo que
doneuro. Las fibras nerviosas se agrupan formando condujera las moléculas sintetizadas en el soma ha-
fascículos y cada uno de ellos se encuentra envuel- cia las partes más distales de la neurona. Efectiva-
to por una lámina conectiva denominada perineu- mente, existen dos tipos de transporte: uno de ellos
ro. Finalmente, todos los fascículos son reunidos es el denominado transporte axonal anterógrado,
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Soma
Núcleo Axón
Terminación axónica
Dendrita
Microtúbulos Tubulinas
Cinesina Dineina
Cargos Cargos
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La degeneración de los axones que tiene lugar En virtud de su fino espesor, la identificación
cuando son seccionados se denomina degenera- morfológica de la membrana plasmática no llegó
ción Walleriana, en honor al fisiólogo inglés Au- hasta que en la década de los cincuenta Sjöstrand
gustus Waller, quien a mediados del siglo XIX de- la visualizó con el microscopio electrónico como
mostró que los axones no sobreviven separados de una zona clara separando dos bandas densas que
su cuerpo celular porque se interrumpe el flujo de rodeaba a la célula. Sin embargo, gracias a los tra-
sustancias entre el soma y el axón. bajos de diversos fisiólogos, desde mediados del
siglo XIX ya se suponía que la célula se encontraba
demarcada por una membrana.
ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN El modelo de mosaico fluido (Singer y Nicolson,
DE LA MEMBRANA 1972) describe la estructura de la membrana plas-
PLASMÁTICA mática como una doble capa lipídica en la que se
encuentran embebidas moléculas de proteínas (fi-
Las funciones excepcionales de la neurona resi- gura 3.4).
den, en gran medida, en la composición y carac- La bicapa lipídica es relativamente impermeable
terísticas de su membrana plasmática. Partiremos a la mayoría de las moléculas solubles en agua y
de una descripción general de organización de las constituye el esqueleto de la membrana; sus lípidos
membranas celulares, en la cual se basa la estruc- constituyentes son en su mayor parte fosfolípidos,
tura de la membrana de las células nerviosas y pa- como la fosfatidilcolina y la esfingomielina, que
saremos después a describir las funciones que son predominan en la cara externa de la membrana,
propias de la membrana neuronal. mientras que en la interna se encuentran la fosfa-
El citoplasma de todas las células animales se tidilserina, el fosfatidilinositol y la fosfatidiletanola-
encuentra envuelto por la membrana plasmática, mina. Son moléculas anfipáticas, es decir, presentan
membrana celular o plasmolema, que supone un un extremo polar o cabeza que contiene la porción
límite externo para la célula, separando el medio de fosfato y uno apolar o cola compuesto de cade-
intracelular del líquido extracelular. Se trata de una nas de ácidos grasos hidrocarbonados. La porción
fina estructura laminar de 4-8 nm, que morfológica cefálica polar interacciona con moléculas de agua
y funcionalmente individualiza a la célula. Aunque del exterior y del interior celular, por eso se dice
es importante para mantener la integridad celular, que es hidrófila. Las colas apolares se encuentran
es mucho más que una simple barrera física. Su enfrentadas unas a otras orientándose hacia la
particular estructura le va a permitir desempeñar parte más interna de la membrana, pero de for-
un papel realmente dinámico en una gran variedad ma asimétrica; estos extremos son hidrófobos, ya
de actividades celulares. que evitan la interacción con moléculas de agua y
Balsas lipídicas
Cabezas Proteína
Colesterol
apolares transmembrana
de los Proteína
fosfolípidos periférica Citoplasma (medio acuoso)
Filamentos del
citoesqueleto
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Dirección del
Solutos grandes
gradiente de
insolubles en lípidos
concentración
Canal
A) B) proteico C)
Proteína
Solutos Pequeños solutos transportadora
liposolubles Citoplasma insolubles en
Citoplasma
lípidos
Figura 3.5 Procesos de transporte pasivos a través de la membrana plasmática. A) Difusión simple: las moléculas
liposolubles difunden directamente a través de la bicapa lipídica. B) Difusión simple: las pequeñas partículas pola-
res o cargadas eléctricamente (moléculas de agua o pequeños iones) difunden a través de canales proteicos de la
membrana. C) Difusión facilitada: las grandes moléculas insolubles en lípidos atraviesan la membrana uniéndose a
un transportador proteico de la misma.
eléctricamente, como los iones, que son insolubles sarlos. En el otro extremo, existen canales no se-
en la bicapa lipídica, pueden difundirse a través de lectivos que permiten el paso de todos los cationes
la membrana si tienen el tamaño adecuado para o aniones, o un grupo de ellos. También puede ser
pasar por los poros hidrofílicos de los canales pro- que exista más de un canal específico para un mis-
teicos (figura 3.5B). Existen dos tipos principales de mo ion; por ejemplo, existen canales de K+ pasivos,
canales iónicos: responsables del flujo de este ion en condiciones de
Los pasivos, que siempre se encuentran abiertos, reposo y canales de K+ activos que contribuyen a la
son elementos clave en la determinación del po- repolarización del potencial de acción.
tencial de membrana en reposo y en la integración El principio de neutralidad eléctrica requiere que
sináptica, como veremos más adelante. la suma de los aniones (partículas cargadas negati-
Los activos, que poseen compuertas que se vamente) sea igual a la suma de los cationes (par-
abren o cierran en respuesta a señales químicas, tículas cargadas positivamente) en cada lado de la
como son los neurotransmisores sinápticos o men- membrana. Además, cuando existe un ion no difu-
sajeros intracelulares (canales dependientes de un sible a un lado de la membrana, los iones difusibles
ligando), señales eléctricas, como cualquier varia- se distribuyen de modo que, al alcanzar el estado
ción en el potencial de membrana (canales depen- de equilibrio, sus relaciones de concentración en
dientes de voltaje), o incluso a estímulos físicos, el interior y en el exterior de la célula sean iguales
como la distensión mecánica de la membrana en (Equilibrio de Donnan).
las células receptoras (canales mecanosensibles). El proceso de difusión de un solvente, como el
Los canales activos son los responsables de la gene- agua, a través de una membrana selectivamente
ración del potencial de acción, potenciales sinápti- permeable, como es la membrana plasmática, se
cos y de receptor. La mayoría de los canales activos denomina ósmosis. Los procesos de ósmosis tienen
están cerrados cuando la membrana se encuentra lugar cuando existe una diferencia de concentra-
en reposo. ción de un soluto a ambos lados de la membrana,
Los canales iónicos, ya sean activos o pasivos, al cual es impermeable la membrana. Las molé-
también se caracterizan por su selectividad en fun- culas de agua se moverán hacia la zona de mayor
ción del tamaño (no suelen ser mayores de 0,8 nm), concentración de soluto. El agua es una molécula
forma y carga eléctrica de la partícula que vaya a altamente polar, por lo tanto, su paso a través de
atravesarlos; se comportan como si tuviesen un fil- la bicapa lipídica estaría muy restringido si no fuera
tro selectivo que permite que una especie iónica, por la existencia de acuaporinas en la membrana.
generalmente Na+, K+, Cl– o Ca2+, pueda atrave- Las acuaporinas o canales de agua son proteínas
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Líquido extracelular
Citoplasma
ADP
Figura 3.6 Transporte activo de Na+ y K+ (en proporción 3:2) por la bomba de sodio-potasio ATPasa. En la parte
izquierda del dibujo queda reflejada la difusión pasiva de iones en la membrana celular, mayor para el K+ que para
el Na+. Ambos procesos determinan el desequilibrio iónico del potencial de membrana.
para difundir en dirección contraria, ya que su de fosfato de alta energía. Esta energía produce un
concentración en el interior celular es mucho más cambio de conformación de la proteína transporta-
baja que en el líquido intersticial. Lo mismo, pero al dora, que impulsa 3 iones de sodio hacia el exterior
contrario, sucede con el potasio: una vez fuera de y 2 de potasio hacia el interior. Por tanto, existe un
la célula, tiende a permanecer allí más que a volver movimiento neto de una carga positiva hacia el ex-
a la célula, donde su concentración es mayor. Por terior de la célula con cada ciclo de la bomba; así se
eso es necesario el transporte activo de la Na+-K+ crea positividad fuera de la célula y negatividad en
ATPasa (bomba de Na+-K+) que consiste en bom- su interior. La bomba es pues electrógena, ya que
bear Na+ fuera de la célula y K+ dentro. induce una corriente eléctrica a través de la mem-
La proteína transportadora de la bomba de so- brana, hacia fuera de la célula y hace más negativo
dio es en realidad un complejo formado por tres el potencial de membrana, requisito básico en las
subunidades α, β y γ. Existen cuatro isoformas de la células excitables para transmitir señales nerviosas
subunidad α y tres de la subunidad β. La subunidad y musculares.
α es la funcional porque hidroliza el ATP, contiene Esta misma bomba es esencial para controlar el
sitios para la unión de Na+, K+ y ATP y es la respon- volumen celular. En el interior de la célula hay gran-
sable de traslocarlos al otro lado de la membrana. des cantidades de proteínas y otras moléculas orgá-
Sin embargo, la subunidad α no puede funcionar nicas que no pueden salir. La mayor parte de ellas
sin la subunidad β porque esta es la responsable de con carga negativa, que atraen grandes cantidades
colocar a la α en la membrana y modula la afinidad de moléculas e iones positivos (K+, Na+ y otros) que
de la Na+-K+ ATPasa por el Na+ y el K+. Asimismo a su vez inducirían ósmosis de agua hacia el interior
la subunidad γ es una pequeña proteína que in- de la célula, la célula se hincharía hasta explotar.
fluye en la modulación de la afinidad de la Na+-K+ Sin embargo, como resultado del funcionamiento
ATPasa por el Na+, el K+ y el ATP. El funcionamiento de la bomba de Na+-K+ hay una pérdida neta de
de la bomba se basa en que la subunidad α pre- iones hacia el exterior, lo que inicia también la ós-
senta tres lugares de unión para los iones de sodio mosis de agua hacia el exterior de la célula.
en la parte de la proteína que invade el interior de Otro ejemplo de transporte activo primario es el
la célula, mientras que en la parte que se prolonga llevado a cabo por la Ca2+ ATPasa o bomba de cal-
hacia el exterior de la célula posee dos lugares de cio cuya función es mantener baja la concentración
unión para los iones de potasio. Además, la zona intracelular de calcio contra un gradiente electro-
interna de esta misma proteína, cerca de los recep- químico. Si se trata de una bomba de membrana
tores para el sodio, presenta actividad ATPasa. De plasmática extraerá calcio de la célula hacia el es-
modo que, cuando los iones Na+ y K+ se unen a pacio extracelular, extrae un ion Ca2+ por cada ATP
sus lugares específicos, se activa la función ATPasa, hidrolizado y si se trata de una bomba del retículo
degradándose el ATP a ADP y liberando un enlace sarcoplásmico o endoplásmico (SERCA) “secuestra”
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Vesícula
Transporte activo secundario secretora
Transporte en masa
Es el mecanismo utilizado por las grandes partí-
culas y macromoléculas para atravesar la membra-
na plasmática y como las bombas, necesita energía
que proviene del ATP. También se conocen diferen-
tes tipos de transporte en masa (figura 3.7): Clatrina
Exocitosis: proceso por el cual las sustancias
Figura 3.7 Mecanismos de transporte en masa.
son trasladadas desde el interior celular al espacio
extracelular. La sustancia es envuelta dentro de una
vesícula membranosa o secretora, la cual emigra
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hacia la membrana plasmática y se funde con ella; proceso son proteínas de la membrana plas-
entonces la zona de fusión se rompe, vaciando su mática que se unen solo a determinadas mo
contenido hacia el exterior de la célula. De este léculas. Tanto los receptores como las sustan-
modo se produce la liberación de neurotransmi- cias unidas a ellos pasan al interior, formando
sores, la secreción de hormonas, la secreción de una pequeña vesícula. La endocitosis mediada
moco y, en algunos casos, la expulsión de material por clatrina es el principal mecanismo de inter-
de desecho. nalización de macromoléculas y componentes
Endocitosis: mecanismo por el que las sustan- de la membrana plasmática. Por ejemplo, la
cias son trasladadas desde el exterior hacia el in- clatrina es una proteína que forma el recubri-
terior de la célula. Para ello la membrana celular miento de las microcavidades o depresiones
envuelve la sustancia progresivamente hasta formar de las membranas celulares donde se sitúan
un saco membranoso que a continuación se des- receptores de lipoproteínas.
prende de la membrana plasmática quedando en
el interior de la célula donde es digerido. Existen
tres tipos reconocidos de endocitosis: fagocitosis, POTENCIAL DE MEMBRANA
pinocitosis y endocitosis mediada por receptor. EN REPOSO
• Fagocitosis: parte de la membrana plasmá-
tica y del citoplasma se expanden y rodean la La membrana plasmática separa dos comparti-
partícula hasta formar el fagosoma, que pos- mientos, el intracelular y el extracelular, isotónicos y
teriormente se independiza de la membrana y eléctricamente neutros si se tratan individualmente,
pasa a fundirse con los lisosomas citoplasmáti- pero con diferencias entre sus respectivas composi-
cos formando el fagolisosoma, en cuyo interior ciones electrolíticas si se compara uno con otro. En
existe una gran carga enzimática que digiere el el medio extracelular, los iones predominantes son
contenido fagocítico. el Na+ y el Cl–, siendo pobre en K+, mientras que
• P
inocitosis: se lleva a cabo por invaginación en el citoplasma, abunda el K+ entre los cationes y
de la membrana plasmática y posterior unión entre los aniones, el fosfato y moléculas orgánicas
de sus extremos, dando lugar a la vesícula que incluyen proteínas no difusibles, siendo pobre
pinocítica o endosoma, que encierra una pe- en Na+ y Cl– (tabla 3.2).
queña porción de líquido intersticial con los La neurona, como el resto de las células del or-
correspondientes solutos disueltos. ganismo, muestra una separación de cargas eléctri-
• Endocitosis mediada por receptor: este pro- cas a ambos lados de su membrana, lo cual supone
ceso, aun siendo similar al de pinocitosis, es una energía potencial eléctrica o voltaje denomina-
muy selectivo. Los receptores que activan el do potencial de membrana.
Tabla 3.2 Distribución intra y extracelular de los principales iones a ambos lados de la membrana plasmática en
dos preparaciones diferentes y potencial de equilibrio de cada uno de los iones difusibles. A– = aniones orgánicos.
K+ 400 20 -75
+
Na 50 440 +55
K+ 125 5 -81
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Despolarización Hiperpolarización
+70 +70
Potencial de membrana
Potencia de membrana
(voltaje, mV)
(voltaje, mV)
mV
0 0
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0
En 1949, Hodgkin y Katz aplicaron por primera
Potencial de membrana (mV) vez la ecuación de Goldman al axón gigante del
–30
calamar. Midieron la variación de VR al cambiar la
concentración de Na+, K+ y Cl– . Sus resultados de-
mostraron que si VR se mide antes y poco después
-60 Neurona Potencial de Nernst de cambiar la concentración, las variaciones de [K+]e
producen un importante efecto sobre VR , mientras
–90
Glía que el cambio de [CI–]e y [Na+]e apenas modifica el
potencial de membrana en reposo.
–120
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Extracelular
Vextracelular’ Vextracelular'
++++
C
– – – –
VM –6
gNa = 0,5 x 10 S INa IK –6
gK = 10 x 10 S
– +
+ –
ENa = +55 mV EK = –75 mV
Vintracelular’ Vintracelular'
Intracelular
Figura 3.12 Circuito eléctrico equivalente representativo de una membrana plasmática permeable al sodio y al
potasio; incluye un condensador (C) en paralelo con los canales iónicos. Los canales se representan mediante una
batería (E) y una resistencia en serie [cuyo valor es inverso al de la conductancia (g)]. IK es la corriente de K+ y INa la
de Na+.
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través de ellos, producen una pérdida de energía. una medida de la facilidad con la cual el ion pasa a
Cuanto mayor es el número de colisiones, mayor través suyo. La permeabilidad depende solo de los
es la resistencia. tipos y el número de canales iónicos pasivos pre-
Cuando la permeabilidad de la membrana para sentes en la membrana. La permeabilidad de una
los diferentes iones aumenta, la resistencia dis- membrana hacia un ion determinado es constante,
minuye. Podemos decir que la resistencia de una mientras que la conductancia iónica depende de la
membrana expresa la oposición ejercida por la to- concentración de ese ion a uno u otro lado de la
talidad de la membrana a que los iones se muevan membrana. Así, por ejemplo, si una membrana se
a través de ella bajo la influencia de una diferencia encuentra limitando dos compartimientos con una
de potencial. concentración de K+ igual a cero, aunque la barrera
Según la ley de Ohm, el voltaje V (en voltios) sea muy permeable al K+, es decir, exista un gran
a través de un medio, en este caso la membrana, número de canales de K+ abiertos, la conductancia
es proporcional a la intensidad de corriente I (en será cero, ya que no existen iones de K+ disponibles
amperios) y a la resistencia R (en ohmios) de ese para atravesar la membrana en respuesta a una di-
medio. Así, ferencia de potencial.
V = I x R (6) Capacitancia
o bien Otra de las características eléctricas importantes
de la membrana plasmática es la capacitancia que
V
R= es la propiedad de un no conductor eléctrico, un
l
aislante, que permite el almacenamiento de carga
Cuanto mayor sea la resistencia de una membra- cuando se mantiene una diferencia de potencial a
na, menor será el total de corriente que fluye por ambos lados del mismo. En general, la capacitancia
ella en respuesta a un voltaje particular. de un condensador es el resultado de la separación
El concepto de resistencia específica (RM) tiene de dos materiales conductores por un material ais-
en cuenta además la superficie de la membrana, lante. En la neurona, la membrana celular es el ais-
A (en cm2), a través de la cual se produce el flujo lante y separa el citoplasma y el líquido extracelular,
iónico. La resistencia específica se calcula como medios que son muy buenos conductores; compor-
tándose así la membrana como un condensador al
R
RM = (7) separar las cargas eléctricas.
A
Si se conecta el condensador a una batería,
La resistencia de la membrana es inversamente el voltaje de la misma produce la separación de
proporcional a su conductancia, gM (en Siemens). electrones en una de las placas conductoras y su
acumulación en la otra, hasta que el gradiente de
1
RM = (8) voltaje a través del condensador se iguale al vol-
gM
taje de la batería. La unidad de capacitancia es el
Sustituyendo gM en la ecuación 6, Faradio (F).
Si tenemos en cuenta que
1
V = l x (9)
gM
q = C x V (11)
y despejando gM
siendo q la carga que se almacena en un conden-
I
gM = (10) sador en un momento dado, C la capacidad del
V
condensador y V el voltaje de la batería; un con-
Lo cual nos indica que cuanto mayor sea la densador de 1 F puede almacenar una carga de
conductancia, mayor será la corriente iónica para 1 culombio cuando se conecta a una batería de 1 V.
una fuerza motriz determinada. La conductancia Debido al fino espesor de las membranas, es-
mide la capacidad de la membrana o del canal para tas pueden separar cargas eléctricas a un nivel
transportar la corriente eléctrica. Lógicamente la submicroscópico, acumulándose en la superficie
conductancia está relacionada con la permeabili- interna de la membrana las cargas negativas que
dad de la membrana; sin embargo, conductancia interactuarán electrostáticamente con las positivas
y permeabilidad no son sinónimos. La permeabili- situadas a una pequeña distancia (el espesor de
dad de una membrana para un ion determinado es la membrana) en la superficie externa de la cé-
una propiedad intrínseca de la misma y constituye lula (figura 3.10). La capacidad se incrementa en
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proporción a la constante dieléctrica del material ion en particular es igual a la diferencia entre VM y
que separa las cargas y disminuye al aumentar la el valor del potencial de equilibrio para cada ion (E):
distancia entre las cargas. El funcionamiento de la
membrana como un condensador permite que un INa = gNa · (VM – ENa) (13)
pequeño flujo de iones transporte suficiente carga
como para provocar importantes cambios en el IK = gK · (VM – EK) (14)
potencial. Así, por ejemplo, para crear un poten-
cial en reposo de –70 m V en una membrana con gNa · (VM – ENa) + gK · (VM – EK) = 0 (15)
una capacitancia de 1 μF/cm2, la carga requerida
será de Despejando VM
(ENa · gNa) + (EK · gK)
q = 1.10–6 x 70.10–3 = 7.10–8 culombios.cm–2 VM = (16)
gNa + gK
Puesto que el potencial de membrana en las Al existir un mayor número de canales de K+ que
neuronas está determinado fundamentalmente de Na+, gK, que es 10 x 10–6 S, resulta veinte veces
por el flujo de K + y teniendo en cuenta que 1 mayor que gNa que es 0,5 x 10–6 S. Sustituyendo
mol de una sustancia cargada contiene aproxima- estos valores en la ecuación y también los de EK y
damente 105 culombios, hemos de convertir los ENa determinados anteriormente por la ecuación de
iones de carga en moles de ion, dividiendo q por Nernst, obtenemos un valor de potencial de mem-
la constante de Faraday (96,500). El número de brana en reposo de –69 mV.
moles de K + resultante es de aproximadamente
7 x 10 –13, cantidad insignificante si se compara
con los 0,4 moles de K + existentes en el líquido POTENCIALES GRADUADOS
intracelular (tabla 3.2). Por este motivo, puede Y DE ACCIÓN
considerarse que en condiciones biológicas se
mantiene el principio de electroneutralidad, es La existencia de un potencial de membrana de
decir, que la cantidad de cationes es práctica- magnitud variable es prácticamente general en to-
mente igual a la cantidad de aniones en un com- das las células animales, pero solo las células con
partimiento dado. membranas eléctricamente excitables son capaces
de generar impulsos nerviosos. Entendemos como
Determinación del potencial de membrana excitable aquella que cambia su con-
membrana en reposo a partir del ductancia en respuesta a una estimulación. En ese
circuito equivalente sentido, algunas células no muestran ningún tipo
de excitabilidad: por ejemplo, las células hepáticas o
Los canales pasivos de K+ y Na + están repre- la neuroglía. Por el contrario, las células musculares
sentados en un circuito equivalente por un con- y las neuronas, fundamentalmente, pero también
densador y una batería para cada uno de ellos algunas células receptoras y secretoras, responden
(figura 3.12). Prácticamente todo el flujo iónico eficazmente a determinados estímulos, como co-
transmembrana se lleva a cabo a través de los ca- rrientes despolarizantes, luz, sustancias químicas,
nales iónicos y como la conductancia de la bicapa cambios de temperatura y tensión mecánica.
lipídica es muchísimo menor que la de los canales, Cuando una célula excitable es estimulada; se
puede ser ignorada. Por su parte, el líquido extrace- producen cambios en su potencial de membrana,
lular y el citoplasma se comportan como excelentes bien de pequeña magnitud, son los potenciales
conductores. Utilizando este modelo podemos cal- graduados o locales, o de gran magnitud, son los
cular el potencial de membrana en reposo. potenciales de acción.
Por definición, en condiciones de reposo la co-
rriente iónica neta es igual a cero, o lo que es lo Potenciales graduados
mismo, I Na es igual y opuesta a IK ya que V M es
constante: Los potenciales graduados pueden ser despo-
larizaciones o hiperpolarizaciones, pero en ambos
INa + IK = 0 (12) casos se disipan rápidamente al propagarse por la
membrana plasmática. Su magnitud depende di-
Teniendo en cuenta que I = gM x V (viene de la rectamente de la intensidad del estímulo; cuanto
ecuación 10) y considerando que la fuerza electro- mayor sea la intensidad del estímulo, mayor será
motriz neta (V) que promueve la corriente I de cada el cambio de potencial y más lejos llegará el flujo
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de corriente. Estos pequeños potenciales gradua- cargas se escapan a través de ella y la corriente se
dos reciben distintas denominaciones, según el disipa a pocos milímetros de su origen, es lo que se
lugar donde se originen y las funciones que desa- conoce como fuga de corriente. Además el citoplas-
rrollen. Por ejemplo, cuando una célula receptora ma pone resistencia al flujo de electricidad. Ambos
es estimulada, el potencial graduado resultante se factores unidos explican que la intensidad de la señal
denomina potencial de receptor y cuando el estí- dentro de la célula disminuya con la distancia y por
mulo es un neurotransmisor liberado por la neuro- tanto, que los potenciales graduados puedan actuar
na anterior a la sinapsis e influye sobre la neurona únicamente como señales a corta distancia.
posterior, se genera un potencial graduado que se Otra característica de los potenciales graduados
denomina potencial postsináptico. Pero en general, es que se pueden sumar, es decir, que dos señales
suelen ser señales de entrada que se generan en las que lleguen próximas en el tiempo o la estimula-
dendritas y el cuerpo celular provocando la entrada ción simultánea en puntos próximos de la membra-
de iones (Na+, Cl– y Ca2+) a través de canales regu- na da lugar a la suma temporal o espacial respecti-
lados por compuerta mecánica o química o a través vamente, de las respuestas locales particulares. Por
de canales regulados por voltaje. este motivo son esenciales en la iniciación de los
Los líquidos del interior y del exterior de la cé- potenciales de acción, de modo que cuando dos o
lula son buenos conductores y la corriente, llevada más potenciales graduados superan al sumarse un
a cabo por los iones, fluye a través de ellos siempre valor de despolarización crítico, denominado valor
que se produzca un cambio de voltaje. Si asumimos umbral o nivel de descarga, se dispara el potencial
que una pequeña zona de la membrana ha sido des- de acción (figura 3.13).
polarizada al abrirse las compuertas de los canales
iónicos, se producirá una respuesta local en ambos Potencial de acción
lados de la membrana; los iones positivos se move-
rán hacia las zonas adyacentes más negativas (esta Constituye el principal medio de comunica-
sería la dirección de la corriente) y los iones negati- ción de las neuronas. Es una señal de conduc-
vos migrarían en dirección opuesta, hacia las zonas ción que se desarrolla en la zona gatillo de la
más positivas. Como la corriente fluye hacia las zo- neurona. La zona gatillo es el centro integrador
nas vecinas de la membrana, estas también cambia- de la membrana neuronal y contiene una alta
rán su potencial de membrana. No obstante, debido concentración de canales de Na + regulados por
a que la membrana es permeable, la mayoría de las voltaje. En las neuronas eferentes o motoras y
+30 +30
−70 −70
−80 −80
Tiempo Tiempo
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a la salida de K+ (IK), produciéndose una entrada resultado de la difusión pasiva de Na+ que dismi-
neta de cargas positivas a través de la membrana, nuye su gradiente electroquímico, induciendo la
que se acumulan en el interior de la célula causan- fase de activación o despolarizante del potencial
do una despolarización adicional. El incremento en de acción (figura 3.16).
la despolarización produce que más canales de Na+ El potencial de membrana permanecería con
operados por voltaje se abran, resultando de nuevo este elevado valor indefinidamente si no fuera
en una mayor entrada de cargas positivas, lo cual por la intervención de dos procesos que frenan el
acelera todavía más la despolarización. potencial de acción al repolarizar la membrana y
Este proceso regenerativo, un ciclo de retro- dan lugar a la fase de inactivación: la apertura de
alimentación positivo conocido como Ciclo de los canales de K+ voltaje-dependientes (aumento
Hodgkin (figura 3.15), se desarrolla explosivamente de gK) y la inactivación de los canales de Na+ (dis-
haciendo que sea la difusión de Na+ la que adquie- minución de gNa) (figura 3.16). Estos canales de
ra importancia respecto a la de K+, y así el potencial K+ se abren al igual que los de Na+ por despolari-
de membrana es conducido hacia el potencial de zación, pero son más lentos que aquellos, por lo
equilibrio del Na+ (ENa), +55 mV, punto en el cual que se abren una fracción de milisegundo después
INa se inactiva. que los de Na+. Una vez abiertos, incrementan la
No obstante, el potencial de membrana en el corriente de salida de K+ (IK). El incremento en la
pico del potencial de acción alcanza un valor in- salida de K+ a favor de su gradiente electroquí-
ferior a ENa lo que se debe a que la salida de K+ mico, combinado con la disminución de la entra-
continúa a través de los canales de K+. Además, da de Na+, resulta en una salida neta de cargas
existe una pequeña difusión de Cl– hacia el interior positivas desde la célula que prosigue hasta que
de la célula que también contrarresta la tendencia la célula se ha repolarizado, alcanzando su valor
despolarizante de la entrada de Na +. A pesar de de reposo, VR. El pospotencial hiperpolarizante es
todo, son tantos los canales de Na+ que se abren consecuencia de la no inactivación del incremento
durante la fase despolarizante o de activación del de la conductancia al K+ o, dicho de otra manera,
potencial de acción, que la conductancia al Na+ es no todos los canales de K+ se cierran durante la
mucho mayor que hacia el K+ o Cl–. fase de repolarización, sino que tardan unos po-
El cambio en la conductancia de la membrana, cos milisegundos más en terminar de cerrarse, con
del K+ hacia el Na+, supone un brusco salto del po- lo cual la membrana se hiperpolariza brevemente
tencial de membrana hacia valores positivos, como (figura 3.16).
Despolarización + + –– + +
local – – ++ – –
ENa
50
Canales abiertos por µm2 de membrana
Potencial de membrana (mV)
1
Na+ Potencial de acción
3
Ciclo de Hodgkin
0
Conductancia al Na+
(canales de Na+) 40
Conductancia de K+
2 Aumento de la (canales de K+)
Aumento del conductancia 20
flujo de Na+ al Na+ −50
0
Figura 3.15 Ciclo de Hodgkin. El hecho crítico de este
mecanismo de retroalimentación positivo es la depen- EK
dencia de voltaje de la conductancia al sodio. 1) La
despolarización local aumenta la conductancia de la
membrana al sodio. 2) El incremento de la conductancia
al sodio permite la entrada a favor de su gradiente elec-
troquímico. 3) La entrada de sodio produce una mayor Figura 3.16 Relación de los cambios de conductancia
despolarización de la membrana y se abren más canales de la membrana con los cambios de voltaje durante el
de sodio sensibles a voltaje. potencial de acción.
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El movimiento neto de iones a través de la mem- PNa se ve incrementada por una pequeña despola-
brana durante cada potencial de acción es muy rización. Así, para una despolarización moderada,
reducido, lo cual es debido al funcionamiento de la salida de K+ puede ser mayor que la entrada de
la membrana plasmática como un condensador, Na+, lo que resulta en una corriente neta de sali-
como ya hemos comentado. La mayoría de los gra- da que impide que el potencial de membrana se
dientes iónicos de concentración no se alteran sig- despolarice aún más y evita el desarrollo del ciclo
nificativamente, ya que solo un pequeño número explosivo que promueve el potencial de acción.
de iones debe moverse antes de que la separación Por tanto, el valor umbral residirá en un potencial
de cargas a través de la membrana cambie lo su- de membrana en el cual la despolarización abra
ficiente para variar el potencial de membrana en algunos canales de Na+ hasta que la entrada de
100 mV o más. Esto nos conduce a señalar también Na+ se equilibre exactamente con la salida de io-
que el potencial de acción no depende de la bom- nes de K+. El valor umbral supone una situación
ba de sodio. Se ha comprobado que el bloqueo ideal para que cualquier despolarización adicional
de la bomba no impide la aparición del potencial permita que la entrada de Na+ domine el proceso
de acción; tanto es así, que una fibra nerviosa de y se entre en el ciclo explosivo que genera un po-
mamífero es capaz de transmitir hasta medio millón tencial de acción.
de impulsos nerviosos antes de que los gradientes Generalmente, hace falta un aumento del po-
iónicos necesiten ser recargados. tencial de membrana de entre 15 y 30 mV, depen-
diendo de la densidad de canales de Na+ sensibles
Determinación de VM durante el a voltaje en la membrana plasmática. A menudo la
potencial de acción zona de la membrana con una mayor densidad de
canales de Na+, es decir, con un umbral de excitabi-
Cuando Hodgkin y Katz aplicaron la ecuación de lidad más bajo, se encuentra en el punto en el que
Goldman (ecuación 5) al ensayo del axón gigante el axón abandona el cuerpo celular, denominado
del calamar, dedujeron que la proporción entre la cono axónico o segmento inicial (figura 3.1); por
permeabilidad de la membrana en reposo hacia los este motivo es la zona generadora de potenciales
iones difusibles más relevantes era de de acción por excelencia.
PK : PNa : PCl = 1: 0.04: 0.45
Estudio de los canales dependientes
Sin embargo, para la membrana en el pico del de voltaje
potencial de acción, calcularon un valor de per-
meabilidad de la membrana bastante diferente. La Son proteínas que atraviesan la membrana de
variación de VM en el pico de potencial de acción lado a lado y permiten el flujo de iones entre el
con concentraciones iónicas externas podía ajus- interior y el exterior, por tanto, llevan las corrientes
tarse mejor asumiendo las siguientes proporciones transmembranales. Hay muchos tipos de canales
de permeabilidad activados por voltaje para el Na+, otros para el K+ y
algunos más para el Ca2+; la diferencia entre ellos
PK : PNa : PCl = 1: 20: 0.45
radica en que cada uno responde a un voltaje de-
Para estos valores de permeabilidad (PK, PNa, PCl) terminado. Esto explica que las conductancias eléc-
la ecuación de Goldman se reduce a tricas no sean estáticas, sino que varíen en función
del tiempo, ya que depende del valor del poten-
RT [Na+]e cial de membrana en un momento dado el que se
VM = ln =+55 mV
F [Na+]i abran algunos canales y otros se cierren. Como son
moléculas proteicas a la energía térmica molecular;
Así, en el pico del potencial de acción, cuando vibran, se abren y se cierran todo el tiempo.
la membrana permite pasar al Na+ más que ningún En 1849 el fisiólogo alemán Emil DuBois-
otro ion, VM se acerca a ENa, el potencial de Nernst Reymond describió por primera vez la generación
para el Na+. de potenciales de acción en fibras nerviosas y mus-
Estas observaciones también nos van a ayudar a culares. Pero hasta 1938 no fue posible analizar el
entender porqué una despolarización de la mem- mecanismo responsable de la generación del po-
brana de la neurona debe superar un valor de- tencial de acción en relación con las proteínas espe-
terminado para que se produzca un potencial de cíficas de membrana; en dicha fecha Cole y Curtis,
acción. Si PK es mucho mayor que PNa, en condi- trabajando en el axón gigante del calamar, descu-
ciones de reposo, el flujo de K+ hacia el exterior de brieron que la conductancia iónica de la membrana
la célula contrarresta la entrada de Na+ incluso si se incrementa durante el potencial de acción, lo
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corriente eléctrica a través de un solo canal iónico ponden a la despolarización, pero con velocidades
en estado abierto y precisamente por sus descu- distintas y en direcciones opuestas. La compuerta
brimientos sobre la función de los canales iónicos de activación permanece cerrada para valores de
en las células recibieron el premio Nobel en 1991. potencial de membrana iguales o más negativos al
Esta técnica consiste en aislar eléctricamente un de reposo y se abre rápidamente en respuesta a la
pequeño segmento o parche de membrana; para despolarización. La compuerta de inactivación es
ello se coloca una micropipeta llena de solución un péptido globular que cierra la boca interna del
salina (con un diámetro en la punta de 1-2 µm) canal que se cierra lentamente como consecuencia
sobre la superficie externa de la membrana celular, de la despolarización y que se encuentra abierta
formándose un sello hermético entre la membrana durante el potencial de reposo (figura 3.19A). Los
y el interior de la pipeta. El sello presenta una resis- canales de K+ poseen una sola compuerta que se
tencia eléctrica extremadamente elevada y, como encuentra cerrada durante el potencial de reposo,
resultado, cuando uno de los canales iónicos conte- pero cuando se produce un cambio de voltaje varía
nido en el segmento de membrana aislado se abre, su conformación y se abre (figura 3.19B).
la corriente eléctrica inducida fluye a través de la Así, durante el potencial de acción:
membrana, momento en el que se mide gracias a La compuerta de activación cambia su confor-
un monitor de corriente extremadamente sensible mación bruscamente hacia su posición de apertura
(figura 3.18). en respuesta a la despolarización, iniciándose una
corriente de entrada de Na+ (INa) en la célula. La
Comportamiento de los canales de compuerta de inactivación, como aún no ha res-
sodio y potasio activados por voltaje pondido a la despolarización, se encuentra abier-
ta. En este momento se dice que el canal de Na+
durante el potencial de acción
está activado y es cuando se produce una entrada
Durante muchos años los investigadores inten- masiva de Na+ hacia el citoplasma, acentuando la
taron desvelar porqué los canales de Na+ regulados despolarización.
por voltaje se cerraban en el pico máximo del po- Uno o dos milisegundos después, la compuerta
tencial de acción estando la célula despolarizada, de activación todavía está abierta, pero la compuer-
si precisamente la despolarización es el estímulo ta de inactivación contesta a la despolarización con
para su apertura. La respuesta a este interrogante un cambio de conformación que la lleva hacia la
es que estos canales poseen dos tipos de compuer- posición de cierre y que impide que más iones de
tas para regular el movimiento iónico conocidas Na+ penetren en la célula; el potencial de acción
como compuertas de activación y de inactivación alcanza su máximo y es entonces cuando el canal
para abrir y cerrar el canal de Na+. Las dos res- de Na+ se encuentra inactivado. La compuerta de
Micropipeta de vidrio
Célula muscular
Figura 3.18 Esquema del método de patch clamp o de fijación de membranas, con el cual se aísla eléctricamente
un segmento de membrana celular, que en este caso contiene un solo canal de sodio dependiente de voltaje. La
corriente de sodio que entra en la célula registrada por un monitor de corriente ultrasensible conectado al electrodo
del segmento.
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Citoplasma
Na+ K+
Compuerta
Compuerta de de activación
activación abierta abierta
Compuerta de Compuerta de
inactivación cerrada inactivación abierta
Estado inactivado Estado activado Estado activado
Figura 3.19 A) Los tres estados del canal de Na+ dependiente de voltaje. B) Los dos estados del canal de K+ depen-
diente de voltaje. Obtenido de Amerman, 2016.
inactivación no se vuelve a abrir hasta que el po- cidencia en el tiempo con el cierre de los canales
tencial de membrana se aproxima a su valor normal de Na+; por ello, ambos procesos determinan la
de reposo. Esta disminución de la conductancia al repolarización.
Na+ sería suficiente para inducir la fase de repolari- El funcionamiento de las compuertas de los ca-
zación; sin embargo, al combinarse con la corriente nales voltaje-dependientes de Na+ y K+ durante el
de salida de K+ (IK) a través de sus canales de sen- potencial de acción puede verse reflejado en la fi-
sibles a voltaje se acelera el proceso y se da lugar gura 3.20.
a la recuperación completa del potencial de mem-
brana en reposo en unas diez milésimas de segun- Período refractario del potencial de
do. Como veremos más adelante, el mecanismo acción
de doble compuerta del canal de Na+ regulado por
voltaje cumple un papel principal en el fenómeno Una consecuencia importante de la inactivación
conocido como período refractario y además es el del canal de Na+ es el período refractario del po-
que permite la conducción de las señales eléctricas tencial de acción, que puede dividirse en dos fases:
en una única dirección. Período refractario absoluto: comprende desde
Como ya hemos mencionado, los canales de que se alcanza el nivel de descarga hasta el primer
K+ se encuentra cerrados durante el potencial de tercio de la repolarización (figura 3.21). Durante
reposo y la única compuerta que poseen se abre este período es imposible que la membrana res-
lentamente cuando se produce una modificación ponda a una segunda estimulación, no importa lo
del voltaje variando su conformación y permitien- intensa que sea esta, ya que los canales de Na+ se
do así la difusión de K + hacia el exterior de la han inactivado, es decir, sus compuertas de inac-
membrana. No existe compuerta que se cierre tivación se han cerrado y no pueden abrirse tan
con la despolarización; el canal se mantendrá pronto, se mantienen así hasta que el valor del
abierto mientras persista la despolarización y se potencial de membrana se acerca al valor de po-
cerrará cuando el potencial de membrana vuel- tencial en reposo. Debido a este período, un segun-
va a su valor de reposo. Dada la lentitud de los do potencial de acción no puede ocurrir antes de
canales de K+ para abrirse, se produce una coin- que haya finalizado el primero y en consecuencia,
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Zona
gatillo
ECF Canal de Na+ voltaje–
voltaje– ¿LAS
CanalFLECHAS
de K+ voltaje– NO DEBEN
2. Despolarización
–55
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + –70
Tiempo (ms)
Na+ Compuerta de Compuertas
activación abierta cerradas
K+
en reposo
en estado de reposo
+30
+ + + + + + + + + + + + + + + + + +
0
4. Repolarización:
segunda parte
–55
– – – – – – – – – – – – – – – – – – –70
Compuerta de Compuerta de Tiempo (ms)
inactivación abierta activación cerrada Compuertas
abiertas
Potencial de membrana (mV)
+30
+ + + + + + + + + + + + + + + + + +
5. Poshiperpolarización 0
y vuelta a la situación
de reposo –55
– – – – – – – – – – – – – – – – – – –70
Tiempo (ms)
Figura 3.20 Comportamiento de los canales de sodio y potasio activados por voltaje antes y durante el potencial
de acción en una neurona. Obtenido de Amerman, 2016.
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cuando viajan hacia la terminación axónica no pue- positiva en el exterior. Esta repolarización sucede en
den superponerse ni viajar hacia atrás. la misma dirección que la despolarización.
Período refractario relativo: comprende desde el La secuencia de cambios de conductancia que
segundo tercio de la repolarización hasta la apari- caracteriza a un potencial de acción que se pro-
ción del pospotencial hiperpolarizante (figura 3.21). duce en una zona de la membrana, garantiza que
En esta fase la compuerta de inactivación de la ma- mecanismos idénticos de disparo se irán repitiendo
yoría de los canales de Na+ se encuentra cerrada y en los segmentos vecinos de la membrana, ya que
la compuerta del canal de K+, abierta. Por tanto, cada segmento de la membrana del axón responde
el umbral para la generación de un potencial de a su vez a la despolarización del segmento prece-
acción se encuentra considerablemente elevado, dente (figura 3.22).
siendo imposible para un estímulo normal disparar Si un axón aislado es estimulado por un elec-
un potencial de acción, pero no para un estímulo trodo, el impulso nervioso se moverá a partir del
excepcionalmente intenso. punto del estímulo en ambas direcciones; pero en
el organismo animal es unidireccional, los poten-
Propagación del potencial de acción ciales de acción se generan en la mayoría de los
y el exterior negativo casos en uno de los extremos (suele ser en el cono
axónico) y se propagan a partir de ese punto hacia
Los iones de sodio que han difundido hacia el las terminaciones axónicas; esta sería la llamada
interior del axón se mueven lateralmente desde la propagación ortodrómica. Si un potencial de acción
zona de polaridad invertida hacia las partes de la se desplaza en dirección opuesta (hacia el soma) se
membrana que todavía se encuentran polarizadas, denomina conducción antidrómica. Sea cual sea la
pasan a través de la membrana hacia el exterior y dirección de propagación, el potencial de acción no
migran de vuelta hacia el área de mayor negativi- puede volver sobre sus propios pasos, tendría que
dad (el área de polaridad invertida) para completar dirigirse hacia el segmento justamente anterior, el
el circuito. Como resultado, se establecen flujos de cual acaba de sufrir un potencial de acción y por
corriente locales. tanto se encuentra en período refractario debido a
Estas corrientes locales despolarizan las zonas la inactivación de los canales de Na+.
adyacentes de la membrana hacia delante abriendo Una vez iniciado, un potencial de acción se
los canales de Na+ sensibles a voltaje y disparando puede considerar como una onda despolarizan-
en ellas un potencial de acción. Cuando los iones te que se autopropaga avanzando a lo largo del
K+ se difunden hacia el exterior, la conductancia axón con una velocidad constante, algo pareci-
de la membrana cambia de nuevo, restableciendo do al efecto dominó. Tras la despolarización,
la carga negativa en el interior de la membrana y cada segmento de la membrana del axón sufre
la repolarización, que restablece el potencial de
membrana en reposo en esa zona. Ya que esos
Periodo Periodo cambios eléctricos también suponen flujos de co-
refractario refractario rriente locales, la onda de repolarización sigue a la
absoluto relativo onda de despolarización. Este tipo de propagación
continua tiene lugar en axones sin recubrimiento
de mielina o amielínicos y en la membrana de las
fibras musculares, donde es relativamente lenta.
Potencial de membrana (mV)
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Zona gatillo
– – – – + + + + – – – – –
+ + + + – – – – + + + + +
3. El siguiente segmento
Potencial en Repolarización de la Despolarización Potencial en
del axolema se despolariza
reposo membrana de la membrana – reposo
hasta el valor umbral y
Potencial de acción
dispara un potencial de
acción cuando el axolema + + + + + + + + – – – + +
del segmento anterior se – – – – – – – – + + + – –
repolariza K+
– – – – – – – – + + + – –
+ + + + + + + + – – – + +
4. La corriente continúa
Potencial de membrana en reposo Repolarización de la Despolarización
avanzando por el axón, y
membrana de la membrana –
el proceso se repite
Potencial de acción
+ + + + + + + + + + + – –
– – – – – – – – – – – + +
Canal Na+
voltaje-dependiente
– – – – – – – – + + – + +
Canal K+ + + + + + + + + – – + – –
voltaje-dependiente
Figura 3.22 Esquema resumen de los sucesos que acontecen en la generación y propagación continua del potencial
de acción en una fibra nerviosa. Obtenido de Amerman, 2016.
formada por muchas capas de membrana prove- segmentos de membrana de 0,2 a 2 µm de espe-
nientes de células gliales, las células de Schwann en sor, donde se interrumpe la vaina de mielina y el
el sistema nervioso periférico y los oligodendrocitos axón se encuentra desnudo; además, prácticamen-
en el sistema nervioso central. La corriente a través te todos los canales activos de Na+ regulados por
de la membrana de un axón mielinizado solo puede voltaje se encuentran concentrados en los nodos.
pasar por los nodos o nódulos de Ranvier, que son En consecuencia, cuando se genera un potencial
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++ ++ ++ ++ ++ ++
++++ –––––––––––– ––––––––– ++++ ––– ––––––––––––––––––
Axón mielinizado
++++ –––––––––––– ––––––––– ++++ ––– ––––––––––––––––––
++ ++ ++ ++ ++ ++
de acción en una fibra mielinizada, la corriente des- bla 3.3 se enumeran los distintos tipos de fibras
polarizante local no se disipa a través de las zonas nerviosas de mamífero. En un principio, se distin-
vecinas de la membrana sino que es forzada a mo- guieron únicamente fibras mielínicas de mayor o
verse hacia el siguiente nodo, a 1,5 o 2 mm, donde menor diámetro (A y B) y amielínicas (C). Investiga-
se dispara otro potencial de acción. Este tipo de ciones posteriores han demostrado la existencia de
propagación se denomina saltatoria porque la señal una heterogeneidad dentro de cada uno de estos
eléctrica “salta” de un nodo a otro a lo largo del tres grupos principales, por lo que la clasificación se
axón, siendo mucho más rápida que la continua extendió dando lugar a otra más compleja: A (Aα,
(figura 3.23). Aβ, Aγ y Aδ), que a su vez se corresponde, como se
Otra característica de esta modalidad de con-
ducción es que supone un ahorro energético: al
despolarizarse solo los nodos, los movimientos de
difusión iónica están restringidos a esas zonas; por Fibras A
tanto, se precisa una menor actividad de las bom- 120 (mielínicas)
bas iónicas para restablecer los gradientes. 110
Eferentes
La velocidad de propagación se encuentra de-
Velocidad de conducción (m/s)
100
Aferentes
terminada directamente por el diámetro del axón, 90 Neuronas
tanto en fibras mielínicas como en amielínicas. Por 80 Neuronas motoras
Grupo I (Fibras Aα):
regla general, cuanto mayor es el diámetro del alfa
70 motoras Ia y Ib
axón, más rápida es la propagación. Esto es debido
60 gamma
a que al aumentar la sección del axón, desciende la
50 Fibras
resistencia al movimiento iónico en el axoplasma, grupo B Grupo II (Fibras Aβ)
40
con lo que aumenta la intensidad de las corrientes Fibras
30 SC
locales.
20 Grupo III (Fibras Aδ)
10 Fibras C (amielínicas)
Clasificación de las fibras nerviosas Grupo IV (Fibras RpC)
5 10 15 20
En general, como ya hemos comentado, la ve- Diámetro de la fibra (micras)
locidad de conducción de un potencial de acción
depende del diámetro de la fibra y de la presencia Figura 3.24 Representación gráfica de la relación diá-
de mielina (figura 3.24). De acuerdo con sus ca- metro/velocidad de conducción en las distintas fibras
racterísticas morfológicas y funcionales, en la ta- nerviosas.
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Sensitivas y motoras
A(mielínicas) 1,5-20 15-120
SN somático
Propioceptivas
Aα (Ia, lb) 10-20 70-120
Motoras
C(amielínicas) –– –– ––
SC Simpáticas posganglionares –– ––
puede observar en la tabla 3.3, con una clasifica- en que dentro de las fibras Aα, se distinguen las la
ción paralela de las fibras sensoriales que utiliza un (terminaciones anuloespirales de los husos muscu-
sistema numérico (Ia, l b, II , III, IV), lo que a menudo lares) y la lb (receptores tendinosos de Golgi). Las
ha dado lugar a confusión. La clave de la corres- fibras Aβ y Aγ se incluyen en el grupo II, las Aδ en el
pondencia entre ambas clasificaciones se encuentra III y en el IV las amielínicas del tipo RpC.
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• Ramón y Cajal, S. “Histologie dy système nerveux de l’homme et des vertébres”. Vol. I y II, 1899. París,
Maloine.
• Stanfield, C.L. “Cell Membrane Transport” y “Nerve cells and electrical signalling”. En: Principles of
Human Physiology. 5ª edición, 2017. Pearson Education.
• Tresguerres, J.A.F. “Potencial du membrana y de acción”. En: Fisiología humana. 4ª edición, 2010.
McGraw-Hill Interamericana.
58 FISIOLOGÍA VETERINARIA
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Tema 4
Contenidos:
60 FISIOLOGÍA VETERINARIA
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B) Sarcolema
(membrana celular)
Fibras musculares (contracción) Microfibrillas (contracción)
Perimisio (rodea a
Capilar (nutrición)
grupos de haces de
fibras musculares)
Endomision
(rodea a cada fibra muscular) Epimisio (rodea
al músculo entero)
Capilares (nutrición)
Epimisio
Fibras de
colágeno
Figura 4.1 Organización del músculo esquelético. A) Microfotografía electrónica del músculo gastrocnemio (ge-
melos) humano. B) Esquema de la organización del músculo estriado esquelético. A la izquierda, abajo, el esquema
del músculo del cual se extrajo el segmento representado en la figura más grande, a la derecha.
El músculo esquelético se organiza como un fibras musculares. Las estructuras principales de las
conjunto que agrupa a un número variable de célu- fibras musculares son las miofibrillas. Cada miofi-
las o fibras musculares cilíndricas (100-10.000 cé- brilla está compuesta por diferentes tipos de pro-
lulas y 5-100 µm de diámetro) rodeadas por una teínas: los filamentos que integran las miofibrillas
membrana celular o sarcolema, que pueden ser poseen las proteínas contráctiles actina y miosina;
muy largas y que se extienden a lo largo del múscu- las proteínas reguladoras troponina y tropomiosina
lo desde el tendón de origen al de inserción; cada y las grandes proteínas accesorias titina y nebulina,
fibra está rodeada de endomisio y contiene una entre otras. Los filamentos contráctiles son de dos
red capilar. Las fibras musculares son multinuclea- tipos: gruesos de miosina (15 nm de diámetro y
das, ya que cada una de ellas deriva embriológica- 1,6 µm de longitud) y finos de actina (9 nm de
mente de la unión de varias células más pequeñas, diámetro y 1 µm de longitud) (figura 4.2B). A lo
los mioblastos, que cuando se alinean y fusionan largo de las miofibrillas, orientadas transversalmen-
mantienen sus núcleos cerca de la superficie en la te y a intervalos regulares (2,3 µm), se encuentran
fibra adulta el músculo (figura 4.2A). Al lado de las unas formaciones reticulares de naturaleza protei-
fibras musculares se encuentran las células satélite, ca, los discos Z, que están integrados por α-actini-
células madre, que cuando se activan dan lugar a na. Cuando estos discos se observan lateralmente,
FISIOLOGÍA VETERINARIA 61
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aparecen como líneas estrechas, densas y en zig- de acción hasta la profundidad de la fibra muscular
zag, denominadas líneas Z (del alemán zwischen, facilitando que lleguen a las cisternas terminales
entre). La separación entre dos líneas Z consecu- simultáneamente. Es en las cisternas terminales
tivas constituye la unidad funcional contráctil del donde se produce la liberación del Ca2+ necesario
músculo, el sarcómero, que se repite a lo largo del para la contracción y en el sistema de túbulos lon-
eje de la miofibrilla cada 2,3 µm. Los filamentos gitudinales del RS donde se encuentran expresadas
finos se unen a ambos lados de la línea Z y, colo- un número elevado de bombas de Ca2+ ATPasa
cados entre ellos, se sitúan los filamentos gruesos, del RS (SERCA, ATPasa de Ca2+ del retículo sarco
ocupando la zona central del sarcómero. Esta dis- endoplásmico) encargadas de la recaptación de
posición determina que el espacio ocupado exclu- Ca2+ al RS dando lugar a la relajación del músculo
sivamente por los filamentos finos a los lados de la (figura 4.2B). Entre las miofibrillas se encuentran
línea Z aparezca al microscopio como una zona cla- numerosos gránulos de glucógeno y muchas mito-
ra (isotrópica a la luz polarizada) llamada banda I. El condrias. El glucógeno, es la forma de almacenar
sarcómero presenta también una zona oscura (ani- glucosa y las mitocondrias proporcionan la mayor
sotrópica a la luz polarizada) que abarca la longitud parte del ATP necesario para la contracción muscu-
de los filamentos gruesos y que está integrada por lar (véase más adelante).
estos y por los extremos de los filamentos finos.
Esta zona, banda A, presenta una parte central más
clara, zona H (del alemán helles, claro), que contie- CARACTERÍSTICAS DE LOS
ne la porción de los filamentos gruesos que no se FILAMENTOS CONTRÁCTILES
solapan con los finos. En el centro del sarcómero
aparece una línea más densa, línea M (del alemán Los filamentos contráctiles son de dos tipos:
Mittle, medio), que corresponde a la zona de unión gruesos y finos. Los filamentos gruesos están in-
de los filamentos gruesos a través de unas proteí- tegrados mayoritariamente por miosina (250 mo-
nas estructurales la miomesina y la proteína C (figu- léculas por filamento). Además de esta, existen
ra 4.2C). La alternancia de bandas claras y oscuras otras proteínas, como la proteína gigante elástica
otorga el aspecto estriado al músculo esquelético. titina (>3.000 kDa), que se extiende desde el disco
La regularidad estructural del sarcómero en los ver- Z hasta la línea M colaborando al mantenimien-
tebrados es muy grande. Una sección transversal de to de una disposición ordenada de los filamentos
la zona donde los filamentos gruesos y finos se so- gruesos, alineándolos y proporcionando elasticidad
lapan muestra cómo los filamentos se disponen en y estabilidad a la miosina. La miosina representa al-
una red hexagonal, de manera que cada filamento rededor del 44 % del componente proteico total de
grueso está rodeado por seis finos y cada filamento la miofibrilla. Es una proteína compleja (480 kDa)
fino por tres gruesos (figura 4.2D). formada por seis cadenas polipeptídicas: dos cade-
La fibra muscular esquelética tiene un retículo nas pesadas grandes (200 kDa) y cuatro cadenas
sarcoplásmico (RS) bien desarrollado. El RS envuelve ligeras (20 kDa). Cada cadena pesada presenta una
a las miofibrillas y está formado por un sistema de estructura α-helicoidal que termina en un extremo
túbulos longitudinales que se extienden por todo el globular. Las dos cadenas pesadas se entrelazan
sarcómero y que presentan en sus extremos unas formando una espiral, en uno de cuyos extremos,
dilataciones, las cisternas terminales, que desem- proyectándose lateralmente, se encuentra unida a
peñan un papel fundamental en la regulación de las dos cabezas globulares, que tienen una bisagra
la [Ca2+] intracelular. El sarcolema, o membrana ce- elástica que permite a las cabezas pivotar sobre su
lular, presenta una serie de invaginaciones que se punto de unión a dichas cadenas. Las cadenas lige-
introducen en la profundidad de la fibra muscular ras se asocian de dos en dos con las dos cabezas
y que son una extensión del espacio extracelular, globulares de cada cadena pesada (figura 4.2E).
el sistema tubular transverso o túbulos T. Los tú- La cabeza de miosina tiene una gran actividad
bulos T se sitúan en el límite de las bandas A e I ATPasa, lo que le permite hidrolizar la molécula de
cerca de las cisternas terminales del RS, por lo que ATP, en adenosindifosfato (ADP) y fósforo inorgá-
sus aberturas están regularmente distribuidas a lo nico (Pi), y utilizar la energía procedente del enlace
largo de la membrana de la fibra muscular por su fosfato de alta energía para aportar la energía al
orientación en cada sarcómero. Las membranas de proceso de contracción. Las moléculas de miosi-
los túbulos T y de las cisternas terminales del RS na se polimerizan de una manera muy específica
adyacentes forman una tríada en la que ambos en el citoplasma para formar el filamento grueso.
elementos están separados por una distancia de Las moléculas se orientan en direcciones opuestas
unos 15 nm. Los túbulos T llevan los potenciales –orientación bipolar–, uniéndose, a través de sus
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A)
Nervio y vasos
sanguíneos
Tejido conectivo: epimisio
Tejido conectivo: perimisio
Tendón
Núcleo
Fibra
muscular
B)
Mitocondrias
Retículo
sarcoplásmico
F. grueso F. fino
Núcleo
Microfibrilla
Sarcolema
Cisternas terminales del RS
Túbulos T
C)
Sarcómero
Banda A
Disco Z Disco Z
Banda I Zona H
Línea M
Figura 4.2 Representación esquemática de un músculo esquelético. A) Músculo esquelético con las vainas de tejido
conectivo. Epimisio y perimisio, los fascículos y haces de fibras musculares. B) Fibra muscular esquelética. Miofibrillas
con el retículo sarcoplásmico y el sistema de túbulos T, y mitocondrias. C) Patrón de estriaciones y bandas del sarcó-
mero (2-2,5 μm). (Continúa en la página siguiente).
colas -agrupación cola con cola- mientras que las Los filamentos finos están integrados por una
zonas que engloban a la doble cabeza y a la unión proteína contráctil, actina, y dos proteínas regu-
con la cola se proyectan lateralmente. El resultado ladoras, tropomiosina y troponina. La actina que
final es un filamento grueso con una serie de pro- forma parte de los filamentos finos, actina F (actina
minencias laterales y una zona central desnuda que filamentosa), es una proteína dispuesta en una do-
carece de ellas. Las prominencias laterales tienen la ble cadena enrollada helicoidalmente de 1 µm de
capacidad de articularse y se denominan enlaces longitud. Se origina por la polimerización en el ci-
o puentes cruzados, ya que a través de ellos los toplasma de monómeros de actina G (actina globu-
filamentos gruesos se unen a los filamentos finos. lar), los cuales se disponen de tal manera que cada
Los puentes cruzados se disponen helicoidalmente banda de la hélice integra a catorce monómeros.
proyectándose hacia los seis filamentos finos que Cada monómero de actina G presenta un lugar de
rodean cada filamento grueso (figura 4.2F). unión activo a través del cual los puentes de unión
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D)
Sarcómero
Banda A
Banda I Zona H Banda I
a)
Línea M
Disco Z
Disco Z
b)
c)
Banda I Zona H Línea M Banda A
Solo actina Solo miosina Miosina unida a (Borde externo). La
proteínas accesorias actina y la miosina
se superponen
E)
Titina
Filamento de miosina
Disco Z Línea M Disco Z
Figura 4.2 (Cont.) D) Secciones transversales que muestran el patrón hexagonal de distribución de los filamentos
en diferentes lugares del sarcómero. E) Distribución de los filamentos finos y gruesos los puentes cruzados y la Titina
del sarcómero (2-2,5 μm). (Continúa en la página siguiente).
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F)
Línea M
Cabeza de miosina
Cadenas ligeras
Bisagra actividad ATPasa
Cola de miosina
Molécula de miosina
G)
Titina
Troponina
Nebulina
Actina G
Tripomiosina
Figura 4.2 (Cont.) F) Filamento grueso de miosina mostrando las cadenas ligeras asociadas de dos en dos con el
extremo globular de cada una de las cadenas pesadas. G) Filamento fino con sus componentes proteicos: actina (pro-
teína contráctil), tropomiosina y troponina (proteínas reguladoras), y nebulina. (Continúa en la página siguiente).
de los filamentos gruesos interactúan con los fila- formada por dos cadenas polipeptídicas de estruc-
mentos finos. Además otra proteína, la nebulina, tura α-helicoidal enrolladas entre sí. En el filamento
que es una proteína gigante (700 a 900 kDa) no fino, la tropomiosina se coloca a lo largo del surco
elástica, se dispone a lo largo de filamentos del- que forman las cadenas que integran la actina F,
gados y se fija en el disco Z, ayudando a alinear extendiéndose el espacio comprendido por siete
los filamentos de actina en el sarcómero y parece monómeros de actina G. Cuando el músculo está
ser que regularía el crecimiento del filamento del- en reposo, la disposición de la tropomiosina en el
gado. La actina se caracteriza por unirse estrecha- filamento fino impide la interacción de la actina y
mente a la miosina. La tropomiosina (70 kDa) es la miosina. La troponina es una proteína globular
una proteína alargada (40 nm de longitud) que está que está integrada por tres subunidades: T, C, e I.
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H)
Banda I Banda A
Z
Miosina
Actina
Mitad Mitad
Zona H Línea Z
de la de la
Banda I Banda I
I H I
I)
El túbulo T lleva el
potencial de acción
al interior de la fibra Sarcolema
muscular Filamento fino
Filamento grueso
Figura 4.2 (Cont.) H) Ordenación de los filamentos gruesos y finos en el sarcómero relajado y contraído.
I) Distribución de los túbulos longitudinales del RS y de las cisternas terminales asociadas a los túbulos T, formando
tríadas.
La molécula de troponina se sitúa sobre la de tro- unión de la actina. La troponina C (18 kDa), colo-
pomiosina y, por tanto, condiciona la posición del cada entre las subunidades T e I, tiene la capacidad
filamento de tropomiosina sobre el de actina. La de unirse con el Ca2+ y presenta dos sitios de unión
troponina T (37 kDa) se une a la tropomiosina y de baja afinidad (I y II) y dos de alta afinidad (III y
a las troponinas C e I. La troponina I (troponina IV). Cuando el músculo está en reposo los lugares
inhibidora) (21 kDa) actúa en reposo inhibiendo la de alta afinidad están ocupados por Ca2+ y los de
unión de la actina con los puentes de unión de la baja afinidad están vacíos, los primeros pueden ser
miosina, interacciona con las troponinas T y C e también ocupados por el magnesio, que en esos
impide a la tropomiosina dejar libres los lugares de lugares compite con el Ca2+ (figura 4.2G).
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Troponina
A)
Filamento
delgado Actina
ADP Miosina
Filamento Tropomiosina
grueso
Ca2+
B) Ca2+
ADP
Sitio de unión
expuesto
C)
Fuerza
longitudinal
ADP
D)
ATP
E)
ADP
Pi
Figura 4.3 Golpe de fuerza de la miosina en el músculo estriado. A) En reposo, las cabezas de miosina están unidas
al ADP y está en posición perpendicular (90º) con respecto a la actina, que no tiene Ca2+ unido con el complejo tro-
ponina-tropomiosina. B) El Ca2+ unido al complejo troponina-tropomiosina induce un cambio en la conformación del
filamento delgado que permite que las cabezas de miosina formen puentes cruzados con la actina. C) Las cabezas
de miosina giran 45º y da un golpe de fuerza que mueve la actina unida y acortan la fibra muscular. D) Al final del
golpe de fuerza, el ATP se une con un nuevo sitio expuesto produce la rotura del enlace con el filamento de actina.
E) Esta separación permite que el ATP sea de nuevo hidrolizado, con lo cual la miosina vuelve a “activarse” y a estar
dispuesta para unirse de nuevo a otro lugar de la actina más alejado del anterior, de este modo el ciclo vuelve a
comenzar.
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–la fibra está relajada–, la tropomiosina se coloca ellos provocando el movimiento de los filamentos
en el filamento fino de tal manera que bloquea los (figura 4.4B).
lugares de unión que tiene la actina para la miosi- En el músculo esquelético, el Ca2+ que participa
na, por lo que las cabezas de los enlaces o puen- en el proceso contráctil proviene de un depósito
tes de unión de la miosina no pueden interactuar intracelular de Ca2+, el RS, que se halla dispues-
con ellos (figura 4.4A). En esta labor de bloqueo, to como una red tubular membranosa, rodeando
la tropomiosina es “ayudada” por la troponina, la cada sarcómero y cada miofibrilla, orientada lon-
cual se dispone de tal forma que, a través de su gitudinalmente, y que en sus extremos presenta
fracción inhibidora (troponina I), obliga a aquella a unas dilataciones en forma de saco, las cisternas
mantenerse sobre los lugares de unión de la acti- terminales (figura 4.2I). El RS almacena Ca2+ en una
na. Cuando la [Ca2+] intracelular aumenta a niveles concentración incluso 10.000 veces mayor que la
micromolares, los iones de Ca2+ se unen a los sitios del citoplasma. La mayor parte del Ca2+ almacena-
de unión al Ca2+ de baja afinidad de la troponi- do está unido a la proteína calsecuestrina (CASQ) y
na C (fracción de la troponina unida al Ca2+). Esta calreticulina, entre otras. La CASQ es una proteína
unión determina un cambio conformacional en la quelante de Ca2+ de baja afinidad, que se locali-
molécula de la troponina de tal manera que deja za en las cisternas terminales del RS y que tiene
de actuar sobre la tropomiosina, la cual se desliza la capacidad de unir hasta 80 iones de Ca 2+ por
hacia el fondo del surco que forman las dos cade- molécula, estableciendo un gradiente de concen-
nas de polímeros de actina G, con lo que quedan tración favorable para el Ca2+, que facilita la salida
al descubierto los lugares de unión de esta; así los del ion desde el RS al sarcoplasma tras abrirse el
puentes de unión de la miosina pueden unirse a canal del receptor de rianodiona (RyR), el mayor
Tropomiosina
A)
Troponina
Filamento
de actina
Cabeza de miosina
ATP
Filamento Pi Pi Pi
de miosina
+ Ca2+
+ Ca2+
B)
ATP
Pi Pi Pi
Creatina
Mg2+
Figura 4.4 Papel regulador del Ca2+ en la interacción actina-miosina. La unión del Ca2+ a la troponina C modifica
la disposición de la tropomiosina sobre el filamento de actina, permitiendo la unión de la cabeza de miosina con la
actina. A) Cuando la fibra está relajada los niveles de Ca2+ son bajos, la tropomiosina se coloca en el filamento fino
de tal manera que bloquea los lugares de unión que tiene la actina, por lo que las cabezas de los enlaces o puentes
de unión de la miosina no pueden interactuar con ellos. En esta labor de bloqueo, la tropomiosina es “ayudada”
por la troponina, la cual se dispone de tal forma que, a través de la troponina I, obliga a aquella a mantenerse sobre
los lugares de unión de la actina. B) Cuando el Ca2+ intracelular aumenta, los iones de Ca2+ se unen a los sitios de
unión al Ca2+ de baja afinidad de la troponina C, lo que determina un cambio de conformación en la molécula de
la troponina de tal forma que deja de actuar sobre la tropomiosina, la cual se desliza hacia el fondo del surco que
forman las dos cadenas de polímeros de actina G, con lo que quedan al descubierto los lugares de unión de esta; de
este modo los puentes de unión de la miosina pueden unirse a ellos provocando el movimiento de los filamentos.
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canal de Ca2+ del organismo, cuya isoforma RyR1 desencadenándose el fenómeno contráctil. El po-
se expresa en el RS del músculo esquelético. Ade- tencial de acción de la fibra muscular esquelética
más, la CASQ tiene la capacidad de influir sobre la es muy corto (2-4 ms) y su velocidad de conduc-
actividad del canal RyR1 por interacción mecánica. ción (5 m/s) es menor que en las fibras nerviosas.
Por otro lado, en el músculo esquelético se expre- En reposo, el potencial de membrana de la fibra
san dos isoformas de CASQ, 1 y 2, la isoforma 1 muscular es de alrededor de –90 mV, el potencial
se expresa en fibras rápidas tipo II mientras que la de placa terminal da lugar a la activación de ca-
2 lo hace en las fibras lentas tipo I, por lo que se nales de Na+ voltaje-dependientes tipo Na v1.4 y
considera que contribuye de manera importante al al inicio de la fase de despolarización rápida de-
manejo del Ca2+ en miofibrillas con características bida a la entrada de Na + a través de canales de
contráctiles diferentes. Na+ voltaje-dependientes, muy abundantes en el
La importancia funcional del RS radica en que sarcolema, llegando a alcanzar valores positivos
suministra el Ca2+ para la contracción, a través de de alrededor de +20 mV, los canales de Na+ se
canales RyR1, y, cuando esta cesa, lo capta de nue- inactivan y comienza la fase de repolarización por
vo a su interior. La labor de recaptación del ion la la salida de K+ a través de canales de K+ voltaje-
realiza gracias a que posee una bomba SERCA1 dependientes –fundamentalmente del tipo Kv1.1–,
preferentemente localizada en los túbulos longitu- una vez alcanzado el estado de reposo se restau-
dinales del RS y relacionada con la sarcalumenina ran los niveles en las concentraciones de Na+ y K+
(SAR) –abundante también en los músculos cardia- a ambos lados de la membrana por la actividad de
co y liso– implicada en la captación de Ca2+ y en la las bombas Na-K ATPasa del sarcolema.
transferencia de los iones de Ca2+ desde los túbulos Este potencial de acción se mueve por el sarcole-
longitudinales del RS a las cisternas terminales a ma como una onda despolarizante. El sarcolema de
la espera de su liberación. Por otro lado, la SAR la fibra muscular está relativamente alejado de las
también puede modular la actividad del RyR1 y, por miofibrillas y por ello su despolarización no es sufi-
tanto, la liberación de Ca2+ del RS, ya que se ha ciente para provocar la contracción. ¿Cómo llega el
descrito que esta se colocaliza e interactúa con la potencial de acción generado en el sarcolema a la
SERCA1 existiendo un vínculo entre la captación, el profundidad de la fibra muscular? La respuesta está
almacenamiento y la liberación de Ca2+ por el RS. en unas invaginaciones estrechas del sarcolema de-
La energía para el funcionamiento de la SERCA1 se nominadas túbulos transversos o túbulos T, que en
la proporciona el ATP, de tal manera que la hidró- su conjunto forman el sistema tubular transverso.
lisis de una molécula de ATP sirve para transportar Los túbulos T se proyectan desde el sarcolema hacia
dos iones de Ca2+ al interior del RS. El importante el interior de la fibra formando redes a través del
papel del RS como suministrador de Ca2+ para la citoplasma, de tal forma que rodean a las miofibri-
contracción se pone de manifiesto por el hecho de llas. En el músculo esquelético de los mamíferos
que una fibra muscular esquelética sumergida en cada sarcómero contiene dos redes de túbulos T
una solución carente de este ion puede contraerse situados en el límite de las bandas A e I cerca de
varias veces, lo que indica que la fuente de Ca2+ los extremos de los filamentos de miosina. Los tú-
activador no proviene del espacio extracelular de bulos T conducen el potencial de acción desde el
la fibra, sino de los depósitos intracelulares, funda- sarcolema hacia el interior de la fibra ya que su
mentalmente del RS (figura 4.2I). luz es una continuación del espacio extracelular
y, de esta forma, la despolarización puede viajar
Acoplamiento alrededor de cada sarcómero. En el interior de la
excitación-contracción fibra, los túbulos T están en contacto cercano con
las cisternas terminales del RS, las cuales se sitúan a
El determinante fundamental de la liberación ambos lados del túbulos, T constituyendo la tríada
de Ca2+ por el RS lo constituye la génesis de un (figura 4.2I). A lo largo de la zona de contacto de
potencial de acción en la fibra muscular. La trans- unos 15 nm de anchura, las cisternas terminales
misión del potencial de acción por la motoneuro- emiten proyecciones o pies que aproximan toda-
na α que inerva la fibra muscular llega a la unión vía más ambas estructuras. Estas estructuras son
neuromuscular, situada en la parte media de la canales de Ca2+ expresados en la membrana de las
fibra muscular y, por entrada de Ca2+, se libera cisternas terminales del RS los RyR1 (500 kDa), y
ACh que se une a receptores colinérgicos nico- su activación da lugar a la liberación de Ca2+ por el
tínicos y origina un potencial de placa terminal RS siendo responsables de la elevación de la [Ca2+]
que da lugar a un potencial de acción en la fibra intracelular por un mecanismo de liberación de
muscular induciendo la liberación de Ca2+ del RS, Ca2+ inducida por Ca2+ (del inglés, CICR). El RyR1
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Fibra muscular 1
Potencial de acción
ACh
–––
– ++
– +
– + Na+
– +
– + 2
– +
– + RyR Placa terminal motora
Túbulo T + –
+ –
Retículo
+ Ca2+
sarcoplásmico
Disco Z + – DHP
+ –
Troponina
Actina Línea M
Tropomiosina
Cabeza de miosina
Acoplamiento excitación-contracción
– +
– +
– +
– +
3 – +
– 4
+
– +
+ –– +
7 + +
– – Ca2+ liberado
– 5
+ ++ – ATP
+ –
– – Ca2+ liberado Ca2+
–
9
10
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es tan pequeña que solo contiene de tres a cinco isoforma de troponina C que solo tiene un lugar
fibras musculares. Sin embargo, en los músculos de unión de baja afinidad para el Ca2+ por lo que
que realizan movimientos groseros, como los de empiezan a desarrollar tensión con [Ca2+] menores
las extremidades y los posturales, las unidades mo- que las rápidas, cuya troponina C tiene dos luga-
toras son las más grandes del orden de 2.000 en res de unión de baja afinidad para el Ca2+.
el músculo gastrocnemio (gemelos) lo que facilita Las pequeñas motoneuronas α inervan un nú-
poder caminar, correr, saltar, etc. mero relativamente pequeño de fibras musculares y
forman unidades motoras que generan fuerzas pe-
Tipos de fibras musculares queñas, mientras que las grandes motoneuronas α
forman unidades motoras grandes que desarrollan
Los músculos esqueléticos están compuestos fuerzas poderosas. Las diferentes fibras musculares
por tres tipos de fibras que se clasifican según su se corresponden a su vez con otros tantos tipos de
velocidad de contracción y su resistencia a la fa- unidades motoras. En la mayoría de los músculos
tiga: Fibras de contracción lenta o de tipo I (por esqueléticos, las unidades motoras pequeñas iner-
ejemplo, músculo sóleo de la pierna), fibras de van fibras musculares pequeñas “rojas”, por su alto
contracción rápida oxidativas glucolíticas de tipo contenido en el pigmento rojo mioglobina, se con-
IIA I (por ejemplo, músculo recto externo del ojo) y traen lentamente y desarrollan fuerzas relativamente
fibras de contracción rápida glucolíticas de tipo IIB pequeñas; pero, debido a su contenido en mioglobi-
(por ejemplo, músculo gastrocnemio). Las fibras na, riqueza en mitocondrias y un rico lecho vascular,
de tipo I y IIB representan los dos extremos dife- son resistentes a la fatiga. Estas unidades motoras
renciados en cuanto a sus características. La acti- pequeñas se llaman lentas, tipo S, (del inglés, slow)
vidad ATPasa de la miosina es menor en el caso y están implicadas en la actividades que requieren
de las fibras de tipo I que en las de tipo IIB; reflejo contracciones musculares sostenidas, como el man-
de la expresión de diferentes isoformas de miosina tenimiento de la postura, y están compuestas por
en estas. Las fibras de tipo I emplean como fuente fibras de tipo I. Las grandes motoneuronas α inervan
de ATP la fosforilación oxidativa, es decir, son muy fibras musculares pálidas y grandes que generan ma-
dependientes del metabolismo aerobio, mientras yor fuerza; sin embargo, tienen pocas mitocondrias y
que la de tipo IIB utilizan fundamentalmente la vía son, por tanto, fácilmente fatigables. Estas unidades
de la glucólisis. Las fibras de tipo I también se de- se llaman FF (del inglés, fast fatigable), que son uni-
nominan fibras lentas o rojas, debido a su mode- dades rápidas y fatigables y están relacionadas con
rada velocidad de acortamiento y a su riqueza en contracciones rápidas y potentes, pero solo duran-
el pigmento rojo mioglobina. En el lado opuesto te breves períodos, y agrupan fibras musculares del
están las fibras de tipo IIB, denominadas rápidas tipo IIB. Una tercera clase de unidades motoras que
o blancas. Morfológicamente las fibras de tipo I o tienen propiedades intermedias entre las otras dos,
lentas presentan un mayor contenido mitocondrial las unidades FR (del inglés fast fatigue-resistant),
y un menor RS que las fibras IIB rápidas. Las fibras que son rápidas y resistentes a la fatiga, producen
de tipo IIA son, en cierto modo, intermedias, ya con rapidez fuerzas relativamente grandes y soste-
que comparten características con los otros dos nidas, y generan alrededor del doble de fuerza que
tipos. Las fibras IIA presentan, al igual que las de las unidades S, y están formadas por fibras de tipo
tipo I,una gran capacidad para formar ATP a través IIA (tabla 4.1).
del metabolismo oxidativo, así como unabundante
aporte capilar y de mioglobina transportadora de
O 2, mientras que con las de tipo IIB comparten Tabla 4.1 Propiedades de las unidades motoras del
su alto nivel de glucógeno y la elevadaactividad músculo esquelético.
ATPasa de la miosina. También existen diferencias Unidad Unidad
entre la expresión de proteínas como la SERCA y motora Tipo I motora
la troponina C. Las isoformas de la SERCA 1 y 2 Tipo II
se expresan de diferente forma, la SERCA1 en las
Propiedades de la motoneurona a
fibras tipo IIB y la SERCA2 en las de tipo I; siendo
la actividad de la SERCA1 mayor que la de la SER- Diámetro del soma Pequeño Grande
CA2, resultando en que la recaptación de Ca2+ al Velocidad de Rápida Muy rápida
RS sea más rápida en las de tipo IIB y acortando, conducción
de esta manera, la relajación de la fibra. También
hay una expresión diferente de las isoformas de Umbral respuesta Alta Baja
la troponina. Así, las fibras lentas expresan una
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sea la frecuencia, mayor será la tensión producida, es superior a la tensión que produce el músculo
hasta alcanzar una respuesta máxima en la que no activado, este no se puede acortar, mientras que
se puede desarrollar mayor tensión. A este estado, cargas inferiores a la tensión generada producen su
resultante de la sumación de las contracciones, se acortamiento, que será más rápido cuanto menor
le denomina tétanos, contracción tetánica o tetani- sea la carga. El músculo, cuando se activa, puede
zación (figura 4.6A). Cuando la frecuencia de estí- responder con dos tipos de contracción: isométrica
mulo no es máxima y la fibra se relaja ligeramente e isotónica. La contracción isométrica se produce
entre los estímulos, la [Ca2+] intracelular se norma- cuando la carga que se opone al músculo es tan
liza antes del siguiente estímulo, se produce un grande que la tensión producida es incapaz de
incremento gradual de la fuerza que se denomina desplazarla. En esta situación, la longitud se man-
tétanos incompleto. En el tétanos completo la fre- tiene constante a cualquier tensión producida por
cuencia es tan alta que la fibra no tiene tiempo de el músculo; de aquí el nombre de isométrica (igual
relajarse. Este efecto contráctil sumatorio se debe longitud) con el que se denomina a este tipo de
a la imposibilidad del RS para la recaptación del contracción (figura 4.6B). La relación tensión-lon-
Ca2+ liberado por la llegada continua de potencia- gitud del músculo se puede demostrar experimen-
les de acción, con lo que se mantiene una elevada talmente (figura 4.7A). Cuando un músculo se
[Ca2+] intracelular que hace imposible la relajación estira a diferentes longitudes, produce una ten-
hasta que cese la llegada de potenciales de acción sión pasiva que se debe a los elementos elásticos,
(figura 4.6A). fundamentalmente el tejido conectivo que forma
los tendones y que rodea las fibras musculares, y
Tipos de contracciones musculares a un componente intracelular representado por
la titina. Todos estos elementos elásticos se com-
La interacción de los filamentos produce una portan como si estuvieran conectados en serie con
tensión, que es la fuerza que desarrolla el múscu- los contráctiles del músculo. Así, al acortarse los
lo activado y que tiende a acortarlo. Los múscu- sarcómeros durante una contracción isométrica,
los esqueléticos se encuentran anclados por sus los elementos elásticos se estiran manteniendo la
extremos tendinosos a los huesos. Esta situación longitud del músculo relativamente constante (fi-
establece que a los músculos vaya ligada una carga gura 4.6C). Si el músculo es activado a diferentes
que se opone a su acortamiento. Cuando la carga longitudes, mediante estímulos liberados a una
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A)
Ca++ mioplásmico
Fuerza
Tetania tetánica
incompleta
Fuerza de contracción
Potencial de Tiempo 1s
acción
B)
Contracción isométrica Contracción isotónica
C)
1 2 3
Elemento
Sarcómero
Figura 4.6 Respuesta contráctil a una serie de potenciales de acción en el músculo esquelético y tetanización.
A) A medida que aumenta la frecuencia de los potenciales de acción en el músculo esquelético, hay un incremento
continuo de la [Ca2+] intracelular transitorio y la tensión aumenta hasta un nivel máximo o tétanos. Un tétanos
incompleto se debe a que hay un incremento de Ca2+ intracelular transitorio antes de que se haya relajado el mús-
culo. B) En una contracción isométrica, el músculo se contrae pero no se acorta y no desarrolla suficiente fuerza
para mover la carga. En una contracción isotónica, el músculo se contrae, se acorta y desarrolla suficiente fuerza
como para mover la carga. C) 1: Músculo en reposo. 2: Contracción isométrica, cuando los sarcómeros se contraen
generando fuerza los elementos elásticos se estiran, por lo que el músculo no se acorta. 3: Contracción isotónica,
como los elementos elásticos están estirados, si la contracción de los sarcómeros iguala a la carga, el músculo se
acorta levantando la carga.
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frecuencia tetánica, produce una tensión activa o desplazadas más lentamente que las pequeñas. La
isométrica que va a variar con la longitud que en máxima velocidad se produce cuando la carga es
cada momento posea el músculo. La tensión activa cero (figura 4.7A). A medida que la carga aumenta,
va a ser máxima cuando la longitud del músculo la velocidad de acortamiento disminuye hasta que
sea similar a la que este tiene en reposo en el or- el músculo no puede acortarse. En ese momento,
ganismo. Ello se debe a que la estimulación a esa la contracción se transforma en isométrica ya que
longitud produce la máxima interacción posible de a ese nivel de carga no existe desplazamiento. Las
los filamentos gruesos y los finos (número máximo contracciones isotónicas se caracterizan porque
de enlaces de unión) y, por tanto, la mayor tensión siempre producen un trabajo, excepto cuando la
isométrica. A ambos lados del máximo la tensión que se opone al músculo es nula.
es menor, bien porque la separación inicial de los
sarcómeros es tan grande que la estimulación no
es capaz de desencadenar la formación del número FUENTES DE ENERGÍA PARA LA
máximo idóneo de enlaces de unión, o bien porque CONTRACCIÓN. ATP
el grado de solapamiento de los filamentos es tan
grande que se producen colisiones mecánicas de La energía primaria para la contracción proviene
los filamentos finos entre sí y de los gruesos con las de la hidrólisis del ATP. Este nucleótido es asimismo
líneas Z. La suma de la tensión activa y la pasiva de- el soporte energético básico en la recaptación de
termina la tensión total del músculo. La contracción Ca2+ por la SERCA en el RS y en el funcionamiento
isométrica se caracteriza porque durante su desa- de las bombas de Na-K y de Ca2+ ATPasa del sar-
rrollo no se produce trabajo. En este sentido, si el colema. A medida que se forman enlaces de unión
trabajo muscular es igual a la tensión por la distan- entre la miosina y la actina, se origina un gasto
cia acortada, es evidente que en una contracción mayor de moléculas de ATP, por lo que la fibra
isométrica, en la que no se produce acortamiento, muscular tiene que mantener en todo momento el
el trabajo será cero. suministro del nucleótido para que pueda realizar
Cuando los elementos elásticos han sido estira- su función energética.
dos, la tensión que produce el músculo al activarse De manera inmediata, los niveles de ATP se
es suficiente como para desplazar la carga que se mantienen por la transferencia enzimática de fos-
le opone, el músculo se acorta y la contracción se fato desde el fosfato de creatina al ADP (fosforila-
denomina isotónica. En este caso, la tensión per- ción directa). El fosfato de creatina sirve así como
manece constante una vez que se alcanza el ni- una reserva de fosfato de alta energía disponible
vel al cual desplaza la carga (de aquí el nombre inmediatamente. A su vez, en períodos de reposo,
de isotónica) (figura 4.6B,C). La velocidad con la el ATP puede donar un fosfato a la creatina, con lo
cual el músculo se acorta al desplazar la carga de- cual colabora al equilibrio de ambos. Sin embargo,
pende del tamaño de esta. Las cargas grandes son las reservas de ATP y de fosfato de creatina son
A) B)
Intervalo normal de contracción
Velocidad de contracción (cm/s)
30
Tensión durante
Tensión del músculo
la contracción
Aumento de la 20
tensión durante la
contracción
10
Tensión antes de
la contracción
0
0
0 1 2 3 4
1/2 Normal 2x
normal normal
Carga que se opone a la contracción (kg)
Longitud
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Tema 5
Contracción de los
músculos cardíaco y liso
Luis Rivera de los Arcos
Contenidos:
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y le confiere estabilidad, al igual que ocurre en el ocurre en aquellas. El retículo sarcoplásmico (RS)
músculo esquelético. En el corazón existe más te- está menos desarrollado que en las fibras esquelé-
jido conjuntivo que en el músculo esquelético, lo ticas aunque, como en estas, establece contacto
que ayuda al músculo cardíaco a prevenir la rotura cercano a través de cisternas terminales con los tú-
muscular y el sobreestiramiento del músculo, sobre bulos T (figura 5.1C).
todo frente a incrementos en la presión intraven-
tricular por un aumento, por ejemplo, en el retor-
no venoso. La base estructural para la transmisión CONTRACCIÓN DE LA FIBRA
de los acontecimientos excitadores (potencial de MUSCULAR CARDÍACA
acción) a la profundidad de la fibra cardíaca está
representada, al igual que en la fibra esquelética, Las fibras musculares cardíacas se contraen, al
por el sistema tubular transverso de túbulos T. Los igual que las esqueléticas, como consecuencia de
túbulos T, a diferencia de las fibras musculares es- la llegada de un potencial de acción a su membra-
queléticas, tienen mayor tamaño y se ramifican en na. En la fibra esquelética, el potencial de acción
las células musculares. Se encuentran localizados tiene su origen en la activación de la motoneurona
en las líneas Z y no entre las bandas A e I como α que la inerva, mientras que en la fibra muscular
A)
C)
Túbulo T Sarcolema
Mitocondria
Retículo sarcoplásmico
Discos intercalares
desmosomas y uniones en
hendidura
Cisterna
B)
Mitocondria
Línea Z
Banda A Banda I
Mitocondrias
Núcleo
Filamentos
Fibra muscular
contráctiles
cardíaca
Figura 5.1 Estructura del músculo cardíaco. A) Microfotografía de las células musculares estriadas cardíacas mos-
trando los discos intercalares en los extremos de las células musculares. B) Representación esquemática de la estruc-
tura del corazón mostrando los discos intercalares con desmosomas y uniones en hendidura, y gran cantidad de
mitocondrias. C) Representación esquemática de la organización de un sarcómero de una célula muscular cardíaca
que muestra los túbulos T situados en las líneas Z y el gran tamaño de las mitocondrias.
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cardíaca el potencial de acción tiene su origen en de Na+ voltaje-dependientes tipo Nav1.5 cardíacos,
las células P marcapasos del nódulo sinoauricular llegando a alcanzar un pico con valores de poten-
del propio corazón, que lo generan de forma rítmi- cial de alrededor de +20 mV, a esta fase le sigue la
ca, llegando, a través de las fibras de conducción, fase de repolarización inicial rápida (fase 1) debida
a las fibras musculares de trabajo que, debido a a la salida transitoria de iones de K+ por la acti-
la existencia de uniones en hendidura en los dis- vación de canales de potasio voltaje-dependientes
cos intercalares, lo transmiten rápidamente a todas transitorios (Kto), después de la cual se produce la
ellas resultando en una contracción simultánea de fase de meseta (fase 2) de larga duración, produci-
toda la musculatura cardíaca, funcionando como da por la entrada lenta de iones de Ca2+ por la acti-
un sincitio. vación de canales de Ca2+ voltaje-dependientes tipo
Como en el caso del músculo esquelético, la L (Cav1.2) y por una ligera actividad de los canales
llave controladora del mecanismo contráctil de de K+ que contribuyen a mantener un potencial en
la fibra muscular cardíaca es la [Ca 2+] intracelu- valores más o menos constantes; a continuación se
lar, aunque de procedencia diferente en ambos produce la fase de repolarización final (fase 3) por
músculos. La importancia del Ca2+ fue puesta de la inactivación de los canales de Ca2+ tipo L Cav1.2
manifiesto por Sydney Ringer en 1883 al observar y por la salida de iones de K+ a través de diferentes
que el corazón de mamífero no latía en ausencia tipos de canales, entre ellos, rectificadores de salida
de Ca2+ extracelular. Hoy sabemos que las fibras de K+ (Kr y Ks, rápidos y lentos, respectivamente) y
musculares cardíacas bañadas en solución salina a rectificadores de entrada (Kir), siendo estos últimos,
37 ºC no se contraen mientras que la [Ca2+] perma- los más importantes una vez iniciada la fase de re-
nezca en niveles bajos, al igual que ocurre cuando polarización y por último vuelta al estado de repo-
se estimulan eléctricamente en estas condiciones. so (fase 4) mantenida fundamentalmente por los
Sin embargo, a medida que la [Ca2+] se incrementa canales de K+ Kir y por la actividad de las bombas
a niveles fisiológicos (2 mM de Ca2+), la tensión Na-K ATPasa, Ca ATPasa y el intercambiador Na+/
se recupera. Este hecho demuestra la dependencia Ca2+ (NCX), que extrae un ion Ca2+ por cada tres
del Ca2+ extracelular de la contracción en la fibra iones Na+ que introduce (figura 5.2A,B).
muscular cardíaca. Estas características determinan la existencia de
un período refractario absoluto muy largo, debi-
do tanto al estado inactivado del canal de Nav1.5,
POTENCIAL DE ACCIÓN como a la entrada lenta de Ca2+ durante la fase 2,
CARDÍACO durante el cual la fibra no puede ser excitada. El
potencial de acción prolongado de la fibra mus-
Además de un origen diferente, el potencial de cular cardíaca tiene gran importancia funcional,
acción, que da origen a la contracción, tiene un ya que su duración va a controlar la duración de
curso temporal distinto en ambos tipos de múscu- la contracción. Así pues, si bien en el músculo es-
lo, esquelético y cardíaco. Así, mientras que en el quelético la contracción solo comienza cuando el
músculo esquelético es análogo al nervio y por tan- potencial de acción prácticamente ha terminado,
to muy rápido (2-4 ms) (véase tema 4), en la fibra en el músculo cardíaco el proceso excitador y la
cardíaca su desarrollo es más lento (200-300 ms). respuesta contráctil se solapan en el tiempo, pues
En estado de reposo, el potencial de membrana de esta última se mantiene mientras entre Ca 2+ du-
la célula muscular cardíaca, al igual que la esquelé- rante la fase de meseta. Además, como el período
tica, es de alrededor de –90 mV y las concentracio- hasta que la fibra pueda ser excitada de nuevo es
nes iónicas son similares a las del nervio, las [Na+] y muy largo, el músculo cardíaco no tiene la posibi-
[Ca2+] en el medio extracelular son mayores mien- lidad de superponer las contracciones o tetanizar-
tras que las [K+] son mayores en el medio intrace- se para aumentar la fuerza de contracción, lo que
lular, lo que determina la tendencia del Na+ y del tendría resultados fatales para el animal, causán-
Ca2+ a entrar y del K+ a salir. La llegada de la onda dole la muerte. Para ello, el corazón presenta unas
despolarizante por el sistema de excitación-conduc- características especiales, que le permiten variar la
ción del corazón y el hecho de alcanzar el umbral fuerza de contracción para poder adaptarse, mi-
de disparo (–65 mV) da lugar a la fase de despola- nuto a minuto, a necesidades cambiantes, (véase
rización inicial rápida (fase 0), debida a la entrada más adelante).
rápida de iones de Na+ por la apertura de canales
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A)
3Na 2K
Ca 3Na
RyR
Ca2+ Ca2+
SR ATP Ca2+
PLB
Ca2+
2Na
Ca2+ H
Ca2+
H Ca
Miofilamentos Na
2+
Ca 2+
AP Ca
NCX
Túbulo-T
(Em)
3Na
Contracción
200 ms
B)
Na
Sarcolema β-AR β
AC α Gs α α AC
γ
cAMP
Reg GTP GTP GTP GTP
Ca2+ Ca2+
PLB P Troponin I
Ca2+ SR ATP P
Ca2+
Miofilamentos
Ca2+
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equivalente a las unidades motoras del músculo es- En este sentido, los músculos lisos de estructu-
quelético, lo que le confiere un control muy fino de ras que se caracterizan por mantener un nivel de
la actividad contráctil. Ejemplos de músculos lisos tono continuo –músculos lisos de los esfínteres–,
multiunitarios son la membrana nictitante del gato, se aproximan al patrón de funcionamiento multiu-
el músculos ciliar y del iris, y los músculos pilomo- nitario, mientras que aquellos que muestran una
tores (figura 5.4C). actividad rítmica –peristaltismo–, se acercan a los
El músculo liso unitario se conoce como mús- criterios que caracterizan al músculo unitario.
culo liso visceral, ya que constituye las paredes de
las vísceras. Presenta un gran número de uniones
en hendidura entre sus fibras. La densidad de ESTRUCTURA DE LAS FIBRAS
inervación extrínseca es relativamente baja, aun- MUSCULARES LISAS
que algunos presentan plexos nerviosos entre las
fibras musculares. Asimismo, están regulados por Las fibras musculares lisas son células pequeñas
sustancias locales y circulantes. Muchos músculos (2-10 µm de diámetro y 20-600 µm de longitud),
unitarios son espontáneos y muestran una activi- mononucleadas y de forma fusiforme estrechándo-
dad eléctrica rítmica que da lugar; por ejemplo, al se hacia los extremos (figura 5.4A), que raras veces
peristaltismo intestinal o ureteral, o a la actividad se disponen individualmente o en pequeños fascí-
contráctil espontánea de la vejiga urinaria. La pre- culos. Por el contrario, la organización más común
sencia abundante de uniones en hendidura deter- es en láminas o haces de fibras, adheridas mediante
mina que la actividad se propague fácilmente a placas de unión o placas densas que actúan como
todas sus fibras, con lo cual se comportan como puntos a través de los cuales, se transmite la fuerza
unidades o sincitios funcionales (figura 5.4C). En de una fibra a otra. Además, expresan uniones ad-
este sentido, el músculo liso unitario es más pare- herens (60 nm) que mediante cadherinas unen las
cido, funcionalmente, al músculo cardíaco que al membranas celulares adyacentes y mediante cate-
esquelético. Algunos músculos unitarios tienen la ninas unen los filamentos de actina, lo que permite
capacidad de ajustar su longitud en reposo sin mo- la transmisión de la fuerza de una célula a otra.
dificar la tensión, “adaptación a la longitud”; esto Las fibras musculares lisas poseen además uniones
hace que los órganos puedan distenderse sin que la en hendidura. Estas uniones están formadas por
presión intraluminal se modifique sustancialmente, canales comunicantes intercelulares que permiten
lo que les permite adaptarse a diferentes situacio- el flujo rápido de iones y de moléculas de señali-
nes. Ejemplo de esta adaptación es el músculo liso zación pequeñas –AMPc, GMPc, IP3, etc.– meno-
de la vejiga urinaria que debido a la disposición de res de 1 kDa de una fibra a otra, constituyendo, al
sus fibras, puede aumentar su tamaño para que se igual que en el músculo cardíaco, una vía de baja
acumule orina durante la fase de llenado de orina resistencia eléctrica y alta conductancia que permi-
y disminuir su volumen al mínimo durante la fase te el paso rápido del potencial de una fibra a otra
de vaciado de orina. (figura 5.5A). Aquellos músculos lisos que tienen
Esta división de los músculos lisos es realmente un número elevado de uniones en hendidura se
una distinción simplificada. Muchos músculos lisos comportan como sincitios. Las fibras musculares li-
están controlados y coordinados por una combina- sas carecen de tubos T aunque poseen un RS bien
ción de elementos nerviosos y diversos grados de definido, que en el músculo liso tiene una distribu-
acoplamiento entre sus células. El músculo liso del ción polarizada con una porción periférica-superfi-
útero es un ejemplo de músculo multiunitario que cial localizada cerca de la membrana y una porción
cambia la funcionalidad dependiendo de su fisiolo- central-perinuclear localizada en el centro del cito-
gía. Así, durante la gestación, los altos niveles de plasma de la célula muscular lisa. El RS periférico
progesterona suprimen la expresión de conexinas es más prominente que el central en los músculos
en el miometrio, lo que representa la escasez de fásicos y el rápido desarrollo de las contracciones
uniones en hendidura en este estadio. Sin embar- fásicas puede estar facilitado por la proximidad del
go, en los periodos finales de la gestación cercanos RS periférico al sarcolema. El RS periférico forma
al parto y por acción de los estrógenos, se activan una red tubular continua de cisternas paralelas a y
los genes que expresan las conexinas, haciendo que cerca del sarcolema (12-15 nm), y está íntimamente
el músculo liso se vaya transformando de múscu- asociada con las caveolas. Las caveolas son inva-
lo liso multiunitario en unitario y, así, favoreciendo ginaciones de la membrana, en forma de ánfora,
que en el momento del parto, tenga lugar una con- que ocupan periódicamente microdominios en el
tracción sincrónica de la musculatura lisa uterina sarcolema de las células musculares lisas incremen-
para poder expulsar eficazmente a la cría. tando la superficie de la célula (figura 5.5B). Se ha
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A)
100
B)
C)
Figura 5.4 Estructura del músculo liso. A) Microfotografía que muestra una capa de células musculares lisas en
las que se observa la ausencia de estriaciones transversales y microfotografía de células musculares lisas disociadas
enzimáticamente. Obsérvese el estado relajado y contraído de las mismas. B) Contracciones tónica (superior) y fásica
(inferior) registradas en el músculo liso de la vejiga y del uréter, respectivamente. C) Tipos de músculo liso multiu-
nitario y unitario. Músculo ciliar (multiunitario) y músculo liso intestinal (unitario).
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sugerido que estas zonas están involucradas en el pero no parecen ser fundamentales para el ciclado
manejo “handling” del Ca2+. El RS forma comple- de los enlaces cruzados. Los cuerpos y bandas den-
jos con el sarcolema que lo recubre, que se han sos están constituidos, al igual que las líneas Z del
descrito como una ruta para la entrada de Ca2+ a músculo estriado, por α-actinina, por lo que son el
través de canales operados por almacén (SOC) que equivalente funcional de estas en el músculo liso.
puede participar en el llenado de los almacenes de Los cuerpos densos se unen entre sí por los fila-
Ca2+, y activar diferentes bombas de Na+, Ca2+ y mentos intermedios, cuyo diámetro se encuentra
el NCX. Además, hay evidencias de que muchos entre el de los filamentos finos y gruesos, y están
tipos de células tienen dos almacenes de Ca2+ fun- compuestos, según el tipo de músculo liso, por po-
cionalmente diferentes y que el contenido de Ca2+ límeros de proteínas de desmina o vimentina. La
de ambos almacenes del RS puede ser regulado por red que integra a los filamentos intermedios y a los
el NCX. El RS es sensible a un número de estímu- cuerpos y bandas densas constituye un citoesquele-
los, uno de los más importantes es el mismo Ca2+. to que se comporta como un arnés, transmitiendo
El Ca2+ es liberado por inositol trifosfato (IP3), por la actuación del sistema contráctil a toda la fibra
activación del canal del IP3R por el mecanismo de muscular. Las células de músculo liso poseen fibras
liberación de Ca2+ inducido por IP3 (del inglés, IICR), proteicas de la matriz extracelular que las unen en-
o puede ser liberado de otro almacén por Ca2+ ac- tre sí y transfieren la fuerza de la contracción de
tivando un mecanismo de CICR, por activación del una célula a otra (figura 5.5A).
canal del RyR. Por tanto, el Ca2+ es capaz de activar
directamente bien el IP3R o el RyR y por tanto des-
encadenar la liberación de Ca2+ del RS. El papel del MECANISMO CONTRÁCTIL
RS en la recaptación de Ca2+ es similar al que tiene
en el músculo cardíaco. Aunque la actina del músculo liso presenta pe-
Las fibras musculares lisas tienen, al igual que las queñas diferencias en cuanto a la secuencia de
esqueléticas, filamentos finos (7 nm de diámetro) aminoácidos con respecto a la del músculo esquelé-
que contienen actina y filamentos gruesos (15 nm tico, y la miosina tiene una menor actividad ATPasa,
de diámetro) con miosina. Sin embargo, la relación el mecanismo de la contracción, al igual que en el
entre ellos es mayor (15:1) que en el músculo es- músculo esquelético, implica la interacción entre la
quelético (3:1). Además, el contenido celular de ac- actina y la miosina y, consecuentemente, el desli-
tina y tropomiosina es el doble, aproximadamente, zamiento de los filamentos finos sobre los gruesos
del que se encuentra en el músculo estriado. Los con la consiguiente formación y destrucción de
filamentos finos de actina son muy largos y se en- enlaces cruzados entre ambas proteínas contrác-
cuentran predominantemente alineados a lo largo tiles. Asimismo, el Ca2+ tiene un papel activo en el
del eje longitudinal de la fibra. fenómeno contráctil pero, a diferencia del músculo
Los filamentos gruesos de miosina carecen de esquelético, la [Ca2+] intracelular puede verse afec-
la bipolaridad y de la zona central que tienen en tada por numerosos factores. Todo ello determina
el músculo esquelético, son más largos que en el que, a pesar de ciertas similitudes, el mecanismo
músculo esquelético y, a diferencia de este, toda la que subyace en la contracción del músculo liso ten-
superficie del filamento está cubierta por cabezas ga peculiaridades propias derivadas de la presencia
de miosina. Si a todo ello se une el contenido bajo de elementos característicos que participan en el
de miosina del músculo liso, el resultado final es proceso.
una disposición en pequeños grupos de tres o cua- En todos los músculos lisos un incremento global
tro filamentos gruesos, rodeados por gran cantidad de la [Ca2+] intracelular es la señal para el inicio
de filamentos finos. Esta dispersión de los filamen- de la contracción. El músculo liso contiene cadenas
tos gruesos y la ausencia, por tanto, de un patrón ligeras de miosina de 20 kDa (LC20) con capacidad
de bandas, lleva a la apariencia lisa de estas fibras para ser fosforiladas, y cadenas alcalinas. Para que
musculares. Dentro de la fibra muscular lisa, los fila- la contracción tenga lugar, es imprescindible que
mentos finos se organizan en haces que se insertan las LC20 sean fosforiladas. Además, a diferencia del
en unas estructuras denominadas cuerpos densos músculo esquelético, carece de troponina, aunque
y bandas densas que se hallan distribuidas a través posee una proteína, calmodulina (CaM), que forma
de la fibra y unidas a la membrana celular. complejos con el Ca2+ (Ca2+/CaM) ya que, al igual
La célula muscular lisa no contiene troponina ni que la troponina C, presenta en su molécula cuatro
nebulina, pero sí dos proteínas que se hallan ausen- regiones de unión al ion. El incremento global de
tes en el músculo estriado: caldesmona y calponina. la [Ca2+] intracelular activa la vía de la cinasa de la
Se ignora la función concreta de estas proteínas, cadena ligera de miosina (MLCK) dependiente del
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esta, le sigue un pronunciado descenso hasta valo- dos a proteínas G (Gq) (GPCRs), lo cual produce
res ligeramente superiores a los de reposo, lo que la hidrólisis de un fosfolípido de membrana, el
coincide con una velocidad muy baja de contracción fosfatidilinositol 4,5-bifosfato (IP2), produciéndo-
y una disminución en la utilización de ATP. Este he- se DAG e IP3. De esta manera, la activación de la
cho sugiere la participación de otro mecanismo en el PKC está acoplada a la activación del receptor, y
mantenimiento de la tensión muscular. Este estado permite mantener la contracción mientras dure
fisiológico de contracción mantenida es también de- el estímulo (figura 5.7). La activación de la PKC
pendiente de Ca2+, lo que implica que el mecanismo es dependiente de Ca2+, pero en ocasiones pue-
que participa en su desarrollo tiene que tener una de producirse con niveles basales del catión; es
mayor sensibilidad al Ca2+ que el mecanismo ejerci- decir, su sensibilidad al Ca2+ aumenta, explican-
do por la MLCK. Se han propuesto varios mecanis- do por qué una contracción puede mantenerse
mos celulares para explicar este mantenimiento de la con bajos niveles de Ca2+ libre citosólico.
tensión con bajos niveles de fosforilación de la LC20
durante las contracciones sostenidas:
CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO
1) S e ha sugerido que el mantenimiento de la LISO
tensión se debe a un cambio en los enlaces
cruzados, que pasarían a un estado cerrado o El incremento global de la [Ca2+] intracelular
bloqueado (del inglés, latch), durante el cual para la contracción se puede producir como con-
se mantiene la fuerza de la contracción con un secuencia de la entrada de Ca2+ desde el exterior
bajo consumo de ATP. Este estado podría refle- de la fibra, a través de canales de Ca2+ situados en
jar la desfosforilación de la LC20 de miosina por la membrana, o por la liberación de Ca2+ del RS.
la MLCP, ya que, durante esta, la velocidad del Estos canales de Ca2+ pueden activarse por varia-
ciclo de unión-desunión entre la actina y la mio- ciones en el potencial de membrana, canales de
sina se hace muy lenta, y, además, se debe re- Ca2+ voltaje-dependientes (VOC) Cav1.2, o por la
fosforilar la LC20 para poder empezar un nuevo unión de diferentes agentes a GPCRs situados en
ciclo. la membrana celular, canales operados por receptor
2) Se ha indicado también que la regulación de (ROC). El estímulo que provoca la contracción pue-
los enlaces de unión se llevaría a cabo por una de ser, como en el músculo esquelético, la actividad
proteína contenida en el filamento fino, la cal- eléctrica en la cual operan, fundamentalmente, los
desmona, la cual puede inhibir la unión de la VOC, aunque también el músculo liso puede acti-
miosina no fosforilada a la actina. Sin embargo, varse por la acción directa de neurotransmisores y
se ignora la función concreta de esta proteína hormonas locales o circulantes, los cuales actúan a
que no parece fundamental para el ciclado de través de los ROC.
los enlaces cruzados.
3) Por último, se ha propuesto la participación de
una enzima denominada proteína cinasa C (PKC) ACOPLAMIENTO
en el mantenimiento de la tensión. La PKC se EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN
halla en estado inactivo en el citoplasma, y se
activa a consecuencia de un incremento en la Al contrario de lo que sucede en el músculo es-
producción de diacilglicerol (DAG), en presen- triado, la excitabilidad del músculo liso no es debi-
cia de Ca2+ y de fosfatidilserina. Esta activación da a la participación del Na+ en la generación del
supone la traslocación de la PKC desde el cito- potencial de acción. Alison Brading y Tadao Tomita
sol a la membrana donde es capaz de fosforilar descubrieron, a finales de los años 60 del siglo pa-
varias proteínas, entre las que se encuentran las sado, los mecanismos fundamentales subyacentes
contenidas en los filamentos intermedios. Esta a la excitabilidad del músculo liso y describieron por
fosforilación produce una redisposición estruc- primera vez que los iones de Ca2+ dan lugar a los
tural de estos filamentos que sería la responsa- potenciales de acción que motivan la contracción
ble del mantenimiento de la tensión. La señal del músculo liso. Alison Brading estableció, ade-
que origina la producción de DAG y, por tanto, más, la importancia de las bombas iónicas modu-
la activación de la PKC, es la estimulación de lando la excitabilidad del músculo liso, en particular
otra enzima, la fosfolipasa C (PLC), como con- el NCX. Esto demostró que la función del músculo
secuencia de la unión de un neurotransmisor o liso estaba modelada por una sutil interrelación
una hormona, a un receptor de la membrana entre los canales iónicos y las bombas iónicas, y
perteneciente a la familia de receptores acopla- que los músculos lisos de diferentes órganos tie-
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nen diferentes propiedades eléctricas y mecánicas. un número elevado de uniones en hendidura, por
Así, el valor del potencial de membrana en repo- lo que sus fibras están acopladas eléctricamente;
so del músculo liso, que puede oscilar entre –35 y de ese modo la actividad que producen las fibras
–70 mV, depende de la permeabilidad relativa de la de las regiones marcapasos puede extenderse fá-
membrana a los distintos iones y de los gradientes cilmente al resto. No obstante, sea cual sea el tipo
de concentración para cada uno de ellos. Estos gra- de actividad eléctrica, esta se encuentra sustenta-
dientes iónicos deben su existencia a la presencia da por la entrada de Ca2+ a través de canales de
de aniones no permeables en el interior de la fibra Ca2+ tipo L Cav1.2 situados en el sarcolema, y es
muscular y a la acción de mecanismos activos, fun- este mismo Ca2+ el que con su entrada en la fibra
damentalmente las bombas Na-K ATPasa, Ca ATPa- determina la liberación de Ca2+ del RS dando lugar
sa o el NCX expresados en el sarcolema. al mecanismo de contracción. A este tipo de aco-
plamiento entre la excitación y la contracción, que
tiene su origen en la actividad eléctrica, se le de-
ACOPLAMIENTO nomina acoplamiento electromecánico (figura 5.6).
ELECTROMECÁNICO
Es la entrada de iones de Ca2+ al interior de la ACOPLAMIENTO
fibra, a través de canales de Ca2+ voltaje-depen- FÁRMACO-MECÁNICO
dientes tipo L, Cav1.2, la principal responsable del
potencial de acción en el músculo liso. A diferen- La unión de diversos agentes (neurotransmiso-
cia de los canales de Na+ del nervio y del músculo res, hormonas, etc.) a receptores específicos de la
esquelético y cardíaco, la apertura de los canales familia de los GPCRs de la membrana celular per-
de Ca2+ es más lenta, lo que determina la mayor mite un incremento de la [Ca2+] en el interior de la
duración del potencial de acción en el músculo liso. fibra muscular lisa y sin que se dé necesariamente
La membrana de las fibras musculares lisas también ningún cambio en el potencial de membrana puede
posee canales de K+ de diferentes tipos –voltaje- dar lugar a dos tipos de respuesta, la contracción
dependientes (Kv), rectificadores de entrada (Kir), o la relajación de la célula muscular lisa. La unión
activados por Ca 2+ (K Ca), sensibles a ATP (K ATP), del agente a un GPCR de la membrana da lugar
etc.– cuya apertura origina la repolarización e hi- a un aumento de la [Ca2+] intracelular como una
perpolarización de la membrana y el cierre de los consecuencia de la entrada de Ca2+ a través de ca-
canales de Ca2+ tipo L Cav1.2, lo que lleva al cese nales de Ca2+ ROC situados en la membrana, y/o
de la entrada de Ca2+ y de la contracción. Aunque también de la ocupación del receptor, que deter-
con estas características básicas, la actividad eléc- mina la liberación al citosol del Ca2+ almacenado
trica de los músculos lisos es muy variada. En este en el RS. El mecanismo de liberación de Ca2+ del
sentido, algunos músculos lisos presentan poten- RS implica una cadena de reacciones cuyo inicio
ciales de acción que varían desde breves espigas a lo constituye la unión de un agente a un GPCR,
largos potenciales en los que la repolarización se lo que determina la activación de una proteína Gq
retrasa apareciendo una meseta en su desarrollo. de la membrana y, consecutivamente, la estimula-
Asimismo, existen músculos lisos que no generan ción de la PLC, que cataliza la hidrólisis del IP2 en la
potenciales de acción, aunque sus fibras presentan membrana celular. La hidrólisis de este compuesto
canales de Ca2+ voltaje-dependientes cuya apertu- lleva a la formación de DAG y de IP3. El DAG, como
ra promueve una entrada de Ca2+ que únicamente se vio anteriormente, actúa en la activación de la
origina una despolarización gradual y sostenida. En PKC. El IP3 actúa a su vez sobre receptores IP3R de
algunos tejidos, el músculo liso presenta oscilacio- la membrana del RS provocando la liberación del
nes espontáneas lentas del potencial de membrana Ca2+ almacenado en él por el mecanismo de IICR.
denominadas ondas lentas, que cuando alcanzan La disminución de la concentración de Ca2+ en la
valores umbrales para la apertura de canales de luz del RS debido a la acción del IP3 es la señal que
Ca2+ tipo L Cav1.2 generan potenciales de acción activa una entrada ubicua de Ca2+ a través de la
de Ca2+ que se superponen a ellas dando lugar a membrana plasmática, y fue descrita por James W.
la contracción, como ocurre en el músculo liso del Putney en 1986, que la denominó “entrada ca-
tubo digestivo. Por otro lado, ciertos músculos lisos pacitativa” de Ca2+. Actualmente se sabe que la
poseen regiones marcapasos constituidas por gru- entrada de Ca2+ por el mecanismo de SOCE es el
pos de fibras que generan rítmicamente una alta fenómeno por el cual el agotamiento de los depó-
actividad eléctrica que expresan canales de Ca 2+ sitos intracelulares de Ca2+ abre canales tipo SOC
voltaje-dependientes. Estos músculos presentan del sarcolema. Así, la disminución en la [Ca2+] tras
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Ca2+
SOC
Ca NCX Na/K
ATPasa ATPasa
+++++
ADP+Pi ATP
3Na+ 2K+
[Ca2+]
Despolarización
ATP ADP+Pi
+ + CaM
SERCA IP3R 2+
Ca
IICR CaM
+
RyR
MLCK MLCK
Ca2+ activa inactiva
CICR ADP ATP
RS
Contracción fásica
Figura 5.6 Acoplamiento electro-mecánico. Contracción del músculo liso. CaM, calmodulina; CICR, mecanismo de
liberación de Ca2+ inducida por Ca2+; RyR, receptor de rianodina; IICR, mecanismo de liberación de Ca2+ inducida
por inositol trifosfato (IP3); IP3R, receptor de IP3; LC20, cadena ligera de la miosina de 20 kDa; MLCK, cinasa de la
cadena ligera de la miosina; MLCP, fosfatasa de la cadena ligera de la miosina; P, estado fosforilado. RS, retículo
sarcoplásmico; SERCA, ATPasa de Ca2+ del retículo sarco-endoplásmico; SOC, canal operado por el almacén; VOC,
canal operado por voltaje. Véase el texto.
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Ca2+
Ca2+
2Ca2+ 1Ca2+ 3Na+ 2K+
SOC ROC/VOC
Ca NCX Na/K
ATPasa ATPasa
IP2
Gq PCL
PKCa ADP+Pi ATP
3Na+ 2K+
[Ca2+]
IP3
DAG
ATP ADP+Pi
+ +
PKCI CaM
SERCA
IICR CaM
Proteínas-P +
MLCK MLCK
Ca2+ activa inactiva
CICR ADP ATP
RS
Figura 5.7 Acoplamiento fármaco-mecánico. Contracción del músculo liso. Efecto de un agonista sobre recepto-
res acoplados a proteínas Gq contráctiles. CaM, calmodulina; CICR, mecanismo de liberación de Ca2+ inducida por
Ca2+; RyR, receptor de rianodina; IICR, mecanismo de liberación de Ca2+ inducida por inositol trifosfato (IP3); IP3R,
receptor de IP3; LC20, cadena ligera de la miosina de 20 kDa; MLCK, cinasa de la cadena ligera de la miosina; MLCP,
fosfatasa de la cadena ligera de la miosina; G, proteína G; PLC, fosfolipasa C; PIP2, fosfatidilinositol 4,5-bifosfato;
DAG, diacilglicerol; PKC, proteína cinasa C (i, inhibida; a, activada); P, estado fosforilado. RS, retículo sarcoplásmico;
SERCA, ATPasa de Ca2+ del retículo sarco-endoplásmico; SOC, canal operado por el almacén; ROC, canal operado por
receptor; VOC, canal operado por voltaje.
células musculares lisas han revelado dos eventos proteína Gs de la membrana que va a activar a la
de liberación de Ca2+ diferentes, destellos “sparks” enzima adenilato ciclasa, que hidroliza el ATP y da
de Ca2+ y soplos “pufs” de Ca2+. Se piensa que los lugar a un incremento en la [AMPc] intracelular
destellos de Ca2+ median la apertura de grupos de dando lugar a la activación de la PKA que induce
canales RyR en el RS, mientras que los soplos de la fosforilación de canales de K+, motivando la sa-
Ca2+ median la apertura de grupos de canales IP3R. lida de K+ e hiperpolarizando la membrana. Este
En realidad, en el músculo liso los destellos de Ca2+ hecho promueve el cierre de canales de Ca2+ tipo
se han propuesto como controladores tanto de la L Cav1.2, lo que determina la disminución de la
contracción como de la relajación. En el caso de [Ca2+] intracelular por los mecanismos ya descritos,
la relajación, los destellos de Ca2+ activan canales a saber, extrusión de Ca2+ por la actividad de la
KCa de alta conductancia (BKCa) dando lugar a una bomba de Ca ATPasa y por el NCX del sarcolema y
corriente de salida de K+ que hiperpolariza la mem- la recaptación de Ca2+ por la SERCA, todo lo cual
brana. Por tanto, el Ca2+ de RS puede mediar un da lugar a la destrucción de los enlaces cruzados
mecanismo activo de relajación. entre actina y miosina y a la relajación de la fibra
Pero al igual que ocurre con la contracción, la muscular lisa (figura 5.9).
unión de diversos neurotransmisores, hormonas,
etc. a receptores específicos de la familia de los Respuesta miogénica
GPCRs de la membrana celular puede dar lugar
a la relajación del músculo liso. Así, la unión de Una vía extra de excitación en algunos tipos de
un agente a un GPCR motiva la activación de una músculo liso se produce como consecuencia de su
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Ca2+
Gq PCL
ADP+Pi ATP 3Na+ 2K+
Ca2+
ATP ADP+Pi
CaM
SERCA
IP3R MLCK
inactiva
[Ca2+]
2+
Ca
LC20-P LC20 + Pi
RyR RS
SERCA
MLCP
ATP ADP+Pi
Relajación
Ca2+
Figura 5.8 Acoplamiento fármaco-mecánico. Finalización de la contracción. Relajación del músculo liso con los
mecanismos de recaptación y extrusión de Ca2+. Ca ATPasa, bomba de Ca ATPasa; NCX, intercambiador 3 Na+ / 1 Ca2+;
SERCA, ATPasa de Ca2+ del retículo sarco-endoplásmico.
estiramiento. En algunas fibras musculares lisas esta músculo liso sino regularla. La inervación del mús-
situación produce su despolarización y la contrac- culo liso corre a cargo de los sistemas nerviosos au-
ción consecutiva por la entrada de Ca2+, es lo que tónomo y entérico (tracto gastrointestinal), a través
se conoce como respuesta miogénica. En células de axones posganglionares provenientes de gan-
que son activas espontáneamente, el estiramiento glios que están fuera del sistema nervioso central,
incrementa la frecuencia de potenciales de acción inervación extrínseca, y mediante plexos contenidos
y aumenta la fuerza contráctil. La despolarización en el propio tejido muscular, particularmente en el
producida por el estiramiento es una propiedad in- tracto digestivo, inervación intrínseca. Asimismo,
trínseca de las células musculares lisas que lo po- también existe una inervación sensorial aferente,
seen, e implica la apertura de canales iónicos sen- situada en los plexos y que interviene en diversos
sibles al estiramiento, que permiten el influjo de reflejos. En contraposición a las uniones neuromus-
Ca2+, entre otros iones. culares especializadas del músculo esquelético, el
músculo liso presenta uniones difusas. Las fibras
nerviosas que inervan el músculo liso están muy
REGULACIÓN DEL MÚSCULO ramificadas, y presentan separadas a intervalos
LISO a lo largo del axón una serie de abultamientos o
varicosidades de las que se liberan los neurotrans-
Regulación nerviosa misores para unirse con receptores específicos de
las membranas de las fibras musculares lisas. Los
Si bien el músculo esquelético se encuentra en neurotransmisores liberados, acetilcolina, noradre-
su mayor parte bajo control voluntario, el músculo nalina y diversos péptidos, una vez unidos a sus
liso es fundamentalmente involuntario. Las activi- GPCRs pueden producir acciones tanto excitadoras
dades eléctrica y contráctil del músculo liso se con- como inhibidoras, como consecuencia de su aco-
servan a pesar de su denervación. La función de plamiento a enzimas y canales de membrana dan-
la inervación nerviosa no es iniciar la actividad del do lugar a segundos mensajeros (IP3, nucleótidos
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K+
Ca2+ 3Na+ 2K+
GPCR VOC/ Cav 1.2
Ca NCX Na/K
ATPasa ATPasa
AC
Gs ADP+Pi ATP
3Na+ 2K+
ATP AMPc
HIPERPOLARIZACIÓN
K+ Ca2+
ATP ADP+Pi CaM
SERCA MLCK
PKA
IP3R inactiva
[Ca2+]
Ca2+
LC20-P LC20 + Pi
RS
RyR
MLCP SERCA
Figura 5.9 Acoplamiento fármaco-mecánico. Relajación del músculo liso. Efecto de un agonista sobre recep-
tores acoplados a proteínas Gs relajantes. Ca ATPasa, bomba de Ca ATPasa del sarcolema; NCX, intercambiador
3 Na+ / 1 Ca2+; G, proteína G; AC, adenilato ciclasa C; PKA, proteína cinasa A; LC20, cadena ligera de la miosina de
20 kDa; MLCP, fosfatasa de la cadena ligera de la miosina; RS, retículo sarcoplásmico. SERCA, ATPasa de Ca2+ del
retículo sarco-endoplásmico; VOC, canal operado por voltaje.
cíclicos, etc.). La respuesta de las fibras depende Ca2+, etc.), lo que lleva a una reducción en la [Ca2+]
de la concentración de los neurotransmisores y de intracelular y a la relajación (figura 5.9). El carácter
la naturaleza de los receptores presentes. La con- excitador o inhibidor depende del neurotransmisor,
centración del neurotransmisor se ve afectada por del receptor, y del tipo de músculo liso. Aunque los
diversos factores, como el tamaño de la hendidura vasos sanguíneos están fundamentalmente contro-
sináptica, la distancia de difusión, la liberación, la lados por el sistema nervioso simpático, en general,
recaptación y el catabolismo. El efecto de los neu- los sistemas simpático y parasimpático, a través de
rotransmisores puede ser excitador o inhibidor. La sus neurotransmisores noradrenalina y acetilcolina,
acción excitadora determinante de la contracción, respectivamente, tienen efectos antagónicos, rea-
puede deberse bien a la despolarización de la lizando así un control dual excitador-inhibidor del
membrana y a la apertura de canales de Ca2+ tipo músculo liso necesario para el mantenimiento de
L Cav1.2, a la activación de la PLC y la consiguiente la homeostasis.
producción de IP3 y DAG, o bien a la apertura de
canales ROC (figuras 5.6, 5.7). Por el contrario, un Regulación humoral
efecto inhibidor lleva a la relajación del músculo
liso bien como consecuencia de la hiperpolariza- La actividad reguladora no se extiende solo a los
ción de la membrana por la apertura de canales de neurotransmisores liberados de las terminaciones
K+, o bien por la activación de la enzima adenilato nerviosas. En este sentido existen diferentes facto-
ciclasa que cataliza un aumento en la producción res, entre los que se incluyen hormonas locales y
de AMPc intracelular a partir del ATP. El incremento circulantes, factores paracrinos, endoteliales, gases,
de AMPc actúa, a su vez, como segundo mensa- iones y fármacos, los cuales ejercen efectos esti-
jero, activando la PKA y, por tanto la fosforilación mulantes o inhibidores sobre el músculo liso. Mu-
de ciertas proteínas y enzimas (canales, bombas de chos de estos factores actúan a través de GPCRs
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específicos de la membrana celular que ponen en nas, sintetizan y liberan un compuesto de estruc-
marcha mecanismos de activación, en muchos casos tura elemental y muy lábil, el óxido nítrico (NO) un
comunes, que provocan efectos similares a diferen- gas liberado por las células endoteliales, que esti-
tes factores. Los efectos excitadores e inhibidores mula la actividad de la enzima guanilato ciclasa,
ejercidos por estos factores se deben en último tér- dando lugar a un aumento de la [GMPc] intrace-
mino a variaciones en la [Ca2+] intracelular que se lular lo que determina la hiperpolarización, por la
producen por modificaciones de la actividad eléctri- salida de K+ a través de canales de K+ y la relajación
ca, activación de canales ROC, movilización de Ca2+ de la célula muscular lisa vascular. La producción de
de depósitos intracelulares, estimulación de enzimas NO en las células endoteliales, desde donde se di-
y proteínas, activación de segundos mensajeros, etc. funde a las fibras musculares adyacentes, adscribe
El grado de respuesta a estos factores depende, al a este compuesto un papel de regulador paracrino
igual que en los neurotransmisores, de su concentra- del músculo liso vascular. De igual forma, su libera-
ción y de la naturaleza de los receptores. ción de terminaciones nerviosas le convierte en un
Recientemente se ha descubierto que muchas nuevo y particular neurotransmisor capaz de ejercer
células, entre las que se encuentran las células en- un papel controlador sobre la musculatura lisa de
doteliales de los vasos sanguíneos y ciertas neuro- otros órganos, en particular de los tejidos eréctiles.
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Tema 6
Transmisión sináptica.
Unión neuromuscular
Albino García Sacristán
Contenidos:
Dentritas
Núcleo
Botón
terminal
Vaina de mielina
Base del axón
Nódulo
de Ranvier
Axodendrítica Axosomática
Vesículas transmisoras
Membrana postsináptica
Mitocondrias
Terminal
presináptico Proteínas
receptoras
Soma de la neurona
Hendidura sináptica Axoaxónica
(200-300) angstroms
Neurona
presináptica
Vesícula sináptica
Neurona
Fusión de las postsináptica
vesículas sinápticas
Membrana
presináptica
Hendidura
sináptica
Membrana
Iones que fluyen a postsináptica
Receptor
través de los canales
postsináptico para
postsinápticos
el neurotransmisor
Generalmente, unas pocas vesículas vierten su minal mediante un electrodo intracelular provoca
neurotransmisor a la hendidura después de cada la liberación de transmisor, aún en presencia de
potencial de acción. Como el vaciamiento de cada bloqueantes de los canales de sodio (por ejemplo
vesícula es total, la cantidad de transmisor libera- tetradotoxina) o de potasio (por ejemplo, tetrae-
do será siempre un múltiplo de la concentración tilamonio). En cambio, si se bloquean los canales
unitaria presente en cada vesícula. La cantidad de de Ca2+ (por ejemplo, con verapamil o ion Mg2+),
vesículas que se fusionan con la membrana del ter- se impide la entrada presináptica de este ión y el
minal presináptico, y por lo tanto la cantidad de terminal no puede liberar el neurotransmisor.
neurotransmisor liberado, está en función del nú- Los cambios en la concentración de Ca2+ libre
mero de canales de Ca2+ activados y del tiempo intracelular participan en diversos procesos fisio-
que estos permanecen abiertos. En las neuronas lógicos y patológicos. En reposo, la concentración
colinérgicas las vesículas almacenan de 2.000 a intracelular de Ca 2+ es de 10 –7 M. Para activar
10.000 moléculas del neurotransmisor acetilcolina como señal, el Ca2+ intracelular debe aumentar de
y existen suficientes vesículas como para transmitir 1.000 a 10.000 veces. Existen canales de calcio en
desde unos centenares hasta más de 10.000 poten- todas las células nerviosas, en las células muscu-
ciales de acción. lares esqueléticas, cardíacas y lisas, en las que es-
La regulación de la liberación del neurotransmi- tos canales son importantes para el acoplamiento
sor se relaciona fundamentalmente a nivel de los excitación-contracción, y en las células endocrinas,
canales de Ca2+ voltaje-dependientes del terminal en las que median la liberación de hormonas. La
presináptico. Los iones de calcio cuando entran en aplicación de técnicas electrofisiológicas, como el
el terminal se unen a moléculas de proteína pre- “patch-clamp”, y de marcadores fluorescentes in-
sentes en la membrana interna sináptica. La en- tracelulares, como los del grupo quin-2/fura-2, han
trada presináptica de Ca2+ es imprescindible para significado un considerable avance en el estudio de
que se libere neurotransmisor en la hendidura si- esta señal intracelular.
náptica. Así, múltiples experimentos han observa- El estudio de las neuronas por estos medios ha
do que la inducción de despolarización en el ter- indicado la existencia de cinco tipos de canales de
A)
Reposo
(potencial de membrana) –65 mV
Neurona en reposo
B) PPSE
Excitador
Cono
axónico
PPSE
–45 mV
(despolarización)
PPSI -70 mV
(hiperpolarización)
K+ Neurona inhibida
–55 Umbral
–70
mV
–55 Umbral Célula
Na+ Na+ Na+ postsináptica
–70
1 ms
Sumación espacial
potencial de acción. Además, el PPSE único se de-
gradará, según se ha indicado anteriormente, antes
de 15 ms, volviendo a su potencial de membrana
en reposo si no se presenta una nueva activación
de la sinapsis. No obstante, durante el PPSE el in-
terior de la membrana postsináptica se encuentra
temporalmente menos negativo que el neuroplas- PPSE
ma que está a cierta distancia de la sinapsis. Por Vm
tanto, una corriente electrónica pasiva se difunde
de la región menos negativa a la más negativa, y –65 mV
sale a través de la membrana adyacente en forma
de corriente despolarizante capacitiva. La constante
Sumación temporal
de longitud de esta corriente por lo general es su-
ficiente para llegar al soma y al cono axónico aún
desde la dendrita más alejada. Esto significa que
mientras disminuye la intensidad de esta corriente
capacitiva que se dirige hacia fuera al alejarse de PPSE
la sinapsis, todavía queda algo de intensidad que
ayuda a despolarizar el axón. Vm
Por otro lado, la excitación de una única termi-
nal presináptica sobre la superficie de una neuro- –65 mV
na producirá un PPSE, pero será insuficiente para
generar una corriente electrónica capaz de despo-
larizar la neurona para que esta llegue al umbral Figura 6.8 Sumación de potenciales postsinápticos.
de excitación. El motivo es que un único terminal
solamente libera neurotransmisor para producir
un PPSE de 0,5 a 1 mV como mucho, en vez de observará una respuesta local, sin potencial de ac-
los 10 a 20 mV que se requieren para alcanzar el ción. Esta respuesta local se puede graduar, no así
umbral usual de excitación. Sin embargo, muchas el potencial de acción, lo que quiere decir que la
sinapsis que actúen de forma simultánea, o incluso amplitud de los PPSE sumados varía en forma di-
una sola sinapsis que actúe de forma repetitiva a recta según el número de sinapsis que se activan
una frecuencia muy alta, son suficientes para ge- simultáneamente. Por consiguiente, si la amplitud
nerar un potencial de acción. A la primera forma está por debajo del umbral de excitación, al au-
se la denomina “sumación espacial” y a la segunda mentar el número de terminaciones presinápticas
“sumación temporal”. Por lo tanto, el potencial de que se activan, aumentará la amplitud del PPSE,
membrana del cono axónico se puede despolarizar mientras que al disminuir el número de terminacio-
hasta llegar al umbral de excitación y dar origen nes que se activan, disminuirá la amplitud de PPSE.
posteriormente al potencial de acción mediante la Por otro lado, si el número de PPSE que se activan
sumación espacial y/o la sumación temporal de los es suficiente para llegar al umbral de excitación, se
PPSE (figura 6.8). producirá un potencial de acción. La amplitud del
La sumación espacial es la adición de potenciales potencial de acción será la misma siempre que se
postsinápticos simultáneos por excitación de boto- active un número suficiente de sinapsis hasta llegar
nes presinápticos múltiples situados en zonas muy al umbral de excitación, de modo que aunque se
dispersas de la membrana neuronal. Si se activa un active, por ejemplo, un número dos veces mayor
número suficientemente grande de estas sinapsis al necesario, no se observará ningún cambio en la
al mismo tiempo, los PPSE locales se sumarán para amplitud. Por tanto, el potencial de acción es una
producir una corriente electrónica con suficiente respuesta de “todo o nada”.
potencial para despolarizar el cono axónico has- La sumación temporal es la adición de los PPSE
ta el umbral de excitación. Así, los PPSE en sitios resultantes de la activación a una frecuencia muy
dendríticos apartados contribuyen a la producción elevada de una sola sinapsis excitatoria. Cada vez
de un potencial de acción en el cono por medio que un botón presináptico se excita, el neurotrans-
de la dispersión instantánea de la corriente elec- misor liberado abre los canales iónicos de la mem-
trónica; pero si se activa simultáneamente un nú- brana postsináptica durante aproximadamente
mero insuficiente de sinapsis, la suma de los PPSE 1 ms. Dado que el PPSE tiene una duración de has-
no llegará al umbral de excitación y solamente se ta 15 ms, y si una sola sinapsis se activa en forma
repetitiva a una frecuencia elevada, los PPSE se su- En realidad, cuando la célula se halle en estado
marán hasta producir un grado mayor de despola- de reposo el potencial de equilibrio del Cl– va a ser
rización que el que produce una sola excitación. Así prácticamente igual al potencial de membrana, por
pues, si los potenciales postsinápticos sucesivos en lo que la apertura de esos canales no produciría
una sinapsis se producen con suficiente rapidez, se flujo neto de iones, y por lo tanto no habría PPSI.
pueden sumar de la misma manera que se suman En cambio, durante una despolarización, habrá una
los potenciales postsinápticos de sinapsis muy dis- entrada de ion reduciendo la amplitud de esa des-
persas por la superficie de la membrana neuronal. polarización, lo cual constituye una inhibición. En
Con frecuencia el PPSE no se ha elevado lo ciertas sinapsis en la médula espinal se ha demos-
suficiente para alcanzar el umbral de excitación. trado la existencia de una bomba que permite el
Cuando esto sucede, se dice que la neurona se en- flujo iónico ante la apertura de los canales de Cl–,
cuentra facilitada. Es decir, su potencial de mem- generando así un PPSI. El GABA y la glicina utilizan
brana está más cerca de lo normal del umbral pero este mecanismo de aumento de la permeabilidad
todavía no a ese nivel. No obstante, otra señal que al Cl– en sus efectos inhibitorios.
entre en la membrana postsináptica procedente de Otro resultado posible de la interacción neuro-
otra sinapsis puede entonces excitar a la neurona transmisor-receptor es el cierre de canales iónicos
con más facilidad. abiertos en reposo, como ocurre con la activación
de los receptores muscarínicos, los cuales cierran
canales de K+ presentes en la superficie de la mem-
SINAPSIS INHIBIDORAS brana, ya que este receptor actúa por intermedio
de un segundo mensajero derivado del metabo-
Además de los procesos excitadores locales y lismo de fosfolípidos de membrana. Algo similar
propagados del sistema nervioso, en las células se observa también en receptores adrenérgicos en
nerviosas también se desarrollan procesos que re- la corteza, los cuales, mediante un aumento en el
ducen la actividad de las estructuras neuronales AMPc, cierran canales de K+ dependientes del cal-
interesadas, procesos activos que reducen el esta- cio. Esto lleva a una despolarización 10.000 veces
do de excitación de las neuronas. Así, la activación más lenta que la obtenida por la apertura de cana-
de la sinapsis no conduce a un estado de superior les de sodio.
excitación de la membrana postsináptica, sino de La inhibición presináptica es un fenómeno co-
inferior excitación. Por ello, estas sinapsis se deno- mún en el SNC, donde no hay cambio en el estado
minan “sinapsis inhibidoras”. de excitación de la membrana postsináptica; lo que
Existen dos tipos de inhibición en las sinapsis ocurre es que el proceso inhibitorio se establece
químicas. La “inhibición postsináptica”, que reduce por una sinapsis axoaxónica donde la actividad de
la excitabilidad de la membrana del soma y de las uno de los axones modifica la liberación del neuro-
dendritas, y la “inhibición presináptica” que anula transmisor del otro. Una acción despolarizante so-
o reduce la liberación de los neurotransmisores en bre este último terminal, efectuada inmediatamen-
los terminales presinápticos. te antes de la llegada de un potencial de acción,
La inhibición postsináptica produce efectos con- provoca que el potencial libere menos cantidad de
trarios a los de la excitadora, pues en la sinapsis neurotransmisor, probablemente por una menor
inhibidora, los neurotransmisores actúan sobre los entrada de calcio al terminal, debida a una aper-
receptores abriendo los canales iónicos que hiper- tura de menos canales de Ca2+ voltaje-dependien-
polarizan la membrana postsináptica. Esta combi-
nación de flujos iónicos hace que el potencial de
membrana sea aún más negativo que en estado de
reposo, estableciéndose un potencial postsináptico
c1
inhibidor o PPSI (figura 6.6C).
Los PPSI resultan de la actividad de ciertos neu-
rotransmisores sobre los canales de Cl– o de K+.
Los gradientes químicos de estos dos iones son
tales que el K + se difunde hacia fuera, mientras a
que el Cl– lo hace hacia dentro, y como los po- b
tenciales de equilibrio de ambos iones son aún
más negativos que el potencial de membrana en Presináptica Postsináptica
reposo, la apertura de estos canales hiperpolariza
la membrana. Figura 6.9 Inhibición presináptica.
tes. Como los iones de calcio deben entrar en los En este último caso, si las sinapsis inhibidoras
terminales presinápticos antes de que las vesículas generaran un PPSI de –75 mV, la suma de los PPSE
puedan liberar su neurotransmisor en la sinapsis, el producidos por las sinapsis excitadoras tendría que
resultado lógico es una reducción de la excitación aumentar lo suficiente como para despolarizar el
neuronal (figura 6.9). cono axónico en 16 mV, en vez de 11 mV, para así
La inhibición presináptica es diferente de la post- llegar a –59 mV del umbral de excitación y generar
sináptica en lo que respecta a su sucesión temporal; el potencial de acción (figura 6.6).
esta normalmente dura solo unos pocos milisegun-
dos, mientras que la presináptica dura alrededor de Substancias transmisoras de
100 a 150 ms. La inhibición presináptica aparece en sinapsis químicas
muchas de las vías sensoriales del sistema nervio-
so. Así, las fibras nerviosas adyacentes se inhiben Se denomina neurotransmisor a la substancia
mutuamente, lo que minimiza la dispersión hacia que, originada en una neurona, ejerce el efecto
los laterales de las señales que pasan de una fibra fisiológico de la vía neural. Para que una substan-
a la siguiente. En la médula espinal, en las sinapsis cia sea considerada como neurotransmisor deben
axoaxonales, el GABA reacciona con receptores de cumplir los siguientes requisitos:
las terminaciones del nervio excitatorio, generando
un mecanismo de inhibición presináptico. 1. La substancia debe ser sintetizada por la neuro-
na presináptica.
Sumación simultánea de potenciales 2. El estímulo neural fisiológico que llegue a las ter-
postsinápticos excitadores e minaciones presinápticas debe liberar la substan-
inhibidores cia.
3. La substancia debe actuar sobre la neurona post-
Una sola neurona motora puede recibir inerva- sináptica en forma similar al estímulo de la vía
ción presináptica de cientos o miles de neuronas; analizada.
algunas de estas sinapsis serán excitadoras y darán 4. Que existan sistemas efectivos para la inactiva-
origen a PPSE, mientras que otras serán inhibidoras ción rápida de dicha substancia (recaptación en
y producirán PPSI. Por tanto, es lógico pensar que el terminal presináptico, difusión al espacio ex-
la magnitud de la suma de PPSE que se encuentren trasináptico, metabolismo, etc.).
en el cono axónico disminuye por el efecto hiper- 5. La aplicación local de esta substancia o de fár-
polarizante de las sinapsis inhibidoras que al mismo macos similares debe producir efectos funciona-
tiempo se activan. Por consiguiente, el potencial les semejantes a los ocasionados por la libera-
de membrana del soma y del cono axónico de la ción sináptica.
neurona motora está determinado en cualquier
momento por el número, el tipo y la frecuencia de Un término utilizado con frecuencia es el de
impulsos de las sinapsis que estos reciban; y sola- neuromodulador, que se aplica muchas veces in-
mente si el potencial excede el umbral del axón se adecuadamente para describir a la neurotransmi-
produce un potencial de acción. sión. Se denomina neuromodulador a la substancia
Por tanto, existen varias situaciones que pueden que, liberada por la misma u otras neuronas, no
producir un potencial de acción en la neurona mo- ejerce el efecto fisiológico de la via neural, sino que
tora: aumenta o disminuye la actividad de la neurona.
La neuromodulación puede ser presináptica, afec-
• Una, o al menos unas cuantas sinapsis excitado- tando la liberación del neurotransmisor, mediante
ras que se activen simultáneamente a una fre- un control de los canales de Ca2+ dependientes de
cuencia elevada sin que haya al mismo tiempo voltaje; y postsináptica, modulando el efecto del
sinapsis inhibidoras activadas. neurotransmisor a través de modificaciones alos-
• Muchas sinapsis excitadoras que se activan simul- téricas de los receptores, o por interferencia con la
táneamente en diferentes sitios de la neurona, síntesis de algún mensajero intracelular. Un aspec-
sin la acción de sinapsis inhibidoras que se activen to diferencial importante entre neurotransmisión y
al mismo tiempo. neuromodulación es la forma como se ve afectado
• Un incremento de la amplitud de la suma tem- el potencial de membrana en reposo; los neuro-
poral o espacial del PPSE para superar el efecto transmisores cambian dicho potencial, mientras
hiperpolarizante de las sinapsis inhibidoras que se que los neuromoduladores no afectan al potencial,
activan simultáneamente. modificando exclusivamente la amplitud del efecto
del neurotransmisor.
Los neurotransmisores (tabla 6.1) identificados, Las catecolaminas endógenas son noradrenalina,
parcial o totalmente, en vías neuronales compren- adrenalina y dopamina. La noradrenalina, es secre-
den seis grandes familias: tada por las neuronas postganglionares simpáticas,
la médula adrenal y por muchas neuronas cuyos
a) Aminas biógenas. cuerpos celulares están localizados en el tallo ce-
b) Aminoácidos. rebral y en el hipotálamo; actuando en unos casos
c) Nucleótidos purínicos. como excitador y en otros como inhibidor (figu-
d) Neuropéptidos. ra 6.11). La adrenalina se encuentra principalmente
e) Gases. en la médula adrenal y en neuronas del bulbo y
f) Endocannabinoides. la protuberancia. La dopamina es la catecolamina
con mayor presencia en el SNC, es secretada por
Características de algunas neuronas mesencefálicas, sobre todo de la subs-
substancias transmisoras tancia negra. Estas neuronas terminan fundamen-
talmente en los cuerpos estriados de los ganglios
Se ha probado que la acetilcolina es un neu- basales. También hay neuronas dopaminérgicas en
rotransmisor en sinapsis neuromusculares, en las el hipotálamo que se proyectan al sistema porta
neuronas preganglionares autónomas, en las neu- hipotálamo-hipofisario. El efecto de la dopamina
ronas postganglionares parasimpáticas y en algunas suele ser inhibidor.
simpáticas, en las células piramidales de la corteza La serotonina es secretada por núcleos del
motora y en los ganglios basales. En la mayoría de rafe del tronco encefálico, que se proyectan a
las sinapsis, la acetilcolina tiene un efecto excitador, numerosas áreas del SNC, especialmente al hi-
sin embargo en algunas uniones neuroefectoras potálamo y a la médula espinal. La serotonina
parasimpáticas periféricas tiene un efecto inhibidor actúa como inhibidor en las vías del dolor de la
(figura 6.10). médula espinal.
a) Aminas biógenas
b) Aminoácidos
c) Nucleótidos purínicos
d) Neuropéptidos
Secretinas: péptido intestinal vasoactivo (VIP), péptido gástrico inhibidor (GIP), secretina y glucagón
Otros péptidos: angiotensina II, bradicinina, insulina, neurotensina, calcitonina, galanina, gastrina, colecistocinina (CCK) y
motilina
e) Gases
f) Endocannabinoides
Anandamina y 2-araquidonil-glicerol
Vesícula L-Dopa
sináptica
Descarboxilación
Metabolitos Dopa-
Espacio desaminados mina
−
Sináptico Hidroxilación
Liberación MAO
de Ach Recaptación
NOR Noradrenalina
Degradación
de Ach
Difusión
NOR
Acetilcolinesterasa Receptor Receptor Acoplamiento
(AchE) muscarínico nicotínico Ach-receptor
Colina Síntesis β α
+ COMT
Acetilcoenzima A Acetato
CAT Adenilciclasa
Metabolitos
* metoxilados
Acetilcolina 3’5’ AMP cíclico
CH3
CH3 C O CH2 CH2 N
Metabolismo Ca++: Respuesta mecánica
CH3
O
CH3
HO
Figura 6.10 Síntesis y liberación de la acetilcolina (ACh).
HO CH CH2 NH2
OH
Noradrenalina
La histamina se halla preferentemente en neu-
ronas hipotalámicas y en los ganglios basales. Se
Figura 6.11 Síntesis, liberación, eliminación y recap-
ha demostrado que participa en varias funciones, tación de noradrenalina. NOR: noradrenalina; MAO:
como la termorregulación, actividad motora, ciclo monoaminooxidasa; COMT: catecol-O-metiltransferasa.
vigilia-sueño, regulación neuroendocrina y en con-
ductas alimentarias.
Los aminoácidos en el SNC sirven de precursores
para la síntesis de proteinas, son fuente de ener- glios basales, así como en diversos efectores del
gía alternativa y actúan como neurotransmisores sistema nervioso autónomo. El ATP y la adenosina
o neuromoduladores. El GABA es secretado por podrían actuar como neuromoduladores de la libe-
terminales nerviosas de la médula espinal, el ce- ración del neurotransmisor en las sinapsis.
rebelo, los ganglios basales, la substancia negra y Los neuropéptidos son un grupo de neurotrans-
muchas áreas de la corteza, es el neurotransmisor misores que se sintetizan de forma diferente y con
más abundante y el principal inhibidor en el SNC. El acciones más lentas. Estas substancias actúan en el
glutamato es secretado por las terminales presináp- SNC o en el sistema nervioso autónomo. A menudo
ticas excitadoras del cerebelo, en el cuerpo genicu- actúan como neuromoduladores sinápticos, y no
lado lateral, en la retina, en el hipocampo, así como producen cambios de conductancia de forma inme-
en numerosas áreas de la corteza; se le considera el diata, sino que influyen sobre la intensidad y dura-
excitador universal. La glicina es el neurotransmisor ción de la acción de los neurotransmisores clásicos,
de las interneuronas inhibidoras de la médula espi- liberándose en la mayoría de los casos conjunta-
nal y del bulbo. mente. Las encefalinas se unen a receptores opio-
Los nucleótidos purínicos se han descrito en di- des, participando en la transmisión de la sensación
versos sitios del SNC, principalmente en los gan- del dolor. La substancia P es un neurotransmisor
Nervio
nitrérgico
PA
+ O2 + L-arginina
+ BH4
+ nNOS NADPH
VOC L-citrulina K+
caM
+
Ca2+ Ca2+ NO Relajación
caM K+
Ca2+ Ca2+
NO Hiperpolarización
PKG [Ca2+]i
GCs
GTP Ca 2+
GMPc Ca2+
5’GMP
Ca2+
PDEs
Célula muscular lisa
Figura 6.12 Síntesis y mecanismo de acción del óxido nítrico (NO) en una sinapsis nitrérgica.
que también contribuye en la sensación dolorosa, tuando como una señal retroinhibidora para evitar
así como en la contracción del músculo liso. La an- el exceso de actividad presináptica. Participan en
giotensina II y el VIP tienen una importante acción funciones motoras, control postural, aprendizaje,
sobre los vasos sanguíneos. La somatostatina y la emociones y percepción sensorial, así como en la
GnRH participan en la regulación de la liberación regulación de la respuesta inmunitaria y reacciones
hormonal del hipotálamo, así como de varias si- inflamatorias (figura 6.13).
napsis neuronales. Los péptidos neuroactivos, los transmisores de
Los gases solubles son moléculas de señaliza- molécula pequeña y otras moléculas neuroactivas
ción paracrinas/autocrinas de acción corta que pueden coexistir en la misma neurona. Por ejem-
actúan cerca de donde son producidos. El óxido plo, una neurona presináptica puede liberar a la
nítrico (NO) es generado por las células endotelia- vez acetilcolina y péptido vasoactivo intestinal (VIP),
les de los vasos sanguíneos y por células nervio- que actúan sinérgicamente sobre la misma célula.
sas (neuronas nitrérgicas). Este gas difunde hacía También puede suceder que la neurona presináp-
el interior de las células diana, donde provoca la tica libere conjuntamente, como sucede en el hi-
formación del segundo mensajero GMPc, ocasio- pocampo, un excitador como el glutamato y un
nando la relajación de los vasos sanguíneos y del inhibidor como la dinorfina. Esta liberación de va-
músculo liso. En el encéfalo, actúa como neuro- rios tipos de neurotransmisores a partir de una sola
transmisor y como neuromodulador (figura 6.12). neurona se denomina cotransmisión, que permite
El monóxido de carbono (CO) tiene como dianas efectos más precisos en las membranas postsináp-
el músculo liso y el tejido nervioso; y como el NO, ticas, y por lo tanto facilita una comunicación más
activa la guanilatociclasa, aunque también pue- compleja entre las neuronas con el fin de propor-
de actuar independientemente para ejercer sus cionar la estabilización de codificación significativa,
efectos. El sulfuro de hidrógeno (H2S) participa en en ausencia de interneuronas inhibidoras.
la regulación de la función neurológica, la cito-
protección, la inflamación, la revascularización, la
angiogénesis y la relajación de la musculatura lisa SINAPSIS ELÉCTRICAS
visceral y vascular.
Los cannabinoides actúan en el organismo a tra- En las sinapsis eléctricas las células establecen un
vés de receptores específicos que son normalmente contacto tan próximo entre sus membranas que la
activados por una familia de moléculas endógenas resistencia para la corriente eléctrica entre ellas es
denominadas endocannabinoides (anandamina y de la misma cuantía que para el flujo de corriente
2-araquidonil-glicerol) que regulan la neurotrans- por el resto de la superficie de la membrana. En es-
misión en numerosas estructuras orgánicas, ac- tas sinapsis la separación entre la membrana pre y
Neurona presináptica
− Célula
Axón
presináptica
Ca2+
Cb Cb
2+
Ca Membrana
+ NT celular
Terminal axónica
NT Cb
Ca2+ Cb
SINAPSIS MIXTAS
b
-C
+
Pre
asta anterior de la médula espinal y de los núcleos c) La placa motora utiliza como único neurotrans-
de los nervios craneales. Una fibra nerviosa que al- misor a la acetilcolina, aunque un neuropéptido,
canza un músculo penetra a través del perimisio la galanina, ha sido identificado como posible
del músculo antes de terminar bifurcándose varias cotransmisor.
veces; cada una de las bifurcaciones se produce a d) En la unión neuromuscular, cada PPSE es de in-
nivel en un nodo de Ranvier. Por este medio, cada tensidad suficiente como para producir un po-
neurona motora puede inervar un cierto número de tencial de acción mientras que en la mayoría de
fibras musculares, que colectivamente forman una las sinapsis neuronales los PPSE deben sumarse
unidad motora (figura 6.15). espacial y temporalmente para alcanzar el um-
La placa motora, o sinapsis que establece la mo- bral de excitación.
toneurona espinal con la fibra muscular esquelé-
tica, fue la primera sinapsis estudiada, debido a La acetilcolina liberada por las motoneuronas
que el tamaño de la fibra muscular permite la fácil se une en la célula muscular a un receptor co-
inserción de electrodos de registro y a que, en ge- linérgico, de tipo nicotínico; esta unión produce
neral, es posible identificar electrofisiológicamente un PPSE llamado potencial de placa. A diferencia
a la motoneurona inervante en el asta anterior de de la mayoría de los potenciales sinápticos, cuya
la médula espinal. Esta peculiaridad ha motivado amplitud alcanza unos 2 mV, el potencial de placa
que gran parte de los conocimientos sobre fisiolo- es de 50 a 60 mV de amplitud e invariablemen-
gía hayan sido obtenidos en esta preparación neu- te genera un potencial de acción, ya que supera
romuscular. los 15 mV del umbral, y la contracción de la fibra
La placa motora y la sinapsis neuronal se dife- muscular esquelética.
rencian en que: De la misma manera que en la sinapsis neuronal,
es indispensable inactivar la acetilcolina después de
a) Las células musculares esqueléticas están inerva- cada descarga para evitar que la célula muscular se
das por una sola neurona motora, mientras que someta a estimulación continua, eliminando así la
cientos o miles de neuronas convergen en una acción de la fibra nerviosa sobre la contracción de
sola neurona postsináptica. la célula muscular que inerva. La mayor parte de
b) Las uniones neuromusculares son únicamente las moléculas del neurotransmisor se inactivan en
excitadoras y dan origen invariablemente a PPSE la propia unión neuromuscular por medio de la en-
ya que no existen uniones inhibidoras, mientras zima acetilcolinesterasa. La fracción de acetilcolina
que las sinapsis neuronales presentan tanto PPSE que no se inactiva en esta forma sale del espacio
como PPSI. sináptico o es recaptada por el terminal nervioso.
Terminación axónica
Vesículas sinápticas en una hendidura sináptica
Pliegues sinápticos
Cuando se produce la desnervación muscular, tema nervioso autónomo que inervan el músculo
los receptores nicotínicos concentrados en la unión liso son muy diversos, pero principalmente son la
neuromuscular se dispersan por toda la superficie acetilcolina y la noradrenalina, aunque nunca son
de la fibra muscular, motivando una supersensibi- secretados por la misma fibra nerviosa. La acetilco-
lidad por desnervación, como consecuencia al au- lina es un neurotransmisor excitador de las fibras
mento de la respuesta muscular a la acetilcolina, así musculares lisas en algunos órganos e inhibidor
como a otros estímulos inespecíficos. en otros. Cuando la acetilcolina excita una fibra, la
Mientras que las fibras musculares esqueléticas noradrenalina habitualmente la inhibe. Por el con-
son estimuladas exclusivamente por el sistema ner- trario, cuando la acetilcolina inhibe una fibra, la
vioso, las fibras musculares lisas pueden ser activa- noradrenalina generalmente la excita, permitiendo
das por múltiples tipos de señales: nerviosas, hor- de esta forma antagónica regular la funcionalidad
monales, distensión del músculo, etc. Además, la de los músculos lisos (figura 6.16). Estos hechos se
membrana del músculo liso contiene muchos tipos analizan con más detalle en el tema 15, en relación
de proteínas receptoras que pueden desencadenar con la función del sistema nervioso autónomo.
tanto la contracción como la inhibición de la mis- El músculo cardíaco tiene tanto características
ma, que es otra diferencia respecto al músculo es- del músculo liso como del músculo esquelético. Al
quelético. Las fibras nerviosas autónomas que iner- igual que las fibras de músculo esquelético, las fi-
van el músculo liso se ramifican de manera difusa bras de músculo cardíaco son estriadas y tienen una
encima de una lámina de fibras musculares forman- estructura de sarcómero; sin embargo, las fibras de
do las denominadas uniones difusas que secretan músculo cardíaco son más cortas que las fibras es-
su substancia transmisora. Los neurotransmisores queléticas, pueden ser ramificadas y tienen un úni-
que secretan las neuronas postganglionares del sis- co núcleo, a diferencia de las fibras multinucleadas
Uniones gap
Varicosidades
Visceral Multiunitario
BIBLIOGRAFÍA
• Costanzo, L.S. Fisiología. 2011, Elsevier, Barcelona.
• Guyton, A.C. y Hall, J.E. Fisiología médica. 2011, Elsevier, Madrid.
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• Shepherd, G.M. The synaptic organization of the brain. 1990. Oxford University Press.
• Silverthorn, D.U. Fisiología Humana. 2014. Editorial Médica Panamericana, México.
Coordinador:
Albino García Sacristán
Tema 7
Receptores sensoriales.
Vías sensitivas
Juan Antonio Madrid Pérez
Contenidos:
Con independencia del carácter primario o se- • Capacidad de amplificar la señal, permitiendo
cundario que posean los receptores sensoriales, to- que estímulos de muy baja energía se convier-
dos ellos comparten unas características comunes tan en señales nerviosas de una magnitud muy
a la hora de la transducción sensorial (figura 7.1): superior a la energía del estímulo. Esta propie-
dad se debe, en algunos casos, a la activación
• Elevada selectividad para modalidades específi- de cascadas de amplificación enzimáticas. Por
cas de estímulos, ignorando el resto. Esta selecti- ejemplo, siguiendo con los fotorreceptores, el
vidad se debe a la presencia en la célula sensorial cambio en la estructura del fotopigmento activa,
de moléculas receptoras altamente especializa- a través de una proteína G de membrana, una
das. Por ejemplo, los fotopigmentos de conos y fosfodiesterasa que hidroliza el GMPc a GMP.
bastones solamente cambian su configuración El descenso en los niveles de GMPc produce el
espacial al ser excitados por fotones. cierre de canales de membrana. Ello puede su-
poner una amplificación de la energía de varios
órdenes de magnitud (figura 7.1).
Estímulo
A) B)
Potencial receptor
Potenciales de acción
Potenciales postsinápticos
Potenciales de acción
Dicho de otro modo, el sistema nervioso central disminución en su frecuencia de descarga ante
finalmente detecta una diferencia de 1 o 2 °C en la la aplicación de un estímulo sostenido. Como
temperatura ambiente cuando esta aumenta muy ejemplo característico de estos receptores se en-
lentamente; sin embargo, la discriminación es mu- cuentra el corpúsculo de Pacini.
cho mayor cuando el cambio es brusco. Induda-
blemente, para la supervivencia de un animal es Entre estas dos categorías extremas existe toda
mucho más importante detectar cambios rápidos una gama de situaciones intermedias. Muchos re-
en su entorno que niveles estables en sus entradas ceptores presentan una respuesta fásica ante un
sensoriales del medio en el que viven. Este com- cambio brusco en la intensidad de un estímulo y,
portamiento se produce como consecuencia de posteriormente, cuando el estímulo se ha estabi-
la mayor o menor capacidad de adaptación que lizado muestran una respuesta tónica o estática al
muestran los sistemas sensoriales frente a un estí- mismo. Un ejemplo de ello son los receptores del
mulo que incide de manera constante durante un huso muscular o los termorreceptores. Entre los
cierto período de tiempo. El fenómeno de la adap- mecanismos que explican la adaptación de los re-
tación es complejo, ya que no solo puede ocurrir ceptores se encuentran los siguientes:
en la célula receptora sino que, frecuentemente,
tiene lugar en el sistema nervioso central o incluso a) Las estructuras anejas al receptor solamente de-
en las estructuras asociadas al receptor (figura 7.4). jan pasar señales cambiantes, amortiguando las
De acuerdo con su capacidad de adaptación, los señales sostenidas. Por ejemplo, la adaptación
receptores se clasifican en: del corpúsculo de Pacini, receptor sensible a la
vibración, se produce rápidamente ante la apli-
a) Receptores tónicos, o receptores de adaptación cación de una presión sostenida. Su adaptación
lenta. Son aquellos que continúan descargando se debe a la deformación de las capas concén-
potenciales de acción de forma ininterrumpida tricas de membranas que lo rodean.
mientras que persiste el estímulo constante. b) Las moléculas receptoras de las unidades sen-
Ejemplos de esta categoría son los receptores de soriales pueden ser destruidas por la aplicación
dolor o los localizados en las cápsulas articulares. de un estímulo constante más rápidamente de
b) Receptores fásicos, o receptores de adaptación lo que tiene lugar su síntesis. Un ejemplo de ello
rápida: se caracterizan por mostrar una rápida se encuentra en la destrucción del fotopigmento
Estímulo Respuesta
Figura 7.4 Diagrama que muestra la adaptación de diferentes tipos de receptores. Aunque existe un gradiente
continuo en la capacidad de adaptación, se pueden diferenciar tres categorías de receptores: tónicos, sin adaptación
o con mínima capacidad de adaptación; fásicos, con elevada velocidad de adaptación; y tónico-fásicos, que constitu-
yen la mayoría y muestran una especial sensibilidad a los cambios “on” “off” de los estímulos, pero a la vez siguen
informando cuando el estímulo persiste durante largo tiempo.
una fibra nerviosa está limitado por el espacio ana- cubiertos con vainas de mielina. A pesar de que
tómico disponible y por el enorme gasto energé- cuanto mayor sea la distancia entre un nodo y
tico que supone el mantenimiento de tales fibras. el siguiente, mayor debería ser la velocidad, este
Estos inconvenientes se resuelven parcialmente hecho está también limitado por la posibilidad
mediante el aislamiento de las fibras. de bloqueo en la propagación del impulso como
b) Aislamiento de la fibra mediante una vaina de consecuencia de una excesiva distancia entre
mielina. No obstante, este aislamiento nunca nodos. En la figura 7.5 se han representado las
puede ser total, ya que de ser así se perdería la dos clasificaciones más ampliamente utilizadas
capacidad de generar y conducir impulsos ner- de las fibras nerviosas. Una de ellas es una cla-
viosos. A intervalos más o menos pequeños, la sificación general (de Gasser), válida tanto para
fibra pierde su vaina protectora y entra en con- libras sensitivas como para motoras; la otra es
tacto directo con el espacio intercelular. Las zo- una clasificación restringida únicamente a las
nas desnudas, denominadas nodos de Ranvier, libras sensitivas (de Lloyd). De acuerdo con la
permiten aumentar enormemente la velocidad clasificación general, todas las fibras se dividen
de conducción del impulso ya que, como se ha en dos tipos principales: A y C. Las fibras de tipo
descrito en el tema 2, los impulsos nerviosos sal- A son las mielínicas, mientras que las de tipo C
tan de un nodo a otro sin pasar por los espacios son las fibras amielínicas, más pequeñas y con
MIELÍNICAS AMIELÍNICAS
DIÁMETRO (micras)
20 15 10 5 2 0,6
1
A
Aβ
Aγ
Aδ
FUNCIONES SENSITIVAS
HUSO MUSC. TERM. PRIMARIA HUSO MUSC. TERM. SECUNDARIA
ÓRGANO TEND. DE GOLGI
RECEPTORES FOLÍCULO PILOSO
FRÍO
CALOR
FUNCIONES MOTORAS
MÚSCULO ESQUELÉTICO HUSO MUSCULAR (Mot.l–) SIMPÁTICA
velocidades de conducción mucho más lentas. recorrido hasta su lugar de destino en el SNC, y la
Estas últimas constituyen más de la mitad de conservación evolutiva de las vías. Parte de estas
las fibras de los nervios periféricos, y también vías discurren por nervios periféricos y parte a tra-
se encuentran en las fibras postganglionares del vés del propio SNC. Aunque son muy variadas, la
sistema nervioso autónomo. A su vez, las fibras organización general de estas vías mantiene algu-
del tipo A se dividen, atendiendo a su velocidad nos elementos comunes:
de conducción, en varios subtipos: α, β, ϒ y δ.
La otra clasificación alternativa, se aplica exclu- • Órgano receptor, conectado mediante vías pe-
sivamente a las fibras sensitivas, y las divide en riféricas (nervios espinales o craneales) con el
cinco tipos: SNC (médula espinal, bulbo, protuberancia,
mesencéfalo y diencéfalo). Una vez alcanzado el
• Tipo IA, las más rápidas, provienen de las ter- SNC se produce un primer procesamiento de la
minaciones primarias de los husos musculares información. Por ejemplo, en la médula espinal
y son equivalentes a las fibras Aα de la clasi- tienen lugar reflejos motores; en el tálamo se
ficación general. produce la convergencia de numerosas señales
• Tipo 1B, un poco más lentas, se originan en sensitivas con la consiguiente integración de las
los órganos tendinosos del Golgi y también mismas, etc. Finalmente, a través de conexio-
son equivalentes en gran medida a las fibras nes, en general no bien definidas, se proyecta
Aα. la información hacia áreas primarias de la cor-
• Tipo II. Son fibras que proceden de receptores teza cerebral o cerebelosa donde tendrá lugar
táctiles cutáneos que poseen elevada capaci- un procesamiento mucho más fino de la señal.
dad de discriminación, y de las terminaciones Es frecuente que existan una o varias áreas que
secundarias de los husos musculares. Coinci- reciban proyecciones de las áreas primarias y
den con las fibras Aβ y Aϒ. elaboren de un modo mucho más complejo y
• Tipo III. Conducen parte de las sensaciones de abstracto la información recibida: se trata de las
temperatura, tacto burdo y dolor punzante. áreas de proyección secundarias.
Son equivalentes a las fibras Aϒ y Aδ.
• Tipo IV. Son las fibras amielínicas compren- El procesamiento progresivo de las señales sen-
didas en el tipo C de la anterior clasificación. soriales, que va desde los detalles concretos de
Estas fibras conducen sensaciones de dolor la sensación (áreas primarias) hasta abstracciones
quemante, picor, temperatura y tacto burdo. cada vez mayores (áreas secundarias), es un meca-
nismo general de actuación del sistema nervioso.
A medida que la señal se va generalizando, los lu-
VISIÓN GENERAL DE LAS VÍAS gares donde se produce su procesamiento son más
SENSITIVAS amplios, menos definidos y peor conocidos. Una
visión mucho más detallada de estas vías y de los
Los caminos que utilizan los receptores para centros de integración se expondrá en cada uno de
transmitir su información son muy variados y res- los temas específicos relativos a los distintos órga-
ponden a razones como la optimización del mínimo nos de los sentidos.
BIBLIOGRAFÍA
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5ª edición, 2001. Freeman and Co. Ltd.
• Sibernagl, S. y Despopoulos, A. Fisiología, texto y atlas. 2008. Médica Panamericana.
Tema 8
Sensibilidad
somatovisceral
Juan Antonio Madrid Pérez
Contenidos:
Punzante
Nocicepción
Quemante
Nocicepción
Sensibilidad
Termorrecepción
visceral
Mecanorrecepción
A) B)
Corpúsculo de
Capa córnea Meissner
Epidermis
Célula de Merkel
Corpúsculo de Ruffini
Dermis
Folículo piloso
Fibras nerviosas
Hipodermis
Corpúsculo de Pacini
de adaptación. Hay dos tipos principales en la piel receptor de tipo II con el órgano terminal de Ruffini
de mamíferos. (figura 8.1). Se trata de terminaciones encapsuladas
En primer lugar, corpúsculos en forma de cúpula muy ramificadas, localizadas en las capas más pro-
(o receptores del tipo 1, según la clasificación de fundas de la piel. Al ser terminaciones que se adap-
lggo). Este receptor debe su nombre a su aspecto, tan muy poco, son muy adecuadas para detectar
similar a una pequeña cúpula que se proyecta por estados continuos de deformación de la piel, como
encima del nivel de la piel. Su diámetro está com- por ejemplo señales de tacto continuas y señales de
prendido entre 0,5 y 0,3 mm. Se compone de una presión. También se han localizado en las cápsulas
capa de epidermis por debajo de la cual se dispo- articulares, como se verá posteriormente.
nen varias células de Merkel, se trata de células epi-
dérmicas especializadas, cada una de las cuales está Mecanorreceptores de adaptación rápida. Son
inervada por un terminal nervioso acabado en una receptores que se adaptan ante un estímulo soste-
expansión denominada discos de Merkel. Son fibras nido en unos pocos segundos. Uno de ellos es el
mielínicas del tipo Aβ. Estos corpúsculos cupulifor- corpúsculo de Meissner (figura 8.1). Se trata de una
mes son especialmente sensibles a la compresión terminación nerviosa encapsulada, alargada, pro-
vertical, pero no a la deformación lateral. Los re- cedente de una fibra sensitiva de tipo Aβ. Se en-
ceptores, al ser estimulados, muestran tanto fase cuentran en la piel glabra y han sido especialmente
dinámica como estática. La primera se caracteriza estudiados los de las yemas de los dedos y labios de
porque la frecuencia de descarga está relacionada primates. Se localizan en las papilas dérmicas que
con la velocidad y la magnitud de la presión aplica- rellenan las concavidades entre las crestas epidér-
da. Una vez estabilizado el estímulo, la frecuencia micas. Son especialmente sensibles ante estímulos
de descarga cae exponencialmente hasta alcanzar rápidamente cambiantes como los producidos por
un nivel estable durante 5, 10 o incluso más minu- el desplazamiento de un objeto abrasivo, por el
tos. Desempeñan un papel importante en la loca- movimiento de objetos muy ligeros por la superficie
lización de señales de tacto en áreas superficiales de la piel, o por una vibración de baja frecuencia.
específicas del cuerpo y también en la detección de Permiten la detección de la textura de las super-
la textura de los objetos. ficies cuando las manos se desplazan sobre ellas.
En segundo lugar, corpúsculos del tipo II: este Otro receptor de adaptación rápida es el corpús-
tipo de mecanorreceptor de adaptación lenta se ha culo de Pacini (figura 8.1). Se trata de un receptor
encontrado en la piel hirsuta de gatos y primates. localizado en las capas profundas de la dermis y
Fisiológicamente, se caracteriza por mostrar un nivel en el tejido conjuntivo de los músculos, periostio y
basal de descarga, ser más sensible al estiramiento mesenterios. Dado que son relativamente fáciles de
de la piel y responder con una frecuencia de des- aislar a partir del mesenterio, constituye un modelo
carga regular. Anatómicamente se ha identificado el para el estudio de los mecanorreceptores somato-
sensoriales. Está formado por capas concéntricas ponden también a un descenso de temperatura (no a
de membranas celulares que alternan con espacios un calentamiento), aunque su sensibilidad preferen-
llenos de líquido. En su zona central se encuentra te ocurre ante estímulos mecánicos. Se caracterizan,
una terminación desnuda de una fibra mielínica. además, por mostrar posdescarga tras el cese del es-
Se trata de receptores de muy rápida adaptación tímulo, se fatigan con rapidez cuando se estimulan re-
que responden a vibraciones de frecuencias eleva- petidamente, requieren un contacto prolongado con
das. Su umbral más bajo se localiza alrededor de los el estímulo, y muestran una respuesta de adaptación
200 Hz, aunque son capaces de mostrar respues- lenta cuando se deforma la piel lentamente. Su papel
tas en un rango de frecuencias tan amplio como el funcional no está aún aclarado, aunque parece que
comprendido entre 30 y 800 Hz. están relacionados con la sensación de cosquilleo.
Mecanorreceptores tipo C
HUSO MUSCULAR
Se trata de un tipo particular de terminaciones
nerviosas especializadas en la detección de estímu- En el interior de los músculos esqueléticos se
los mecánicos sobre la piel. Poseen características encuentran unas fibras musculares modificadas,
funcionales distintas a los receptores de adaptación agrupadas en pequeños haces rodeados por una
rápida y a los de adaptación lenta, por lo que se des- cápsula conectiva. Debido a su aspecto fusiforme,
cribirán como un grupo aparte. Están constituidos se denominan husos musculares. Las fibras mus-
por una terminación nerviosa libre, precedente de culares normales se denominan fibras extrafusales,
fibras amielínicas (tipo C). Se encuentran en la piel al contrario de las fibras del huso, que se denomi-
hirsuta, tienen campos receptores pequeños, y res- nan fibras intrafusales (figura 8.2). Hay dos tipos
II
Órgano
tendinoso de Ib
Golgi
Estiramiento muscular
Contracción muscular
D) Contracción muscular extrafusal con
contracción muscular intrafusal
α γ o γs
Contracción muscular
Figura 8.2 Comportamiento de las fibras sensitivas de los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi ante
diferentes situaciones de estimulación.
de fibras intrafusales: el primero tiene la porción tipo Aβ, grupo II), que se dispone a un lado de la
central dilatada y en ella se acumulan varios nú- porción central. Cada terminación primaria inerva
cleos; esta fibra se denomina fibra de bolsa de una única fibra intrafusal, mientras que las termi-
núcleos. El segundo tipo muestra los diferentes naciones secundarias pueden inervar varias fibras
núcleos dispuestos en cadena, uno junto a otro; repartidas en más de un huso. Las fibras intra-
por ello se denomina fibra de cadena de núcleos. fusales solamente presentan el patrón de bandas
Tanto un tipo de libra como otro presenta en su estriado, característico de la totalidad de las fibras
porción central un terminal nervioso, que se enro- extrafusales, en sus extremos y no en el centro;
lla en espiral, denominado terminación sensitiva esto hace que las únicas porciones que pueden
primaria o terminación anuloespiral (son axones contraerse sean las de los extremos. Al igual que
gruesos del tipo Aα, grupo la). Además, las fibras ocurre con las fibras extrafusales, que precisan la
de cadena de núcleos y algunas de la bolsa están inervación extrínseca de motoneuronas α para su
unidas a otro tipo de terminal sensitivo, la termi- contracción, las fibras intrafusales solo se contraen
nación secundaria o en “flor abierta” (fibras del en respuesta a la descarga de motoneuronas con
fibras de pequeño diámetro, denominadas moto- se han esquematizado varias situaciones diferentes
neuronas γ o fibras fusimotoras. del músculo esquelético capaces de estimular los
receptores musculares. La situación más simple es
ÓRGANO TENDINOSO DE la que tiene lugar ante un estiramiento pasivo del
GOLGI músculo. En este caso, las terminaciones primarias
se estimulan rápidamente mostrando una fase diná-
Está formado por terminaciones nerviosas libres mica especialmente intensa, mientras que las termi-
de menor diámetro que las que inervan el huso naciones secundarias producen una respuesta que
muscular, distribuidas “en serie” entre las fibras del se adapta lentamente sin que se aprecie una fase
tendón del extremo del músculo. Consisten en ter- dinámica importante. Por su parte, los órganos ten-
minaciones nerviosas ramificadas (correspondientes dinosos de Golgi, al tener un umbral elevado y poca
a axones Aα, grupo Ib, de neuronas sensitivas espi- sensibilidad ante los estímulos pasivos, contribuyen
nales) que se introducen entre unas 10 o 15 fibras poco a suministrar información en estas condiciones.
musculares incluidas en el tendón y en contacto En la figura también se ilustra lo que sucede cuan-
con las fibras del músculo. Al igual que los husos, do el músculo sufre un estiramiento pasivo unido
son sensibles al estiramiento muscular pero, debido a un aumento de la frecuencia de descarga de las
a su disposición en serie, informan no de la longi- motoneuronas γ. En este caso, antes de que se pro-
tud, sino de la tensión a que se encuentra someti- duzca el estímulo, debido a la descarga fusimotora,
do el músculo (figura 8.2). La distribución de estos se observa un aumento de la frecuencia de descar-
órganos sensitivos (husos y órganos tendinosos) es ga de las terminaciones primarias y secundarias. Al
general en todos los músculos de mamíferos; sin producirse el estiramiento muscular, se observa un
embargo, aquellos músculos especializados en la aumento de la sensibilidad de los husos musculares
realización de movimientos finos son los que po- y no así de los órganos tendinosos de Golgi, que son
seen una mayor densidad de husos. Resulta curioso independientes de las motoneuronas ϒ.
que en varias especies, como rata, gato y perro, no Una situación diferente es la que ocurre cuando
se han hallado husos musculares en los músculos se produce un acortamiento de las fibras intrafusa-
extraoculares, sin que hasta el momento se haya les como consecuencia de una contracción muscu-
encontrado explicación a esta excepción. lar extrafusal. En este caso, tanto las terminaciones
primarias como las secundarias dejan de descargar
Estimulación de los husos durante todo el periodo que dura la contracción. El
musculares y órgano tendinoso de órgano tendinoso de Golgi, en cambio, sufre una
Golgi estimulación durante la fase de contracción debido
a la tensión que genera el músculo sobre el ten-
Las terminaciones primarias del huso muscular dón. Puede ocurrir que tenga lugar una contracción
se estimulan al estirarse la porción central de las fi- muscular extrafusal y simultáneamente una con-
bras intrafusales. Su actividad eléctrica muestra una tracción de fibras intrafusales. En esta situación, el
respuesta doble: dinámica y estática. La respuesta acortamiento producido por la contracción de las
dinámica es proporcional a la magnitud y velocidad fibras extrafusales se ve compensado por el alar-
del cambio de longitud que tiene lugar en las fibras gamiento que provoca la contracción de los extre-
intrafusales. Esta respuesta cesa al finalizar el cam- mos de las fibras intrafusales. Como resultado, la
bio. La fase estática, por su parte, informa acerca porción receptora de las fibras intrafusales cambia
del grado de estiramiento sostenido, y experimenta poco de longitud y, en consecuencia no se produ-
poca o nula acomodación. Las terminaciones prima- cen cambios importantes en la frecuencia de des-
rias muestran un nivel de descarga basal continuo, carga de las terminaciones primarias y secundarias.
lo que permite informar acerca de los acortamien-
tos que tienen lugar en las fibras intrafusales (figura RECEPTORES DE LAS
8.2). Las terminaciones secundarias muestran una ARTICULACIONES
respuesta estática dependiente del grado de alarga-
miento de la porción central de las fibras del huso. Las articulaciones son un lugar ideal para la lo-
Por su parte, las fibras del órgano tendinoso Golgi calización de mecanorreceptores sensibles a la po-
son más lentas que las anteriores y su umbral es mu- sición de los huesos que las componen, debido a
cho mayor que las del huso muscular. Su descarga que están encerradas dentro de cápsulas de tejido
es proporcional a la tensión, generada en el tendón conectivo duro. Como resultado del movimiento de
(fase estática), aunque son capaces también de mos- la articulación, las cápsulas articulares son estiradas
trar una débil respuesta dinámica. En la figura 8.2 y comprimidas; estas deformaciones mecánicas son
detectadas por mecanorreceptores especializados tiene otros, mucho más escasos, que descargan
en la detección de la posición de la articulación, así con mayor frecuencia al elevarse la temperatura
como de la velocidad y el movimiento de los huesos y reducen la misma cuando la temperatura dis-
que la integran. La posición estática de una articu- minuye.
lación es detectada por la existencia de diferentes 2) Los receptores para el calor y para el frío ocupan
receptores, cada uno de ellos con un máximo de puntos discretos de la piel sin que se solapen sus
frecuencia de descarga a diferentes ángulos de campos receptores. Dependiendo de la zona del
flexión de la articulación. La velocidad del movi- cuerpo de la que se trate, en unas especies pre-
miento, por su parte, viene dada por la pendiente domina más un tipo de receptor que en otras.
del incremento o disminución de la frecuencia de
descarga (figura 8.3). Para velocidades de flexión Ambos tipos de receptores muestran una serie
iguales pero con distinto ángulo final de flexión, las de propiedades comunes:
pendientes son iguales pero los valores finales de
descarga son diferentes. 1) Su frecuencia de descarga es estable a tempera-
tura constante.
TERMORRECEPTORES 2) Muestran una fase dinámica importante ante
cambios rápidos en la temperatura. Así, si la tem-
CUTÁNEOS peratura disminuye, el receptor de frío descarga
A pesar de ser una modalidad sensorial única, la rápidamente, mientras que esta misma respues-
termorrecepción presenta dos cualidades diferen- ta se produce en el receptor de calor cuando la
tes; el sentido del frío y el sentido del calor, media- temperatura se eleva bruscamente.
dos por células diferentes. Dos pruebas principales 3) Son relativamente insensibles a la estimulación
apoyan esta diferenciación: mecánica.
4) Sus campos receptores son pequeños.
1) La piel contiene receptores que se estimulan rá-
pidamente cuando la temperatura disminuye, Aunque desde el punto de vista fisiológico
mientras que reducen la frecuencia de descarga está claramente establecido que deben exis-
cuando la temperatura se eleva. También con- tir dos tipos de receptores, unos para el calor y
Flexión Ángulo
Rápida Grande
Media Medio
Lenta Pequeño
30 30
Sensor D Sensor P
20 20
AP/s
Misma
AP/s
0 0
0 5 10 15 0 5 10 15
Figura 8.3 Esquema del funcionamiento de los receptores articulares. La velocidad de flexión se refleja por la ele-
vación transitoria de la frecuencia de impulsos (sensor tipo D) y la posición final se determina mediante la frecuencia
constante de impulsos dependiente del grado de flexión (sensor tipo P).
previamente. Es importante señalar aquí que para lor puede considerarse pues como un mecanismo
temperaturas de la piel demasiado bajas, tanto la protector del cuerpo, que obliga al organismo a
fase dinámica como la estática muestran una dis- reaccionar para suprimir el estímulo que lo cau-
minución en su frecuencia. El comportamiento de sa. Actividades tan simples para un animal como
los receptores de calor, cuando son sometidos a el permanecer recostado durante un largo tiempo
un cambio de temperatura, es la imagen especular sobre el mismo lado, pueden causar isquemia en
del comportamiento del receptor de frío. El calen- una zona de la piel si el animal no modifica su pos-
tamiento rápido eleva bruscamente la frecuencia de tura, sin embargo, cuando se produce la isquemia,
descarga, mientras que su enfriamiento a la tem- la piel duele y el animal cambia inconscientemente
peratura inicial produce un descenso transitorio en de postura. La insensibilidad cutánea debida, por
la misma por debajo del nivel de impuesta estática ejemplo, a la anestesia o a una lesión medular, pue-
para esa temperatura. Pasados unos segundos, la de llevar consigo la aparición de úlceras en las re-
frecuencia vuelve al nivel inicial. giones cutáneas presionadas. Las características di-
ferenciales de los nociceptores con relación a otros
tipos de receptores sensoriales se recogen de una
MECANISMOS DE forma muy acertada en la definición que dan Bur-
TRANSDUCCIÓN DE LA gess y Perl. Estos autores definen los nociceptores
INFORMACIÓN como aquellos receptores sensoriales capaces de
diferenciar de manera efectiva y fiable, a través de
La capacidad de discriminación de cambios en las señales que envían al sistema nervioso central,
la temperatura parece deberse a la existencia de los estímulos lesivos de los inocuos.
una familia de canales denominados receptores
de potencial transitorio o TRP (transient receptor
potential). Estos canales participan en funciones TIPOS DE DOLOR
sensoriales muy diversas como reconocimiento de
luz, feromonas, dolor, mecanosensibilidad, gusto y Las sensaciones nociceptivas o de dolor se
termorrecepción. Algunos de ellos, concretamente pueden clasificar, atendiendo a su origen y a sus
los de las familias vanilloid TRP (TRPV), melastatin propiedades, en varias categorías (tabla 8.2).
(TRPM) y ankyrin (TRPA), están implicados en la Normalmente el dolor, atendiendo a su origen, se
sensibilidad al calor y otros al frío. divide en dos modalidades: dolor visceral, cuan-
do se origina en las vísceras, y dolor somático,
cuando su origen se sitúa en el soma. Este últi-
SENSACIONES NOCICEPTIVAS mo se subdivide en: dolor superficial, si procede
de la piel, y dolor profundo, si su origen está
La mayoría de las alteraciones del organismo en los músculos, huesos, articulaciones y tejido
que cursan con daño tisuIar causan dolor. El do- conectivo. Sin embargo, desde el punto de vista
Dolor
Somático Visceral
Superficial Profundo
Vísceras
Cálculos renales
Cálculos en vesícula biliar
Tejido conectivo
Úlcera gastrointestinal
Huesos
...
Piel y Músculos
Mucosas Articulaciones
fisiológico, es más interesante la diferenciación que cursaba con la producción de patrones de co-
que se hace entre dolor rápido y dolor lento. El dificación diferentes a los que habitualmente gene-
primero es el que produce un pinchazo o un cor- raban esos receptores. Es decir, no se creía probable
te localizado en la superficie corporal; también se que existieran nociceptores diferenciados. Sin em-
conoce como dolor punzante, cortante, agudo o bargo, en la actualidad se acepta ampliamente que
eléctrico, entre otras denominaciones. Se carac- los receptores de dolor existen de una forma dife-
teriza por ser una sensación muy localizada en renciada y que se activan únicamente en respuesta
la zona de origen, que desaparece rápidamente a estímulos que produce un daño tisular. Además,
cuando el estímulo cesa, y cuya transmisión es poseen vías propias de transmisión diferenciadas de
relativamente rápida (fibras tipo Aδ, grupo III). las que conduce en otras sensaciones.
Por el contrario, el dolor lento, también denomi- Tal como se apuntó anteriormente, existen tres
nado dolor quemante, urente, sordo, o pulsante, tipos de estímulos capaces de excitar uno o varios
aparece algo más retrasado en el tiempo, y pue- tipos de nociceptores: estímulos mecánicos, térmi-
de ser muy intenso y prolongado. Se percibe de cos y químicos. En general, la estimulación median-
una forma mucho más difusa que el anterior y te los dos primeros cursa con sensaciones de dolor
la velocidad a la que viaja es lenta (fibras tipo C, rápido, mientras que el dolor lento lo pueden pro-
grupo IV). ducir los tres tipos de estímulos.
Numerosas son las sustancias químicas que ex-
citan los nociceptores químicos; entre estas cabe
TIPOS DE NOCICEPTORES destacar la bradicinina, la serotonina, la histamina,
los iones potasio, la acetilcolina, los ácidos, las en-
Al parecer, todos los receptores de dolor son zimas proteolíticas y las prostaglandinas. Su papel,
terminaciones nerviosas libres ampliamente ex- además de excitar directamente determinados no-
tendidas por la piel. También son abundantes en ciceptores, consiste en disminuir el umbral de exci-
determinados tejidos internos, como el periostio tabilidad de los otros dos tipos de nociceptores, los
de los huesos, tejido óseo, peritoneo, musculatu- mecanosensibles y los termosensibles.
ra esquelética, las superficies articulares, la hoz y Los procesos que tienen lugar en la membrana
la tienda de la bóveda craneal, y las paredes arte- para producir la estimulación de los nociceptores
riales. En el resto de los tejidos internos son muy aún no se conocen suficientemente bien. Sin em-
escasos, llegando incluso en algunos tejidos, como bargo, parece probable que los estímulos mecáni-
el tejido nervioso del SNC, a ser inexistente; sin em- cos actúen mediante la deformación de canales de
bargo, lesiones tisulares difusas pueden, a través de membrana y que los estímulos químicos y térmicos
un mecanismo de sumación, producir sensaciones produzcan la activación de un canal iónico. En el
dolorosas de tipo urente. caso de estímulos químicos son varios los meca-
Atendiendo a la naturaleza del estímulo adecua- nismos que han sido estudiados. Por ejemplo, la
do, los nociceptores se clasifican en dos grandes bradicinina se une específicamente a receptores
grupos: los nociceptores polimodales que respon- de membrana que activan la conductancia iónica
den a estímulos de diferente naturaleza, como son en algunos nociceptores. De forma similar, el ATP
estímulos mecánicos, térmicos o químicos de eleva- induce una despolarización en los nociceptores
da intensidad, y los nociceptores mecanosensibles, mediante su unión a canales iónicos dependien-
que únicamente responden a estímulos mecánicos tes de ATP. En el caso del ácido láctico, este actúa
de elevado umbral. mediante el aumento de la concentración de H+,
También existe una diferenciación en el tipo de los cuales se unen a canales dependientes de H+
fibra que mayoritariamente inerva uno y otro tipo despolarizando los nociceptores. Un mecanismo si-
de nociceptor; así, los mecanociceptores están iner- milar, dependiente de canales iónicos se ha descrito
vados por fibras del tipo Aδ (grupo III), mientras para la histamina.
que los nociceptores polimodales lo están por fibras Si bien es cierto que existen diferentes tipos de
de tipo C (grupo IV). estímulos capaces de activar los nociceptores, a
menudo estos actúan de una forma coordinada.
ESTIMULACIÓN DE LOS Así, un estímulo térmico de elevada intensidad no
RECEPTORES DE DOLOR solo excitará los nociceptores termosensibles sino
que, a través del daño tisular paralelo, inducirá la
Durante mucho tiempo se ha venido pensando liberación de sustancias químicas que, además de
que la sensación dolorosa era el resultado de la es- excitar los nociceptores quimiosensibles, abatirá el
timulación intensa de otros tipos de receptores, y umbral de los mecanosensibles. Esta es la razón por
la cual una quemadura en la piel es muy dolorosa generalizadas en determinadas vísceras, como pul-
en respuesta a estímulos mecánicos que en condi- mones, riñones o hígado, no producen dolor hasta
ciones normales no producirán dolor alguno. Otras que se ven afectadas estructuras adyacentes.
causas frecuentes de dolor, que cursan a través de Entre las causas más frecuentes de dolor visceral
varias vías de estimulación, son la isquemia tisular, cabe citar las siguientes:
producida como consecuencia de la falta de riego
sanguíneo en un tejido, y el espasmo muscular. En a) Isquemia tisular: la falta de riego sanguíneo
el primer caso, se ha propuesto que sería la acumu- ocasiona dolor visceral probablemente a través
lación de grandes cantidades de ácido láctico y por de los mismos mecanismos propuestos anterior-
tanto de H+ en los tejidos la causa inicial del dolor; mente para el dolor superficial: acumulación
sin embargo, también es probable que se formen de productos de carácter ácido, o liberación de
otros agentes químicos en los tejidos, como bradi- sustancias químicas que resultan efectivas para
cinina o enzimas proteolíticas, como resultado de estimular las terminaciones de dolor.
la lesión celular, que contribuyan también a la esti- b) Espasmo de la musculatura lisa de una víscera
mulación de los nociceptores. En el caso del espas- hueca: la contracción tónica de la musculatura
mo muscular, el dolor, probablemente, se produce lisa de conductos como uréteres, vesícula biliar
a través de la estimulación directa de nociceptores o intestino genera un fuerte dolor visceral, ca-
mecanosensibles, pero también es posible que sea racterizado a menudo porque aparece de for-
el resultado indirecto de la isquemia producida por ma cíclica. Estos ritmos, en las manifestaciones
el espasmo, al comprimir los vasos sanguíneos. dolorosas, están relacionados con los ciclos pro-
pios de contracción del músculo liso. El espasmo
muscular parece producir dolor a través de la
SENSACIONES VISCERALES estimulación directa de nociceptores mecano-
sensibles, junto con el desarrollo de una cierta
La variedad de señales sensitivas que tienen isquemia, consecuencia de la disminución del
su origen en estructuras viscerales es muy limi- riego sanguíneo en la zona dolorida.
tada; la mayoría de ellas están relacionadas con c) Distensión excesiva de una víscera hueca: este
reflejos reguladores de la actividad visceral y no tipo de estímulo genera un fuerte dolor visceral,
son percibidas conscientemente. En rumiantes, es probablemente a través de estimulación mecá-
sabido que la exploración manual del retículo y ru- nica y, presumiblemente, a través de la isquemia
men fistulizado en animales despiertos no parece muscular concomitante.
afectarles negativamente, a pesar de que la ma- d) Estímulos químicos: como por ejemplo, el ácido
nipulación desencadena fuertes reflejos motores gástrico, que al salir a través de alguna lesión del
gástricos. La mayoría de las sensaciones percibi- tubo digestivo, ocasiona intenso dolor visceral
das conscientemente procedentes de las vísceras en los tejidos afectados.
se producen en respuesta a estímulos mecánicos y e) Estados inflamatorios: este tipo de estímulo esta-
químicos intensos y, en este caso, las sensaciones ría fundamentalmente mediado por la liberación
a que dan lugar son más bien nociceptivas. Por de ciertas sustancias químicas, como bradicini-
ello, este apartado se centrará exclusivamente en nas, prostaglandinas, leucotrienos, serotonina e
el dolor visceral. histamina, entre otras.
Corteza
Núcleo lateral
posterior ventral Tálamo
Núcleos de Sustancia
la columna gelatinosa
Núcleo cuneado dorsal
Núcleo grácil
Médula
cervical Haz espinotalámico
ventral
Figura 8.6 Esquema del sistema aferente de la vía de Figura 8.7 Vía espinotalámica para la transmisión de la
los cordones dorsales o vía lemniscal. Se trata de una sensibilidad somatovisceral. La información poco precisa
vía rápida especializada en la transmisión de señales (sensibilidad protopática) puede ser transmitida por el
precisas (sensibilidad epicrítica). haz espinotalámico lateral (paleoespinotalámico) o por
el haz espinotalámico ventral (neoespinotalámico).
del núcleo sensitivo principal del trigémino, proyec- axón penetra en el asta dorsal de la sustancia gris
tándose estas en los núcleos ventrales posterome- y hace sinapsis con neuronas de segundo orden
diales del tálamo. Desde el tálamo, las neuronas de en el mismo segmento o en otros próximos a él.
estos núcleos envían la información hasta la corteza Las fibras de segundo orden cruzan la línea me-
cerebral somatosensoria primaria y secundaria. dia y alcanzan la sustancia blanca en el cuadrante
ventrolateral de la médula espinal, Dependiendo
Vía espinotalámica de si las fibras discurren por el haz espinotalámico
lateral o ventral, se distinguen dos subdivisiones:
La vía espinotalámica se encuentra especiali- la vía espinotalámica lateral o paleoespinotalámi-
zada en la conducción de la sensibilidad térmica, ca, que es la filogenéticarnente más antigua, y la
dolorosa y de tacto y presión burdos. Debido a vía espinotalámica ventral o neoespinotalámica,
su reducida precisión, a este tipo de sensibilidad filogenéticamente más reciente y que está bien
se la conoce corno sensibilidad protopática (figu- desarrollada en primates. En el caso del tracto
ra 8.7). La neurona sensitiva primaria es más pe- neoespinotalámico, los axones secundarios se
queña y se sitúa en el ganglio raquídeo ocupando proyectan en los núcleos ventrales posterolatera-
una posición más periférica que Ia neurona corres- les del tálamo, al igual que ocurre con el tracto
pondiente de la vía de los cordones dorsales. Su paleoespinotalámico; sin embargo, en este último
caso la mayoría de las proyecciones se realizan tores cutáneos y articulares. Los componentes más
en los núcleos intralaminares talámicos. Desde el importantes de esta vía son los tractos espinocere-
tálamo, las señales acaban proyectándose en la belosos dorsal y ventral, originados en la médula
corteza somatosensorial. Por otra parte, las fibras espinal torácica y lumbar, respectivamente. También
del trigémino por las que discurre la sensibilidad en la región cervical tienen su origen tractos de me-
térmica, nociceptiva y una parte de la mecano- nor importancia, como son el cuneocerebeloso y
rreceptiva, establecen sinapsis en el núcleo espi- el espinocerebeloso rostral, que posteriormente se
nal del trigémino localizado en la protuberancia. unen a los haces espinocerebeloso dorsal y ventral,
Desde aquí los axones de segundo orden, tras de- respectivamente (figura 8.8). Los grandes axones
cusar y discurrir paralelamente al tracto neoespi- (tipos I y II), que se originan en las neuronas es-
notalámico, se proyectan en los núcleos ventrales pinales que aportan información procedente de
posteromediales del tálamo. En primates, el tracto propioceptores de las extremidades posteriores,
epinotalámico está bien desarrollado y acaba en el se bifurcan al entrar en la médula. Una rama hace
tálamo; en otros animales, aunque este tracto ha sinapsis dentro de la sustancia gris medular y va a
sido ampliamente descrito, está menos desarrolla- ser la responsable de los reflejos medulares moto-
do y, probablemente debido al pequeño tamaño res; la otra rama asciende o desciende unos pocos
de las neuronas de los haces ventrolaterales, no se segmentos medulares y hace sinapsis con neuronas
ha podido determinar aún con exactitud el lugar de la columna de Clarke, cuyos axones (secundarios)
del tálamo donde se proyecta. A lo largo de esta constituirán el tracto espinocerebeloso dorsal que se
vía se van separando numerosas colaterales hacia
diversas estructuras, como el techo del encéfalo o
la formación reticular. Las neuronas reticulares, a
su vez, constituyen un sistema polisináptico que Vía espinocerebelosa
también termina en el tálamo y que interviene en
el despertar y en la consciencia.
Tálamo
Tracto espinocervical
Este tracto tiene su origen en grandes neuronas
situadas en la raíz dorsal de las regiones torácica Lemnisco medio
anterior y cervical posterior de la médula espinal. Tronco
Núcleo Z
Estas neuronas reciben información de fibras afe- encefálico
rentes cutáneas, principalmente de mecanorrecep- Cerebelo
tores de adaptación lenta, como discos de Merkel,
órganos terminales de Ruffini y algunos receptores Núcleos de la
Sustancia
articulares, siendo la discriminación espacial ante columna dorsal
gelatinosa
estímulos táctiles cutáneos muy elevada. La infor-
mación viaja por el tracto espinocervical, situado
en posición dorsolateral en la médula, hasta el
núcleo lateral cervical. Aquí establecen sinapsis
con neuronas que envían sus axones, a través de Médula
cervical Receptores de los
la comisura anterior medular, hasta el cuadrante músculos y de las
ventral de la médula. A partir del bulbo la vía es articulaciones
paralela a la de las columnas dorsales (a través del
lemnisco media y el tálamo); de ahí que algunos
autores consideren a esta vía como parte del sis- Médula
tema lemniscal. torácica Columna de Clarke
Dolor
Vías de transmisión de la Temperatura
sensibilidad inconsciente Médula Algo de tacto
lumbar
Tractos espinocerebelosos
Figura 8.8 Esquema de la vía espinocerebelosa espe-
A través de los tractos espinocerebelosos, el SNC cializada en la transmisión de la información propiocep-
recibe información procedente de mecanorrecep- tiva y cinestésica.
proyecta ipsilateralmente a través de los pedúnculos sidad de una mayor discriminación sensorial para
cerebelosos inferiores basta el cerebelo. Una parte poder realizar adecuadamente manipulaciones con
de la información que conduce esta vía alcanza el la mano o garra de la extremidad anterior. Las vías
tálamo y desde aquí la corteza sensitiva, a través de espinocerebelosas son las más rápidas de las vías
colaterales que hace sinapsis en el tronco encefálico somestésicas, lo cual permite que la información
(núcleo Z), discurriendo posteriormente por el lem- propioceptiva y cinestésica de las extremidades al-
nisco mediano hasta el tálamo. La vía espinocerebe- cance rápidamente el cerebelo y posibilite así su
losa dorsal está bien desarrollada en mamíferos y en actividad como regulador de la actividad muscular.
menor medida en aves. Aun compartiendo muchas
de las características de la vía espinocerebelosa dor-
sal, el tracto espinocerebeloso ventral muestra algu- TÁLAMO
nas diferencias con la anterior. Su origen se sitúa en
la región lumbar medular donde las neuronas de pri- Como se ha expuesto anteriormente, el tálamo
mer orden establecen sinopsis con neuronas cuyos se puede considerar como el gran ganglio senso-
axones se ramifican, pudiendo discurrir tanto por el rial del tallo encefálico. De hecho, si se exceptúa la
haz espinocerebeloso ventral ipsilateral como contra- sensibilidad olfatoria y alguna información propio-
lateral. Otra diferencia reside en que la conexión con ceptiva toda la sensibilidad somatovisceral y la de
el cerebelo tiene lugar a través de los pedúnculos los restantes órganos de los sentidos se proyecta,
cerebelosos anteriores. Esta vía está bien desarrolla- antes de alcanzar la corteza, en el tálamo. Este pre-
da en el gato, conejo y pato, mientras que es rela- senta amplias conexiones con la corteza cerebral,
tivamente pequeña en el perro y mono. Las fibras ganglios basales, hipotálamo, tallo encefálico, for-
procedentes de las extremidades anteriores también mación reticular y médula espinal. De acuerdo con
se bifurcan al entrar en la médula, pero su recorri- criterios fisiológicos, de una forma simplificada, el
do es mucho más simple; una rama hará sinapsis tálamo se compone de tres partes:
con los circuitos que controlan los reflejos locales,
mientras que otra alcanza los núcleos de la columna a) Núcleos específicos para las diferentes modali-
dorsal (gracilis y cuneatus); de aquí, a través del lem- dades sensoriales: la sensibilidad somatosenso-
nisco mediano alcanza el tálamo y posteriormente rial se proyecta en el complejo ventrobasal del
la corteza. A esta vía de trasmisión de información tálamo, subdividido en diferentes núcleos. Las
se la denomina tracto cuneocerebeloso, y se puede fibras que terminan en estos núcleos lo hacen de
considerar como la vía homóloga a la espinocerebe- una forma ordenada, conservando las relaciones
losa dorsal. Existe también otra vía, la espinocerebe- espaciales relativas con la superficie corporal de
losa rostral, que se puede considerar análoga a la donde procede la información.
espinocerebelosa ventral, especializada en recoger b) Núcleos inespecíficos: se localizan en la zona
información de las extremidades anteriores. medial, alrededor del tercer ventrículo. Incluyen
los núcleos intralaminares donde se proyectan
Características fisiológicas de las la mayoría de las fibras del haz espinotalámico
lateral. Su relación con la formación reticular es
vías espinocerebelosas muy estrecha, recibiendo información de casi to-
La existencia de vías diferentes para las extre- dos los receptores sensoriales.
midades anteriores y posteriores probablemente, c) Núcleos motores y de asociación: el tálamo no es
es el reflejo de las distintas funciones que han de solo una estación de relevo y procesamiento de la
realizar las mismas. Las vías espinocerebelosas per- información sensorial, sino que también participa
miten la integración de la información muscular y en la transmisión de señales motoras originadas
de las articulaciones con mecanismos cerebelosos en la corteza y en otras muchas áreas del cerebro.
que son indispensables para la coordinación sen-
somotora y el mantenimiento del tono y la posi-
ción de los músculos. La información que discurre CORTEZA SOMESTÉSICA
por los tractos espinocerebelosos ventral y dorsal
es poco precisa, procede de amplias regiones y se Las proyecciones talámicas que conducen la in-
proyecta de forma relativamente difusa en el cere- formación somatosensorial alcanzan unas zonas de
belo. Por el contrario, las extremidades anteriores la corteza cerebral conocidas como áreas somato-
están estrechamente relacionadas con el cuello y la sensoriales. Con arreglo a su localización anatómica
cabeza; de ahí que sus conexiones con las vías de y a sus características fisiológicas se distinguen dos
los cordones dorsales sean un reflejo de la nece- áreas diferentes: la corteza somatosensorial pri-
BIBLIOGRAFÍA
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• Sibernagl, S. y Despopoulos, A. Fisiología, texto y atlas. 2008. Médica Panamericana.
Tema 9
Fotorrecepción, el ojo
y la visión
Ana Beatriz Rodríguez Moratinos
Contenidos:
Figura 9.1 Dentro de la región del espectro electromagnético se muestra el espectro visible que el ojo humano es
capaz de percibir.
Músculo
ciliar
Cámara posterior
(humor acuoso)
Humor
vítreo Cuerpo
Córnea
Fóvea ciliar
Eje
Fibras Pupila
visual
zonulares
Cristalino
Punto
Nervio Eje
ciego
óptico óptico Cámara anterior
Corteza del (humor acuoso)
cristalino
Retina
Zónulas Iris
posteriores
Esclerótica
Coroides
movimiento ocular, permitiendo que la luz pe- y ardillas. En cambio sí se encuentra en el ojo
netre directamente a la pupila. La zona central de los animales carnívoros, como el gato, que
de la esclerótica se vuelve transparente y abom- cazan de noche y precisan tener buena visión
bada dando lugar a la córnea, cuya superficie en condiciones de escasa luminosidad. También
externa está bañada por una fina película de está presente en perros, murciélagos, caballos,
lágrimas (glándulas lagrimales, con función lu- cetáceos, cocodrilos y bóvidos. Estos tapetum
bricante, desinfectante y de limpieza), denomi- están compuestos de capas coroideas de células
nándose limbus la unión circular entre córnea y reflectantes en los carnívoros, depredadores, y
esclerótica. de capas de fibras colágenas en los herbívoros.
2) Una cubierta media, constituida por una túni- Cuando hay tapetum, falta epitelio pigmentado
ca muy vascularizada y pigmentada que en la coloreado entre los receptores y la coroides, ya
parte interna del ojo constituye la coroides y que naturalmente esto podría obstruir por ab-
en la anterior el iris (porción coloreada del ojo), sorción el paso de la luz al tapetum y hacia atrás.
provisto de una abertura de diámetro regulable Su color varía mucho en las diferentes especies,
denominada pupila. Finalmente, entre la coroi- siendo a menudo sorprendentemente bello.
des y el iris se encuentran los cuerpos ciliares, El iris es la estructura pigmentada del ojo,
responsables de la producción del humor acuoso que forma una cortina para regular la canti-
y del cambio de forma del cristalino necesario dad de luz que ha de entrar en el mismo. En
para lograr el correcto enfoque del ojo. La co- los márgenes superior e inferior de la pupila de
roides se puede dividir en cinco capas, incluida los caballos y de los rumiantes se encuentran los
una capa receptora denominada tapetum (Ta- corpora nigra, también denominados granula iri-
petum lacidum), estructura opaca y brillante dis. Se describen como protrusiones císticas de
que actúa como un espejo que refleja los rayos las capas retinianas pigmentadas. El iris presen-
luminosos, incrementando así la luz disponible ta tres capas: una capa externa, epitelial; una
para los fotorreceptores y mejorando la visión en capa media, fibrosa, usualmente pigmentada; y
condiciones de escasa luminosidad. El tapetum una capa interna, epitelial, pigmentada. Las fi-
no está generalmente presente en aquellos ani- bras musculares del iris están dispuestas de dos
males cuya visión es predominantemente diurna. formas: algunas rodean la pupila, constituyendo
Así, el ojo humano no lo posee, como tampo- un esfínter de la misma: otras están dispuestas
co la mayor parte de los primates, aves, cerdos radialmente en el iris y forman un músculo di-
delante de la retina a 17 mm, con poder de refrac- menos denso, la dirección se separa de la nor-
ción total de aproximadamente 59 dioptrías cuan- mal. La luz que pasa a un medio perpendicular
do el cristalino está acomodado a visión lejana. La a su superficie, no se refracta. Debido a que un
córnea es responsable de gran parte de poder de medio más denso desvía y disminuye la veloci-
acción del ojo, pero su poder de unas 43 dioptrías dad de la luz proveniente de un medio menos
es fijo. El cristalino posee menor poder de refrac- denso, el primer medio se dice que tiene un ma-
ción, pero puede ajustarlo entre 13 y 26 dioptrías yor índice de refracción que el segundo.
para cambiar el foco del ojo. • Cuando caen sobre una de las superficies de
La estimulación por luz difusa se minimiza de una lente biconvexa, los rayos de luz paralelos
dos maneras: convergen hacia un foco o punto situado más
allá de la otra superficie. Para los rayos parale-
1) Se evita que la luz llegue a la retina por las vías los, este punto es conocido como un foco prin-
que no pasen por la córnea y el cristalino. La cipal de la lente. La distancia entre la lente y ese
esclerótica refleja gran parte de esta luz, y la co- foco se conoce como distancia focal principal o
loides absorbe el resto. longitud focal de la lente. La longitud focal está
2) La luz que penetra en el ojo y no es absorbida determinada por la curvatura y por el índice de
por los fotopigmentos contenidos en los fotorre- refracción de la lente. La potencia o “fuerza” de
ceptores no se dirige hacia fotorreceptores ina- una lente viene expresada por el inverso propor-
propiados, gracias a que son absorbidos a nivel cional de la longitud focal.
del epitelio pigmentario, una capa retiniana que
se ubica justo por debajo de los fotorreceptores. En óptica fisiológica, la unidad de potencia de
El pigmento coroideo y el pigmento de epitelio una lente es la dioptría (D): una lente con una lon-
pigmentante son muy importantes para evitar gitud focal de 1 m tiene una potencia de una D; si
que llegue luz difusa y, en consecuencia, el con- la longitud focal es de 0,5 m, la potencia será de
traste se reduzca. De hecho, los albinos carecen 2 D; a una longitud focal de 2 m corresponderá
de epitelio pigmentario lo que hace que su vi- una potencia de 0,5 D, etc.
sión sea muy defectuosa. Inversamente, si se sitúa un punto luminoso en
el foco principal de una lente, los rayos que aban-
Finalmente, el ojo posee un iris que hace las ve- donan la superficie del otro lado de la lente serán
ces de diafragma ajustable (la pupila). Parte de este paralelos. Si se coloca un punto luminoso frente a
ajuste sirve para controlar el nivel de luz que llega a una lente a una distancia mayor que la longitud fo-
la retina, pero esta función es poco importante. Es cal, pero no tan grande que los rayos sean paralelos
más importante el papel de la pupila en el control cuando lleguen a la lente, los rayos, antes divergen-
de la calidad óptica del ojo, particularmente con tes, se reunirán al otro lado de la lente en un foco
respecto a la profundidad del campo. situado a una distancia superior al foco principal:
es el foco conjugado. Una línea que pasa por los
Refracción centros de curvatura de la superficie de una lente
se conoce como eje óptico. Situado sobre este eje
Para que se pueda comprender bien la fisiología existe un punto, conocido como punto nodal, por
ocular, en primer lugar se ha de recordar los princi- el que un rayo de luz puede pasar sin experimentar
pios de la refracción: refracciones.
exigencias de un complejo cerebral altamente evo- llegar hasta los conos y bastones, cerca de la co-
lucionado, todo ello supera lo que se puede conse- roides y la esclerótica. La única capa más allá de
guir con instrumentos. los fotorreceptores, es la capa pigmentada que ab-
Por tanto, para que un animal pueda ver cual- sorbe la luz no absorbida por los fotorreceptores,
quier cosa que halle en su campo visual, es necesa- y de ese modo evita que se disperse. Ese epitelio
rio que entre luz a los ojos y se forme una imagen pigmentado no tiene melonosomas en la zona de
en la retina. Esto estimula los bastones y conos tapetum lucidum, de tal manera que la luz llega al
(receptores sensoriales), lo que da como resultado tapetum, se refleja y regresa a través de los fotorre-
la transmisión de impulsos hacía la corteza del ce- ceptores, lo cual puede mejorar la capacidad visual
rebro. en condiciones de baja intensidad luminosa. Una
Al pasar del aire al ojo, los rayos de luz son re- vez que los fotorreceptores son estimulados, los
fractados (desviados) y desacelerados en caso de impulsos que se generan viajan y regresan por las
que entren oblicuamente. Los rayos de luz que en- capas de células retinianas (hacia el humor vítreo),
tran perpendicularmente al ojo, como ocurre con y finalmente hacia el interior del nervio óptico por
los que llegan a su centro, no sufren refracción, sinapsis adecuadas.
pero sí son desacelerados. El grado de desviación
de los rayos no perpendiculares depende del ángu- Formación de imágenes
lo de incidencia de las ondas luminosas en el ojo y
del índice de refracción de cada parte del ojo. Es Si se reducen los diversos elementos refractantes
decir, cada uno de los medios por los que pasan del ojo a una única curva teórica refractante en la
las ondas de luz provoca un grado distinto de des- superficie de la córnea, se formará sobre la retina
viación. La mayor parte de la refracción ocurre al una imagen opuesta e invertida. Si la imagen no
pasar la luz por la córnea, debido a que hay una se forma en el plano de los receptores retinianos,
diferencia mayor entre el índice de refracción de como ocurre a veces, existe entonces “error visual
aire y el de la interfase de la córnea que la que o error refractario”, según que la imagen caiga por
hay entre otros medios refractores del ojo. Por otro delante o por detrás de la retina. Así, en la hiper-
lado, cuando más convexa es una superficie, mayor metropía, los rayos de luz procedente del objeto
es la desviación. También hay refracción al pasar quedan enfocados por detrás de la retina, hecho
los rayos de luz desde el humor acuoso hacia la ocasionado como consecuencia de poseer un globo
superficie anterior al cristalino, y nuevamente en la ocular corto o un cristalino muy débil. En la mio-
superficie anterior de este al pasar los rayos hacia pía, los rayos de luz procedente del objeto quedan
el menos denso humor vítreo. De este modo, la enfocados por delante de la retina, debido a que
córnea, el humor acuoso, el cristalino y el humor se presenta un globo ocular largo o un cristalino
vítreo desvían conjuntamente los rayos luminosos muy débil. Finalmente el astigmatismo se presenta
que entran, en grado y dirección que dependen de por una alteración en la curvatura anterior de la
su respectiva densidad y curvatura. córnea (figura 9.3). Cualquiera que sea el lado en
Se dice que el ojo normal relajado es emétro- el que se forma la imagen, la retina solo recibe una
pe. Es decir, la refracción normal desvía la luz lo impresión borrosa de la misma.
suficiente para dirigir los rayos a un foco limitado Tales errores existen en los animales lo mismo
en la retina cuando la luz proviene de un objetivo que en el hombre, de hecho los caballos, cuando
localizado a 6 m o más de distancia; así, los ra- alcanzan la madurez, proporciona un ejemplo fá-
yos de luz son casi paralelos. Cuando el objetivo cilmente observable. Muchos animales domésti-
está a menos de 6 metros, los rayos luminosos que cos están más sujetos a estas condiciones que los
entran son divergentes de modo que es necesaria animales salvajes; si así no fuese, estos últimos
una acomodación a fin de enfocar la imagen en tendrían quizá menos posibilidades de supervi-
la retina. La imagen que se forma en la retina es vencia.
invertida debido a que los rayos se cruzan al pasar
por el ojo. La retina o túnica nerviosa del ojo tiene Acomodación ocular
un punto ciego o disco óptico, que es por donde
el nervio óptico entra en el ojo, no existiendo foto- La acomodación es un proceso por el cual el ojo
rreceptores en el mismo. La mácula es una mancha cambia su distancia focal, primariamente mediante
presente en un lado del disco óptico que parece ser cambios en la forma del cristalino y en parte por un
más sensible a los detalles que el resto de la retina. desplazamiento en la posición del mismo.
La luz debe pasar por diversas partes de la re- El cristalino es una lente biconvexa blanda; su
tina, que se verán con detalle más adelante, para importancia consiste en que puede modificarse
Astigmatismo Hipermetropía
Longitud del
ojo normal
Figura 9.3 Curso de los principales rayos luminosos en el interior del ojo para formar una imagen con visión normal,
miopía, astigmatismo e hipermetropía.
Curvatura cristalino
(acomodación)
M. Ciliar
Núcleo Post
Pregrang Ganclio ciliar M. Constrictor Pupilar
ocular motor (ACh)
pupilar (miosis)
Figura 9.6 Esquema de los mecanismos reflejos que regulan el proceso de acomodación y el diámetro pupilar.
ACh: acetílcolina; NA: noradrenalina.
La acomodación del cristalino es un mecanis- do quizás al gato. El caballo es un animal que pue-
mo reflejo, el cual se indica por la percepción de de citarse a este respecto como poseedor de un ojo
imágenes borrosas procedentes de la retina. Inter- especialmente diseñado para aumentar su natural
viene la corteza visual en relación con zonas de la facial de acomodación de una forma interesante
región pretectal de la vía visual, desde donde se (figura 9.7). El caballo puede enfocar los objetos
llega al núcleo de Edinger-Westphal del tercer par sin cambiar la forma del cristalino, debido a su lla-
craneal. A partir de aquí, salen fibras ganglionares mada retina en rampa, en la cual la parte posterior
colinérgicas (parasimpáticas) que establecen sinap- del ojo se encuentra aplanada de tal manera que
sis con el ganglio ciliar situado por detrás del ojo y al cambiar de ángulo los rayos de luz que penetran
cuyos axones posganglionares colinérgicos inervan en el ojo, se modifica el foco en la retina.
los músculos ciliares, aumentando la curvatura del También con la edad, el cristalino se va haciendo
cristalino (figura 9.6). gradualmente más denso, y su elasticidad y varia-
Relacionado con el mecanismo de la acomo- bilidad de curvatura desaparecen finalmente, con
dación, se define como punto remoto del ojo la
mínima distancia a partir de la cual el ojo no ne-
cesita acomodación, que suele ser unos 6 metros;
objetos situados más próximos se proyectan detrás
de la retina, por lo que se requiere acomodación. F1
Distante
Se define como punto próximo la distancia mínima
requerida para que el objeto pueda ser observado F2
con nitidez; se corresponde con el máximo de la
acomodación y en el ojo joven es de unos 7 cm, imo
Próx Retina en rampa
aumentando con la edad. Este aumento del punto
próximo con la edad se debe principalmente al en-
durecimiento del cristalino, que va perdiendo elas-
ticidad y, como consecuencia, el grado de curvatu- F2
ra del mismo. Así, la capacidad del cristalino para
adoptar forma esférica disminuye de forma progre- Objeto distante
siva, y en el hombre es a partir de los 40-50 años
F1
cuando se hace difícil la lectura y el trabajo a corta
Objeto próximo
distancia. A esta diferencia en la acomodación del
cristalino se llama presbiopía y puede corregirse con
lentes bifocales convexas, aunque esto depende de Figura 9.7 Retina en rampa del caballo. La longitud
focal es mayor para mirar hacia abajo (F1) que para
las características físicas de cada individuo. mirar según el eje del ojo (F2). Esto indica que objetos
Existe una capacidad muy limitada para la aco- más próximos y más bajos quedan dentro del foco sin
modación en los animales domésticos, exceptuan- necesidad de acomodación.
la consiguiente pérdida de acomodación. Ninguno originan en las dos retinas por los rayos luminosos
de los animales domésticos puede compararse con de un objeto se integran a nivel cortical en una
el hombre en cuanto a la gama de posibles cam- sola imagen. Esto es lo que se conoce como fusión
bios en la curvatura del cristalino; con frecuencia, binocular, que se basa en la existencia de puntos
las fibras del músculo ciliar utilizada para este fin correspondientes (son los puntos de la retina sobre
están utilizada muy poco desarrolladas; también los cuales debe caer la imagen de un objeto para
pierden parte de su potencial a media que tienen que sea visto como visión binocular) en las dos reti-
lugar en el propio cristalino los cambios que con- nas funcionalmente asociadas (las fóveas y puntos
lleva la edad. retinados equidistantes de la fóvea de la retina na-
Es posible que en todas las etapas de la vida, sal y temporal, respectivamente, de ambos ojos).
hasta los 50 años, el hombre tenga 10 o 15 veces Así, un objeto enfocado proporciona una imagen
el poder de acomodación de los mamíferos infe- única. Si un ojo está desalineado mientras se ob-
riores de la correspondiente edad física. En los ani- serva fijamente un objeto, en el centro del campo
males inferiores ese poder no suele ser de mucha visual resulta una visión doble (diploidía). Evidente-
utilidad. En el perro la irregularidad de desarrollo mente, la visión binocular proporciona una mayor
aparece incluso entre las distintas razas; este animal capacidad para juzgar la distancia relativa, así como
utiliza probablemente el olfato y la observación del una mayor capacidad de profundidad que si solo se
movimiento de pequeños objetos próximos para tuviera un ojo.
orientarse. Esta visión binocular sufre adaptaciones según
El gato puede estar mejor dotado de acomoda- los animales. Así, los animales cazadores tienen los
ción que otros animales domésticos, pero aun así ojos frontales, lo que les facilita el conocimiento de
no cubre una gama amplia, ya que también en él la distancia a que se encuentra la presa. En cambio,
están probablemente desarrolladas las fibras mus- los animales que no son cazadores suelen tener los
culares correspondientes. En el caballo, la limitada ojos a los lados de la cabeza disponiendo de un
acomodación se completa de la forma anterior- campo visual amplio. Por tanto, en todos los ani-
mente descrita. El músculo ciliar del ganado vacuno males domésticos, aun si sus ojos están situados
está muy pobremente desarrollado, especialmente lateralmente, existe un área en la que se superpo-
el esfínter. Lo mismo puede decirse de la oveja, del nen centralmente los campos visuales. En el gato y
cerdo, la cabra y el conejo. en algunos perro, una parte muy grande de cada
El conejo tiene quizás la mitad de gama focal del uno de los campos, se superpone (figura 9.8); en el
gato, aunque es muy posible que ello esté compen-
sado por repleción sanguínea de las protuberancias
ciliares, con lo que puede cambiar ligeramente la
posición del cristalino y, por tanto, su plano focal.
Esto acorta a su vez la distancia a la que puede
enfocarse un objeto desde el ojo. De hecho, se ha
observado que existe una variación en la acomoda-
ción con cambios en el flujo sanguíneo después de
la simpatectomía cervical superior, aunque la esti-
mulación del nervio simpático, vía los largos nervios
ciliares, parecen producir la curvatura del cristalino
por relación del músculo ciliar. Ambos mecanismos
aparecen en algunos animales. Área ciega Área ciega
Visión binocular
Monocular Monocular
El campo visual de cada ojo es la porción del
mundo exterior visible para ese ojo. Como cada ojo
se halla separado por lo menos 5 cm uno del otro,
las imágenes en las dos retinas son diferentes; a Binocular
esto se llama visión binocular.
Sin embargo, a pesar de que se proyectan dos
imágenes distintas en cada retina, se percibe una Figura 9.8 Campo visual en el gato, con una gran área
imagen única del objeto que se perfila y se enfoca binocular debido a la posición frontal de los ojos en la
en la retina. Con otras palabras, los impulsos que se cabeza.
Abertura pupilar
conejo, solo se superpone una pequeña área nasal La función principal del iris estriba en aumentar
de cada campo (figura 9.9). Como es lógico, don- la cantidad de luz que entra en el ojo en la oscu-
de estas dos áreas se solapan, la impresiones de la ridad y disminuir la que penetra cuando la lumi-
imágenes han de superponerse perfectamente en nosidad es intensa. Esto se consigue porque el iris
la corteza cerebral; en el caso contrario, existiría contiene unas fibras musculares lisas capaces de
visión doble con la consiguiente confusión. modificar el diámetro de la pupila (1,5 a 8 mm); por
Esta área de imagen superpuesta que forma una consiguiente, la cantidad de luz que entra en el ojo
zona de visión binocular simultánea está muy estre- pude aumentar unas 30 veces, ya que la cantidad
chamente relaciona con la percepción de la profun- de luz que penetra en el mismo es proporcional al
didad y el sentido de la posición. El mayor tamaño área de la pupila y más exactamente al cuadro del
de las áreas de visión binocular en el gato y el perro diámetro de la pupila. A la disminución del diáme-
es lo que les da capacidad para saltar con seguridad tro pupilar se la llama miosis y al aumento midriasis
sobre una presa que se mueve con rapidez. La situa- (figura 9.10).
Iris
Pupila
Figura 9.10 Disminución del tamaño pupilar durante la miosis y aumento del tamaño pupilar en la midriasis.
El tamaño de la pupila depende de dos clases también interviene en el grado de enfoque del ojo,
de músculos lisos: uno, el constrictor, está formado ya que cuanto mayor es el diámetro pupilar, menor
por fibras circulares que circunscriben la pupila de es la profundidad del campo, y por tanto, más fácil
la manera de un esfínter, mecanismo inervado por es que con pequeños desplazamientos del objeto
la porción parasimpática del nervio motor ocular se desenfoquen las imágenes en la retina. Así, la
(colinérgico). Estas fibras circulares y con gran ca- pupila está dilatada para enfocar un punto lejano
pacidad de acortamiento, disminuyen el tamaño de y tiende a ser de diámetro mínimo para el punto
la pupila al ser estimuladas por el reflejo que resulta próximo, ya que la visión cercana requiere una ma-
de un exceso de luz. El otro músculo, el dilatador, yor nitidez.
está constituido por fibras radiales, inervadas por
los nervios simpáticos del ganglio cervical craneal,
del tronco simpático cervical por la vía del plexo ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA
carotideo (adrenérgico). La pupila se dilata por un RETINA
mecanismo reflejo para que la intensidad de la luz
disminuya por contracción de las fibras del músculo La retina de vertebrados está constituida por
radial. diez capas, existiendo al menos cinco tipos de cé-
Así, cuando la luz choca con la retina, los im- lulas funcionales que intervienen en la transmisión
pulsos nerviosos resultantes siguen por los nervios y recepción del impulso nervioso (figura 9.11):
ópticos hasta los núcleos pretectales. A partir de
aquí, bien por vías parasimpática o simpática pro- 1) Capa pigmentada, constituida por un epitelio
vocan miosis o midriasis dependiendo del grado de pigmentario que es adyacente a la coroides por
luminosidad. Además de esto, la abertura pupilar un lado y a los fotorreceptores por el otro. Las
Epitelio Capa
pigmentario pigmentaria
Conos y
bastones
Membrana
externa
Capa
Células de Müller nuclear
externa
Células
horizontales
Células bipolares
Células amácrinas
Capa
Células ganglionares nuclear
interna
Nervio
Membrana
interna
Capa
ganglionar
Figura 9.11 Ilustración esquemática de la retina en la que se muestran los tipos de células nerviosas. La flecha
grande de la izquierda indica la entrada de la luz en la retina.
Gránulos de
melanina
Terminación sináptica
Hace sinapsis con las
células bipolares Luz
Célula
bipolar
Figura 9.12 Características estructurales de los tipos de células fotorreceptoras (conos y bastones). La transducción
de la luz ocurre en el segmento externo del fotorreceptor.
la percepción visual cuando la luz es de baja inten- a) Una opsina, del tipo escotopsina, que consta de
sidad, como en el crepúsculo, durante la noche o una cadena polipeptídica de 348 aa formada
al amanecer. Los conos no son tan sensibles a la por 7 α-hélices dispuestas verticalmente en la
luz como los bastones, y son funcionalmente más membrana y unidas por cortos fragmentos no
importantes cuando la intensidad luminosa es alta, helicoidales.
como sucede durante el día. Los conos son también a) Un pigmento llamado retinal, posteriormen-
responsables de la visión del color en los animales te llamado 11-cis-retinal, que se encuentra en
que poseen ese poder de discriminación. forma “cis”, ya que es la única forma capaz de
combinarse con la escotopsina y sintetiza la ro-
dopsina. Este 11-cis-retinal es un aldehído de un
FOTOQUÍMICA DE LA VISIÓN carotenoides (vitamina A1), unido a una α-hélice
y alojado en el centro de la membrana rodeado
Tanto conos como bastones contienen produc- por la escotopsina.
tos químicos que se descomponen por la acción de
la luz (bastones: rodopsina; conos: yodopsina). En Cuando la energía luminosa es absorbida por
esta sección se hablará sobre todo de la fotoquími- la rodopsina (con un máximo de absorción en
ca de la rodopsina, pero pueden aplicarse práctica- mamíferos entre 485 y 350 nm), se produce una
mente los mismos principios a la fotoquímica de la isomerización o descomposición de la molécula (fi-
yodopsina de los conos. gura 9.13); esta descomposición se debe a que la
La rodopsina (pigmento visual más abundante fotoactivación de la rodopsina origina un cambio
en el reino animal) es una proteína intrínseca de la desde la forma cis-retinal a la trans-retinal, que pre-
membrana de los discos de los bastones y tiene dos senta una estructura física diferente y debido a su
componentes: orientación tridimensional ya no puede permanecer
Luz
Óxido-reducción
Cis-retinal (isomeras)
+ opsina
(minutos)
Figura 9.13 Fotoquímica de la visión: ciclo del pigmento visual. La metarrodopsina II se convierte en la rodopsina
activa.
unida a la escotopsina, comenzando a separarse de gran parte de la vitamina A del epitelio pigmentario
ella. El producto inmediato es la prelumirrodopsina, es absorbida por los bastones, cuyo contenido en
que es una combinación parcialmente extinguida rodopsina será máximo y su sensibilidad también
del trans-retinal y la escotopsina. Esta a su vez se (adaptación a la oscuridad). Con iluminación con-
desintegra en cuestión de microsegundos a meta- tinuada ocurre lo contrario: aumenta la vitamina
rrodopsina-1, que en un milisegundo pasa hasta A en el epitelio y disminuye la concentración de
metarrodopsina-2, rodopsina activa y, por último, rodopsina en los bastones, lo que reduce la proba-
en el plazo de segundos hasta los productos de la bilidad de que la luz los excite (adaptación a la luz).
división completa: escotopsina y trans-retinal. Du- Cuando hay deficiencias graves de vitamina A,
rante las primeras etapas, los bastones se excitan ocurre la ceguera nocturna, ya que no hay suficien-
y transmiten señales al sistema nervioso central, te para formar el retinal. Esto se cura de inmediato
como se verá más adelante. con la administración intravenosa de vitamina A.
Disco
Transducina
(proteína G)
Cascada
Rodopsina
inactiva
cGMP Activa la
(opsina y retinal) Concentraciones
disminuido transducina El retinal se
altas de cGMP Na+ recombina con
opsina para
El canal de
Na+ formar
Na+ se cierra
rodopsina
K+ K+
Potencial de La membrana
membrana se hiperpolariza
en la oscuridad = hasta –70 mV
–40 mV
Luz
Bastón
La liberación del
Liberación tónica del neurotransmisor
neurotransmisor en las disminuye en proporción
neurona bipolares a la cantidad de luz
Cuando la luz activa la rodopsina, se inicia una Finalmente, en la fase de recuperación (figu-
cascada de segundos mensajeros a través de la ra 9.14C), el retinal se recombina con la opsina
transducina (figura 9.14B), una molécula estrecha- para formar rodopsina, haciendo que se vuelva a
mente relacionada con la gustdicina, la proteína producir la liberación tónica del neurotransmisor
G hallada en los receptores del gusto amargo. La sobre las neuronas bipolares y la apertura de los
cascada de segundo mensajero de la transducina canales de Na+ y K+.
disminuye la concentración de cGMP, lo que cierra
los canales catiónicos. Como resultado, el influjo
de Na+ se hace más lento o se detiene. Una en- VISIÓN ESCOTÓPICA Y
trada menor de sodio y una salida continua de K+ FOTÓPICA
hace que el interior de la célula se hiperpolarice.
Como consecuencia disminuye la liberación del Los bastones están situados periféricamente en
neurotransmisor en las neuronas bipolares. La luz la retina, e intervienen en la visión con luz escasa
brillante cierra los canales de Na+ y detiene toda la (visión escotópica) pues su umbral de excitación es
liberación del neurotransmisor. La luz más tenue extremadamente bajo (se sobrecargan y pierden la
produce una respuesta que es graduada en propor- capacidad de emitir señales a plena luz del día debi-
ción a la intensidad de la luz. do a que resintetizan los pigmentos visuales a menor
Sensibilidad retiniana
nes, 6 de conos y un millón de células ganglionares) Adaptación
y muestran un menor poder de resolución. de bastones
Los conos operan a niveles lumínicos elevados
(mayor umbral), e intervienen en la visión a plena
luz (fotópica) más rica en detalles espaciales y tem-
porales y que permite la percepción del color. La Sensibilidad
Adaptación
Síntesis lenta de rodopsina
distribución asimétrica de conos y bastones en la de conos
retina determina la agudeza visual relativa de sus Sensibilidad
distintas partes en la visión diurna (con formación Síntesis rápida de yodopsina
de imágenes en la fóvea) y la nocturna. Minutos en oscuridad
Las capas de los mamíferos no están usualmente Existen tres tipos de conos o células responsa-
muy coloreadas y solo unos pocos recurren al color bles de la visión coloreada, cuyos pigmentos pre-
para hacer la corte, aunque todos utilizan formas sentan máximos de absorción en la zona del azul
sombreadas o irregulares con fines de protección. (445 nm), verde (535 nm) y rojo (570 nm), colores
Esto puede ser debido a limitaciones en las propie- que mezclados adecuadamente pueden dar lugar
dades pigmentarias de los pelos, o a una ausencia a cualquier color del espectro (son los llamados co-
de la apreciación de los colores. Algunos peces, lores primarios); así, habría un pigmento sensible al
anfibios, aves y reptiles utilizan colores, incluso co- azul, verde, y rojo.
lores vivos, con fines de protección, reconocimiento Se han desarrollado varias teorías para explicar el
y cortejo. Esto sugiere que los aprecian por lo que fenómeno de la visión coloreada. La primera teoría
son. Tienen asimismo formas retinianas diferentes fue propuesta por Young en 1806 y posteriormente
de las de los mamíferos, y receptores que hacen por Helmholtz, y se considera la teoría tricromática
más fácil que puedan aceptarse para ello las teorías de la visión. De acuerdo con esta teoría “la sensa-
de la visión coloreada. ción de cualquier color depende de la proporción
Mientras que en primates la visión del color relativa de estimulación de los tres tipos de conos”
opera dentro del espectro entre 420 y 760 nm, se (figura 9.16). Así, una luz con longitud de onda de
sabe que las aves nocturnas presentan un rango 580 nm estimula los conos rojos en un 99 por 100,
mucho mayor. Las palomas son capaces de dis- mientras que los conos verdes solo los estimula en
criminar gran cantidad de longitudes de onda del un 42 por 100, y los azules no los estimula. En con-
ultravioleta, además del espectro invisible para el secuencia, la relación de estimulación de los tres
hombre. Puesto que las aves presentan un buen tipos de conos es 99:42:0; el sistema nervioso in-
poder de discriminación dentro de un margen de terpreta esta relación como sensación de color na-
espectro mayor que el hombre, estos animales de- ranja. La luz azul con longitud de onda de 450 nm
ben de tener una mejor visión de los colores. La vi- no estimula los conos rojos ni verdes y sí los azules
sión del color en mamíferos es prácticamente igual con un valor del 97 por 100; esta proporción 00:97
que en aquellos seres humanos que presentan una nos daría el color azul. Otros ejemplos son 83:83:0
visión defectuosa de los colores. Así, se sabe que (amarillo) y 31:67:36 (verde). La estimulación a la
los perros y gatos tienen una visión del color muy vez de los conos verdes, rojos y azules da lugar a la
parecida a las personas ciegas para el rojo-verde, o sensación del color blanco. Esta teoría parece váli-
el azul-verde. da para explicar el fenómeno en los fotorrecepto-
75
Absorción de luz
50
25
Figura 9.16 Absorción de la luz de los pigmentos visuales. Existen tres tipos de pigmento en los conos de los hu-
manos, cada uno con un espectro de absorción característico.
A) B)
Campo Campo
temporal nasal
Ojo izquierdo Ojo derecho
Lesión 1
Células receptores Nervio
y bipolar óptico Lesión 2
Quiasma Cintilla
Célula ganglionar Nervio óptico óptica
óptico
Quiasma
óptico Región Lesión 3
pretectal
Cintilla
óptica
Cuerpo
geniculado
lateral
Cuerpo
Mesencéfalo geniculado Lesión 4
Corteza
lateral visual
Fascículo
geniculocalcarino
Corteza occipital
Figura 9.17 A) Vías aferentes visuales. B) Ejemplos de lesiones en las vías aferentes visuales: una lesión en el ner-
vio óptico derecho (lesión 1 del mapa) causaría pérdida de visión del ojo derecho, igual que si mirara cerrando ese
ojo. Una lesión en el quiasma óptico (lesión 2 del mapa) causaría una pérdida lateral o bilateral, es decir, la visión
periférica, originando una “visión en túnel”; solo se pierde lo que se va por la hemirretinas nasales (campos visuales
temporales). Una lesión en la cintilla óptica (lesión 3 del mapa) implicaría una pérdida de visión de todo lo que va
por la hemirretina temporal del ojo izquierdo y hemirretina nasal del ojo derecho (es decir, se perdería el campo
visual nasal de ojo izquierdo y el campo visual temporal del ojo derecho). Finalmente, una lesión occipital (lesión 4)
causaría una pérdida de visión en el campo visual lateral izquierdo.
En consecuencia, los campos visuales derechos de representación cortical y se localiza en el polo más
cada ojo (mitad izquierda de cada ojo), se proyec- occipital. Esta se encuentra rodeada concéntrica-
tan en la corteza izquierda y a la inversa. mente por regiones retinianas sucesivamente más
Además, las fibras visuales pasan colaterales ha- alejadas, de modo que las partes más altas de la
cia otras partes del cerebro a: retina se localizan en las zonas superiores de la cor-
teza visual y a la inversa.
a) Núcleo supraquiasmático del hipotálamo, posi- Además de los procesos integradores retinianos
blemente para regular los ciclos circadianos. se han descrito otros que tienen lugar en el núcleo
b) Núcleos pretectales, que activan el reflejo sobre geniculado lateral y en la propia corteza visual. En
objetos importantes. el núcleo geniculado lateral, primer recambio de las
c) Colículos superiores, que regulan los movimien- células ganglionares, existen una serie de neuronas
tos simultáneos de ambos ojos. que reciben la información de células ganglionares
concretas. Se sabe que el núcleo geniculado late-
El núcleo geniculado lateral está estructuralmen- ral hay una organización espacial de modo que se
te formado por seis capas nucleares. Las capas 1 conservan las relaciones espaciales entre distintas
(la más ventral), 4 y 6 reciben axones que cruzan el zonas retiniana. Es decir, existe una organización
quiasma óptico desde la retina nasal al ojo opuesto, topográfica del campo visual. Así, los campos re-
mientras que las capas 2, 3 y 5 reciben señales pro- ceptores descritos para las células ganglionares de
cedentes de la parte temporal de la retina ipsilate- la retina se mantienen también en el núcleo geni-
ral. No se sabe por qué el núcleo geniculado lateral culado lateral. Los campos receptores retinianos tie-
presenta esta estructuración de capas neuronales. nen su correspondencia en los campos receptores
Lo que sí se sabe es que las capas 1 y 2 (que consti- corticales, los cuales son de distintas formas según
tuyen el grupo magnocelular) se relacionan princi- el tipo de neurona que exciten, de modo que según
palmente con la visión escotópica, mientras que las el tipo de neurona cortical que se excite, las carac-
capas 3, 4, 5 y 6 (grupo parvo-celular) intervienen terísticas de su respuesta son distintas.
en la visión fotópica. El núcleo geniculado lateral Así, distinguimos tres tipos de neuronas:
introduce pocas variaciones en las señales visuales;
hay correlaciones en las señales visuales; hay corre- a) Células simples, que no responden a puntos de
lación espacial entre sus células y las ganglionares, luz, sino a líneas orientadas específicamente y
lo que supone que se conserva la topografía. Tal ubicadas en una zona determinada de la retina.
vez lo más relevante es que se acentúa el contraste Por tanto, una célula de este tipo, solo responde
visual (cromático y claro-oscuro), lo que indica que cuando el estímulo tiene una orientación deter-
siguen operando procesos de inhibición lateral. minada.
b) Células complejas, también sensibles a líneas de
Corteza visual en primates orientación específica, pero menos exigentes en
lo que se refiere a la orientación.
La corteza visual se halla localizada en el lóbulo c) Células hipercomplejas, que son sensibles a si-
occipital. En ella se distinguen una corteza primaria luetas o formas más complejas que se proyec-
(área 17 de Browman), que ocupa ambos labios de tan y mueven sobre la retina y cuya respuesta
la cisura calcarina, y una corteza secundaria (área depende de la longitud de la línea. Las células
18 de Browman); algunos autores también deno- hipercomplejas son más abundantes en la corte-
minan corteza terciaria al área 19 de Browman, za visual secundaria, donde existe un alto nivel
que se extiende concéntricamente hacia regiones de integración y asociación de la señal visual. En
anteriores. cuanto a la integración de las señales de color
Como ya se ha visto, la mitad derecha de cada en la corteza visual, se sabe poco. Parece ser que
retina se conecta con la corteza visual derecha y está relacionada con la corteza visual secunda-
la mitad izquierda con la corteza visual izquierda. ria, y existen datos que permiten afirmar que la
Por otro lado, la corteza visual presenta una orga- corteza visual procesa las señales de color de
nización retinotópica no proporcional en extensión. manera independiente a las señales luminosas
Así, la región de la fóvea presenta el máximo de de forma y movimiento.
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Tema 10
Fisiología de la audición
José Antonio Pariente Llanos
Contenidos:
Pabellón auditivo
Canales
semicirculares
Yunque Ventana oval
Martillo Vestíbulo
Nervio vestibular
Nervio facial
Nervio auditivo
Cóclea
Membrana Trompa
timpánica de Eustaquio
Conducto Ventana
auditivo Estribo
redonda
externo
en el conducto auditivo externo; el cartílago escu- una cadena de huesecillos u osículos articulados
tiforme, con forma de escudo y que cumple una entre sí, el martillo, el yunque y el estribo, que
función similar a la de los huesos sesamoideos en conectan la membrana timpánica con la ventana
el movimiento de algunos músculos de la oreja; y oval. La membrana timpánica tiene forma cónica,
el cartílago anular, con forma de tubo, cuya fina- con la concavidad hacia el oído externo, y está
lidad es conectar el cartílago auricular con la por- parcialmente unida al mango del martillo, cuya
ción ósea del conducto auditivo externo. Algunos cabeza se articula con el yunque, este a su vez se
animales pueden mover las orejas para recoger las articula con el estribo cuya base cierra casi com-
ondas sonoras con más eficacia, y la forma natural pletamente la ventana oval (figura 10.4). Los tres
de la oreja actúa para filtrar selectivamente deter- huesecillos se unen entre sí y a la caja del tímpano
minadas frecuencias sonoras. En el caballo, la oreja mediante ligamentos y por los músculos estria-
puede orientarse en todas las direcciones, pudien- dos tensor del tímpano (insertado en el martillo
do girar en su eje longitudinal e inclinarla adelante, e inervado por la rama mandibular del trigémino)
atrás y a los lados, para captar mejor el sonido y y el estapedio (se inserta en el estribo y lo inerva
descubrir su dirección. el nervio facial). Esto posibilita que la membrana
El oído medio se sitúa en la cavidad petrosa del tímpano se mantenga siempre tensa, lo que
del hueso temporal denominada caja del tímpano, permite que las vibraciones sonoras en cualquier
comunicada con el oído externo por la membrana porción de la membrana timpánica sean trans-
del tímpano y con el oído interno mediante dos mitidas al martillo, cosa que no ocurriría si no se
aberturas de pequeño tamaño denominadas ven- encontrara tensa. La contracción de estos múscu-
tana oval y redonda. Además se comunica con la los reduce la transferencia de la vibración entre el
faringe por las trompas auditivas de Eustaquio y tímpano y la ventana oval, lo que puede proteger
las bolsas guturales, estas últimas presentes solo al oído interno de los sonidos muy fuertes, desen-
en equinos. En la caja del tímpano se encuentra cadenando el denominado reflejo de atenuación.
A)
Martillo
Yunque
Estribo
Base del
estribo
Membrana
timpánica
B)
Martillo Helicotrema
Yunque
Escala
Estribo en la
vestibular
membrana oval
Cóclea
Membrana Membrana
timpánica Ventana Escala basilar
redonda timpánica
Figura 10.4 El oído medio y sus relaciones con la cóclea. A) Membrana timpánica, martillo, yunque y estribo.
B) Relaciones de la cadena de huesecillos y la cóclea, la cual ha sido desenrollada para mostrar las relaciones entre
sus tres canales.
El oído interno está constituido por una cavidad El corte transversal de dicho tubo indica que
del hueso temporal y el laberinto óseo relleno de está divido en toda su longitud por dos paredes,
perilinfa (químicamente similar a los líquidos extra- la membrana vestibular o de Reissner y la membra-
celulares), que contiene el laberinto membranoso, na basilar, que delimitan tres canales o escalas: la
complejo sistema de tubos y canales rellenos de vestibular (que se localiza dorsalmente), la coclear
endolinfa (de una composición química similar a o media y la timpánica (que se localiza en posi-
los líquidos intracelulares), el cual incluye el apa- ción ventral) (figura 10.5A). Solo el canal coclear
rato vestibular y el canal coclear o caracol. Solo el contiene endolinfa; los otros dos más largos que
canal coclear, rodeado de la porción correspondien- el coclear se comunican por el helicotrema y están
te del laberinto óseo, forma parte de la estructura rellenos de perilinfa. El canal vestibular se comunica
del oído interno. El caracol o cóclea es un sistema con el oído medio por la ventana oval, y el canal
de tubos enrollados de pared ósea cerrado en su timpánico por la ventana redonda.
extrema final (helicotrema), que se enrolla a modo Sobre la membrana basilar, que separa el ca-
de concha de caracol en torno a un eje central de nal coclear del tímpano en toda su longitud,
forma cónica, la columnela. se encuentra el órgano de Corti, una compleja
A)
Escala timpánica
(perilinfa) Membrana basilar
Células de Hensen
Células
ciliadas Células de Claudius
internas
Fibras
nerviosas
espirales
Células de borde
Tejido
Células conectivo Membrana
basilares Fibras basilar
Bastones de Corti transversales
Fibras nerviosas Sustancia homogénea
que penetran el
Células falángica epitelio del Células falángicas externas
interna órgano de Corti
Figura 10.5 A) Corte transversal de la cóclea. El rectángulo punteado muestra la zona que se describe en la zona b.
B) Órgano de Corti, que incluye las células ciliadas y las fibras nerviosas. Las células ciliadas poseen prolongaciones
inmersas en la membrana tectorial. En este esquema se muestra una sola célula ciliada interna y tres células ciliadas
externas, separadas por los bastones de Corti.
estructura que incluye elementos de sostén o pila- de sostén y sus estereocilios (carecen de quinoci-
res de Corti, y la lámina reticular, que contiene las lio) atraviesan la lámina reticular; al menos las más
células sensoriales ciliadas, cuya estimulación inicia largas de las células externas están embebidas en
los procesos que habrán de dar lugar a la sensación la membrana tectorial, de consistencia gelatinosa,
auditiva (figura 10.5B). que se une por un delgado borde a la columnela y
Las células ciliadas de Corti se sitúan a ambos recubre todo el órgano de Corti.
lados de los pilares o bastones de Corti forman- Las fibras nerviosas que establecen sinapsis con
do una fila longitudinal del lado interno (células las células ciliadas se corresponde con neuronas bi-
ciliadas internas) y tres o cuatro filas por la parte polares cuyos somas se encuentran en el ganglio
externa (células ciliadas externas, siendo estas más espiral o de Corti, situado en la columnela. Los
numerosas). Estas células reposan sobre células axones aferentes constituyen el nervio coclear que,
junto con el vestibular, forman el VIII par craneal o con poco decremento de la energía sonora. La ca-
vestibulococlear. De las 30.000 fibras del ganglio es- dena de huesecillos se comporta realmente como un
piral, el 95 por 100 conectan con las células ciliadas transformador que aumenta las presiones transmiti-
internas, cada una de las cuales reciben terminacio- das desde el tímpano a la ventana oval.
nes de muchas neuronas (inervación convergente), Hay dos razones importantes para que la cadena
mientras que el 5 por 100 restantes lo hacen con las de huesecillos realice esta función:
externas (divergencia en la inervación).
La pared externa del canal coclear, denomina- 1) La superficie de la membrana timpánica es mu-
da estría vascular, es una región muy vascularizada cho mayor que la de la ventana oval, de modo
y de gran actividad metabólica, e interviene en la que un conjunto supone aumentar la presión de
formación de la endolinfa, líquido extracelular ca- la onda sonora sobre la perilinfa con respecto
racterizado por su elevada concentración de ion K+. a la originada en el tímpano. Como el líquido
tiene mayor inercia que el aire, se comprende
que se necesiten presiones mucho mayores para
FUNCIÓN AUDITIVA DEL OÍDO producir una misma vibración en la perilinfa. Es
como si la energía sonora se concentrara en la
Fenómenos mecánicos: transmisión
ventana oval; por tanto, la fuerza por unidad de
del sonido superficies es mayor.
La membrana timpánica separa dos medios aé- 2) La cadena de huesecillos se mueve como una
reos, la caja timpánica y el conducto auditivo ex- palanca. La acción de esta palanca es tal que
terno, los cuales se mantienen a la misma presión los movimientos de la base del estribo cubren
gracias a la abertura de la trompa de Eustaquio du- menor distancia y por tanto, ejercen más fuerza
rante los movimientos de deglución. Por otro lado, que los movimientos del martillo ocasionados
la ventana oval separa el aire de la caja timpánica por la membrana timpánica. Este mecanismo
del líquido perilinfático del oído interno (aquí las también sirve para amplificar las presiones so-
vibraciones acústicas deben transmitirse desde el noras entre el tímpano y la membrana oval, ya
aire a la perilinfa). que parte de la energía sonora no se pierde en
Las ondas sonoras que viajan por el oído exter- causar grandes movimientos del estribo.
no llegan a la membrana timpánica y hacen que
esta vibre con una frecuencia y amplitud iguales También es posible la transmisión de estímulos
a las del sonido. Estas vibraciones se transmiten al sonoros por conducción a través del hueso tempo-
sistema de huesecillos, de tal manera que las vibra- ral, aunque, a no ser que el cuerpo vibrante se en-
ciones se transmiten al martillo y este las transmite cuentre en contacto directo, carece de importancia.
al yunque y después al estribo, y este transmite las Esta es la vía por la que escuchamos nuestra propia
vibraciones a través de la ventana oval hacia la pe- voz y explica que no la reconozcamos al oírla en
rilinfa del oído interno. una grabación.
Cuando las ondas sonoras se transmiten del aire Ante sonidos de gran intensidad, presumible-
al agua, más del 90 por 100 de la energía sonora es mente lesivos, se desencadena el reflejo de atenua-
reflejada en la interfase de dos medios (aire-agua); ción, consistente en la contracción simultánea del
es decir, gran parte del sonido que viaja desde el aire músculo tensor del tímpano y el estapedio y el del
al agua se refleja en la superficie y muy poco pene- sistema de huesecillos amortiguando la amplitud
traría en el medio acuoso (perilinfa). Esto es debido de movimientos de la ventana oval, aumentando
a que la impedancia acústica del agua es mayor que la tensión de la membrana timpánica evitando así
la del aire. La impedancia acústica es un parámetro que vibre. Dicho reflejo proporciona protección y
acústico que describe las particulares propiedades permite que el oído se adapte a los sonidos de di-
conductoras del sonido en el medio a estudiar. ferentes intensidades.
Tal pérdida de energía sonora ocurriría de no En conclusión, el oído medio asegura la transmi-
existir el oído medio, es decir, si la membrana tim- sión eficaz de las ondas sonoras desde el tímpano
pánica estuviese en contacto directamente con los hasta la perilinfa del oído interno, lo que se lleva
líquidos del oído interno. De esta manera, el oído a cabo por la cadena de huesecillos a través de la
medio provee una reducción en la desproporción de ventana oval.
impedancias entre el medio aéreo del oído externo y La energía de las ondas sonoras que alcanza
la perilinfa del oído interno, proporcionando un em- la ventana oval se transmite a la perilinfa (líquido
parejamiento de impedancias entre el oído externo incompresible), lo que es posible gracias a que la
e interno, de modo que sea posible la transmisión ventana redonda permite el equilibrio de presiones
Figura 10.6 Efecto del desplazamiento de la membrana basilar sobre las células ciliadas.
moviéndose en sentido opuesto a como lo hace la fónico coclear, que presenta las características de
oval. Si las membranas de Reissner y basilar fue- un potencial local con la misma frecuencia y ampli-
ran rígidas, las ondas de presión de la perilinfa se tud que el sonido original.
transmitirían a lo largo de la escala vestibular hasta En condiciones de reposo, existe una diferencia
la timpánica a través del helicotrema. Pero como de potencial de unos +80 mV entre la endolinfa y la
son flexibles, producen desplazamientos de la es- perilinfa, siendo más positiva la endolinfa (o la escala
cala coclear hacia la timpánica y vestibular, gene- coclear) debido a los altos niveles de K+. Esta diferen-
rándose ondas de presión que viajan a lo largo de cia de potencial se denomina potencial endococlear.
las membranas produciéndose un cortocircuito de Por otra parte, las células ciliadas presentan un po-
la transmisión en la ventana redonda, aquí los des- tencial intracelular negativo de –70 mV con relación
plazamientos del líquido de la escala timpánica se a la perilinfa, pero de –150 mV con relación a la en-
disipan en el aire. Por tanto, la membrana basilar vi- dolinfa. Por tanto, la membrana apical de las células
bra a la llegada de un sonido, que inicia una “onda ciliadas separa dos medios de 150 mV de diferencia
viajera” que recorre hacia el helicotrema. de potencial, lo que facilitaría los movimientos de los
iones ante los cambios de resistencia producidos en
Fenómenos eléctricos: Potenciales la membrana receptora por el desplazamiento ciliar.
cocleares Es decir, este elevado potencial eléctrico en el borde
ciliado de la célula la sensibiliza mucho, con lo cual
Debido a que la estructura del órgano de Corti, aumenta su capacidad de responder al menor mo-
la membrana basilar, los pilares de Corti y la lámi- viendo de los cilios (figura 10.7).
na reticular se mueven rígidamente como un todo,
sus ascensos (hacia la escala vestibular) y descensos
(hacia la escala timpánica) dan lugar a desplaza-
mientos laterales hacia fuera y hacia dentro (de la –
columnela), respectivamente, de los estereocilios de +
las células ciliadas. Así, los movimientos hacia arriba
Escala coclear
de la membrana basilar (hacia la escala vestibular) K+
(endolinfa)
mueven la lámina reticular hacia arriba y hacia den- K+
Escala vestibular +80 mv
tro. Luego, cuando la membrana basilar se despla- (perilinfa) (respecto perilinfa)
za hacia abajo, la lámina reticular se mueve hacia
abajo y hacia fuera (figura 10.6). –70 mv –150 mv
Por otra parte, aunque estas células carecen (respecto (respecto
de quinocilio, conservan su polaridad y todas ellas perilinfa) endolinfa)
–
están igualmente orientadas con el cuerpo basal
hacia la estría vascular. Escala timpánica K+
Cuando la membrana basilar asciende, el poten- (perilinfa)
cial de membrana de las células ciliadas se despola-
riza, y al descender se hiperpolariza, constituyendo
este potencial alterno o estas modificaciones on-
dulatorias eléctricas el potencial receptor. La suma Figura 10.7 Representación esquemática donde se
de todos los potenciales receptores de las diversas muestran las diferencias de potencial entre las células
células ciliadas da lugar al llamado potencial micro- ciliadas, la endolinfa y la perilinfa.
600
800 2000 LOCALIZACIÓN Y
Ápice ECOLOCALIZACIÓN DEL
5000 200 SONIDO
400
Los animales determinan la dirección del sonido
1000
gracias, por lo menos, a dos circunstancias dife-
rentes:
1500
7000
1) La diferencia de tiempo en la entrada del sonido
en uno y otro oído.
2) La diferencia de intensidades de los sonidos en
ambos oídos.
les son capaces de analizar la reflexión del soni- tanto estructural (aumento del tamaño del pabe-
do producido por ellos mismos (ecolocalización), llón auditivo, de los huesecillos del oído medio)
de forma que puede hablarse de la existencia de como funcional del sistema auditivo. Así, hay in-
un “radar animal”. Esto es lo que ocurre en el hibición contralateral para aumentar el contraste
murciélago, el cual volando en la oscuridad emite de las informaciones procedentes de ambos oídos
ultrasonidos de muy alta frecuencia (50-100 kHz). y la capacidad de discriminar el origen del sonido.
La utilización de altas frecuencias aumenta la pre- Además de los murciélagos, también presentan
cisión de la dirección al evitar reflexiones difusas y esta capacidad mamíferos acuáticos como las ba-
además permite detectar objetos más pequeños. llenas y los delfines, y otros como las musarañas y
Esta ecolocalización implica una especialización las lechuzas.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 11
Quimiorrecepción
Juan Antonio Rosado Dionisio
Contenidos:
cadena larga y los alcaloides, sustancias químicas indiferentes a los sabores amargo y dulce y recha-
de origen vegetal que poseen un nitrógeno hete- zan soluciones saladas, de modo que no ingieren
rocíclico procedente del metabolismo de los ami- soluciones con una concentración de sales superior
noácidos. Entre los alcaloides más conocidos se a la capacidad de eliminación de sal. En cambio, las
encuentran la cafeína, la nicotina, la quinina, la aves muestran una elevada tolerancia a las solucio-
cocaína, la morfina o la estricnina. Desde el pun- nes ácidas y alcalinas. Los cerdos toleran soluciones
to de vista evolutivo, se ha sugerido que el sabor azucaradas y llegan a seleccionar soluciones de sa-
amargo es interpretado como desagradable debido carina que serían excesivamente dulces para el ser
al mecanismo de defensa para evitar los envenena- humano. Asimismo, los cerdos también muestran
mientos, debido a que la mayoría de los venenos una alta tolerancia por las soluciones con altas con-
producen sabor amargo. Por ejemplo, se ha descri- centraciones de sal.
to que los alcaloides, que se encuentran en mayor En cualquier caso, es importante mencionar que
o menor concentración en una gran variedad de la preferencia gustativa no depende de los propios
plantas, son la causa de numerosos casos de enve- quimiorreceptores gustativos sino de estructuras
nenamiento del ganado, e incluso del hombre, en nerviosas superiores. A modo de ejemplo, si una
este caso como consecuencia de la contaminación persona o un animal se pone enfermo tras la inges-
de cereales y semillas. Que la sensación de sabor ta de un alimento, es muy probable que, indepen-
amargo cumple una función protectora también se dientemente de la causa, ese individuo desarrolle
pone de manifiesto en la sensibilidad a las distintas una aversión gustativa hacia ese alimento concreto.
sensaciones gustativas, siendo esta muy superior
para la detección del sabor amargo que para los Los receptores del gusto
restantes sabores.
El sabor umami se debe a la presencia de dis- Las células receptoras del gusto se encuentran
tintos compuestos, entre los que se encuentran organizadas en estructuras conocidas como boto-
las sales del ácido glutámico, principalmente el nes o yemas gustativas (figura 11.1). Los botones
glutamato monosódico, así como las sales de los gustativos son estructuras con un diámetro aproxi-
purin-5´-monofosfatos, tales como el inosin-5´-mo- mado de 0,03 milímetros, que albergan tanto a las
nofosfato (IMP), el adenosin-5´-monofosfato (AMP) células quimiorreceptoras como a células de sostén
o el guanosin-5´-monofosfato (GMP). Estos com- y que presentan un poro que se abre hacia el exte-
puestos se encuentran especialmente en la car- rior. Las sustancias químicas responsables del sabor
ne, el pescado, productos fermentados como los contactan con las células gustativas, las cuales pre-
quesos o la salsa de soja, y determinadas verduras sentan en la región apical múltiples microvellosida-
como el tomate o las espinacas. des o cilios gustativos que contienen los receptores
Los animales, así como los humanos, desarrollan y canales iónicos responsables de la transducción
preferencias con respecto al gusto, es decir, prefie- de la sensación gustativa. Estas microvellosidades
ren unos sabores frente a otros. Si bien los huma- se extienden a través del poro del botón gustativo
nos presentan preferencias gustativas por el sabor hacia la cavidad oral. Las células gustativas tienen
dulce, y sensaciones negativas frente al ácido y el una vida media de unos 8-10 días en mamíferos, a
amargo, los terneros prefieren el sabor dulce y los diferencia de las células olfatorias que tienen una
bovinos adultos el sabor dulce-amargo, y se sienten vida media más larga, por lo que estas células su-
menos atraídos por el salado y el ácido. Asimismo, fren un proceso de continuo recambio en los boto-
los terneros muestran una alta tolerancia a las solu- nes gustativos. Cuando las células gustativas reci-
ciones ácidas y alcalinas, así como a soluciones con ben un estímulo, liberan un neurotransmisor para
una elevada concentración salina. Los ovinos, a di- excitar las terminaciones de las fibras nerviosas que
ferencia de los bóvidos, no sienten predilección por se encuentran alrededor de las mismas, formando
el sabor dulce. Los caballos sí que prefieren el sabor una red de fibras nerviosas gustativas.
dulce frente a los otros cuatro tipos de sabores. Por En los vertebrados terrestres, los botones gus-
otro lado, los gatos son poco sensibles o, al menos, tativos se localizan fundamentalmente en la len-
muestran poco interés por el sabor dulce, incluso gua, pero también en el paladar blando, la laringe
pueden llegar a rechazar soluciones muy azucara- y las regiones iniciales del esófago. Los vertebra-
das, en tanto que son muy sensibles y rechazan el dos acuáticos, además pueden presentar botones
sabor amargo. Los perros detectan claramente el gustativos en la superficie externa del cuerpo. Así,
sabor dulce y toleran soluciones azucaradas. Tam- algunos peces, entre los que se encuentran los silu-
bién se sienten atraídos por el umami (sabor que riformes y los ciprínidos, presentan botones gusta-
los gatos tienden a rechazar). A su vez, las aves son tivos en los bigotes (proyecciones que se extienden
Poro
Epitelio
Célula
acompañante
Célula
Neurona sensorial receptora
desde regiones cercanas a la boca) que les permi- superficie de la lengua. Estas papilas se encuen-
ten localizar el alimento en aguas oscuras, y otros tran diseminadas en toda la superficie de la lengua,
peces, como el petirrojo de mar, tienen botones sobre todo en la cara anterior plana de la misma.
gustativos en la punta de sus aletas, característica Son unas papilas muy visibles que suelen tener un
que les resulta muy útil en la búsqueda de alimento color rojizo debido a la intensa irrigación. Contie-
en el fondo marino. nen corpúsculos gustativos, como las caliciformes, y
Los botones gustativos linguales se localizan en sirven para el gusto. Las papilas fungiformes están
unas estructuras denominadas papilas gustativas inervadas por una rama del nervio facial, llamada
que se clasifican en fungiformes, caliciformes, fo- cuerda del tímpano, que va próxima al nervio lin-
liadas y filiformes (figura 11.2). gual durante su trayecto.
Las papilas fungiformes, como su nombre indi- Las papilas caliciformes o circunvaladas son las
ca, tienen forma de hongo que se eleva sobre la menos numerosas; suele haber unas 12 papilas en
Papila Papila
filiforme circunvalada
Papila
fungiforme
la lengua, pero son las de mayor tamaño. Están ceptora localizada en la cara externa de la membra-
dispuestas en las proximidades de la base de la len- na de las microvellosidades, lo que dará lugar a la
gua, en dos líneas que forman un ángulo llamado apertura de canales iónicos que permitirán la entra-
“V lingual”. Las papilas caliciformes tienen forma da de cationes, como sodio, hidrogeniones o calcio.
de un tronco de cono invertido insertado en una La despolarización inicial causada por la apertura
depresión semejante a un cáliz, de modo que en- de estos canales da lugar a la activación de canales
tre la papila y el borde del cáliz hay una depresión de sodio dependientes de voltaje, localizados en
en cuyos bordes sobresalen los botones gustativos. la membrana basolateral. Esta despolarización adi-
Cada papila alberga entre 100 y 300 botones gus- cional ocasionará la apertura de canales de calcio
tativos. Estas papilas son responsables de la recep- dependientes de voltaje, que serán los últimos res-
ción del sabor amargo. ponsables de la liberación del neurotransmisor y la
Las papilas foliadas se localizan en pliegues si- activación de potenciales de acción en las neuronas
tuados en las superficies laterales de la lengua y, aferentes (figura 11.3).
aunque contienen botones gustativos, parece que La transducción salada es desencadenada por un
en su mayoría degeneran en la infancia temprana. aumento en la concentración de sodio en el entor-
Existen botones gustativos dispuestos en la su- no de la célula receptora, lo que da lugar a la aper-
perficie del paladar, en los pilares amigdalinos, la tura de un canal iónico permeable a sodio y que
epiglotis y la región proximal del esófago. puede ser inhibido por amilorida. La apertura del
Además de las anteriores papilas, en la superficie canal ocasiona un aumento en la conductancia de
de la lengua existen otro tipo de papilas denomi- sodio, que, a su vez, desencadena la despolariza-
nadas filiformes; tienen forma cónica o cilíndrica y ción de la célula gustativa y la apertura de canales
suelen terminar en una serie de filamentos puntia- de calcio, cuya entrada favorece la exocitosis del
gudos. Tienen fundamentalmente funciones térmica neurotransmisor, lo que excita las fibras nerviosas
y táctil, y se cree que carecen de botones gustativos. aferentes apropiadas.
Se encuentran repartidas por toda la superficie de la Los hidrogeniones responsables del sabor ácido
lengua e incrementan la fricción entre la lengua y el generan el potencial de receptor despolarizando la
alimento. Están inervadas por el nervio lingual que, célula quimiorreceptora de la apertura de canales
a su vez, procede de la rama inferior del trigémino y no selectivos para cationes sensibles a la concentra-
cuyas terminaciones penetran en los corpúsculos de ción extracelular de hidrogeniones, que permiten la
Krause de los filamentos de las papilas. entrada de ion sodio, ocasionando, en última ins-
Las papilas gustativas suelen responder solamen- tancia, la apertura de los canales de calcio depen-
te de manera individual y, de forma específica, a dientes de voltaje y desencadenando la secreción
uno de los cinco tipos de sabores, aunque la pre- del neurotransmisor por las células gustativas.
sencia de estímulos a altas concentraciones puede Los estímulos responsables de los sabores dul-
dar lugar a respuestas frente a más de un sabor. ce, umami y amargo no entran en el interior de
El número de papilas gustativas es diferente en la célula, pero se unen a receptores de membra-
las distintas especies estudiadas. Por ejemplo, los na específicos que se encuentran acoplados a una
bovinos tienen unas 35.000 papilas gustativas, pero proteína G de membrana (figura 11.3). El receptor
el hombre tiene un número muy inferior. En el hom- para el dulce y el umami comparten una subunidad
bre, por término medio, se han descrito alrededor de denominada T1R3 que se encuentra emparejado
10.000 papilas gustativas, cuyo número va disminu- con la subunidad T1R2 para formar el receptor del
yendo con la edad. Los perros tienen un número de sabor dulce, o con la subunidad T1R1 para formar
papilas inferior a los humanos, y en los gatos se han el receptor para aminoácidos responsables del
descrito alrededor de 500 papilas gustativas. umami. La presencia de subunidades T1R1 y T1R2
en distintas células gustativas indica que hay célu-
Mecanismo de estimulación las especializadas para el sabor dulce o el umami
y transducción de los dentro del mismo botón gustativo. El receptor de
quimiorreceptores gustativos azúcares y otras sustancias edulcorantes T1R2/T1R3
no solo se ha descrito en los receptores gustativos
El mecanismo por el cual un estímulo químico sino que también en el intestino y el hipotálamo,
determinado reacciona con las microvellosidades de donde podría servir como receptor de glucosa. La
los receptores gustativos para iniciar el potencial de unión de un azúcar al receptor T1R2/T1R3 activa
receptor parece ser distinto para cada uno de los una proteína G de membrana, que a su vez activa-
sabores primarios. En todos los casos, se requiere ría a la enzima fosfolipasa Cb2, que catalizaría la
que el estímulo químico se una a una proteína re- síntesis de inositol 1,4,5-trisfosfato, que, a su vez,
Proteína G
Canal
Segundos
TRPM5
mensajeros
Retículo
Canal de endoplásmico
sodio Región
Despolarización 2+ basolateral
Ca
Na+
Canal de
potasio K+
Ca2+
Canal de
calcio Ca2+
Neurotransmisor
Recetor de
la serotonina
Potencial
de acción
libera calcio del retículo endoplásmico e induce donde se ha estudiado con más profundidad. Una
la entrada de calcio desde el medio extracelular, célula gustativa puede expresar más de un tipo de
probablemente a través del canal de potencial de receptor T2R, aunque no se ha descrito la coexpre-
receptor transitorio, melastatina 5 (TRPM5), dando sión de canales T2R con los canales T1R, descritos
como resultado la despolarización del receptor y la anteriormente, por lo que se cree que las células re-
liberación de neurotransmisores. El receptor T1R1/ ceptoras del sabor amargo son específicas para esta
T1R3 es capaz de detectar los 20 L-aminoácidos sensación. La transducción de la señal iniciada tras
esenciales, aunque no son sensibles a las isoformas la activación del receptor T2R es similar a la descrita
D de los aminoácidos, más difíciles de absorber en para los sabores dulce y umami con la salvedad de
el intestino. El mecanismo intracelular que sigue a que el receptor T2R está asociado a una proteína G
la activación del receptor T1R1/T1R3 es similar al de membrana denominada gustducina, que sería la
descrito con anterioridad para el receptor respon- responsable de activar a la enzima fosfolipasa Cb2,
sable del sabor dulce. y subsecuentemente la entrada de calcio desde el
La transducción de la señal generada por los estí- medio extracelular, a través del canal TRPM5, dan-
mulos amargos tiene lugar por un receptor diferente do como resultado la despolarización del receptor y
a los mencionados con anterioridad y denominado la liberación de neurotransmisores, entre los que se
T2R (también llamado TAS2R o TRB). El receptor T2R encuentra la serotonina.
pertenece a una familia de receptores de membrana El mecanismo de transducción de los sabores
acoplados a proteína G que comprende aproxima- dulce, amargo y umami permite multiplicar el
damente 30 miembros en el hombre y los roedores, efecto excitador de los estímulos gustativos, dado
que la activación de un receptor de membrana bras procedentes de los dos tercios anteriores de
ocasiona la activación de una proteína G de mem- la lengua primero se integran en el nervio lingual y
brana, que amplifica la señal activando distintas posteriormente van por la cuerda del tímpano hacia
unidades de la enzima fosfolipasa C, que, a su el nervio facial. Las neuronas que proceden de las
vez, potencian el efecto excitador a través de la porciones posteriores de la lengua y la boca discu-
síntesis de un número muy superior de moléculas rren por el nervio glosofaríngeo. Solo algunas fi-
de inositol 1,4,5-trisfosfato. Por lo tanto, una con- bras procedentes de la base de la lengua y la región
centración pequeña de estímulo gustativo inicia faríngea son conducidas a través del nervio vago.
una cascada de señales intracelulares que tiene un Todas las neuronas aferentes llegan hasta los nú-
elevado impacto sobre el potencial de membrana cleos del tracto solitario bulbares, donde, tras una
de la célula receptora. sinapsis, la neurona secundaria inicia el recorrido
La sustancia química responsable de la sensa- hasta los núcleos ventroposteromediales del tála-
ción gustativa, una vez se ha unido al receptor de mo, y desde ellos, las neuronas de tercer orden se
membrana, es gradualmente arrastrado del botón dirigen hacia la región inferior de la circunvolución
gustativo por acción de la saliva. poscentral en la corteza parietal, y hacia el área
Cabe destacar que, además de los cinco sabo- insular opercular adyacente, así como a las áreas
res descritos con anterioridad, algunas sustancias gustativas de asociación secundaria.
químicas son capaces de provocar sensaciones
de calor (pungentes). Las sensaciones pungen- Reflejos gustativos
tes ocasionadas, por ejemplo, por la guindilla, se
deben a la activación de canales de potencial de Una de las funciones de la sensibilidad gustativa
receptor transitorio vaniloides (TRPV), especial- es generar reflejos en las glándulas salivares de la
mente el TRPV1, localizados en las terminaciones boca. Para ello, desde el tracto solitario se transmi-
nerviosas del nervio trigémino. De un modo simi- ten señales gustativas hasta los núcleos salivares
lar se produce la sensación de frescor que oca- superior e inferior, localizados en el tronco del en-
sionan algunas sustancias como el mentol, que céfalo, los cuales transmitirán sus impulsos hacia
a través de la activación de canales catiónicos las glándulas salivares submaxilares, sublinguales y
como el TRPM8, da lugar a la sensibilización de parótidas para colaborar en el control de la secre-
las neuronas al frío. ción de saliva durante la ingesta.
Transmisión de la sensibilidad
gustativa al sistema nervioso SENTIDO DEL OLFATO
central
El sentido del olfato es el sentido responsable
Los receptores de gusto codifican la intensidad de detectar y procesar los olores, la sensación re-
de la señal química que perciben, de modo que la sultante de la recepción de un estímulo químico
despolarización de la célula receptora y la consi- por las neuronas sensitivas olfatorias. Estas neuro-
guiente liberación de neurotransmisor y frecuencia nas se encuentran localizadas en el epitelio olfa-
de los potenciales de acción en las terminaciones torio, una pequeño área de epitelio especializado
nerviosas es directamente proporcional a la concen- que, en el caso del hombre, se sitúa en la parte
tración del estímulo que motivó dicha señal. Tras la posterior de la cavidad nasal. El área del epitelio
llegada del estímulo, la frecuencia de descarga de olfatorio varía bastante dependiendo de la espe-
las fibras nerviosas aferentes que proceden de los cie. Por ejemplo, en el hombre tiene una superfi-
botones gustativos se incrementa en una fracción cie de unos 5 cm2 mientras que en el perro ocupa
de segundo, hasta alcanzar un valor máximo. Pos- 18 cm2 y en el gato unos 21 cm2. El sentido del ol-
teriormente, el receptor se adapta hasta alcanzar fato tiene un papel muy destacado en numerosas
un nivel de descarga más bajo, que permanecerá especies animales. El hombre y otros mamíferos
constante mientras se encuentre presente el estí- son capaces de discriminar una gran variedad de
mulo químico. De esta forma, las fibras nerviosas olores. Aunque la capacidad olfatoria del hombre
aferentes transmiten una señal intensa inmediata es limitada, si la comparamos con la de otros ma-
seguida de una señal continua más débil mientras míferos, podemos distinguir miles de estímulos
el quimiorreceptor correspondiente esté expuesto olorosos (odorantes) distintos. Se ha descrito que
al estímulo gustativo. el gato tienen una sensibilidad olfativa unas 100
Las fibras nerviosas sensitivas del gusto discurren veces superior al hombre, y los perros entre 1.000
por los nervios facial, glosofaríngeo y vago. Las fi- y 10.000 veces superior.
Junto con la sensibilidad gustativa, es un sentido Otra clasificación es la elaborada en los años
que desempeña un papel fundamental en el recono- 50 por John E. Amoore, quien agrupó los olores
cimiento del entorno, el comportamiento sexual, la en picante, floral, almizclado, terroso, etéreo, al-
protección, la búsqueda de alimentos y su selección. canfor, menta, éter y pútrido. En cualquier caso,
Resulta difícil establecer una clasificación de los la clasificación de los olores en base a su estructu-
odorantes sobre bases fisiológicas. Al ser tan eleva- ra química es muy compleja, dado que el mismo
do el número de tipos de sustancias olorosas que odorante puede ser percibido de distinto modo en
generan diferentes tipos de sensaciones olorosas, función a su concentración. Por ejemplo, el indol
las clasificaciones propuestas son extremadamen- tiene un olor floral o pútrido, dependiendo de si
te subjetivas. Una clasificación es la que elaboró se encuentra en bajas o altas concentraciones,
el científico holandés Hendrik Zwaardemaker que respectivamente. No obstante, la mayoría de los
establece los siguientes tipos de olores: olores que percibimos son la mezcla del efecto de
distintos odorantes, aunque los percibamos como
1) etéreos (característico de las frutas, las resinas, la un único olor, como ocurre con el bouquet del vino
cera de abejas o el éter); o con los perfumes.
2) aromáticos (como el alcanfor, el clavo o el li-
món); Epitelio olfatorio
3) fragante (como la lavanda, los pétalos de rosa o
la vainilla); Las neuronas olfatorias se encuentran localiza-
4) ambrosiano (como el olor del ámbar o el almiz- dos en el epitelio olfatorio. Se trata de una zona
cle); del epitelio especializada, de color amarillo pardo,
5) aliáceo (típico del ajo, la cebolla o el cloro), em- situado en el techo de las fosas nasales, justamen-
pireumático (típico del café tostado o el bence- te por debajo de la lámina cribosa del etmoides.
no); La membrana olfatoria está formada por un agre-
6) caprílico (característico del queso y las grasas gado compacto de neuronas sensitivas olfatorias,
rancias); células de sostén y células basales pluripotenciales
7) repulsivo (típico de la flor del cilantro (Corian- interrumpido a intervalos por las glándulas de la
drum sativum); mucosa olfatoria (glándulas de Bowman), que se-
8) fétido (característico de las heces o los huevos cretan moco hacia la superficie de la mucosa nasal
podridos). (figura 11.4).
Tejido
conectivo
Célula basal
Célula olfatoria
receptora
Dendrita
Célula
Vesícula olfatoria sustentacular
Figura 11.4 Esquema de la membrana olfatoria que muestra células receptoras olfatorias, células de sostén y
células basales.
OR*
PM ACIII*
Figura 11.5 Mecanismo de transducción de la señal olfatoria. ACIII: adenilato ciclasa de tipo III; CNGC: canal acti-
vado por nucleótidos cíclicos; CaCC: canal de cloruro activado por calcio.
El moco proporciona el ambiente adecuado para células olfatorias fueron las primeras neuronas de
la percepción del olor. Además, en él se ha descrito mamíferos en las que se identificó esta modalidad
proteínas solubles capaces de unir los odorantes y de recambio.
que podrían estar relacionadas con el transporte de
los odorantes lipofílicos a través de la capa acuosa Mecanismo de estimulación de los
del moco, así como con la concentración y la elimi- receptores
nación de los mismos.
Las células olfatorias, a diferencia de los recep- La percepción de un odorante tiene lugar cuan-
tores gustativos, son neuronas bipolares, derivadas do este interactúa con un receptor específico lo-
del sistema nervioso central, con una dendrita que calizado en los cilios de las neuronas sensitivas
se proyecta hacia la superficie de la mucosa nasal y olfatorias. La principal característica física de las
un axón ascendente. El número de células recepto- sustancias que actúan como estímulos olfatorios es
ras en la membrana olfatoria también varía en las que deben ser volátiles, ya que deben ser aspiradas
distintas especies estudiadas, de tal modo que, a al interior de las fosas nasales y acceder al epitelio
mayor número de células receptoras, mayor sensi- olfatorio. Así, los gases y los líquidos que se volati-
bilidad olfativa. Los seres humanos tienen alrededor lizan fácilmente se comportan como agentes esti-
de 10 millones de células olfatorias, mientras que mulantes. Adicionalmente, los estímulos olfatorios
los perros tienen más de 200 millones de células deben ser ligeramente hidrosolubles, ya que debe
receptoras. La dendrita atraviesa el epitelio entre diluirse en el moco donde se encuentran los cilios
dos células de sostén, terminando en la superficie de las células receptoras. Las neuronas olfatorias
nasal en un ensanchamiento denominado vesícula solamente se estimulan cuando el aire asciende
olfatoria o botón olfatorio que proyecta entre 4 y hasta la región dorsocaudal de las fosas nasales, el
25 cilios olfatorios con una longitud de hasta 200 lugar ocupado por el epitelio olfatorio, de ahí que
micrómetros, que son las auténticas terminaciones la sensación aumente durante la inspiración y sobre
sensibles, internándose en la capa de moco que todo con el proceso de husmear.
reviste la cara interna de las fosas nasales. Los axo- Una vez que los odorantes acceden a los cilios
nes de las células bipolares, no mielinizados, en su de las neuronas receptoras se produce la unión del
trayecto ascendente, atraviesan la lámina cribosa mismo con un receptor de membrana específico (fi-
ósea y establecen sinapsis con las neuronas del bul- gura 11.5). En el hombre se han identificado apro-
bo olfatorio. ximadamente 950 genes para codificar receptores
Las células de sostén tienen una morfología cilín- de odorantes (alrededor de 1.500 genes en el caso
drica y desempeñan distintas funciones, entre ellas del ratón) por lo que los receptores de odorantes
aislar eléctricamente las células receptoras y partici- representan la familia de genes más numerosa co-
par en la regulación de la concentración de potasio nocida (entre el 3 y el 5 % de todos los genes).
extracelular. Las células basales tienen morfología El elevado número y diversidad de esta familia de
cúbica y se localizan próximas a la membrana ba- receptores tiene, sin lugar a dudas, la finalidad de
sal del epitelio. Estas células son las responsables discriminar una amplia variedad de odorantes de
de la regeneración de las neuronas olfatorias que distinta naturaleza química. Todos los receptores
tiene lugar aproximadamente cada 30-60 días. Las presentan la misma estructura común, son proteí-
nas con siete dominios de transmembrana capaces to es la pequeña cantidad de estímulo que se re-
de asociarse con proteínas G de membrana. Ade- quiere para provocar la sensación olfatoria. Esto
más, todos los receptores comparten secuencias es debido a que el umbral de excitabilidad de los
de aminoácidos comunes, aunque cada receptor receptores olfatorios es muy bajo. Por ejemplo, el
específico presenta sus singularidades. olor a ajos, debido principalmente al contenido
La unión del odorante a una proteína recepto- de metilmercaptano, se percibe a concentracio-
ra da lugar a la activación de una proteína G de nes de 4 x 10-11 mg/ml de aire. Debido a su bajo
membrana específica, denominada Golf, que, inme- umbral de excitación, esta sustancia se mezcla
diatamente, promueve la activación de la adenila- con el gas natural para poder detectar de for-
to ciclasa tipo III. Esta última cataliza la síntesis de ma inmediata los escapes de gas. No obstante,
AMPc a partir del ATP, que ocasiona la apertura de si bien el umbral de excitación para la sensación
un canal iónico en la membrana plasmática sensi- olfatoria es extremadamente bajo, es destacable
ble a nucleótidos cíclicos. La apertura de este canal que concentraciones de una sustancia olorosa
permite la entrada de sodio y calcio desde el medio de entre 10 y 50 veces el valor umbral produ-
extracelular en los cilios de la célula receptora, lo ce la intensidad olfatoria máxima, a diferencia
que contribuye a la despolarización de la membra- de otros sentidos, que ofrecen un amplio rango
na plasmática y a generar el potencial de receptor. de sensibilidad. Este fenómeno podría estar rela-
Adicionalmente, la entrada de calcio en los cilios da cionado con el hecho de que el olfato está más
lugar a la activación de un canal de cloruro activado relacionado con la presencia o ausencia de una
por calcio. Aunque en la mayoría de las células, la determinada sustancia que con la determinación
apertura de canales de cloruro da lugar a la entrada cuantitativa de su concentración.
de este anión, dado que el potencial de membra- Los fenómenos de adaptación del receptor olfa-
na celular suele ser más positivo que el potencial torio son muy acusados y ocurren con gran rapidez,
de equilibrio para el cloruro, las células olfatorias de modo que, tras de un corto periodo de tiempo
mantienen una elevada concentración intracelular de permanencia en un ambiente que posee un de-
de cloruro (aproximadamente 50 mM), próxima a terminado estímulo oloroso, el individuo deja de
la concentración de cloruro en el moco que rodea percibir el olor. Alrededor del 50 % de los recep-
externamente los cilios de las células olfatorias, por tores olfatorios se adaptan en el primer segundo
lo que en condiciones fisiológicas, la apertura de después de la exposición al estímulo oloroso y a
canales para cloruro activados por calcio causa la partir de ese momento lo hacen con cierta lentitud;
salida de iones cloruro desde los cilios, contribu- pero incluso ante ciertos olores intensos se puede
yendo a incrementar la despolarización de la mem- producir insensibilidad total alrededor de un minu-
brana de la célula. to después de la exposición. La disminución de la
Sorprendentemente, los canales iónicos activa- sensibilidad estaría relacionada aparentemente con
dos por el AMPc en los cilios de los receptores ol- procesos de adaptación que tienen lugar tanto en
fatorios son más permeables a calcio que al mismo el sistema nervioso central como en los receptores
sodio. La entrada de calcio, además de los efectos olfatorios.
celulares mencionados en el párrafo anterior, esta- Aunque los mecanismos que subyacen a la
ría relacionada con la adaptación del receptor y la adaptación olfativa aún no se conocen en su tota-
terminación de la señal generada por el estímulo lidad, los estudios realizados indican que la adap-
olfatorio, como se menciona más adelante. tación estaría mediada por los mismos segundos
El potencial de receptor generado en la neurona mensajeros que participan en la transducción del
olfatoria despolariza el segmento inicial del axón, estímulo olfatorio. En primer lugar, se ha descrito
con lo que induce la apertura de canales depen- que la síntesis de AMPc tras la activación de un
dientes de voltaje, iniciando la transmisión del im- receptor de membrana por un odorante es tran-
pulso nervioso. sitoria, alcanzando su máxima concentración ci-
Como se describió en el sentido del gusto, la toplasmática unos cincuenta milisegundos tras la
activación de un receptor de membrana acoplado activación del receptor y retornando rápidamente
a una proteína G tiene un efecto multiplicador de a la concentración previa a la estimulación. Son
la excitación generada por un estímulo oloroso, múltiples los mecanismos que contribuyen a la
de modo que una concentración minúscula de rápida disminución de la concentración de AMPc
un estímulo tiene un impacto elevado sobre el citoplasmático, incluyendo la internalización del
potencial de membrana de la célula receptora, lo receptor de membrana en organelas intracelulares
cual explica la elevada sensibilidad de las neuro- mediada por la proteína b-arrestina, la fosforilación
nas olfatorias. Una de las características del olfa- del receptor por la proteína cinasa dependiente de
PM ACIII*
Figura 11.6 Mecanismo de adaptación de la señal olfatoria. ACIII: adenilato ciclasa de tipo III; PKA: proteína
cinasa A; GRK: proteína cinasa de receptores acoplados a proteínas G; CaM: calmodulina, CaMKII: proteína cinasa
dependiente de calcio y calmodulina de tipo II; CNGC: canal activado por nucleótidos cíclicos; CaCC: canal de cloruro
activado por calcio; NCX: intercambiador de sodio/calcio; NCXK: intercambiador de sodio/calcio dependiente de
potasio; PDE: fosfodiesterasa.
AMPc (proteína cinasa A) o la proteína cinasa de pendiente de potasio, con lo que la concentración
los receptores acoplados a proteínas G (GRK, del citoplasmática de calcio retorna de nuevo a valores
inglés G protein-coupled receptor kinase) y la in- basales.
activación la proteína Golf. Además, el ion calcio Las neuronas olfatorias responden ante una
desempeña un papel esencial en el mecanismo de variedad de estímulos, lo cual viene determinado
adaptación, actuando sobre distintos componentes por la expresión de un número particular de tipos
de la cascada de señalización. Como se ha mencio- de receptores olfatorios. Por esta razón, algunas
nado con anterioridad, el calcio entra en los cilios neuronas olfatorias son sensibles a determinados
de las neuronas sensitivas a través de los canales estímulos, mientras que otras son activadas por
iónicos activados por el AMPc, que son permea- odorantes diferentes. Además, las neuronas olfa-
bles a cationes mono y divalentes como el sodio torias presentan diferentes umbrales de excitación
y el calcio. Estudios electrofisiológicos han puesto ante los odorantes, de modo que algunas células
de manifiesto que el aumento en la concentración responden a concentraciones muy bajas de estímu-
de calcio en el interior de los cilios olfatorios en el lo y otras únicamente lo hacen a concentraciones
rango de micromolar reduce la afinidad de dichos superiores. Estas características explican por qué
canales por el AMPc, de modo que la entrada de la percepción de un olor puede variar en función
calcio a través de los canales activados por el AMPc de su concentración. No obstante, el mecanismo
desencadena un mecanismo de retroalimentación fisiológico que permite discernir entre la activación
negativa mediada por calcio que reduce la sensibi- de distintos receptores olfatorios presentes en una
lidad de los canales al AMPc, reduciendo la proba- misma neurona sensitiva, así como la concentración
bilidad de que los canales se abran y finalizando la del odorante, aún no está claro. Posiblemente, en
despolarización celular. El incremento en la concen- la capacidad de discernir la identidad y concen-
tración de calcio en el interior de los cilios olfatorios tración de un determinado odorante intervengan
también induce la desensibilización de la adenilato otros factores, como la localización de las neuronas
ciclasa de tipo III, o el incremento en la actividad de sensitivas que expresan receptores para distintos
las fosfodiesterasas de nucleótidos cíclicos, enzimas odorantes (codificación espacial) y la codificación
que hidrolizan el AMPc a AMP (figura 11.6). Las temporal mediada por la frecuencia de potenciales
acciones del ion calcio están mediadas por la unión de acción generados.
a calmodulina y la activación de proteínas cinasas
como la cinasa dependiente de calcio y calmodulina Vías y centros de la sensibilidad
de tipo II (CaMKII). Finalmente, la célula extrae el olfatoria
calcio a través del intercambio por sodio mediante
dos tipos de intercambiadores, el intercambiador Las células olfatorias tienen axones delgados no
sodio/calcio y el intercambiador sodio/calcio de- mielinizados que se extienden hasta el encéfalo
agrupándose con los axones próximos. Dichos El tracto olfatorio se interna en el encéfalo en
axones forman troncos nerviosos finos que atravie- una zona próxima a la unión entre el mesencéfalo
san la lámina cribosa del etmoides hasta alcanzar y el cerebro, desde donde se ramifica dando lugar
el bulbo olfatorio, tejido cerebral situado encima a tres vías nerviosas (figura 11.7). La primera de
del etmoides, donde establecen sinapsis con las ellas se dirige hacia el área olfatoria medial (vía más
células mitrales, de gran tamaño, y las células en primitiva o arcaica), la segunda se dirige en sentido
penacho allí existentes. Las áreas del bulbo don- lateral hacia el área olfatoria lateral (vía antigua) y
de se producen las sinapsis se llaman glomérulos. la tercera se dirige al tálamo y la corteza (vía mo-
Dada la desproporción numérica de los diferentes derna o más evolucionada).
tipos de células (20.000-25.000 axones de células El área olfatoria medial es una estructura nervio-
olfatorias, 15-25 células mitrales y 60-70 células sa formada por un grupo de núcleos, entre los que
en penacho), en el bulbo sufren una extraordinaria destacan los núcleos septales, que se encuentra
convergencia, a pesar de que los diferentes olores situada inmediatamente delante del hipotálamo.
evocan actividades eléctricas en regiones diferentes Constituye la región más primitiva del sistema ol-
del bulbo. fatorio y está relacionada con el comportamiento
Las dendritas de las células mitrales y las células básico. Esta área tiene vínculos con el sistema lím-
en penacho reciben sinapsis de las células recep- bico, tálamo, núcleos del tallo encefálico y corteza
toras olfatorias. Las células mitrales y de penacho temporal y frontal y parece regular las respuestas
establecen también sinapsis excitatorias con cé- y comportamientos más primitivos relacionados
lulas periglomerulares y granulares, las cuales a con los estímulos olorosos, tales como lamerse los
su vez establecen sinapsis inhibitorias con células labios, salivar y otras reacciones a la alimentación
mitrales de glomérulos vecinos. Las células mitra- asociadas al olor de la comida.
les y en penacho envían axones a través del trac- El área olfatoria lateral está compuesta por las
to olfatorio o cintilla olfatoria hasta estructuras cortezas prepiriforme, piriforme y entorrinal, junto
superiores del sistema nervioso central. El bulbo con una parte de los núcleos amigdalinos. El área
olfatorio recibe axones del bulbo olfatorio contra- piriforme es considerada frecuentemente como la
lateral. Concretamente se envían señales a las cé- corteza olfatoria primaria, sus proyecciones hacia la
lulas periglomerulares y granulares que, a su vez, corteza cerebral en la porción anteriomedial del ló-
remitirán señales inhibitorias hacia los glomérulos bulo temporal están, presumiblemente, implicadas
para evitar la excitación de las células mitrales y de en la discriminación olfativa y percepción olfato-
penacho, colaborando de este modo a la adapta- ria consciente. Desde el área olfatoria lateral tam-
ción de la señal olfatoria. bién salen vías nerviosas hacia el sistema límbico,
Tracto
olfatorio
Célula
mitral
Bulbo
olfatorio
Corteza
Área
orbitofrontal
olfatoria
lateral
Tronco del Corteza
encéfalo Hipocampo
temporal
Glándulas
Septo nasal
Vómer
Epitelio
sensorial
Luz
Tejido
cavernoso
Vaso
sanguíneo
Figura 11.8 Sección de la región basal del tabique nasal del ratón mostrando el órgano vomeronasal encapsulado
en el hueso vómer.
especialmente hacia las regiones del hipocampo un papel muy relevante en la fisiología repro-
relacionadas con la capacidad de aprender a dis- ductiva, influyendo en aspectos tan importantes
frutar o rechazar ciertos alimentos en función de la como el ciclo estral o la receptividad de las hem-
experiencia previa. bras para el apareamiento en diversas especies
Además de las áreas olfatorias anteriormente de mamíferos. La recepción de las feromonas
mencionadas, se ha descrito una vía más evolucio- tiene lugar a través de dos sistemas olfatorios,
nada, que atraviesa el tálamo a través del núcleo el sistema principal, descrito anteriormente, y el
dorsomedial y llega a la corteza orbitofrontal, que sistema olfatorio accesorio o sistema vomerona-
podría estar relacionada con la percepción cons- sal. Este último está compuesto por dos órganos
ciente y el análisis de los olores. Este sistema mo- vomeronasales, pares, localizados en la base del
derno es el que más se asemeja a los demás siste- tabique nasal, los nervios vomeronasales aferen-
mas sensoriales corticales. tes y los bulbos olfatorios accesorios.
Se ha descrito que determinadas fibras nerviosas El órgano vomeronasal es una estructura en for-
se proyectan desde las áreas olfatorias del cerebro ma de saco ciego, llena de líquido, encapsulada por
hacia los bulbos olfatorios en sentido descendente, el hueso vómer, del cual recibe su denominación, en
estableciendo sinapsis inhibidoras con las células la porción anterior del septo nasal (figura 11.8). Se
mitrales y en penacho, con objeto de acentuar la cree que los receptores olfatorios del sistema vome-
capacidad de discriminar entre distintos olores. ronasal se pueden estimular tanto por sustancias vo-
látiles como por sustancias no volátiles que alcanzan
el epitelio receptor disueltas en el moco. Debido a
ÓRGANO VOMERONASAL su ubicación el aire, no penetra en esta estructura a
menos que se realice un gesto concreto denominado
Algunas especies liberan al medio que las ro- comportamiento de Flehmen, un tipo particular de
dea sustancias químicas, denominadas feromo- movimiento de retracción en los labios en ungula-
nas, con la finalidad de influir en el comporta- dos, félidos, y muchos otros mamíferos, que permite
miento social y sexual de otros miembros de la dirigir el aire hacia el órgano vomeronasal. Adicio-
misma especie. Dichas feromonas desempeñan nalmente, las moléculas disueltas en el moco de la
cavidad nasal serían bombeadas hacia el interior del epitelio olfatorio, que se asocian a proteínas G de
órgano vomeronasal mediante modificaciones en membrana. Los receptores V1R se expresan en neu-
el volumen sanguíneo local en el cuerpo cavernoso ronas sensoriales que expresan la proteína Gai2, en
que inducen variaciones en la luz del órgano. tanto que los receptores V2R se expresan en neu-
Las células receptoras son similares a las células ronas que expresan la proteína Gao.
olfatorias anteriormente descritas, si bien, estas no Dado que las neuronas sensitivas del órgano vo-
presentan cilios en la región externa existiendo úni- meronasal carecen de canales catiónicos activados
camente microvellosidades en la parte receptora. Al por nucleótidos cíclicos, la inyección experimental
igual que con otros sistemas olfativos, los mensajes de AMPc en estas células no genera ninguna co-
químicos se detectan por su unión a receptores es- rriente catiónica despolarizante. La transducción
pecíficos acoplados a la proteína G de membrana. de la señal generada por la ocupación de los re-
Los axones de las neuronas del órgano vomeronasal ceptores de membrana parece estar mediada por
forman un haz en el nervio vomeronasal que se la síntesis de inositol 1,4,5-trisfosfato, que induce
dirige hacia el bulbo olfatorio vomeronasal o bulbo tanto la liberación de calcio desde depósitos in-
olfatorio accesorio. tracelulares como la entrada de calcio a través de
El bulbo olfatorio accesorio es una región locali- canales de membrana. La despolarización inicial
zada anexa al bulbo olfatorio principal. Las células da lugar a la apertura de canales de sodio y calcio
mitrales del bulbo accesorio envían sus axones casi sensibles dependientes de voltaje, que, a su vez,
exclusivamente hacia el núcleo amigdalino, desde dan lugar a la liberación de neurotransmisor.
donde se proyectan hasta el hipotálamo. Esta dis-
tribución anatómica sugiere que las señales origi-
nadas por la recepción de sustancias por el órgano TRASTORNOS DEL GUSTO Y
vomeronasal acceden a regiones del hipotálamo DEL OLFATO
relacionadas con el comportamiento reproductor
sin hacer consciente su percepción. Las alteraciones en la percepción de los olores y
Como se ha mencionado anteriormente, desde sabores son los trastornos que se presentan con mu-
el punto de vista funcional, el órgano vomeronasal cha frecuencia, e impiden al individuo comunicarse
está principalmente relacionado con la detección adecuadamente con el medio que le rodea. Dado
de feromonas, y por tanto, en la regulación de la que ambos sentidos están íntimamente relaciona-
reproducción y del comportamiento social. Estudios dos, de hecho la percepción del sabor de un alimen-
realizados en hámsteres han puesto de manifiesto to depende de las sensaciones gustativas, olfatorias
que la sección del nervio vomeronasal en los ma- y táctiles (la textura del alimento), las alteraciones de
chos altera el comportamiento sexual. En el ser uno y otro sentido suelen afectar a la percepción de
humano se ha especulado sobre el papel vestigial las características organolépticas del alimento.
del órgano vomeronasal en comparación con otros Entre los trastornos del gusto se encuentran: la
mamíferos, aunque existen evidencias que indican hipogeusia, que consiste en la disminución de la sen-
que este órgano no se atrofia y permanece funcio- sibilidad gustativa, la ageusia o pérdida completa del
nal durante toda la vida del individuo otros indicios sentido del gusto y la disgeusia, que consiste en la
sugieren que no es así. distorsión del gusto. Las causas de estas alteraciones
Aunque las neuronas sensitivas del órgano vo- son muy variadas incluyendo procesos inflamatorios,
meronasal son similares a las del epitelio olfatorio, neoplasias, intoxicaciones, traumatismos, quemadu-
el mecanismo de transducción de señales presenta ras o alteraciones degenerativas, entre otras.
diferencias significativas. En primer lugar, las neu- Por otro lado, los trastornos del olfato incluyen
ronas del órgano vomeronasal carecen de proteína la hiposmia o disminución de la sensibilidad olfato-
Golf, adenilato ciclasa tipo III y el canal catiónico ria, la anosmia, que se define como la ausencia del
activado por nucleótidos cíclicos. Se han descrito sentido del olfato, la parosmia o disosmia, que con-
tres familias de receptores para feromonas en las siste en la distorsión del sentido del olfato y las alu-
neuronas sensitivas, denominados V1R, V2R y V3R, cinaciones olfatorias, término que se emplea para
con más de 100 miembros identificados, y parece definir la percepción de olores que no son reales o
que cada neurona sensitiva expresa únicamente un que no están presentes. Las causas de estas altera-
tipo de receptor, aunque las neuronas que expresan ciones son similares a las descritas con anterioridad
distintos receptores se encuentran entremezcladas para el sentido del gusto, añadiendo aquellos sín-
en el epitelio vomeronasal. Se trata de receptores dromes orgánicos que son más exclusivos de las
con siete dominios de transmembrana, con estruc- alucinaciones olfatorias, tales como la epilepsia del
tura similar al de los receptores de las células del lóbulo temporal o las auras migrañosas.
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Tema 12
Funciones motoras de
la médula espinal y del
tronco del encéfalo
Sergio Agüera Carmona
Contenidos:
Cordón dorsal
Asta dorsal
Cordón lateral
Ganglio espinal
Asta lateral
su luz central llena de LCR, y la sustancia blanca 4) Mayor número de terminales presinápticos (has-
(SB), que reviste a la gris. La SG debe su color a la ta 100.000); además, cada botón presináptico
presencia de somas neuronales, dendritas y termi- tiene suficiente número de moléculas de NT
nales presinápticos (sin mielina) en tres porciones: (Ach) para transmitir 10.000 impulsos de forma
asta dorsal, asta lateral y asta ventral. Por ello, la simultánea.
SG recambia la información sensitiva (ascendente,
en las astas dorsales), motora (descendente, en las Existen dos tipos diferentes de motoneuronas:
astas ventrales) o visceral (en las astas laterales). La alfa (α) y gamma (γ):
SG es el área integradora para los reflejos medula-
res y otras funciones motoras. 1) Las motoneuronas alfa (neuronas motoras
La SB debe su color a la presencia de axones alfa). Se localizan en cada segmento de las astas
con sus vainas de mielina que se agrupan en tres ventrales de la SG medular, tienen un conside-
tipos de cordones: cordón dorsal, cordón lateral rable tamaño e inerva las fibras de los músculos
y cordón ventral. Por estos cordones circulan los esqueléticos (fibras musculares extrafusales) para
haces ascendentes y descendentes, ya sea para la la contracción muscular. Las motoneuronas alfa
regulación sensitiva (dorsales), visceral (laterales) o originan grandes fibras nerviosas tipo Aa, cuyo
motora (ventrales). diámetro varía entre 9-20 micras, e inervan las
grandes fibras de músculos esqueléticos. Así, por
Tipos de neuronas medulares ejemplo, la estimulación de una sola fibra ner-
viosa alfa excita de 3 a 150 fibras de músculo
Cada segmento de la médula espinal tiene varios esquelético.
millones de neuronas en su SG. Además de las neu- 2) Las motoneuronas gamma (neuronas motoras
ronas sensoriales (de la corteza sensorial), existen gamma) son más pequeñas y están en menor
en la médula espinal tres tipos de neuronas más: número que las alfa. Sus fibras, de 5-9 micras
neuronas motoras (motoneuronas alfa y gamma) de diámetro, inervan las fibras musculares es-
del asta ventral, e interneuronas muy numerosas y peciales que se encuentran dentro del músculo
repartidas por todas las astas (dorsales, laterales y o fibras musculares intrafusales, en número de
ventrales). 3-12. Estas fibras forman parte del huso muscu-
Las motoneuronas tienen cuatro diferencias con lar, que es un propioceptor que informa de los
respecto a otras neuronas: cambios que se producen en el músculo cuando
está exclusivamente en reposo.
1) Mayor tamaño del cuerpo celular. La contracción de las fibras musculares intra-
2) Mayor longitud y tamaño de las dendritas. fusales por las motoneuronas gamma difiere de
3) Mayor longitud y tamaño del axón; y la contracción de las fibras musculares esquelé-
ticas por las motoneuronas alfa en tres aspectos tamente la médula, se produce el llamado choque
importantes: espinal (shock espinal). En esta situación el animal
a) no contribuyen a la tensión muscular debido se encuentra en inexcitabilidad, pues no responde
a su escaso número, ante ningún tipo de estímulo, sea cual sea su na-
b) solo se contraen cerca de sus extremos y no turaleza o intensidad. El mecanismo de producción
en la región central y del choque, más que al trauma o a la hipotensión
c) solo responden a impulsos de las motoneuro- por posible hemorragia y pérdida de presión san-
nas gamma. guínea, se debe a la interrupción de las vías des-
3) Las interneuronas están presentes en todas las cendentes. Es decir, después de que ha perdido
áreas de la SG medular: en las astas dorsales, su fuente de impulsos, la médula restituye su ex-
laterales y ventrales. Son muy numerosas (30 citabilidad. Las especies más evolucionadas son las
veces más que las motoneuronas), pequeñas y que sufren durante más tiempo el choque; así, por
muy excitables, ya que muestran a menudo acti- ejemplo, en primates y seres humanos puede durar
vidad espontánea. La mayoría de las señales sen- de 2 a 3 semanas, e incluso el paciente puede no
soriales que entran en la médula se transmiten salir de él. En carnívoros, como el perro y el gato, el
en primer lugar a las interneuronas, donde son choque puede durar de 1 a 2 horas. En cambio, en
procesadas (se integran con otros haces, inter- otras especies como la rana el choque dura 3 mi-
neuronas, etc.), y después llegan a las motoneu- nutos como máximo.
ronas para controlar su función. Las conexiones Cuando el animal se está recuperando del cho-
entre las interneuronas y las motoneuronas son que, se pueden producir respuestas raras; así por
responsables de muchas de las funciones inte- ejemplo, si provocamos un reflejo motor es posi-
gradoras de la médula. ble obtener una respuesta que nada tiene que ver
con el reflejo, como puede ser la micción, defeca-
Preparación experimental de animal ción, etc.
espinal y reflejos espinales En una preparación experimental de un animal
espinal se pueden inducir varios tipos de reflejos:
El animal espinal es una preparación experimen- de locomoción, postulares y vegetativos.
tal para el estudio de los reflejos espinales. Para
ello, se utiliza un perro vivo de tamaño medio al 1) Reflejos de locomoción de la médula espi-
que se secciona transversalmente, de forma com- nal. Los más destacados son cuatro: reacción
pleta y bajo anestesia general, la médula espinal. positiva de sostén, reflejo medular de endereza-
Podemos hacer dos tipos de preparaciones según miento, reflejo de la marcha y reflejo de rascado.
el nivel medular donde se realice la sección: alta y Reacción positiva de sostén. Si presionamos
a)
baja. la planta de la pata de un animal espinal
bajo, la extremidad se extiende contra la pre-
1) En la preparación alta se efectúa la sección com- sión que se está aplicando. El animal puede
pleta a nivel de la articulación atlanto-occipital. llegar, incluso, a sostenerse de pie en postura
Este tipo de animal espinal necesita de respira- rígida. En el mecanismo de producción de
ción asistida al estar afectados sus centros res- este reflejo está implicado un circuito intrín-
piratorios del tronco del encéfalo. Se dice que seco de interneuronas semejantes a las de los
es una preparación “aguda” porque dura poco reflejos flexor y extensor cruzado.
tiempo. En este ensayo experimental se pueden Reflejo medular de enderezamiento. Se apre-
b)
estudiar los reflejos de los miembros torácicos y cia muy bien en el gato espinal. Cuando se le
pelvianos. acuesta sobre un lado realizará movimientos
2) En la preparación baja, la sección se realiza a incoordinados hasta que consigue levantarse
nivel de la vértebra torácica T12, por detrás del hacia la posición erecta. Este movimiento nos
nervio frénico (permite los movimientos del dia- indica que los reflejos complicados, como son
fragma). No necesita respiración asistida y se los posturales, se integran en la médula espinal.
dice que es una experiencia “crónica”, pues el Así, por ejemplo, un cachorro espinal con una
animal aguanta en esta situación mucho tiempo. preparación baja puede llegar a enderezarse
Esta prueba sirve especialmente para comprobar por completo desde la posición de tumbado e
los reflejos del tercio posterior. incluso caminar sobre sus patas traseras.
Reflejo medular de rascado. Este reflejo se
c)
Siempre e inmediatamente después de la pre- provoca en el perro espinal por aplicación
paración del animal espinal, al seccionar comple- de estímulos en la piel de la superficie del
+
+
–
Huso muscular
Motoneuronas alfa
Al músculo antagonista
Motoneurona alfa
Funciones generales del tronco del puente para excitar a los músculos antigravedad.
encéfalo Su papel efectivo es controlar selectivamente las
señales excitadoras a los diferentes músculos
La función más estudiada del tronco del encé- antigravedad, para mantener el equilibrio en
falo es la coordinación motora y la regulación del respuesta a las señales procedentes del aparato
equilibrio que realiza, ayudado por estructuras tan vestibular.
destacadas como el aparato vestibular, la corteza 2) A nivel del mesencéfalo se controlan los
motora, el cerebelo, los ganglios basales y los nú- movimientos oculares. Aquí es donde se ge-
cleos de ayuda cortical, sobre todo el núcleo rojo. nera la información que controla los movimien-
Sin embargo, el tronco del encéfalo es responsa- tos de ambos ojos para asegurar que cuando se
ble de otras importantes funciones: participa de muevan lo hagan conjuntamente y en la misma
manera subconsciente en el mantenimiento de las extensión. También se controla la dilatación pu-
funciones vegetativas mediante la formación reticu- pilar (midriasis) de ambos ojos cuando se mira
lar que controla mecanismos tan vitales como fre- desde un objeto lejano a otro más próximo. Esto
cuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión se produce probablemente para permitir la en-
sanguínea; además, coordina los estados de vigilia trada de más luz en el ojo, ya que los objetos
y sueño mediante el Sistema Activador Reticular As- vistos de cerca son menos brillantes que aquellos
cendente (SARA); y ayuda a regular el movimiento que están a más distancia.
coordinado de los ojos. 3) SARA. Los animales, para poder percibir y res-
ponder a los estímulos, necesitan que la corteza
1) Integración de la motilidad. Esta función se cerebral esté activa. La formación reticular es un
realiza en nuestros mamíferos domésticos a tres entramado nervioso situado en la parte central
niveles. El nivel inferior o medular, ya estudiado del cerebro que se encarga de mantener despier-
en el tema anterior, el nivel superior o cortical, ta la corteza. Así, por ejemplo, si estimulamos
que veremos en el próximo tema, y el nivel in- eléctricamente la formación reticular de un gato
termedio o del tronco del encéfalo. Desde este dormido, el animal se despierta pacíficamente,
nivel se gobierna la actividad motora de los y si hacemos un EEG podemos registrar los cam-
músculos del cuello y de la cabeza, y mediante bios que se producen en sus ondas cerebrales, al
fibras que se envían a los distintos segmentos pasar del estado de sueño al de vigilia.
espinales influye en las motoneuronas destina- Las neuronas que controlan la consciencia
das al tronco y extremidades. En esta región se (formación reticular) forman una cadena que se
integran muchas acciones reflejas motoras y se extiende desde el centro del tronco encefálico
ordena en parte el control de la actividad postu- hasta la corteza cerebral conocida como SARA
ral y del equilibrio, con la colaboración del cere- (sistema activador reticular ascendente o forma-
belo. ción reticular, figura 12.10). Todas las modifica-
La mecánica del funcionamiento motor es ciones en el nivel de excitación de la formación
la siguiente: dentro de la formación reticular reticular determinan si el animal está despierto
existen cuatro núcleos reticulares (dos reticu- o dormido. Aun en estado de inconsciencia, la
lares del puente y dos reticulares de la médula actividad del tronco del encéfalo continúa vigi-
oblongada) (figura 12.8). Estos pares de núcleos lando las funciones de los sistemas de sostén de
funcionan de manera antagonista uno respecto la vida.
al otro: los del puente excitan a los músculos El SARA se encarga de determinar los niveles
antigravedad (músculos extensores de las ex- de excitabilidad de las neuronas de la corteza
tremidades, del cuello, etc.); gracias a ellos, el cerebral, ganglios basales y otras estructuras im-
animal se mantiene erguido. Los núcleos de la portantes del cerebro anterior. Se inicia en áreas
médula oblongada, por el contrario, inhiben los bajas de la formación reticular del tronco del
músculos antigravedad. Por tanto, los núcleos encéfalo, a nivel de la médula oblongada, y se
reticulares excitadores e inhibidores constituyen extiende hacia delante por regiones del puente,
un sistema equilibrado, controlable y manipu- mesencéfalo, hipotálamo, subtálamo y tálamo.
lado por las señales motoras procedentes de la Desde estas zonas altas, las aferencias pueden
corteza motora y del núcleo rojo del mesencé- seguir hasta la corteza cerebral por dos vías
falo, para suministrar la información necesaria principales: a) una directa, verdadero SARA, que
para permanecer erguido frente a la gravedad. desde el subtálamo y estructuras próximas lle-
Por su parte, los núcleos vestibulares funcio- ga hasta la corteza y b) otra indirecta, que pasa
nan en asociación con los núcleos reticulares del por el tálamo, donde establece varias sinapsis y
SPTD
Reflejos del tronco del encéfalo
A nivel del tronco del encéfalo, principalmente
en médula oblongada y puente, se producen 10 re-
flejos de enorme importancia: salival, masticación,
deglución, vómito, succión, tos, estornudo, reflejo
Tálamo
oculocardíaco, del parpadeo y lacrimal.
deglución: glosofaríngeo, vago e hipogloso (XII receptores viaja al tronco del encéfalo por las ra-
par). Estos nervios controlan los músculos de la mas aferentes del facial y glosofaríngeo y como
faringe, laringe, lengua y aparato hioideo. rama motora utilizan el facial (inerva los múscu-
En estas regiones existen también neuronas los de la expresión facial), el hipogloso (lengua)
que controlan la respiración. Por tanto, estas y el trigémino (masticación). Toda la actividad
neuronas están influidas por el “centro de la motora resulta adecuada para la succión de le-
deglución”, que provoca de forma refleja que che, característica en los mamíferos domésticos
se interrumpa la respiración en el momento de recién nacidos.
deglutir. En el reflejo de la deglución existe una 6) Reflejo de la tos. Un estímulo mecánico apli-
secuencia organizada de músculos que pasan el cado a la mucosa traqueal o laríngea da lugar a
alimento de la boca al esófago. El vago inerva al la tos, que cursa con expulsión forzada de aire
esófago y estómago para producir la peristalsis de los pulmones a través de las vías traqueales
necesaria para que el alimento progrese. y laríngeas. Este reflejo se inicia por una inspira-
4) Reflejo del vómito. La emesis es un reflejo que ción rápida seguida del cierre de la glotis, y en
elimina los materiales irritantes del estómago y este momento se inicia una espiración; luego la
porción superior del intestino delgado. El prin- glotis se abre de pronto (por una relajación de
cipal estímulo es la distensión o irritación del los músculos correspondientes) y el aire es expul-
estómago o del duodeno. Otros estímulos que sado por las vías respiratorias. Todo el proceso
pueden provocar vómito son, por ejemplo, irri- (aferente y eferente) lo ejecuta el nervio vago y
tantes en el canal auditivo externo (en el perro), el recambio tiene lugar en el “núcleo de la tos”
estímulos en riñón, útero y vejiga, mareos y de a nivel de la formación reticular. De este núcleo
forma psíquica en el hombre... también salen fibras para el control de la respi-
Los impulsos aferentes llegan por los sistemas ración y de los músculos de la laringe.
simpático y parasimpático hasta los núcleos reti- 7) Reflejo del estornudo. Este reflejo es similar
culares de la médula oblongada, donde se loca- a la tos, pero se produce cuando el material ex-
liza el “centro del vómito” (cerca del núcleo mo- traño se localiza en vías aéreas nasales. La in-
tor dorsal del vago). Esta región resulta además formación sensorial se envía por medio de las
estimulada por los nervios periféricos que llegan ramas aferentes del trigémino y la motora por
a ella, como son vago, glosofaríngeo, facial y las ramas del hipogloso y trigémino.
vestibulococlear (VIII par). Los impulsos motores 8) Reflejo oculocardíaco (trigeminovagal). Si se
son transmitidos al tubo digestivo alto por los aplica un estímulo al ojo o a la órbita ocular,
nervios craneales (trigémino, facial, glosofarín- que excite los receptores de la división oftálmica
geo, vago e hipogloso) y a los músculos abdo- del nervio trigémino, se observa una bradicardia,
minales y al diafragma por los nervios raquídeos. resultado de un reflejo multisináptico. El meca-
El acto del vómito presenta una secuencia bien nismo se produce porque las fibras sensitivas
organizada: del trigémino (a partir de su núcleo) establecen
a) Inspiración profunda. sinapsis con los centros cardiovasculares de la
b) Elevación del hueso hioides y de la laringe. formación reticular del tronco del encéfalo. En
c) Cierre de la glotis. definitiva, el centro cardioinhibidor de la médula
d) Elevación del paladar blando con oclusión de oblongada se excita más fuertemente y da lugar
las coanas. a un enlentecimiento cardíaco debido a la exci-
e) Contracción enérgica del diafragma y mús- tación vagal.
culos abdominales. 9) Reflejo de parpadeo. Es un reflejo defensivo,
f) Relajación del esfínter gastroesofágico para para evitar que la córnea resulte lesionada por
la expulsión del contenido gástrico al exte- cuerpos extraños. La información sensorial la
rior. lleva la división oftálmica del nervio trigémino,
La bien organizada actividad muscular esquelé- de forma que se activa un reflejo multisináptico
tica y lisa que se produce durante el vómito es que implica a las ramas eferentes o motoras del
debida a la precisa organización del tronco del nervio trigémino y facial. La actividad muscular
encéfalo que controla esta actividad. resultante da lugar al cierre de los párpados.
5) Reflejo de la succión. En los mamíferos recién 10) Reflejo lacrimal. Si el reflejo de parpadeo no
nacidos, un estímulo mecánico aplicado a los la- es suficiente para eliminar el cuerpo extraño, se
bios, lengua y mucosa oral inicia un reflejo de pone en marcha el reflejo lacrimal. En ambos
succión. Es el primer reflejo preciso y complejo reflejos la rama aferente es la misma, la dife-
de los mamíferos al nacer. La información de los rencia reside en la rama eferente; en este caso
participan el núcleo salival del tronco encefálico logías. Las lesiones del sistema vestibular causan
y las fibras del nervio facial que van a las glán- en la mayoría de la especies de interés veterinario
dulas lacrimales. síndromes caracterizados por “tics” de cabeza, mo-
vimientos rotatorios convulsivos como girar o rodar
y nistagmo (movimiento oscilante y espontáneo de
SENTIDO DEL EQUILIBRIO los ojos). El aparato vestibular más desarrollado en
nuestros animales domésticos es el del gato, que le
El sentido del equilibrio (figura 12.11) es una permite orientarse y girarse en el espacio. De esta
función de vital importancia. Para la consecución forma, por ejemplo, ante una caída libre, siempre
de un perfecto equilibrio, tanto estático como di- llega al suelo apoyado en sus cuatro extremidades.
námico, este se encuentra regulado de una forma
refleja; de una parte, por la información proceden- Aparato vestibular
te de unas células ciliadas del aparato vestibular
del oído interno, que informan directamente al Como ya hemos comentado en el tema del oído,
cerebelo y también a otras estructuras superiores se distinguen dos porciones: el laberinto óseo y el
responsables del equilibrio (corteza motora, gan- laberinto membranoso. En el laberinto membrano-
glios basales, etc.) sobre la posición, orientación y so se encuentran la cóclea, cuyos fonorreceptores
movimientos de la cabeza en el espacio; y de otra, captan los sonidos; y el aparato vestibular, que
por las señales recogidas por los propioceptores consta de dos tipos de estructuras diferentes: dos
de músculos, tendones y articulaciones del tron- pares de formaciones saculares llamadas utrículo y
co y extremidades, que informan de la longitud y sáculo y tres pares de canales semicirculares, que se
tiempo de contracción de los músculos, tensión hallan dispuestos en ángulo recto uno con respecto
que soportan sus tendones, ángulo de rotación y al otro.
velocidad de rotación de la articulación en que se Estas estructuras del aparato vestibular presen-
encuentran los músculos, articulaciones y extremi- tan una región epitelial donde se localiza un grupo
dades con respecto a la posición de la cabeza. de células receptoras sensoriales llamadas células ci-
El oído interno, y por tanto el aparato vestibu- liadas (pilosas) (figura 12.12). Las células ciliadas se
lar, es lugar común de asiento de diversas pato- presentan en regiones especializadas denominadas
Cartílago escutiforme
Canales
semicirculares
Mácula del
Mácula del sáculo
Pabellón
utrículo
auricular
(cartílago
auricular) Oído Oído Oído
externo medio interno Cóclea
Canal auditivo
externo
(cartílago anular)
Membrana timpánica
Figura 12.11 Vista del oído del perro y detalle del aparato vestibular.
Estereocilios
Potencial
receptor
Figura 12.12 Detalle de célula ciliada del aparato vestibular y mecanismo de producción del potencial receptor.
máculas (en el utrículo y sáculo) y ampollas (en los peña una función muy importante para identificar
canales semicirculares). En estas zonas, las células la orientación normal de la cabeza con respecto a
ciliadas presentan numerosas proyecciones a modo la dirección de las fuerzas gravitacionales o acele-
de cilios y están inervadas en su base por termina- ratorias.
ciones de un nervio sensorial aferente (nervio vesti- Cada mácula (figura 12.13) está cubierta por
bular, que forma parte del VIII par craneal o nervio una capa gelatinosa en la que se encuentran em-
vestibulococlear) que lleva los potenciales de acción bebidos numerosos cristales de carbonato cálcico
aquí originados hacia el tronco del encéfalo. Cada que se llaman otolitos (otoconias). En las máculas
célula ciliada, ya sea macular o ampular, tiene un se sitúan miles de células ciliadas que proyectan sus
promedio de 50 pequeños cilios que se llaman es- cilios (estereocilios y cinetocilio) hacia la capa gela-
tereocilios, además de un cilio muy grande llamado tinosa. Alrededor de la base de las células ciliadas
cinetocilio (quinocilio). hay axones sensoriales enrollados que constituyen
En situación de reposo, las terminaciones ner- el nervio vestibular. Las máculas del utrículo están
viosas que inervan las células ciliadas vestibulares, orientadas en el plano horizontal de la pared del
a nivel de las máculas del utrículo y sáculo y de las utrículo, para detectar los movimientos lineales ha-
ampollas de los canales semicirculares, transmiten cia adelante y hacia atrás; mientras que las máculas
potenciales de acción con una frecuencia de apro- del sáculo se encuentran en el plano vertical de la
ximadamente unos 100 impulsos/seg. Cuando las pared del sáculo para detectar los movimientos li-
proyecciones ciliadas se dirigen en la misma direc- neales de la cabeza hacia arriba y hacia abajo.
ción que el cinetocilio, las células ciliadas se despo- Tiene una importancia especial el hecho de que
larizan y la frecuencia de los potenciales de acción las diferentes células ciliadas se hallen orientadas
aumenta (figura 12.12). Por otro lado, cuando se en distintas direcciones en las máculas, de manera
desplazan en sentido contrario al cinetocilio, las que el movimiento de la cabeza en una dirección
células ciliadas se hiperpolarizan y la frecuencia de estimula determinadas células ciliadas. El tipo de
impulsos del nervio sensorial disminuye y muchas estimulación de las diferentes células indica al SN
veces se suprime totalmente. El desplazamiento de la posición de la cabeza con respecto a la fuerza de
las proyecciones ciliadas en un sentido u otro pue- aceleración de la gravedad. Por tanto, cuando la
de ser detectado por el SNC por el aumento o el cabeza se desplaza en respuesta a una aceleración
descenso de la frecuencia en reposo de los poten- lineal, los otolitos (cuya densidad es unas tres veces
ciales de acción. mayor que la de los tejidos vecinos) permanecen
Las máculas del utrículo (derecha e izquierda) y estáticos y su peso inclina a los estereocilios en sen-
las máculas del sáculo (derecha e izquierda) están tido opuesto al del movimiento, transmitiéndose la
constituidas por un pequeño área sensorial ligera- información adecuada al SNC para que se pueda
mente mayor de 2 mm de diámetro, que desem- deducir con precisión la dirección y el sentido del
Otolitos
Mácula del utrículo
Células ciliadas
Mácula del sáculo
Células sostén
Nervio
desplazamiento. Por lo tanto, las máculas del utrí- minada cresta ampular, en cuya parte superior hay
culo y del sáculo proporcionan información acerca una masa gelatinosa similar a la del utrículo y sácu-
de la aceleración lineal e intervienen en el mante- lo, conocida como cúpula. En la cúpula se proyec-
nimiento del equilibrio estático. tan los cilios procedentes de las células ciliadas de
Los canales semicirculares (anterior, posterior la cresta ampular que, a su vez, se hallan unidas a
y lateral) de cada aparato vestibular se hallan dis- fibras nerviosas sensibles, que pasan hacia el ner-
puestos formando ángulos rectos entre sí, de ma- vio vestibular. Las células ciliadas de la ampolla se
nera que representan los tres planos del espacio estimulan debido a las inclinaciones de la cúpula,
(figura 12.14). Como ya hemos comentado, cada que se producen cuando la endolinfa fluye dentro
conducto semicircular tiene una dilatación en uno de los canales durante la aceleración angular o la
de sus extremos llamada ampolla y los conductos rotación de la cabeza.
están llenos de un líquido, la endolinfa. En cada Al iniciarse un movimiento rotacional de la ca-
ampolla se encuentra una pequeña cresta, deno- beza, la pared de los canales también gira, pero
Canales
semicirculares
Cóclea
Figura 12.14 Localización en los tres planos del espacio de los canales semicirculares a ambos lados de la cabeza
del perro.
Movimiento
endolinfa
Cresta
ampular
Figura 12.15 Efecto de la inercia por el movimiento de la endolinfa en el interior de los canales semicirculares.
debido a la inercia, la endolinfa permanece es- de origen vestibular que le ayudan a conservar el
tática, con lo que la cresta ampular se inclina en equilibrio y la postura. Así, podemos considerar tres
sentido opuesto al giro de la cabeza. Si la veloci- tipos de reflejos posturales vestibulares: empuje la-
dad angular se mantiene, la endolinfa terminará teral, caída de bruces y mecanismo vestibular de
moviéndose a la misma velocidad que la pared del estabilización ocular.
canal. Cuando la rotación cesa bruscamente, se
repite el fenómeno pero a la inversa: la inercia de 1) Empuje lateral. Cuando el animal es empujado
la endolinfa hace que la cresta se incline en senti- de repente hacia un lado, por ejemplo a la de-
do opuesto (figura 12.15). Por tanto, los canales recha, sus extremidades derechas (mano y pie)
semicirculares transmiten señales al inicio de la se extienden instantáneamente, incluso antes de
rotación o cuando esta cesa. Debido a su orienta- que pueda caer más de unos grados. En otras
ción en las tres direcciones del espacio, cualquier palabras, este mecanismo prevé que el animal
movimiento angular de la cabeza da lugar a des- perderá el equilibrio en unos segundos y hace
plazamientos de la endolinfa en al menos uno o los ajustes necesarios para evitarlo.
dos canales y, por tanto, a las descargas aferentes 2) Caída de bruces (caída de boca) es otro tipo
apropiadas a través del nervio vestibular para que de reflejo postural vestibular que ocurre cuando
el SN tenga conocimiento del movimiento en el el animal cae repentinamente de bruces. En tal
conducto respectivo. caso, los miembros delanteros se extienden, los
Los conductos semicirculares son especialmen- músculos extensores se contraen firmemente y
te importantes durante los movimientos rápidos y los músculos de la nuca se ponen rígidos para
complicados, pues su información posibilita, con evitar el choque de la cabeza contra el suelo.
ayuda del cerebelo, predecir posibles trastornos del Este reflejo probablemente tenga también im-
equilibrio antes de que ocurran, lo que permite evi- portancia en la locomoción, pues en el caballo
tarlos anticipadamente. De esta manera, el animal a galope el impulso de la cabeza de arriba hacia
no necesita perder el equilibrio antes de empezar a abajo puede proporcionar automáticamente el
corregir la situación. reflejo del empuje de los miembros anteriores,
que desplazan al animal hacia adelante para el
Reflejos posturales vestibulares próximo galope.
Ambos tipos de reflejos (1 y 2) se inician por
Los cambios repentinos en la orientación de un señales procedentes de las máculas del aparato
animal en el espacio suscitan reflejos posturales vestibular, sensibles a la aceleración lineal.
A)
B)
Figura 12.16 A) y B). Reflejos cervicales tónicos en el gato descerebrado con ablación de laberintos. Explicación
en el texto.
del tronco, justificando en caso de desórdenes, los les semicirculares, pero no la función normal de
vómitos y reacciones cardiovasculares. los propioceptores. El cerebelo sirve como órgano
La extirpación de los lóbulos floculonodulares “predictivo” para movimientos rápidos del cuerpo,
del cerebelo evita la función normal de los cana- como los que guardan relación con el equilibrio.
Lóbulo
Corteza
floculonodular
motora Aparato vestibular
Nervio
Aparato
vestibular Cerebelo
Vías Nervio
vestíbulo-espinales vestibular
Ganglio
espiral
Médula Médula
espinal oblongada
Mesencéfalo
Núcleos Núcleos para Núcleo
vestibulares movimientos de los ojos geniculado
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Tema 13
Ganglios basales
y cerebelo
Sergio Agüera Carmona
Contenidos:
• Generalidades.
• Núcleos de ayuda cortical: núcleo
rojo, sustancia negra, núcleos
reticulares y núcleo olivar.
• Ganglios basales.
• Cerebelo: estructura, vías aferentes
y eferentes.
• Función del cerebelo.
Núcleos reticulares
del puente
Formación reticular Núcleo rojo Núcleos reticulares
Sustancia negra de la médula oblongada
Núcleo olivar
Formación reticular
Puente
Mesencéfalo
Médula oblongada
Figura 13.1 Vista lateral y dorsal de los núcleos corticales del tronco encefálico.
CEREBELO Lóbulo
floculonodular
El cerebelo es la región del encéfalo donde se
ha conseguido determinar con mayor exactitud la
correlación entre la anatomía y su función, llegando Figura 13.3 Representación esquemática del cerebelo.
incluso a conocerse con total exactitud el diagrama
de sus intrincados circuitos nerviosos. En nuestros
animales domésticos, el cerebelo se sitúa anatómi- Corteza cerebelosa
camente encima del tronco del encéfalo y se divide
en tres lóbulos: rostral (neocerebelo), caudal (pa- Fue nuestro ilustre Santiago Ramón y Cajal quien
leocerebelo) y floculonodular (arquicerebelo). Este identificó las neuronas de la corteza cerebelosa
último es el más primitivo de todo el cerebelo y (figura 13.4) y sus conexiones. Así, en la corteza
funciona en colaboración con el aparato vestibular cerebelosa se pueden encontrar cinco tipos de neu-
del oído interno, en el control del equilibrio (figu- ronas, distribuidas en tres capas bien diferenciadas:
ra 13.3).
a) En la capa granular, más interna, se localizan las
Representación topográfica del células granulares, pequeñas y abundantes y las
cerebelo células de Golgi. Los axones de las granulares
ascienden hasta la capa más externa (molecular)
De la misma manera que la corteza sensorial, la y allí se bifurcan y dan lugar a las llamadas fibras
corteza motora y los núcleos rojos tienen represen- paralelas. Las dendritas de las células de Golgi se
tación topográfica o somatotópica de las diferen- extienden también hasta la capa molecular.
tes partes del cuerpo, así ocurre con el cerebelo. b) La capa media contiene grandes neuronas o cé-
Sin embargo, la somatotopía no está organizada lulas de Purkinje, con enormes arborizaciones
en los lóbulos sino a lo largo del eje longitudinal dendríticas hasta la capa molecular y axones que
(figura 13.3) mostrando tres zonas longitudinales son las únicas fibras de la corteza que se dirigen
definidas: una estrecha zona central o vermis, en a los núcleos cerebelosos profundos.
la línea media, donde se localizan la mayor parte c) Por último, la capa molecular, más externa, está
de las funciones cerebelosas de control para los recorrida por las fibras paralelas de las células gra-
movimientos musculares del eje del cuerpo (cuello, nulares e incluye arborizaciones dendríticas de las
dorso y cadera). Hacia cada lado del vermis hay un células de Golgi y de Purkinje y contiene otras dos
gran hemisferio cerebeloso dividido en una zona clases de neuronas, estrelladas y en cesto.
intermedia o zona paravermal y una zona lateral.
La zona paravermal de cada hemisferio está rela- El cerebelo, además de la corteza cerebelosa,
cionada con el control de las contracciones mus- posee una región interna ocupada por numerosas
culares de las extremidades (manos y patas) del fibras de entrada y salida, y además presenta tres
lado contrario del cuerpo. Sin embargo, las zonas núcleos cerebelosos profundos y bilaterales: fasti-
laterales tienen relación con la preparación de los gial, interpuesto y dentado. El núcleo fastigial se
movimientos que inmediatamente se dispone a rea- relaciona con el vermis y el lóbulo floculonodular,
lizar el animal. el dentado con la zona lateral y el interpuesto se
relaciona con la zona paravermal.
Corteza cerebelosa
Capa
Purkinje
Células
Célula Golgi Capa
cesto granular
Células de Células
Purkinje granulares
Fibras
trepadoras
Fibra
musgosa
Vías de salida del cerebelo sistema motor por la vía rápida de las vías pirami-
dales (E) hasta las motoneuronas (F), para aumentar
Las vías de salida se originan en los núcleos o disminuir la actividad de determinados músculos
profundos del cerebelo (fastigiales, interpuestos y específicos.
dentados) además de los núcleos vestibulares de Como el cerebelo ha de efectuar ajustes moto-
la médula oblongada y del puente, que también res importantes con gran rapidez en el curso de
funcionan como “núcleos profundos”, dada su los movimientos, se necesita un sistema de ingre-
conexión directa con el lóbulo floculonodular del so extenso, de acción muy rápida, que penetre en
cerebelo. el cerebelo tanto desde las partes periféricas del
cuerpo como desde las zonas motoras cerebrales.
También es necesario un sistema extenso de salida
FUNCIÓN DEL CEREBELO que trabaje con la misma rapidez mandando seña-
les al sistema motor para efectuar las correcciones
Al cerebelo se le ha llamado durante mucho adecuadas de las señales motrices.
tiempo el “área silenciosa” del cerebro, pues su
estimulación eléctrica no provoca sensación ni Zonas del cerebelo en la actividad
movimiento alguno. Sin embargo, su extirpación
provoca una incoordinación casi total aunque no
motora
produzca parálisis de ningún músculo. El cerebelo Aunque es difícil dar una imagen clara de las
es especialmente útil para el control de las activi- funciones motoras del cerebelo, asignamos las
dades musculares más rápidas y hábiles de nues- siguientes acciones a las diversas regiones que lo
tros animales domésticos; al igual que los ganglios componen (figura 13.5):
basales lo son para el control de los movimientos
lentos. 1) Área vestibular. Incluye el lóbulo floculonodu-
A diferencia de los ganglios basales, el cerebelo lar. Es importante para la regulación del equi-
recibe gran información por la vía espinocerebelosa librio, recibiendo y enviando información ves-
(figura 13.5) de los propioceptores que informan tibular (núcleos vestibulares) necesaria para el
de la longitud y tensión de los músculos y del es- mantenimiento del equilibrio, ya sea en situación
tado de las articulaciones en cada momento, las estática o dinámica.
compara con el resto de señales que aportan las 2) Vermis. Recibe la información propioceptiva
vías de entrada y provoca una vía de salida que se de músculos y articulaciones que permiten que
dirige a los núcleos motores talámicos, para llegar el vermis ejerza control sobre los componentes
posteriormente a la corteza motora. Cuando el ani- corticales y troncoencefálicos favoreciendo el
mal se encuentra en reposo motor, las salidas de los mantenimiento de la postura, los movimientos
núcleos motores son mínimas; pero cuando está de apoyo y sostén, el tono muscular adecuado y
en movimiento, esas salidas aumentan debido al el equilibrio corporal.
procesado de las señales aferentes. 3) Zona paravermal. Recibe información somes-
Pero ¿cómo es que el cerebelo puede tener tan- tésica y “copias” de las señales de ejecución del
ta importancia si no establece un control directo programa motor, con posibilidad de relacionar-
sobre la contracción muscular? La respuesta estriba las con el estado del músculo y articulaciones
en el hecho de que el cerebelo se encarga de vigilar en cada momento. Desempeña un importante
y establecer ajustes correctores de las actividades papel en la rectificación del curso de muchos
motoras promovidas por otras partes del encéfalo. movimientos, enviando correcciones y ajustes a
Para ello, el cerebelo recibe impulsos de una amplia través del núcleo rojo y haz rubroespinal o vía
zona de la corteza cerebral (Amo, Ac, en la figura) núcleos del tálamo a la corteza motora y haz
y de las regiones periféricas del cuerpo, con el fin corticospinal.
de determinar el estado instantáneo de cada una 4) Hemisferios cerebelosos. El gran desarrollo de
de sus áreas: su posición, su ritmo de movimiento los hemisferios cerebelosos en los primates se ha
y las fuerzas que actúan sobre él. puesto en relación con la capacidad de ejecu-
El cerebelo compara el estado físico actual de ción de movimientos rápidos, bien organizados
cada parte del cuerpo, según indica la información y hábiles. Cada hemisferio recibe varios millones
sensorial (propioceptores), con el estado que inten- de fibras aferentes (llamadas fibras musgosas)
ta producir el sistema motor. Si los dos no se rela- procedentes de los núcleos del puente que es-
cionan favorablemente, de manera instantánea se tablecen sinapsis con las células granulares y de
transmiten señales correctoras adecuadas hacia el Golgi en la capa granular; sus salidas se dirigen
a los núcleos del tálamo y desde allí a la corteza secuencias rápidas y alternantes bien organiza-
motora. das, tan rápidas que difícilmente permiten ajus-
tes, o tan bien aprendidas que no requieren esos
Se considera que estos hemisferios desem- ajustes.
peñan una importante función, paralela a la de Se ha revelado asimismo que los hemisferios
los ganglios basales, en la transformación de un cerebelosos son importantes para aprender y con-
plan de movimientos generados en la corteza vertir en rutinarios nuevos movimientos hábiles, de
asociativa en un programa motor organizado en modo que pasan a ejecutarse de modo casi auto-
la corteza motora, en especial cuando se trata mático y sin tener que pensar en el modo de rea-
de movimientos bien aprendidos, que incluyen lizarlos.
BIBLIOGRAFÍA
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• Agüera, E. y Vivo, J. Neuroanatomía Veterinaria (Sistema Nervioso Central). 1989. Imprenta Moderna.
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• Ruckebusch, Y. Phaneuf, L.P. y Dunlop, R. Physiology of small and large animals. 1991. Decker.
Tema 14
Contenidos:
• Tálamo.
• Corteza cerebral.
• Corteza sensorial.
• Corteza motora.
• Vías motoras: sistemas piramidal
y extrapiramidal.
Corteza Lóbulo
visual frontal
Corteza
auditiva
Cerebelo
Cadera
Tronco
Cabe bro
Cuellza
na
Hom
Brazo
Cod
Pier
Ant
Mu
o
Pie
o
Ma
ebr
ñec
M
no
azo
Dedos
eñ
a
An dio
iqu
Genitales
ul
Ín
e
di
ar
e
Pu ce
lg
Oj ar
Na o
riz
Car
a
Labio
super Corteza
ior
sensorial
Labios
Labio inferior
Dientes, encías, mandíbula
Lengua
al
in
nge dom
Fari ab
tra
In
La representación ordenada de las zonas sensi- con una gran parte de la corteza sensorial dedicada
bles se denomina representación topográfica cor- a los receptores de la cara, una zona relativamente
poral o somatotopía, de tipo sensitivo. pequeña al tronco y una gran área a los miembros,
Esta representación de la sensibilidad (tacto, particularmente los dedos de las manos. En el gato,
presión, temperatura y dolor) en las áreas sensiti- además de una extensa representación de la cara,
vas se da en el perro (caniculus), gato (feniculus) y existen grandes áreas receptoras para las porciones
hombre (homunculus). En el hombre, se presentan distales de sus miembros, de ahí la gran habilidad
dos áreas somestésicas (I y II) y la somatotopía es en sus garras. Otras especies animales tienen áreas
completa, tal y como identificaron Penfield y Ras- mucho más pequeñas dedicadas a los miembros (por
mussen al topografiar las áreas corticales mediante ejemplo, oveja, cabra, caballo y conejo), mientras
estimulación eléctrica de la corteza. que presentan zonas importantes para los labios y
La somatotopía sensitiva en la corteza es propor- alrededores de los orificios nasales. El cerdo tiene un
cional a la repartición de los receptores en las zo- área exclusiva de representación táctil para la jeta.
nas del cuerpo. Así, por ejemplo, si existen muchos
mecanorreceptores en la cara y manos, también
existirán amplias áreas corticales sensitivas para in- CORTEZA MOTORA
terpretar sus sensaciones y, por el contrario, áreas
con pequeña representación cortical son, probable- La corteza motora (figura 14.4) es la estructura
mente, el reflejo de la escasa sensibilidad de esa superior para el control de la actividad motriz. Ana-
zona del cuerpo (figura 14.3). tómicamente, se sitúa en una amplia banda rostral
Entre las especies animales, el mono tiene una al surco crucial (central) de la corteza cerebral y se
representación sensitiva similar a la especie humana, caracteriza por la presencia de neuronas motoras
Cadera
Tronco
Hombro
Rod
Codo
eca
illa
Muñ
no
Tob
illo
Ma
An ue
lar
iq
eñ
Pu dic o
Dedos
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Ín edi
M
lg e
M
ar
lo
el
Cu Ceja
lar
cu
b oo
Corteza glo Car
a
motora d oy
rpa
Pá
s
Vocalización Labio
Salivación
Mandíbula
Masticación
De Lengua
gl
uc
ió
n
(piramidales y de otros tipos) que envían sus fibras de cada una de las zonas musculares del cuerpo
hacia la médula espinal. y zonas relativamente amplias (comparado con el
En la corteza motora existe una representación perro y gato) para la expresión facial y mímica, pero
somatotópica de todos los músculos del cuerpo. nada parecido a la corteza motora de sus «primos»
Lógicamente, los músculos que necesitan una ma- los humanos con áreas premotoras y áreas motoras
yor precisión (por ejemplo, los músculos oculares) suplementarias (ya que no hay sitio dentro de la
tienen una mayor representación en la corteza, en corteza motora primaria) para funciones superiores,
comparación con las grandes musculaturas (por como por ejemplo la elección de las palabras para
ejemplo, los músculos de las extremidades), que el habla, habilidades manuales impresionantes, etc.
realizan movimientos de esfuerzo de poca preci- De forma experimental, la corteza motora se
sión. Así, mientras que en los músculos del ojo la puede activar eléctricamente, produciendo con ello
relación de inervación es de uno a tres, es decir, la contracción involuntaria de los grupos de múscu-
una neurona motora para solo tres células muscu- los correspondientes estimulados, en el lado opues-
lares, el músculo bíceps de un perro puede tener to del cuerpo (figura 14.5). En el año 1964, Rodrí-
una relación de uno a doscientos. guez Delgado y Castejón Calderón, en la Facultad
Según vamos ascendiendo en la escala filoge- de Veterinaria de Córdoba, implantaron electrodos
nética de nuestros animales domésticos, la corteza en la corteza motora de 8 toros de lidia, activándo-
motora ocupa un lugar predominante en el control los a distancia y provocando movimientos variados
de la motilidad frente a estructuras subcorticales. en lugar de embestir cuando eran toreados. Estas
Así, en la corteza motora de nuestro animal más experiencias dieron la vuelta al mundo gracias a las
inteligente, el mono, puede apreciarse el control televisiones de Japón y Estados Unidos.
Cara
Cerebelo
T.E.
Corteza sensorial
Corteza auditiva
Figura 14.5 Esquema de la corteza cerebral del mono, con especial referencia a la corteza motora.
En la corteza motora, al igual que el resto de normales (movimiento, lucha, ingesta de alimen-
la corteza cerebral (sensorial, auditiva, visual, etc.), tos, reacciones agresivas, etc.) sin la intervención
las neuronas se organizan en columnas verticales de la corteza motora, aunque con menor precisión.
(de 0,3 a 1 mm de diámetro, que contienen en- Grandes lesiones en la corteza de los mamíferos sí
tre 50.000 y 150.000 neuronas cada una). Cada llevan consigo una parálisis muscular.
columna funciona como una unidad, estimulando Existen dos poblaciones de células piramidales
bien a un solo músculo o a músculos sinérgicos; en las columnas de la corteza motora: neuronas
disponiéndose en seis capas distintas. En la capa V, piramidales dinámicas y piramidales estáticas.
contando desde la superficie cortical, se hallan las Las dinámicas sirven para producir la primera con-
células piramidales gigantes (células de Betz) de tracción y las estáticas para mantenerla. Las dinámi-
60 μm de diámetro, que dan origen al haz pira- cas se excitan rápidamente en un corto periodo de
midal (haz corticospinal) que manda sus axones tiempo para estimular al músculo en cuestión, pero
mielinizados a la médula espinal a una velocidad después estas neuronas se relajan y se excitan las
de transmisión de unos 70 m/seg. Sin embargo, piramidales estáticas, que provocan contracciones
estas fibras solo representan el 3 % del total, es más lentas (de mantenimiento) y conservan indefi-
decir unas 34.000 fibras de cada haz corticoespi- nidamente la fuerza de contracción.
nal; el 97 % restante, aproximadamente 1 millón La corteza motora puede ordenar dos tipos
de fibras, son de pequeño diámetro (1-4 μm), de de movimientos: involuntarios y voluntarios.
conducción más lenta (14 m/seg) y perteneciente al Por supuesto, los movimientos involuntarios son
sistema extrapiramidal. movimientos reflejos y se realizan según la infor-
Por otra parte, si lesionamos zonas concretas mación que aporta la corteza somatosensorial a
de la corteza motora primaria de un mono (los la motora.
primates tienen corteza motora primaria y corteza En relación a los movimientos voluntarios, du-
premotora), el animal pierde el control voluntario rante mucho tiempo se creyó que las leyes de ac-
y preciso de los músculos correspondientes a las ción refleja solo operaban en las motoneuronas
zonas lesionadas, aunque mantiene movimientos de la médula espinal, aunque posteriormente se
posturales groseros. Es decir, los músculos pue- ha descubierto que también actúan a nivel de la
den contraerse, pero han perdido su capacidad de corteza motora en movimientos voluntarios (por
controlar los movimientos finos. En perros y gatos, ejemplo, acto de la micción en el perro) con la in-
las lesiones puntuales de la corteza motora no les formación complementaria que aportan los gan-
impiden la ejecución de muchas acciones motoras glios basales y cerebelo. Es decir, la mayoría de
los movimientos voluntarios siguen un programa decusa la línea media y alcanza tres territorios: a)
motor. Como dice el neurofisiólogo Granit, “lo médula, mediante fibras corticoespinales; b) cere-
voluntario del movimiento voluntario tan solo es belo (tracto cortico-pontocerebeloso) y c) núcleos
su propósito”. motores de los nervios craneales, a través de fibras
corticonucleares (figura 14.6).
Existen otras vías denominadas extrapirami-
VÍAS MOTORAS dales, que se constituyen como sistemas de emer-
gencia en caso de lesión en las piramidales. En el
Bajo la denominación de sistema piramidal sistema extrapiramidal se incluye el conjunto de
agrupamos un conjunto de neuronas motoras su- neuronas motoras superiores responsables de mo-
periores responsables de la activación de los mús- vimientos antigravedad, involuntarios y subcons-
culos que inician movimientos finos, aprendidos, cientes. Este sistema es un grupo tan diverso y
voluntarios y conscientes. La vía piramidal más que abarca tantas áreas de control motor que es
importante es el haz corticospinal. Se encuentra difícil adscribir funciones neurofisiológicas especí-
muy desarrollada en primates y carnívoros y está ficas al sistema extrapiramidal como un todo. En-
formada por grandes fibras mielínicas que tienen tre las principales vías extrapiramidales podemos
su origen en las células piramidales gigantes de la citar las vías tectoespinales, rubroespinales, reti-
V capa de la corteza (células de Betz). El haz cor- culoespinales, vestibuloespinales y olivoespinales,
ticospinal atraviesa el tronco del encéfalo, donde entre otras.
Tracto corticospinal
ventral
Médula Tronco
Corteza
motora
Decusación de
Tracto corticoespinal las pirámides
Motoneurona lateral
gamma
Motoneurona alfa Tracto corticospinal
Músculo
BIBLIOGRAFÍA
• Agüera, S. y Ruiz, S. Fisiología del sistema nervioso de los animales domésticos. 2012. Don Folio.
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• Swenson, M.J. y REECE, W.O. Fisiología de los animales domésticos de Dukes. 2ª ed., Vol.1 y 2, 1999.
Ed. Uteha.
Tema 15
Sistema nervioso
autónomo
Albino García Sacristán
Contenidos:
Cerebro
Hipotálamo
Parasimpático
Simpático
Tálamo
Hipófisis
Cerebelo
Centro respiratorio
Figura 15.1 Áreas
Áreas del tronco del encéfalo y del hipotálamo en el control autónomo.
El hipotálamo, como porción central del sistema co, el parasimpático y el sistema nervioso entéri-
nervioso autónomo, recibe la información senso- co. Tanto las terminaciones nerviosas simpáticas
rial específica que, mediante conexiones apropia- como las parasimpáticas se extienden a casi todos
das, le permite regular las funciones motoras que los órganos internos, siendo en la mayoría de los
producen las modificaciones necesarias para el casos el efecto ejercido por estos dos sistemas
mantenimiento de la homeostasis. Esta función la antagónico sobre la función de los efectores. El
realiza a través de proyecciones motoras periféricas sistema nervioso entérico es un sistema especial
autónomas y que constituyen dos sistemas moto- para el tracto gastrointestinal y funciona indepen-
res diferentes: el simpático y el parasimpático. La dientemente sin conexión con la médula espinal o
estimulación de las porciones posteriores del hipo- el tronco encefálico.
tálamo desencadena la actividad simpática, mien- Las neuronas terminales de los sistemas simpáti-
tras que la estimulación del hipotálamo rostral o co y parasimpático están situadas fuera del sistema
anterior produce actividad parasimpática. General- nervioso central (SNC, figura 15.2). Las acumula-
mente, los centros simpáticos están influidos más ciones de cuerpos celulares de esas neuronas se
intensamente por la corteza, especialmente por las denominan ganglios autónomos o vegetativos. La
áreas frontales y el sistema límbico, mientras que la neurona que tiene su cuerpo celular en el SNC y
entrada sensorial visceral del tálamo influye sobre termina con su axón en el ganglio autónomo se
los núcleos parasimpáticos. De todas formas, exis- llama neurona preganglionar. La neurona que tiene
ten diferencias interespecíficas, ya que experiencias su cuerpo celular en el ganglio y termina con su
comparativas han demostrado que, por ejemplo, el axón en los efectores se denomina neurona post-
gato responde a la estimulación cortical de forma ganglionar (figura 15.3).
simpática y, en cambio, el perro genera respuestas Los dos sistemas autónomos, simpático y para-
predominantemente parasimpáticas. simpático, presentan diferencias importantes que
se pueden establecer atendiendo fundamental-
Vías eferentes mente a tres criterios: los orígenes de las neuronas
preganglionares en el SNC, la posición topográfica
El sistema nervioso autónomo periférico se de los ganglios autónomos, y los neurotransmisores
compone de tres sistemas diferentes: el simpáti- que actúan sobre los efectores.
Ganglio
cervical Ganglio
superior ciliar
Dilata la pupila
Inhibe la
Estimula la
salivación
salivación
Contrae los
vasos sanguíneos
Neuronas colinérgicas
posganglionares
Efectores
viscerales
Músculo
Sistema nervioso Ganglio liso
central autónomo
Célula
glandular
Neurona Neurona
preganglionar posganglionar Músculo
cardíaco
Ojo
T-1
Glándula Bronquios
sebácea
T 12
Vaso Ganglio
sanguíneo celíaco Píloro
Médula
L-1 adrenal
L 5
Riñón
Uréter
S 5
Intestino
Válvula ileocecal
Plexo hipogástrico
Esfínter anal
Detrusor
Vejiga urinaria Trígono
Ojo
Pupila Dilatación Constricción
Músculo ciliar Relajación (b) Contracción
Glándulas
Nasales Vasoconstricción y ligera secreción Estimulación secreción copiosa
Lagrimales
Parótidas
Submandibulares
Gástricas
Pancreáticas
Corazón
Músculo Aumento de frecuencia (b1) Descenso de frecuencia
Aumento de inotropismo Descenso de inotropismo
Coronarias Dilatación (b2) Dilatación
Constricción (a)
Pulmones
Bronquios Dilatación (b2) Constricción
Vasos sanguíneos Constricción moderada Dilatación (?)
Intestino
Luz Descenso peristaltismo y tono Aumento peristatismo y tono
Esfinter Aumento de tono Relajación
Vejiga
M. detrusor Relajación (b2) Contracción
Trígono Contracción (a) Relajación
Arteriolas sistémicas
Vísceras abdominales Constricción Ninguno
Músculo Constricción (a) Ninguno
Dilatación (b2)
Dilatación (colinérgica)
Piel Constricción Ninguno
Sangre
Coagulación Aumento Ninguno
Glucosa Aumento Ninguno
Lípidos Aumento Ninguno
Ganglio ciliar
Músculo ciliar
III Esfínter pupilar
Ganglio ótico
Glándula parótida
Corazón
Estómago
Píloro
Colon
Vértebras Intestino
sacras
1 Válvula ileocecal
2
3
4
Esfínter anal
Vejiga
Detrusor
Trígono
porque los ganglios parasimpáticos están situados bras postganglionares que inervan la glándula man-
en la proximidad de los efectores (figura 15.6). dibular y las sublinguales, así como los vasos de la
Las fibras parasimpáticas del III par craneal dis- lengua. Un tercer grupo de fibras preganglionares
curren con la rama ventral del nervio oculomotor pasan directamente a las glándulas salivales sublin-
hacia el ganglio ciliar, desde donde se dirigen al iris guales y submaxilares y a neuronas ganglionares en
y a los músculos ciliares. Esta inervación facilita la la superficie de las glándulas.
constricción pupilar y el enfoque del cristalino por Las neuronas preganglionares del nervio gloso-
contracción del músculo ciliar. faríngeo (IX) se dirigen al ganglio ótico o al ple-
Las fibras preganglionares del VII par salen de la xo timpánico, de los cuales salen las fibras post-
médula oblongada acompañando al nervio inter- ganglionares que se proyectan sobre la glándula
mediofacial, ofreciendo un trayecto triple. Algunas parótida, modulando la secreción y vasodilatación
de estas fibras parasimpáticas llegan al ganglio es- parotídeas.
fenopalatino donde sinaptan con fibras postgan- Las fibras parasimpáticas del nervio vago (X)
glionares que se ramifican hasta las glándulas lacri- salen del núcleo dorsal de la médula oblongada.
males, nasales y del paladar. Otro segundo grupo Estas fibras preganglionares, muy largas, se de-
de fibras se continúan con la cuerda del tímpano tienen en los ganglios inmediatos a las vísceras o
donde llegan al ganglio lingual, de donde salen fi- en las paredes de las mismas; por tanto, las fibras
postganglionares son muy cortas. El parasimpático La discusión existente a finales del siglo XIX y
vagal se distribuye por el corazón (inhibición), el principios del siglo XX entre la teoría reticular de
aparato respiratorio (broncoconstricción y vasodi- Golgi y la teoría neuronal de Cajal tuvo una conti-
latación pulmonar), el tubo digestivo y sus anejos, nuidad posterior cuando se comenzaron a estudiar
con excepción del intestino grueso (secreciones los mecanismos mediante los cuales se producía la
gástrica y pancreática, motricidad de las muscu- transmisión de la información de unas neuronas a
laturas gastroentérica y vesicular, vasodilatación otras; es decir, los procesos de comunicación inter-
de las vísceras abdominales). En la región cervical neurona. El concepto de sinapsis fue acuñado por
del perro, buey y caballo, el tronco del vago reci- Charles Sherrington para definir las zonas especia-
be las fibras originadas en los ganglios cervicales lizadas de contacto entre las neuronas donde tiene
de la cadena simpática, con lo cual anatómica y lugar la transmisión de información en el sistema
funcionalmente este tronco es vagosimpático, ya nervioso. Por tanto, durante las primeras décadas
que también contiene un pequeño grupo de fibras del siglo XX hubo una polémica entre los partida-
cardioaceleradoras. rios de las sinapsis eléctricas, que serían aquellas
En el núcleo dorsal donde se origina el nervio en las que la transmisión de información se debía a
vago existen conexiones aferentes con el hipotála- procesos exclusivamente eléctricos, y los partidarios
mo y con los centros de control visceral del bulbo de las sinapsis químicas, en las que los fenómenos
y la médula, como los centros cardíacos y respira- de naturaleza eléctrica en las neuronas postsinápti-
torios. cas eran desencadenados por la liberación de una
Las eferencias parasimpáticas sacras salen de la sustancia química.
médula formando los nervios pélvicos, que originan El embriólogo norteamericano Ross Harrison
el plexo pélvico, y terminan en los ganglios de este. proporcionó apoyo experimental adicional a la teo-
Las fibras postganglionares se distribuyen por las ría neuronal a principios del decenio de los años
vísceras de la cavidad pelviana y por los órganos veinte, demostrando que las dos principales pro-
genitales externos, contribuyendo al mantenimien- yecciones de las neuronas, las dendritas y el axón,
to de la actividad refleja de la micción, defecación crecen a partir del cuerpo neuronal y que lo ha-
y función sexual. cen incluso en un cultivo de tejidos en que cada
NEUROTRANSMISIÓN QUÍMICA
EN EL SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO PERIFÉRICO
La transmisión de impulsos entre dos neuronas,
como también entre neuronas y efectores, se re-
suelve en su mayor parte químicamente. La teoría B
B
neurohumoral de la transmisión de los impulsos A
nerviosos se elaboró entre 1921 y 1940, a partir
de observaciones realizadas en el sistema nervioso
autónomo y en las uniones neuromusculares.
En 1852 vienen al mundo dos personalidades
A B A
que influirán en el desarrollo del concepto vege-
tativo, John Newport Langley y Santiago Ramón y
Cajal. Hasta Langley se habían ido confirmando los
e
viejos conocimientos con las más perfiladas técni-
cas de la estimulación eléctrica y el registro gráfico, a b
pero quedaban por analizar las vías exactas y, sobre
todo, las conexiones. Por otra parte, Ramón y Ca- d
jal establece que la comunicación entre las células
nerviosas no se realiza por medio de una malla o I II
retículo, según defendía la teoría de Camilo Golgi,
sino por contacto, a través del cual las terminacio- Figura 15.7 Esquema de Cajal de un corte de médula
espinal donde sinaptan neuronas sensoriales (B) y neu-
nes libres de los axones de las fibras nerviosas se ronas motoras (A). En la parte I, según la teoría reticular
ponen en relación con la membrana plasmática de de Golgi, y en la parte II, según la teoría neuronal de
la célula siguiente (figura 15.7). Cajal.
neurona está aislada de las otras. Harrison confirmó ser el estimulante químico que se libera cuando el
la sugerencia de Ramón y Cajal de que la punta del impulso nervioso llega a la periferia”. Esta hipóte-
axón da origen a una expansión denominada cono sis, atrevida y profética al mismo tiempo, tuvo mala
de crecimiento, que dirige hacía su objetivo al axón suerte en su formulación. Por una parte, se anticipó
en desarrollo, sean otras neuronas o músculos. en bastantes años a los acontecimientos que per-
Cajal establece el esquema de conexiones del mitirían aceptar además de la transmisión electro-
cerebro en los mamíferos, siendo uno de los inves- génica, la transmisión química y, por otra parte, al
tigadores que más ha contribuido al conocimiento escoger a la adrenalina precisamente cometió un
de la estructura del sistema nervioso en general. error cuyas consecuencias habían de servir de argu-
Sus observaciones y teorías no solamente siguen vi- mento para desechar la hipótesis. Así, por ejemplo,
vas, sino que son una constante referencia en todos Henry Hallet Dale, profesor de Farmacología en la
los laboratorios de neurociencia. Pero en el sistema Universidad de Cambridge y que tanto contribuyó
nervioso autónomo dichas conexiones no podían después al desarrollo del concepto de la neuro-
establecerse. El método de tinción de Golgi, tan transmisión química, fue quien primero discutió la
útil en el sistema nervioso central, no era tomado teoría de Elliot en base a las diferencias reales que
por las células de los ganglios autónomos. Parecía existían entre los efectos de la adrenalina y los de
imposible, pues, resolver el problema. Sin embargo, la estimulación del simpático.
Langley, profesor de Fisiología en la Universidad de En 1907, Walter Dixon observó la similitud entre
Cambridge, encontró en la nicotina la herramienta los efectos del alcaloide muscarina, aislado del hon-
útil para el análisis planteado. Esta aplicación de los go venenoso Amanita muscaria, y las respuestas
fármacos para resolver problemas fisiológicos y bio- a la estimulación vagal. Ante estos datos experi-
químicos, usada entonces por primera vez, es usual mentales, Dixon postuló que “la excitación de un
hoy en toda investigación fisiológica. La nicotina, nervio induce liberación local de una hormona que
alcaloide contenido en las hojas del tabaco, tiene produce actividad específica por combinación con
la curiosa propiedad, descubierta por Langley, de algún componente del órgano terminal, músculo o
estimular primero y paralizar después las vías autó- glándula”. Pero esta hipótesis tropezó con el escep-
nomas periféricas únicamente en aquellos puntos ticismo universal que lo desalentó de proseguir esta
en los que se pone en contacto la terminación de prometedora investigación.
la neurona con el soma o dendrita de la siguiente, En 1914, Dale efectúa un minucioso estudio de
es decir, en la sinapsis. Pincelando cuidadosamente las cualidades farmacológicas de la acetilcolina,
los diferentes ganglios autónomos con soluciones comprobando que esta sustancia reproducía las res-
apropiadas del alcaloide, era posible determinar puestas a la estimulación del nervio vago, llegando
con exactitud en qué lugar una vía de inervación a la suposición de que la pretendida sustancia libe-
autónoma sufría una interrupción o, lo que es lo rada por el vago fuese la acetilcolina.
mismo, en qué lugar existía sinapsis. Así se cono- Años más tarde, en 1921 en Viena, Otto Loewi
ció que, en toda vía autónoma periférica, había demostró por medio de un sencillo experimento la
siempre una sinapsis intercalada a través de la cual existencia de un mediador químico al estimular los
pasaba el impulso de la fibra nerviosa, procedente nervios autónomos, estableciendo la prueba defi-
del sistema nervioso central, a la célula cuyo axón nitiva de la neurotransmisión química. Loewi ais-
transmitía los impulsos hasta el efector. ló los corazones de dos ranas, el primero con sus
El concepto de fibra preganglionar y fibra post- nervios y el segundo sin ellos. Los dos corazones
ganglionar quedaba así definido, aun cuando no estaban unidos mediante una cánula con solución
se le diera entonces el relieve funcional que en sí salina fisiológica. El nervio vago del primer corazón
tiene. fue estimulado eléctricamente, ocasionando, con
Con el descubrimiento de Langley, se había ello, una disminución de la frecuencia y fuerza de
hecho patente que la sinapsis y solo ella era, en contracción cardíaca. La solución salina con la que
la vía de inervación, el punto débil para la acción había perfundido el corazón estimulado la transfirió
química; es decir, que las sustancias farmacológicas al otro corazón, observando también en este se-
tenían en la sinapsis uno de sus puntos de acción, gundo corazón una disminución de su frecuencia y
lo que hizo pronto sospechar que el propio fun- fuerza de contracción. Los resultados demostraban
cionamiento de la sinapsis pudiera depender de la que los nervios no influyen directamente sobre el
presencia de alguna sustancia química. corazón, sino que liberan de sus terminales sustan-
En 1905, Thomas Elliot, mientras estudiaba fi- cias químicas específicas que, a su vez, provocan las
siología con Langley en Cambridge, amplió estas modificaciones de la función cardíaca característi-
observaciones y postuló que “la adrenalina puede cas de la estimulación de sus nervios. Loewi llamó
a1
Preganglionar Músculo liso,
Simpático Postganglionar a2
ACh N NE cardíaco,
b1 glándulas
N Postganglionar b2
Glándulas
ACh M
sebáceas
FALTA ILUSTRACION
Preganglionar
ACh Circulación Adrenalina (80%)
N Noradrenalina (20%)
Médula adrenal
varias reacciones enzimáticas. Los precursores del Tabla 15.2 Funciones de los receptores adrenérgicos.
neurotransmisor son captados por las neuronas a Receptores a Receptores b
partir del medio extracelular por mecanismos de
transporte activo. La síntesis del neurotransmisor se Vasoconstricción Vasodilatación (b2)
realiza en el citoplasma y en los organoides subce- Dilatación del iris Aceleración cardíaca (b1)
lulares especializados de la neurona, denominados (midriasis) Aumento de la fuerza de
vesículas claras (en el caso de la acetilcolina) o ve- Relajación intestinal contracción miocárdica
sículas granulares (en el caso de la noradrenalina). Contracción de esfínteres (b1)
Las vesículas son transportadas por el axón desde el intestinales Relajación intestinal (b2)
soma a las terminaciones neuronales mediante un Contracción pilomotora Relajación uterina (b2)
sistema contráctil de microfilamentos. Contracción del esfinter Broncodilatación (b2)
La propagación de un impulso nervioso por la de la vejiga urinaria Termogenia (b2)
neurona despolariza la membrana del axón, au- Inhibición de la liberación Glucogenólisis (b2)
de neurotransmisores
mentando su permeabilidad para el ion calcio. Lipólisis (b1)
(a2)
La entrada de calcio en la terminación nerviosa Relajación de la pared de
facilita el desplazamiento de las vesículas secre- la vejiga urinaria (b2, b3)
toras hacia la membrana del axón y la liberación
del neurotransmisor al espacio intersináptico. Este
espacio puede estar situado entre una termina-
ción nerviosa y el soma o las dendritas de otra cos y avanzó pruebas experimentales que apoyaban
neurona, y entre la terminación de la neurona y el este hecho, estableciendo una distinción entre re-
órgano efector. La liberación del neurotransmisor ceptores alfa-adrenérgicos y beta-adrenérgicos con
al espacio intersináptico se realiza por exocitosis referencia a las diferencias en los patrones de su
(ver tema 6); el neurotransmisor puede entonces sensibilidad a diferentes aminas simpaticomiméticas
difundir hacia la membrana postsináptica y fijarse (tabla 15.2).
en determinadas estructuras receptivas, denomi- La existencia de receptores a y b, tal como la
nadas “receptores”. definió Ahlquist, ha sido confirmada mediante
A principios del siglo XX, John Langley y Paul diversas técnicas experimentales y con el uso de
Ehrlich desarrollaron una teoría que defendía que bloqueadores específicos alfa y beta que han sido
todos los fármacos debían, en primer lugar, reaccio- desarrollados posteriormente. En la actualidad, es-
nar con estructuras “susceptibles”, es decir, recep- tos receptores se consideran componentes de la
tivas, en las células diana o efectores antes de que membrana celular que, gracias a métodos desarro-
pudieran ejercer sus efectos fisiológicos o farmaco- llados en la química de las proteínas, ha sido po-
lógicos específicos sobre estas células. El concepto sible incluso concentrar y purificar. Los receptores
de receptor fue propuesto por Langley con el fin adrenérgicos son macromoléculas de la membrana
de explicar la acción del curare sobre el músculo celular, que están estrechamente asociadas con los
esquelético estriado. Posteriormente, Dale lo pro- sistemas celulares del monofosfato de adenosina
puso con respecto al sistema adrenérgico; es decir, y/o adenilciclasa.
postulando la existencia de receptores excitadores e Los receptores adrenérgicos, alfa y beta, pre-
inhibidores en los órganos diana simpáticos. Desde sentan diversos subtipos. Los receptores a1 activan
un punto de vista fisiológico, un receptor es una la fosfolipasa C, generando inositol trifosfato (IP3)
macromolécula celular implicada en los procesos de y diacilglicerol (DAG). El DAG inicia una cascada
transmisión de señal, con la que interactúan neu- que fosforila proteínas. El IP3 abre canales de Ca2+,
rotransmisores, fármacos o mediadores químicos creando señales intracelulares de este ion. En ge-
para inducir una modificación funcional. Se deno- neral, la activación de los receptores a1 genera con-
minan sitios de reconocimiento a las regiones de la tracción muscular o secreción por exocitosis. Los
molécula receptora a las que se unen los ligandos receptores a2 disminuyen el AMP cíclico y causan
endógenos. una relajación del músculo liso como en el tracto
Un mismo mediador endógeno puede realizar gastrointestinal o una disminución de la secreción
sus funciones interactuando con varios receptores. pancreática.
La multiplicidad de tipos y subtipos de receptores, Los receptores b-adrenérgicos presentan tres
cuyo concepto fue introducido inicialmente por subtipos que difieren en su afinidad por las cateco-
Raymond Ahlquist en 1948, en relación con la di- laminas. Los receptores b1 responden con la misma
versidad de acciones de la noradrenalina, demos- intensidad a la noradrenalina y a la adrenalina. Los
trando que existen diferentes receptores adrenérgi- receptores b2 son más sensibles a la adrenalina que
a la noradrenalina, mientras que los receptores b3 Diversos estudios han demostrado que la nora-
son más sensibles a la noradrenalina que a la adre- drenalina y la acetilcolina liberadas a partir de las
nalina. Todos los receptores beta están asociados a terminaciones postganglionares (además de ejercer
proteína G. Esto significa que la respuesta del efec- cada una de ellas su propia acción, generalmente
tor tiene un inicio más lento y, habitualmente, dura opuestas, sobre el efector) desarrollan un mecanis-
más. La activación de estos receptores beta aumen- mo de interacción entre los dos sistemas, facilitan-
ta el AMP cíclico y desencadena la fosforilización do de esta forma que cada neurotransmisor influya
de proteínas intracelulares. Así, la respuesta del no solo en su propia liberación sino también en la
efector depende de la vía específica activada; por liberación de otros mediadores. Estas interacciones
ejemplo, la activación de los receptores b1 aumenta se pueden llevar a cabo por la existencia de recep-
la contracción del músculo cardíaco, en cambio la tores presinápticos en las terminaciones nerviosas
activación de los receptores b2 relaja el músculo liso de neuronas adrenérgicas y colinérgicas. Así, la no-
de muchos efectores. radrenalina y la acetilcolina inhiben su propia libera-
Las neuronas colinérgicas mediante la liberación ción por activación de los receptores presinápticos
de acetilcolina activan, al menos, dos tipos diferen- adrenérgicos y colinérgicos que poseen sus propias
tes de receptores. Son los denominados nicotínicos terminaciones nerviosas. Además, la noradrenalina
y muscarínicos. El motivo de estos nombres es que inhibe la liberación de acetilcolina por estimulación
la nicotina, alcaloide sumamente venenoso con- de los receptores a-adrenérgicos existentes en las
tenido en las hojas del tabaco, activa también los terminaciones de las neuronas colinérgicas. Igual-
receptores nicotínicos, pero no activa los receptores mente, la acetilcolina inhibe la liberación de nora-
muscarínicos; mientras que la muscarina, un alca- drenalina por estimulación de receptores presináp-
loide aislado del hongo venenoso Amanita musca- ticos colinérgicos presentes en las terminaciones
ria, solamente activa los receptores muscarínicos. La de neuronas adrenérgicas (figura 15.10). La signi-
acetilcolina activa ambos receptores. Los receptores ficación fisiológica de los receptores presinápticos
nicotínicos se encuentran en las membranas de las permite regular la liberación de los neurotransmiso-
neuronas postganglionares simpáticas y parasim- res y, en consecuencia, su efecto biológico. Así, en
páticas. Los receptores muscarínicos se encuentran órganos inervados tanto por el simpático como por
en las membranas de todas las células efectoras el parasimpático (corazón, musculatura bronquial,
estimuladas por neuronas postganglionares del sis- vejiga urinaria, etc.) los receptores presinápticos
tema parasimpático periférico y por las neuronas adrenérgicos y colinérgicos establecen un meca-
postganglionares colinérgicas del simpático (figura
15.9). Se han identificado cinco subtipos de recep-
tores muscarínicos: M1, M2, M3, M4 y M5, que están
acoplados a proteínas G. La respuesta tisular a la Simpático Parasimpático
activación de un receptor muscarínico varía en fun-
ción del subtipo. Así, los receptores muscarínicos
de subíndice impar (M1, M3 y M5) están acoplados
a la subunidad Gq/11 de las proteínas G, asociada
a la fosforilación de los fosfatidilinositoles, produ-
ciendo, en última instancia, la movilización de Ca2+
desde el retículo sarcoplásmico. Sin embargo, los
receptores muscarínicos M2 y M4 están acoplados a Receptores
la subunidad Gi/o de las proteínas G que produce la presinápticos
inhibición de la adenilato ciclasa.
La unión del neurotransmisor a su receptor es- (−) (−) (−) (−)
pecífico desencadena una serie de modificaciones
moleculares en la membrana del efector que influ-
NA ACh
yen en el efecto biológico. La separación del neuro-
transmisor de su receptor tiene lugar a través de di-
Receptor Receptor
versos mecanismos que se traducen en inactivación
enzimática, difusión del neurotransmisor fuera del Adrenérgico Colinérgico
espacio sináptico o recaptación del neurotransmisor Receptores postsinápticos
o de sus catabolitos por las terminaciones nervio-
sas. Los neurotransmisores recaptados pueden ser Figura 15.10 Receptores presinápticos. NA: noradre-
nuevamente utilizados por las neuronas. nalina; ACh: acetilcolina.
nismo de interacción que impide la estimulación ha ampliado y en estos últimos años se ha pasado a
simultánea de los efectores por ambos sistemas, fa- considerar, además de a la acetilcolina y la noradre-
cilitando, en cambio, una actividad alternativa que nalina, a otras muchas sustancias como neuromodu-
permite regular adecuadamente el funcionamiento ladores o incluso como neurotransmisores, lo que ha
orgánico. determinado que las neuronas del sistema nervioso
autónomo se clasifiquen en neuronas colinérgicas,
adrenérgicas y NANC.
OTROS NEUROTRANSMISORES En 1980, cuando se pensaba que la neurotrans-
EN LOS SISTEMAS SIMPÁTICO misión química estaba caracterizada y que todo
Y PARASIMPÁTICO PERIFÉRICOS consistía en establecer la presencia y función de
los diferentes neurotransmisores en las sinapsis y
Durante muchos años, los únicos neurotransmi- efectores, se produce un acontecimiento que va a
sores reconocidos en el sistema nervioso autónomo cambiar, en gran medida, el concepto de la neu-
fueron la acetilcolina y la noradrenalina. Sin em- rotransmisión química. Robert Furchgott y John
bargo, a partir de los años sesenta del siglo pasado Zawadzki observaron en la aorta del conejo que la
diversos estudios empiezan a observar efectos neu- vasodilatación in vitro producida por la acetilcolina
rovegetativos excitadores e inhibidores que no eran desaparece cuando los vasos sanguíneos no tienen
mediados por ninguno de los neurotransmisores endotelio, hecho que supuso una revolución en
clásicos. Así, se comprueba que ni los bloqueantes la fisiología cardiovascular. La acetilcolina produ-
a y b-adrenérgicos, ni los bloqueantes colinérgicos ce relajación vascular mediante la activación de
modifican los efectos biológicos de diferentes es- receptores muscarínicos localizados en las células
tructuras vegetativas cuando eran estimuladas eléc- endoteliales y la liberación de sustancias endote-
tricamente, lo cual indicaba la presencia de fibras liales que actúan sobre el músculo liso subyacente,
no-adrenérgicas no-colinérgicas (NANC). aceptándose que en el endotelio vascular existe
En 1970, Geoffrey Burnstock propone al trifosfa- un factor relajante derivado del endotelio (EDRF)
to de adenosina (ATP) o alguna purina relacionada, con acción vasodilatadora (figura 15.11). Dife-
como la adenosina, como neurotransmisor liberado rentes estudios realizados por Salvador Moncada
por nervios NANC. A partir de este hallazgo se han (1987), Louis Ignarro (1987) y Robert Furchgott
acumulado pruebas de que la mayor parte de las (1989) aportan pruebas químicas y farmacológi-
neuronas, tanto del sistema nervioso central como cas que permiten identificar el EDRF como óxido
periférico, contienen más de una sustancia poten- nítrico (NO), hasta entonces conocido como uno
cial o demostrada en diferentes efectores. Aunque de los gases que contribuyen a la contaminación
las acciones de la acetilcolina y la noradrenalina, de las ciudades.
como principales neurotransmisores del sistema El NO es generado enzimáticamente en los verte-
nervioso parasimpático y simpático, aún brindan la brados a partir de L-arginina y O2, por la familia de
estructura esencial para el estudio de la función au- las enzimas conocidas como NO sintasas calmuduli-
tónoma, muchos otros mensajeros químicos, como na-dependientes (NOS), homólogas de la citocromo
purinas, múltiples neuropéptidos (VIP, encefalinas, P-450 reductasa. Esta familia de NOS está compues-
somatostatina, NPY, taquicininas, CGRP, etc.), eico- ta por la NOS de células endoteliales (eNOS) y la NOS
sanoides, dopamina, serotonina, etc., modulan o de neuronas (nNOS) (dos enzimas cuya actividad es
median las respuestas que ocurren tras la estimula- estimulada por incrementos en el calcio intracelular)
ción de neuronas del sistema nervioso autónomo. y por una tercera independiente de calcio (iNOS). Las
La coexistencia de dos o más sustancias neuroac- tres NOS utilizan NADPH como donador de electro-
tivas en una misma neurona es otro hecho que re- nes y además necesitan cinco cofactores para catali-
fleja el grado de complejidad de los mecanismos que zar la oxidación de la L-arginina con cinco electrones
regulan a los efectores autónomos. En el sistema hasta formar NO y la producción estequiométrica de
nervioso autónomo es frecuente observar la existen- citrulina (ver figura 6.12).
cia, en una misma neurona, de un neurotransmisor Diversos estudios han confirmado la acción del
clásico (noradrenalina o acetilcolina) juntamente con NO en el sistema nervioso central y periférico, así
uno o varios neuropéptidos, o purinas como el ATP. como la presencia de la NOS en numerosas neu-
Los compuestos neuroactivos que se coliberan con ronas. La presencia de NO en el sistema nervioso
alguno de los dos mediadores clásicos participan plantea la necesidad de revisar el concepto tradicio-
potencialmente como cotransmisores o modulado- nal de neurotransmisión química. El NO se sintetiza
res del proceso de neurotransmisión autónoma. Por en algunas neuronas, produce efectos funcionales
tanto, el concepto de la neurotransmisión química se sobre otras, ejerciendo una función de mensajero
A) Preparación
Transductor circular
Con endotelio Sin endotelio
–6
NA –7,7 L NA –7,7
Baño de
órganos
aislados B) Preparación
longitudinal Sin endotelio
Con endotelio
–8 –6,5–6
ACh –7,5
ACh –8 –7
Carbógeno –7,5
–7
–6,5
NA –8 –6 L NA –8
Figura 15.11 Experimento de Furchgott y Zawadzki en la aorta del conejo precontraída con noradrenalina (NA)
donde observaron que cuando se retiraba el endotelio vascular, tanto de preparaciones circulares (A) como longitu-
dinales (B), la arteria no respondía a la acción vasodilatadora generada por la acetilcolina (ACh). L: lavado.
intracelular y, sin embargo, no cumple muchos de plejía, el asma, muchos tipos de cáncer, la anemia,
los requisitos exigidos a una sustancia para conside- la tuberculosis, la artritis, etc.
rarla un neurotransmisor. Así, el NO no se almacena
en vesículas ni se libera por exocitosis, sino que,
una vez sintetizado, se difunde en la zona próxima. SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Esto implica que, al contrario que otros neurotrans-
misores, carezca de direccionalidad y pueda actuar Normalmente, el sistema nervioso periférico ha
tanto sobre las neuronas postsinápticas como sobre sido subdividido en dos sistemas, simpático y pa-
las presinápticas; es decir, pueda ser un mensajero rasimpático, los cuales, como se ha visto en apar-
anterógrado o retrógrado. El NO solo podrá actuar tados anteriores de este capítulo, se distinguen y
sobre aquellas aferentes que contengan guanílato diferencian claramente tanto anatómica como fun-
cíclasa. Asimismo, no actúa a través de recepto- cionalmente. Actualmente debe tenerse en cuen-
res de membrana, sino que penetra en las células ta un tercer sistema constituido por los diferentes
próximas, afectando directamente a las proteínas elementos nerviosos que se distribuyen en la pared
diana. Otra diferencia es que no existe ningún me- del tracto gastrointestinal. Este tercer sistema au-
canismo específico de recaptación o de degrada- tónomo periférico ha recibido la denominación de
ción enzimática del transmisor, cuya acción termina sistema nervioso entérico (SNE).
debido a su oxidación espontánea. La expresión “sistema nervioso entérico” fue
El conocimiento en estos últimos años de las acuñada por Langley para describir las caracterís-
funciones que el NO tiene en diversos sistemas or- ticas funcionales de los plexos descubiertos por
gánicos como el cardiovascular, respiratorio, uro- Meissner en el tejido conectivo de la submucosa
genital o nervioso y en procesos inmunológicos e del intestino delgado y por Auerbach entre las ca-
inflamatorios está permitiendo comprender diver- pas circular y longitudinal del músculo liso (figu-
sos mecanismos funcionales, que pueden facilitar ra 15.12).
eficaces alternativas terapéuticas. Por la impor- El tracto gastrointestinal está formado por una
tancia que el NO tiene en el mantenimiento de la gran variedad de sistemas efectores (musculatura
homeostasis, algunos investigadores han llegado a lisa no vascular, epitelios, vasos sanguíneos y células
afirmar que la mayoría de las enfermedades guar- endocrinas).
dan relación con cambios en la forma en que el El control y coordinación de estos sistemas
organismo metaboliza el NO y el O2, entre ellas las efectores recae en el SNE, los sistemas periféricos
enfermedades cardíacas y la hipertensión, la apo- simpático y parasimpático, y las aferencias visce-
Plexo mientérico
(de Auerbach)
Capa
muscular
Neurona circular
parasimpática
posganglionar
Parasimpático Simpático
Sistema nervioso
central
Fibras
preganglionares
Ganglios
Nervio Fibras
simpáticos
vago postganglionares
Plexo Plexo
mientérico submucoso
de Auerbach de Melssner
Nervios
pélvicos Músculo Músculo
longitudinal circular
Vasos
sanguíneos
Figura 15.14 Organización del sistema nervioso entérico y el control extrínseco simpático y parasimpático.
Otras actividades reflejas bajo control autónomo ción renal de orina, la sudoración, la concentración
como la secreción pancreática, la regulación de la sanguínea de glucosa y otras muchas funciones vis-
presión arterial, frecuencia cardíaca y actividad di- cerales se explican con detalle en diversos capítulos
gestiva, el vaciamiento de la vesícula biliar, la excre- de este texto.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 16
Contenidos:
Beta (ß)
13-30 Hz
Alfa (a)
8-13 Hz
Theta (q)
4-8 Hz
Delta (d)
0,5-4 Hz
0 1 2 3 4 Tiempo (s)
Los estudios muestran que la mayor parte de la tales. El ritmo b es de mayor frecuencia (13-30 Hz)
señal del EEG proviene de potenciales postsináp- y menor amplitud (5-10 µV), de más fácil registro
ticos excitatorios (PPEs) e inhibitorios (PPIs) en las en la corteza frontal, y sustituye al ritmo a cuando
neuronas piramidales del córtex cerebral, y se pro- el animal despierta a una luz intensa o dirige la
ducen en respuesta a alteraciones rítmicas de la ac- atención hacia algún objeto, siendo característico
tividad de los circuitos nerviosos tálamo-corticales. de estados de alerta y excitación. El ritmo d tiene
Extrapolando esta situación a una única neurona, ondas de muy baja frecuencia (0.5-4 Hz) y gran
la actividad que corresponde al EEG se explica por amplitud (hasta 150 µV), aparece durante el sueño
la alternancia de PPEs y PPIs, en la que los primeros profundo y durante el coma. El ritmo q presenta
suelen provocar descargas de las neuronas corti- frecuencias de 4-8 Hz y amplitud entre 5-100 µV, se
cales. La amplitud (altura) de las fluctuaciones del presenta durante fases del sueño menos profundo,
voltaje en el registro del EEG depende del número así como en animales jóvenes y niños. A los ritmos
de células corticales cuyos potenciales postsináp- a y d se les llama también sincronizados y al ritmo
ticos cambian en la misma dirección y al mismo b desincronizado (figura 16.1).
tiempo. Debido a que el cambio de voltaje de gran Resumiendo lo anterior, se puede decir que
amplitud se produce por la activación sincrónica el EEG puede aparecer en una de estas dos for-
de un gran número de neuronas, se dice que el mas: bajo voltaje y actividad rápida (BVAR), con
EEG de gran amplitud y baja frecuencia es un EEG una mayoría de ondas de bajo voltaje y corta du-
sincronizado. Cuando las neuronas se activan de ración; y ondas de alto voltaje y actividad lenta
forma más o menos aleatoria, se obtiene un EEG (AVAL), en el que la mayoría de las ondas son de
de baja amplitud y alta frecuencia que se conoce alto voltaje y de larga duración. Por lo general, la
como desincronizado. actividad eléctrica cerebral está relacionada con el
En un EEG normal se pueden identificar varios comportamiento del individuo. Así, el EEG BVAR
rangos de frecuencia característica; así, encontra- está asociado con estados de alerta (vigilia) y AVAL
mos los siguientes tipos de ritmos electroencefalo- con estados de sedación tales como los existentes
gráficos: ritmo alfa (a), ritmo beta (b), ritmo delta durante el sueño o la anestesia. De este modo,
(d) y ritmo theta (q). El ritmo a es el predominante la frecuencia promedio del EEG aumenta con la
en el animal adulto sano, despierto, en estado de intensidad de la activación cerebral; resulta más
relajación, especialmente cuando los ojos están baja (ondas d) en situaciones de sueño profundo,
cerrados. Sus ondas son de 8 a 13 Hz, con una estupor y anestesia central; adopta el ritmo a en
amplitud entre 20-60 µV (50 µV de promedio), y estados de relajación física; y se hace máxima (rit-
se localiza mejor con electrodos occipitales y parie- mo b) durante la vigilia intensa.
rante el estadio de sueño lento, la prolactina (cuya durante el sueño REM se alcanza el más bajo tono
secreción aumenta a medida que avanza la noche), muscular y la mayor profundidad de sueño medida
TSH, ACTH, FSH y LH presentan picos máximos por el umbral para despertar, aunque también se
nocturnos. presenta una mayor incidencia de despertar espon-
táneo.
Sueño desincronizado, paradójico, La distribución filogenética del sueño paradójico
MOR o REM indica que responde a un proceso evolutivo relati-
vamente reciente, de manera que el sueño REM no
En periodos de sueño ininterrumpidos se obser- se ha observado en peces y anfibios y está pobre-
va un ciclo típico donde hay una progresión del SOL mente desarrollado en reptiles, aves y en mamíferos
ligero al SOL profundo y luego vuelve al SOL ligero. inferiores. En los animales jóvenes, la mayor parte
Sin embargo, el individuo en lugar de despertar- del tiempo de sueño se emplea en sueño REM y
se en este punto, presenta una segunda fase del este tiempo se reduce con la edad; esta alta inci-
sueño, el sueño desincronizado, paradójico, MOR dencia de sueño paradójico en los animales jóvenes
(movimientos oculares rápidos) o sueño REM (rapid se inicia ya en estadio fetal. En el hombre adulto,
eye movements), conocido así porque se acompaña la suma de periodos de sueño REM representa un
de una pérdida profunda del tono muscular (ex- 20-25 % del sueño total y oscila entre 3-30 % en
cepto en músculos oculares y del oído medio) con los mamíferos domésticos adultos.
la producción de movimientos oculares sincrónicos La significación fisiológica del sueño REM no es
periódicos y rápidos y marcada ausencia de tono del todo conocida, se sabe que el EEG fetal revela
en músculos de la nuca y contracciones musculares que un 80 % de las ondas detectadas correspon-
fásicas, sobre todo, en cara y miembros. El registro den a un sueño REM y que en los animales recién
de las vías visuales muestra estallidos de actividad nacidos esta relación disminuye hasta el 50 %, por
eléctrica llamadas ondas PGC (puente-núcleo geni- lo que parece ser que el sueño REM es prevalente
culado lateral-corteza occipital) que acompañan a en las primeras etapas de la vida. Se han propuesto
los movimientos oculares rápidos. varias teorías; así, el sueño desincronizado podría
En el sueño REM se producen una serie de ca- suponer una fuente endógena de estímulos para
racterísticas fisiológicas diferentes a las del sueño promover conductas motoras codificadas genéti-
sincronizado: se presentan patrones de EEG se- camente, sin que se produzca acción motora al-
mejantes al estado de vigilia con actividad corti- guna (debido a la intensa depresión central sobre
cal desincronizada (BVAR, ritmo b). Además, los las motoneuronas, con la excepción ya nombrada
signos vegetativos durante el sueño REM también de las correspondientes a los músculos oculares y
difieren con respecto a los característicos del sueño del oído medio), otras hipótesis apuntan a que po-
sincronizado; el sistema nervioso simpático se halla dría promover la consolidación de sucesos recien-
activo, la presión arterial se torna muy variable con temente aprendidos, que puede ser esencial para el
aumentos transitorios, se incrementa la variabilidad mantenimiento de la estabilidad emocional y que
de la frecuencia cardíaca, sobre todo en relación además es necesario para el mantenimiento de los
con cambios fásicos (movimientos oculares o sacu- sistemas neurotransmisores dopaminérgicos y no-
didas musculares) y se produce un aumento signifi- radrenérgicos.
cativo del flujo sanguíneo cerebral. El consumo de Dado que el sueño REM está asociado con la
oxígeno y glucosa por parte del encéfalo aumenta; ensoñación en el hombre, podríamos preguntarnos
el ritmo respiratorio se torna rápido e irregular y si existe una asociación similar para los animales; de
la temperatura corporal resulta afectada con ten- hecho, y aunque es difícil establecer si los animales
dencia a la poiquilotermia, al disminuir la produc- pueden soñar, diversas experiencias indican que así
ción de calor por la desaparición activa del tono es, un ejemplo de ello lo tenemos en el sueño de
muscular y la supresión de los escalofríos. También los perros, donde observamos como frecuentemen-
se producen erecciones peneanas y clitoridianas, y te pedalean con sus patas, retuercen sus labios y
es durante el sueño REM donde se describe que hocico e incluso ladran.
se producen la mayoría de las ensoñaciones (soñar
sueños). Regulación del sueño
La desincronización del EEG en el sueño REM
sugiere un estado de sueño ligero. Sin embargo, Durante el periodo de sueño, la noche para la
muchos investigadores consideran el sueño desin- mayoría de las especies, el encéfalo repite ciclos
cronizado en los animales como un estado profun- de sueño SOL y REM en una secuencia de sueño
do de sueño, ya que entre otras consideraciones, ligero, sueño profundo, sueño REM, sueño ligero,
profundo, etc. (figura 16.2). Conforme el periodo despertar coincide con la subida de la temperatu-
de sueño va progresando, la profundidad del sueño ra corporal. Esto podría reflejar una cierta función
SOL disminuye y la duración del sueño REM au- restauradora del sueño, una necesidad de recupe-
menta. ración proporcional a los sistemas metabólicos aso-
Durante mucho tiempo se ha mantenido la ciados a la elevada temperatura corporal.
teoría de que el sueño es necesario para regene- Algunas teorías neurológicas intentan explicar el
rar bioquímica y funcionalmente al encéfalo, pero sueño como un proceso pasivo; esto es, el sueño
también se sabe que no todo el sueño se asocia se produce como consecuencia de la simple extin-
con bajos nivel de actividad cerebral, como lo de- ción de la vigilia. En este sentido, el denominado
muestra la desincronización del EEG en el sueño sistema de activación reticular ascendente (SARA,
REM. Los animales privados de sueño mueren al ver más adelante) sería el principal mecanismo acti-
cabo de 3 semanas en el caso de las ratas; en el vador para mantener el estado de vigilia, de forma
hombre, la privación de sueño provoca alteraciones que si las señales aferentes que llegan a la forma-
cognitivas, sensoriales y desórdenes del comporta- ción reticular disminuyen, el nivel de activación del
miento. La respuesta al “porqué” del sueño está SARA desciende y con él también la activación cor-
aún por resolver. Estudios recientes sugieren que el tical hasta que aparece el estado de sueño.
sueño, sobre todo el REM, es necesario para conso- Varias experiencias abogan en favor de que el
lidar la memoria y el aprendizaje, así estudios rea- sueño se debe a procesos neurales activos y no a
lizados en roedores y en el hombre muestran que la menor activación cortical. Así, diversas estructu-
la disrupción del sueño REM evita la consolidación ras nerviosas han sido calificadas de hipnógenas,
de la memoria a largo plazo. El sueño parece ser porque su activación induce al sueño. Las lesiones
necesario para la plasticidad neural en el desarrollo de los núcleos del rafe dorsal y medial en anima-
del encéfalo, lo que se refleja en el hecho de que les de experimentación disminuyen la cantidad de
los animales jóvenes duermen más que los adultos. sueño total, particularmente en lo que corresponde
Se han postulado varias teorías para intentar ex- al sueño REM.
plicar la necesidad de sueño después de un tiempo Una hipótesis química atribuye la producción de
prolongado de vigilia, y aunque todavía no se dis- sueño a la presencia de diversos factores químicos
pone de una interpretación satisfactoria que permi- que se irían acumulando durante la vigilia hasta al-
ta comprender la regulación de la alternancia cíclica canzar niveles suficientemente elevados como para
de los periodos de vigilia y sueño, investigaciones inducir sueño, y que desaparecerían durante el des-
recientes han señalado que la oscilación circadiana canso. En este sentido, diversos estudios han bus-
de la temperatura corporal rige en cierta medida cado durante mucho tiempo sustancias endógenas
este ciclo sueño-vigilia, de modo que parece ser responsables del inicio del sueño y se han identi-
que el sueño empieza a aparecer en el momento ficado varios compuestos hipnógenos aislados de
en el que la temperatura corporal desciende, y el sangre, orina y líquido cefalorraquídeo (LCR) que
Especie Vigilia (%) Adormecimiento y sueño profundo (%) Sueño MOR (%)
escaso sueño REM, ya que este profundo estado de les garantiza una mayor presión mecánica sobre el
sueño podría reducir su capacidad para despertarse saco retículo-ruminal y facilita la actividad motora
y escapar de un posible predador. Por otro lado, los de este segmento para el tránsito alimentario y la
animales que se refugian en lugares seguros para rumia. En ocasiones adoptan para dormir, el decú-
dormir (guaridas) duermen más que aquellas que lo bito esternal pero con todas las extremidades reple-
hacen al aire libre. gadas simétricamente bajo el cuerpo (recumbencia
En el cerdo, el tiempo de vigilia es similar al tiem- esternal) para prevenir la aspiración del contenido
po de adormecimiento y sueño profundo (46 % regurgitado del rumen. Pueden obtener descanso
en cada actividad), con un 8 % de sueño REM. El en fases iniciales del sueño (adormecimiento) en es-
gato, como especie carnívora, presenta uno de los tación, ya que la rumia puede ser desarrollada por
mayores tiempos de sueño REM entre los anima- los animales en pie, aunque la preferencia sea en
les domésticos por 24 horas (13 %), así como un decúbito. En los équidos suele ser frecuente el sue-
tiempo ligeramente superior de vigilia (45 %) que ño en estación, debido al sostén de refuerzo de los
de sueño profundo y adormecimiento (42 %). Los ligamentos sesamoideos, lo que les permite la ac-
bóvidos tienen menor tiempo de vigilia (53 %) que ción de dormir de pie descansando flexionando una
los ovinos (67 %), con mayor tiempo de adorme- de las extremidades posteriores, aunque se plantea
cimiento y sueño profundo (45 % vs. 31 %) y de que en esta posición no logran obtener la fase REM
sueño REM (3 % vs. 2 %). El conejo, con defensa de sueño, por lo que deben pasar al decúbito es-
activa prácticamente nula y siempre en huida, es ternal y, en caso de estar sumamente cansados, a
uno de los animales domésticos que mayor tiempo la posición de decúbito lateral. La postura durante
se mantiene en vigilia durante el periodo circadiano el sueño también depende en cierta medida de la
(71 %) con un tiempo de adormecimiento y sue- temperatura ambiente, de forma que cuando hace
ño profundo bajo (26 %) así como de sueño REM
(3 %) (tabla 16.1).
La mayoría de los animales adoptan una postura
típica de sueño. Las aves, con gran sensibilidad óp-
tica, esconden la cabeza debajo del ala, en el típico
estacionamiento “en percha”. La postura de sueño
en los mamíferos es el decúbito lateral, aunque con
todas las variaciones posibles, desde el enrosca-
miento en perros y gatos, hasta el decúbito lateral
en extensión completa. En el perro, gato y cerdo la
acción de dormir se acompaña generalmente con
la actitud de decúbito lateral, aunque los animales
pueden tomar el decúbito esternal. En el perro y
el gato, el dormir en posición de enroscamiento
les permite descansar la cabeza sobre el cuerpo a
manera de almohada (figura 16.3). Los rumiantes
adoptan generalmente la postura de decúbito es-
ternal descansando el cuerpo sobre la extremidad Figura 16.3 Postura de enroscamiento durante el sue-
posterior derecha y la izquierda flexionada, lo que ño en el perro.
calor los animales tienden a aumentar al máximo ción, ni movimientos musculares, aunque los mús-
la superficie corporal, mientras que con el frío se culos oculares y respiratorios no se ven afectados.
disminuye, enrollándose el animal sobre sí mismo. Además de la somnolencia diurna, otros síntomas
Una observación interesante en una gran varie- principales que caracterizan a la narcolepsia son la
dad de especies, como mamíferos marinos (ballena, catalepsia (pérdida súbita del tono muscular volun-
delfín, manatí, foca), aves (pato) y reptiles (aliga- tario), alucinaciones vívidas (al inicio del sueño o
tor), es el hecho de que durante los periodos de al despertar) y breves episodios de parálisis total,
sueño un hemisferio cortical duerme, mientras que al comienzo o al final del sueño. La narcolepsia no
el hemisferio contralateral permanece despierto, es puede curarse, pero la somnolencia diurna excesiva
lo que se conoce como sueño unihemisférico. Este y la catalepsia pueden controlarse en la mayoría de
comportamiento es una solución a la necesidad de los pacientes con tratamiento a base de fármacos
mantener un constante estado de vigilancia, mien- estimulantes del SNC y antidepresivos.
tras se saca provecho de las funciones del sueño La narcolepsia se ha descrito en el perro (cani-
necesarias para la vida, a través de un mecanismo che, doberman, retriever, dachsund), gato, caballo
distinto al de periodos cortos de sueño utilizados y en la vaca. Recientemente se ha descubierto su
por otras especies. Los mamíferos marinos además base hereditaria en el perro, debido a una mutación
de vigilar la presencia de depredadores, también del gen responsable del receptor hipocretina-2 (ore-
necesitan salir a la superficie a respirar cada poco xina-2). Ratones knockout carentes de dicho gen
tiempo. muestran un incremento del sueño REM y episo-
dios de catalepsia. Las neuronas hipocretínicas se
Alteraciones del sueño localizan exclusivamente en el hipotálamo lateral y
se proyectan a zonas de la formación reticular del
La privación de sueño es seguida por un incre- tronco del encéfalo (locus ceruleus y núcleos del
mento compensatorio del sueño en cuanto este rafe), donde activan a neuronas noradrenérgicas
sea posible. Sin embargo, no todos los estados de y serotoninérgicas implicadas en la activación del
sueño resultan igualmente afectados; así, prime- sueño NREM y reducen la actividad de neuronas
ro se aumenta el estado más profundo de sueño colinérgicas pontinas, responsables de la aparición
sincronizado seguido de un aumento del tiempo de sueño REM. Así, la falta de producción de hipo-
empleado en el sueño REM. El ganado vacuno es cretina o de sus receptores induce los repentinos
la especie doméstica más tolerante a la privación ataques de sueño REM, característicos de la nar-
de sueño, sobre todo de sueño REM. Las altera- colepsia.
ciones del sueño producen frecuentes dolencias en
el hombre, entre dichas alteraciones se incluyen:
la somnolencia diurna excesiva, la narcolepsia, el VIGILIA
insomnio, la apnea de sueño y la enuresis. La nar-
colepsia y la enuresis son alteraciones que también Consciencia, alerta y atención.
se observan en la práctica veterinaria. Sistema activador reticular
La narcolepsia es una enfermedad poco fre- ascendente (SARA)
cuente, se trata de un trastorno neurológico cróni-
co causado por la incapacidad cerebral de regular Para que un animal sobreviva, este debe ser
normalmente los ciclos de sueño-vigilia. Se caracte- consciente de su entorno. La consciencia implica un
riza por una excesiva somnolencia durante todo el incremento generalizado de la actividad del córtex
día y repentinos ataques de sueño REM. En varios cerebral. El estado de alerta implica de forma más
momentos del día, los individuos con narcolepsia específica un incremento del nivel de consciencia
experimentan impulsos fugaces de dormir. Si el im- por encima de los niveles basales, y la atención im-
pulso se vuelve abrumador, los pacientes se quedan plica la focalización en algún aspecto del ambiente.
dormidos durante períodos que duran desde unos Para mantener el estado de consciencia y aler-
segundos a varios minutos. En casos raros, algunos ta y poder percibir y responder a los estímulos, los
animales pueden permanecer dormidos duran- animales necesitan que la corteza cerebral esté
te una hora o más. Los episodios se caracterizan activa. Las neuronas que controlan la consciencia
porque aparecen generalmente en situaciones de forman una cadena denominada Sistema Activa-
excitación (comida, ejercicio, juego) y pueden ser dor Reticular Ascendente (SARA), que se inicia en
detenidos mediante estímulos externos (ruidos, to- áreas caudales de la formación reticular del tron-
car al animal, etc.). Pueden producirse varias veces co del encéfalo, a nivel de la médula oblongada, y
al día. Durante el episodio no hay salivación, mic- se extiende rostralmente por regiones del puente,
EEG
Dormido Despierto
Despertándose Integra
Responde
Oye Reacciona
Estímulo sonoro
Cualquier actividad de comportamiento es bas- neurales del sistema nervioso vegetativo (SNV) y
tante más compleja que un simple reflejo y requiere somático, la posesión de diferentes tipos de recep-
la participación integrada y coordinada de múltiples tores sensibles a cambios de diversos parámetros
estructuras neuronales. Una actividad de compor- del medio interno, su actividad neurosecretora que
tamiento se suele producir casi siempre ante un influye en gran parte del sistema endocrino, y su
estímulo desencadenante y se desarrolla según un condición de ser el principal lugar de convergencia
programa motor definido, dependiente de com- y de salida de las señales del sistema límbico, ha-
plejos circuitos neuronales que implican a diversas cen posible el desempeño de un papel integrativo
estructuras del sistema nervioso. A diferencia de fundamental que abarca múltiples funciones rele-
lo que ocurre con los reflejos típicos, unas mis- vantes para la homeostasis del organismo y para
mas circunstancias externas pueden provocar o no la iniciación y control de variadas actividades de
una respuesta de comportamiento según el nivel comportamiento.
de motivación del animal. Cuando el animal tiene La participación del hipotálamo en la regulación
un elevado nivel de motivación específica, esta se de diversas conductas se deduce por la variedad
acompaña de un impulso interior o tendencia im- de respuestas desencadenadas ante la estimula-
periosa que urge al animal a realizar una determi- ción eléctrica de áreas hipotalámicas, producien-
nada acción de comportamiento con preferencia a do en los animales conductas típicas asociadas al
muchas otras. Una vez que el animal ha realizado la mantenimiento del individuo y de la especie, por
acción, el impulso se extingue y cesa la motivación. lo que podemos identificar comportamientos ho-
Posteriormente, sobreviene un estado de saciedad, meostáticos como son la conducta defensiva, el
en el que los mismos estímulos que antes desen- comportamiento alimentario, el comportamiento
cadenaban la acción ahora carecen de significado. reproductivo, la conducta maternal y la conducta
Muchos comportamientos se dirigen a cubrir termorreguladora. Además, el hipotálamo también
necesidades homeostáticas (búsqueda e ingestión está relacionado con la conducta animal en cuan-
de agua, de alimentos, termorregulación, etc.). En to a ritmos biológicos a través de la intervención
estos casos, la desviación de algún valor del medio del núcleo supraquiasmático y con la inducción del
interno es el origen de los impulsos que urgen a sueño por estimulación del área preóptica.
satisfacer la necesidad de que se trate, con lo que La estimulación eléctrica del hipotálamo lateral y
se asegura la supervivencia. El comportamiento se- de la zona paraventricular aumenta el nivel general
xual, en cambio, no tiene finalidad homeostática de actividad del animal conduciendo a reacciones
para el individuo, ya que no es necesario para su de cólera, desagrado, miedo, etc. Este patrón de
supervivencia, sino para la conservación de la es- comportamiento que se llama furor o “falsa furia”
pecie. comprende en el gato, por ejemplo, la típica reac-
ción de lomo arqueado, extensión de las patas y
Bases neurofisiológicas de la despliegue de las garras, así como diversas reac-
ciones vegetativas (taquipnea, midriasis y piloerec-
conducta animal ción en lomo y cola). La estimulación de la zona
La neurofisiología del comportamiento animal ventromedial y áreas circundantes produce efectos
comprende el funcionamiento integral de los sis- contrarios a los anteriores provocando en el animal
temas reguladores nervioso (central y vegetativo) reacciones de agrado (docilidad y mansedumbre).
y endocrino; y en particular, la actividad funcional El impulso sexual se puede estimular desde diversas
de estructuras nerviosas como son el hipotálamo, áreas del hipotálamo, especialmente sus porciones
el sistema límbico, la formación reticular del tronco anteriores y posteriores.
del encéfalo, los órganos de los sentidos y la cor-
teza cerebral. Sistema límbico
Las estructuras del sistema límbico intervienen en ciación cerebral para el control de mecanismos de
el análisis y elaboración posterior, por analogía con comportamiento.
la experiencia pasada (memoria), de los patrones
de la conducta emocional con los componentes Formación reticular del tronco del
motores, viscerales y hormonales vinculados a la encéfalo
conservación de las especies. Consta de un anillo
de tejido cortical primitivo (corteza límbica) que ro- La formación reticular presenta una estrecha
dea a varias estructuras subcorticales, entre las que relación funcional con el sistema límbico y el hipo-
destacan sobre todo la amígdala, el hipocampo, los tálamo por lo que actúa como un importante fac-
núcleos septales y la corteza límbica. tor de la conducta animal. Esta relación funcional
La amígdala o cuerpo amigdalar interviene en con el sistema límbico puede alterar la conscien-
los animales en la asociación de estímulos olfa- cia, la percepción, la actividad motora voluntaria
torios con estímulos procedentes de otras partes e involuntaria y modificar indicadores vitales como
del encéfalo y está involucrada en actividades la respiración y la actividad cardiovascular. El nivel
vegetativas, endocrinas y respuestas motoras so- de vigilia del individuo es fundamental para dar
máticas asociadas con la emoción (midriasis, mo- la respuesta de conducta adecuada en función al
tilidad gástrica, piloerección, deglución, etc.) así estímulo que la desencadena y es la formación re-
como en la expresión somática del miedo, rabia y ticular, mediante el SARA, a la que le corresponde
agresión. La estimulación eléctrica de la amígdala mantener “despierta” a la corteza para el control
produce efectos sobre el SNV parecidos a los que nervioso de las acciones conductuales.
induce la estimulación del hipotálamo. Además,
funciona como un centro inhibidor, evitando que Órganos de los sentidos
se desencadenen conductas temerarias o inapro-
piadas en relación a ciertas actividades compor- Los órganos de los sentidos captan y transmi-
tamentales (alimentación, sexo, exploración del ten hacia los centros superiores informaciones del
entorno, etc.). ambiente que determinan la puesta en marcha de
Al igual que sucede con otras estructuras lím- patrones de conducta. La información procedente
bicas, la estimulación de diferentes áreas del hipo- de estos órganos no solo excita a los animales para
campo puede producir cualquiera de los distintos iniciar una respuesta comportamental, sino que
patrones de comportamiento (ira, pasividad, im- también pueden modificar la respuesta inicialmen-
pulso sexual, etc.). En los animales, el hipocampo te desencadenada. El desarrollo del sistema de los
recibe un alto grado de entradas de origen olfati- órganos de los sentidos no es uniforme, por lo que
vo y está inicialmente relacionado con la toma de en el proceso evolutivo de las especies cada una
decisiones de conducta (instinto) ante la presencia ha respondido a diferentes conjuntos de estímu-
de determinados estímulos olfatorios (por ejemplo, los en estrecha significación con su supervivencia
determinar si el animal comerá o no un alimento y su reproducción. El sistema de los órganos de los
determinado, si el olor de un objeto sugiere peligro, sentidos comprende la existencia de receptores es-
si el olor corporal provoca excitación sexual, etc.). pecíficos para captar sus respectivos estímulos, una
Además, se ha sugerido que el hipocampo intervie- vía nerviosa de transmisión del impulso y un área
ne en los procesos de memoria y aprendizaje, sobre cortical donde se hace consciente. Cada uno de los
todo, en la transformación de la memoria primaria sentidos (vista, olfato, gusto, oído, tacto) tienen su
en memoria a largo plazo. Efectivamente, se ha de- influencia, en mayor o menor grado, en acciones
mostrado que sin los hipocampos no se produce el conductuales en los animales. Algunas de ellas se
proceso de consolidación de la memoria. comentarán con mayor detalle en el apartado “Ti-
Los núcleos septales tienen conexiones con hi- pos de conducta animal”.
pocampo, amígdala e hipotálamo. Funcionalmente
parecen estar implicados en reacciones de conduc- Corteza cerebral
ta ante estímulos externos, particularmente de na-
turaleza sexual y agresiva. Por último, la porción La corteza cerebral es el asiento de la percep-
menos conocida del sistema límbico, la corteza ción consciente de los órganos de los sentidos y
límbica, se encuentra rodeando a las estructuras de la vida de relación, la capacidad de aprendizaje
límbicas subcorticales y funciona como una zona y memoria, la actividad voluntaria y el movimiento
de transición a través de la cual se transmiten se- animal con el objetivo de satisfacer una necesidad,
ñales desde el resto de la corteza cerebral hasta el de los reflejos condicionados y además, en el hu-
sistema límbico, actuando como un área de aso- mano de los fenómenos típicos responsables de su
alta diferenciación biológica como son la concien- erecta y rígida con el rabo elevado tenso o ubica-
cia, el intelecto y el desarrollo del lenguaje. En los do flexionado entre las piernas asociado a ladridos
mamíferos, la corteza cerebral va adquiriendo cada o gruñidos sordos es señal de amenaza, mientras
vez más una significación superior, por lo que va que el movimiento acompasado y rítmico del rabo
dominando la conducta y se va erigiendo en el cen- extendido expresa satisfacción o amistad y aunque
tro coordinador de los patrones comportamentales, ladre esto no traduce posible agresión. La mayoría
lo que se demuestra con su ablación o destrucción. de las hembras de los animales durante el celo al
Con la destrucción de la corteza cerebral se produ- ser requeridas por los machos asumen postura de
ce una pérdida total de la percepción consciente inmovilidad para la monta.
de cualquier estímulo, sea endógeno o exógeno, El lenguaje de los olores es un medio de expre-
por lo que el animal pierde la vida de relación y sión y comunicación sorprendentemente multifor-
desaparece todo tipo de conducta. En las aves, los me, ingenioso y sumamente matizado. Este lengua-
ganglios basales asumen el papel que la corteza je presupone que el animal se halla cerca del lugar
cerebral motora desempeña en los mamíferos para en que se encontraba otro de la misma o de dife-
el control de un gran número de patrones conduc- rente especie. El lenguaje de los olores comunica
tuales complejos. conductas de alimentación (caza), defensa (territo-
rios) y reproducción (hembra en celo). En el perro,
Tipos de conducta animal la impregnación con porciones mínimas de orina
en los troncos de los árboles y esquinas de las casas
Conducta de comunicación no traducen un deseo constante de micción, sino
que el animal se ve enfrentado constantemente a
La comunicación entre animales es importante los olores invisibles de sus rivales, de forma que se
para la transmisión del status social, para coordi- establece una especie de duelo de olores ritualiza-
nar actividades y ubicar a los miembros del reba- do en torno a la demarcación de una propiedad, es
ño, para advertir sobre peligros, hacer notar los decir, en torno a un territorio.
territorios establecidos y para iniciar las actividades El lenguaje sonoro tiene para los animales una
de conducta sexual. La conducta de comunicación significación muy especial a los efectos comunicati-
tiene una base genética que puede ser modifica- vos. Los animales se distinguen unos a otros por el
da en cierta medida por la experiencia animal. La sonido emitido (voz), la hembra conoce al macho,
comunicación entre los animales se manifiesta por a sus crías y estos conocen muy bien las “voces”
cuatro formas básicas de lenguaje: el contacto fí- de sus padres. El alfabeto del lenguaje animal in-
sico, el lenguaje de las posiciones y movimientos cluye múltiples exclamaciones que traducen aten-
del cuerpo, el lenguaje de los olores y el lenguaje ción, cuidado, llamada a comer, peligro, huir, can-
sonoro; de manera que, la comunicación entre los tos sexuales, etc. En general, dentro de las señales
animales se realiza por emisión de señales acústi- acústicas se pueden distinguir hasta seis tipos de
cas, percepción visual u olfatoria y/o contacto físico llamadas: llamada para mamar y de localización,
táctil como efecto básico específico de señales, o en las crías; llamada para amamantar, de las ma-
bien por distintas combinaciones de las mismas. dres lactantes; quejidos y llamadas de aviso, en los
El contacto físico es la forma menos importan- adultos; y cantos sexuales de los machos durante el
te de comunicación. Este tipo de comunicación se cortejo sexual. En estudios de comunicación animal
manifiesta fundamentalmente en el caso de las se han logrado identificar 23 palabras-señales en
crías de los mamíferos. Estímulos térmicos y tácti- cerdos, 36 en zorras, 21 en gatos y 30 en gallinas.
les sirven al cachorro del perro para su orientación Es interesante destacar que las señales de alarma
hacia la madre, de igual forma se orientan las crías ante el peligro no se efectúan por el deseo cons-
neonatas de gatos, conejos, cerdos y ratones, entre ciente de advertencia al resto del rebaño, sino que
otras. son producidas instintivamente, ya que incluso el
El lenguaje de las posiciones y movimientos del animal puede emitir estas señales estando comple-
cuerpo se pone de manifiesto cuando los anima- tamente solo.
les expresan algún tipo de emoción, por ejemplo,
el gato ante propósitos de lucha se curva (lordo- Comportamiento termorregulador
sis), eriza los pelos, retrae los labios mostrando los
dientes y propulsa las garras que exterioriza en los Los animales tienden a buscar el microambien-
dedos. Las diferentes posiciones que toman los te en el que se encuentran de forma más confor-
animales evidencian matices de los estados de áni- table. Así, en ambientes cálidos, las ovejas por
mo y de sus intenciones. En el perro una posición ejemplo, buscan sombra para la cabeza y, si no la
encuentran, se ponen con la grupa hacia el sol y actividad fermentativa en el saco retículo ruminal y
dejan de andar o pastar. Los cerdos suelen colocar- el tránsito alimentario.
se a la sombra, y a menudo se revuelcan en el fan- El hozado es un patrón especializado alimentario
go, agua o áreas humedecidas con heces y orina. de carácter conductual en el cerdo que tiene como
Incluso el apetito puede ser considerado como un base fisiológica un mecanismo complejo que cum-
mecanismo termorregulador, ya que los animales ple una función exploratoria habitual de carácter
adaptan la ingesta de sus alimentos a la tempera- vital en la especie, como son el comer y beber. El
tura ambiente. Así, por ejemplo, los rumiantes de hocico y el disco de la nariz les sirven de instrumen-
las zonas tropicales reducen su producción calórica to para sentir, escudriñar y manipular cualquiera de
por anorexia voluntaria. los elementos u objetos que les rodean, de forma
Los animales recién nacidos tienen escasa ca- tal que al tiempo que adquieren sensaciones tác-
pacidad termorreguladora. La conservación del tiles y olfatorias importantes relacionadas con su
calor por amontonamiento es un factor básico en acción de vida, se entretienen.
el comportamiento social de las especies polítocas Las gallináceas silvestres y en especial la gallina
en el momento del nacimiento. De igual manera, doméstica desarrollan un patrón especializado de
en climas fríos, los cerdos por ejemplo, tienen gran conducta alimentaria, la coprofagia o ingestión de
inclinación a amontonarse unos encima de otros heces fecales, que les permiten optimizar el proce-
cuando el abrigo es insuficiente. so digestivo al reciclar las heces, ricas aún en nu-
Las respuestas termorreguladoras incluyen com- trientes, debido a que poseen un tracto intestinal
ponentes vegetativos, endocrinos y motores somá- corto, en proteína microbiana y en vitaminas, prin-
ticos, que ajustan la intensidad del metabolismo, el cipalmente del complejo B que son sintetizadas por
riego sanguíneo superficial, la sudoración, el jadeo, los microorganismos cecales.
etc., a las necesidades homeostáticas del animal. El conejo desarrolla un patrón especializado de
Los cambios de conducta termorreguladora son conducta alimentaria que le permite el reciclaje
controlados por el hipotálamo, que recibe señales del contenido intestinal: la cecotrofia o reciclaje
de termorreceptores cutáneos, viscerales, espinales del contenido cecal que efectúa en momentos de
y del propio hipotálamo. Como hemos comentado máxima tranquilidad y seguridad, por lo que el ani-
anteriormente, la termogénesis está asociada a las mal no puede sentirse estresado, lo que se demues-
áreas hipotalámicas caudales, y la termólisis a las tra por los bajos niveles de ACTH-cortisol en sangre
áreas que rodean los núcleos hipotalámicos óptico cuando desarrollan esta actividad. Se ha comproba-
y supraóptico. do que situaciones de estrés reiterado determinan
un cese de dicha actividad y como consecuencia se
Conducta en la ingestión de alimentos presentan estados subnutricionales.
y bebida En el comportamiento alimentario se describen
patrones especializados para varias especies anima-
El comportamiento alimentario presenta su les, independientemente de la abundancia de ali-
base en el tipo de alimento que consume la es- mento, tal como es el hábito primitivo de los perros
pecie animal. En las acciones del comportamiento de esconder la comida una vez saciado el hambre
alimentario se describen los denominados patrones (principalmente huesos) y trasladar alimentos de
especializados como son rumia (rumiantes), hozado un sitio a otro o el almacenamiento de alimento
(cerdos), coprofagia (gallinas), cecotrofia (conejos), en áreas específicas, como se observa en pequeños
hábitos primitivos (perros) y el almacenamiento de roedores (ratones, hámster) que transportan granos
alimentos temporal (primates) o permanente (roe- sueltos hacia sus cuevas subterráneas. El almace-
dores). namiento temporal en los abazones (mejillas dis-
Los bovinos al presentar un amplio saco retícu- tensibles) se describe en primates y hámster, seña-
lo-ruminal tienen la capacidad de almacenar ali- lándose como ejemplo que el mono papión puede
mentos desarrollando una masticación de ingestión almacenar en sus mejillas un volumen de alimentos
rápida y superficial para posteriormente, dirigirse a equivalente al doble de su capacidad gástrica.
un lugar seguro y tranquilo para efectuar su patrón Diversos núcleos del hipotálamo lateral tienen
especializado de conducta: la rumia. Mediante la relación con el hambre y el comportamiento de
rumia, el alimento es regurgitado a la boca para búsqueda e ingesta de alimento. Su estimulación
someterlo a una segunda masticación (mericica), eléctrica provoca hambre en un animal ya sacia-
profunda y laboriosa, que ocupa prácticamente un do y la destrucción da lugar a inapetencia. En los
tercio del día (8 h), con el objetivo de reducir la talla núcleos ventromediales se localizan áreas cuya
física de las partículas alimentarias, facilitando la estimulación produce saciedad y hace al animal
inapetente y tranquilo aun cuando antes se mos- actividades motoras y posturas, orientados para
trara voraz. Su destrucción conduce a voracidad atraer al macho, reunir los gametos femeninos y
insaciable y obesidad. masculinos, asegurar la fecundación y gestación de
En cuanto al consumo de agua, este depende de la hembra y la perpetuación de la especie. Estos
la especie, edad, peso vivo, raza, estado de salud, patrones básicos de conducta sexual se agrupan en
frecuencia de alimentación, grado de hidratación tres periodos: precopulatorio, copulatorio y postco-
del alimento, actividad física del animal, nivel de pulatorio.
producción de leche en la hembra lactante, etc. En los machos, por el papel activo que desa-
Los mamíferos requieren mayor cantidad de agua rrollan para la cópula, se describe un conjunto
que las aves, pero todos deben disponer de agua de reflejos o acciones nerviosas complejas que se
ad-libitum. Todos los animales necesitan tomar agua producen de forma secuencial y que consisten en:
en cantidades suficientes y a intervalos periódicos se- reflejo de acercamiento y de preparación sexual y
gún los requerimientos de la especie. La mayoría de reflejo de erección del pene (periodo precopulato-
los mamíferos mueren si pierden el 20 % del agua rio), reflejo de monta y abrazo, reflejo de búsqueda
corporal y tan solo el camello puede perder hasta un para la introducción del pene, reflejo de fricción
40 % o más sin correr serio peligro. mecánico-térmico y reflejo de eyaculación (periodo
El hipotálamo regula el agua corporal en dos copulatorio) y reflejo de desmonta y recuperación
formas distintas, creando la sensación de sed que (periodo postcopulatorio) (figura 16.5).
hace que el animal beba agua y controlando la ex- La conducta de la hembra durante el periodo
creción de agua por la orina (hormona ADH). Efec- precopulatorio permite la descripción de dos eta-
tivamente, el incremento en la osmolaridad de la pas. En una primera etapa se produce el compor-
sangre que perfunde al hipotálamo produce exci- tamiento masculino de monta, donde la hembra
tación de los osmorreceptores del núcleo supraóp- próxima al celo ejecuta la monta de otras hembras
tico, que causan la liberación de ADH. Además, la del rebaño, tal como se observa en bovinos, cer-
condición hiperosmótica provoca la reclamación de das y perras, al tiempo que los machos detectan
agua e incrementa también la ingesta hídrica, es- su proximidad a la excitación sexual por el olfateo
timulando un “centro de la sed” en el hipotálamo de la región anogenital de la hembra seguido de
lateral, que provoca en el animal un intenso deseo un efecto de estiramiento del cuello con protusión
de beber agua. del labio superior hacia arriba para aproximarlo a
las fosas nasales e incrementar el olfateo, por el
Comportamiento sexual órgano vomeronasal, de la secreción obtenida en la
hembra, por lo que muestra los dientes, producién-
La conducta de los animales desempeña una dose el llamado frunce labial o flehmen. El incre-
función muy importante en las funciones reproduc- mento de estrógenos en sangre de la hembra hace
tivas. A nivel hormonal participan todas las hormo- que esta pase a una segunda etapa o incremento
nas de funcionalidad sexual. En la organización ner- espontáneo de la actividad, observándose cambios
viosa de la conducta sexual intervienen hipotálamo, en los genitales externos como elongación y edema
sistema límbico, médula espinal y corteza cerebral. de la vulva e hiperemia de su mucosa con apertura
Existen distintos patrones de cortejo, exhibición, de los labios vulgares, muy manifiestos en la yegua
Figura 16.6 Edema de vulva y apertura de labios vulgares (guiños vulvares) en la yegua en celo.
en celo (guiños vulvares) (figura 16.6), erección del to del dorso hacia abajo (lordosis), que les permite
clítoris y en algunas hembras, como en la vaca, la elevar la parte posterior del cuerpo brindándoles
secreción vaginal es un mucus transparente y fi- los genitales externos al macho y ejecutando un
lante. En esta etapa es cuando, en varias especies, movimiento de lateralidad o elevación de la cola
la hembra orina frecuentemente en presencia del para que no sea obstáculo para la cópula.
macho y comienza la llamada actividad incitadora La última fase, la postcopulatoria, aunque de-
del macho mediante lamentos, carreras e inclusive pende de la especie animal, en sentido general, es
en algunas especies, como en la especie ovina, la breve y en ella el macho se desmonta del dorso
hembra frota con la cabeza el cuello y el cuerpo del de la hembra recuperando su posición cuadrúpe-
macho para estimularlo y en cierta forma tolerar da sin manifestar sentimientos de atracción por la
posteriormente la monta. La alteración del apetito pareja después de la cópula hasta que el macho,
(inapetencia) y la emisión de cantos sexuales (ma- recuperado, inicie de nuevo otra conducta de apa-
tting sound) son también indicadores de esta fase. reamiento.
Durante el periodo precopulatorio se ejecuta
el acercamiento del macho a la hembra en celo, Comportamiento maternal y de
dependiendo su duración e intensidad de la espe- amamantamiento
cie animal. Se caracteriza por ser prolongado en el
cerdo, caballo y perro, intermedio en rumiantes y El momento del parto marca un efecto conduc-
breve en el conejo. Durante esta fase de la conduc- tual significativo. La fase expulsiva del mecanismo
ta reproductiva se incrementa la agresividad de los del parto es ejecutada por la mayoría de las hem-
machos para la defensa de su territorio y la selec- bras en decúbito, aunque algunas como la yegua
ción de la hembra, según el lugar que ocupen en puede realizarlo en pie. Con el nacimiento de las
la jerarquía social del rebaño, por lo que defienden crías, las conocidas como madres activas instintiva-
enérgicamente todo acercamiento de otros machos mente devoran la placenta, limpian con la lengua
de la misma especie a la hembra elegida. el resto de las membranas fetales del cuerpo de las
El periodo copulatorio es la monta o cópula que crías y, según la especie, cortan el cordón umbilical.
se produce por la intromisión del pene en la vagina. La ingestión de la placenta y de los restos de las
En la mayoría de las especies de animales domés- membranas fetales aporta a las madres nutrientes,
ticos es de corta duración, no llegando al minuto así como hormonas que activan la producción de
y siendo muy breve en el conejo y prolongado en leche (lactógeno placentario o somatomamotropi-
el cerdo de acuerdo al volumen de eyaculación. En na), al tiempo que el masaje de limpieza del cuerpo
este periodo las hembras desarrollan la denomina- del recién nacido unido a la rotura del cordón um-
da respuesta copulatoria al quedar prácticamente bilical se constituye en los estímulos fundamentales
inmóviles al tiempo que producen un encurvamien- que activan al centro respiratorio de la cría para el
desencadenamiento del proceso respiratorio. En el después del nacimiento de cada feto y la madre
caso de las conocidas como madres pasivas, la cer- acostumbra a comérselas. La perra descansa des-
da es un ejemplo, las madres no efectúan ninguna pués del parto y permanece echada lamiendo a sus
de las actividades mencionadas, por lo que las crías hijos que no tardan en comenzar a mamar.
tienen que ser muy activas desde el momento del La acción de lamer es la conducta más em-
nacimiento, debiéndose liberar por sí mismas de las pleada por la mayoría de las hembras mamíferas,
membranas fetales. excepto en cerdas, camellas y focas, para la lim-
La vaca antes del parto se separa del rebaño pieza del pelaje del recién nacido de los líquidos
buscando un área apartada. La inminencia del par- placentarios; además, proporciona protección ter-
to se reconoce por la distensión de los ligamentos morreguladora, estimulación de la actividad car-
pélvicos, alargamiento y edema de la vulva con se- diorrespiratoria y de la defecación y micción en
creción de un moco denso, relajación de la pared la cría y marcaje de identidad para la impronta de
abdominal, aumento del volumen de las glándulas reconocimiento. La frecuencia y tiempo emplea-
mamarias, disminución de la ingesta de alimentos, do en lamer disminuye a medida que avanza el
irregularidad de la rumia e intranquilidad del ani- postparto y depende de la temperatura ambien-
mal. Las vacas tienden a echarse, aunque pueden tal. Culminado el parto se observa un cambio im-
levantarse y mantenerse por algunos minutos en portante en la conducta de la hembra referente a
pie. El parto lo efectúan de preferencia echadas en sus reacciones, al tornarse más irascible y agresiva
decúbito lateral izquierdo (descansando sobre el en defensa de la cría. En la perra, la permanencia
área ruminal) o decúbito esternal, pero inclinadas casi total en el nido el primer día de vida de sus
hacia el plano izquierdo. cachorros permite una protección de agresividad
La proximidad del parto en la yegua puede estar en caso de ser molestada. En la vaca se observa
indicada por la eyección de leche, o inquietud con una conducta de protección climática al situarse
tendencia a caminar en círculo, mirarse y tratar de la madre en una posición que le permita cubrir al
cocearse los flancos. La mayor parte de los partos ternero de la lluvia y del viento ante condiciones
ocurren por la noche y las anomalías en su duración climáticas adversas.
se deben sobre todo a la presencia de otras yeguas El amamantamiento es una conducta especial de
o mala presentación del feto. El parto se produce la hembra recién parida que asegura la alimenta-
básicamente en decúbito lateral y permanecen re- ción de los neonatos. En casi todas las especies de
costadas unos minutos después de finalizado. mamíferos se distinguen tres etapas: aproximación
En la perra, el parto ocurre en decúbito lateral y, de la madre a la cría, aproximación mutua y apro-
al igual que en otras especies, la salida de la cabeza ximación de la cría a la madre. En la primera etapa,
coincide con el mayor esfuerzo por parte de la ma- la madre se aproxima de manera reiterada a la cría
dre, luego el feto sigue con toda facilidad. El cor- adoptando la postura típica de amamantamiento
dón umbilical está intacto en el momento del naci- que es generalmente en estación, en pie, en las
miento pero rápidamente la madre lo secciona. Las hembras que paren una sola cría (monotocas) como
membranas fetales se expulsan de 10 a 15 minutos la yegua y rumiantes (figura 16.7), o en decúbito,
en las hembras que paren varias crías (politocas) amenaza solo fue una conducta de miedo o terror.
como ocurre en cerda, perra, gata y coneja, que La respuesta de sumisión de un contendiente ante
se echan durante tiempos iguales sobre uno u otro la superioridad del otro responde a una conducta
costado (decúbito lateral alterno). de apaciguamiento que se produce al inicio de la
En las hembras politocas, la conducta maternal agresión, sin implicar inferioridad física o social o
se desarrolla alrededor de las crías para facilitarles a una conducta de sumisión cuando se ejecuta al
el acceso a los pezones. El alcance de los pezones final de la lucha que si traduce en inferioridad física
de la madre se establece por un reflejo incondicio- o social. La conducta de sumisión la manifiestan
nado innato de búsqueda facilitado por estímulos los animales de diferentes formas, observándose el
térmicos, ya que las crías se orientan hacia el cuer- desarrollo de una actitud y vocalización similar a
po cálido de la madre y por estímulos táctiles, tal los animales jóvenes lactantes o a la conducta de
como ocurre en la cerda, en donde el pelo suave juego, perdiendo completamente cualquier mani-
del vientre se orienta hacia las mamas. festación de agresividad, o la conducta de hembra
En las especies animales cuyas crías forman en celo en fase de inmovilidad para la monta. Cual-
camadas como perras, gatas y cerdas, estas son quiera de las manifestaciones de sumisión antes ex-
usualmente acurrucadas de inmediato en la proxi- presadas determina un efecto sedante o de pérdida
midad de las mamas y el amamantamiento se inicia de agresividad en el vencedor.
en los 30 primeros minutos de vida. El intervalo de Existen diferencias en el comportamiento ago-
amamantamiento varía considerablemente entre nístico de las distintas especies animales; así, por
especies de manera que las que amamantan cama- ejemplo, los cerdos muerden, el ganado bovino
das lo efectúan a intervalos de una hora o menos escarba el suelo y muge, los óvidos retroceden y
y mientras que las que tienen una o dos crías por embisten, el ganado caprino cornea con movimien-
gestación lo hacen a intervalos más prolongados. tos laterales de enganche, el ganado equino cocea
En la segunda etapa del amamantamiento, de con sus extremidades posteriores, los perros ladran
aproximación mutua, al ser las crías más activas y enseñan sus colmillos amenazadoramente, los ga-
tanto ellas como la madre pueden desencadenar- tos se encogen encorvando el lomo y muestran sus
lo. Finalmente, pasado un tiempo, que depende de afiladas uñas, etc. Los machos son generalmente
la especie, se instaura la tercera etapa, aproxima- más agresivos que las hembras, y esta agresividad
ción de la cría a la madre, en donde las sesiones aumenta durante el desarrollo sexual y durante la
de amamantamiento son cada vez más frecuen- estación reproductiva.
temente iniciadas por la cría, por lo que pueden
ser rechazadas por la madre, que inclusive trata de Otras formas de conducta
ocultarse o alejarse temporalmente para culminar
con el destete. Comportamiento higiénico
felinos (gatos), lagomorfos (conejos) y caninos (pe- eliminatoria la realiza en un lugar alejado de las
rros), que lamen las partes del cuerpo que pueden áreas de comida y descanso, siempre que disponga
alcanzar o no con otros medios. Asociadas a estas de amplitud de movimientos.
acciones de limpieza también se describen las sacu- En el perro, la micción, sobre todo, y la defe-
didas enérgicas del cuerpo (equinos, aves, perros), cación permiten el marcaje del área de dominio o
el acto de rascarse con las patas (bovinos) o contra territorio. El macho, a partir de la pubertad y como
objetos tales como árboles, piedras o paredes de resultado de la acción de la testosterona, toma pos-
los corrales (cerdos, equinos), así como movimien- tura de micción al levantar lateralmente una extre-
tos rápidos de la cola y las orejas. midad posterior generalmente la derecha, dirigien-
El baño es otra forma de la conducta higiénica do la emisión de orina hacia determinados objetos.
y cumple prácticamente las mismas funciones que El acto de la defecación se desarrolla con un cierto
la limpieza. En nuestras especies de animales do- nivel de dificultad (estreñimiento), por el tipo de
mésticos se observa el baño del caballo en la tierra, alimentación, con una postura estática, con fuerte
de las gallinas en el polvo, de los perros en la tierra encurvamiento de la columna vertebral, separación
o en la hierba y del cerdo en el lodo, aunque en y flexión de las extremidades posteriores y potente
esta especie más que un “baño de limpieza” es un contracción de la musculatura abdominal; una vez
“baño termorregulador” para refrescar la piel ante finalizada la defecación, los animales valiéndose de
temperaturas ambientales calurosas. sus extremidades posteriores cubren parcialmente
las heces fecales con tierra. El gato, al igual que el
Comportamiento excretor perro, se educa en el sentido de su conducta excre-
tora. Los animales seleccionan un lugar para efec-
En los herbívoros, la conducta excretora se desa- tuar su micción, por lo que queda marcado y en el
rrolla de forma “automática” al producirse la eva- caso de la defecación la desarrollan en la tierra con
cuación de las heces fecales o de orina en cuanto previa excavación y posterior enterramiento. La ac-
se alcanza un determinado estado de repleción ción de tapar las heces es una conducta extendida
rectal o vesical. En los carnívoros que conviven en los carnívoros para evitar la identificación de su
con personas puede lograrse que tanto defecación presencia por las presas.
como micción se eduquen en forma de respuesta
cortical de carácter reflejo condicionado, por lo que Conducta afectiva
ambas acciones las efectuarán siempre fuera del
lugar de su estancia habitual y en áreas determi- Es una manifestación comportamental que
nadas. contempla una doble posibilidad: agrado o desa-
En el bovino, la defecación se desarrolla sin difi- grado. El agrado o sensación de placer se traduce
cultad tanto en posición estática (pie o decúbito), por actitudes de satisfacción, docilidad, sumisión,
como en desplazamiento. Para el acto de la mic- mientras que el desagrado o sensación de rechazo
ción, la hembra adopta una postura al incurvar el produce irritabilidad, respuestas de defensa, ira,
dorso y aumentar la apertura de las extremidades furor, etc. El temperamento, que cambia según la
posteriores. La frecuencia en bovino durante un especie animal, también lo hace entre individuos de
periodo de 24 horas es de 12 a 18 veces para la una misma especie, por lo que podemos observar
defecación y de 8 a 10 veces para la micción. Los animales dóciles y animales rebeldes. El denomi-
bovinos no reconocen áreas de defecación, por lo nado grado emocional o conducta del sentimiento
que la ejecutan en cualquier lugar del establo o se observa en la relación filial de la madre y la cría
del pastoreo. Las ovejas y cabras tienen menor fre- cuando se separan (destete), en el animal aislado
cuencia diaria en la emisión de heces (6 a 8 veces) de su rebaño, en los animales que conviven con las
y mayor frecuencia de micción (9 a 12). personas, etc.
El caballo adopta postura de defecación o mic-
ción según el sexo y la acción de excreción, mo- Conducta lúdica o de juego
dificando su base de sustentación, adelantando o
retrasando y ladeando las extremidades posteriores. La desarrollan principalmente los animales jóve-
La conducta de defecación en esta especie lo lleva nes, aunque puede observarse en adultos cuando
a efectuarla en un lugar determinado del establo no existe peligro, cuando los animales no están
donde hay excrementos de otros animales. La elimi- hambrientos o cuando no tienen nada útil que
nación de heces fecales es de 5-15 veces/día y la de hacer. Los carnívoros jóvenes que conviven con
orina entre 6 y 12 veces. El cerdo se clasifica como personas (perro y gato) juegan con pelotas u otros
una especie animal limpia por cuanto su conducta objetos. Se ha observado que un gato es capaz de
ejecutar conducta de caza ante un ratón y de no salivación excesiva, la postura de perro sentado,
tener hambre no lo mata, sino que juega con él. trastornos gástricos y en las hembras retraso en la
En sentido general, los animales jóvenes de ma- aparición del celo.
míferos sociales, en especial carnívoros, felinos y
primates juegan reiteradamente entre sí, ejecutan Conducta aberrante
luchas y carreras e inclusive establecen juegos con
la madre. La conducta de juego permite a los ani- Como consecuencia de trastornos endocrinos,
males jóvenes, ejercitar y perfeccionar la actividad carencias nutricionales, estados estresantes o per-
muscular motora, establecer relaciones sociales del versión del gusto, entre otros, se presentan serias
rebaño, obtener una mayor información respecto al alteraciones de la conducta en varias especies de
medio ambiente y descubrir nuevas actividades que animales, que hace que algunos individuos se com-
pueden ser de utilidad al grupo. Además, el juego porten de manera anormal a la conductual de la
entre padres y crías coopera en la instrucción de especie. Entre los ejemplos de conductas aberran-
estos últimos en acciones de destreza que le serán tes por trastornos neuroendocrinos están aquellas
necesarias en la vida adulta. relacionadas con el comportamiento maternal. En
algunas perras se presenta la conocida pseudoges-
Conducta estereotipada y de vicio tación, cuyos signos se detectan alrededor de los
30 días posteriores a una fase de celo sin contac-
La conducta estereotipada se describe como el to sexual, al observarse en la hembra un aumento
comportamiento anormal de los animales debido del volumen abdominal con edematización de las
a influencias negativas dadas por el régimen de glándulas mamarias que induce a que sobre los 60
alimentación y manejo, por lo que se manifiesta días se establezca una conducta de parto caracte-
más frecuentemente en los animales confinados en rizada por el aislamiento, inquietud, desobediencia
instalaciones productivas (animales de granja) o en e inclusive preparación del nido y eyección de leche
zoológicos (animales salvajes). Este tipo de conduc- por las mamas.
ta se reconoce generalmente por una secuencia de En otros casos sucede el efecto contrario, es
movimientos, sin motivo aparente, que se repiten decir, la pérdida o alteración de la capacidad de
muchas veces con muy poca o ninguna variación atención y cuidado de las crías por lo que las ma-
por periodos relativamente largos y que no se co- dres rechazan al recién nacido, no efectúan com-
rresponden con una actividad normal. La conducta portamiento maternal o se producen acciones ta-
estereotipada siempre tiene una explicación lógica les como dar muerte a las crías y el canibalismo.
en su génesis. Estas conductas pueden mantenerse Generalmente asociado a hembras uníparas o de
durante horas o interrumpirse sin que los animales primer parto y en estrecha relación con una po-
obtengan provecho aparente y, si bien algunos re- bre vida social de la madre se describe el rechazo
ducen la ansiedad y/o frustración, también pueden del recién nacido en rumiantes (bovinos, ovinos,
provocarles una situación de estrés crónico. La con- caprinos), yegua y cerda. En la cerda, la madre
finación en espacios reducidos frustra la acción del puede llegar incluso al canibalismo asociado a una
movimiento animal creando en el caballo la “con- predisposición genética relacionada con un estado
ducta del cabeceo”, que determina movimientos de hiperexcitabilidad, producto de un mal manejo
continuos de la cabeza en los planos vertical y la- al trasladarlas tardíamente al área de parto (am-
teral o movimientos rotatorios del segmento cabe- biente nuevo para la hembra) o a condiciones de
za-cuello y la “conducta de pateo” que se refleja déficit alimentario.
en el golpe fuerte y repetido de una pata sobre el La conducta de ingesta aberrante se caracteriza
piso (amenaza de patear) o el pateo vigoroso de las por la tendencia a la ingestión anormal de produc-
paredes alrededor del animal (acción de cocear). tos ajenos a la dieta de la especie (pica). Las causas
La conducta de vicio se manifiesta también du- determinantes de este tipo particular de conducta
rante la etapa de aprendizaje al crearse patrones van desde las deficiencias nutricionales hasta las
incorrectos de respuesta debido básicamente a ac- malas condiciones de manejo y alimentación pa-
ciones de intimidación o exceso de fatiga. La fatiga sando inclusive por aberraciones del gusto.
puede ser psíquica, debido a la complejidad de las
acciones, o física por el exceso de trabajo muscular. Conducta de dolor y de enfermedad
La conducta de “masticación en vacío” se describe
en el cerdo en situaciones de aislamiento o ausen- La respuesta comportamental ante el dolor es
cia de confort, teniendo como causas la frustra- manifestada por los animales aislándose del rebaño
ción o el parasitismo y como consecuencias una o manada al tiempo que tienen inapetencia o dejan
de comer (anorexia) e incluso pueden rechazar la el simple contacto con el área dolorosa, la toma de
ingestión de agua (adipsia). Otros signos del dolor postura antiálgida por encorvamiento de la colum-
son la mirada triste o embotada, la angustia vocal na vertebral (lordosis o cifosis), la permanencia en
mediante quejidos, gemidos, chillidos, mugidos, la decúbito lateral con expresión dolorosa facial y con-
ejecución de movimientos de defensa como el mor- tracciones de carácter espasmódico intermitente de
der, cornear o patear en el lugar o área de dolor, la la musculatura abdominal.
tendencia a escaparse, la agresión defensiva ante La conducta de enfermedad se manifiesta en to-
la palpación, la observación de movimientos corpo- das las especies animales por signos comunes como
rales expresivos como el mostrar los dientes en el son aislamiento, letargia, mirada ausente, anorexia,
perro y gato o el agachar las orejas en el caballo, el somnolencia, actividad locomotora reducida con fa-
rechazo a las crías por la madre ante el dolor de ori- tiga muscular que determina inclusive defecación y
gen mamario e inclusive agresión a las mismas ante micción in situ y fiebre en múltiples ocasiones.
BIBLIOGRAFÍA
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• Sjaastad, O.V.; Hove, K. y Sand, O. Physiology of domestic animals. 2004. Scandinavian Veterinary
Press. Oslo, Norway.
Coordinador:
Javier González Gallego
Tema 17
Fluidos corporales
Juan Pablo Barrio Lera
Contenidos:
• Fluidos corporales.
• Composición: unidades de medida de la
concentración, ósmosis y presión osmótica,
osmolalidad, osmolaridad, equilibrio Donnan,
componentes de los compartimentos fluidos
y equilibrio osmótico.
• Estimación del volumen de compartimentos
fluidos: agua total, extracelular, intersticial
e intracelular.
• Cambios en el volumen y composición de los
fluidos corporales: Pérdidas de agua en el
organismo animal, vías de incorporación
de agua.
es observable, resulta sin embargo forzosamente sencia del soluto hace disminuir la energía libre
artificial. Los compartimentos fluidos de los orga- del agua en el compartimento B, por lo que se
nismos no son compartimentos estancos, sino que manifestará un flujo neto de agua en la dirección
por el contrario se comportan como sistemas diná- del gradiente de energía libre, esto es, desde el
micos: por muy selectivo que sea al transporte de compartimento con disolvente puro hasta la so-
sustancias, el sistema de membranas que separa un lución. Este flujo de agua se denomina ósmosis.
compartimento fluido de otro siempre existe una Como resultado de la ósmosis, el volumen del
transferencia de materia entre ambos, y siempre compartimento que contiene el soluto aumentará.
existe un estado estacionario en el que se mantie- Si aplicamos una presión a este compartimento,
nen toda una serie de variables (concentración de podremos eventualmente vencer el efecto osmó-
glucosa, de sodio, de potasio, etc.) en valores relati- tico del agua y se alcanzará un punto en que la
vamente constantes, gracias a una interrelación de presión externa aplicada contrarrestará exacta-
sistemas reguladores. mente el cambio de volumen ocasionado por el
flujo osmótico de agua. Este valor de presión que
contrarresta el flujo osmótico se denomina presión
COMPOSICIÓN DE LOS osmótica.
FLUIDOS CORPORALES El mismo razonamiento sería válido si nuestros
compartimentos son soluciones cuya única diferen-
cia es la concentración del soluto. El flujo osmótico
Unidades de medida de la se establecerá desde el compartimento con menor
concentración concentración hasta el compartimento con con-
Los compartimentos fluidos de los animales pue- centración más elevada, y la presión osmótica se
den considerarse a efectos químicos como solucio- ejercerá desde el compartimento con mayor con-
nes diluidas de solutos carentes de carga eléctrica centración.
(como los azúcares) o solutos dotados de carga La naturaleza química del soluto no influye en
positiva o negativa (electrolitos) con cantidades va- los fenómenos de ósmosis. La presión osmótica es
riables de proteínas que les confieren un carácter una de las propiedades coligativas de las solucio-
coloidal. La concentración de estos componentes nes, y solamente depende del número de partículas
se expresa en función del número de moles de so- presentes en una solución y de la temperatura. La
luto como concentración molar, generalmente en ecuación de Van’t Hoff describe estas relaciones en
términos de milimoles por litro de disolución (mM), el caso de soluciones diluidas de solutos no elec-
o como concentración molal, en milimoles por kilo- trolitos:
gramo de disolvente (mmol/kg). Pueden encontrar-
se otras unidades de concentración, en términos p = CRT
ponderales como peso de soluto por unidad de
volumen de disolución (por ejemplo, miligramos donde p es la presión osmótica (J L–1), c es la con-
por 100 ml, mg/100 ml), o teniendo en cuenta la centración (mol L–1), R la constante de los gases
disociación de los electrolitos (por ejemplo, como (8,31 J mol–1 K–1) y T la temperatura absoluta (K).
miliequivalentes por ml), pero se desaconseja su La presión osmótica puede ser estimada me-
utilización. diante un instrumento denominado osmómetro,
que típicamente se basa en la medición del punto
Ósmosis y presión osmótica de congelación (es decir, el cambio desde un esta-
do líquido a un estado sólido) con gran precisión
Las membranas biológicas son ejemplos de (±0,001 °C) en fluidos sobreenfriados. Un mOsm
membranas semipermeables. Una membrana se- de partículas por litro de agua hace disminuir el
mipermeable permite el libre paso a su través del punto de congelación en 0,001858 °C, y hace au-
agua y de sustancias de bajo peso molecular, pero mentar la presión osmótica en 17 mm Hg. Normal-
impide o dificulta el transporte de solutos de pesos mente la presión osmótica es directamente propor-
moleculares mayores. cional al punto de congelación.
Consideremos el caso ideal de una membrana Es común en fisiología calificar un fluido como
semipermeable que separa dos compartimentos isotónico, hipertónico o hipotónico con respecto al
líquidos; en uno de ellos (A) tenemos únicamente plasma, según sea su efecto sobre el volumen de
agua, mientras que en el otro (B) colocamos una los eritrocitos. Un fluido isotónico no hace cam-
solución de cloruro de sodio. Supongamos que la biar el volumen de los eritrocitos, y su osmolalidad
membrana no es permeable a estos iones. La pre- es la de una solución de 9 g de cloruro de sodio
100
% células hemolizadas
0
0 0,3 0,35 0,4 0,5 0,6 0,9 % NaCI
Solución roja
transparente Sobrenadante
incoloro
Ausencia
de células
Figura 17.1 Fragilidad o resistencia de los eritrocitos a la hemolisis. El porcentaje de eritrocitos lisados aumenta
al hacerse más hipotónica la solución de NaCl que los contiene. La hemolisis comienza al 0,5 % de NaCl (resistencia
mínima y fragilidad máxima) y es total al 0,3 % de NaCl (resistencia máxima y fragilidad mínima).
por litro (salino fisiológico). Un fluido hipertónico rimos al número de moles de partículas por uni-
hace disminuir el volumen de los eritrocitos (crena- dad de masa del disolvente, estamos definiendo
ción), al contrario de lo que sucede con un fluido la concentración osmolal. Así pues, la osmolaridad
hipotónico. Los fluidos hipotónicos no solo dilatan de una solución es el número de osmoles (general-
los eritrocitos (turgencia), sino que pueden llegar mente miliosmoles) presentes por litro (mOsm/L), y
a romperlos en el proceso denominado hemolisis, la osmolalidad será el número de miliosmoles por
liberándose hemoglobina al exterior y tiñendo el kilogramo de agua (mOsm/kg).
fluido. Puede hablarse de osmolalidad de una solución,
Con sangre heparinizada, la resistencia mínima y también de la concentración osmolal de un soluto
y máxima de los eritrocitos a la hemolisis (fragilidad en una solución que contenga más de una especie
eritrocitaria) puede ser evaluada por medio de una química. Si el soluto es un electrolito, en el cálculo
serie de soluciones salinas de diferente fuerza ióni- de la concentración de partículas osmóticamente
ca (NaCl entre 0 a 0,154 M). El grado de hemolisis activas (por ejemplo, si utilizamos la ecuación de
se comprueba al mezclar suavemente una serie de Van t’Hoff) se debe tener en cuenta la disociación
alícuotas de 0,1 ml de sangre con 2 ml de cada del mismo, por lo que la osmolaridad (u osmolali-
solución, centrifugando el conjunto durante 10 mi- dad) se obtiene multiplicando la molaridad (o mo-
nutos (figura 17.1). lalidad) por el número de partículas en las que se
disocia cada molécula del soluto. Con electrolitos
Osmolalidad fuertes, sin embargo, debido a la interacción entre
los iones de la solución, la cantidad efectiva de par-
La concentración de solutos en una solución tículas es menor que el producto concentración nú-
puede por tanto expresarse en función del número mero de iones disociados, y por ello una solución de
de partículas osmóticamente activas presentes en NaCl 1 M no presenta una osmolalidad de 2 Osm/L,
la solución. Si consideramos el número de moles sino aproximadamente 1,9 Osm/L.
de partículas por unidad de volumen de disolución Resulta preferible emplear unidades de osmola-
hablamos de concentración osmolar, y si nos refe- lidad a las de osmolaridad, principalmente porque
Nótese que este aumento de presión osmótica no agua y solutos de bajo peso molecular (iones inor-
se debe solamente a las partículas proteicas, sino gánicos, agua, urea) pero no a moléculas con ma-
además (y de modo más importante) a los contraio- yores pesos moleculares como proteínas o lípidos.
nes retenidos por ellas. Las funciones de estas proteínas plasmáticas son
variadas, desde el mantenimiento del volumen plas-
Componentes de los mático hasta la provisión de sistemas de transporte
(albúminas) y funciones inmunológicas (globulinas).
compartimentos fluidos Las albúminas representan el 60 % de todo el con-
La composición de los fluidos corporales no es tenido proteico del plasma, y son responsables de
uniforme, debido a que se encuentran separados la presión oncótica del plasma (ver más adelante) y
entre sí por sistemas de membranas semipermea- del transporte de calcio, pigmentos biliares y ciertas
bles. La composición de los distintos compartimen- hormonas. Las globulinas son principalmente pro-
tos fluidos aparece en la figura 17.3. Obsérvese la teínas de transporte de cationes, lípidos, glúcidos
similitud del plasma sanguíneo y el fluido intersticial y hormonas, y constituyen asimismo (en el caso de
en cuanto a su composición química. El fluido in- las gglobulinas) los anticuerpos plasmáticos. El fi-
tracelular presenta una composición química muy brinógeno es otro tipo de proteína plasmática, un
diferente, pudiendo afirmarse que el fluido intra- 5 % del total, cuya función está relacionada con la
celular es rico en iones potasio y fosfato, mientras coagulación de la sangre.
que la concentración de iones sodio y calcio es muy La presión osmótica total es idéntica en los
reducida en comparación con los fluidos extrace- fluidos intracelular e intersticial, alrededor de
lulares. El fluido intracelular presenta una elevada 300 mOsm/L, o, más exactamente, 280 mOsm/L
concentración de proteínas, unas cuatro veces su- después de corregir las atracciones intermolecula-
perior a la del plasma. res. En los fluidos extracelulares (intersticial y plas-
Tanto el fluido intersticial como el plasma san- ma), el 80 % de la presión osmótica total se debe a
guíneo presentan una concentración elevada de los iones Na+ y Cl–. En el fluido intracelular, el 50 %
iones sodio y cloruro, y bastante elevada de iones de la presión osmótica total se debe a los iones K+.
bicarbonato, pero la concentración de potasio, cal- En el plasma sanguíneo aparece una contribución
cio, magnesio, fosfato, sulfato o iones orgánicos pequeña pero importante (1,5 mOsm/L) a la pre-
es baja. El plasma contiene cuatro veces más iones sión osmótica, contribución denominada presión
no difusibles (7,3 g de proteínas por 100 ml de oncótica o presión coloidosmótica. Las proteínas
plasma) que el fluido intersticial (1,8 g/100 ml). La plasmáticas son el origen de esta presión oncótica,
diferencia más notable entre el plasma y el fluido que no debe confundirse con la presión osmótica
intersticial es la mayor concentración de proteínas total. Si tenemos en cuenta que 1 mOsm por litro
en el plasma. Esta diferencia proviene del hecho de origina una presión osmótica de 17 mm Hg, el valor
que el endotelio de los capilares es permeable al de la presión oncótica representa 26 mm Hg. En los
fluidos corporales, la presión oncótica viene a re-
presentar 1/200 de la presión osmótica total de to-
das las sustancias disueltas que ejercen efectos os-
250 móticos sobre la membrana celular. Aun cuando es
una fuerza osmótica débil, la presión oncótica tiene
200 un papel muy importante en el mantenimiento del
Mg++ volumen de los fluidos plasmático e intersticial. Una
A.org. molécula no difusible hace que se reduzca la difu-
150 Ca++
sión neta de agua (u ósmosis). La presión osmótica
en la membrana capilar, una fuerza opuesta a la
100 Prot. K+ difusión neta de agua, está por tanto relacionada
CI− Na+ con la concentración de moléculas no difusibles.
50 Fosf.
Equilibrio osmótico entre los
SO4=
0
HCO3− compartimentos fluidos
Plasma Fluido intracelular Fluido intersticial
Puesto que existe una elevada presión osmótica
Figura 17.3 Composición química de los compartimen-
a ambos lados de la membrana celular, normalmen-
tos fluidos. Fosf.: fosfatos; Prot.: proteínas; A.org.: otros te en equilibrio, la menor desviación de la osmola-
aniones orgánicos. lidad en uno u otro sentido tendrá como efecto el
Volumen celular
valor de osmolalidad.
Isoosmolal
Cuando una célula es expuesta a una solución 300 mOsm/L
hipoosmótica con respecto a su citoplasma, tiene
lugar difusión neta de agua (ósmosis) desde el ex- Hiperosmolal
terior al interior de la célula, con lo que su volu- 400 mOsm/L
men se incrementa. Al mismo tiempo, las partículas
abandonarán el lado citoplasmático de la membra- Tiempo
na y así la osmolalidad del fluido extracelular au-
mentará. El fluido intracelular se diluirá de forma Figura 17.4 Variación del volumen celular dependien-
correspondiente hasta alcanzar un nuevo valor del do de la hipo-, iso- e hiperosmolalidad de los fluidos
equilibrio osmótico (figura 17.4). circundantes.
Por el contrario, cuando la célula se coloca en
un fluido hiperosmótico, el agua es desplazada del
interior celular, y las partículas difusibles del fluido osmóticos señalados anteriormente. Algunos de
extracelular invaden el citoplasma. Al llegar al equi- estos mecanismos se conocen bastante bien. Por
librio, nos encontraremos con que el volumen de ejemplo, las células recuperan su volumen tras la
la célula ha disminuido y el fluido intracelular está exposición a condiciones hiperosmóticas estimulan-
más concentrado. do la captación de sodio a través del cotransporta-
Finalmente, si la célula se encuentra rodeada de dor Na+/K+/2Cl– y el intercambiador Na+/H+ (este
un fluido isoosmótico, está claro que no tendrá lu- último acoplado funcionalmente al intercambiador
gar cambio alguno en la concentración de partícu- de aniones Cl–/HCO3–). Esta entrada de iones en la
las difusibles, puesto que existirá la misma presión célula provoca un aumento regulador de volumen
osmótica a ambos lados de la membrana celular. al obligar al agua a acompañar el transporte ióni-
Debe quedar clara la diferencia entre las ideas co hacia el citoplasma. Por el contrario, en células
de osmoticidad y tonicidad. Cuando se habla de turgentes tiene lugar una disminución reguladora
soluciones hipo-, iso- o hiperosmóticas, estamos de volumen a través de la activación simultánea de
comparando la osmolalidad o presión osmótica canales de potasio y aniones sensibles al volumen
de estas soluciones con otras, que por supuesto y/o el cotransportador electroneutro de potasio y
hemos de especificar. En cambio, al hablar de to- cloruro, posibilitando el flujo de iones hacia el flui-
nicidad nos referimos al cambio en volumen de las do extracelular.
células expuestas a soluciones hipo-, iso- o hipertó-
nicas (ver “Ósmosis y presión osmótica”). Pudiera
pensarse que una solución isoosmótica respecto al
ESTIMACIÓN DEL VOLUMEN
citoplasma del eritrocito fuese asimismo isotónica, DE LOS COMPARTIMENTOS
pero ello solamente sería cierto si la membrana del FLUIDOS
eritrocito fuese una membrana semipermeable, que
solamente permitiese el paso al agua. Una solución Antiguamente podía estimarse el volumen de
de urea isoosmótica con el eritrocito (esto es, con sangre de un animal por desangrado del mismo y la
una osmolalidad de 280 mOsm/kg) no es isotónica medición del volumen de sangre obtenido. Esto era
sino hipertónica: la membrana del eritrocito es per- un sistema claramente inadecuado, ya que no tenía
meable a la urea, por lo que esta entrará hasta que en cuenta los efectos de la coagulación y de la va-
las concentraciones a uno y otro lado se igualen, soconstricción, que dejan gran cantidad de sangre
y el eritrocito se volverá hiperosmótico respecto a en el interior del animal. Otro método directo para
la solución; el flujo de agua asociado hará que la estimar la cantidad total de agua de un animal con-
célula se hinche y estalle. sistía en medir la diferencia de peso entre el cuerpo
Estos cambios de volumen son excepcionales en del animal recién sacrificado y tras su desecación.
células especializadas como son los eritrocitos de El volumen ocupado por los diferentes fluidos
los mamíferos, que se contemplan como “osmó- corporales puede ser estimado mediante técnicas
metros perfectos” capaces de aumentar o disminuir indirectas, no invasivas y repetibles en un mismo
su volumen al dictado de su entorno osmótico. Sin animal, que utilizan todas ellas los llamados traza-
embargo, casi todas las células animales presentan dores. Los trazadores son sustancias químicas que
mecanismos tendentes a contrarrestar los cambios se inyectan en el organismo y difunden con mayor
Masa conocida de
Trazador dispersado
sustancia trazadora
C2
C1
Figura 17.5 Fundamento de la técnica de dilución para la estimación del volumen de fluido en un recipiente. Una
cantidad conocida de la sustancia trazadora se añade al recipiente y difunde por todo él. Alcanzado el equilibrio,
la medida de la concentración del trazador por unidad de volumen del fluido permite estimar el volumen del re-
cipiente.
o menor rapidez en los distintos compartimentos urea, de bajo peso molecular y fácilmente difusible
líquidos. Son sustancias idealmente no tóxicas y en todo el conjunto de los fluidos corporales.
no metabolizables, que sean rápida y homogénea-
mente distribuidas a través del compartimento cuyo Estimación del volumen de agua
volumen se pretende estimar (sin interferencia en
otros) y su determinación debe poder realizarse con
total
gran precisión. Los trazadores no deben ser excre- Después de 3-4 horas a partir de su administra-
tados, o de lo contrario su pérdida en orina debe ción, el agua tritiada es un trazador apropiado para
poder ser determinada para introducir los cálculos la determinación del contenido total de agua del
necesarios en la estimación. cuerpo, puesto que difundirá hasta equilibrarse a
La utilización de los trazadores en la estimación través de los fluidos intracelular y extracelular, con
del volumen de los fluidos corporales se basa en el resultados dentro de un 2 % de precisión y reprodu-
principio de la dilución (figura 17.5). Supongamos cibilidad. Pueden utilizarse asimismo el agua pesada
que añadimos una masa determinada, M, de una (2H2O, no radiactiva), la antipirina (que fue el pri-
sustancia colorante a un recipiente que contiene un mer trazador utilizado), la sulfanilamida, la tiourea
volumen desconocido, V, de agua. Esta cantidad de y la urea. Durante el período de administración del
colorante difundirá al cabo de un tiempo determi- trazador hasta su equilibrio con los fluidos internos
nado a través de todo el líquido del recipiente, y al parte del mismo puede perderse a través de la ori-
llegar al equilibrio podremos medir la concentra- na o puede ser metabolizado, y es preciso por ello
ción C que ha alcanzado. De este modo, dado que corregir el valor final. A modo de ejemplo, conside-
una concentración es el cociente entre una masa remos la inyección intravenosa de 100 ml de 2H2O a
(M) y un volumen (V), el volumen de agua en nues- un animal de 70 kg. Tras un período de equilibrado
tro recipiente será V = M / C. de 2 horas se obtiene una muestra de plasma que
Si intentamos el mismo experimento en un ani- proporciona una concentración de 2,5 μl de 2H2O
mal, nos encontraremos con varios inconvenientes. por ml; en la orina, entretanto, han aparecido 0,5 ml
En primer lugar, hemos de asegurarnos de que el de 2H2O. En virtud del principio de dilución, y con la
“colorante” (o trazador, ya en términos generales) corrección señalada, tendremos que:
no es tóxico a la dosis que vamos a administrar, y
que es adecuado para la estimación del volumen Volumen de agua total =
del compartimento que deseamos medir. En fun-
Cantidad inyectada – Cantidad en orina
ción de propiedades físico-químicas como el peso = =
molecular, podemos pensar que una proteína inyec- Concentración en plasma
tada en sangre será más adecuada para la medición 100 mL – 0,5 mL
= = 39,8 L
del volumen plasmático que una molécula como la 0,0025 mL/mL
El porcentaje en peso del volumen de agua total del bromuro respecto del cloruro), y sustancias de
será por tanto del 57 % (39,8/70 x 100). baja difusividad como tiocianato, tiosulfato, inulina
Sin embargo, la variabilidad de los resultados o sacarosa. De todas formas, la separación de es-
obtenidos con una u otra sustancia trazadora es re- tos trazadores entre los compartimentos nunca es
lativamente alta, motivo por el que con frecuencia completa, por lo que al referir los resultados obte-
se cita en la literatura el tipo de trazador utilizado nidos se habla del espacio ocupado por la sustancia
junto con el volumen obtenido. utilizada (espacio de difusión). Los valores que sue-
El volumen de agua total puede aumentar hasta len obtenerse para el volumen del espacio extrace-
representar un 75 % de la masa corporal en los lular suelen ser una tercera parte del volumen total
neonatos. Además, los tejidos de animales viejos de agua corporal, o un 22 % de la masa corporal.
u obesos pueden contener tan solo un 45 % de Cuando nos interese la medida del volumen
agua en total. plasmático, podemos acudir al uso de coloran-
tes vitales que tengan afinidad por las proteínas
Estimación del volumen del plasmáticas, como es el caso del Azul de Evans
(T-1824), o bien utilizar proteínas plasmáticas mar-
compartimento extracelular cadas radiactivamente (por ejemplo, 151I-albúmina),
En general, en este caso interesa que el trazador a fin de que estos trazadores se mantengan en lo
atraviese con dificultad las membranas celulares, posible dentro de la corriente sanguínea. Pueden
para así confinarse principalmente en el compar- también emplearse glóbulos rojos marcados con
timento extracelular donde ha sido inyectado. Se isótopos radiactivos (32P, 59Fe, 51Cr) para así obte-
suelen emplear para este fin iones radiactivos cuyo ner una estimación del volumen de eritrocitos. Para
isótopo común se encuentra de modo natural res- estimar el volumen de sangre debemos medir en
tringido al medio extracelular (Cl–, Na+) o es meta- todo caso el hematocrito H, que es el volumen de
bólicamente similar a uno de ellos (como en el caso células sanguíneas (con exclusión del plasma) por
unidad de volumen de sangre. El hematocrito se
obtiene por centrifugación de una columna de
sangre tratada con un anticoagulante en un tubo
especial (figura 17.6).
El volumen de sangre puede estimarse a partir
del volumen de plasma por las expresiones siguien-
tes:
Leucocitos
Sin embargo, los lechos capilares de los distintos
tejidos son diferentes en cuanto a su grado de per-
meabilidad a las proteínas plasmáticas. Además, el
hematocrito obtenido de sangre venosa periférica
es algo mayor que el hematocrito real, debido a
Eritrocitos
que en los capilares el hematocrito es menor que
en el resto de los vasos (es por ello que se utiliza el
hematocrito corporal o valor medio del hematocrito
en los vasos grandes y pequeños). Por otra parte,
debe aplicarse a los valores del hematocrito un fac-
tor de corrección, que varía con la especie, a fin de
corregir el hecho de que tras la centrifugación aún
Figura 17.6 Tubo de hematocrito. La lectura del hema- permanece atrapado entre las células de un 3 a un
tocrito se realiza leyendo directamente el porcentaje de 8 % de plasma; por ello el hematocrito verdadero
células sedimentadas en la escala del tubo. (H) es una fracción del hematocrito medido (Hto).
Tabla 17.1 Valores representativos de los volúmenes valores normales son aproximadamente del 17 al
sanguíneo y plasmático en distintos animales.
18 % de la masa corporal.
Animal Volumen Volumen
sanguíneo plasmático
(ml/kg) (ml/kg)
Estimación del volumen del fluido
intracelular
Caballo
Análogamente al caso del volumen de fluido
de labor 67,5 43
intersticial, no se conoce ninguna sustancia tra-
de monta 77,5 52 zadora que selectivamente se distribuya por el
interior de las células y, por ello, la estimación
purasangre 107,5 62
del volumen intracelular total debe realizarse de
Cabra 70 54 modo indirecto, a través de la diferencia entre el
contenido de agua total y el volumen del compar-
Cerdo
timento extracelular:
destetado 70-35 47
pollo 120-95 87
CAMBIOS EN EL VOLUMEN
Gato 66,7 46,5 Y COMPOSICIÓN DE LOS
Oveja 60 51 FLUIDOS CORPORALES
Perro 88 49,8 Entre el plasma, el fluido intersticial y el fluido in-
tracelular tienen lugar habitualmente intercambios
Rata 45 29
rápidos, equivalentes y bidireccionales de agua y
Vaca 57 36,5 electrolitos, estableciéndose un equilibrio dinámico:
el volumen y la composición de los fluidos corporales
permanecen invariables durante estas transferencias
pasivas. Al mismo tiempo, y de nuevo sin que cam-
bie el volumen de los compartimentos fluidos, siem-
En general, el volumen plasmático equivale a un pre hay un flujo neto de pequeñas moléculas des-
4,6 % de la masa corporal (tabla 17.1). El volumen de el plasma al fluido intersticial y de este al fluido
sanguíneo en animales adultos es aproximadamen- intracelular (en el caso de sustancias útiles para las
te de 50 ml/kg en el cerdo, 60 ml/kg en rumiantes células, como la glucosa), y desde las células al fluido
y 100 ml/kg en el caballo. intersticial y de este al plasma (en el caso de produc-
tos catabólicos como el CO2). El cambio neto en el
Estimación del volumen de fluido volumen de los fluidos corporales puede apreciarse
teniendo en cuenta estos dos principios fundamen-
intersticial tales: 1) la osmolalidad de los fluidos intracelular y
Puesto que el fluido intersticial puede consi- extracelular se altera solo durante algunos instantes
derarse a efectos prácticos como el contenido de tras un desplazamiento sobre cualquiera de los com-
fluido extracelular de un organismo con exclusión partimentos fluidos; y 2) las osmolalidades debidas
del volumen sanguíneo, la estimación del volumen a partículas en cada fluido no cambian a menos que
de fluido intersticial puede efectuarse a partir de una sustancia osmótica atraviese la membrana celu-
la diferencia entre las estimaciones previas de los lar o sea adquirida o cedida por uno de los fluidos.
volúmenes de fluido extracelular total y de plasma. Los volúmenes de los fluidos extracelular e intra-
De hecho, esta es la única medida posible del fluido celular pueden modificarse por ingestión o infusión
intersticial, ya que no hay ninguna sustancia que se endovenosa de agua o electrolitos, por deshidrata-
distribuya con exclusividad a través del mismo. Los ción o por excesiva sudoración.
Pérdidas de agua en el organismo Sus efectos sobre los fluidos corporales son la di-
animal lución de los fluidos extracelulares, que se vuelven
hipotónicos, y la dilatación subsiguiente de las cé-
En condiciones normales, cualquier organismo lulas por ósmosis.
terrestre experimenta una inevitable pérdida de flui-
dos. La respiración pulmonar conlleva una pérdida Vías de incorporación de agua
de vapor de agua con el aire espirado; en unión
con la evaporación a través de la piel y las muco- Los vertebrados terrestes neutralizan las pér-
sas, origina las pérdidas insensibles de agua. Otras didas de agua ingiriendo cantidades variables de
pérdidas de agua se producen debido a la exceción esta, bien directamente al beber o bien a través
urinaria y fecal. Si la pérdida de agua supera a la del alimento sólido. Incluso el alimento más seco
incorporación de la misma en el organismo sobre- está en equilibrio con el grado de humedad de la
viene la deshidratación, entendida como la pérdida atmósfera. La cebada a 25 °C, por ejemplo, pre-
de agua en los fluidos intracelular y extracelular, senta 3,7 gr de agua por 100 gr de peso seco a un
y puede llegar a constituir un grave problema en 10 % de humedad relativa, y 18,1 gr a un 70 % de
alteraciones de los sistemas gastrointestinal, respi- humedad relativa ambiente. En contraste con esta
ratorio y excretor. Tanto la anorexia como una exce- incorporación de agua del entorno, una segunda
siva evaporación en ambientes calurosos o la diure- vía de obtención de agua procede del catabolismo
sis reducen el volumen del fluido extracelular, pero de los combustibles orgánicos: la oxidación de una
de modo casi inmediato el agua atraviesa la célula molécula de glucosa, por ejemplo, origina 6 mo-
hasta el exterior para equilibrar las osmolalidades. léculas de CO2 y 6 moléculas de agua. Este agua
Estos cambios son inversos a los que se observan metabólica puede parecer especialmente útil para
tras la administración de agua. animales como la rata canguro, que viven en am-
El examen de un animal permite apreciar el bientes desérticos sin ingerir agua, pero su supervi-
grado de deshidratación en función de una serie vencia no se debe a que sean capaces de obtener
de síntomas relacionados con la elasticidad de la un mayor rendimiento que otros en la producción
piel, la profundidad de los ojos en sus órbitas, o de agua a partir del catabolismo, sino porque opti-
el grado de humedad y temperatura de la mucosa mizan las pérdidas de agua excretando orina muy
oral. Un pliegue cutáneo poco elástico, que no concentrada y heces muy secas.
desaparece hasta pasados 5 segundos, sin otros En el caso del camello, su proverbial resistencia
síntomas, denota un grado de deshidratación leve, a la deshidratación se debe a su elasticidad osmó-
de hasta un 5 % de la masa corporal. En la deshi- tica. En efecto, por una parte los camellos resisten
dratación moderada (entre el 7 y 8 %) un pliegue pérdidas de agua de más de un 25 % del peso cor-
cutáneo persiste hasta 10 segundos, los ojos están poral (minimizando la hemoconcentración a costa
hundidos y la mucosa oral pegajosa. La deshidra- del resto de los fluidos corporales), en tanto que
tación severa (con pérdida de agua superior a un otros mamíferos no soportan pérdidas del 15 %, y
10 %) se delata por un pliegue cutáneo que dura además resisten la dilución de sus compartimentos
más de 10 segundos, ojos muy hundidos y muco- fluidos provocada por las ingentes cantidades de
sa oral seca y fría. agua que pueden admitir en poco tiempo en su
La sudoración excesiva y disfunciones gastroin- estómago. El estómago del camello y otros ungula-
testinales como la diarrea y el vómito son causas dos del desierto podría almacenar este agua ingeri-
adicionales de pérdida de fluidos, pero en estos ca- da y liberarla lentamente a los tejidos, en tanto que
sos es más importante la pérdida de electrolitos que en otros animales, como los rumiantes domésticos,
estas masivas pérdidas de fluidos llevan consigo. el agua recién ingerida pasa más rápidamente a los
Una excesiva sudoración, como sucede por ejem- compartimentos fluidos. Por último, se ha sugerido
plo en caballos de carreras en ambientes calurosos, que los segmentos distales del intestino grueso del
origina una pérdida de iones sodio y cloruro. Los asno pueden actuar asimismo como reservorio de
vómitos y diarreas tienen como resultado pérdidas agua para ayudar a mantener la estabilidad osmó-
de cloruro, bicarbonato, hidrogeniones y cationes. tica de su organismo.
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Tema 18
Contenidos:
Cadena α
Banda 4.1
Espectrina
Cadena ß Actina
Banda 4.9
Figura 18.2 Estructura de la membrana eritrocitaria. Las proteínas se encuentran integradas en la bicapa lipídica
(proteínas integrales o intrínsecas) e inmediatamente por debajo de esta, formando parte del esqueleto de la
membrana eritrocitaria (EME).
que afectan al recuento eritrocitario, así como a la diámetro de los eritrocitos en los mamíferos do-
concentración de hemoglobina y concentración de mésticos varía entre 4 micras en la cabra y 7 micras
otros constituyentes hemáticos, están la edad, el para el perro. En las aves los eritrocitos son muy
sexo, el ejercicio, el estado de nutrición, la lacta- diferentes de los de los mamíferos domésticos; son
ción, la gestación, el volumen sanguíneo, el estadío grandes, ovalados y con un núcleo oval en posición
del ciclo estral, la raza, la hora del día, la tempera- central. Miden 9-12 micras de largo por 6-8 micras
tura ambiente, la altitud y otros factores climáticos. de ancho.
Entre los animales domésticos, el mayor número de La duración de la vida de los eritrocitos en el hom-
eritrocitos corresponde a la cabra, que por otra par- bre oscila entre 90 y 140 días, con un promedio de
te dispone de hematíes muy pequeños. Los valores 120 días, en el resto de los mamíferos se cifra entre
más bajos de eritrocitos se encuentran en las aves, 50 y 160 días y en las aves entre 30 y 40 días. El
cuyos glóbulos rojos son relativamente mayores. El tiempo transcurrido desde la entrada de los nuevos
Tabla 18.2 Vida media de los eritrocitos en distintas transporte para el dióxido de carbono. Aproxi-
especies.
madamente un 23 % del CO2 que difunde a los
Especie Vida media (días) glóbulos rojos se combina con la hemoglobina,
formando la carbamino hemoglobina.
Bovino adulto 160
• Participan en la regulación del pH de la sangre.
Bovino (3 meses) 55 La hemoglobina que contienen los eritrocitos (al
igual que sucede con la mayoría de las proteí-
Caballo 140-150
nas) es un tampón, de modo que estas células
Oveja 70-153 son responsables hasta del 50 % de todo el po-
Cabra 125 der amortiguador de la sangre total.
Perro 110-122
Gato 68 ERITROPOYESIS
Cerdo 63
La formación de los eritrocitos se conoce como
Conejo 68 eritropoyesis. Se inicia en una etapa muy temprana
de la vida embrionaria en la pared del saco vite-
Pollo 20
lino, son hematíes nucleados y con hemoglobina
Hombre 120 embrionaria.
En un estadio posterior se inicia la síntesis de
eritrocitos desprovistos de núcleo con hemoglo-
bina fetal, principalmente en el hígado y también
eritrocitos en la circulación hasta su desintegración en el bazo y los ganglios linfáticos, extendiéndose
indica la duración de su ciclo vital. En la tabla 18.2 se este periodo hasta el nacimiento. Anteriormente al
recoge la vida media de los eritrocitos en distintas es- alumbramiento, cuando se forman las cavidades
pecies de animales domésticos. Los mecanismos que medulares de los huesos comienza la eritropoyesis
intervienen en el envejecimiento fisiológico eritrocita- de hematíes normales con hemoglobina adulta en
rio tienen un carácter multifactorial que en conjunto la médula ósea, que es la única que se mantiene
contribuyen a que el eritrocito pierda la capacidad de después del nacimiento en condiciones normales
deformación, atraviese con dificultad la microcircula- del organismo (figura 18.3).
ción y sea finalmente eliminado por los macrófagos Todas las células sanguíneas circulantes derivan
o células del sistema mononuclear fagocítico (SMF). de las células denominadas células hematopoyé-
Este proceso de muerte fisiológica del eritrocito se ticas primordiales indiferenciadas, o células stem,
produce diariamente en 1/120 parte de la masa eri- que se encuentran en la médula ósea. El primer
trocitaria, la cual es normalmente restituida por la paso de maduración de las células sanguíneas es la
eritropoyesis, manteniendo así la homeostasis eritro- división en dos series principales: la linfoide (de la
citaria y hemoglobínica del organismo. que derivaran los linfocitos) y la mieloide (eritrocitos
y el resto de los leucocitos). Posteriormente, bajo la
Funciones de los eritrocitos influencia de determinados factores de crecimien-
to celular (FCC), especialmente la eritropoyetina
Podemos señalar como principales funciones de (EPO), la célula madre mieloide genera las células
los eritrocitos las siguientes: progenitoras de la línea eritroide llamadas unida-
des formadoras de colonias eritroides de rápido cre-
• Transporte de oxígeno desde los pulmones a los cimiento (BFU-E) y unidades formadoras de colonias
tejidos, gracias a su alto contenido en hemoglo- eritroides (CFU-E). Son células morfológicamente
bina. indiferenciadas, pero comprometidas hacia la ma-
• Intervienen en el transporte de dióxido de car- duración de esta línea celular. Estas células por
bono. La mayor parte del CO2 que ingresa en la influjo de la eritropoyetina se diferenciarán en el
sangre difunde hacia los glóbulos rojos. En el in- proeritroblasto, que es la primera célula precursora
terior de los eritrocitos, la enzima anhidrasa car- de eritrocitos, ya con características morfológicas
bónica cataliza la reacción entre el dióxido de car- específicas reconocibles al microscopio y que, me-
bono y el agua, dando ácido carbónico (H2CO3). diante un proceso secuencial en el que intervienen
Este último se disocia liberando un protón y el varias fases madurativas: eritroblastos basófilos,
anión bicarbonato (HCO3–) que difunde hacia el policromáticos y ortocromáticos y reticulocito, se
plasma, siendo esta la forma más importante de transforma finalmente en eritrocito (figura 18.4).
Nacimiento
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 2 4 6 8 10
Sitio de
producción
de eritrocitos Saco
Saco Hígado Médula ósea
Hígado
vitelino
vitelino Médula ósea
Bazo
Bazo
El proeritroblasto es una célula grande con una de eritroblasto ortocromático; el reticulocito aún
alta relación núcleocitoplasma; el eritroblasto ba- contiene una pequeña cantidad de material basófi-
sófilo es una célula con núcleo de menor tamaño lo, formado por restos del aparato de Golgi, y una
que la anterior y en ella se inicia la síntesis de he- pequeña parte de otros orgánulos citoplasmáticos
moglobina. En las sucesivas generaciones, las cé- dispuestos en forma reticular. Previamente al paso
lulas presentan cada vez mayor concentración de a hematíe adulto (desaparición del material basófilo
hemoglobina y se pierde la capacidad mitótica, el residual), permanece el reticulocito de 1 a 2 días en
núcleo se condensa hasta alcanzar un tamaño muy la médula ósea y un día o dos más en sangre peri-
pequeño y su residuo final se elimina en el estadío férica. La concentración de reticulocitos constituye
Proeritroblasto
E. policromático
E. ortocromático
S.P. (3 días)
Reticulocito
Hematíes
Figura 18.4 Esquema de la eritropoyesis. GM-CSF: factor estimulante de colonias granulomonocíticas. IL-3: inter-
leucina 3. BFU-E: unidades formadoras de colonias eritroides de rápido crecimiento. CFU-E: unidades formadoras de
colonias eritroides. EPO: eritropoyetina.
Riñón
+
Eritropoyetina +
(EPO)
Oxigenación
Eritropoyesis
Eritrocitos
Oxigenación
Figura 18.5 Regulación de la eritropoyesis: al disminuir la oxigenación tisular se dispara el sensor renal de oxígeno
con incremento de la concentración de eritropoyetina.
Cadena β C C
C
C C
N N
Fe2+
N N
C C
C C
Fe2+ C C C C
O O- O O-
Cadena α Hemo
Figura 18.6 Estructura de la hemoglobina con cuatro cadenas de globina y sus correspondientes grupos hemo. El
grupo hemo está formado por el anillo de la protoporfirina y un átomo de hierro en su estado reducido.
Fe
Fe
Fe T Fe
T T
Fe
Fe
T
Membrana citoplasmática
Receptor Fe
or tor
ept cep
Rec Re
Hemoglobina
Fe
Receptor
Hemo
Mitocondria
Ferritina
Hemo
Succinil Ala-
CoA sintetasa
Glicina δ-Ala Protoporfirina IX RNAt (aa) aa
Protoporfobi-
linógeno
Polisomas
Ala-deshidrasa Globina RNAm
Núcleo
Figura 18.7 Síntesis del grupo hemo y de las cadenas de globina en los precursores del eritrocito para constituir la
molécula de hemoglobina. T: transferrina.
de membrana de los eritroblastos. Los eritroblastos chimeneas… y es causa frecuente de muerte por
la incorporan por medio de endocitosis y la trans- intoxicación, especialmente en la estación invernal.
ferrina descarga el hierro a las mitocondrias, donde
se lleva a cabo la adición de este elemento a la por-
firina, constituyendo de este modo el grupo hemo. METABOLISMO DEL HIERRO
Duodeno Fe funcional
Absorción
(10%) Yeyuno
Fe funcional Ileon
Fe circulante
(transferrina)
Mioglobina
Eritrocitos Médula ósea
(hemoglobina)
Fe de depósito
(ferritina)
Figura 18.8 Metabolismo del hierro. El hierro se encuentra en el organismo en tres compartimentos: funcional,
circulante y el de reserva.
En la membrana del enterocito, el hierro en for- acción de citocinas que participan en la respuesta
ma férrica es transformado en su forma ferrosa por inflamatoria (por ejemplo, IL-6). La hepcidina actúa
una ferro-reductasa: DcytB (citocromo B duodenal). inactivando la ferroportina de la membrana baso-
Ya en forma ferrosa, atraviesa la membrana luminal lateral del enterocito. De este modo, el hierro no
del enterocito mediante la proteína DMT-1 (trans- pasa a la circulación y se elimina con el recambio
portador de metales divalentes-1). En el interior de la mucosa intestinal. La hepcidina regula no solo
del enterocito, dependiendo de las necesidades, la absorción del hierro, sino la liberación de este
se deposita como ferritina o pasa a la sangre. En elemento almacenado en los depósitos, fundamen-
este caso, atraviesa la membrana basal del ente- talmente en los macrófagos, de los cuales se libera
rocito participando en ello otras dos proteínas: por normalmente a la circulación a través de la ferro-
un lado la hefestina, que oxida el hierro a forma portina presente en la membrana celular, proceso
férrica para que así pueda unirse a la segunda que es también bloqueado por la hepcidina. Se le
proteína que interviene que es la ferroportina que considera, por tanto, como un regulador negativo
transporta el hierro férrico hacia el plasma donde de la absorción de hierro en el intestino delgado y
se une inmediatamente a la transferrina junto a la de su liberación por los macrófagos.
que circula por el organismo hasta los lugares de Los factores dietéticos también pueden interferir
depósito donde se almacena en forma de ferriti- en la absorción del hierro. Las sustancias reductoras
na o de hemosiderina, o bien dirigirse a la médula existentes en los alimentos, como el ácido ascórbi-
ósea donde se utilizara para sintetizar hemoglobina co y la cisteína, pueden ayudar en la reducción del
(figura 18.9). hierro de férrico a ferroso y favorecer su absorción.
Recientemente se ha descrito que la absorción Los niveles altos, sin embargo, de fosfatos, fitatos
del hierro está mediada por la hepcidina, péptido y oxalatos reducen la absorción del hierro, puesto
sintetizado por los hepatocitos cuando son es- que se combinan con él formando compuestos in-
timulados por una sobrecarga de hierro o por la solubles y, por tanto, inabsorbibles.
Ferroportina
Fe3+ Fe3+
DMT-1
Fe2+ Fe2+
Hefaestina
Fe3+
Fe3+
DctyB Fe2+
Transferrina
Hemo
Ferritina
oxigenasa
Hemo
HCP-1
Figura 18.9 Absorción del hierro en el enterocito. DcytB: citocromo B duodenal; DMT-1: transportador de metales
divalentes-1; HCP-1: proteína transportadora del hemo-1.
La concentración plasmática del hierro es nor- de la glucosa (glucólisis), a través de dos vías: la
malmente de 100 a 300 µg por 100 ml. En la glucólisis anaerobia (o vía de Embden-Meyerhof)
deficiencia férrica de los cerdos y otros animales y la de la glucólisis aerobia (o vía de las hexosas
puede alcanzar los 40-50 µg por 100 ml. El cerdo monofosfato). La permeabilidad de los eritrocitos
nace con escasos depósitos de hierro y presenta a la glucosa varía entre las especies, siendo mayor
anemia ferropénica si no se le administra hierro su- en los eritrocitos humanos, seguidos de los de ovi-
plementario; contribuye a ello su gran velocidad de nos y bovinos, y es menor en el cerdo, de ahí que
crecimiento, sobre todo en las primeras semanas la inosina sea el principal sustrato metabólico en
de vida, y el poco contenido en hierro de la leche el eritrocito de esta especie. Un importante hecho
materna. Como la absorción de hierro es baja y las de la glucólisis en la mayoría de los eritrocitos de
necesidades de hierro por día son del orden de 6 a los mamíferos es la presencia de cantidades relati-
8 mg, deben suministrarse unos 15 mg diarios de vamente grandes de 2,3-difosfoglicerato de gran
hierro oral para mantener una suficiente eritropo- importancia funcional.
yesis. A través de la vía de la glucólisis anaerobia, el
Cuando se suministra por vía intramuscular, se eritrocito metaboliza de un 90 a un 95 % de la
requieren 100-150 mg de hierro para mantener glucosa. El rendimiento energético de esta vía son
una adecuada concentración de hemoglobina en dos moléculas de ATP por molécula de glucosa
el cerdo, 375-400 mg para corderos y 500-600 mg metabolizada. La vía de la glucólisis aerobia, o de
para terneros. las hexosas monofosfato, constituye el 5-10 % del
metabolismo de la glucosa y requiere la presencia
de oxígeno; esta vía es la mayor fuente de NADPH
METABOLISMO DEL de los eritrocitos, generando 2 moléculas de NA-
ERITROCITO DPH por molécula de glucosa metabolizada (figu-
ra 18.10).
Todas las células, incluidos los eritrocitos, nece- Entre las funciones que realizan los eritrocitos,
sitan energía para realizar sus funciones. Además para las cuales se requiere la energía (además de la
de la hemoglobina, el hematíe contiene enzimas captación, transporte y suministro de oxígeno a los
que esencialmente pertenecen a la glucólisis o son tejidos), se encuentran:
enzimas de membrana; gracias a estas enzimas el
hematíe realiza varias funciones para las cuales ob- • Conservar la integridad de las funciones y flexi-
tiene la energía exclusivamente del metabolismo bilidad de la membrana celular. La enzima de la
H2- O2- H2 O
GSH GS-GS
Vía de las hexosas
Glicólisis
monofosfato
Gliceraldehído-3-P
Dihidroxiacetona fosfato Gliceraldehído-3-fosfato
+ sedoheptulosa
1,3-difosfoglicerato 2,3-difosfoglicerato
3-fosfoglicerato
Vía Rappaport-Luebering o
del 2,3-disfosfoglicerato
2-fosfoglicerato
Fosfoenolpiruvato
Piruvatoquinasa
Piruvato
Figura 18.10 Vías metabólicas del eritrocito. G6PDH: glucosa 6-fosfato deshidrogenasa; GSH: glutatión forma
reducida; GS-GS: glutatión forma oxidada.
H
FUC
FUC
Antígeno B
Sustancia H Antígeno H
NAG GAL GAL
FUC
Figura 18.11 Síntesis de los antígenos A y B. FUC: fucosa; GAL: galactosa; NAGA: N-acetilgalactosamina; NAG:
N-acetilgalactosa.
A y B son oligosacáridos complejos que difieren grupos clásicos. Los antígenos A y B se heredan,
en su azúcar terminal. Un gen H, que se hereda por tanto, como alelomorfos mendelianos, siendo
de forma independiente del gen responsable del A y B dominantes. Por ejemplo, un individuo del
sistema ABO, codifica una enzima llamada fucosa grupo B puede heredar un antígeno B de cada uno
transferasa, que coloca una fucosa al final de una de los progenitores o un antígeno B de un padre y
sustancia precursora o sustancia H, formando así O del otro; por tanto un individuo cuyo fenotipo es
el antígeno H que es el precursor inmediato de los B puede tener un genotipo BB (homocigoto) o BO
antígenos A y B y que está normalmente presente (heterocigoto).
en los eritrocitos de todos los grupos sanguíneos. La falta de los antígenos A o B en los eritrocitos
Los individuos del grupo A tienen además un gen lleva consigo la presencia de sus anticuerpos res-
que codifica una transferasa que cataliza la coloca- pectivos en el plasma. Según esto, los individuos
ción de una N-acetilgalactosamina terminal en el del tipo O tienen anticuerpos en su suero para los
antígeno H formándose así el antígeno A, mientras antígenos A y B. Los individuos del tipo A tienen
que los individuos que pertenecen al grupo B tie- anticuerpos anti-B, los del tipo B tienen anticuerpos
nen un gen que codifica una transferasa que añade anti A, y los del tipo AB no tienen ninguno de estos
una galactosa al mismo esqueleto dando lugar al anticuerpos (figura 18.12).
antígeno B (figura 18.11). Los individuos que son Las aglutininas son gamma globulinas que no
del grupo AB tienen ambas transferasas, por tanto se encuentran presentes al nacer, pero se desarro-
formarán antígeno A y antígeno B, y los individuos llan en los tres o seis primeros meses de vida. Se
del grupo O no tienen ninguna transferasa, lue- pensaba que aparecían de forma espontánea, pero
go no se altera la estructura del antígeno H. Hay ahora se sabe que se originan como resultado de
que tener en cuenta que no todo el antígeno H se la exposición del recién nacido a antígenos muy
transforma en antígeno A o en B, por lo que siem- similares que están en las bacterias intestinales y
pre existe antígeno H en los eritrocitos. posiblemente en la comida del neonato.
Cada individuo hereda dos genes del sistema El conocimiento de los grupos sanguíneos es
ABO, uno de cada progenitor, los cuales determi- muy importante para evitar las peligrosas reaccio-
nan qué antígeno está presente en los eritrocitos. nes hemolíticas de transfusión que se pueden pre-
Las combinaciones posibles dan lugar a los cuatro sentar cuando se transfunde sangre a un individuo
Eritrocitos
Plasma
Figura 18.12 Presencia de anticuerpos en el plasma y antígenos en la membrana eritrocitaria según el grupo
sanguíneo.
con un grupo sanguíneo incompatible, es decir, a exponerse primero al antígeno Rh. Los anticuerpos
un individuo que tiene aglutininas contra antígenos anti-D no se desarrollan sin la exposición previa del
presentes en los eritrocitos transfundidos. Cuando individuo D-negativo a eritrocitos D-positivos por
el plasma del receptor tiene aglutininas frente a los transfusión o entrada de la sangre fetal en la circu-
eritrocitos del donante, las células se aglutinan y lación materna.
hemolizan. La hemoglobina se libera al plasma y se
metaboliza. La severidad de la reacción de trans- Grupos sanguíneos en los animales
fusión resultante puede variar entre una elevación
pequeña asintomática del nivel de bilirrubina, hasta
domésticos
una ictericia grave con daño tubular causado por Existen muchos grupos sanguíneos distintos
los productos liberados de las células hemolizadas en los animales. El grupo sanguíneo de un animal
con anuria y muerte. resulta de todos los antígenos eritrocitarios (tipos
Además de los antígenos del sistema ABO, los sanguíneos) que surgen de la expresión de varios
del sistema Rh son también de gran importancia alelos que ocupan un locus genético.
clínica. Fue descubierto en 1940 por Landsteiner y En la especie canina hasta el momento se han
Weiner. El sistema Rh es un sistema complejo que descrito más de quince antígenos sanguíneos,
comprende más de 40 antígenos diferentes, siendo conocidos como Dog Erythrocyte Antigen (DEA).
el más importante el antígeno D, que fue el prime- Algunos de estos son extremadamente raros y no
ro en ser descubierto y es el que tiene una mayor están considerados como significativos en la me-
significación clínica, siendo el más inmunógeno dicina práctica. Los identificados son ocho (tabla
de este sistema. Además, este antígeno confiere 18.3); los antígenos DEA 1.1 y DEA 1.2 son los
la calidad del grupo Rh positivo a la persona que de relevancia clínica y están presentes aproxima-
lo tenga, de modo que las personas que carecen damente en el 60 % de la población. El tipo DEA
del mismo son Rh negativas. Aproximadamente el 1.1 positivo es el más importante por su fuerte
85 % de todos los individuos de raza blanca son Rh capacidad antigénica.
positivos. A diferencia de los antígenos del sistema Sin embargo, no existen anticuerpos naturales
ABO, el sistema Rh no ha sido identificado en otras contra estos antígenos, a menos que el animal se
células, únicamente en los eritrocitos. Otra dife- exponga a ellos. Solo se describen anticuerpos na-
rencia muy importante es que mientras que en el turales contra el DEA 7, pero son débiles y están
sistema ABO las aglutininas que causan reacciones en bajo título, por lo que no son de significancia
de transfusión se desarrollan “espontáneamente”, clínica. El resto de antígenos eritrocitarios pueden
en el sistema Rh esto no sucede: la persona debe coexistir con el DEA 1, son débiles o son de tan alta
Tabla 18.3 Grupos sanguíneos en la especie canina Tabla 18.4 Frecuencia de grupos sanguíneos felinos
según el sistema DEA y su antigua nomenclatura. según la raza.
DEA 3 B Birmano 82 18
Himalaya 94 6
Japonés Bobtail 84 16
El antígeno J es un lípido que se encuentra libre en o espontáneos, es decir se presentan sin que se
los líquidos corporales y se adsorbe pasivamente produzca ningún contacto evidente. Por ejemplo,
sobre los eritrocitos. Este antígeno se adquiere en el anticuerpo anti-A se presenta en casi todos los
los primeros 6 meses de vida. Ha sido homologado gatos que tienen el antígeno B. Fuera de estas ex-
en cuanto a su origen al antígeno H humano y R cepciones, los individuos no son portadores gene-
ovino. Se sabe que es un constituyente normal del ralmente de anticuerpos contra antígenos de los
suero que puede ser adquirido por los glóbulos ro- glóbulos rojos a menos que hayan estado en con-
jos, de tal manera que estos pueden ser lisados por tacto específicamente con los apropiados eritrocitos
suero anti-J. La cantidad de antígeno J presente en extraños.
el suero o en las células de un individuo es constan- Como los animales no son portadores normal-
te pero sufre fluctuaciones estacionales. mente de anticuerpos contra los antígenos de los
Desde este punto de vista, la sangre del bovino glóbulos rojos, a menudo se ha pensado que las
puede ser dividida en tres grupos: Jcs, tiene antí- transfusiones sanguíneas en animales se pueden
geno J en el suero y células, Js solo en el suero, realizar sin problemas con cualquier tipo de sangre
Ja aquellos sin antígeno J pero cuyo suero puede disponible, y que no es preciso normalmente de-
contener anti J. La herencia de estos tres grupos se terminar el grupo sanguíneo antes de una trans-
explica mediante una serie alélica de tres genes: Jcs, fusión. No obstante, la transfusión con sangre
Js y Ja en ese orden de dominancia. elegida al azar y de un grupo sanguíneo desco-
En los ovinos se han descrito 7 grupos sanguí- nocido puede producir una inmediata reacción si
neos, siendo los de mayor importancia el B y R. Me- inadvertidamente el animal receptor hubiera sido
diante una comparación de los antisueros entre las transfundido anteriormente con sangre que con-
especies ovina y bovina, se ha demostrado que el tenía el mismo antígeno. Incluso aunque esto no
sistema B del ganado vacuno tiene los mismos an- ocurra, es muy posible que una transfusión con
tígenos que el sistema B del ovino; que los antíge- sangre tomada al azar sensibilice al receptor fren-
nos del sistema E son también idénticos en ambas te a futuras transfusiones o frente a las células
especies, y que el sistema M en el ganado ovino es sanguíneas de su futura descendencia si es una
el mismo que el sistema S en el ganado vacuno. hembra. Por tanto, siempre que sea posible, es
En el cerdo se han descrito 15 sistemas de gru- aconsejable obtener la sangre para transfusiones
pos sanguíneos, identificándose con las letras que de donantes que hayan sido antes analizados y
van desde la A hasta la O, siendo el más abundan- hayan resultado compatibles o negativos para los
te el grupo A. La sustancia A y O son antígenos antígenos de los glóbulos rojos que se sabe indu-
solubles que se encuentran en el suero de los cer- cen una intensa respuesta inmunitaria.
dos y que se adsorben sobre los eritrocitos tras el Clínicamente, los más importantes de dichos
nacimiento. Existen anticuerpos anti-A. Así, en los antígenos son el A en el perro, B en el gato, A y
cerdos A negativos pueden presentarse anticuerpos Q en el caballo, y A, F y algunos antígenos B en
anti-A y en el caso de recibir una transfusión de el ganado vacuno. Si se ha de utilizar un donante
un A positivo producirse un colapso transitorio con no analizado previamente, debería llevarse a cabo
hemoglobinuria. una simple prueba cruzada consistente en tomar
Como hemos indicado, en la mayoría de los una gota de plasma del receptor y mezclarla en un
grupos sanguíneos de los glóbulos rojos, los an- portaobjetos con una gota de una suspensión de
ticuerpos solo se producen como reacción al co- eritrocitos del donante. Si se observa aglutinación,
rrespondiente antígeno, es decir, son adquiridos o sería mejor buscar otro donante. Sin embargo, esta
inmunes. El sistema ABO en el hombre, el sistema prueba cruzada no siempre es efectiva, ya que la
J en el ganado vacuno y el sistema AB en el gato ausencia de aglutinación no garantiza que no haya
son excepciones a esta regla. En estos sistemas, los una reacción a la transfusión. En conclusión, aun-
anticuerpos correspondientes a antígenos no por- que la prueba cruzada sea negativa, deben tomarse
tados por un determinado individuo son naturales precauciones durante las transfusiones.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 19
Leucocitos o glóbulos
blancos
Mar Almar Galiana
Contenidos:
• Leucocitos.
• Neutrófilos.
• Heterófilos.
• Eosinófilos.
• Basófilos.
• Linfocitos.
• Monocitos y macrófagos: funciones.
• Variación del recuento leucocitario. Causas:
leucocitosis fisiológica.
• Leucopoyesis: maduración de los leucocitos.
• Inflamación.
fagocitos mononucleares, que actúan con poste- y mitocondrias escasas, careciendo de ribosomas
rioridad pero son capaces de fagocitosis repetidas. o retículo endoplásmico rugoso, siéndoles por ello
difícil reponer la energía consumida durante sus
procesos metabólicos.
NEUTRÓFILOS Poseen dos tipos principales de gránulos: grá-
nulos primarios y gránulos secundarios o específi-
Abundantes en los mamíferos, constituyen el cos (con arreglo al orden de aparición durante su
60-75 % de los leucocitos sanguíneos tanto en los proceso de maduración). Los gránulos primarios
carnívoros como en el hombre, pero son solo el (electrodensos) muestran muchas características en
30-45 % en los rumiantes (dentro de los animales común con los lisosomas de otras células y contie-
de granja, su número es menor en los bovinos y nen enzimas microbicidas como hidrolasas ácidas,
más elevado en los cerdos, tabla 19.1). En la sangre mieloperoxidasa, el elastasa y muraminidasa. Los
de los otros grupos de vertebrados, nos encontra- gránulos secundarios no son verdaderos lisosomas,
mos con una célula equivalente al neutrófilo, el he- son más pequeños y menos densos. Contienen
terófilo, que describiremos en otro apartado. fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasa, y una
Cuando se encuentran en la sangre, presentan proteína, llamada lactoferrina, capaz de unirse al
una forma redondeada con un tamaño medio de hierro.
12 m de diámetro (entre 10-15 m dependiendo de Como ya hemos indicado, circulan por la san-
las especies), un citoplasma abundante finamente gre; un número pequeño envejecen y mueren en
granular y un núcleo central de morfología varia- la misma, y el resto salen de ella para trasladarse a
ble, dividido en lóbulos conectados entre sí por fi- los tejidos, donde realizarán su verdadera función.
lamentos finos (si bien los neutrófilos de conejos y La vida media de los neutrófilos en la sangre puede
roedores tienen características pseudoeosinofílicas variar ampliamente, desde horas a 600 o más días
que dificultan su discriminación). Al mismo tiempo, (en el perro es de aproximadamente 6-7 horas). Se
podemos observar un aparato de Golgi pequeño reparten en dos compartimientos, manteniéndose
Tabla 19.1 Número total de leucocitos por mm3 de sangre, así como valores absolutos y porcentuales para cada tipo
celular (para los leucocitos totales, la figura entre paréntesis es el intervalo considerado normal en cada especie).
en equilibrio y aproximadamente iguales en núme- En los peces, los granulocitos tipo I (también lla-
ro: uno circulante (que valoraremos en la extensión mados en la literatura polimorfonucleares (PMNs),
sanguínea) y otro denominado marginal, que co- heterófilos, neutrófilos y granulocitos acidófilos)
rresponde a los neutrófilos que quedan adheridos son considerados los leucocitos primarios en la
a las paredes de los vasos (lo que permite, si se respuesta inespecífica inmune (frente a gran varie-
requiere, un incremento inmediato del número cir- dad de estímulos). También se les implica en los
culante de ellos). procesos inflamatorios agudos y en la defensa mi-
crobicida (mediante el proceso que describiremos
inmediatamente como “estallido respiratorio”).
HETERÓFILOS De morfología esférica y 8-10 m de diámetro, su
citoplasma presenta finas granulaciones distribui-
En las aves, son las células equivalentes en fun- das homogéneamente. Representan entre el 8 %
ción a los neutrófilos de los mamíferos, aunque se y 20 % de la totalidad de las células leucocitarias.
diferencian en su estructura y en la coloración de sus
gránulos (se tiñen de color rosa a rojo brillante con Funciones de los neutrófilos
eosina, por lo que a veces también se le denomina
granulocito polimorfonuclear-pseudoeosinófilo). Su Los neutrófilos (junto con los monocitos) son las
número oscila entre el 30-75 % de los leucocitos to- células encargadas de la destrucción de los elemen-
tales. Son células que cambian de forma constante- tos extraños, protegiendo así al organismo de la
mente por emisión de pseudópodos. En las aves de infección mediante la fagocitosis.
corral, tienen tamaños comprendidos entre 8-10 m El proceso de fagocitosis puede llevarse a cabo
de diámetro, citoplasma incoloro, núcleo multilobu- en el interior del torrente circulatorio o en los teji-
lado (de 1 a 5 lóbulos) unidos por segmentos finos, y dos. Para ello, los neutrófilos abandonan los vasos
orgánulos citoplasmáticos escasos y/o poco desarro- sanguíneos por la diapédesis (atravesando los po-
llados. Las granulaciones de su citoplasma contienen ros que dejan entre sí las células del endotelio) y
hidrolasas ácidas, fosfatasa ácida y b-glucuronidasa son atraídos hacia un lugar determinado bajo la
(lo que sugiere una actividad lisosomal). Son célu- influencia de gradientes químicos; es decir, presen-
las con alta actividad fagocítica, que actúan en las tan quimiotaxis, por la cual se desplazan mediante
aves como la primera línea de defensa contra los movimientos ameboides hacia la zona donde la
microorganismos invasores. A veces, en las aves con concentración de sustancia es mayor.
alguna enfermedad infecciosa aparecen “heterófilos Los factores quimiotácticos son generalmente de
tóxicos” que presentan degranulación, vacuolización origen humoral. Existen dos tipos: unos con acción
y/o basofilia del citoplasma (si bien, no suelen obser- directa sobre las células, factores citotáxicos, que
varse en las aves sanas). pueden provenir de las mismas bacterias, tejidos
El número de heterófilos en el leucograma de lesionados, etc.; y otros factores, denominados ci-
los reptiles sanos varía con la especie, pudiendo totaxígenos, que son activos a través del sistema
representar en algunas de ellas más del 40 % del de complemento (capítulo 20) o bien son sustan-
recuento diferencial. A nivel funcional, es la célula cias reactivas producidas durante la coagulación del
equivalente al neutrófilo de los mamíferos y presen- plasma.
ta una enorme variación morfológica. Son células Antes de iniciar el proceso de fagocitosis, el neu-
redondeadas, grandes, y el número y la forma de trófilo tiene que poder seleccionar de alguna forma
los gránulos varía con la especie (algunos lagartos, cuál es el material ajeno al organismo, diferencián-
como los dragones barbudos o las iguanas, tienen dolo del propio. Para “ayudar” a los neutrófilos
heterófilos con el núcleo lobulado). Son células fa- en su tarea, el organismo “marca” las partículas a
gocíticas, por lo que existen incrementos significa- fagocitar de diferentes formas: recubriéndolas de
tivos en su recuento, y en enfermedades infeccio- unas proteínas (opsoninas) que neutralizan parte
sas inflamatorias y que supongan daño tisular. Las de su carga negativa de superficie (proceso de op-
causas no inflamatorias de la heterofilia pueden ser sonización), o diferenciándolas mediante la forma-
el estrés y/o la presencia de neoplasias. Los granulo- ción de anticuerpos específicos, que se adhieren
citos heterófilos de los anfibios presentan un núcleo a las partículas extrañas haciéndolas mucho más
redondeado, escotado o bilobulado, y citoplasma accesibles a la fagocitosis. Para ello, la membrana
incoloro (con finas coloraciones liláceas). Su función plasmática del neutrófilo contiene receptores para
fisiológica no está suficientemente referenciada, los factores opsonizantes, y su activación aumenta
aunque se asume que es la misma descrita para el la entrada de calcio al interior del citoplasma celu-
resto de los grupos de vertebrados. lar (calcio que actuará sobre los microfilamentos de
por la otra, es reducido a H2O por la acción de la tamina, serotonina y bradicinina (gracias a la pre-
enzima catalasa (figura 19.1). sencia de peroxidasa en el interior de sus gránulos
El neutrófilo puede fagocitar del orden de 5 a específicos).
20 bacterias antes de que todos sus gránulos se Su número es muy numeroso en tejidos en los
hayan vaciado en las vacuolas fagocíticas y muera, que se ha producido una reacción alérgica, don-
contribuyendo en muchos casos a la formación del de fagocitan y destruyen los complejos antígeno-
pus (véase apartado de: Inflamación). alérgeno, evitando de este modo su difusión a
todo el organismo. También son muy abundantes
en animales que sufren procesos parasíticos, y aun-
EOSINÓFILOS que la mayoría de los endoparásitos son demasia-
do grandes para ser fagocitados, serán destruidos
Los eosinófilos de los mamíferos se originan en por las enzimas de sus gránulos liberadas al medio
la médula ósea, con un tiempo de producción de extracelular. Por ejemplo, se sabe que la proteína
3 a 6 días, antes de salir a la sangre por diapéde- básica, y especialmente la proteína catiónica, tienen
sis. Su vida media en la sangre no está especifi- una gran capacidad larvicida de helmintos parási-
cada de forma concreta, pero se cree que oscila tos, actuando por disrupción de los tegumentos. Se
entre 30 minutos y 6-8 horas (dependiendo de los les atribuye también funciones en los procesos de
autores consultados). En los tejidos, de donde en cicatrización y en el transporte del plasminógeno.
condiciones normales no regresan a la circulación, Su función en las aves no es muy clara, constitu-
pueden llevar a cabo su función durante 12 días. yendo del 0 al 2 % de la totalidad de los leucocitos,
Constituyen, en condiciones normales, el 2-3 % del siendo mucho más abundantes en las rapaces. Son
total de los glóbulos blancos en los carnívoros y cer- células de citoplasma azulado y gránulos redondos
ca del 10 % en los bovinos; y se cree, además, que y refráctiles, habiéndose descrito un incremento de
por cada eosinófilo circulante existen aproximada- su número circulante en las reacciones alérgicas y
mente 500 en los tejidos y 300-400 almacenados en las infecciones parasitarias.
en la médula ósea (de los cuales un 75 % serían En los reptiles son células redondas grandes
células maduras en reserva). (11-17 m), si bien varía con la especie (las serpien-
Son células grandes, con un núcleo menos lobu- tes tienen los eosinófilos más grandes, y los lagar-
lado que el de los neutrófilos (generalmente bilobu- tos los más pequeños). Su citoplasma es azul claro
lado), y que en su citoplasma presentan granulacio- con presencia de gránulos esféricos eosinofílicos.
nes de tamaño considerable, con gran afinidad por El núcleo presenta una morfología variable, desde
los colorantes ácidos, como la eosina. redondo a ligeramente ovalado (en algunas espe-
El tamaño de las granulaciones varía en fun- cies de lagartos puede ser bilobulado). Su número
ción de la especie (por ejemplo, los gránulos de cambia también atendiendo a la especie de la que
los eosinófilos en los caballos son mayores que en hablemos (en las tortugas pueden representar has-
los perros). Al microscopio óptico, estos presentan ta el 20 % de sus leucocitos) y en función de la
una coloración roja-anaranjada. Por otro lado, su época del año (cambios estacionales: aumenta en
estudio al microscopio electrónico permite descu- general durante la hibernación y disminuye con la
brir en el interior un cuerpo cristalino que contiene estivación, aunque algunos autores atribuyen estas
peroxidasa, una proteína básica rica en arginina, modificaciones a alteraciones en el volumen plas-
y una proteína catiónica eosinófila; otras enzimas mático). Desde un punto de vista fisiopatológico, se
son el arisulfato B, la fosfolipasa D y la histamina- une la eosinofilia en los reptiles, a la estimulación
sa. Enzimas, todas ellas, que pueden actuar en el del sistema inmune y a las infecciones parasitarias.
interior de las vesículas fagocíticas, o ser vertidas al Algunos investigadores discuten la existencia en
exterior de la célula. los peces, tanto de los eosinófilos como de basó-
Abundantes en los pulmones, el tracto digestivo filos (en los salmónidos se han descrito como au-
y la piel, estas células presentan capacidad fago- sentes y su presencia, cuando es admitida, viene
cítica débil y, aunque son capaces de incorporar asociada a una patología). Los granulocitos tipo II
diversas partículas, resultan menos eficaces que de los peces (eosinófilos para algunos) son consi-
los neutrófilos. Se sabe que presentan quimiotaxis derados, por otros investigadores, los precursores
por los tejidos que han liberado gran cantidad de evolutivos de los mastocitos; no obstante, se abo-
histamina, y en estos son capaces de neutralizar ga también por una función combinada eosinófilo/
los efectos inflamatorios de sustancias como his- mastocito.
especie). Son células redondeadas, con citoplasma corta, de 10 a 20 horas, aunque algunos autores
escaso y núcleo central, con medidas que fluctúan han descrito que los monocitos de los roedores per-
desde pequeños (5-10 m) a grandes (15 m). Su nú- manecen durante 3 días en el torrente circulatorio
mero en sangre puede verse modulado tanto por antes de penetrar en los tejidos y transformarse en
variables fisiológicas como el sexo (las hembras pre- macrófagos. Una vez en el interior de los tejidos,
sentan valores superiores a los machos) o el estado la transformación monocito-macrófago es rápida
nutricional (la malnutrición produce una disminu- (se produce en tan solo 2-3 horas), caracterizán-
ción de los mismos). También poseen dos tipos de dose por un aumento del tamaño del citoplasma y
linfocitos, T y B, y su respuesta inmunológica está la aparición en él de gran cantidad de lisosomas y
muy influida por las circunstancias medioambien- mitocondrias (con frecuencia su diámetro aumenta
tales, de modo que un descenso de la temperatura hasta cinco veces y llega a alcanzar las 80 m). Las
puede inhibir o suprimir la respuesta inmunitaria. actividades enzimáticas también se ven modifica-
Los linfocitos son las células más abundantes en das, aumentando la mayoría de ellas, pero desapa-
los anfibios (seguidas por los basófilos). Son simi- reciendo la actividad peroxidasa.
lares al caso de los reptiles, sufren alteraciones en El aspecto que adquiere el monocito en los teji-
función de la especie, la edad, el estado fisiológico dos varía según las localizaciones que estudiemos.
y/o la estación del año estudiada. De hecho, algu- Así, cuando los encontramos en el tejido conectivo
nos autores utilizan la relación heterófilo/linfocito se les llama histiocitos; tapizando los sinusoides del
como un parámetro que puede ayudar a diferen- hígado, células de Kupffer; macrófagos alveolares
ciar, en este grupo de vertebrados, las situaciones los del pulmón, etc.
de estrés (por ejemplo, la captura) de los estados Los macrófagos tisulares son mucho más nu-
infecciosos (que se caracterizarían por la presencia merosos que los monocitos sanguíneos (el hombre
de heterófilos inmaduros). presenta una proporción de 400:1). No se cono-
En los peces teleósteos, los linfocitos son los ce con precisión la duración de la vida media de
leucocitos mayoritarios, representando entre un los macrófagos hísticos (pero se supone que es de
70 y un 90 % del recuento total. A nivel funcional, unos 2 a 3 meses), produciéndose su muerte in situ
son células altamente diferenciadas implicadas en cuando no son eliminados en el pulmón o en el
la inmunidad específica humoral y celular (que se tubo digestivo, o son “requeridos” en otros puntos
traduce en la producción de anticuerpos, y la libera- del organismo.
ción de linfocinas); y en los peces que son sensibles En la sangre aviar son las mayores células den-
a los cambios físicos en las condiciones ambientales tro de los leucocitos (con apariencia morfológica
(pH, concentración de oxígeno, temperatura, etc.) y cercana a la de los linfocitos de este grupo). Su
a la presencia en el agua contaminada. número es bajo, con un promedio del 0 al 3 %,
y en muchas especies sanas es habitual no en-
contrarlas en el frotis. La monocitosis absoluta o
MONOCITOS Y MACRÓFAGOS relativa es una característica propia de infección
crónica en las aves (unida a la presencia de bacte-
Representan del 3 al 7 % del total de los leucoci- rias u hongos).
tos en la sangre periférica de los mamíferos, si bien Al igual que comentábamos en mamíferos y
los monocitos circulantes solo suponen una parte, aves, en los reptiles son los leucocitos de ma-
ya que se estima que una cantidad de 3 a 4 veces yor tamaño (entre 8 y 20 m de diámetro). Apa-
superior se encuentra adherida a la pared de los va- recen en pequeño número en sangre y suelen
sos circulatorios. Su origen se debe probablemente representar entre un 0 y un 10 % del diferencial
a células del bazo o de la médula ósea. leucocitario. Pueden ser redondos o ameboides,
Son células grandes (de 10 a 18 m de diáme- con un núcleo pleomórfico (redondo, ovalado
tro), con un núcleo voluminoso de forma variable o lobulado) e indentado. El citoplasma se tiñe
(reniforme o escotado) que se va alargando a me- de azul-grisáceo y puede contener vacuolas. Los
dida que la célula madura. Posee un citoplasma azurófilos de las serpientes son considerados por
con múltiples lisosomas intracitoplasmáticos y nu- determinados investigadores como monocitos,
merosas granulaciones débilmente azurófilas. Las mientras que otros los consideran un tipo celular
granulaciones poseen en su interior peroxidasas, distinto (se ha descrito azurofilia asociada con
esterasas e hidrolasas ácidas para la destrucción inflamación e infecciones).
intracelular de los microorganismos. Los monocitos/macrófagos constituyen las prin-
La vida media de los monocitos en la sangre, cipales células fagocíticas en el caso de los peces
antes de salir de los capilares hacia los tejidos, es (siendo de un 0,1 al 5 % del total de los leucocitos);
ya que estos presentan capacidad para ingerir ma- una respuesta generalizada del organismo frente a
terial inerte o antigénico, así como restos celula- la agresión.
res provenientes de los procesos degenerativos. En el interior de los macrófagos, las partículas
Para ello es necesaria su activación, proceso que, se destruyen de un modo similar al descrito en los
como ya describimos en el caso de los neutrófilos neutrófilos. Los macrófagos poseen un equipo en-
de los mamíferos, se encuentra precedido por su zimático muy similar, pero la mayor parte de la des-
acumulación en el foco de infección y la liberación trucción la ejercen las enzimas proteolíticas vertidas
de radicales libres de oxígeno. En la sangre de los en la vacuola fagocítica, puesto que el “estallido
salmónidos su presencia es escasa, distribuyéndose respiratorio” es mucho menos intenso (los macró-
fundamentalmente por los tejidos y las cavidades fagos maduros no contienen mieloperoxidasa, pero
corporales (los encontramos principalmente en sí catalasa que puede tener una función equivalen-
bazo y riñón). te). Si las partículas no se pueden digerir, los ma-
crófagos forman una cápsula a su alrededor hasta
Funciones de monocitos y el momento en que, si les es posible, puedan disol-
verla lentamente (estructuras como las que suelen
macrófagos rodear a las partículas de sílice o carbón).
El límite exterior del cuerpo de los animales y el Los monocitos son quimiotácticos al material
hombre constituye una barrera efectiva contra la abundante en lípidos: tienen una gran actividad
mayoría de los microorganismos, y la mayor parte lipásica y emigran hacia la leche de las glándulas
de los agentes infecciosos no consiguen atravesar mamarias en involución. Asimismo, desempeñan
la piel. No obstante, si un microorganismo penetra una importante función en el metabolismo de las
a través de una superficie epitelial, se encuentra, tal proteínas y los glúcidos, debido en gran parte a su
y como hemos indicado, con células fagocitarías del actividad fagocitaria.
sistema monocito-macrófago (conocido también Los monocitos y los macrófagos pueden sinteti-
como sistema retículo-endotelial) preparadas para zar igualmente diversas proteínas, como la lisozima
intentar destruirlo. y parte del interferón (que interviene en la defensa
Hay que considerar por tanto al sistema antivírica), siendo, quizá, esta primera la célula pro-
monocito-macrófago como un “sistema fagocita- ductora de granulopoyetina (una glucoproteína que
rio generalizado”, repartido por todos los tejidos, gobierna la producción de granulocitos por parte
pero especialmente en aquellas áreas tisulares en de la médula ósea).
las que es necesaria la eliminación de sustancias
extrañas. La depuración, que es un fenómeno ines-
pecífico, se produce en todos los tejidos, en la linfa VARIACIÓN DEL RECUENTO
(macrófagos de los senos ganglionares) y en los LEUCOCITARIO: CAUSAS
vasos sanguíneos (células macrofágicas del bazo,
del hígado y de la médula). No obstante, presenta Un leucograma es un análisis cualitativo y cuan-
también otras funciones, como la producción de titativo de las variables relacionadas con la mayor
fiebre o inflamación, detenta un papel importante o menor presencia de glóbulos blancos en sangre
en los procesos de la inmunidad celular y promueve periférica. Comprende los recuentos leucocitarios
la cicatrización tisular. total y diferencial, así como la evaluación morfoló-
En los monocitos y los macrófagos, la fagocitosis gica de los mismos en el frotis sanguíneo.
es un proceso muy similar al descrito en los neutró- El recuento leucocitario diferencial (RLD) se hace
filos. Los macrófagos son atraídos quimiotáctica- contando y clasificando como mínimo 100 leucoci-
mente, además de por los factores que atraen tam- tos, aunque si por cualquier circunstancia este valor
bién a los neutrófilos, por factores liberados por las se encuentra elevado o alterado, se observa un ma-
células lesionadas (especialmente por los mismos yor número de células. Expresa en porcentaje el nú-
neutrófilos), y/o por sustancias producidas por los mero relativo de los diferentes tipos de leucocitos
linfocitos activados vía antígeno. Así, curiosamen- que se encuentran en la sangre, obteniéndose el
te, los neutrófilos no son solamente las primeras valor absoluto de cada uno de ellos multiplicando
células en alcanzar e intentar destruir una sustancia este porcentaje por el número total de leucocitos.
extraña, sino que su “muerte” sirve para atraer a Con frecuencia, los valores relativos se interpretan
los macrófagos al lugar de la invasión. Cuando los mal, ya que si aumenta el porcentaje de un tipo
macrófagos son estimulados por las bacterias y/o de células, este aumento puede deberse a un in-
sus productos o por las lesiones tisulares, segregan cremento real del número de este tipo celular o
interleucina 1 (IL-1) que se encargará de estimular a una disminución de las células de otro. Por ello,
el recuento leucocitario diferencial debe valorarse de neutrófilos maduros con núcleos hipersegmen-
junto con el total, de manera que pueda observarse tados o lobulados. Se ha descrito que la hiperseg-
el número absoluto de cada tipo de leucocito. mentación de los núcleos de los neutrófilos puede
En la tabla 19.1 se muestran los recuentos leu- ser una anomalía genética inherente a una falta de
cocitarios de distintas especies domésticas. Ob- división citoplasmática tras la división del núcleo. La
servamos que en la sangre de los rumiantes do- movilización y el aporte de leucocitos a una zona
mésticos, en general, se presenta una elevada tasa concreta del organismo no implican necesariamen-
de linfocitos circulantes, en contraste con lo que te neutrofilia sanguínea; de este modo, se ha visto
sucede en perros, gatos o caballos, en los que pre- que en los bovinos el incremento de neutrófilos en
dominan los neutrófilos. Por ello, en las especies los tejidos viene seguido, tras un espacio breve de
primeramente citadas se habla de una fórmula tipo tiempo, por neutropenia circulatoria.
linfocito; mientras que en las segundas, la fórmula
sanguínea es de tipo neutrófilo. Leucocitosis fisiológica
El recuento total de leucocitos (RTL) es de gran
utilidad clínica. El aumento (leucocitosis) o la dismi- La leucocitosis fisiológica es un incremento de
nución (leucopenia) del número de leucocitos en la los valores habituales del RTL, sin que se encuentre
sangre puede estar o no asociado con una amplia asociado este a ningún proceso patológico conoci-
variedad de estados fisiológicos o de patologías. do. Existen varios factores que pueden contribuir a
Así en las infecciones bacterianas, los leucocitos, la leucocitosis fisiológica: la hora del día, la adre-
especialmente los neutrófilos, pueden aumentar nalina, la ingestión de alimentos, la anestesia, el
considerablemente, mientras que las infecciones ejercicio físico, etc. Puede darse también leucoci-
víricas, en general provocan leucopenia (podemos tosis fisiológica en muchos animales que presen-
hablar también de leucopenia asociada a procesos ten estados en los que se libere adrenalina al to-
de septicemia, toxemia o inducido por endotoxinas rrente circulatorio (excitación, temor, dolor, crisis
bacterianas). Asimismo las neoplasias del sistema convulsivas, etc.). Esta liberación aumenta el flujo
linfático, pueden provocar un incremento marcado sanguíneo y provoca neutrofilia a partir del com-
de los linfocitos circulantes, y la subsiguiente alte- partimiento marginal. En ganado bovino, caballos
ración del ratio leucocitario. y/o perros sometidos a situaciones de estrés, se han
No obstante, por regla general, la leucocitosis determinado valores que hasta cuadruplican el nú-
viene provocada por un único tipo celular (lo que mero normal de neutrófilos maduros en la sangre
no quiere decir que en algunos casos no puedan periférica.
participar en la misma varios tipos celulares). Los En la tabla 19.2, observamos algunos ejemplos
aumentos absolutos de neutrófilos son mucho más de modificaciones del RTL, en respuesta al estrés,
frecuentes que los aumentos en otros tipos de leu- consideradas fisiológicas. En el curso de la leucoci-
cocitos, por lo que el término general leucocitosis tosis fisiológica, aumenta en general el número de
implica, a menos que se especifique, neutrofilia. todos los tipos leucocitarios circulantes, aunque qui-
Pero en la utilización y la interpretación de un zá este incremento se manifieste más claramente en
cuadro sanguíneo, hay que tener en cuenta tam- los neutrófilos (sin que ello lleve implícito desviación
bién los factores fisiológicos que pueden modificar a la izquierda). Generalmente, el valor absoluto de
el número de leucocitos o que alteran la proporción los linfocitos se mantiene, excepto en el gato, animal
habitual de los diferentes tipos. Además, hay que que puede presentar una linfocitosis moderada.
tener en cuenta que los leucocitos se mueven cons- En otros animales el estrés puede provocar eosi-
tantemente desde los sinusoides venosos del bazo, nosis. Así, por ejemplo, el simple hecho del trans-
la médula o de otros órganos a la circulación linfá- porte y/o la inyección de antibióticos induce en los
tica y al torrente circulatorio, por lo que su censo cerdos un rápido aumento del número de eosinófilos
puede variar considerablemente en un momento circulantes (que ya se manifiesta 3 horas después),
dado. que puede ser del 10 al 50 % del valor inicial.
Desviación a la izquierda es una expresión em- Las aves, cuando se ven sometidas a situaciones
pleada para describir un incremento del número de de tensión, presentan una respuesta difásica sobre
neutrófilos inmaduros en la sangre circulante (tam- los componentes celulares sanguíneos. Si la situa-
bién pueden aparecer metamielocitos y mieoloci- ción estresante es moderada, se observa heterofilia
tos). Es característica de las infecciones bacterianas, y linfopenia; sin embargo, si el estrés se prolonga
ya que durante las mismas el cuerpo intenta movili- o es muy intenso, se observa también linfocito-
zar un número mayor de neutrófilos para eliminar- sis, basofilia y monocitosis. De hecho, la relación
la. Se denomina desviación a la derecha al aumento existente entre los heterófilos/linfocitos (H/L) está
Tabla 19.2 Modificaciones del RTL normal (por mm3 de sangre) en diferentes especies de mamíferos. Las alteracio-
nes (leucopenia o leucocitosis) inducidas por el estrés son consideradas fisiológicas y no indican patología.
Leucocitosis
3 3 3
Especie Leucocitos (x10 ) Leucopenia (x10 ) Moderada (x10 ) Marcada (x103)
considerada como un adecuado parámetro para hay animales como los gatos en los que el recuento
evaluar el estrés que presenta una población de leucocitario se mantiene constante a lo largo de todo
aves. El estrés por calor (a más de 30,5 ºC), por el proceso. El momento del parto en la cerda viene
alteración en el orden social (por aislamiento del indicado por una neutrofilia y linfopenia marcadas,
ave o por cambio de parvada), o por el transporte que se patentizan de 5 a 3 días antes del mismo y se
en camión (durante más de 3 horas), son ejemplos mantienen durante las 8-24 horas siguientes.
descritos en la bibliografía donde la relación H/L se Otro factor importante que modifica el RTL es
eleva a 0,62, siendo los valores “normales” infe- la edad. En el ganado bovino, el recuento leuco-
riores a 0,45. citario promedio de los terneros es similar al de
La modificación del RTL ha sido también em- los adultos. Durante la primera semana de vida,
pleada en los vertebrados no mamíferos como in- los linfocitos exceden a los neutrófilos, mante-
dicador de estrés asociado o no a la presencia de niéndose esta proporción a lo largo de toda la
contaminación ambiental (como es el caso de los vida de los animales. Sin embargo, en las ove-
anfibios anuros). Así, factores como el estrés o los jas y en los caballos, los recuentos leucocitarios
cambios estacionales en los reptiles provocan hete- totales se encuentran en su nivel más bajo en
rofilia (con valores máximos en verano y mínimos el momento del nacimiento o durante el pri-
durante la hibernación). mer mes de vida, para posteriormente aumentar
Es conocido también que el ejercicio físico modi- hasta valores considerados normales. Por ejem-
fica el recuento leucocitario. La actividad muscular plo, en las ovejas el RTL se eleva desde 3.000/mL
enérgica aumenta el número de neutrófilos, mien- en el momento del nacimiento hasta 9.500/mL a los
tras que la actividad muscular prolongada incre- 3 meses de edad. En cachorros de gatos y perros
menta el de los linfocitos circulantes. Por ejemplo, nos encontramos con el caso inverso. Presentan un
en los caballos, en carreras de larga duración y de recuento leucocitario relativamente elevado; los
mediana-baja intensidad, se induce neutrofilia (pro- perros a los 60 días tienen valores leucocitarios de
vocada por el aumento de cortisol plasmático, y el 13.000/mL, que irán disminuyendo de forma gra-
aumento de la presión arterial, que conduce a la dual hasta alcanzar los 10.000/mL a los 4 años y
desmarginación de los mismos y a su mayor libera- medio de edad. En el momento de la eclosión del
ción por parte del bazo). Mientras que las carreras huevo, el porcentaje de heterófilos en la sangre de
de alta intensidad, aunque sean de corta duración, las aves es elevado (75 %) y el de linfocitos bajo
ocasionan una atenuación en la capacidad fagocí- (16 %); sin embargo, después de un período de 3 a
tica de los neutrófilos y una disminución en la rela- 4 semanas, los porcentajes se invierten alcanzando
ción neutrófilos/linfocitos (debido al incremento del valores próximos al 70 % de linfocitos y al 25 %
número de estos últimos). el de heterófilos (tabla 19.1). Si nos referimos al
Los procesos digestivos, aunque en general no RTL, vemos que este es relativamente bajo en las
afectan a los animales herbívoros (probablemente aves jóvenes, y que va aumentando en las aves en
porque la digestión se lleva a cabo de forma lenta desarrollo, para alcanzar un máximo en los adultos.
y constante), induce leucocitosis moderada en los Concretamente, en los patos, el número de leucoci-
caballos, y algo más acusada en perros y cerdos tos aumenta de 15x109/L a los 3 días de edad has-
(aproximadamente 4 horas después de la ingestión ta 37x109/L cuando son adultos. Este incremento
de alimento). fisiológico del recuento leucocitario asociado a la
La gestación provoca, en general, un incremento edad se describe también en los reptiles, concreta-
del RTL (en perros de 12.000 a 19.000/mL); si bien, mente en las tortugas.
Linfocito T
CFC-L Linfocito B
Eritrocitos
Neutrófilo
CFC-ML CFC-G
CFC-GM Monocito
CFC-M
Macrófago
Eosinófilo
CFC-GEMM CFC-Eo
Basófilo
CFC-B
Plaquetas
Médula Sangre
Figura 19.2 Origen y desarrollo de los leucocitos hasta la aparición de las formas maduras en sangre. CFC-ML: célula
madre mieloide y linfoide; CFC-L; célula madre linfoide; CFC-GEMM; célula madre mieloide multipotencial; CFC-GM:
célula madre bipotencial para granulocitos y monocitos; CFC-G: célula madre comprometida para granulocitos;
CFC-M: célula madre comprometida para monocitos; CFC-Eo: célula madre comprometida para eosinófilos; CFC-B:
célula madre comprometida para basófilos.
descubrió, actúa únicamente sobre colonias de la Los CSF no solo actúan en el proceso de for-
serie monocito-macrófago. Se han identificado mación de los glóbulos blancos, sino que también
otros dos con posterioridad: uno que estimula co- intervienen en los procesos de maduración de los
lonias de granulocitos y de monocitos, y al que por mismos. Así, el CSF-GM aumenta la respuesta de
ello se denominó CSF-GM; y otro que actúa sobre los neutrófilos activados por microorganismos. El
colonias de granulocitos, el CSF-G. En cuanto a las mecanismo de acción de los CSF sobre las células
interleucinas, la interleucina 3 (IL-3) inducirá la apa- madre se produce mediante la unión de estas a re-
rición de los granulocitos y los monocitos, mientras ceptores de membrana, desencadenando la activa-
que la interleucina 5 (IL-5) favorecerá la aparición ción de la adenilatociclasa con producción de AMPc
de los eosinófilos (figura 19.3). para la síntesis de proteínas específicas, que contro-
La producción de interleucinas y de factores de lan los procesos de proliferación y maduración. En
crecimiento está regulada por los propios leucocitos la actualidad, la aplicación de la ingeniería genética
maduros, que autocontrolan la producción de un al proceso de síntesis de distintos CSF permite la
tipo celular u otro, dependiendo de las necesidades obtención de cantidades elevadas de estos, y con
existentes en un momento dado. Las células de la ello su aplicación terapéutica.
serie monocito-macrófago elaboran sustancias que Los linfocitos se diferencian en los órganos lin-
pueden inducir la liberación por otras células de foides primarios: las células T en el timo (el esbozo
CSF. Entre estas sustancias, figuran la interleucina 1 tímico se desarrolla a partir de una evaginación del
(IL-l) y el factor de necrosis tumoral (TNFa). Por ello, endodermo de la tercera bolsa faríngea, o de la
al macrófago se le considera como una especie de cuarta en algunas especies), y las células B en la
“centinela”, el cual reacciona ante la invasión mi- bolsa de Fabricio de las aves (área especializada de
crobiana y envía señales que aumentan la propia tejido linfoide, creada por la unión entre el ectoder-
producción de glóbulos blancos. En este proceso mo y el endodermo en posición dorsal a la cloaca).
intervendrán otros tipos de células, como las células También se ven implicadas las placas de Peyer del
endoteliales de los vasos sanguíneos y los fibroblas- intestino en las ovejas y en los cerdos. No obstante,
tos, que son capaces de sintetizar y liberar CSF-GM los mamíferos no poseen ningún órgano específico
cuando se ven expuestos al TNFa o a la IL-l proce- diferenciado para la linfopoyesis de las células B;
dente de los monocitos y de los macrófagos. estas se desarrollan directamente de las células
IL-3
CSF-G
CSF-GM
Neutrófilo
CSF-GM
IL-3
CFC-GM
Monocito
CSF-GM
CSF-GM
IL-3
CFC-GEMM
CSC-GM
Eosinófilo
IL-3
IL-5
Figura 19.3 Factores estimuladores de colonias (CFC) e interleucinas (IL) que intervienen en el desarrollo de granu-
locitos y monocitos.
Célula en banda o cayado. Solo observable para un mecanismo eminentemente protector, ya que la
el tipo celular de los neutrófilos. El núcleo adopta la serie de acontecimientos que tienen lugar durante
forma que da nombre al estadio. La relación n/c es la misma permiten dirigir los elementos del siste-
pequeña, siendo la primera célula que observamos ma inmunitario hacia el foco donde se presenta la
en la sangre en condiciones fisiológicas normales infección, siendo siempre esta reacción orgánica
(es decir, siempre que no se presente alguna pato- proporcional al grado de lesión tisular.
logía, que haga que se liberen células inmaduras). Se caracteriza por una serie de acontecimien-
tos fisiológicos: 1) un mayor aporte sanguíneo al
Polinuclear o célula madura. El núcleo presenta área dañada, asociada a hipertermia de la zona;
(por lo general) la típica segmentación en 2 ó 5 2) aumento de la permeabilidad de los capilares por
lóbulos y el citoplasma la granulación característica retracción del endotelio, lo que permite la salida
de cada tipo celular (gránulos ausentes o de color de líquidos de los vasos sanguíneos, y el edema
violeta para los neutrófilos, rojo brillante en el caso debido a la producción de mediadores vasoactivos;
de los eosinófilos, y negro azulado en los basófilos). 3) migración de un gran número de granulocitos,
monocitos y linfocitos desde los capilares al tejido
La duración de la granulopoyesis neutrófila no se adyacente, donde las células serán atraídas por
conoce con certeza, pero se supone que es apro- factores quimiotácticos hacia donde reside la le-
ximadamente 10 días. Los granulocitos pueden sión tisular (figura 19.5). Todos estos mecanismos
permanecer en la médula, ya maduros, durante internos de defensa se manifiestan externamente
72 horas. La eosinopoyesis es más corta que la gra- por calor, hinchazón, rubor, dolor y función altera-
nulopoyesis neutrófila (entre 3 y 6 días). da (que ya se patentizan pocas horas después de
En el caso de las aves, la granulopoyesis se lleva iniciado el proceso inflamatorio).
a cabo en los espacios extravasculares de la médula La salida de líquidos desde el torrente circulato-
ósea. Los granulocitos pasan en su desarrollo por rio hacia los tejidos activa diferentes sistemas enzi-
una serie de estadios denominados: metagranulo- máticos, entre ellos el sistema de complemento y el
blastos, promielocitos, mesomielocitos, metamieloci- sistema de coagulación. El sistema de complemen-
tos y finalmente granulocitos maduros. Los gránulos to está formado por un grupo de aproximadamen-
específicos de los distintos tipos celulares aparecen te veinte proteínas séricas, cuya misión global es
en el estadio de mesomielocito, siendo observables controlar la inflamación. Su activación se produce
tanto al microscopio electrónico como al óptico. El mediante la acción secuencial de cada componente
proceso de maduración culmina en el interior del to- sobre los otros o sobre otros elementos del siste-
rrente circulatorio, ya que muchas células migran al ma inmunitario, y tiene como resultado la gene-
mismo en el estadio de metamielocito, atravesando ración de diferentes péptidos que poseen efectos
para ello las paredes de los capilares sanguíneos. diversos. Así, concretamente uno de ellos, el C5a,
es un potente mediador que activa los neutrófilos
Monocitos durante el proceso inflamatorio. El sistema de coa-
gulación, que se activa a partir del factor Hageman
Los precursores son el monoblasto y el promo- (el primero de una cascada enzimática), provocará
nocito, difíciles de diferenciar, respectivamente, de finalmente, tras una serie de reacciones, la apari-
los promielocitos y mielocitos. Su citoplasma es ción de trombina. Esta actúa sobre el fibrinógeno
azul grisáceo, con gránulos azurófilos más finos del plasma produciendo filamentos insolubles de
que los que se encuentran en los granulocitos. El fibrina, los cuales tabicarán los tejidos y capilares
tiempo de permanencia de las células de la serie inflamados impidiendo de este modo la disemina-
monocítica en la médula ósea es breve, aproxima- ción de la infección.
damente 60 horas. En las aves aparecen durante La acción fagocitaria con objeto de destruir los
el desarrollo los mismos estadios que los referidos microorganismos extraños se inicia mediante los
en los mamíferos. macrófagos tisulares que, in situ o convertidos de
nuevo en células móviles, constituyen la primera
línea de defensa. Ellos secretan principalmente 3 ci-
INFLAMACIÓN toquinas, la IL-1, la interleucina 6 (IL-6) y el TNFa,
pero segregando también factores estimuladores
La inflamación es la respuesta de los tejidos y de la leucopoyesis.
del organismo cuando se ven dañados por agen- La IL-6 es una citoquina pleiotrópica que indu-
tes diversos (microorganismos, partículas, etc.). Es ce la proliferación del progenitor hematopoyético
Foco de la
inflamación
C5
C5a
Mediadores
permeabilidad
vascular
Factores
quimiotácticos
Figura 19.5 Reacción inflamatoria iniciada por un foco de infección. El C5a, un fragmento de uno de los compo-
nentes del complemento, tiene efectos sobre los mastocitos, la dilatación capilar y la atracción quimiotáctica de
los neutrófilos, los cuales atraviesan la pared del vaso sanguíneo por diapédesis. Una vez fuera del mismo, estos se
dirigen a favor de un gradiente de concentración hacia el lugar de la infección con la finalidad de “combatirla”.
pluripotencial y la producción por parte de los linfo- trófilos, además de por otros liberados por los lin-
citos B de inmunoglobulinas, siendo instigadora de focitos. Una vez allí, los monocitos aumentan de
la fase aguda de la respuesta inflamatoria. El TNFa tamaño, desarrollan grandes cantidades de lisoso-
deriva básicamente de los monocitos y los macrófa- mas, etc.; es decir, se transforman en macrófagos,
gos activados, impulsando su propia síntesis junto siendo al cabo de varios días o de semanas las cé-
con la IL-1, IL-6, CSF-M y CSF-G. Es un mediador lulas fagocíticas predominantes en el área infecta-
de muchas funciones inflamatorias e inmunitarias, da (gracias a la gran producción de monocitos por
y regula la proliferación de distintos tipos celulares. parte de la médula ósea). Los macrófagos de los
La IL-1 es una citoquina proinflamatoria, ya que tejidos no solo eliminarán cualquier bacteria inva-
induce la transcripción génica de la ciclooxigenasa sora, sino que también fagocitarán y terminarán de
2 (COX2) y la isoforma inducible de la óxido nítrico destruir las células y los tejidos lesionados, incluyen-
sintetasa (iNOS), ambas conducentes al desarrollo do a los propios neutrófilos.
de la respuesta inflamatoria. Además, permite que Durante el proceso inflamatorio, la médula ósea
las células del endotelio vascular desarrollen sitios produce cantidades superiores de granulocitos y
de unión en la superficie de su membrana, aumen- monocitos. Este aumento en la producción, que
tando de esta forma la posibilidad de los neutrófi- puede llegar a alcanzar hasta 50 veces el valor ha-
los para adherirse a ellas (proceso de marginación). bitual, está provocado principalmente por el TNFa y
Esta adherencia facilitará la migración quimiotác- la IL-1, que actuarán a su vez sobre los factores es-
tica posterior de los neutrófilos hacia el punto de timuladores de colonias (CSF-GF, CSF-G y CSF-M).
infección en los tejidos. Por ello, varias horas tras Los macrófagos no solo liberarán IL-1, sino también
el inicio de la lesión tisular, la zona cuenta con un fibronectina, que a su vez atraerá a los fibroblastos.
gran número de neutrófilos, los cuales intentan in- Estos comenzarán su proliferación (merced a la ac-
mediatamente eliminar el material extraño en los ción de la IL-1) y sintetizarán colagenasa, necesaria
tejidos inflamados (figura 19.5). para reparar cualquier lesión celular. Por tanto, esta
Tras los neutrófilos, comienzan a acudir al foco combinación de TNF e IL-1, así como el resto de los
de infección los monocitos, que resultan atraídos otros factores, forman un mecanismo de “retroali-
por los mismos factores que atrajeron a los neu- mentación” que comienza en la inflamación de los
tejidos, continúa con la formación de los leucoci- Los neutrófilos y los macrófagos del territorio
tos defensivos y elimina finalmente la causa de la inflamado mueren cuando han llevado a cabo
inflamación. un determinado número de fagocitosis. Por ello,
Si la respuesta inflamatoria no tiene éxito, es de- en los tejidos inflamados aparece, transcurrido
cir, no se consigue eliminar la sustancia extraña, se un cierto período de tiempo, una cavidad que
puede llegar a un estado de inflamación crónica, contiene tejido necrótico y células fagocíticas,
en la que se mantiene la presencia de linfocitos y formando una mezcla que recibe el nombre de
monocitos. La persistencia de estas células inflama- pus. El pus será autolisado gradualmente una
torias puede culminar en el trastorno funcional del vez eliminada la infección, y los productos resul-
tejido (un ejemplo lo tenemos en la hepatitis viral, tantes absorbidos por los tejidos adyacentes. Al
en la que el virus productor puede persistir en el cabo de unos días, los signos de lesión celular
interior del hígado, llegando incluso a originar una desaparecerán.
cirrosis).
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Tema 20
Linfocitos e inmunidad
Pilar Sánchez Collado
Contenidos:
Las respuestas consecutivas a los contactos anti- superficie contra las cuales tiende a orientarse
génicos difieren, por tanto, en cuatro aspectos prin- la respuesta inmunitaria y en las que se fijan los
cipales: anticuerpos. Estas regiones se llaman epítopos
o determinantes antigénicos. Se puede precisar
• Evolución cronológica: la respuesta secunda- más la definición de carácter extraño y llamar así
ria tiene una fase de latencia (en la cual no se al reconocimiento de aquellos epítopos que no
detectan anticuerpos) más corta que en la res- se identifican como propios. Cuando los anima-
puesta primaria; y una fase de descenso (en la les encuentran una molécula grande compleja
que los anticuerpos son eliminados o cataboliza- y antigénica, como una proteína, fabrican anti-
dos) más prolongada. cuerpos solamente contra los epítopos, y gran
• Título de anticuerpos: el nivel de anticuerpos parte de la estructura de la molécula es, en con-
durante la fase de meseta (estable) es mucho secuencia, no antigénica.
más alto en la respuesta secundaria, general-
mente diez veces superior e incluso mayor al Los epítopos difieren en el tipo de respuesta
nivel alcanzado en la fase de meseta de la res- inmunitaria que estimulan. Algunos estimulan la
puesta primaria. formación de anticuerpos, otros la respuesta inmu-
• Clase de anticuerpos: en la respuesta primaria nitaria de tipo celular y algunos provocan toleran-
los anticuerpos IgM constituyen una proporción cia activando las células que suprimen la respuesta
principal, mientras que la respuesta secundaria inmunitaria. En consecuencia, la respuesta que esti-
se compone casi por completo de IgG. mula una molécula de gran tamaño es una mezcla
• Afinidad de los anticuerpos: es, por lo común, compleja de respuestas y el resultado final depende
mucho mayor en la respuesta secundaria. de la naturaleza de todos los epítopos de la super-
ficie de la molécula.
En general, las proteínas son los mejores antí-
ANTÍGENOS genos debido a su tamaño y a su complejidad
estructural. Los polisacáridos son peores antíge-
Existen limitaciones estrictas en la naturaleza de nos simplemente porque suelen ser móviles desde
las sustancias, que son capaces de estimular una el punto de vista estructural, y contienen solo un
respuesta inmunitaria. Las dos limitaciones más pequeño número de diferentes tipos de subuni-
importantes son: dades de monosacáridos. Los lípidos, al igual que
los polisacáridos, son malos antígenos debido a su
• Limitaciones fisicoquímicas: para ser antigé- relativa simplicidad; sin embargo, si están unidos
nicas las moléculas deben ser de gran tamaño, a proteínas o polisacáridos pueden ser muy anti-
estables y químicamente complejas. Las macro- génicos. Los ácidos, como el ADN o el ARN, son
moléculas de estructura compleja, como las relativamente pobres como antígenos, porque son
proteínas, son considerablemente mejores como muy simples y flexibles y se degradan con mucha
antígenos que los polímeros simples, grandes rapidez.
pero con subunidades idénticas que se repiten.
Otra limitación fisicoquímica de la antigenicidad
es la capacidad de la molécula de ser degradada. ÓRGANOS LINFOIDES
Por ser la respuesta inmunitaria un proceso
dirigido por el antígeno, se deduce que si las En las etapas tempranas de la vida fetal, las célu-
moléculas se destruyen con mucha rapidez en las madre linfoideas comienzan a producirse en el
el organismo serán insuficientes las cantidades peritoneo primitivo y después en el hígado fetal y
disponibles para estimular las células sensibles a en el saco vitelino. En fetos de etapas más avan-
los antígenos. Inversamente, los polímeros orgá- zadas y en animales adultos la médula ósea es la
nicos de gran tamaño no son antigénicos, por- fuente más importante de células linfoides.
que al ser inertes desde el punto de vista meta- Los linfocitos producidos en la médula ósea
bólico no pueden degradarse y procesarse por pasan posteriormente a los órganos denominados
los macrófagos hasta llevarlos a una forma ade- linfoides primarios, cuya función es regular la pro-
cuada para el inicio de la respuesta inmunitaria. ducción y diferenciación de los linfocitos. Entre ellos
• Carácter extraño: las células sensibles a los están:
antígenos no responden a las sustancias que
no sean reconocidas como extrañas. Estas sus- • El timo: es fuente de gran parte de los linfoci-
tancias o macromoléculas tienen zonas de su tos circulantes en la sangre. Estos linfocitos que
maduran en el timo se denominan linfocitos T. linfocitos B, que por último evolucionan hasta con-
También funciona como glándula endocrina, pues vertirse en células plasmáticas y producen anticuer-
sus células epiteliales secretan varias hormonas, pos; y los linfocitos T, mediadores de la respuesta
como timocina, factor humoral tímico, timopoye- inmunitaria celular. La unión de los antígenos a
tina, timoestimulina e interleucina 1, que inducen los receptores presentes en dichas células les hace
la maduración de las células T inmaduras e inten- proliferar y este es el acontecimiento inicial en las
sifican muchas funciones de las mismas, como la respuestas inmunitarias.
citotoxicidad y la actividad cooperadora. Como se recoge en la tabla 20.1, las propor-
• La bolsa de Fabricio, que se encuentra en las ciones relativas de linfocitos T y B y células nulas
aves pero no en los mamíferos y sirve de lugar o neutras en la sangre periférica de los animales
de maduración y diferenciación de las células del domésticos son similares a las encontradas en el
sistema productor de anticuerpos o linfocitos B. hombre.
En los mamíferos, las células B se diferencian en Determinadas células están especializadas en la
la médula ósea adulta. presentación del antígeno a estos linfocitos (CPA).
El reconocimiento del antígeno provoca enseguida,
Los órganos linfoides primarios son los prin- en los órganos especializados, la proliferación de
cipales lugares de linfopoyesis. En ellos, los linfo- los linfocitos que, al cabo de unos días, se transfor-
citos se diferencian desde las células primordiales man en las células productoras de anticuerpos, en
linfoides hasta células efectoras funcionales a través el caso de los linfocitos B, y en células T reguladoras
de un proceso de proliferación y maduración. Los y efectoras antiinfecciosas, en el caso de los linfo-
precursores de los linfocitos maduros adquieren la citos T. Asimismo, estas dos clases de células dan
capacidad de reconocer los antígenos mediante la lugar a células de memoria que, como su nombre
adquisición de un repertorio de receptores antigé- indica, guardarán el recuerdo del antígeno y serán
nicos específicos en su membrana, con el fin de capaces, en el caso de una infección ulterior del
hacer frente a los estímulos antigénicos que el indi- mismo agente patógeno, de intervenir mucho más
viduo recibe en el transcurso de toda su existencia. rápidamente para fabricar anticuerpos y células T
Igualmente, aprenden a discriminar entre los antí- efectoras.
genos propios, que son tolerados, y los antígenos Además, existe en animales normales una pobla-
no propios, que en general no lo son. ción de células asesinas naturales (NK), rama peri-
En contraste con el timo y la bolsa, existen otros férica del sistema inmunitario, que matan espon-
órganos denominados linfoides secundarios, que táneamente células infectadas por virus y células
aparecen en etapas tardías de la vida fetal y persis- tumorales, sin interactuar de forma directa con
ten a lo largo de la vida adulta, y que se encargan los linfocitos ni reconocer antígenos. La presencia
de la estimulación antigénica. Entre estos órganos de un virus invasor suele desencadenar una com-
están el bazo, ganglios linfáticos de las vías res- pleja interacción entre esos elementos celulares.
piratorias, digestivas y urogenitales, médula ósea En primer lugar, las células infectadas por el virus
y tejido linfoide asociado a las mucosas, como las
amígdalas y las placas de Peyer del intestino. El
tejido linfoide secundario crea el medio ambiente
Tabla 20.1 Porcentaje de linfocitos presentes en sangre
en el que los linfocitos pueden interaccionar entre periférica, en animales domésticos y en el hombre. Los
sí y con los antígenos, y diseminar la respuesta restantes linfocitos no son ni T ni B típico.
inmunitaria una vez generada.
Especie Linfocitos T (%) Linfocitos B (%)
secretan ciertas proteínas, denominadas interfe- dad común de haber sido procesados en el timo
rones, que estimulan la primera línea de defensa durante su proceso de maduración.
contra la infección: las células asesinas naturales. Los linfocitos T son complejos en lo que se
Su actividad aumenta hasta alcanzar un máximo al refiere a su clasificación y función. En el momento
cabo de 1 día o 2 tras la infección. Entran en acción de su maduración, los linfocitos T adquieren mar-
después los macrófagos, que engloban y degra- cadores de superficie importantes que les van a
dan el virus y, con ello, ponen en funcionamiento proporcionar sus características específicas, tales
la respuesta de las células T. La regulación de la como los receptores de los linfocitos T (TCR) o los
activación de esta clase linfocitaria está determi- marcadores CD4 y CD8, que son esenciales para
nada fundamentalmente por diferentes linfocinas su activación y maduración y que en este proceso
y monocinas. pueden perder alguno de los marcadores, dando
lugar a diferentes tipo de linfocitos T.
Se conocen tres subpoblaciones de células T,
RESPUESTA DE LOS todas ellas de aspecto idéntico pero de función
LINFOCITOS T AL ANTÍGENO. diversa. Los linfocitos T citotóxicos (CD4-/CD8+),
INMUNIDAD CELULAR que poseen perforinas y linfotoxinas y que matan
directamente a sus células diana; linfocitos T cola-
En contraste con los linfocitos B productores de boradores (CD4+/CD8-), que secretan proteínas
anticuerpos, los linfocitos T cumplen muchas fun- denominadas citoquinas que estimulan a otros
ciones diferentes: son esenciales en la protección componentes del sistema inmunitario, y finalmente
contra las bacterias intracelulares, contra los virus linfocitos T supresores, que disminuyen la actividad
y las células infectadas por ellos, contra los injertos de la respuesta inmunitaria.
de tejido exógeno y contra células tumorales; son Dentro de los linfocitos T colaboradores se pue-
mediadores de una respuesta inflamatoria caracte- den distinguir tres tipos (1, 2 y 17), dependiendo
rística; algunos actúan como efectores en las res- de las citoquinas que secreten (figura 20.1). Los
puestas de inmunidad mediada por células produ- linfocitos T colaboradores 1 (Th-1) se forman por el
ciendo linfoquinas, otros son capaces de destruir estímulo de la IL-12 producida por las células pre-
de manera directa las células extrañas o anormales, sentadoras de antígenos. Estos Th-1 producen IL-2
y la acción de algunos de ellos hace aumentar la y factor de necrosis tumoral beta (TNF-b). Los lin-
respuesta de otros linfocitos B o T frente a los antí- focitos T colaboradores 2 (Th-2) se forman, al igual
genos. Pero todos los linfocitos T poseen la propie- que los anteriores, bajo la influencia de citoquinas
Linfocito T precursor
IL-6
IL-2 TGF-b
IL-4
Linfocito Th-2
IL-2 IL-17
IFN-γ
IL-4
TNF-b IL-6
IL-5
IL-10
Linfocito T supresor
(en este caso de IL-4) y ellos secretan IL-4, IL-5, IL-6 linfocitos B, los macrófagos y las células epiteliales
y IL-10. Finalmente, la activación por IL-6 y TGF-B especializadas. Algunas de estas células presenta-
induce la formación de los Th-17 que secreta la doras del antígeno expresan los antígenos MHC
IL-17, uno de los mediadores proinflamatorio más de forma natural, como las células dendríticas,
importante. pero existen otras, como monocitos, macrófagos y
células endoteliales, que requieren la presencia de
Reconocimiento del antígeno señales inductoras como el interferón gamma, que
activa los macrófagos y facilita su capacidad para
Los linfocitos T no pueden reconocer a los tomar y procesar antígenos.
antígenos libres en circulación por la sangre o la Para que llegue a producirse la respuesta inmu-
linfa, y solamente pueden responder al antígeno, nitaria, el receptor para el antígeno (TCR), que
mediante receptores antígeno-específicos (TCR), si se encuentra sobre la superficie de una célula T,
está situado en la superficie de otras células, que debe reconocer simultáneamente el antígeno y la
pueden ser células especializadas presentadoras del proteína MHC específica que le presenta la célula
antígeno, capaces de estimular la división de las encargada de ello, por ejemplo, un macrófago. El
células T, o bien cualquier célula infectada por virus, requerimiento de un doble estímulo se denomina
que se convierte entonces en diana. Los recepto- restricción MHC, pues además cada tipo de linfo-
res antígeno-específico de las células T se expre- cito reconoce una clase de proteínas MHC. Los lin-
san exclusivamente como proteínas de membrana focitos T citotóxicos responden al antígeno cuando
superficial de los linfocitos T. La gran mayoría de los está asociado a las proteínas de clase I y muy rara-
antígenos requieren algún tipo de procesamiento mente cuando lo está con las de clase II. Los linfoci-
interno antes de que puedan ser presentados a las tos T colaboradores no reconocen a este si no está
células T en una forma inmunogénica. Si bien tra- asociado a las proteínas de histocompatibilidad de
dicionalmente se ha considerado a los macrófagos la clase II.
como las células más importantes que presentan a Tras el reconocimiento del antígeno por parte
los antígenos, resulta claro que hay otros tipos de del linfocito T, este desempeña la función que
células que tienen también esta capacidad: linfoci- corresponda a su subclase. Solamente una clase
tos B, células endoteliales, células dendríticas del de célula T defienden al organismo de una manera
bazo y células de Langerhans (que son células de activa: las células T citotóxicas, que destruyen las
la piel capaces de emigrar hacia los ganglios lle- células infectadas, foráneas o malignas, provo-
vando consigo muestras del antígeno). Estas células cando su lisis. La otra clase de células T modula la
se unen a los antígenos por medio de receptores, respuesta inmunitaria secretando diferentes proteí-
luego los ingieren y procesan, y “presentan” las nas mensajeras o linfocinas.
partículas antigénicas resultantes. Es decir, nor- Así pues, los linfocitos T forman 3 subgrupos en
malmente los antígenos que reconocen las célu- lo que se refiere a su función; en lo referente a
las T se hallan degradados o procesados de algún los marcadores bioquímicos de membrana –como
modo, por lo que el determinante que reconocen se ha comentado con anterioridad– se distinguen,
los receptores antigénicos de dichas células es tan sin embargo, dos clases principales: las células que
solo un fragmento pequeño del antígeno original. expresan un marcador superficial CD4, que des-
La sustancia antigénica debe exhibirse, además, empeñan el papel de colaboradores y reconocen
en conjunción con proteínas propias de la célula el antígeno en asociación con las moléculas MHC
del hospedador; en concreto, con alguna de las de la clase II, y las que expresan el marcador anti-
moléculas codificadas por los segmentos de ADN génico CD8 en su superficie, con funciones supre-
que constituyen el Complejo Mayor de Histocom- soras y citotóxicas, que reconocen el antígeno aso-
patibilidad (MHC). Las moléculas de este sistema ciado a las moléculas de clase I. No obstante, esta
son glucoproteínas extremadamente polimórficas, diferenciación no tiene carácter absoluto, ya que
presentes en la membrana citoplasmática de células existen células citotóxicas que expresan CD4 y reco-
con núcleo que están implicadas en el reconoci- nocen el antígeno unido a la clase II.
miento y activación de los componentes celulares
del sistema inmunitario. Se han identificado tres Activación de linfocitos T
clases de proteínas MHC: de clase I, II y III. Las
moléculas de la clase I se encuentran en la inmensa La mayoría de los linfocitos T se encuentran en
mayoría de las células, mientras que las proteínas fase de reposo mientras no encuentren un antígeno
de la clase II aparecen solamente en aquellas que activador. Sin embargo, al encontrarlo, los linfoci-
forman parte de la respuesta inmunitaria, como los tos con receptores apropiados se activan, adquieren
Macrófago o célula
presentadora del
antígeno
Antígeno
Antígeno modificado
MCH
Tipo I IL-1
MCH Antígeno
Tipo I
Antígeno
modificado Pre Tc
IL-1
IL-2
Pre LTC IL-2
IL-4 B
IL-2
Tc Tc
Muerte de
las células
infectadas
Célula
plasmática
Ts
Neutralización del
antígeno
Figura 20.2 Cascada de activación de los linfocitos. LTC: linfocitos T citotóxicos; Tc: linfocitos T colaboradores;
B: linfocitos B; Ts: linfocitos T supresores; IL: interleucina.
Las células T expresan entonces receptores para cos (figura 20.2), tras contactar con el antígeno y
otra molécula, la interleucina-2 o factor de creci- en presencia de moléculas MHC de clase 1, pro-
miento de las células T, y comienzan a producirla duce una serie de modificaciones metabólicas que
ellos mismos. determinan que en la membrana citoplasmática
La activación de las células T colaboradoras de estos linfocitos se manifiesten los receptores de
marca el inicio de la respuesta inmunitaria efectiva. la IL-2 y de otras linfocinas y monocinas. De esta
Esta activación consiste en la adquisición de recep- forma, la célula T citotóxica adquiere la capacidad
tores para la IL-2, en el incremento del número de de respuesta a las diferentes proteínas secretadas
receptores para la IL-1 y de proteínas MHC de la al medio extracelular tanto por el linfocito T cola-
clase II. La extensión de este proceso reflejará los borador, como por el macrófago previamente acti-
efectos combinados de la concentración de la IL-2 vado. En este proceso los linfocitos T citotóxicos
secretada, la duración de la misma y la densidad específicamente activados también desarrollan su
de los receptores para IL-2 expresados en la super- capacidad lítica, por la que son capaces de unirse a
ficie de los linfocitos T activados. Sin su influencia, la célula que exprese el antígeno correspondiente y
ejercida a través de diferentes linfocinas, no fun- producir su muerte.
cionarían las células citotóxicas ni las supresoras. En el desarrollo de la citotoxicidad mediada por
Tras la acción de las diversas linfocinas, el resultado estos linfocitos T citotóxicos (figura 20.3), al igual
final de este proceso es la proliferación y expansión que las células NK, se pueden identificar tres fases
del correspondiente clon de linfocitos T colabora- diferentes, que incluyen el reconocimiento y adhe-
dores, productores de nuevas linfocinas, que a su sión a la célula diana, la programación de esta para
vez regulan la proliferación y diferenciación de las la lisis y el estadio posterior de muerte, indepen-
células B, NK y T citotóxicas. diente de la célula efectora. El primer requisito, en
Es importante distinguir en la respuesta inmu- el caso de los linfocitos citotóxicos, es el contacto
nitaria mediada por células entre los papeles res- físico entre estos y la célula diana, que debe estar
pectivos de estas células T colaboradoras, que recubierta por anticuerpos de la clase adecuada.
controlan y modulan el desarrollo de las respuestas Tras esta interacción celular, se producen una serie
inmunitarias, y de las células T citotóxicas o células de cambios estructurales que conducen a la secre-
efectoras. La activación de los linfocitos T citotóxi- ción al medio del contenido intravesicular de estos
Célula
diana
Perforina
Figura 20.3 Etapas del proceso lítico originado por los linfocitos T citotóxicos y de las células NK.
linfocitos. Estos gránulos poseen perforina, una el receptor apropiado capaz de enlazar la molécula
proteína monomérica formadora de poros que se de IL-2, principalmente linfocitos T colaboradores y
halla igualmente relacionada con el componente células NK. Normalmente, los linfocitos en reposo
lítico del complemento. En presencia de calcio, los tienen pocos o ningún receptor en su superficie,
monómeros de perforina se unen a la membrana mientras que los activados por una agresión anti-
de la célula diana y se polimerizan para formar génica expresan 10.000 receptores cada uno apro-
unos conductos transmembrana (figura 20.3). La ximadamente. El enlace de la IL-2 con su receptor
célula citotóxica sobrevive y puede continuar des- desencadena, en la cara interna de la membrana
truyendo otras células diana. celular, una cascada de reacciones enzimáticas que
Finalmente, los linfocitos T supresores reprimen inducen la proliferación celular. Durante las divisio-
la respuesta inmunitaria de las células B y T, deter- nes sucesivas, el número de receptores presentes
minando el cese de la acción inmunitaria defen- en la superficie de los linfocitos disminuye progre-
siva. Estas células inhiben la respuesta inmunitaria sivamente; por consiguiente, la proliferación linfo-
al liberar factores supresores solubles, de los cuales citaria es frenada y después se detiene, incluso en
se han descrito al menos quince; algunos actúan presencia de IL-2. Solamente una reactivación de
de forma directa sobre los linfocitos B o T sensibles los linfocitos por el antígeno es capaz de hacerles
a los antígenos y otros lo hacen sobre las células T expresar de nuevo el receptor y relanzar su proli-
colaboradoras. feración.
La interleucina-1 (IL-1) constituye una fami-
Mensajeros de la inmunidad lia de moléculas identificadas principalmente en
monocitos y macrófagos. Su papel inmunitario, el
El estado funcional de los linfocitos y de las primero que fue identificado, es estimular los lin-
células accesorias se regula por una serie de men- focitos T colaboradores activados por un antígeno
sajeros químicos. Estos, denominados de forma y desencadenar la producción de la IL-2 en estas
genérica citoquinas, proporcionan a las células células. Por tanto, las IL-1 ocupan un lugar esencial
inmunocompetentes, capaces ya de reconocer y muy precoz en la respuesta inmunitaria que no
el antígeno, las señales necesarias para su dife- solo precede y dirige la producción de la IL-2, sino
renciación en células maduras activas, citotóxicas que también regula la activación. Por otra parte, las
o productoras de anticuerpos. Algunas de estas IL-1 poseen numerosas actividades no inmunitarias
células inmuno-competentes producen estos men- similares a las del factor de necrosis tumoral alfa
sajeros químicos y otras integran las señales que (TNF-a): contribuyen especialmente a los fenóme-
contienen. En general, las citoquinas son polipép- nos de la inflamación, la fiebre, la actividad muscu-
tidos, glucosilados o no, que ejercen efectos sobre lar, la degradación del cartílago, la síntesis hepática
la mayoría o quizá la totalidad de los sistemas orgá- de las proteínas de la fase aguda de la respuesta
nicos y que deben considerarse parte de una res- inflamatoria, etc.
puesta coordinada frente a un estímulo antigénico, Hay otros mensajeros de la inmunidad que
regulando la proliferación y diferenciación de las actúan sobre los linfocitos B, los cuales tienen como
células del sistema inmunitario. Las interleucinas destino diferenciarse en plasmocitos secretores de
son una subclase que son producidas por los leu- anticuerpos. Son al menos tres las etapas sucesivas
cocitos que se liberan tras el proceso de activación y necesarias por las que debe pasar un pequeño
de monocitos y linfocitos, y actuando sobre recep- linfocito B en reposo para dar lugar a un plasmocito
tores de membrana dan lugar a la blastogénesis y/o funcional que segregue anticuerpos: la activación
producción de células efectoras. (tras el contacto con el antígeno), la proliferación y,
Actualmente se conocen al menos 36 interleucinas finalmente, la diferenciación en células secretoras.
diferentes, la mayoría producida por los linfocitos T En cada una de estas etapas intervienen distintas
colaboradores que estimulan la diferenciación de los interleucinas sobre los linfocitos B. La interleucina-4
linfocitos T, los B y otras células hematopoyéticas. (IL-4), también producida por los linfocitos T cola-
La mejor conocida de estas linfocinas es la inter- boradores, actúa sobre los linfocitos B en reposo,
leucina-2 o factor de crecimiento de los linfocitos regulando su proliferación y diferenciación, así como
T. La IL-2 es una pequeña proteína producida por estimula la secreción de IgE. La interleucina-5 (IL-5),
los linfocitos T colaboradores que presenta propie- producida exclusivamente por linfocitos T, regula la
dades parecidas en el hombre, mono, cerdo, rata y diferenciación de los linfocitos B y posee también
ratón. Su acción también se concreta a las células una potente acción sobre la proliferación y madu-
del sistema inmunitario, provocando la prolifera- ración de los eosinófilos. La interleucina-6 (IL-6),
ción de los linfocitos que poseen en su superficie producida por fibroblastos, células endoteliales y
linfocitos T, posee una relevante función regula- inmaduro también sintetiza IgD citoplasmática y de
dora sobre la diferenciación de los linfocitos B y membrana. Así, en el momento en el que alcanza
actúa sobre los hepatocitos induciendo la síntesis la madurez, la célula B tiene tanto IgM como IgD
de diferentes proteínas. La interleucina-7 (IL-7) o en su superficie, que sirven de lugares de reconoci-
factor de crecimiento de células pre-B, producida miento antigénico. Estos receptores son, por tanto,
por células de la médula ósea y del timo, provoca moléculas de inmunoglobulinas fijas en la mem-
la maduración de los linfocitos T y de los timoci- brana celular, ubicadas de manera que aparezcan
tos. La interleucina-8 (IL-8) o factor activador de expuestos sus lugares de unión de antígenos, mien-
neutrófilos, producida por una amplia variedad de tras que sus regiones constantes están ocultas en la
células, ejerce un papel primordial en la iniciación membrana celular. En la superficie de cada linfocito
de la respuesta inflamatoria al promover la quimio- B se encuentran de 104 a 105 moléculas receptoras
taxis y posterior degranulación de neutrófilos, una o inmunoglobulinas de superficie. Además de estos
acción quimiotáctica sobre linfocitos T y liberación receptores antigénicos, los linfocitos B poseen en
de histamina por los basófilos. La interleucina-9 (IL-9) su superficie celular receptores de moléculas MHC
ejerce un estímulo selectivo sobre la proliferación de clase II y para determinados componentes del
de linfocitos T cooperadores y mastocitos. La inter- sistema del complemento.
leucina-l0 (IL-l0) estimula la proliferación de células La segunda etapa del desarrollo ocurre en los
B y T tanto maduras como inmaduras. tejidos linfoides secundarios o periféricos, por con-
El factor de crecimiento transformante beta tacto con el antígeno para el que son sensibles y en
(TGF-b) posee la capacidad de inhibir la pro- presencia de linfocinas secretadas por macrófagos
liferación y funcionalidad de los linfocitos T y B, y linfocitos T colaboradores activados. El modo de
actuando de esta forma como una factor inhibidor reconocer el antígeno es completamente diferente
de la respuesta inmunitaria. en las células B y T, pues los anticuerpos recono-
Otro grupo con una importante función en la cen el antígeno en solución o sobre las superficies
regulación del sistema inmunitario es el grupo celulares, conservando este su morfología origi-
molecular del interferón (IFN). Se trata de una fami- nal. La unión del antígeno a una inmunoglobulina
lia del glucoproteínas, sintetizadas por las células receptora no es suficiente para desencadenar la res-
en respuesta a la infección viral, a la estimulación puesta inmunitaria. Los macrófagos deben secretar
inmunitaria o a diversos estimulantes químicos. Se IL-1, que activará linfocitos T colaboradores, los
conocen tres clases de interferón, denominados cuales secretan diferentes interleucinas que provo-
alfa, beta y gamma. El alfa y beta son producidos carán la activación del linfocito B.
por leucocitos y fibroblastos, respectivamente, tras El linfocito B activado expresa nuevos antígenos
la infección por un virus, y el gamma es secretado de clase II en su membrana celular, sus receptores
por los linfocitos T y por las células NK. Pueden de superficie se redisponen, el antígeno unido se
regular la función de diferentes células del sistema introduce al interior del linfocito B o se libera al
inmunitario, incluyendo los macrófagos, los linfoci- medio y, finalmente, la célula comienza a dividirse
tos T y B, y las células NK. de manera repetida. A medida que ello ocurre,
recibe la influencia de otras interleucinas o facto-
res de diferenciación secretadas por los linfocitos T
RESPUESTA DE LOS colaboradores, como IL-4, IL-5 e IL-6, que regulan
LlNFOCITOS B AL ANTÍGENO. la diferenciación de los linfocitos B activados por
INMUNIDAD HUMORAL el antígeno hacia células plasmáticas que secretan
inmunoglobulinas y que lo reconocen específica-
El desarrollo y diferenciación de los linfocitos B mente (figura 20.2). Después de pocos días, la
desde la célula madre precursora hasta la célula progenie de las células tipo B que respondieron se
plasmática productora de anticuerpos o inmu- diferencia de manera gradual en dos poblaciones
noglobulinas (Ig) se considera que ocurre en dos morfológica y funcionalmente diferentes:
fases. La primera etapa, independiente del antí-
geno, tiene lugar en el tejido linfoide primario • Las células de una de estas poblaciones adquie-
(médula ósea) y en ella la célula madre sufre nume- ren la capacidad de fabricar y secretar grandes
rosas y repetidas divisiones celulares. En esta fase cantidades de anticuerpos. Estas células produc-
del desarrollo se produce la expresión de moléculas toras de anticuerpos son las células plasmáticas
de IgM, primero en su citoplasma y luego en su o plasmocitos. Se distribuyen por todo el orga-
superficie, donde quedan empotradas en la mem- nismo, pero se concentran principalmente en
brana celular. En un estadio posterior, el linfocito B la pulpa del bazo, en la médula de los ganglios
linfáticos y en la médula ósea. Las células plas- cos de todos los mamíferos y producidas en gran-
máticas sintetizan hasta 300 moléculas por des cantidades por las células plasmáticas.
segundo, y en algunas ocasiones este anticuerpo La población de los linfocitos B puede consi-
se acumula en el interior de las células formando derarse como una gigantesca colección de clones
vesículas. Sin embargo, en condiciones norma- distintos que están en perpetua renovación y tra-
les, los anticuerpos son secretados por una pino- tan, cada uno de modo diferente, la información
citosis invertida poco después de su formación. genética para fabricar anticuerpos. La superficie de
La especificidad de este anticuerpo es idéntica a cada linfocito está tapizada de millares de molécu-
la de la inmunoglobulina receptora que existía las de inmunoglobulinas receptoras idénticas que
en el linfocito B original. reconocerán un antígeno determinado. Así, cuando
• Las células de la segunda población perma- un antígeno penetra en el organismo, sus deter-
necen sin cambios estructurales y funcionan minantes antigénicos solo se fijan en los recepto-
como células de memoria. Estas células viven res que son sus complementarios. Esto presupone
durante muchos meses o años después de la que la formación del conjunto de receptores (y de
primera exposición antigénica. En consecuen- anticuerpos) es independiente de la presencia de
cia, si se suministra a un animal una segunda los antígenos: el antígeno únicamente selecciona
dosis de antígeno, se encontrarán muchas más las decenas o centenares de clones que expresan
células sensibles a él que las producidas por la un receptor de superficie complementario de sus
primera dosis. Así pues, una respuesta inmu- determinantes antigénicos.
nitaria secundaria es cuantitativamente mayor
que una primaria y, aun cuando los niveles Estructura de las moléculas de
circulantes de anticuerpos hayan descendido
hasta alcanzar cifras insignificantes, puede
inmunoglobulinas
existir una cantidad suficiente de células de En los mamíferos hay cinco clases de inmunoglo-
memoria como para dar una respuesta acele- bulinas (Ig): IgM, IgD, IgG, IgA e IgE, cuyos efectos
rada, llamada anamnésica. van desde la neutralización del antígeno, a la reac-
ción alérgica. Difieren unas de otras en tamaño,
carga, composición de aminoácidos y contenido de
INMUNOGLOBULlNAS carbohidratos. Además de las diferencias entre las
distintas clases, las inmunoglobulinas de una misma
Las inmunoglobulinas son un grupo de glu- clase son también muy heterogéneas.
coproteínas, de tamaños variados y propiedades En esencia, cada molécula de inmunoglobu-
diversas, presentes en el plasma y líquidos orgáni- lina es bifuncional (figura 20.4): una región de la
Regiones
hipervariables de las
N cadenas ligeras
N
VL
VH CL
Regiones
CH1 C hipervariables de las
cadenas pesadas
Región de
unión
CH2
Azúcar
Puentes disulfuro
CH3
INMUNOGLOBULINAS (mg/dL)
amplificación
C4b,2 C3b,B
Asa de
D
C2a Ba
C3 convertasa de C3 convertasa de
la vía clásica C4b,2b C3 C3b,Bb la vía alterna
C3a
C3b
C5 convertasa de C5 convertasa de
C3b-C4b,2b C5 C3b-C3b,Bb
la vía clásica la vía alterna
C5a
C6 C7
C5b C8
C5b C5b9
C6 C7 C8 C9
Complejo atacante
de membrana (MAC) C9
formado por diferentes subcomponentes (C1q, C1r el factor B. El factor C3bBb actúa sobre el C3 para
y C1s), que se mantienen juntos como una unidad generar C3a y C3b. Debido a este circuito de auto-
por acción del calcio. Los sustratos naturales de Cls rregulación positiva, se originan con rapidez cantida-
activos son los componentes del sistema, llamados des muy grandes de C3b en presencia de superficies
C4 y e2, que generan una nueva enzima, la C42 activadoras. De este modo, la vía alterna suministra
(o convertasa de C3). Esta es una proteasa que se un camino por el cual los invasores potenciales (bac-
une a las superficies celulares y actúa sobre varios terias, hongos y helmintos) activan el complemento
cientos de moléculas del siguiente componente, a pesar de la ausencia de anticuerpos.
C3, para dividirlo en dos fragmentos, que reciben
el nombre de C3a y C3b, que se depositan en la Vía de las lectinas
superficie del antígeno.
La primera proteína de la vía de las lectinas es
Vía alterna la fijadora de manano (MBL: Mannan-Binding Lec-
tin). Normalmente esta proteína se encuentra a
Esta vía (figura 20.5), cuyos componentes se baja concentración en el plasma y aumenta en las
nombran con letras del alfabeto, es un mecanismo primeras fases de la respuesta innata. La MBL tiene
por el cual puede originarse actividad convertasa de una estructura muy similar a C1q, con 6 cabezas
C3 aunque falten anticuerpos. En el plasma normal, globulares que forma la misma C3 convertasa en
C3 se fracciona de forma lenta, continua y espon- la vía clásica, donde confluyen la vía de las lectinas
tánea, para dar C3a y C3b. El C3b así formado se y la vía clásica.
adhiere a las superficies celulares, en las que se une
Quimiotaxis
C3b
de leucocitos
Adherencia a Activación de
linfocitos Adherencia a Adherencia a mastocitos y
fagocitos plaquetas basófilos
Regulación de
la producción
de anticuerpos
Formación de
Opsonización trombos
Opsoninas
oportunidad de compensar los cambios vasculares (fiebre del heno) y una constricción traqueobron-
que provocan los factores derivados de las células quial (asma). Los antígenos en aerosol también
cebadas. contactarán con los ojos y provocarán conjuntivitis
Si bien la anafilaxia sistémica aguda es la más e intensa producción de lágrimas. Los antígenos
espectacular de las reacciones de hipersensibili- ingeridos pueden provocar diarrea y cólico, ya que
dad de tipo 1, es más frecuente observar reaccio- el músculo liso intestinal se contrae con violencia y,
nes alérgicas locales, cuyas localizaciones pueden si es suficientemente importante, la diarrea produ-
referirse a la vía de entrada de los antígenos. Por cida puede ser de tipo hemorrágico. Los antígenos
ejemplo, los antígenos (alérgenos) inhalados pro- que llegan a la piel producirán una reacción local
vocan una respuesta inicial en las vías respiratorias eritematosa y edematosa de tipo urticariano. Las
superiores, tráquea y bronquios, la cual produce lesiones tipo urticariano son muy irritantes debido
una exudación de líquidos desde la mucosa nasal a la histamina que se libera.
BIBLlOGRAFÍA
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• Tizard, I.R. Veterinary immunology. 9ª edición, 2013. Saunders, Filadelfia.
Tema 21
Hemostasia
Sonia Sánchez Campos
Contenidos:
Vasoconstricción
Hemostasia primaria
Fibrinólisis
Hemostasia
Agregación
plaquetaria
Tapón
plaquetario
Coágulo
sanguíneo
Trombina
Figura 21.1 Esquema que integra las fases fisiológicas de la hemostasia: fase vascular, fase plaquetaria, coagulación
sanguínea, retracción del coágulo y reparación de la pared vascular y fibrinólisis.
Colágeno
subendotelial
Plaquetas activadas
Factores
Adhesión plaquetarios
Activación
Secreción
Plaquetas
Activación/Agregación
Líquido extracelular
la médula ósea y que derivan de la línea mieloide encuentran las denominadas integrinas, hetero-
proveniente de las células madre hematopoyéticas. dímeros con subunidades a y b. Dichos recep-
Los megacariocitos al madurar generan fragmen- tores desempeñan diversas funciones, inclu-
tos citosólicos que dan lugar a las plaquetas, en yendo la facilitación de la adhesión plaquetaria
un proceso (trombopoyesis) regulado por diversos a las zonas lesionadas de la pared vascular y
factores de crecimiento y diferenciación hemato- posterior activación de las mismas, permitiendo
poyéticos, entre los que destaca la proteína hepá- la agregación de nuevas plaquetas, mientras
tica trombopoyetina. Las plaquetas tienen forma que evitan su adherencia cuando existe inte-
de disco (diámetro de 2-3 micrómetros), con bor- gridad del endotelio. Además, entre la elevada
des irregulares y carecen de núcleo, por lo que no concentración de fosfolípidos (FL) presentes en
pueden dividirse. Sin embargo, en aves, reptiles, la membrana, cabe destacar la fosfatidilserina,
anfibios y peces los trombocitos, que son el equiva- cuya exposición favorece la coagulación sanguí-
lente a las plaquetas de los mamíferos, son células nea tras la activación plaquetaria. Por último,
nucleadas de un diámetro mayor, fusiformes, con la membrana de las plaquetas de la mayoría de
vacuolas eosinófilas pequeñas, en ocasiones difí- las especies de mamíferos presenta una serie
cilmente distinguibles de los linfocitos de pequeño de invaginaciones que forman canalículos de
tamaño. Según las distintas especies su presencia conexión con el interior celular, facilitando el
en sangre varía, siendo más abundantes en algunos proceso de secreción de los distintos factores
mamíferos como el perro (200-600 x103 plaquetas/ desde los gránulos citoplasmáticos y la trans-
microlitro), que en aves como la gallina (35 x103 misión de señales durante la activación plaque-
plaquetas/microlitro). Los trombocitos de las aves taria.
no proceden de los megacariocitos, ya que no exis- • Gránulos: Las plaquetas incluyen gránulos o vesí-
ten dichos precursores como tales, sino de trom- culas en su citoplasma con distintos tamaños y
boblastos localizados en la médula ósea. Además, densidades, que se clasifican morfológicamente
recientemente se han clasificado como leucoci- como gránulos a, gránulos densos y lisosomas
tos y deben considerarse como parte del sistema (que incluyen hidrolasas ácidas en su interior).
inmunológico innato, además de desempeñar un Los gránulos densos almacenan factores como la
papel en el proceso hemostático. La presencia de serotonina, iones calcio (Ca2+), adenosín trifos-
un número adecuado de trombocitos es especial- fato (ATP) y adenosín difosfato (ADP), mientras
mente importante en animales con una presión que los gránulos a contienen el factor de Von
sanguínea y un ritmo cardíaco tan elevado como Willebrand (FvW), las glicoproteínas de adhesión
el de las aves. trombospondinas, el factor de crecimiento deri-
Las plaquetas tienen una vida media de 5-10 vado de plaquetas (FCDP), fibrinógeno, los fac-
días, eliminándose de la circulación sanguínea tores V y XIII (o factor estabilizador de la fibrina),
por la acción de los macrófagos del sistema así como TXA2, que son liberados durante la
mononuclear fagocítico del bazo, fundamental- reacción de activación plaquetaria (tabla 21.1).
mente, localización que constituye también su • Citoplasma: El citoplasma de las plaquetas es
único reservorio en el organismo. Son una estruc- similar al de otros tipos celulares, destacando la
tura muy activa metabólicamente, produciéndose presencia de mitocondrias y de un sistema tubu-
numerosos cambios en las mismas a lo largo de lar denso derivado del retículo endoplásmico del
la fase plaquetaria. Así, las características de las megacariocito que, entre otras funciones, sirve
plaquetas están directamente relacionadas con como reservorio de iones cuya movilización es
su función en el proceso hemostático, siendo fundamental durante la activación plaquetaria.
especialmente relevantes la compleja estructura En el citoplasma se localizan también depósitos
y composición de su membrana celular, de su de glucógeno y distintas enzimas como ATPasas
citoesqueleto y de su citoplasma, incluyendo la y enzimas del metabolismo del ácido araquidó-
presencia de gránulos o vesículas de almacena- nico.
miento de distintos factores, tal como se indica • Citoesqueleto: Existe un esqueleto citoplasmá-
a continuación: tico justo bajo la membrana celular formado por
microfilamentos ricos en proteínas actina y mio-
• Membrana celular: Las plaquetas poseen en la sina, similares a las localizadas en células mus-
zona más exterior de su membrana celular una culares, así como trombostenina, que permiten
zona rica en carbohidratos, en la que se locali- el proceso de la adhesión plaquetaria. Además,
zan distintas glicoproteínas de membrana (GP) las plaquetas cuentan bajo la membrana celular
que actúan como receptores, entre las que se con un anillo de microtúbulos de tubulina que
Tabla 21.1 Principales componentes de los gránulos de las plaquetas y de las células endoteliales.
Tipo Función
Plaquetas
Serotonina Vasoconstricción
Células endoteliales
Trombomodulina Anticoagulante
de ser una barrera ya que, además, posee gránulos quetas, al actuar como un puente entre el colá-
en su interior donde se almacenan factores inhibi- geno subendotelial, al que se une, y el complejo
dores de la función plaquetaria (como la prostaci- GPIb/IX/V de glicoproteína plaquetaria (figura 21.3).
clina o PGI2), de la formación de fibrina (como la Dicho complejo actúa como un factor de adhesión
trombomodulina), así como sustancias profibrino- al ser ligando del FvW, lo que permite la adhesión
líticas (como el activador de tejido plasminógeno), plaquetaria a la matriz subendotelial. El FvW que
que se liberan cuando dichas células endoteliales no se encuentra unido al colágeno no puede unirse
son activadas (tabla 21.1). al complejo GPIb/IX/V, evitando la adhesión de pla-
El colágeno subendotelial tiene capacidad quetas a vasos sanguíneos no alterados. Por otra
trombogénica, siendo junto con la trombina los parte, algunas glicoproteínas plaquetarias como
principales agonistas plaquetarios, al estimular la el complejo GPIa/IIa o integrina a2b1 permiten la
adhesión plaquetaria al mismo mediante receptores adhesión directa de las mismas al colágeno suben-
de membrana de las plaquetas. Además, las célu- dotelial. Además, la adhesión plaquetaria al colá-
las del endotelio vascular y las propias plaquetas geno puede involucrar a otras proteínas además
(gránulos a) presentan una glicoproteína, el factor del FvW, como el fibrinógeno y posiblemente la
de Von Willebrand, que al quedar expuesto en su fibronectina, y se ve facilitada por las propias con-
forma multimérica en la zona dañada desempeña diciones de flujo de la sangre, fundamentalmente
un papel fundamental en la adhesión de las pla- por el aumento del hematocrito.
Colágeno subendotelial
FvW FvW
FvW
Adhesión
Activación PGI2
Ca2+
Ca2+
Secreción
Ca2+
FL
aIIbß3
Serotonina
Fibrinógeno Agregación
ADP
aIIbß3
TXA2 FL
Plaqueta activada
Trombina
Figura 21.3 Mecanismos involucrados en las etapas en las que se desarrolla la fase plaquetaria: adhesión, activa-
ción, secreción y agregación plaquetaria (explicación en el texto). La flecha discontinua indica inhibición.
b) Activación y secreción plaquetarias dad del complejo de integrina aIIbb3 por el fibrinó-
geno de la sangre, que a su vez sirve de ligando de
Cuando las plaquetas se adhieren al colágeno las integrinas activadas de otras plaquetas circulan-
subendotelial se produce su activación desde su tes, desencadenando el fenómeno de la agrega-
estado de reposo, lo que conlleva la modificación ción. El mantenimiento del complejo de integrinas
de su forma discoidal característica, aumentando su aIIbb3 en su conformación activa requiere la inte-
volumen y emitiendo pseudópodos que incremen- racción con los agonistas ADP y TXA2. Con el fin
tan su superficie de contacto. Asimismo, gracias a de evitar la retroalimentación positiva que podría
su activación mediante la unión de agonistas como conducir a la agregación incontrolada de plaquetas
el ADP y la trombina a sus receptores, liberan el en la zona de la lesión, el propio endotelio vascular
contenido de los gránulos de su interior en un pro- no alterado libera PGI2, con capacidad antiagre-
ceso que depende de la concentración citosólica de gante, que limita el proceso de agregación plaque-
iones Ca2+ y de la contracción del citoesqueleto de taria. El resultado de la agregación plaquetaria es la
las plaquetas, lo que también contribuye a los cam- formación del llamado tapón plaquetario o trombo
bios morfológicos observados. La movilización de blanco que, aunque laxo, puede detener la hemo-
iones Ca2+ desde sus reservorios intracelulares no es rragia cuando la lesión vascular es limitada y que
suficiente para asegurar el aumento del calcio libre es estabilizado por la trombina. Cuando el daño es
citosólico necesario para la activación plaquetaria, de mayor entidad es necesaria la formación de un
sino que precisa de su importación desde el exte- verdadero coágulo sanguíneo para evitar la pérdida
rior, proceso en el que participa la reorganización de sangre.
del citoesqueleto. La liberación del contenido de los
gránulos plaquetarios requiere de su movilización d) Activación de la coagulación
hasta su contacto con los canalículos de la mem- sanguínea
brana plaquetaria. Como se indicó anteriormente,
dichos gránulos contienen serotonina, involucrada La activación y agregación plaquetaria durante
en la vasoconstricción, y ADP, que atrae más pla- la hemostasia primaria desempeña un papel fun-
quetas a la zona y facilita su activación y agrega- damental en la futura estabilización del trombo
ción a las ya existentes durante el proceso de agre- mediada por la formación de fibrina y la posterior
gación plaquetaria. Las plaquetas también liberan retracción del coágulo durante la fase plasmática
TXA2, que estimula la agregación y posterior acti- o hemostasia secundaria. De hecho, existe una
vación de más plaquetas al actuar como agonista interconexión tanto espacial como temporal entre
en algunas especies de mamíferos, contribuyendo la formación del tapón plaquetario, la activación
junto con la serotonina a la vasoconstricción a largo plaquetaria y la generación de fibrina. A este res-
plazo (figura 21.3). pecto, las plaquetas liberan factores clave en la
activación de elementos de coagulación involucra-
c) Agregación plaquetaria. Formación dos en el desencadenamiento de la vía intrínseca
del tapón plaquetario de la cascada de la coagulación. Así, la unión del
FvW al complejo de integrina aIIbb3 de las plaque-
Tras la adhesión de las plaquetas a la matriz tas adheridas a la matriz subendotelial estimula la
subendotelial y su activación posterior, se produce liberación de ADP y de factores de activación de la
el reclutamiento de nuevas plaquetas para que protrombina plasmática a trombina. Además, las
se unan a la zona lesionada de la pared vascular plaquetas activadas exponen FL de membrana car-
en el proceso de agregación plaquetaria. Dicho gados negativamente, como la fosfatidilserina, que
proceso tiene lugar en presencia de fibrinógeno, se asocia al aumento del calcio libre citosólico y a la
que actúa como enlace entre plaquetas cerca- liberación del contenido de los gránulos plaqueta-
nas mediante su unión al complejo GPIIb/IIIa de rios (figura 21.3), proceso clave en la generación de
glicoproteína plaquetaria (integrina aIIbb3), glico- trombina y de fibrina en la coagulación sanguínea.
proteína más abundante de la membrana plaque- Por todo ello, el proceso de la agregación plaque-
taria y principal mediadora de la agregación pla- taria está íntimamente asociado al desencadena-
quetaria (figura 21.3). Los complejos de adhesión miento de la coagulación sanguínea.
GPIa/IIa activados originan un aumento de la afini-
Proteína C
Proteína S
Podemos distinguir tres etapas en el proceso de Vía intrínseca. La vía intrínseca o sanguínea, tam-
formación del coágulo sanguíneo: formación del bién denominada de contacto, se desencadena al
activador de protrombina, conversión de protrom- contactar la sangre con una superficie diferente
bina en trombina y conversión de fibrinógeno en al endotelio intacto de la pared vascular. Todos
fibrina. los factores necesarios en el desencadenamiento
de esta vía se encuentran siempre circulando en
Formación del activador de el plasma, siendo su desarrollo mucho más lento
que la vía extrínseca. Además, la implicación de
protrombina la vía intrínseca en el proceso de la coagulación
La fase inicial de la cascada de la coagulación parece ser muy limitada en condiciones fisiológicas,
consiste en la formación del complejo enzimático si bien su activación excesiva desempeña un papel
activador de protrombina (complejo protrombi- importante en el desarrollo de trombosis asociada
nasa), constituido por el factor X activado, fosfo- a situaciones patológicas, como infecciones. Pode-
lípidos tisulares y plaquetarios, el factor V activado mos distinguir tres etapas en la vía intrínseca, que
e iones Ca2+. Dicho complejo activador cataliza la secuencialmente consisten en la formación del fac-
escisión de la protrombina en trombina. La forma- tor XIa, la activación del factor IX y, finalmente, la
ción del activador de protrombina puede ocurrir formación del factor Xa (figura 21.4). La primera
por dos vías interrelacionadas que actúan sinérgi- fase se desencadena cuando un complejo de inicia-
camente: la vía intrínseca o sanguínea y la vía ción, formado por la precalicreína, el quininógeno
extrínseca o tisular, que convergen en una vía de alto peso molecular y los factores XI y XII de la
final común. En dichas vías participan factores sangre, entra en contacto con superficies con carga
activadores liberados por las plaquetas, por los teji- negativa. En dicho proceso se produce la activación
de la precalicreína a calicreína por acción del factor teolíticamente por acción del factor Xa, momento
XII (factor de Hageman o factor de contacto), cuya en el que actúa como receptor para los factores IXa
configuración molecular se modifica en contacto y X, lo que supone un mecanismo de retroalimen-
con dichas superficies, en la denominada activación tación positiva. La activación del factor VIII a VIIIa
por contacto. El factor XII es activado proteolítica- tiene lugar a concentraciones bajas de trombina,
mente a su vez por la propia calicreína, ejerciendo ya que a concentraciones elevadas la trombina es
una retroalimentación positiva sobre la activación capaz de inactivar proteolíticamente al factor VIIIa,
de la precalicreína. Como aparece indicado en la como un mecanismo de regulación de la cascada
figura 21.4, en una segunda fase de la vía intrín- de la coagulación. Es necesario indicar que no está
seca el factor XII activado es capaz de activar al demostrada in vivo la implicación del factor XII
factor XI, que a su vez activa al factor IX, en pre- en la activación de la vía intrínseca. De hecho, los
sencia de iones Ca2+. El HMWK, que es activado factores de contacto no parecen ser necesarios en
por el factor XIIa, actúa como transportador de la esta fase de iniciación de la coagulación, si bien
precalicreína y del factor XI, siendo necesario en la componentes de la vía intrínseca de la coagulación,
activación de este último por el factor XIIa. como los factores VIII, IX y XI, son clave en el man-
Tras dicha cascada de reacciones enzimáticas, el tenimiento de la producción de trombina y en la
proceso finaliza con la activación del factor X por formación del coágulo, siendo a su vez activados
acción del factor IXa, que desempeña su función mediante retroalimentación positiva por la propia
activadora en asociación con el cofactor VIII y en trombina (figura 21.4).
presencia de iones Ca 2+, formando junto con el
propio factor X un complejo denominado “tenasa” Vía extrínseca. El proceso de la coagulación se
(ten asa, en referencia al factor X), que se une a inicia de forma explosiva por esta vía como con-
los FL de la superficie de las plaquetas activadas. El secuencia del contacto de la sangre con la trom-
factor VIII, transportado por el FvW, se activa pro- boplastina o factor tisular (FT) de la pared vascular
Vía intrínseca
FXII FXIIa
Fase de contacto
Precalicreína Calicreína
FVIII FvW
HMWK FXI
FXIa
2+
Ca
FIX FL
FIXa Complejo “tenasa”
Ca2+
FL FVIIIa
FX FXa
Trombina
Figura 21.4 Diagrama esquemático que representa las interacciones de los distintos factores que participan en la
vía intrínseca de la cascada de la coagulación. Las flechas continuas indican activación. Consultar abreviaturas en
el texto del capítulo.
Vía extrínseca
FT FT
FVII FT
Traumatismo vascular/tisular
Ca2+
FL FT
FX FVIIa
Ca2+
Vía intrínseca
Trombina
FXa FXa
FL
Ca2+
FVa
Complejo
FL
protrombinasa
Vía final común
Figura 21.5 Visión esquemática de la convergencia de las vías extrínseca e intrínseca de la fase inicial de la cascada
de la coagulación en la vía final común con la formación del activador de protrombina. Las flechas continuas indican
activación y la discontinua inhibición. Consultar abreviaturas en el texto del capítulo.
dañada y de los tejidos lesionados, formándose al factor VII establece una interrelación en condicio-
un complejo entre el factor tisular y el factor VII nes fisiológicas entre las vías intrínseca y extrínseca,
activado (complejo FT-FVIIa) (figura 21.5). La forma- que se refuerza como consecuencia de la habilidad
ción de dicho complejo se considera actualmente del complejo FT-FVIIa de activar al factor IX, cuya
como la etapa clave de la coagulación sanguínea, activación parece derivarse también de la acción
siendo el principal y posiblemente único activador proteolítica de la propia trombina, creándose una
de la coagulación in vivo en las distintas especies. retroalimentación que mantiene la coagulación
El factor tisular es una glicoproteína presente en sanguínea.
la superficie de distintas células, como las célu-
las subendoteliales (fibroblastos y músculo liso) y Conversión de protrombina en
los leucocitos, formando parte de su membrana,
siendo inaccesible al resto de los factores de coagu-
trombina
lación en ausencia de alteración vascular. Las célu- Las vías extrínseca e intrínseca convergen en
las endoteliales también expresan FT en respuesta una vía final común en la que el factor X acti-
a un estímulo inflamatorio, quedando expuesto al vado, fosfolípidos y el cofactor V, en presencia de
factor VII. El factor tisular participa como cofactor iones Ca2+, forman el complejo activador de pro-
en la activación del factor VII por la trombina o por trombina o protrombinasa, que desencadena la
el factor Xa, fundamentalmente, y en su forma escisión de la protrombina de la que resulta la for-
activada se une al factor tisular en presencia de mación de trombina, responsable de la activación
iones Ca2+, convirtiendo rápidamente el factor X del fibrinógeno (figuras 21.5 y 21.6). Las plaque-
en Xa. En el proceso participan también los fos- tas intervienen en la conversión de la protrombina
folípidos plaquetarios y de las membranas de los en trombina no solo mediante la participación de
tejidos. Existe, por otra parte, un proceso de auto- sus fosfolípidos de membrana en el proceso, sino
rregulación, ya que el propio factor Xa es capaz de permitiendo que una gran parte de la protrombina
hidrolizar la unión del factor VIIa y el factor tisular se una a receptores específicos de su superficie
(figura 21.5). La capacidad del factor Xa de activar cuando resulta activada en la lesión vascular. La
Protrombina Trombina
FXIII
Fibrina Fibrina
Fibrinógeno
(monómero) (polímero)
Ca2+ FXIIIa
Fibrina
(red)
Figura 21.6 Conversión de la protrombina a trombina catalizada por el complejo enzimático activador y posterior
formación del coágulo definitivo de fibrina a partir del fibrinógeno. Las flechas continuas indican activación.
formación de trombina por acción del factor Xa en ción plasmática y, por tanto, afectar al proceso
presencia de iones calcio pero sin cofactores es muy de la coagulación sanguínea. En la formación de
lenta para el desarrollo del proceso hemostático, la fibrina, la trombina actúa enzimáticamente
por lo que requiere de la participación del factor sobre enlaces arginina-glicina del fibrinógeno,
V activado, el cual actúa como un acelerador de liberando fragmentos peptídicos pequeños (fibri-
la activación de la protrombina por la acción pro- nopéptidos A y B), lo que da lugar inicialmente
teolítica del factor Xa. A su vez, la propia trombina a una molécula de monómero de fibrina. Dichos
tiene un efecto de retroalimentación positiva al monómeros tienen la capacidad de agregarse
activar al factor V mediante su acción proteolítica formando un polímero de fibrina todavía soluble
(figura 21.6). La velocidad de formación del activa- y que forma una malla poco compacta, ya que las
dor de la protrombina y su subsecuente conversión fibras de fibrina no se entrecruzan y únicamente
a trombina es el principal determinante del tiempo se mantienen unidas mediante enlaces de hidró-
de coagulación sanguínea. Cabe destacar el papel geno. La trombina, a través de la activación del
de los iones Ca2+ en las reacciones de la coagula- factor XIII liberado por las plaquetas atrapadas en
ción sanguínea, ya que sin ellos no se produce la el coágulo y en presencia de iones Ca2+, desen-
coagulación por ninguna de las vías. cadena la polimerización de la fibrina mediante
la formación de enlaces covalentes entre los
Conversión de fibrinógeno en hilos de fibrina, que se entrecruzan haciéndose
insoluble y compactándose, formando la malla
fibrina de fibrina que conforma la red del coágulo san-
El fibrinógeno es una proteína dimérica que guíneo. El FXIIIa participa asimismo en la estabi-
se produce en el hígado, por lo que una enfer- lización del coágulo de fibrina e impidiendo una
medad hepática puede afectar a su concentra- respuesta fibrinolítica excesiva (figura 21.6).
Modelo celular de la coagulación trombina y tras el aumento del calcio libre citosó-
lico, se produce la interacción entre la actina, la
Una visión integrada de los mecanismos invo- miosina y la trombostenina de las plaquetas, que
lucrados en el proceso de la coagulación sanguí- tiran de las hebras de fibrina conectadas a ellas en
nea, superando el modelo clásico de la cascada el interior del coágulo. Además, las plaquetas libe-
de la coagulación anteriormente descrita, viene ran el factor XIII, que intensifica el efecto retráctil.
dada por el modelo celular de la coagulación. La retracción del coágulo permite su estabilización
Dicho modelo, basado en la célula, ayuda a com- y la aproximación de los bordes de la lesión de los
prender cómo se desarrolla la hemostasia in vivo vasos sanguíneos. En el proceso de la retracción del
en todos los vertebrados, haciendo referencia al coágulo se produce la liberación de suero desde su
papel clave que desempeñan las superficies de las interior, que a diferencia del plasma está despro-
células implicadas en el proceso de la coagulación visto de todo el fibrinógeno y de la mayor parte
y su interacción con los distintos factores involu- de los factores de coagulación, disminuyendo el
crados, desarrollando un papel activo en el control tamaño del coágulo.
de la coagulación. Según el modelo, y de manera Tras su retracción, a las pocas horas de su for-
muy resumida, la coagulación se desarrolla en tres mación y durante las siguientes semanas, se pro-
etapas simultáneas, pero que pueden ser descritas duce la invasión del coágulo por fibroblastos que
separadamente: iniciación (en la que estaría involu- participarán en el cierre definitivo de la pared vas-
crada la vía extrínseca), amplificación y propagación cular mediante la formación de tejido conectivo
de la coagulación (integrando a la anterior con la en el interior del mismo. En este proceso participa
vía intrínseca). En la etapa de iniciación participan el factor de crecimiento derivado de plaquetas,
el FT expuesto por los distintos tipos celulares. El involucrado en la reparación de la pared vascular
FT interactúa con el factor VIIa, formándose el alterada, favoreciendo con tal fin la proliferación
complejo FT-FVIIa que cataliza la activación de los de células endoteliales (junto con el factor de creci-
factores X y IX. A continuación, el factor Xa inte- miento del endotelio vascular), fibroblastos y fibras
ractúa con el cofactor Va para formar el complejo musculares lisas vasculares. Cuando el coágulo
protrombinasa y generar trombina en la superficie sanguíneo ya no es necesario se activan factores
de las células que participan en el proceso. Por su en el interior del propio coágulo que estimulan su
parte, el factor IXa difunde hacia la superficie de degradación, en la fase de la fibrinólisis, etapa que
las plaquetas activadas que se acercan al complejo además desempeña un papel importante en el pro-
formado. Además, el factor VIIa puede unirse a las ceso de reparación del tejido dañado.
plaquetas activadas sin formar parte del complejo
FT-FVIIa y generar más factor Xa. El resultado de
la fase de iniciación es la formación de trombina FIBRINÓLISIS
en cantidades muy limitadas en la superficie de las
células que exponen el FT, facilitando la activación La fibrinólisis es el proceso responsable de la
subsecuente de factores de coagulación durante la degradación enzimática del coágulo de fibrina,
fase de amplificación. En las fases de amplificación eliminando los restos de la circulación cuando la
y propagación se forman complejos que consisten lesión de la pared vascular ha sido reparada. Es la
en la combinación de los factores IXa y VIIIa, que etapa final de la hemostasia en la que se eliminan
activan más factor X en la superficie de las plaque- los depósitos de fibrina cuando han cumplido su
tas activadas. Dicho factor X activado se asocia con misión, asegurándose la restauración del flujo san-
el factor Va, generando trombina a gran escala, guíneo. Dicha etapa se activa en el momento en
suficiente para formar el coágulo y estabilizar la que se forma el coágulo de fibrina. El paso clave
red de fibrina. de la fibrinólisis es la activación de la fibrinolisina o
plasmina a partir de su precursor inactivo, el plas-
minógeno, en un proceso amplificado por la propia
EVOLUCIÓN DEL COÁGULO fibrina y por la trombina (figura 21.7). La plasmina
SANGUÍNEO es una enzima proteolítica que lisa la fibrina (y en
menor medida el fibrinógeno y otras proteínas de
Durante la primera hora tras la formación del la coagulación como la protrombina y los factores
coágulo sanguíneo se produce la retracción del V y VIII), dando lugar a la producción de los deno-
mismo mediante la contracción de los filamentos minados productos de degradación de fibrina-fibri-
del citoesqueleto de las plaquetas integradas en nógeno (PDF), como el dímero-D. El plasminógeno
la red de fibrina. Para ello, bajo el estímulo de la es una proteína monocatenaria de origen hepático
API-1 API-2
APt
Coágulo sanguíneo
Fibrina
Trombina Plasmina
APu
presente en el plasma, que se incorpora al coágulo la acción de las antiplasminas circulantes. Así, la
sanguíneo al unirse a la fibrina y que al activarse plasmina es activada localmente dentro del coá-
se transforma en una proteína bicatenaria, la plas- gulo de fibrina (figura 21.7). Los PDF generados
mina. En la activación del plasminógeno participan tras la actuación de la plasmina sobre la fibrina
dos factores fibrinolíticos, ambos serina proteasas, son capaces, a su vez, de actuar sobre el proceso
el activador de tejido plasminógeno (APt), de ori- de la coagulación, inhibiendo la agregación pla-
gen endotelial y principal activador intravascular quetaria, la polimerización de los monómeros de
del plasminógeno en presencia de fibrina, y el acti- fibrina y la propia acción de la trombina.
vador de plasminógeno de tipo uroquinasa (APu), Por último, en el conjunto de procesos que lle-
procedente no solo de las células endoteliales sino van a la reparación de la pared vascular y la restau-
también subendoteliales y que es el principal acti- ración del flujo sanguíneo, también los fibroblastos
vador extravascular del plasminógeno (figura 21.7). y los macrófagos participan en la destrucción del
Además, tanto los factores XIa y XIIa como la cali- coágulo y la fagocitosis de los restos celulares y de
creína pueden participar en el proceso de activación fibrina que formaban parte del mismo.
del plasminógeno a plasmina.
Todo el proceso de la fibrinólisis está regulado,
por una parte, por la presencia de los inactivado- HEMOSTASIA EN DIFERENTES
res plasminogénicos 1 y 2 (API-1 y API-2) y, por ESPECIES
otra parte, por los antifibrinolíticos o antiplas-
minas, que son factores inhibidores de la propia Los mecanismos hemostáticos encaminados a evi-
plasmina en la sangre, destacando la a2-antiplas- tar la pérdida de sangre tras una lesión vascular han
mina, que actúa bloqueando el sitio activo de la sido estudiados fundamentalmente en vertebrados,
proteasa. Como la concentración plasmática de en particular en mamíferos y concretamente en el
antiplasminas es 10 veces mayor que la de plas- hombre. En general, la correspondencia entre los
mina, su neutralización sería muy rápida, haciendo mecanismos hemostáticos descritos en el hombre y
inefectivo el mecanismo fibrinolítico. Por ello, el otras especies de vertebrados es muy elevada. No
plasminógeno queda inicialmente incorporado obstante, si bien se observa una gran homología
dentro del coágulo de fibrina, protegiéndose de en lo que respecta a los factores procoagulantes y
fibrinolíticos, parece existir una cierta especificidad pectivamente, están descritas en distintas razas de
para cada especie, mostrando patrones diferentes perros, siendo uno de sus principales defectos de
de actividad biológica que se traduce en una distinta la coagulación, si bien son infrecuentes en gatos,
capacidad de formar trombina y fibrina. caballos y ganado bovino. Además, en animales
En cuanto a aspectos concretos del desarrollo del domésticos se han descrito distintos trastornos no
proceso hemostático, en lo que respecta a la hemos- hereditarios asociados a la ausencia del factor V
tasia primaria o fase plaquetaria existen diferencias y de protrombina, alteraciones relacionadas con
no solo entre aves y mamíferos, sino entre especies deficiencias de la vitamina K (además de las here-
de mamíferos, si bien en todos ellos las plaquetas ditarias), trombocitopenias y trombocitopatías, así
o trombocitos presentan la capacidad de activarse como coagulación intravascular diseminada (CID).
en presencia de un endotelio dañado, lo que se
acompaña de la activación de proteínas plasmáti-
cas. De hecho, los trombocitos de las aves desem-
REGULACIÓN DEL PROCESO
peñan funciones muy similares a las plaquetas de los HEMOSTÁTICO. FACTORES
mamíferos, liberando serotonina desde sus gránulos ANTICOAGULANTES
intracelulares al ser activados por la trombina y por
el colágeno. La serotonina, a su vez, causa vasocons- La tendencia de la sangre a coagular está equili-
tricción, agregación trombocitaria y estimula la coa- brada in vivo por una serie de mecanismos limitan-
gulación sanguínea. Si bien los trombocitos de las tes que tienden a impedir la coagulación dentro de
aves son capaces de adherirse al fibrinógeno durante los vasos sanguíneos y a destruir cualquier coágulo
el proceso de la coagulación, tienen mayor dificultad que se forme inadecuadamente. Entre los mecanis-
para formar agregados estables al presentar meno- mos reguladores que impiden la coagulación de la
res concentraciones de integrina aIIbb3. Además, tras sangre en condiciones fisiológicas cabe destacar la
su exposición al colágeno subendotelial producen propia integridad y características funcionales del
factor de crecimiento derivado de plaquetas, que endotelio intacto, incluyendo la presencia de la pro-
sin duda desempeña un papel fundamental en la teína trombomodulina en su membrana, capaz de
reparación de los tejidos. Por otra parte, la coagula- unirse a la trombina para formar un complejo que
ción sanguínea en las aves es un proceso más lento inhibe la formación de fibrina, retrasando el pro-
que en los mamíferos. Por lo demás, la cascada de ceso de la coagulación. El endotelio vascular pro-
la coagulación es muy similar a la descrita en mamí- duce asimismo inhibidores de la agregación plaque-
feros, desempeñando un papel fundamental en la taria como la prostaciclina o PGI2, que se opone a
misma la vía dependiente de la tromboplastina o la acción del TXA2. Además, el endotelio vascular
factor tisular expuesto en la superficie de las célu- libera una proteína reguladora de la hemostasia,
las activadas. En lo que respecta a los reptiles, las el inhibidor de la vía del factor tisular (IVFT) (tabla
proteínas involucradas en la coagulación sanguínea 21.1), que tras formar un complejo con el factor
son similares a las descritas en mamíferos, si bien su Xa es capaz de unirse a su vez al complejo FT-FVIIa,
concentración puede ser muy diferente, como en el bloqueando la vía extrínseca de la coagulación.
caso de la protrombina, el factor V o el fibrinógeno, Una vez que el proceso de la hemostasia secun-
presentando una menor capacidad de formar fibrina daria se ha desencadenado es necesario impedir
que la sangre de los mamíferos. la expansión de la respuesta de coagulación en el
Respecto a las alteraciones de la hemostasia tiempo y en el espacio, con una producción exce-
en mamíferos, estos pueden presentar episodios siva de trombina que podría derivar en la utilización
hemorrágicos tanto espontáneos, como derivados de todo el fibrinógeno disponible en la sangre. Para
de un traumatismo en respuesta a defectos heredi- evitarlo, es importante que las reacciones involucra-
tarios y adquiridos de los factores de coagulación y das en la ya de por sí limitada activación secuencial
de la función plaquetaria. Como en el hombre, la de los factores de coagulación se desencadenen en
alteración heredada de la hemostasia más común localizaciones celulares concretas, como los fosfolí-
en el perro es la enfermedad de Von Willebrand, pidos de las plaquetas activadas. A este respecto, la
en la cual el FvW es cualitativamente o cuantitati- fibrina es capaz de secuestrar trombina en el propio
vamente anormal, afectando a la adhesión plaque- coágulo, limitando su zona de actuación. Además,
taria que puede acompañarse de un déficit en la como se comentó anteriormente, el factor tisular
actividad del factor VIII. Dicha enfermedad ha sido queda expuesto al plasma únicamente en super-
descrita, aunque más raramente, en cerdo, gato, ficies celulares involucradas en un daño vascular.
caballo y ganado bovino. Las hemofilias A y B, defi- Cuando los factores de la coagulación aban-
ciencias heredadas en los factores VIII y FIX, res- donan la localización concreta del coágulo son
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Coordinador:
Francisco Castejón Montijano
Tema 22
Consideraciones
generales sobre la
circulación
María Dolores Rubio Luque
Contenidos:
Abierto Cerrado
Hemolinfa
Vena
EL CORAZÓN
Aorta Estructura del corazón en relación
Vena cava con su función
craneal
La circulación de la sangre en el cuerpo se man-
Corazón:
7%
tiene gracias a la actividad del corazón, que me-
diante continuadas contracciones somete a la san-
gre a presión, siendo el motor central encargado
del movimiento de la sangre.
Vena cava El corazón está encerrado en una bolsa serosa,
caudal Vasos Arterias:
sistémicos pericardio, fijada a la cavidad torácica en una si-
13 %
tuación determinada, según las especies animales,
Arteriolas y que limita y contrarresta cualquier posible exceso
Circulación
sistémica: y capilares: de dilatación del músculo cardíaco (figura 22.4).
84 % 7% El endotelio del pericardio segrega el fluido pe-
ricárdico seroso, que tanta importancia tiene para
el deslizamiento del corazón dentro de su bolsa. En
la pericarditis y en otras enfermedades por cuerpo
Venas,
vénulas y extraño, que se presentan ocasionalmente en los
senos rumiantes, aumenta la cantidad de fluido pericárdi-
venosos: co producida y la repleción consiguiente constituye
64 %
un obstáculo para el llenado del corazón.
El miocardio (músculo cardíaco) está compues-
Figura 22.3 Distribución de la sangre (en porcentaje de to por células musculares estriadas agrupadas en
la sangre total) en los distintos componentes del sistema haces más o menos voluminosos. Entre las citadas
circulatorio. Modificada de Guyton y Hall, 12ª edición.
células se interpone el tejido conectivo. Cada célula
posee un núcleo central, una membrana plasmá-
tica denominada sarcolema y numerosas miofibri-
vascular. Esta correlación se realiza por vía nerviosa llas contráctiles separadas por cantidades variables
con participación de los centros cardiorregulador y de sarcoplasma. Entre membrana y membrana
vasomotor del bulbo (tema 25). se disponen los discos intercalares, formaciones
La distribución de la sangre a los diversos órga-
nos es diferente según las exigencias de cada órga-
no, recibiendo estrictamente la sangre que precisa
para el mantenimiento de sus funciones. Así, si al-
gún órgano está sometido a sobrecarga funcional
su irrigación aumenta merced a mecanismos regu-
ladores (tema 28).
El corazón, el encéfalo y los riñones, reciben
una irrigación particularmente intensa (tema 29). Pericardio
El tracto gastrointestinal, la musculatura y la piel se
hallan sometidos a notables variaciones de irriga-
ción sanguínea. En la actividad corporal intensa, la
irrigación sanguínea aumenta proporcionalmente,
igual ocurre en el tracto gastrointestinal. La irri-
gación de la piel depende de las condiciones de
temperatura, humedad, necesidad de retención o Diafragma
eliminación de calor, etc.
La gestación ocasiona una sobrecarga circulato- Figura 22.4 Saco membranoso resistente que rodea al
ria, al igual que la secreción de leche supone una corazón. Modificada de Silverthorn, 4ª edición.
A)
B)
Base
Disco intercalar
(seccionado)
Ápex
Disco intercalar
Mitocondrias
Núcleo
Fibras contráctiles
Figura 22.5 El músculo cardíaco (miocardio) está compuesto por células musculares estriadas agrupadas en haces
más o menos voluminosos. Entre las membranas celulares se disponen los discos intercalares con uniones que facili-
tan la propagación de la onda de despolarización. A) La disposición espiralada del músculo ventricular permite que
la contracción ventricular comprima la sangre desde el vértice del corazón hacia arriba. B) Los discos intercalares
tienen desmosomas que transmiten la fuerza de una célula a otra y uniones en hendidura que permiten que las
señales eléctricas pasen rápidamente de una célula a otra. Modificada de Silverthorn, 4ª edición.
especializadas que unen las células por sus extre- Cámaras cardíacas
mos constituyendo largas fibras y cuyas propieda-
des eléctricas facilitan la propagación de la onda de El corazón se compone de dos cuerpos de bom-
despolarización (tema 23), comportándose como ba estrechamente coordinados llamados corazón
un sincitio funcional (una sola célula), en realidad derecho y corazón izquierdo, que a su vez se di-
existen dos sincitios: aurículas y ventrículos. Todas viden en aurícula y ventrículo, comunicados entre
ellas se encuentran separadas unas de otras por los sí por una abertura auriculoventricular. Al corazón
espacios intercelulares, de anchura variable, que se derecho también se le conoce como corazón veno-
encuentran llenos de colágeno, algún fibroblasto y so, y al izquierdo como corazón arterial.
numerosos capilares (figura 22.5). La separación funcional del corazón en un lado
La estructura contráctil del músculo cardíaco derecho venoso y uno izquierdo arterial se desarro-
consiste en miofibrillas dispuestas longitudinalmen- lla durante el nacimiento (tema 29).
te, que se insertan en la superficie citoplasmática La transformación de la circulación durante el
de los discos intercalares. Cada miofibrilla se divi- parto significa una descarga esencial del ventrículo
de en una serie de unidades repetidas constituidas derecho en comparación con el izquierdo, ya que
por sarcómeros, que son la estructura fundamental la resistencia a la corriente del lecho vascular del
para la contracción. Todos los sarcómeros que hay pulmón es solo de aproximadamente 1/8 de la cir-
en una célula están dispuestos transversalmente, lo culación mayor, por lo que el ventrículo derecho
que hace que el tejido cardíaco tenga una aparien- necesita desarrollar menos fuerza para impulsar la
cia estriada (figura 22.6). sangre por la circulación.
Válvulas cardíacas
Las válvulas cardíacas son unas láminas finas de
tejido fibroso flexible, cubierto de endotelio y fir-
Cisterna subsarcolema memente unidas a la base de los anillos fibrosos
Mitocondria valvulares. Los movimientos de las valvas u hojas
Sarcolema Túbulo T de las válvulas son esencialmente pasivos y la orien-
tación de las válvulas cardíacas es responsable del
flujo unidireccional de la sangre a través del cora-
zón (figura 22.7).
En el corazón existen dos tipos de válvulas: las
válvulas atrioventriculares (AV) o auriculoventricu-
Línea Z lares y las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)
(figura 22.8).
Retículo sarcoplásmico
Válvulas auriculoventriculares: cada lado
Sarcómero del corazón tiene una válvula entre la aurícula
y el ventrículo, conocida como válvula auriculo-
ventricular. Las válvulas auriculoventriculares de
los dos lados del corazón son semejantes en su
Figura 22.6 Representación del miocardio simulando estructura; sin embargo, la válvula derecha tiene
la observación con el microscopio óptico (haces de tres partes o cúspides, mientras que la válvula iz-
células musculares con los discos intercalares) y electró-
quierda tiene dos. La válvula derecha es llamada
nico. En el diagrama de un sarcómero se identifican las
diversas características estructurales que se ven en un por ello válvula tricúspide, y la válvula izquierda,
corte longitudinal. válvula bicúspide o mitral (por su parecido con
una mitra).
Ambas válvulas auriculoventriculares son estruc-
turas parecidas a un embudo. Los extremos libres de
La distinta carga de ambos ventrículos produce sus cúspides cuelgan hacia abajo en las cavidades
un mayor crecimiento del ventrículo izquierdo, que ventriculares y están sujetas por tejido conjuntivo
está más sobrecargado, y que finalmente alcanza conocido como cordones o cuerdas tendinosas. En
una masa muscular casi tres veces mayor que el el punto de sujeción de cada uno de los cordones
derecho. tendinosos a la pared del ventrículo existe un peque-
El miocardio está constituido por un tejido mus- ño saliente muscular llamado papila muscular, que
cular especial (músculo cardíaco), ya mencionado constituyen los denominados músculos papilares.
anteriormente. La musculatura de aurículas y ven- Cuando los ventrículos se contraen durante la
trículos está separada totalmente por la presencia sístole, el aumento de presión dentro fuerza a los
del anillo fibroso, que debe el nombre a su forma extremos de las válvulas auriculoventriculares a jun-
anular y está formado por un material fibroso no tarse, con lo que las válvulas se cierran y evitan el
muscular; está situado entre el miocardio auricu- retorno de la sangre al interior de la aurícula. Si
lar y ventricular y sirve de punto de inserción a las no existieran los cordones tendinosos que sujetan
válvulas auriculoventriculares (figura 22.8(c)). La las válvulas a los lados de las paredes ventriculares,
comunicación de continuidad entre el miocardio las presiones desarrolladas en los ventrículos serían
auricular y el ventricular está representada por el suficientes para volver las válvulas auriculoventri-
ganglio atrioventricular, del que forma parte el fas- culares hacia dentro de las cavidades auriculares.
cículo de His, con sus ramas izquierda y derecha (fi- Durante la contracción ventricular, los ventrículos
gura 22.9). En los ventrículos, los haces musculares se acortan y sus diámetros disminuyen. La con-
simples se encuentran ordenados en muchas capas tracción simultánea de los músculos papilares evita
de forma muy complicada. cualquier relajamiento en los cordones tendinosos
Cuando el corazón late, las aurículas se contraen como resultado del acortamiento ventricular. Cuan-
simultáneamente y, después de una breve pausa, se do los ventrículos se relajan, la presión en su in-
Arterias
pulmonares
derechas
Arterias pulmonares izquierdas
Aurícula izquierda
Cúspide de la válvula
Cúspide de la
AV izquierda (bicúspide)
válvula AV derecha
(tricúspide) Cuerdas tendinosas
Músculos papilares
Ventrículo derecho
Ventrículo izquierdo
Vena cava caudal
Aorta descendente
Figura 22.7 Flujo unidireccional de la sangre a través del corazón, debido a la existencia de dos conjuntos de vál-
vulas. Modificada de Silverthorn, 4ª edición.
terior disminuye y las válvulas auriculoventriculares Las alteraciones funcionales de las válvulas pue-
pueden abrirse de nuevo, lo que permite que la den ser de origen embrionario o como consecuen-
sangre pueda pasar a los ventrículos desde la aurí- cia de inflamaciones que cursen con lesión valvular.
cula y desde las venas cavas y pulmonares. Se manifiestan en forma de estrechamiento (este-
Válvulas semilunares: se encuentran en la ar- nosis) o incapacidad total del cierre de sus hojas (in-
teria pulmonar y en la aorta, justo en el punto de suficiencia). Se presentan, sobre todo, después de
salida de los ventrículos derecho e izquierdo corres- enfermedades reumáticas y del “mal rojo” crónico
pondientes; son semejantes en ambos casos, pero del cerdo; están asociadas a una disminución de la
totalmente distintas en su estructura. Cada válvula eficiencia cardíaca y conducen a éxtasis retrógrada
semilunar está compuesta de tres partes parecidas de la sangre en las aurículas derecha o izquierda en
a bolsillos, que se abren directamente hacia fuera los casos de insuficiencia tricúspide o mitral. Estas
desde el ventrículo. alteraciones pueden reconocerse principalmente
Cuando el ventrículo se contrae, el aumento de por los ruidos característicos (soplos) que acompa-
presión en el interior fuerza a las cúspides de las ñan a la actividad cardíaca.
válvulas semilunares hacia fuera y contra las pare-
des arteriales, de este modo la sangre puede ser Tamaño del corazón
expulsada hacia la arteria pulmonar y la aorta. Por
el contrario, cuando los ventrículos se relajan en En el adulto, la parte proporcional del peso del
diástole, la presión dentro del ventrículo disminuye corazón respecto al peso corporal es de aproxima-
y, tan pronto como la presión es menor que la pre- damente 0,5 %. El tamaño del corazón varía en las
sión dentro de las arterias, la sangre intenta volver distintas especies animales (tabla 22.1), pudiendo
a los ventrículos y cae en las bolsas de las válvulas, observarse también notables variaciones individua-
cerrándolas. les dentro de una misma especie.
Contracción ventricular
Válvula Aorta
A) bicúspide B)
(AV izquierda) Aurícula
o mitral izquierda
Válvula
tricúspide Válvula Válvula mitral
(AV derecha) semilunar
Cuerdas tendinosas
aórtica
(tensas)
(abierta)
Músculos papilares
(tensos)
Válvula semi-
lunar aórtica Ventrículo izquierdo
(abierta) Durante la contracción
(contraído)
ventricular las válvulas
Válvula AV permanecen cerradas
semilunar para impedir el flujo
pulmonar sanguíneo retrógrado en
(abierta) las aurículas
Relajación ventricular
C) D)
Válvula
bicúspide Válvula mitral
o mitral (abierta)
(abierta) Cuerdas
tendinosas
(relajadas)
Figura 22.8 A) y C) Corte transversal del corazón mostrando las válvulas AV como se ven desde las aurículas y
las válvulas semilunares desde el interior de las arterias. B) y D) Corte frontal mostrando el cierre y abertura de la
válvula mitral durante la contracción y relajación ventricular. Modificada de Silverthorn, 4ª edición.
Perro 0,6-1
Rama
Vías derecha
Gato 0,4-0,8
internodulares del haz
Ganso 0,8
Pato 0,8
muy regular, que alcanza a todas las fibras del Automatismo (cronotropía)
órgano, lo que determina que al NSA se le consi-
dere como el “marcapasos” normal del corazón. Se ha comentado anteriormente que la fibra
Esta propiedad se pudo comprobar al observar muscular cardíaca tiene la propiedad de poder ori-
que la extirpación o destrucción del nódulo pro- ginar dentro de ella misma el impulso que da ori-
vocaba el cese del latido cardíaco o que este se gen a la contracción, lo que hace que esté dotada
hiciera más lento. Asimismo, ligeros cambios de de un ritmo propio (automatismo). Esta propiedad
temperatura en el nódulo provocan alteraciones aparece ya en los primeros estadios embrionarios,
del ritmo cardíaco. tan pronto como se origina la fibra muscular car-
b) El nódulo auriculoventricular (NAV) o nódulo de díaca. Cuando el corazón ha completado su desa-
Aschoff-Tawara, se localiza en la unión de las rrollo, se puede comprobar que todas sus regiones
porciones posteroinferiores del tabique interau- no tienen igual automatismo.
ricular con la base de la aurícula derecha. Como En un corazón extraído del cuerpo, lo primero
todo tejido específico el nodo A-V también pue- que deja de latir son los ventrículos y luego las au-
de generar estímulos, por lo que en casos de rículas. Una vez que se han paralizado estas partes,
alguna alteración a nivel de NSA este puede asu- todavía se aprecian contracciones a nivel de la des-
mir el papel del marcapasos cardíaco, pero con embocadura de las venas cavas, que es donde se
menos efectividad, con lo que las alteraciones encuentra el nódulo sinusal.
del ritmo cardíaco serán muy notables. Los factores que influyen en el ritmo cardíaco se
llaman cronotrópicos.
Ambos nódulos están conectados entre sí por
los tractos internodales, también compuestos por Excitabilidad (batmotropía)
tejido específico de conducción. Estos tractos son:
El corazón no es igualmente excitable en todos
• Tracto internodal anterior, que da una rama los periodos de su actividad. Durante la sístole, el
hacia la aurícula izquierda denominada haz de órgano se encuentra en estado refractario abso-
Bachman y otra hacia el NAV. luto y no responde a ningún estímulo por intenso
• Tracto internodal medio o de Wenckebach. que sea. En la fase de diástole y en la de reposo,
• Tracto internodal posterior o de Thorel. para que el corazón responda al estímulo, este ha
de tener una intensidad mínima llamada umbral. A
El nódulo auriculoventricular se continúa con el cualquier propiedad relacionada con la excitabilidad
haz de His, que se localiza en la porción membra- cardíaca se le llama batmotropía (batmos, umbral).
nosa del tabique interventricular. A continuación se
bifurca en las ramas derecha e izquierda, que a su Contractibilidad (inotropía)
vez dan origen a ramas más pequeñas conocidas
como ramificaciones de Purkinje, que penetran en El corazón responde a los estímulos con una
el miocardio ventricular de dos formas distintas se- contracción del miocardio. Hay diversos factores
gún la especie animal de que se trate (tema 23). que influyen en la intensidad o fuerza de contrac-
ción y se dice que estos factores tienen efectos ino-
trópicos (inos, fuerza).
PROPIEDADES DEL MÚSCULO
CARDÍACO Conductibilidad (dromotropía)
El miocardio presenta unas propiedades funda- Esta propiedad se basa en la particularidad que
mentales, como son: tienen las fibras musculares cardíacas de permitir la
propagación de la excitación que, como se verá en el
• Cronotropismo–automatismo. tema 23, es una onda de despolarización a través de
• Batmotropismo–excitabilidad. todo el miocardio. La excitación nace en el nódulo
• Inotropismo–contractibilidad. sinusal y de allí se propaga por los fascículos que de
• Dromotropismo-conductibilidad. él parten hasta el nódulo auriculoventricular y a todo
• Tonotropismo–tonicidad. el miocardio ventricular, a través del haz de His y red
de Purkinje. A esta propiedad conductora se le llama
dromotropismo (dromos, carrera, recorrido).
Capilares de Capilares
las branquias pulmonares
A A
V
A V
Aorta
Aorta
Capilares Capilares
sistémicos sistémicos
Figura 22.11 Modelo esquemático de la circulación Figura 22.12 Modelo esquemático de la circulación
en peces. en anfibios.
compresora, lo que da como resultado un aumento derecha e izquierda, dividiéndose el ventrículo sola-
del gasto cardíaco debido al efecto Starling (tema mente parcialmente.
24). La frecuencia del latido también varía algo por
los cambios de temperatura ambiental, lo cual es Anfibios
muy importante puesto que las necesidades meta-
bólicas de oxígeno y de alimentos aumentan con la El sistema circulatorio de los anfibios adultos va-
temperatura en los animales de sangre fría. ría, ya que existen especies que son completamente
Un factor limitante de la circulación sanguínea acuáticas y tienen branquias, mientras que otras
en peces es el hecho de que la sangre vaya desde son terrestres y dependen de pulmones. Las larvas
el corazón a las branquias y después a las arterias de todos los anfibios son acuáticas y poseen un
sistémicas. La caída de presión impuesta por los ca- sistema circulatorio semejante al de los peces.
pilares branquiales hace que mientras las branquias Los anfibios anuros (ranas y sapos) pierden sus
reciben suficiente circulación y elevada presión, el branquias durante el proceso de la metamorfosis
resto del cuerpo recibe la sangre a baja presión. y las reemplazan por pulmones, por lo que su sis-
Esta caída de presión a través de las branquias tema circulatorio es semejante al de los peces pul-
resulta felizmente por los dipnoos, ya que alguno monados, aunque carecen de circulación branquial.
de los arcos branquiales de estos peces pulmona- La piel también sirve para la respiración y, por esta
dos carecen de branquias, disminuyendo de esta razón, en los anfibios existe una ramificación de la
forma la resistencia branquial. No obstante, el gran arteria pulmonar que va a la piel (figura 22.12).
avance en la evolución de los dipnoos ha sido la En el corazón de la rana, la aurícula se divide
aparición de pulmones como órganos respiratorios completamente en dos, aurícula derecha e izquier-
accesorios, recibiendo sangre que ya ha pasado da, mientras que existe un único ventrículo. La vál-
por las branquias, pudiendo de esta forma tomar vula espiral de la aorta está aún mejor desarrollada
mejor el oxígeno disponible en un medio acuático que en los peces pulmonados, y es probable que
estancado. mínimas cantidades de sangre se mezclen en el
A diferencia de los no pulmonados, la aurícula ventrículo procedentes de la aurícula derecha y de
de los peces pulmonados se divide en dos cámaras, la aurícula izquierda.
Reptiles
Aorta
Son también un grupo variado. Los no cocodri-
los tienen sistema circulatorio y corazones seme-
jantes a los de la rana y el sapo, excepto que en
estos reptiles la piel no desempeña ningún papel en
el intercambio respiratorio de gases. Como en los
peces pulmonados, el ventrículo está parcialmente
dividido, de este ventrículo salen tres vasos: uno, Capilares
sistémicos
que va a constituir la arteria pulmonar y los otros
dos, que son las raíces aorticas del esquema inicial
(figura 22.13). Figura 22.13 Modelo esquemático de la circulación
En los cocodrilos, la aurícula y el ventrículo están en reptiles.
completamente divididos, de manera que no existe
mezcla de sangre oxigenada y no oxigenada. Ade-
más, la válvula espiral de la aorta está tan bien de-
sarrollada que esta se divide para forma una aorta
independiente y una arteria pulmonar.
BIBLIOGRAFÍA
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• Swenson, M.J. y Reece, W.O. Fisiología de los animales domésticos de Dukes. 2ª edición, Tomo 1,
2005. Ed. Uthea. México.
Tema 23
Electrofisiología
del corazón. El
electrocardiograma
Rafael Santisteban Valenzuela
Contenidos:
+40 A 1 2
+20
Fa
+20 0
se
Fase
1
0 2
0 3
−20
Fase 3
Fase 0
−40 −80 4
−60 PT −100
Potencial (milivoltios)
−20 0
Fase 0
−40 0 3
−60 PT
4
−80 PR e4 −60
Fas e4 −80
−100 Fas
0 100 200
Tiempo (milisegundos) Respuesta lenta
potencial de aproximadamente 95 mV a través del Por otra parte, se describe la presencia de tres
frente. haces internodales:
Este último potencial es la intensidad de la uni-
dad generadora o dipolo. En un volumen sinci- • Craneal, con dos ramas, una hacia el atrio iz-
tial del miocardio, miles de estos dipolos forman quierdo (haz de Bachman), y otra hacia el nó-
el frente entre los tejidos activos y en reposo. Por dulo atrioventricular.
tanto, el frente de despolarización va creando una • Medio, o tracto de Wenckebach.
corriente eléctrica a su paso, que al avanzar en for- • Caudal, tracto de Thorel.
ma de onda lleva el polo positivo por delante y el
negativo por detrás, produciendo en su trayecto Estos haces de tejido nodal constituyen las de-
positividad en las zonas hacia las que se dirige y nominadas vías preferenciales de la conducción
negatividad en las zonas de las que se aleja. atrioventricular.
Tras la activación atrial, la excitación alcanza el
nódulo atrioventricular (Aschoff-Tawara), dismi-
PROCESO DE ACTIVACIÓN nuyendo su velocidad de conducción. Tras atravesar
CARDÍACA el NAV, la velocidad de la excitación se incrementa
a lo largo del haz de His y se propaga hasta los
El corazón se activa como 2 unidades funcio- extremos distales de las fibras de Purkinje (figu-
nalmente aisladas. Una unidad está compuesta por ra 23.2).
los 2 atrios y la otra, por ambos ventrículos. Estas
2 unidades están conectadas entre sí por el nódulo Sistema eléctrico del corazón
atrioventricular.
Los procesos de activación cardíaca (ondas de Estas fibras de Purkinje se distribuyen desde el
despolarización) se originan en el nódulo sinoatrial endocardio hasta diferentes niveles del subendocar-
(NSA) o de Keith-Flack, de su frecuencia de descar- dio, subepicardio y epicardio, de tal forma que las
ga van a depender la frecuencia y el ritmo cardíacos, distintas especies de vertebrados se pueden clasi-
por lo que en condiciones normales es el marcapa- ficar según el grado de penetración de estas fibras
sos del corazón. Esta actividad atraviesa los atrios, en el grosor de la pared miocárdica ventricular.
en primer lugar el derecho y a continuación el iz- En la categoría I (carnívoros, primates y roedo-
quierdo, propagándose a modo de ondas concén- res), las fibras se extienden desde la mitad a un
tricas que se emiten radialmente. Debido al poco cuarto de la distancia entre endocardio y epicardio.
grosor de las paredes atriales, la activación atraviesa En la categoría II (rumiantes, aves, équidos y
casi simultáneamente el endocardio y el epicardio, suidos), las fibras de Purkinje penetran a través de
tangencialmente a la superficie de los atrios. toda la distancia transmural.
Haz de 50mv
Bachmann −
Nódulo 0 200mv
sinoatrial 3 4
Nódulo SA
Ramificación AI
izquierda Atrio
del haz AD Nódulo AV
Tracto 1
internodal 2
craneal 3
VI 0
VD 4
Fibras de
Tracto Purkinje
internodal Ventrículo
medio Vías de R
conducción
Tracto T
internodal Ramificación derecha ECG
caudal P
del haz P-R Q S Q-T
Nódulo atrioventricular
2º La distancia entre el frente y el electrodo explo- Existen numerosos tipos y modelos de electro-
rador. cardiógrafo que van desde el que registra mediante
3º El número de dipolos que “ve” el electrodo. un solo canal en cinta de papel, hasta instrumentos
El primer investigador que registró estos poten- computarizados (Holter) capaces de grabar el re-
ciales desde la superficie corporal fue A. D. Waller, gistro electrocardiográfico durante largos períodos,
en 1887, usando un electrómetro capilar, y fue que incluso permiten registrar por telemetría y con
también el primero en utilizar el término electro- el individuo en movimiento, lo que es de gran uti-
cardiograma. lidad en fisiología del ejercicio. En la práctica vete-
Posteriormente, en 1903, Willem Einthoven rinaria de campo, son de gran utilidad los modelos
desarrolló el galvanómetro de cuerda, con el que portátiles de pequeño tamaño y capaces de funcio-
pudo obtener unos trazados más fidedignos de la nar autónomamente mediante baterías.
actividad eléctrica del corazón. Los electrodos que se colocan sobre la superfi-
En la actualidad, el electrocardiógrafo es un gal- cie corporal (y que ponen en contacto al individuo
vanómetro que traduce las variaciones de potencial con el electrocardiógrafo) están unidos al electro-
eléctrico en oscilaciones de una aguja en sentido cardiógrafo por una serie de cables, cada uno de
vertical; asimismo, posee una serie de electrodos los cuales tiene un color que va a indicar el lugar
que conectan al sujeto con el electrocardiógrafo. de la superficie corporal donde convencionalmente
El electrocardiógrafo posee fundamentalmente ha de colocarse.
tres sistemas: Estos lugares son:
1. Sistema de amplificación, que amplía los pe- • Miembro torácico derecho, color rojo.
queños potenciales cardíacos para hacerlos de- • Miembro torácico izquierdo, color amarillo.
tectables. • Miembro pelviano izquierdo, color verde.
2. Sistema de corrección, que neutraliza las co-
rrientes parásitas (como los movimientos de la Los electrodos de color blanco se colocan en el
musculatura respiratoria) y normaliza el ECG. tórax para la obtención de las derivaciones precor-
3. Sistema de inscripción, normalmente median- diales, mientras que el de color negro es un elec-
te aguja térmica y papel termosensible. trodo indiferente que sirve para cerrar el circuito y
que, normalmente, se coloca en el miembro pelvia-
La aguja de inscripción del electrocardiógrafo no derecho en los animales más pequeños y en el
se desplaza en sentido vertical, de tal manera que cuello en especies de mayor tamaño, como bovinos
cuando el frente de despolarización se dirija hacia y équidos.
el electrodo positivo, se producirá un desplazamien- En cuanto al modo de implantación de los elec-
to hacia arriba registrándose una deflexión positiva; trodos, es necesario señalar que los sistemas de
por el contrario, cuando el frente de despolariza- placas (normalmente autoadhesivas y desechables)
ción se aleje del electrodo positivo, se registrará utilizados en la especie humana a veces no son úti-
una deflexión negativa. No se registrará ninguna les en los animales, debido a la presencia del pelo y
deflexión cuando el frente discurra perpendicular- al mayor grosor de la piel, por lo que hay que recu-
mente al eje de la derivación. rrir a la utilización de pinzas de diente de cocodrilo
El papel está provisto de una cuadrícula milime- en aquellas especies con la piel más delgada, como
trada que permitirá medir tanto la duración como en los équidos, o a la implantación subcutánea de
el voltaje de los diferentes parámetros electrocar- agujas metálicas en las especies con la piel más
diográficos. gruesa, como bovinos y ovinos.
El desplazamiento de la aguja en sentido verti-
cal, es decir, la sensibilidad del electrocardiógrafo,
se gradúa normalmente de modo que una diferen- DERIVACIONES
cia de potencial de 1 mV coincida con un despla-
zamiento vertical de la aguja de 10 mm; esta sen- Los distintos circuitos que se pueden formar al
sibilidad puede ampliarse a 20 mm/mv o reducirse colocar los electrodos sobre la superficie corporal
a 5 mm/mv. reciben el nombre de derivaciones electrocardiográ-
También se puede regular la velocidad del papel, ficas y la línea que une a los puntos de aplicación
aunque normalmente se utiliza 25 mm/s en espe- de los electrodos constituye el eje de la derivación.
cies con frecuencia cardíaca lenta (como el caballo) La mayoría de las derivaciones utilizadas en los
y 50 mm/s en las de frecuencia cardíaca más eleva- animales domésticos se basan en los sistemas esta-
da, como es el caso del perro. blecidos para la especie humana: las derivaciones
aVR
3 aVL
− 2 aVF +
1 V
RA LA
− −
aVR 3 aVR
3 aVL
2 aVL 2 aVF
1 aVF
V 1 V
+ +
LL
bipolares y monopolares de los miembros y las de- En 1934, Wilson propone las derivaciones mo-
rivaciones precordiales. nopolares, suprimiendo el electrodo negativo y
El primer sistema de derivación fue introducido uniéndolo a lo que él llamó central terminal.
por Einthoven, en 1903. Se trata de 3 derivaciones Esta central terminal se forma conectando los
bipolares (miden la diferencia de potencial entre el 3 puntos de aplicación de los electrodos, a un pun-
electrodo positivo y el negativo) que llevan su nom- to ‘V’ denominado punto cero, de potencial nulo,
bre y siguen plenamente vigentes en la actualidad, que se considera teóricamente situado en el centro
conociéndose también como derivaciones bipo- del tórax. De lo anterior resultan las 3 derivaciones
lares estándar de los miembros. monopolares de los miembros, en las que solo se
Los puntos de aplicación de los electrodos son: utiliza un electrodo explorador. Estas derivaciones
se denominan del siguiente modo:
• Miembro torácico derecho (RA).
• Miembro torácico izquierdo (LA). • VR: Electrodo en miembro torácico derecho.
• Miembro pelviano izquierdo (LL). • VL: Electrodo en miembro torácico izquierdo.
• VF: Electrodo en miembro pelviano izquierdo.
Las derivaciones que resultan de la combinación
de estos puntos de implantación son: Estas derivaciones propuestas por Wilson tenían
el inconveniente de que el voltaje obtenido era muy
• D-I: M. torácico izquierdo-LA (+)- M. torácico pequeño, por lo que en 1947 Goldberger modifica
derecho-RA (-). la central terminal de Wilson, suprimiendo la co-
• D-II: M. pelviano izquierdo-LL (+)- M. torácico nexión con el miembro explorado y obteniendo de
derecho-RA (-). esta forma la ampliación de las deflexiones.
• D-III: M. pelviano izquierdo-LL (+)- M. torácico Actualmente las derivaciones monopolares de
izquierdo-LA (-). los miembros que se utilizan son las aumentadas
de acuerdo con la técnica de Goldberger, y se de-
Los ejes de las tres derivaciones bipolares de los signan como, aVR, aVL y aVF (figura 23.6).
miembros unidos por sus extremos constituyen el También Wilson, en 1934, introduce otro tipo de
triángulo de Einthoven. Este triángulo, que en el derivaciones monopolares en las que el electrodo se
hombre tiene una orientación frontal, en el caso de coloca en el tórax en regiones próximas al corazón;
los cuadrúpedos pasa a tener una orientación hori- se trata de las derivaciones precordiales, que en la
zontal, ya que los puntos de aplicación de los elec- especie humana son seis y se señalan con una V y
trodos están en el plano horizontal (figura 23.5). un subíndice.
II III
III II
+
+ −
aVR aVR
3 aVL aVR
2 aVF 3 aVL 3 aVL
1 V 2 aVF 2 aVF
1 V 1 V
−
− +
Sin embargo, en las distintas especies animales Asimismo, se utiliza en electrocardiografía ani-
las derivaciones precordiales más comúnmente uti- mal la derivación A-B (Apex-Base), que en 1968
lizadas son (figura 23.7): fue unificada por la Asociación Japonesa de Elec-
trocardiografía Animal como una derivación bipo-
• (CV5RL): Colocando el electrodo en el quinto lar común, cuyo eje coincide con el eje longitu-
espacio intercostal derecho, junto al borde del dinal cardíaco, colocándose el electrodo positivo
esternón. en el vértice (apófisis xifoides del esternón) y el
• V2 (CV6LL): En el sexto espacio intercostal iz- negativo en la base del corazón (primera vértebra
quierdo, junto al borde del esternón. torácica).
• V4 (CV6LU): En el sexto espacio intercostal iz- Todos los sistemas de derivación descritos ante-
quierdo, junto a la unión costocondral. riormente proporcionan información de la actividad
• V10: A nivel de la apófisis espinosa de la séptima eléctrica cardíaca en un solo plano (bipolares y mo-
vértebra torácica. nopolares en el plano horizontal y precordiales en
Z+
V−10
X−
aVF
Y− Y+
D−I
X+
Z−
De acuerdo con la nomenclatura establecida por • Intervalo P-Q, que comprende la onda P y el seg-
Einthoven, las ondas de un ECG se denominan del mento P-Q, y representa la sístole eléctrica atrial.
modo siguiente: • Intervalo QRS, que representa la duración de la
activación ventricular.
• Onda P: Es el componente originado por la ac- • Intervalo Q-T, que incluye la duración de QRS,
tivación atrial. segmento S-T y onda T, y se corresponde con la
• Complejo QRS: Representa la activación ven- sístole eléctrica ventricular.
tricular. En este complejo, la onda Q se define • Intervalo R-R, que es el tiempo transcurrido entre
como toda onda negativa que no va precedi- 2 ondas R consecutivas y representa la duración
da de una onda positiva; onda R es cualquier de un ciclo cardíaco completo.
onda positiva del complejo ventricular y onda S
es toda onda negativa del complejo ventricular En el electrocardiograma se puede analizar la
que sí va precedida de una onda positiva. duración de ondas, segmentos e intervalos y el vol-
• Onda T: Está originada por la recuperación ven- taje y morfología de las ondas.
tricular. La duración de ondas, segmentos e intervalos,
así como la de un ciclo completo y la frecuencia
A veces, tras la onda T aparece un pequeño cardíaca, se miden en sentido horizontal, teniendo
potencial, que se denomina onda U, y aunque su en cuenta la velocidad con que discurre el papel.
origen es incierto, parece probable que se deba a la La duración de un ciclo cardíaco completo va
despolarización de los músculos papilares. desde el principio de una onda P al principio de la
Cada onda o grupo de ondas está separado del onda P de la revolución cardíaca siguiente, aunque
precedente y siguiente por una línea horizontal en generalmente se utiliza el intervalo R-R porque es
la que no se observa actividad eléctrica alguna. Esta más fácil de medir.
línea se denomina línea isoeléctrica, línea de refe- También en sentido horizontal se puede deter-
rencia, línea de base o línea cero. Las ondas que se minar la frecuencia cardíaca, para lo que existen
inscriben por encima de esta línea se señalan como numerosos sistemas, siendo el más utilizado el que
positivas y las que lo hacen por debajo son ondas consiste en medir en milímetros la distancia que
negativas. Las ondas positivas se obtienen cuando ocupan 10 intervalos R-R, dividir por su duración y
el frente de activación se acerca al electrodo posi- multiplicar por 60. La duración se establece cono-
tivo y si se aleja, se registrará una onda negativa. ciendo la velocidad de registro.
Las partes de línea isoeléctrica que se encuen- El voltaje se mide en sentido vertical, tenien-
tran entre las ondas, reciben el nombre de seg- do en cuenta la calibración del electrocardiógrafo
mentos electrocardiográficos; en un ECG existen que, como se señaló anteriormente, suele ser de
tres segmentos: 10 mm/mv, con lo que a cada milímetro correspon-
dería una diferencia de potencial de 0,1 mv.
• Segmento P-Q o P-R: entre el final de la onda P
y el principio de la onda Q; representa el tiempo Morfología
de conducción atrio-ventricular. Cuando no exis-
te onda Q, se denomina segmento P-R. La figura 23.10A muestra las distintas mor-
• Segmento S-T: entre el final de la onda S y el fologías que pueden presentar las ondas P y T.
inicio de la onda T; es el tiempo que transcurre Estas pueden ser simples, cuando presentan un
desde el final de la activación de los ventrículos, solo componente, y dobles, si presentan dos com-
al inicio de su repolarización. ponentes. Si se inscriben por encima de la línea
• Segmento T-P: va desde el final de la onda T isoeléctrica son positivas, y negativas si lo hacen
al inicio de la onda P de la revolución cardíaca por debajo.
Voltaje (mV)
Onda
R
Intervalo Q-T
R R-R
P T U
P-Q S-T T-P
Q S
P-R
QRS
QT Sístole Diástole
ventricular ventricular
Duración de un ciclo cardíaco
Cuando se trata de ondas dobles, se pueden Uno de los factores principales que afecta a la for-
distinguir aquellas en las que ambos componentes ma del ECG es la especie; la figura 23.11 ilustra las
tienen la misma polaridad, que se denominan on- diferencias entre animales pertenecientes a distinta
das bífidas, y aquellas en las que cada uno de los categoría según la penetración de las fibras de Pur-
componentes tiene distinta polaridad, que son las kinje en el miocardio ventricular. En la parte superior
ondas difásicas. se muestra el ECG de un caballo (categoría II), en
La figura 23.10B muestra algunas de las confi- derivación V10, y en la parte inferior el de un perro
guraciones que puede presentar el complejo QRS, (categoría I), en la misma derivación. Destaca la dis-
que son muy variadas dependiendo de la derivación tinta morfología del complejo QRS, lo que refleja la
empleada, edad, especie y otras circunstancias. En el diferencia en los procesos de activación ventricular.
complejo ventricular, las ondas con un voltaje igual o Otros factores que van a tener influencia sobre
inferior a 0,4 mV se señalan con letras minúsculas y el trazado electrocardiográfico son la edad y el ejer-
las de un voltaje superior, con mayúsculas. cicio físico; de un modo general, cuanto más joven
En los trazados electrocardiográficos pueden es un individuo mayor es el voltaje de las ondas,
presentarse en condiciones normales diversas va- mientras que la taquicardia de esfuerzo hace que
riaciones condicionadas por distintos factores. se acorten, sobre todo, los segmentos.
Positiva Negativa
A)
Difásica
Bífida
R R R R R
R
B) r
q s q q Q s
S
QS
S
R’ R’ R’ R’
R R NOTCH
R’
r r r r r’ r’ r SLUR
s s s
S S S
esto no es muy correcto ya que significan cosas un cuarto sonido cardíaco seguido inmediatamente
distintas. por una pausa.
Los bloqueos se consideran dentro de las arrit- El trazado electrocardiogáfico muestra algunas
mias como alteraciones de la conductibilidad. Las ondas P que no van seguidas de las ondas de acti-
arritmias fisiológicas se presentan con frecuencias vación ni recuperación ventricular (no hay complejo
cardíacas bajas o normales y desaparecen con la QRS ni onda T). A veces, va precedido de un alarga-
excitación, el ejercicio o cuando por cualquier cau- miento del segmento P-Q (bloqueo A-V de primer
sa aumenta la frecuencia cardíaca. Normalmente grado) y entonces se denomina Mobitz tipo I. Si el
están asociadas con un tono vagal alto y también segmento P-Q permanece constante, se trata de un
suelen quedar abolidas con el uso de drogas vago- bloqueo Mobitz tipo II. A veces se pueden obser-
líticas, como el sulfato de atropina. Generalmente, var dos bloqueos seguidos. Estos bloqueos son la
no se consideran un problema patológico, aunque arritmia más frecuente en el caballo y, en principio,
esto está sometido a constante discusión. no deben asociarse con ninguna alteración cardíaca
Se pueden citar las siguientes arritmias fisioló- si desaparecen al aumentar la frecuencia cardíaca
gicas: (figura 23.13).
UTILIDAD DE LA Limitaciones
ELECTROCARDIOGRAFÍA
• Siempre ha de interpretarse como parte de un
El estudio del trazado electrocardiográfico per- cuadro clínico.
mite determinar: • No aporta información sobre el estado mecánico
del corazón.
• Alteraciones de la frecuencia (taquicardia, bradi- • No puede evaluar siempre el pronóstico.
cardia). • Solo registra alteraciones de la actividad eléc-
• Alteraciones del ritmo (arritmias). trica, aunque estas pueden reflejar patologías
• Alteraciones de la conducción (bloqueos). miocárdicas.
• Evaluación de cambios anatómicos (hipertrofias).
• Alteraciones electrolíticas.
• Evaluación y monitorización.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 24
El ciclo cardíaco
Estrella Agüera Buendía
Contenidos:
• El ciclo cardíaco.
• Volúmenes ventriculares.
• Sonidos cardíacos.
• Gasto cardíaco.
• Trabajo cardíaco.
• Regulación del gasto cardíaco.
• Ecocardiografía.
Fase sistólica. La contracción de los atrios comien- Una vez finalizada la fase de eyección reducida,
za después de que se haya producido su activación se produce la llamada relajación isovolumétrica,
1 3 5
2 4
120
Aorta
Presión (mmHg)
80
Ventrículo izquierdo
40
Atrio izquierdo
130
100
Ventrículo
60
Cerrado Abierto Cerrado Válvula aórtica
Volumen (ml)
la fuerza ejercida por el músculo ventricular sobre arterial contra la sangre mantiene la presión arterial
la sangre dentro del ventrículo cae sin ningún alar- alta. De esta forma, la sangre continúa fluyendo
gamiento simultáneo de la fibra muscular. por todo el sistema circulatorio, incluso cuando la
Cuando la presión ventricular es menor que la sangre no está siendo bombeada por el corazón. La
atrial, las válvulas AV se abren y comienza el llenado presión arterial disminuye gradualmente durante la
del ventrículo, comenzando un nuevo ciclo cardíaco. diástole y está a unos dos tercios de su valor máxi-
mo cuando se inicia la siguiente contracción ven-
Presión arterial durante el ciclo cardíaco. Cuan- tricular (figura 24.1). Esto implica que hay siempre
do al principio de la sístole se abre la válvula aórti- un cierto grado de estiramiento de la pared arterial.
ca, la sangre pasa rápidamente desde el ventrículo
izquierdo hacia la aorta, incrementado tanto la Lado derecho del corazón. Es necesario señalar
presión en la aorta como en las arterias. Parte de la que, aunque todas las fases del ciclo cardíaco se
energía transferida a la sangre cuando se contraen producen simultáneamente en corazón derecho e
los ventrículos se almacena temporalmente en la izquierdo, la presión en el corazón derecho es más
pared elástica de las arterias, aumentando su esti- baja debido a la menor resistencia periférica, aun-
ramiento, de forma similar a la energía que trans- que la cantidad de sangre que sale por el ventrícu-
ferimos a una banda elástica cuando la estiramos. lo izquierdo a la circulación sistémica es la misma
Cuando termina la contracción ventricular y se cie- que la que el corazón derecho envía a la circulación
rra la válvula aórtica, la fuerza ejercida por la pared pulmonar.
Sístole Diástole
S3 S4
S4 S1 S2 S1
Figura 24.2 Sonidos cardíacos. S1: Cierre de válvulas atrio ventriculares. Comienzo de la sístole. S2: Cierre de vál-
vulas semilunares. Corresponde a la diástole. S3: Llenado rápido ventricular. Sonido poco intenso y tonalidad grave.
Final de la diástole. S4: Inmediatamente antes de S1. Sonido de baja frecuencia.
ción de sangre constante en la acrecentada resistencia torácica en contacto con la piel del animal, utilizan-
periférica. De aquí que la ley de Starling explique un do un medio de contacto, entre el transductor y la
mecanismo por el que el ventrículo puede mantener piel, para evitar pérdidas por atenuación debidas al
un gasto cardíaco constante, independientemente de paso de los ecos por el aire. El cambio de incidencia
las alteraciones en la resistencia periférica. del haz permite registrar las diferentes estructuras
cardíacas (figura 24.4), cuyas características eco-
cardiográficas normales se detallan a continuación.
ECOCARDIOGRAFÍA
• Raíz aórtica. Se visualiza como una estructura
La ecocardiografía es el método para registrar formada por un eco anterior, que corresponde
gráficamente la posición y el movimiento del cora- a la pared anterior aórtica, y un eco posterior,
zón y de los tejidos adyacentes mediante los ecos que corresponde a la pared posterior; entre estas
obtenidos de ondas ultrasónicas. El estudio elec- dos estructuras se registra el movimiento de los
trocardiográfico está indicado para el estudio de la velos sigmoideos aórticos. Durante la diástole,
morfología cardíaca, de patología valvular, de con- el eco permanece situado en medio de la luz del
tractibilidad cardíaca, de la relajación cardíaca, del vaso; durante la sístole se registra el movimien-
pericardio y cardiopatías congénitas. to de apertura de los velos sigmoideos aórticos.
Hay diversas modalidades de estudio: ecocardio- Por detrás de la raíz aórtica se localiza la cavidad
grafía en modo M, ecocardiografía bidimensional y auricular izquierda y por delante el ventrículo de-
Doppler cardíaco. recho.
• Válvula mitral. El velo anterior mitral se caracte-
Ecografía en modo M riza por presentar, en protodiástole, un rápido
movimiento de apertura, para luego iniciar un
Básicamente consiste en la emisión de un haz de cierre mesodiastólico; la contracción auricular
ultrasonidos único que atraviesa las distintas estructu- producirá una reapertura de la válvula, tras la
ras cardíacas, las cuales generan ecos reflejados, cuyo cual aparece el cierre por la oposición de los ve-
movimiento en el espacio se registra en papel o en los anterior y posterior. El velo posterior presen-
pantalla de manera continua, obteniendo las caracte- ta, durante la diástole, un movimiento especular
rísticas de movilidad de las diferentes zonas del corazón opuesto al del velo anterior, que desaparece en
atravesadas por el haz de ultrasonidos (figura. 24.3). caso de afectación reumática mitral.
Para el registro del ecocardiograma en modo M, • Válvula tricúspide. Dirigiendo el transductor
el transductor de ultrasonidos se sitúa en la pared hacia la válvula tricúspide se registra su movi-
A) B)
Figura 24.3 A) Se muestra el haz de rayos que analiza el corazón con la técnica en modo M. Como puede obser-
varse, se estudia un sector muy limitado del miocardio izquierdo. B) Se muestra el sector que analiza el corazón con
ecocardiografía bidimensional. Como puede observarse, permite analizar sectores amplios del corazón.
1 3
2 4
Figura 24.4 Diferentes planos en modo-M en el caballo. 1) Planos de corte utilizados en modo-M. 2) Ecografía
en modo-M de las cámaras ventriculares. Plano de corte transversal con inclinación ventral (imagen 1, corte A).
3) Ecografía en modo-M de la válvula mitral. Plano de corte transversal que atraviesa perpendicularmente el corazón
(imagen 1, corte B). 4) Ecografía en modo-M de la válvula aórtica. Plano de corte transversal con inclinación dorsal
(imagen 1, corte C). VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo; SI: septo interventricular. ) VT: válvula tricús-
pide; VM: válvula mitral VA: válvula aórtica; AI: atrio izquierdo. Imágenes cedidas por el Dr. Estepa Nieto. Facultad
de Veterinaria de la Universidad de Córdoba (España).
miento de apertura y cierre, de características El ángulo de barrido varía según los modelos, de
similares al de la válvula mitral. tal forma que con el sistema oscilante no supera
los 60°, mientras que con el sistema de cabezas
En el modo M hay que prestar atención a las rotatorias puede llegar a los 90°.
medidas de las paredes, septo y cámaras tanto en Los transductores deben tener 3,5 y 7,5 MHz o
la sístole como en la diástole. Aunque a primera 5 y 7,5 MHz.
vista parezcan normales, dan mucha información. Los dos elementos más importantes en la técni-
Es importante la relación de las medidas como frac- ca bidimensional son la velocidad de oscilación del
ción de acortamiento, relación atrio izquierdo/raíz convertidor y la frecuencia de impulsos.
aórtica, etc. La exploración estándar con ecocardiografía bi-
dimensional se realiza situando el transductor en
Ecografía bidimensional (i) posición paraesternal derecha (4-6 espacio
intercostal derecho entre el esternón y la unión
La técnica bidimensional estudia el corazón por costocondral); (ii) posición paraesternal caudal
planos, presentando imágenes con aspecto anató- izquierda (5-7 espacio intercostal izquierdo entre
mico y en movimiento, por lo que también se le ha esternón y la unión costocondral); (iii) posición
denominado ecografía “en tiempo real”. paraesternal craneal izquierda (3-4 espacio in-
El método más sencillo de ecocardiografía bidi- tercostal izquierdo entre el esternón y la unión cos-
mensional moviliza mecánicamente un haz de soni- tocondral). Se rota el transductor para que la onda
do en un plano. Se consigue con varios convertido- vaya en sentido craneocaudal cortando la aorta y
res rotatorios o con un solo convertidor oscilante. el ventrículo izquierdo. Si inclinamos algo dorsal la
Los componentes móviles no entran en contacto onda, vemos la arteria pulmonar perpendicular a
con la piel, sino que van incluidos en un sistema la aorta, así como la válvula pulmonar. Volviendo
protector que amortigua las vibraciones mecánicas. al corte de la aorta inclino lateralmente y vemos la
C)
B)
A)
Figura 24.5 Cortes ecocardiográficos del corazón. Figura 24.6 Plano de corte longitudinal, con inclinación
A) Cortes longitudinales del ventrículo izquierdo. craneal en caballo. El plano une el 4º espacio intercostal
B) Cortes transversales. C) Cortes de cuatro cavidades. derecho con el 3er espacio intercostal izquierdo. Estruc-
turas visibles: Este plano comprende las estructuras del
tracto de entrada y salida a ventrículo derecho. Por lo
tanto, permitirá estudiar: AD, VT, VD, AP y AA. AD: atrio
aurícula derecha, válvula tricúspide y ventrículo de- derecho; VT: válvula tricúspide; VD: ventrículo derecho;
recho y (iv) posición subcostal (caudal a la apófisis AP: arteria pulmonar; AA: porciones de la arteria aorta.
xifoides y entre las costillas). Presionando transduc- Imagen cedida por el Dr. Estepa Nieto. Facultad de Vete-
tor ligeramente en sentido dorsal, la onda sectorial rinaria de la Universidad de Córdoba (España).
se dirige de ventral a dorsal, viéndose el corte de
la aorta, ventrículo izquierdo y aurícula izquierda.
Con el transductor en las posiciones más cauda- válvulas, paredes de atrios y ventrículos. No debe-
les del corazón, se inclina este en pendiente hacia mos olvidar fijarnos en el funcionamiento normal
la base del corazón cortando transversalmente las de las válvulas de forma sincrónica, contracción
cuatro cámaras. Rotando desde esta posición loca- normal, etc. (figura 24.7).
lizaremos la aorta.
Desde cada una de estas áreas de análisis, las
modificaciones en la angulación del transductor
permiten obtener múltiples secciones tomográficas
del corazón que, en líneas generales, se agrupan en
tres tipos de cortes: longitudinales, horizontales y
transversales (figura 24.5).
Existen muchos planos de imágenes bidimensio-
nales. Los dos planos básicos obtenidos del hemitó-
rax derecho son el eje mayor (sagital) y el eje menor
(transverso).
Las imágenes se muestran de tal forma que la
aurícula derecha o el ventrículo derecho, o ambos,
se presentan cercanos al convertidor, mientras que
las estructuras del lado izquierdo son las más lejanas.
El eje mayor del corazón muestra imágenes de
las cuatro cámaras. Puede usarse para identificar le-
siones del anillo AV y de las válvulas AV, y dilatación
de las cámaras (figura 24.6). Figura 24.7 Ecografía en la que se aprecian las cuatro
Las imágenes del eje menor pueden obtenerse cámaras del corazón y las válvulas de un caballo. VD:
ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo; AD: atrio
rotando el convertidor 90° desde la posición del
derecho; AI: atrio izquierdo; VT: válvula tricúspide; VM:
eje mayor. válvula mitral; VP: venas pulmonares. Imagen cedida
Hay que prestar atención a la valoración de to- por el Dr. Estepa Nieto. Facultad de Veterinaria de la
das las estructuras cardíacas normales, cámaras, Universidad de Córdoba (España).
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Tema 25
Regulación de la
actividad cardíaca
Pablo Ignacio Trigo
Contenidos:
FCC VS GC
150 125 20
GC
125 100 15 VS
Figura 25.1 Variaciones de frecuencia cardíaca, volumen sistólico y gasto cardíaco en relación al consumo de
oxígeno.
Tabla 25.1 Regulación intrínseca y extrínseca del cro- ca (efecto cronotrópico) o bien modificaciones en
notropismo e inotropismo de la actividad cardíaca. el volumen de descarga sistólica (efecto inotrópico).
Cronotropismo Inotropismo Si bien la mayoría de estos mecanismos tienen un
efecto dual, el principal responsable sobre el cro-
Intrínseca notropismo es el control del SNA, mientras que el
Heterométrica + +++++ control inotrópico se sustenta en el control del SNA
y la autorregulación heterométrica.
Homeométrica
• Efecto escalera +
• Temperatura + ++ Control de la frecuencia cardíaca.
Extrínseca
Regulación cronotrópica
Nervioso La frecuencia cardíaca varía en los mamíferos en
• SNP – – función del peso corporal y de la tasa metabólica
• SNS ++++ +++++ (figura 25.2). Especies atléticas como el caballo tie-
• Reflejos nen una frecuencia cardíaca basal por debajo de los
– Baingridge
estimados en base a modelos predictivos.
– Quimiorreceptor
Como ya comentamos, el gasto cardíaco depen-
Químico de del volumen sistólico y de la frecuencia cardíaca.
• Hormonal Los cambios en la frecuencia producen un notable
– Adrenalina +++++ +++++
impacto en el control inmediato del volumen mi-
– Noradrenalina ++++ ++++
– Tiroxina + ++ nuto y la presión arterial. Muchos factores inter-
– Angiotensina II ++ +++ vienen en la regulación cronotrópica; sin embargo,
• Cationes el control directo del sistema nervioso autónomo y
– Ca++ + ++ la acción de las catecolaminas suprarrenales son,
– Na+ – –
sin duda, los mecanismos más importantes. Ambos
– K+ – –
mecanismos forman parte del sistema nervioso au-
tónomo, por lo cual la regulación cronotrópica está
dominada por el equilibrio autonómico.
El análisis de la variabilidad de la frecuencia
cardíaca (VFC) estudia diversos parámetros que se
longitud de las fibras del miocardio al final de la calculan a partir del análisis temporal y frecuencial
diástole. Este mecanismo, por relacionarse con la o espectral de las variaciones en el intervalo R-R,
longitud de las fibras musculares cardíacas, es co- representando el delicado control de cada latido
nocido como autorregulación heterométrico. En por parte de los mecanismos moduladores. Tal es
contrapartida, las autorregulaciones homeométricas el grado de interrelación entre la regulación cro-
son independientes de la longitud de dichas fibras. notrópica y el sistema nervioso autónomo, que la
Las variaciones del gasto cardíaco pueden pro- VFC constituye una de las herramientas más fiables
ducirse por modificaciones en la frecuencia cardía- y prácticas en medicina humana y veterinaria para
A) B) C)
1000 100 1,0
APD/ Duración del ciclo
Ritmo cardíaco (bpm)
0,8
1/APD(s-1)
0,6
100 10
0,5
0,4
0,2
10 1 0,1
0,01 0,1 1 10 100 1000 0,01 0,1 1 10 100 1000 0,01 0,1 1 10 100 1000
Peso (kg) Peso (kg) Peso (kg)
evaluar el equilibrio entre el sistema nervioso para- abandonan la médula por los nervios raquídeos co-
simpático y el sistema nervioso simpático. rrespondientes, ascienden por la cadena simpática
latero-vertebral, para hacer sinapsis en los ganglios
cervicales superior, medio e inferior y en los prime-
REGULACIÓN AUTÓNOMA DE ros ganglios torácicos. Desde allí, las fibras post-
LA FRECUENCIA CARDÍACA ganglionares transcurren por las ramas cardíacas
superior, media e inferior de la porción cervical del
La inervación parasimpática del corazón está tronco simpático y algunas ramas cardíacas toráci-
dada por neuronas preganglionares que se ubican cas. Todas ellas llegan al plexo cardíaco para inervar
en el bulbo, en el núcleo dorsal motor del vago o los nódulos sinusal, auriculoventricular y las arterias
en el núcleo ambiguo. La localización precisa pre- coronarias (figura 25.2). La activación del simpático
senta grandes variaciones entre especies. Recibe produce aumento de la frecuencia cardíaca (taqui-
aferencias de muchos receptores sensoriales como cardia), aumento de la fuerza de contracción del
propioceptores, quimioceptores y baroceptores; y músculo cardíaco y dilatación de las arterias coro-
centros encefálicos del sistema límbico, hipotálamo narias.
y corteza cerebral. Los axones de las fibras postganglionares para-
El sistema límbico interacciona en forma muy rá- simpáticos liberan acetilcolina, que se une al recep-
pida con el sistema endocrino y el sistema nervioso tor muscarínico M2, el cual se encuentra acoplado
autónomo sin mediar estructuras cerebrales supe- a la activación de proteínas Gs, con la consecuente
riores. Es responsable de la respuesta anticipada en inhibición de la formación de AMPc, activación de
situaciones relacionadas con miedo, agresividad, canales de K+ y reducción en la entrada de iones de
placer, estrés y reacciones instintivas, entre otras. Ca++ a través de canales dependientes del voltaje.
Los receptores sensoriales propioceptivos: husos La activación del sistema nervioso parasimpáti-
neuromusculares, órganos tendinosos de Golgi y co produce disminución de la frecuencia cardíaca
corpúsculos de Pacini, informan sobre la posición mediante la disminución de la frecuencia de des-
de las extremidades y músculos, y constituyen el polarización espontánea en las células marcapaso,
principal estímulo cronotrópico al iniciar el movi- y vasoconstricción de las arterias coronarias. Como
miento, incrementando la frecuencia de los impul- solamente unas pocas fibras parasimpáticas iner-
sos nerviosos enviados a los núcleos del sistema van el músculo ventricular, los cambios en la acti-
nervioso autónomo. Los quimiorreceptores infor- vidad parasimpática tienen poco impacto sobre la
man sobre cambios químicos en la sangre, y los contractilidad del ventrículo, incluso con actividad
barorreceptores, sobre el grado de estiramiento de parasimpática elevada.
las paredes de los grandes vasos. Barorreceptores La estimulación de los nervios simpáticos produ-
importantes localizados en el arco aórtico y en las ce liberación de noradrenalina, la cual se une a los
carótidas detectan los cambios de la presión arte- receptores b1, b2 y a1 presentes en las fibras mus-
rial. culares cardíacas. El más abundante en corazones
Las fibras preganglionares de las neuronas del de mamíferos es el receptor b1, que está asociado a
sistema nervioso parasimpático descienden por los una subunidad proteica conocida como Gs, el cual
nervios vagos derecho e izquierdo, dirigiéndose al activa a la adenilil ciclasa causando un aumento en
corazón para hacer sinapsis en las neuronas post- la concentración intracelular de AMPc en células
ganglionares del plexo cardíaco ubicado dentro del cardíacas contráctiles. Adicionalmente incrementan
propio órgano. Las fibras postganglionares realizan la permeabilidad plasmática para el Ca++ y movili-
sinapsis en los nodos sinusal, auriculoventricular zan el ion del retículo sarcoplasmático.
y en las arterias coronarias. Ha sido descrita una Los receptores b2 son mucho más escasos, y su
distribución preferencial, de forma que la estimu- activación se relaciona con vasodilatación corona-
lación vagal derecha deprime mayormente el nodo ria. Los receptores a1 parecen jugar un papel se-
SA, mientras que la estimulación izquierda induce cundario con una densidad ventricular muy baja.
cierta dificultad en la conducción AV. Esto se expli- Se les ha atribuido una función inotrópica auricular.
ca porque el nódulo SA se origina a partir de las Esta interacción tiene dos efectos muy impor-
estructuras embrionarias derechas, mientras que el tantes: incrementa la frecuencia de despolariza-
AV de las izquierdas (figura 25.2). ción espontánea del nodo sinoauricular (y auricu-
La inervación simpática está dada por neuronas loventricular), de manera que estos marcapasos
preganglionares con origen en la columna interme- descarguen más rápido e incremente la frecuencia
dio lateral de los segmentos superiores torácicos e cardíaca, aumentando por consiguiente el crono-
inferiores cervicales. Las fibras de estas neuronas tropismo; promueve la entrada de Ca++ en las fibras
Cadena simpática
Vagos
Nódulo S-A
Nódulo A-V
Nervios Nervios
simpáticos simpáticos
contráctiles auriculares y ventriculares, aumentando culares o compresión del globo ocular. El reflejo
por consiguiente el inotropismo. está mediado por la conexión nerviosa entre el ner-
Normalmente existe un equilibrio dinámico con- vio trigémino y el nervio vago del sistema nervioso
tinuo entre los estímulos simpático y parasimpático parasimpático. Un efecto similar puede producirse
del corazón. Las fibras postganglionares se entre- con el seno carotídeo mediante la presión manual
mezclan, inhibiendo unas a otras. En reposo, pre- o accidental en punciones venosas.
domina la estimulación parasimpática, de forma tal
que el nodo sinoauricular, librado su accionar, du-
plicaría la frecuencia cardíaca en reposo. Con una REGULACIÓN QUÍMICA DE LA
estimulación máxima parasimpática, la frecuencia FRECUENCIA CARDÍACA
puede detenerse automáticamente.
Muchas sustancias tienen una potente influencia
en la actividad del corazón. Muchos de sus efectos
REFLEJOS CARDÍACOS son muy comunes como la hipoxia o la acidosis que
deprimen la actividad cardíaca. La alcalosis, aunque
Reflejo de Bainbridge. Se inicia cuando la pa- común en caballos de resistencia, es un depresor
red de la aurícula derecha es estimulada por la mucho más infrecuente de la actividad cardíaca.
distensión de sus paredes. Las fibras aferentes Varias hormonas y cationes tienen importantes
ascienden hasta el núcleo solitario por el nervio efectos cardíacos.
vago, las neuronas conectoras inhiben el núcleo Hormonas: La adrenalina y la noradrenalina ya
dorsal del nervio vago (parasimpático) y las fibras sean producto de liberación de la médula supra-
retículoespinales estimulan la eferencia simpática rrenal o de las terminaciones nerviosas simpáticas,
torácica hacia el corazón, lo cual incrementa la aumentan la frecuencia y contractilidad cardíaca.
frecuencia cardíaca. El ejercicio, el estrés y cualquier situación que cur-
se con excitación causan liberación de dichas hor-
Reflejo oculocardíaco-reflejo de Aschner- monas por la médula suprarrenal. Las hormonas
Dagnini. Es un reflejo que produce una descarga tiroideas también aumentan la contractilidad y la
vagal asociada a presión sobre los músculos extrao- frecuencia cardíaca.
Cationes: Los desequilibrios iónicos alteran rápi- válvulas. Este factor depende directamente de la
damente el control de la actividad cardíaca, debido presión arterial y, por eso, a pesar de su notable
a que las diferencias en las concentraciones intra y impacto, muchos autores no lo consideran como
extracelular son fundamentales para el estableci- un factor de regulación de la actividad miocárdica.
miento de los potenciales de acción en los nervios
y fibras musculares.
Los cambios en las concentraciones de tres ca-
AUTORREGULACIÓN
tiones en particular, Na+, K+ y Ca++, tienen gran HETEROMÉTRICA O LEY DE
efecto en la función cardíaca. El aumento de las FRANK STARLING
concentraciones sanguíneas de Na+ y K+ disminu-
yen la frecuencia cardíaca y la contractilidad. Incre- La precarga es una medición o estimación del
mentos en las concentraciones de Na+ bloquean volumen ventricular telediastólico. Cuanto mayor es
la entrada de Ca++ a la célula durante el potencial este volumen, mayor será la longitud de las fibras
de acción, disminuyendo la fuerza de contracción, cardíacas ventriculares antes de la sístole.
mientras que incrementos en las concentraciones Starling señaló que la energía de la contracción
de K+ bloquean la generación de los potenciales de es proporcional a la longitud inicial de la fibra mus-
acción. Un aumento moderado del Ca++ intersticial cular cardíaca. Esta autorregulación del gasto car-
(e intracelular) aumenta la frecuencia cardíaca y la díaco como resultado de los cambios en la longitud
contractilidad. La fibra estriada cardíaca, a diferen- de la fibra se denomina regulación heterométrica.
cia de la esquelética, tiene una particular sensibi- La relación entre la longitud y la contractilidad es
lidad a las concentraciones de Ca++ extracelular, similar en el músculo estriado esquelético y fue ex-
debido a que su retículo sarcoplasmático es mucho plicado inicialmente como un efecto elástico tisular;
menos extenso, disponiendo de menos Ca++ intra- sin embargo, el incremento en la contractilidad se
celular para la contracción muscular, siendo el Ca++ produce porque el estiramiento de la fibra inten-
extracelular de suma importancia en la contracción sifica la afinidad que tiene la troponina C por el
del músculo cardíaco. Ca++, aumentando así su fuerza contráctil dentro
de ciertos rangos (figura 25.4). De una manera au-
tomática, el corazón está obligado a bombear toda
REGULACIÓN HOMEOMÉTRICA la sangre que le regresa a sus cavidades.
DE LA FRECUENCIA CARDÍACA Los factores más determinantes en la alteración
del volumen diastólico final son la duración de la
El aumento de la temperatura corporal, como el diástole ventricular y el aumento en el retorno ve-
que se produce durante la fiebre o el ejercicio in- noso. Cuando aumenta la frecuencia cardíaca, la
tenso, produce una descarga más rápida del nodo diástole se acorta, y el menor tiempo de llenado
sinoauricular y un aumento de la frecuencia cardía- significa menor volumen final de diástole, y los ven-
ca. El descenso de la temperatura corporal dismi- trículos se contraen antes de que estén adecuada-
nuye la frecuencia y la contractilidad. mente llenos. Por el contrario, cuando aumenta el
Un corazón sano intentará bombear toda la retorno venoso, llega un mayor volumen de sangre
sangre que entró a sus cámaras durante la diás- a los ventrículos y aumenta el volumen de fin de
tole previa. En reposo, la descarga sistólica es el diástole.
50-60 % del volumen de fin de diástole, y la sangre El incremento de la volemia, la intensidad de las
restante permanece en los ventrículos después de contracciones auriculares y alteraciones en presión
cada sístole. intrapleural e intrapericárdica también alteran la
El volumen sistólico depende, básicamente, de precarga.
tres factores: precarga, contractilidad y poscarga. La ley de Frank-Starling permite igualar la eyec-
El efecto de la precarga sobre el volumen sistólico ción de los ventrículos derecho e izquierdo y man-
se conoce como ley de Frank-Starling o autorre- tener el mismo volumen de sangre, fluyendo entre
gulación heterométrica. La contractilidad o fuerza la circulación sistémica y pulmonar. Al medirse en
de contracción a una determinada precarga se en- varios minutos, el gasto de ambos ventrículos es
cuentra influenciado por la acción del sistema ner- igual, pero en intervalos pequeños, ocurren dife-
vioso simpático y parasimpático, y por hormonas rencias en animales normales. Si el lado izquierdo
como la adrenalina y la noradrenalina (mecanismo del corazón expulsara más sangre que el lado de-
extrínseco nervioso y químico, respectivamente). La recho, el volumen de sangre que retorna al ven-
poscarga se define como la sumatoria de fuerzas trículo derecho mediante el retorno venoso sufri-
que deben sobrepasar los ventrículos para abrir las ría un aumento proporcional a la diferencia entre
CONTRACTILIDAD DEL
MIOCARDIO REGULACIÓN INOTRÓPICA
HOMEOMÉTRICA
El segundo factor, la contractilidad del mio-
cardio, ejerce una importante influencia sobre el Efecto escalera o de Bodwditch, fenómeno de
volumen sistólico. Los agentes que incrementan la Treppe o efecto inotrópico positivo de activación o
contractilidad se denominan agentes inotrópicos de la relación fuerza-frecuencia. Es un mecanismo
positivos y aquellos que la disminuyen, agentes de regulación intrínseco homeométrico, que mo-
inotrópicos negativos. Al estimularse la inervación difica la contractilidad del miocardio. Se presenta
simpática del corazón, el efecto inotrópico positivo al variar bruscamente la frecuencia cardíaca. Incre-
de la noradrenalina liberada en las terminaciones mentos bruscos en el cronotropismo producen un
neurales es aumentado por las catecolaminas cir- primer latido débil, pero la contractilidad aumenta
culantes. La estimulación vagal ejerce un efecto de forma progresiva hasta llegar a un nivel estable,
inotrópico negativo sobre el músculo auricular y un superior al previo. Este mecanismo es independien-
pequeño efecto inotrópico negativo sobre el mús- te de la precarga. Se ha sugerido que el incremen-
culo ventricular. to brusco de la frecuencia induce concentraciones
Los agentes inotrópicos positivos promueven la más elevadas de sodio y calcio, alterando de esta
entrada de Ca++ a la fibra muscular cardíaca du- forma la contractilidad. Sin embargo, el mecanis-
rante los potenciales de acción, lo cual aumenta mo celular no ha sido demostrado. Por el contrario,
la fuerza en la próxima contracción. El efecto ino- una frecuencia cardíaca reducida ejerce un efecto
trópico positivo de las catecolaminas se produce negativo de escalera.
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Tema 26
Contenidos:
Anastomosis AV
Arteriola
Vénula
Esfínter
precapilar
Metarteriolas
Capilares
Capilares
Vénula
que son los responsables del control local de la la resistencia total al flujo se localiza en estos vasos
circulación y del intercambio de materiales entre (figura 26.2).
la sangre, el líquido intersticial y las células.
Estos vasos de pequeño calibre constituyen le- Capilares. Los capilares verdaderos son vasos cuya
chos vasculares terminales que se incluyen bajo el pared está constituida por células endoteliales;
término general de microcirculación. En un lecho carecen de células musculares lisas. El número de
microcirculatorio, se localizan tres estructuras fun- capilares verdaderos y de metarteriolas varía en los
damentales: arteriolas, capilares y vénulas. diferentes territorios orgánicos. En el mesenterio,
donde la actividad metabólica no es muy variable,
Arteriolas. Poseen una elevada proporción de el número de capilares es de 2 a 3 veces superior
músculo liso en sus paredes y van a ser responsa- al de metarteriolas. Sin embargo, en el músculo es-
bles del flujo de sangre a los tejidos y del control quelético, que experimenta enormes fluctuaciones
local de la presión. en sus requerimientos en materia de nutrición, la
Los segmentos distales de las arteriolas termi- proporción es de 8 o 10 a 1. Según la continuidad
nales se denominan metarteriolas, y a partir de de las paredes endoteliales, se establecen 3 tipos
ellas se distribuyen los capilares. Las metarteriolas de capilares:
presentan el mismo diámetro que los capilares y su
pared posee células musculares lisas distribuidas a • Capilares continuos. Poseen una pared endo-
intervalos irregulares sobre la capa de células endo- telial completa sobre una membrana basal, sus
teliales. Tanto las arteriolas como las metarteriolas células presentan vesículas pinocíticas de 60 a
constituyen el lugar principal de resistencia al flujo 70 nm a lo largo de los bordes luminal y basal.
de sangre, ya que aproximadamente el 60-75 % de Presentan uniones fuertes entre células adyacen-
tes y muestran poros o grietas intercelulares que endoteliales y además la membrana basal falta
permiten el paso de iones y moléculas hidroso- o está incompleta. Se localizan en bazo y médu-
lubles. Se localizan en músculo esquelético, liso la ósea y permiten el paso a células completas,
y cardíaco, placenta, pulmones, tejido adiposo y macromoléculas y partículas (figura 26.3).
sistema nervioso central.
• Capilares fenestrados. Sus paredes muestran En su porción proximal, los capilares verdaderos
aberturas de 80 a 100 nm de diámetro entre las poseen 1 o 2 células musculares lisas que consti-
células endoteliales, que están cubiertas por un tuyen la única porción muscular del capilar y que
delgado diafragma (excepto en los capilares glo- se denomina esfínter precapilar. La colocación
merulares). Esto permite la difusión rápida de so- estratégica de estos esfínteres elimina a los capila-
lutos y agua. Los capilares fenestrados se localizan res verdaderos de la circulación activa y transfiere
en las glándulas endocrinas y exocrinas, vesícula bi- el flujo de sangre a los canales preferenciales. La
liar, cuerpo ciliar y plexo coroides, y en los sistemas acción del esfínter precapilar es considerada gene-
de flujo a contracorriente, como los encontrados ralmente como un mecanismo para distribuir el
en la médula renal y en la ventana natatoria. flujo de sangre por la red capilar, aunque ocasio-
• Capilares discontinuos. También denominados nalmente puede considerarse como parte de la red
sinusoides. Presentan aberturas entre las células de resistencia.
Continuos
Músculo estriado
Músculo cardíaco
Sistema nervioso central
Músculo liso
(dig. y repr.)
T. adiposo
T. subcutáneo
Nódulos linfáticos
Timo
Fenestrados
Abiertos
Glomérulo renal
Figura 26.3 Tipos de capilares en los diferentes territorios orgánicos. (Continúa en la página siguiente).
Discontinuos
Hígado
Médula ósea
Bazo
Capilares
Capilares
Vía
E.P. preferencial
E.P.
Vía
preferencial E.P. E.P.
E.P. E.P.
Anastomosis AV
E.P.
Vénula Esfínter
precapilar
E.P.
Arteriola
Dentro de los primeros se consideran los mióge- de la pared, que a su vez viene determinada por la
nos y los de origen metabólico. Los segundos se presión y por el radio. Esta elongación incrementa-
llevarán a cabo por la acción del sistema nervioso ría la excitabilidad de la membrana del elemento
autónomo. Tanto en uno como en otro caso, la sensorial y, como consecuencia, causaría la contrac-
regulación del flujo sanguíneo al lecho capilar se ción del elemento contráctil. Por tanto, un incre-
consigue mediante el equilibrio de influencias va- mento en la presión causaría una disminución del
sodilatadoras y vasoconstrictoras. radio en estado de reposo.
Así pues, la autorregulación miógena preserva
la presión y el flujo sanguíneo capilar normal a pe-
CONTROL LOCAL sar de cambios moderados en la presión sanguínea
arterial.
El proceso de regulación intrínseca local se cono-
ce como autorregulación. Mediante este proceso,
la concentración de nutrientes celulares y produc- CONTROL LOCAL METABÓLICO
tos de desecho se mantiene estable a pesar de las
variaciones de la presión de perfusión, tasa meta- En la autorregulación metabólica, el grado de
bólica de las células y la influencia de los nervios contracción del músculo liso vascular puede variar
vasomotores extrínsecos. por la presencia local de determinadas sustancias.
La autorregulación en los vasos de resistencia
periférica es importante para ajustar el volumen de Oxígeno
flujo a la tasa metabólica de cada tejido individual
y para distribuir de forma selectiva el flujo sanguí- El oxígeno desempeña un papel central en la
neo entre todos los tejidos y órganos. Esta auto- mayoría de los esquemas de autorregulación me-
rregulación puede ser miógena o tener un origen tabólica. Estudios in vitro han puesto de manifiesto
metabólico. que, dentro del rango fisiológico, la disminución
de la presión parcial de O 2 está asociada a una
disminución en la contractilidad del músculo liso
CONTROL LOCAL MIÓGENO vascular; esto está de acuerdo con numerosas ob-
servaciones in vivo de vasodilatación local como
Un incremento en la presión transmural estimula respuesta a una disminución en la saturación de
la contracción del músculo liso de la pared de los oxígeno de la sangre arterial.
vasos sanguíneos. Esta respuesta parece que tiene Este mecanismo de regulación local del flujo
lugar en las arteriolas, esfínteres precapilares y, en de sangre, que asegura un incremento de O 2 a
escasas ocasiones, en vénulas y venas. las regiones metabólicamente activas, no tendría
Se sabe que la resistencia vascular incrementa validez si el intercambio de oxígeno tuviese lugar
considerablemente en muchos órganos cuando tie- solamente en los capilares, ya que el músculo liso
ne lugar una elevación de la presión venosa. Esta de la pared de las arteriolas no estaría informado
respuesta se localiza en el segmento precapilar de de la disminución en la presión parcial de O2. Esta
la vasculatura, y en un principio se atribuyó a un re- dificultad se eliminó cuando se comprobó que el
flejo local (reflejo vena-vasomotor). Investigaciones oxígeno difundía tanto desde las arteriolas como
posteriores pusieron de manifiesto que la respuesta desde los capilares. De esta forma, los cambios en
podía desencadenarse en ausencia de inervación el gradiente de presión de oxígeno a lo largo de
intrínseca y tras la denervacion simpática farma- una arteriola proporcionan un medio para detectar
cológica. Por tanto, esta respuesta puede ser una indirectamente la presión parcial de O2 tisular local.
manifestación de la conducta miógena de los vasos Una reducción de esta PO2 tisular incrementaría la
precapilares. El mecanismo subyacente a la respues- difusión neta de oxígeno a través de la arteriola y
ta miógena no ha sido perfectamente establecido y causaría una caída aguda de la PO2 a lo largo de
se han contemplado numerosas hipótesis. Una de ella. De esta forma, las arteriolas más distales ten-
ellas sugiere que la célula muscular lisa está com- drían una PO2 luminal reducida sustancialmente, lo
puesta, al menos funcionalmente, por 2 subunida- que provocaría una vasodilatación.
des acopladas en serie: un elemento contráctil y un Una situación análoga se ha observado en la
elemento sensor distensible pasivamente. microcirculación pulmonar, pero en este lecho vas-
La elevación de la presión en el interior del vaso cular la disminución en la PO2 causa vasoconstric-
causaría el estiramiento del elemento sensor de ción. El lugar de la vasoconstricción parece ser los
manera proporcional al incremento en la tensión pequeños vasos pre- y poscapilares.
Despolarización
células del Metabolismo
parenquima celular
K+ interseccional
PP CO2 PP O2
Vasoconstrictor −
+ [Lactato]
simpático (adrenérgico) [H+]
[Piruvato]
+ −
PP O2 Osmolaridad
−
Factor
plasmático Adenosina
−
Respuesta +
miógena +
− Vasodilatador
simpático (adrenérgico)
− Sistema vasodilatador
transitorio (histaminérgico)
responsable del tono vascular de las arteriolas en la dilatadora de naturaleza simpática ha sido obser-
mayoría de los tejidos. vada en el perro y el gato, y parece estar ausente
La división simpática del SNA contribuye a este en el conejo y otros mamíferos. La respuesta va-
tono basal en un grado elevado en la piel, en me- sodilatadora parece que está limitada a las arterio-
nor extensión en hígado, músculo y tracto gastroin- las, ya que los esfínteres precapilares y las vénulas
testinal y, aparentemente, carece de importancia en no muestran inervación colinérgica. El significado
encéfalo y miocardio. De hecho, se observa que la funcional de estas fibras vasodilatadoras no está
sección de los nervios vasomotores en la muscula- del todo claro; se ha sugerido que entran en ac-
tura esquelética incrementa el flujo de sangre en un ción cuando se activa la corteza motora, presu-
100 %, mientras que en la pata del perro el efecto miblemente en asociación o como anticipación al
es mucho mayor, alcanzándose hasta un 800 %. ejercicio.
Sin embargo, el bloqueo de las fibras vasomotoras En algunos circuitos vasculares que tienen solo
encefálicas y coronarias no tiene efecto significativo una inervación vasomotora dispersa, como es el
sobre el flujo de reposo. caso del encéfalo y miocardio, la autorregulación
Las influencias vasoconstrictoras pueden incre- está muy bien desarrollada.
mentar considerablemente por un aumento de la Los vasos cutáneos, por el contrario, son ejem-
estimulación simpática durante una hemorragia, plo de una situación opuesta. En otros lechos
estados emocionales, etc., con el consiguiente des- vasculares, los mecanismos reguladores locales y
censo en el flujo sanguíneo por el lecho vascular neurales existen en una proporción similar con una
microcirculatorio. actuación variable.
La vasodilatación, cuando es de naturaleza re- En resumen, la regulación neural central está
fleja, es simplemente el resultado de la inhibición relacionada con la hemodinámica general, es más
de la vasoconstricción. Pero, además de este sis- homogénea, está ampliamente distribuida y es rápi-
tema pasivo, existe un sistema de nervios vasodi- da en su inicio; por el contrario, la respuesta de los
latadores eferentes que transmiten desde el SNC mecanismos autorreguladores es más diversificada
y que parece ser que están distribuidos solamente y lenta (figura 26.5).
por el músculo esquelético. Esta inervación vaso-
Filtración
Difusión Difusión
libre restringida
100 100
75 Filtración Absorción 75
50 50
25 25
0 0
Flujo sanguíneo Dilatación arteriolar
Balance capilar de líquidos
100 100
75 75
50 50
25 25
0 0
Incremento de presión Incremento de la
venosa constricción arteriolar
100 100
75 75
50 50
25 25
0 0
Deplosión de las Incremento de la
proteínas del plasma presión hidrostática
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Tema 27
Contenidos:
PRESIÓN SANGUÍNEA
120 Presión sistólica
Presión (mmHg)
a presión sanguínea es la fuerza motriz del flujo Presión
sanguíneo a través del aparato cardiovascular de pulso
y es referida normalmente a la presión arterial, ya Presión arterial
que es máxima en estas, mientras que en las venas media
es mínima. Se mide en mm de mercurio (mmHg).
80
Bernoulli, en los años 80, definió el concepto de Presión
presión relacionando tres componentes simples a diastólica
lo largo del transcurrir de un fluido a través de un Sístole Diástole Tiempo
tubo estrecho (vaso sanguíneo). Estos eran presión
lateral, energía cinética y fuerza gravitacional. El Figura 27.1 Onda de tensión arterial invasiva que
primero de ellos, la presión lateral, es la energía representa las presiones sistólica, diastólica, media y
potencial que tiene que ver con el estrechamien diferencial o del pulso en función del tiempo. En el
to o expansión del vaso sanguíneo; el segundo, la eje de las x aparece reflejada la sístole y la diástole
energía cinética, depende de la contracción ven cardíaca.
tricular que impulsa la sangre a la aorta y arterias
pulmonares, y, por último, la fuerza gravitacional,
que es mayor en el animal en estación y en las ar La presión más alta se localiza en la aorta y va
terias de las patas, mientras que es menor en las bajando a medida que atraviesa el circuito sisté
arterias craneales. mico. En la terminación de las venas cavas en la
Que la sangre está a presión y que esta varía aurícula derecha la presión sanguínea es próxima
en las diferentes partes del sistema circulatorio, se a los 0 mmHg.
pone de manifiesto por los siguientes hechos: Fue Stephen Hales en 1773 el primero que mi
dió la presión sanguínea en los animales, colocando
1) Si se secciona una arteria, fluye la sangre del una cánula conectada a un largo tubo de vidrio
cabo central a alta presión y a chorros; si se sec vertical en la femoral de una yegua y viendo a qué
ciona una vena, el flujo del cabo periférico es altura llegaba la columna de sangre (8 pies y 3 pul
rápido, pero a baja presión y sin pulsaciones; si gadas) (2 m y 47 cm). La presión arterial sanguínea
se seccionan capilares, la salida de sangre es a puede ser medida por métodos directos o invasivos
baja presión. y por métodos indirectos o no invasivos.
2) La sangre fluye del corazón y a través de arterias,
capilares y venas, vuelve al corazón. De esto se
puede deducir que la sangre está a presión y MÉTODOS DE MEDIDA DE LA
que hay una caída progresiva de la presión de PRESIÓN SANGUÍNEA
un punto a otro por todo el aparato circulatorio.
3) Los experimentos demuestran que la sangre está a) Métodos directos o invasivos: Necesitan de
a alta presión en las arterias, moderada en los un catéter colocado en la luz del vaso (normal
capilares y baja en las venas. mente un vaso periférico, arteria femoral o me
tatarsaldorsal) y conectado a un transductor
Presiones sistólica, diastólica, media electrónico que convierte la presión en señal
y diferencial o del pulso eléctrica. Es importante que el transductor esté
colocado alineado horizontalmente con el cora
La salida de sangre del ventrículo no es con zón o habrá de hacerse una corrección matemá
tinua y a ello se debe que la presión sanguínea tica debido a la fuerza gravitacional. Este tipo de
tampoco tenga un valor constante, sino pulsátil, método da la presión sistólica, diastólica y media
con un valor máximo que corresponde a la presión del vaso canulado.
sistólica (PS) y un valor mínimo que corresponde a También puede ser usado un manómetro de
la diastólica (PD). Además, existe una presión del mercurio (manómetro aneroide) pero este méto
pulso o diferencial (PP) que es la diferencia entre do solo proporciona medidas de presión media.
ambas presiones (PP = presión sistólica – presión b) Métodos indirectos o no invasivos: En ani
diastólica) y una presión media (PAM = presión males a través de ultrasonidos (método Doppler)
arterial media) que es un tercio de la presión del o a partir de un oscilómetro. En la especie hu
pulso más la presión diastólica (PAM = 1/3PP + PD) mana se usa un esfigmomanómetro. Este último
(figura 27.1). instrumento está compuesto de un manguito
lo que es lo mismo, la R = 1/d4. Eso indica que los incrementa la contracción del miocardio, mientras
cambios de calibre en un vaso (vasodilatación o va que el aumento de la actividad parasimpática redu
soconstricción) provocan cambios en la conductan ce la frecuencia cardíaca.
cia y, por tanto, en la resistencia al flujo sanguíneo. En la regulación de la presión arterial también in
fluyen los quimiorreceptores periféricos, que captan
Alteraciones en la presión los niveles de oxígeno en sangre en una respuesta
sanguínea integrada con el aparato respiratorio, que puede
producir un incremento del flujo sanguíneo, o se
Toda alteración del flujo o de la resistencia vas puede dar una respuesta integrada con el aparato
cular puede provocar incrementos o decrementos renal para el mantenimiento del equilibrio hídrico.
de la presión sanguínea. Así, una presión arterial También la presión arterial está sujeta a la mo
elevada, denominada hipertensión, puede provocar dulación del hipotálamo y corteza cerebral en situa
la ruptura de los vasos más pequeños o de un área ciones de cambios de temperatura o en las respues
débil de una arteria importante, ocasionando des tas de lucha o huída.
de un leve sangrado a una hemorragia abundante, La resistencia vascular, además de por estimula
con consecuencias graves dependiendo de la zona ción simpática, también puede ser modificada por
donde se produzca esta. autorregulación miogénica (un exceso de estira
Por el contrario, una bajada de tensión, hipoten miento de la fibra muscular lisa, ante un aumen
sión, significa que la fuerza motriz del flujo sanguí to de la presión arterial, provoca una respuesta de
neo es incapaz de superar la oposición creada por vasoconstricción que disminuye el flujo sanguíneo
la fuerza de la gravedad y en este caso el aporte de en el vaso) o por la acción de ciertas sustancias
oxígeno y nutrientes pueden quedar comprometi paracrinas (por ejemplo, el óxido nítrico produce
dos en ciertas áreas. vasodilatación y la serotonina vasoconstricción),
También se pueden encontrar oscilaciones fisio hormonas, neurohormonas o neurotransmisores.
lógicas de la presión con incrementos de la misma
en animales entrenados, por vasoconstricción peri
férica con el frío o por disminución de la elasticidad PULSO ARTERIAL
de los vasos sanguíneos con la edad.
La amplitud de las pulsaciones de presión en una
arteria se denomina presión del pulso o presión di
REGULACIÓN DE LA ferencial, tal y como vimos anteriormente, y corres
PRESIÓN ARTERIAL Y SUS ponde a la diferencia entre la presión sistólica y la
ALTERACIONES diastólica. Esta presión del pulso es debida a que al
producirse la sístole ventricular, el golpe de sangre
El centro de integración para la regulación de la que este lanza distiende la aorta y la presión arterial
presión arterial se encuentra en el bulbo raquídeo, alcanza unos 120 mmHg (presión sistólica), almace
que recibe la señal de unos mecanorreceptores sen nándose en esta no solo un determinado volumen
sitivos de estiramiento, denominados barorrecepto de sangre, sino también una parte de energía po
res, situados en las paredes de las arterias caróticas tencial debida a la distensión elástica de las paredes
y aorta. Los barorreceptores carotídeos controlan el del vaso. Durante la diástole, esa energía potencial
flujo de sangre que circula hacia el cerebro, mien propulsará la sangre hasta la nueva sístole.
tras que los aórticos controlan el flujo sanguíneo al Esta presión del pulso se propaga en la denomi
resto del organismo. Ambos barorreceptores son nada onda del pulso y se extiende desde la aorta
receptores de estiramiento tónicamente activos, a todo el sistema arterial, desapareciendo en con
que generan potenciales de acción de forma con diciones normales en los capilares, por lo que el
tinua cuando la presión arterial es normal. Dichos flujo sanguíneo tisular en estos es continuo, con
potenciales de acción aumentan si se incrementa la un carácter pulsátil escaso. Por tanto, el pulso es
presión y disminuyen en caso contrario. La respues una onda de expansión y elongación de las paredes
ta generada por los centros bulbares de integración arteriales producidas por variaciones de la presión
consiste en la modificación del flujo o de la resis arterial durante el latido cardíaco, debido a que la
tencia vascular. Así, la resistencia vascular está bajo sangre fluye a través de un sistema de vasos elás
control simpático y un aumento de la estimulación ticos.
produce vasoconstricción, mientras que sobre el La velocidad con que la onda del pulso recorre
corazón un incremento de la actividad simpática la aorta es de 3 a 5 m/s, de 7 a 10 m/s en las ramas
produce un aumento de la frecuencia cardíaca e arteriales grandes y de 15 a 35 m/s en las pequeñas
Cerdo 6080
Perro 60120
Razas mayores 6680
Diastólica Razas pequeñas 80120
Gato 110130
Figura 27.2 Onda del pulso arterial.
Conejo 120140
b) Ritmo: Hay que distinguir entre pulso regular e es debida a la contracción auricular; a continua
irregular. ción hay una onda x negativa debida a la relajación
c) La calidad del pulso: Hay que distinguir un pulso auricular; luego aparece otra onda positiva que se
potente (pulso magno) y pulso débil (pulso par llama onda c que es atribuida:
vo).
El pulso potente se detecta en la hipertrofia a) Al pulso de las arterias carótida y aorta que cau
cardíaca por la adaptación del corazón a los re san un cambio de presión en las grandes venas.
querimientos corporales particulares (corazón b) A una onda positiva en la aurícula al comienzo de
entrenado). la sístole ventricular, causada por el abombamien
El pulso débil se presenta en insuficiencia de to hacia la aurícula de la válvula AV cerrada.
miocardio o en estenosis aórtica.
d) La escarpadura del pulso. Se distinguen: Sigue otra onda negativa x’ causada por el
– Pulso rápido desigual, ya que la onda asciende movimiento hacia abajo de la válvula AV y la
y desciende bruscamente en la insuficiencia consiguiente ampliación de la cavidad auricular
aórtica. cuando se acortan los músculos papilares en la
– Pulso lento, cuando la onda asciende y des sístole. Aparece luego una tercera onda positiva
ciende lentamente y es característico en las v, debido al llenado gradual de la aurícula duran
estenosis aórtica y mitral. te la sístole ventricular. Esta onda está seguida
e) La tensión: de una tercera onda negativa y causada por una
– Pulso duro: las arterias están tensas y duras, caída en la presión intraauricular, cuando pasa
como en la hipertensión. la sangre al ventrículo al abrirse las válvulas AV
– Pulso blando: la palpación está reducida, como (figura 27.3).
en la debilidad cardíaca. De lo expuesto anteriormente se observa que
las venas yugulares actúan como una especie de
manómetro que muestra los cambios de presión de
PULSO CAPILAR la aurícula derecha, que los fenómenos de la con
tracción auricular pueden demostrarse con el pulso
La intensidad de las pulsaciones va siendo pro venoso o bien que el registro del pulso venoso es
gresivamente menor en las arterias más pequeñas, igual a los cambios de presión auricular.
en las arteriolas y, en especial, en los capilares, don Pueden observarse pulsos venosos patológicos
de solo se pueden observar pulsaciones cuando la (pulso venoso sistólico ventricular positivo) en las
pulsación aórtica es muy grande o cuando las arte estenosis o insuficiencias de la válvula tricúspide
riolas están dilatadas. Ello se conoce como amor porque al contraerse el ventrículo derecho refluye
tiguación de los pulsos de presión y es debido a la su sangre a la aurícula derecha, y también en las
resistencia del movimiento de la sangre en los vasos fibrilaciones auriculares y en otras irregularidades.
y a la elasticidad de los mismos. El aumento de la
resistencia y la elasticidad de los vasos amortiguan
la intensidad de la onda del pulso.
PULSO VENOSO
El pulso arterial desaparece generalmente en la
periferia de la circulación. Sin embargo, cuando la
resistencia periférica es baja, la onda de pulso pue
de pasar a través de los capilares y aparecer en las v
a
venas, constituyendo así un pulso venoso. c
De todas formas, el término pulso venoso, tal
como se utiliza generalmente, tiene un significa
do diferente y se refiere a la pulsación de gran x y
des venas próximas al corazón, siendo visible en
las yugulares de algunos animales, sobre todo en
Figura 27.3 Onda del pulso venoso. Onda a: con-
vacas. El registro gráfico del pulso venoso se llama tracción auricular. Onda c: contracción isovolumétrica
flebograma y muestra ondas positivas y negativas. ventricular. Onda v: llenado auricular. Seno x: relajación
La primera de estas ondas es la onda a positiva y muscular. Seno y: apertura válvula A-V.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 28
Regulación de la función
vascular
Dolores Prieto Ocejo
Contenidos:
MLV: músculo liso vascular; Pa: presión arterial; Pv: presión venosa; RV: resistencia vascular.
sangre acelera la retirada de metabolitos vasodila- bolismo tisular, existen una serie de moléculas
tadores del líquido intersticial y aumenta la tasa de señalizadoras que se producen localmente en la
aporte de O2 al mismo, favoreciendo, por tanto, cercanía de los vasos sanguíneos y que actúan de
la vasoconstricción arteriolar y el incremento de la forma paracrina modificando la resistencia vascular
resistencia vascular, lo que hace que el flujo sanguí- y el flujo sanguíneo.
neo disminuya a sus valores normales a pesar del
incremento de la presión de perfusión. La autorre- Endotelio y función vascular
gulación se debe en parte a la respuesta intrínseca
del músculo liso al estiramiento, lo que se cono- El endotelio vascular, considerado durante mu-
ce como teoría miogénica de la autorregulación. cho tiempo una capa inerte que tapizaba la cara
El músculo liso vascular se contrae en respuesta al interna de los vasos sanguíneos, se incluye en la
incremento de presión a través del vaso (presión actualidad entre los órganos paracrinos de mayor
transmural) y se relaja en respuesta al descenso de extensión en el organismo con un papel esencial
la presión transmural. El mecanismo de señalización en la regulación del tono vascular del músculo liso
que hace que la distensión de la pared vascular ori- adyacente. Hormonas circulantes, factores para-
gine contracción es que el estiramiento de las células crinos, las fuerzas de cizallamiento o shear stress
de músculo liso vascular activa canales de membra- ejercidas por la sangre en la superficie endotelial y
na de la familia de canales de potencial de receptor la hipoxia son capaces de estimular la liberación del
transitorio (TRP), lo cual origina la despolarización endotelio de factores tanto vasodilatadores como
del músculo liso, la apertura de canales de Ca2+ de- vasoconstrictores, así como factores de crecimiento
pendientes de voltaje tipo L y el incremento de Ca2+ (figura 28.2).
intracelular con la subsiguiente contracción vascular. El óxido nítrico (NO) es uno de los factores rela-
jantes derivados del endotelio más importante en
Regulación paracrina del flujo términos de regulación del flujo sanguíneo en con-
sanguíneo diciones fisiológicas. EL NO se sintetiza en las célu-
las endoteliales a partir del aminoácido L-arginina
Aparte del control metabólico del flujo sanguí- por la acción de la enzima sintasa del NO endotelial
neo, debido a los cambios químicos que se pro- (NOSe), una isoforma constitutiva dependiente de
ducen en el tejido como consecuencia del meta- calcio. Existe otra NOS constitutiva, la NOS neural
Hipoxia
Al ET-1 BK ACh ADP Shear stress ACh BK ET-1 5-HT
All
AT1 ETA EP IP TP
MLV vasodilatación
vasoconstricción ↓ agregación plaquetaria vasodilatación vasoconstricción
proliferación ↓ proliferación ↓ Agregación ↑ Agregación
plaquetaria plaquetaria
Figura 28.2 Endotelio y función vascular. AA: ácido araquidónico; ACh: acetilcolina; AII: angiotensina II; ADP:
adenosín difosfato; AT: receptor de angiotensina; B: receptor de bradicinina; BK: bradicinina; COX: ciclooxigenasa;
E: endotelio; ECA: enzima conversora de angiotensina; EP: receptor de prostaglandina E2; ET-1: endotelina-1; 5-HT:
serotonina; IP: receptor de prostaciclina; M: receptor muscarínico; MLV: músculo liso vascular; NO: óxido nítrico;
NOSe: síntasa del NO endotelial; P: receptor purinérgico; PGE2: prostaglandina E2; PGH2: prostaglandina H2; PGI2:
prostaciclina; TP: receptor de tromboxano A2; TXA2: tromboxano A2.
(NOSn), presente en tejido nervioso y una isoforma a sangre pero en su mayoría actúa localmente de
inducible (NOSi) no dependiente de calcio, identi- forma paracrina, a través de receptores ETA aco-
ficada en macrófagos y células del sistema inmu- plados a proteínas Gq en el músculo liso vascular
ne e inducida en el curso de la inflamación. El NO donde media una acción vasoconstrictora potente
formado en las células endoteliales difunde a las y sostenida, y a través de receptores ETB relajantes
células del músculo liso adyacente, donde activa la localizados principalmente en el endotelio y acopla-
enzima guanilato ciclasa soluble, incrementando los dos a la síntesis de PGI2 y NO, lo que representa un
niveles intracelulares de GMPc, lo que conduce a la mecanismo de retroalimentación para contrarrestar
relajación del músculo liso vascular. La inhibición el poderoso efecto vasoconstrictor mediado por el
farmacológica de la NOS produce vasoconstricción receptor ETA. La ET-1 tiene también acciones vascu-
e incremento del tono en la mayoría de los lechos lares proliferativas y pro-inflamatorias. La formación
vasculares, lo que indica que el NO liberado basal- y liberación de ET-1 está estimulada por la AII, ADH,
mente actúa en condiciones fisiológicas inhibiendo trombina, citocinas, especies reactivas de O2 y por
el tono vascular. las fuerzas de cizallamiento actuando sobre el en-
El NO está implicado en lo que se conoce como dotelio vascular. Su liberación es inhibida por el NO,
vasodilatación dependiente de flujo, en la cual el la PGI2 y el péptido natriurético auricular.
incremento de flujo sanguíneo a un tejido favorece
mediante la acción del shear stress sobre las células Otros factores paracrinos
endoteliales la liberación de NO y la vasodilatación,
lo que permite incrementar el aporte de sangre Además de los factores endoteliales, existen fac-
cuando incrementa el metabolismo tisular. El NO es tores tisulares no vinculados al metabolismo e im-
liberado también en respuesta a ciertos mediadores plicados en la regulación local del flujo sanguíneo.
paracrinos, actuando sobre receptores endoteliales, Incluyen la histamina, la serotonina (5-HT) liberada
como la acetilcolina, la bradicinina, la histamina y por las plaquetas y eicosanoides derivados del me-
péptidos como la sustancia P. tabolismo del ácido araquidónico. La histamina es
La prostaciclina (PGI2) se forma a partir de áci- liberada por los mastocitos en respuesta al daño
do araquidónico por la acción de la ciclooxigenasa tisular, en el curso de procesos inflamatorios y re-
(COX) en las células endoteliales y es un potente acciones alérgicas causa vasodilatación arteriolar y
vasodilatador que actúa además como inhibidor constricción venosa en algunos lechos vasculares, a
de la agregación plaquetaria. Existen dos isofor- través de receptores vasculares H1 y H2.
mas de la COX: COX-1, constitutiva y localizada en Las cininas incluyen el nonapéptido bradicini-
el endotelio vascular, y COX-2, enzima mayorita- na y el decapétido lisilbradicina o calidina. Son pép-
riamente inducible tanto en endotelio como en el tidos con acciones vasodilatadoras que se forman
músculo liso vascular en el curso de la inflamación. a partir de una proteína precursora, el cininógeno,
La síntesis de PGI2 es estimulada por la adenosina por la acción de la enzima kalicreína. La calidina
y el NO, participando por tanto de forma indirecta se forma por acción de la aminopeptidasa sobre
en la vasodilatación inducida por otros agentes. La la bradicinina, y ambos péptidos se metabolizan a
PGI2 produce relajación mediante la activación de la fragmentos inactivos por acción de las cininasas I
enzima adenilato ciclasa e incremento de los niveles y II. Esta última es una dipeptidil carboxipeptidasa
de AMPc en el músculo liso vascular. y la misma enzima que la ECA (enzima converti-
El tromboxano A2 (TXA2) es un eicosanoide dora de angiotensina) que transforma la AI en
formado en las plaquetas y en el endotelio vascular AII. Por ello, los fármacos que inhiben la ECA no
por la acción de la COX, que actúa como vasocons- solo disminuyen los niveles de AII, sino que tam-
trictor y como promotor de la agregación plaqueta- bién incrementan los niveles de bradicinina, a lo
ria. El equilibrio entre las acciones del tromboxano que se atribuye parte de su acción vasodilatadora.
A2 y la PGI2 favorece la agregación plaquetaria lo- Las acciones de las cininas son similares a las de la
calizada y la formación subsiguiente del coágulo, histamina, actúan predominantemente de forma
al tiempo que previene la extensión excesiva del paracrina, aunque también pueden encontrarse en
coágulo y preserva el flujo sanguíneo alrededor de cantidades pequeñas en la circulación. La bradicini-
este. na es un potente vasodilatador y reduce la presión
La endotelina-1 (ET-1) es un potente vasocons- arterial, relajando el músculo liso vascular mediante
trictor que se sintetiza en las células endoteliales la liberación de NO y PGI2 del endotelio. También
a partir de un propéptido de 39 aminoácidos por incrementa la permeabilidad vascular y promueve
la acción de la enzima convertidora de endoteli- la infiltración leucocitaria en el curso de la infla-
na (ECE). La ET-1 se libera en pequeñas cantidades mación.
Algunos metabolitos del ácido araquidónico sin- área vasomotora. Dichas neuronas tienen una
tetizados en el músculo liso vascular como la pros- descarga basal espontánea de potenciales de
taglandina E2 pueden actuar como vasodilatadores, acción que origina una estimulación tónica de
y otros como la prostaglandina F2α y los leucotrie- los vasos sanguíneos y del corazón. El incremen-
nos son generalmente vasoconstrictores. to de las señales nerviosas que parten de estas
neuronas por los nervios simpáticos produce va-
soconstricción arterial e incrementa el volumen
CONTROL NEUROHUMORAL latido y la frecuencia cardiaca, incrementando
O EXTRÍNSECO DEL FLUJO así la presión arterial. La actividad de las neu-
SANGUÍNEO ronas del área RVLB se encuentra regulada por
las aferencias procedentes de barorreceptores
Los nervios autónomos y las hormonas son me- y quimiorreceptores arteriales, y por haces des-
canismos importantes de regulación de la función cendentes procedentes de la corteza con relevo
cardíaca y vascular, y su actividad está controlada en el hipotálamo. Los axones de las neuronas
por sensores que monitorizan la presión arterial simpáticas del área vasomotora se proyectan y
(barorreceptores), el volumen sanguíneo (re- sinaptan en neuronas de la columna interme-
ceptores de volumen), los cambios químicos en diolateral (IML) de la médula espinal (T1-L2), de
la sangre (quimiorreceptores) y la osmolaridad donde parten neuronas preganglionares que si-
del plasma (osmorreceptores). Estos receptores naptan en ganglios de la cadena paravertebral
sensoriales trabajan de forma coordinada con los simpática. De aquí, las fibras postaganglionares
mecanismos neurohumorales para que la presión simpáticas se proyectan al corazón y a los órga-
arterial sea suficiente para asegurar la perfusión a nos para inervar arterias y venas, y a la médula
los órganos. Los mecanismos de control extrínseco adrenal. La activación simpática incrementa la
o neurohumoral predominan sobre los mecanismos actividad cardíaca y produce vasoconstricción de
de control local del flujo sanguíneo en órganos “no vasos de resistencia y capacitancia, incrementan-
críticos”, como riñones y órganos esplácnicos y en do la resistencia vascular (y la presión arterial) y
la musculatura esquelética. Dichos órganos pueden disminuyendo la capacitancia venosa (con incre-
soportar reducciones temporales del flujo sanguí- mento de la presión venosa).
neo en situaciones en que se requiere un aporte Las estructuras de control cardiovascular en el
sanguíneo extra a órganos vitales como cerebro y bulbo raquídeo reciben aferentes de los senso-
corazón. res periféricos y también del cerebro. Las fibras
aferentes de los barorreceptores, quimioceptores
y receptores de estiramiento pulmonares llegan
CONTROL NERVIOSO DEL a los núcleos del tracto solitario (NTS) del
FLUJO SANGUÍNEO bulbo. Desde aquí se proyectan interneuronas
inhibidoras a las regiones del bulbo, donde se
La regulación nerviosa autónoma de la función encuentran los cuerpos celulares de los nervios
vascular se lleva a cabo por el sistema nervioso cen- simpáticos (área RVLB) e interneuronas excitado-
tral, con centros de control localizados en el bulbo ras que se proyectan a los cuerpos celulares de
raquídeo del tronco del encéfalo, en el hipotálamo los nervios parasimpáticos (vagales). Por tanto, el
y en regiones corticales. Dichos centros reciben re- incremento de la actividad neuronal de los NTS
troalimentación de los receptores sensoriales peri- incrementa la actividad eferente parasimpática o
féricos localizados en los vasos sanguíneos, como vagal e inhibe la actividad eferente simpática.
son barorreceptores y quimiorreceptores. • El hipotálamo y en concreto los núcleos para-
ventricular y dorsal medial juegan un papel
• En el bulbo raquídeo se encuentran los cuer- integrador modulando la actividad de los centros
pos celulares de nervios eferentes parasimpáti- bulbares, por ejemplo durante ejercicio o cuan-
cos (vagales) y nervios simpáticos que controlan do se requiere ajustar el flujo sanguíneo a la piel
la actividad del corazón y el calibre de los va- para regular la temperatura corporal.
sos sanguíneos. Las neuronas que se localizan • Los centros de control superior, que incluyen
cerca de la superficie pial del bulbo, en el área la corteza y estructuras límbicas y del me-
rostral ventrolateral (RVLB), constituyen la sencéfalo, conectan con el hipotálamo y el
principal fuente de señales excitadoras de los bulbo y pueden alterar la función cardiovascu-
nervios simpáticos que controlan el calibre de lar en situaciones de estrés emocional, causa-
los vasos sanguíneos, y esta región se denomina das, por ejemplo, por el miedo y la ansiedad.
liberada de las terminaciones parasimpáticas actúa de los vasos sanguíneos (figura 28.4). Los barorre-
sobre receptores muscarínicos M1 y M3, localizados ceptores del seno carotídeo y del cayado aórtico
en el endotelio vascular acoplados a la liberación controlan la circulación arterial. El seno carotídeo
de NO que relaja el músculo liso, y sobre recepto- es una pequeña dilatación de la arteria carótida in-
res presinápticos M2, que inhiben la liberación de terna justo antes de su bifurcación, donde se ubi-
noradrenalina de los nervios simpáticos, reduciendo can los barorreceptores. Se trata de terminaciones
así el tono vasoconstrictor simpático. No obstante, nerviosas sensoriales localizadas en la adventicia
los nervios parasimpáticos actúan principalmente vascular, que se proyectan en fibras nerviosas afe-
regulando el flujo sanguíneo en órganos específi- rentes que viajan como ramas del nervio glosofa-
cos y en ningún caso regulan la resistencia vascular ríngeo (nervio del seno carotídeo) en el caso de
sistémica ni la presión arterial. los barorreceptores del seno carotídeo, y en fibras que
forman una rama del nervio vago (nervio depresor
Reflejo barorreceptor: regulación aórtico) en el caso de los barorreceptores del ca-
nerviosa de la presión arterial yado aórtico.
Los barorreceptores se estimulan por disten-
Los barorreceptores son receptores de estira- ción de las paredes arteriales en las cuales se lo-
miento que se localizan en la pared del corazón y calizan cuando se eleva la presión arterial, lo que
Bulbo
Fibras aferentes de los
barorreceptores (Glu)
NTS
(GABA)
IX
Área
(Glu) RVLB
X CVLB
Vía bulboespinal
(Glu)
Seno
carotídeo
Médula
IML torácica
Cayado
aórtico
Neurona
preganglionar
simpática
(ACh) Médula
adrenal
Corazón
Neurona
postganglionar Arterias
simpática (NA) venas
Figura 28.4 Reflejo barorreceptor: vías nerviosas. ACh: acetilcolina; CVLB: área caudal ventrolateral del bulbo. Glu:
glutamato; IML: columna intermedio lateral de la médula; NA: noradrenalina; NTS: núcleos del tracto solitario; Área
RVLB: área rostral ventrolateral del bulbo.
Presión
aórtica
Presión arterial media (mmHg)
fásica
mayores y son menos sensibles que los receptores
del seno carotídeo, funcionando por tanto como
50 barorreceptores secundarios.
Los barorreceptores del lado arterial de la circu-
75
lación, sus conexiones aferentes con las áreas car-
100 diovasculares bulbares y las vías eferentes de estas
125 áreas constituyen un mecanismo de retroalimen-
tación refleja que estabiliza la presión sanguínea y
200
la frecuencia cardíaca, lo que representa un meca-
0 0,5 1,0 1,5 2,0 nismo importante de control de la presión arterial
Tiempo (s) a corto plazo. Cualquier caída de la presión san-
guínea sistémica disminuye la descarga inhibidora
Figura 28.5 Relación entre la presión pulsátil en la aor- de los nervios amortiguadores con un incremento
ta y la descarga de una fibra nerviosa aferente del seno
carotídeo a diferentes niveles de presión arterial media.
compensador de la presión sanguínea. Cualquier
aumento de la presión induce dilatación de las ar-
teriolas y reduce el gasto cardíaco hasta que la pre-
sión sanguínea regresa a sus niveles previos.
incrementa la frecuencia de descarga de potencia-
les de acción que viajan por las fibras aferentes de Receptores de estiramiento
los nervios glosofaríngeo y vago que van al bulbo auriculares
raquídeo. La mayoría de ellas termina en los NTS,
donde se libera el glutamato como neurotransmi- El reflejo del receptor de estiramiento auricular
sor excitador. Las proyecciones excitadoras gluta- se produce por activación de receptores sensoriales
maérgicas se extienden desde los NTS a la parte localizados en las aurículas, y contribuye a la regu-
caudal ventrolateral del bulbo (CVLB), donde a su lación nerviosa refleja de la volemia. Los receptores
vez se estimulan neuronas inhibidoras que secretan auriculares de estiramiento son terminaciones sen-
GABA y que se proyectan al área RVLB. Se inhibe soriales especializadas, localizadas en la pared de
por tanto la descarga de las neuronas simpáticas las aurículas, que se activan por dilatación cuando
del área vasomotora, lo que provoca vasodilatación estas se llenan de sangre, por lo que se denomi-
arterial y venodilatación. Las neuronas excitadoras nan también receptores de volumen. Existen dos
glutamaérgicas del NTS también se proyectan a tipos de receptores auriculares: tipo A, que emiten
neuronas motoras vagales en el núcleo ambiguo descargas sobre todo durante la sístole auricular,
y el núcleo motor dorsal, provocando bradicardia y tipo B, que emiten descargas principalmente al
y descenso del gasto cardíaco, lo que junto con la final del llenado auricular. La descarga de poten-
vasodilatación provoca un una caída de la presión ciales de acción de los barorreceptores B aumenta
arterial. cuando incrementa el retorno venoso y el llenado
Los barorreceptores son más sensibles a la pre- auricular, y disminuye con la respiración con presión
sión pulsátil que a la presión constante. Un des- positiva. Los ajustes circulatorios reflejos iniciados
censo en la presión de pulso sin cambio en la pre- por el aumento en la descarga de la mayoría de es-
sión media reduce la velocidad de descarga de los tos receptores, incluyen vasodilatación y reducción
barorreceptores, dando lugar a un aumento de la súbita de la presión arterial, si bien la frecuencia
presión sanguínea y taquicardia (figura 28.5). Con cardíaca incrementa.
cifras normales de presión arterial (presión media Los receptores de estiramiento auricular son
cercana a 100 mmHg), durante la sístole aparece muy sensibles a las variaciones de volumen de
una salva de potenciales de acción en una fibra del sangre en las aurículas y, de forma indirecta, de
barorreceptor, pero hay pocos potenciales duran- la volemia total. Un descenso en la volemia total
te la diástole temprana. Con presiones menores, de un animal, por ejemplo en el caso de una he-
este cambio es si cabe más marcado, con activi- morragia, provoca un descenso en la cantidad de
dad solo durante la sístole, y se reduce de manera sangre en las venas mayores y en las aurículas, lo
considerable la velocidad de activación. El umbral que reduce la descarga de potenciales de acción
para producir activación en el nervio del seno ca- de estos receptores. La respuesta nerviosa refle-
rotídeo es de 50 mmHg y la actividad máxima con ja a este descenso de la actividad aferente es un
200 mmHg. Los receptores del cayado aórtico fun- incremento de la actividad eferente simpática al
cionan de forma similar a los del seno carotídeo, corazón y a los vasos sanguíneos, y una depresión
ADH: hormona antidiurética; Área RVLB: área rostral ventrolateral bulbo; MLV: músculo liso vascular; RV: resistencia vascular.
Las acciones cardiovasculares de la adrenalina (ECA) que forma el octapéptido AII a partir de la AI.
circulante dependen de sus niveles en sangre, así Existen sistemas renina-angiotensina en diferentes
como de su afinidad por los distintos receptores órganos, incluyendo la pared vascular. La AII ac-
adrenérgicos. La adrenalina tiene mucho más afi- túa a través de receptores AT1 en las arterias de
nidad por los receptores adrenérgicos β que por resistencia, provocando vasoconstricción arteriolar
los α, lo que explica que a bajas concentraciones e incremento de la resistencia vascular sistémica y
plasmáticas se une preferentemente a receptores la presión arterial. Además, incrementa la actividad
adrenérgicos β. A niveles circulantes moderados, la adrenérgica simpática, facilitando la liberación de
adrenalina se une a receptores adrenérgicos β2 en noradrenalina de las terminaciones nerviosas sim-
arterias pequeñas y arteriolas, principalmente del páticas e incrementando la actividad eferente sim-
músculo esquelético donde origina vasodilatación pática a través de receptores AT1 en el área rostral
y descenso de la resistencia vascular. La adrenalina ventrolateral del bulbo. Puede, además, estimular
también activa receptores adrenérgicos β2 en las el centro de la sed y la liberación de aldosterona
arteriolas coronarias, originando vasodilatación de la corteza adrenal y ADH de la neurohipófisis,
e incremento del flujo sanguíneo coronario y re- acciones encaminadas a incrementar el volumen
ceptores adrenérgicos β1 en el corazón, incremen- sanguíneo, y con todo ello la presión arterial.
tando la frecuencia y la contractilidad cardíaca. El
efecto neto sobre la presión arterial media es leve. Vasopresina (hormona
A concentraciones plasmáticas altas, la adrenalina antidiurética, ADH)
continuará estimulando la actividad cardíaca, pero
además producirá vasoconstricción mediada por La vasopresina o ADH es un nonapétido liberado
receptores adrenérgicos α, lo que conduce a un por la neurohipófisis que tiene dos lugares de ac-
incremento de la presión arterial. Sin embargo, a tuación principales: el riñón y los vasos sanguíneos.
concentraciones muy elevadas de adrenalina cir- La acción fisiológica más importante de la ADH es
culante, la resistencia vascular no incrementa muy incrementar la reabsorción de agua por el riñón,
por encima de los niveles normales, e incluso se aumentando la permeabilidad del túbulo colector
reduce, debido a que la acción vasoconstrictora de al actuar sobre receptores V2 renales. La propiedad
la adrenalina a través receptores adrenérgicos α es antidiurética de la ADH incrementa el volumen san-
atenuada por su acción vasodilatadora mediada por guíneo y la presión arterial. La ADH también produce
receptores adrenérgicos β2. vasoconstricción al actuar sobre receptores V1. Sin
La noradrenalina circulante se une preferente- embargo, a concentraciones fisiológicas en sangre
mente a receptores adrenérgicos α1 en los vasos la ADH está por debajo de su rango vasoactivo, y es
sanguíneos y receptores adrenérgicos β1 en el co- durante el shock hipovolémico severo cuando la libe-
razón, produciendo un incremento de la presión ración de ADH es muy alta y la hormona contribuye
arterial media (vasoconstricción sistémica) y de la con su acción vasoconstrictora al incremento de la
presión de pulso (debido al incremento del volumen resistencia vascular periférica y de la presión arterial.
latido), y un descenso paradójico de la frecuencia
cardíaca tras un incremento inicial de la misma. Péptido natriurético auricular (PNA)
condiciones de hipervolemia), la estimulación por del PNA, sin embargo, reducen la presión arte-
AII y por endotelina y la estimulación simpática rial fundamentalmente reduciendo la resistencia
mediada por receptores adrenérgicos-β. El PNA vascular sistémica. El PNA relaja el músculo liso
disminuye la liberación de aldosterona, incremen- vascular, activando la enzima guanilato ciclasa e
ta la filtración glomerular, produce natriuresis y incrementando los niveles de GMPc, y también
diuresis y disminuye la liberación de renina y con disminuye el tono vascular simpático, actuando
ello de AII. Todas estas acciones reducen el volu- en los centros vasomotores de control central e
men sanguíneo, el gasto cardíaco y la presión ar- inhibiendo la liberación de noradrenalina de las
terial. La elevación de la concentración plasmática terminaciones nerviosas simpáticas.
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Tema 29
Contenidos:
Arteria
carótida
interna Arteria
cerebral
media
Polígono
de Willis
Arteria
basilar
la barrera hematoencefálica y edema cerebral por vación simpática o parasimpática pueden resultar
encima de los 160 mmHg. vasoconstrictores o vasodilatadores de modo in-
directo a través de la disminución/aumento de la
contractibilidad cardíaca y de la frecuencia.
CIRCULACIÓN CORONARIA
Encargada de suministrar sangre al miocardio. El CIRCULACIÓN HEPÁTICA
corazón, junto con el encéfalo, son órganos en los
que el aporte sanguíneo continuo es de importan- Representa entre el 30 y el 40 % del gasto car-
cia crítica para el mantenimiento de las funciones díaco. Es un sistema de circulación portal, es decir,
vitales. la mayor parte de la sangre que recibe el órgano
La circulación coronaria es necesaria, ya que solo proviene de una vena y no de una arteria. Así pues,
la décima parte del milímetro interno del endocar- 2/3 de la sangre es suministrada por la vena por-
dio puede obtener nutrición directamente de la ta hepática, mientras que el tercio restante, llega
sangre que recorre las cámaras cardíacas. por la arteria hepática. La sangre que abandona
Comienza en los senos de Valsalva (senos el órgano lo hace a través de las venas hepáticas,
aórticos) y se distribuye por todo el miocardio donde drenan las venas centrales de los lobulillos
a partir de las arterias coronarias y circunflejas. hepáticos.
El hecho de que el mayor aporte sanguíneo co- El hígado contiene el 15 % del volumen sanguí-
rresponda a arterias del lado derecho o izquierdo neo total del cuerpo, constituyendo una reserva de
(predominancia derecha o izquierda), presenta no sangre importante.
solo diferencias interespecíficas, sino también in-
dividuales. Características de la circulación
La sangre venosa coronaria del músculo ven- porta hepática
tricular izquierdo drena al atrio derecho a través
del seno coronario (75 % del flujo coronario to- Las características de la circulación porta hepáti-
tal), mientras que la sangre venosa coronaria del ca son las siguientes:
ventrículo derecho vuelve al atrio derecho a partir
de pequeñas venas cardíacas anteriores. Una parte • Flujo de gran volumen.
muy pequeña del flujo coronario venoso vuelve al • Sistema de baja presión.
corazón a través de las venas de Tebesio, que se • Flujo aferente con sangre parcialmente oxigena-
vacían directamente en las cámaras cardíacas. da, puesto que ya se ha usado algún oxígeno en
redes capilares extrahepáticas.
Regulación del flujo sanguíneo • Cantidad de flujo determinada por condiciones
coronario extrahepáticas.
• Termina en un sistema muy desarrollado de ca-
El flujo sanguíneo coronario en reposo es de pilares intercomunicantes y lacunares llamados
alrededor de un 4-5 % del gasto cardíaco total sinusoides (almacenamiento de sangre 15 %
y este flujo sigue cambios fásicos durante el ciclo volemia).
cardíaco, producto de la contracción muscular del • Sangre no mezclada homogéneamente: hay san-
ventrículo, disminuyendo el flujo durante la sístole gre venosa, arterial y portal.
y aumentando durante la diástole.
Los cambios en el flujo sanguíneo coronario se Función del flujo portal
deben sobre todo a las variaciones del calibre de
los vasos como respuesta a las demandas meta- El flujo portal se encarga de llevar al hígado las
bólicas del corazón, entre las que se encuentra sustancias absorbidas en el intestino y suministrar
fundamentalmente la necesidad de oxígeno que oxígeno al parénquima hepático.
puede producir la vasodilatación coronaria. La
inervación autónoma también produce alteracio- Función del flujo arterial hepático
nes del flujo coronario, produciendo vasodilatación
por mediación parasimpática y vasodilatación/vaso- El flujo arterial hepático, además de aportar oxí-
constricción por inervación simpática, en el primer geno al parénquima hepático, suministra sangre
caso sobre receptores beta y en el segundo, sobre al sistema biliar, sirviendo como reserva sanguínea
receptores alfa. Los productos liberados por iner- cuando baja el flujo portal.
Regulación del flujo sanguíneo tanto, ejerce poca influencia sobre el flujo sanguí-
hepático neo renal. Otras sustancias como la noradrenalina,
adrenalina y endotelina (péptido liberado por las
En general, el flujo sanguíneo de la vena porta células endoteliales vasculares lesionadas) pueden
y de la arteria hepática varían de forma recíproca, ejercer un efecto vasoconstrictor mientras que el
aunque no se compensan por completo. óxido nítrico o las prostaglandinas pueden tener un
El sistema de la vena porta carece de autorre- resultado vasodilatador.
gulación presión/resistencia; sin embargo, la arteria
hepática sí se autorregula (respuesta arterial hepá-
tica neutralizadora). CIRCULACIÓN FETAL Y
Los nervios simpáticos ejercen efectos vasocons- NEONATAL
trictores en los vasos presinusoidales tanto del sis-
tema porta, como del sistema arterial hepático. La En el feto, los pulmones y el tracto digestivo no
presencia de receptores b-adrenérgicos en los vasos son funcionales, de modo que la sangre oxigenada
hepáticos son los responsables de la vasodilatación. y los nutrientes para el feto proceden de la madre a
Por otra parte, la liberación de adenosina juega través de la vena umbilical. Al no ser necesaria la cir-
un papel importante junto al óxido nítrico como culación funcional en estos dos territorios orgánicos,
vasodilatadores. la sangre no tiene el mismo recorrido que después
del nacimiento, debido sobre todo a la presencia de
tres estructuras que luego desaparecerán:
CIRCULACIÓN RENAL
• Conducto venoso que comunica la vena umbili-
El flujo sanguíneo renal no solo aporta a los ri- cal con la vena cava ventral.
ñones nutrientes y elimina sustancias de desecho, • Conducto arterioso que comunica la arteria pul-
sino que aporta plasma para la elevada filtración monar con el arco aórtico.
glomerular, necesaria para la homeostasis tanto en • Agujero oval, ubicado en el septum interatrial,
volúmenes de líquido como en concentración de que comunica ambos atrios.
solutos.
El flujo sanguíneo representa 22 % del gasto La vena umbilical se dirige hacia el hígado y a
cardíaco, para un 0,4 % del peso de los riñones través del conducto venoso conecta con la vena
con respecto al peso total del cuerpo. La concentra- cava ventral. La mayor parte de esta sangre de la
ción de oxígeno que consumen los riñones está en vena cava ventral pasa a través del agujero oval (fo-
relación con la reabsorción de sodio en los túbulos ramen oval) hacia el atrio izquierdo, mientras que al
renales. atrio derecho penetra la sangre de la vena cava cra-
La circulación renal está representada por la ar- neal más desoxigenada. Dicha sangre en su camino
teria renal, la vena renal y toda una serie de arte- hacia los pulmones, que presentan gran resistencia
rias, arteriolas, capilares y venas. La médula renal por estar colapsados, se encuentra con el conduc-
recibe el 1-2 % del flujo sanguíneo renal total y lo to arterioso que conecta la arteria pulmonar con
hace a través de los vasos rectos que discurren pa- la aorta descendente, dirigiéndose hacia la parte
ralelos a las asas de Henle. La corteza renal recibe inferior del cuerpo. Solo un 10 % de la sangre se
la mayor parte del flujo renal total. desvía hacia los pulmones. La sangre que pasa por
el atrio izquierdo al ventrículo izquierdo es la que
Regulación del flujo sanguíneo se dirige en su mayor parte a través de la aorta as-
cendente hacia la cabeza y los miembros torácicos.
renal El circuito finaliza en las arterias umbilicales que
El flujo sanguíneo renal permanece normalmen- drenan en la placenta.
te constante, a pesar de los cambios en la presión La sangre con mayor saturación de oxígeno es la
arterial sistémica, por mecanismos intrínsecos de que se dirige a la cabeza y las extremidades supe-
retroalimentación. Estos mecanismos acoplan la riores, ya que en su mayor parte procede de la co-
concentración de cloruro sódico con la resistencia nexión en el hígado de la vena umbilical (saturación
arteriolar renal o la resistencia de los vasos sanguí- de oxígeno de un 80 %) con la vena cava inferior
neos al estiramiento al elevarse la presión arterial y paso a través del foramen oval hacia la aurícula y
(mecanismo miógeno). ventrículo izquierdo.
La inervación simpática produce vasoconstricción En el nacimiento el conducto venoso se cierra
solo durante los trastornos agudos y graves y, por por oclusión de la vena umbilical y, el comienzo de
Vena cava
inferior Tronco de
la pulmonar
Conducto
venoso Aorta
abdominal
Hígado
Vena porta
hepática Riñón
Vena
umbilical
Arterias ilíacas
Cordón
Arterias internas
umbilical
umbilicales
la respiración pulmonar junto al cierre de los vasos el atrio izquierdo, con lo que se produce el cierre
umbilicales, disminuye dramáticamente la resisten- del foramen oval y la atrofia del conducto arterioso
cia vascular pulmonar y aumenta la resistencia en (figura 29.2).
BIBLIOGRAFÍA
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• Silverthon, D.U. Fisiología humana, un enfoque integrado. 4ª ed., 2007. Editorial Médica Panamericana,
Madrid.
Coordinadora:
María Divina Murillo López de Silanes
Tema 30
Ventilación pulmonar
Mª Divina Murillo López de Silanes
Contenidos:
0
organismo. La función principal del sistema respi-
ZONA DE CONDUCCIÓN
ratorio es captar oxígeno del aire y eliminar anhí-
Bronquios 1
drido carbónico del organismo, lo que se conoce
como respiración externa. El sistema respiratorio es
el encargado de realizar el intercambio de gases 2
respiratorios, O2 y CO2. Además del intercambio de
3
gases, el sistema respiratorio desarrolla otras fun-
ciones no relacionadas con el proceso respiratorio Bronquiolos 4
como son: participar en la regulación del pH del 5
organismo; actuar en los mecanismos de defensa
del organismo, eliminando las sustancias nocivas Bronquiolos
que entran en el sistema respiratorio junto con las terminales 16
secreciones producidas en el mismo; realizar ciertas
17
funciones metabólicas. El intercambio gaseoso se
Bronquiolos
realiza en los alveolos entre el aire alveolar y los 18
ZONA RESPIRATORIA
respiratorios
capilares sanguíneos. 19
Se conoce como mecánica respiratoria a todos
T3 20
los procesos mecánicos necesarios para que se Conductos
realice el ciclo respiratorio. Para ello, es necesario alveolares T2 21
conocer todos los fenómenos implicados en la ge- T1 22
neración de presiones que se producen durante el
Sacos
ciclo respiratorio. Además, se explicarán los volú- alveolares T 23
menes y capacidades que se pueden describir en
el aparato respiratorio, qué es el espacio muerto
Figura 30.1 Ramificación de la vía aérea. A partir de la
anatómico y fisiológico, las propiedades elásticas
tráquea, esta se ramifica mediante dicotomía irregular.
del pulmón y la cavidad torácica, la resistencia de Cada división corresponde a una generación (z).
las vías aéreas y, por último, desarrollaremos la re-
lación ventilación alveolar/flujo sanguíneo.
lobulillo respiratorio y todas las vías aéreas respi- ción de la secreción mucosa de las glándulas bron-
ratorias de un acino participan en el intercambio quiales. En cambio, la estimulación parasimpática
gaseoso. provoca broncoconstricción mediada por receptores
α, vasodilatación arterial y aumento de la secreción
Estructura de las vías respiratorias mucosa de las glándulas.
Presión
Diafragma Espacio Diafragma intrapulmonar
intrapulmonar descendiendo se convierte
(presión
negativa
atmosférica)
(2-3 cm/H2O
menos que
C) Espiración Aire atmosférica)
Presión intrapulmonar se
convierte positiva (2-3 cm/H2O
mayor que atmosférica)
Presión intrapleural
permanece
negativa
Diafragma
ascendiendo
Figura 30.2 Fases del ciclo respiratorio. A) Reposo, sin movimiento de aire. B) Inspiración, movimiento del aire
de la atmosfera al espacio intrapulmonar. C) Espiración, salida del aire del espacio intrapulmonar a la atmósfera.
abdominal (transverso abdominal, oblicuo abdo- El volumen de aire que queda en los pulmones
minal externo, torácico transverso y oblicuo ab- tras la espiración normal es de 45 ml/Kg. La dura-
dominal interno). La contracción de los músculos ción de la espiración es ligeramente más larga en el
abdominales incrementa la presión abdominal, que tiempo que la inspiración.
fuerza al diafragma relajado a desplazarse hacia de-
lante, reduciendo el tamaño del tórax. Los múscu-
los intercostales internos durante la espiración ac- PRESIONES Y VOLUMEN EN EL
tiva tiran de las costillas hacia atrás o caudalmente CICLO RESPIRATORIO
y hacia adentro, disminuyendo el volumen torácico
(figura 30.2C). Los pulmones y la pared torácica son estructuras
La espiración activa se produce durante el ejerci- elásticas que se distienden o se contraen durante el
cio (hiperventilación), en los esfuerzos espiratorios ciclo respiratorio. Mientras se produce el ciclo respi-
y cuando algún proceso patológico afecta al apa- ratorio se observan variaciones de presión tanto en
rato respiratorio. En estos casos, hay contracción los pulmones como en la cavidad pleural.
de los músculos espiratorios. También se observa
una espiración activa, en un esfuerzo respiratorio Presión pulmonar
(espiración forzada) seguido del cierre de la glotis;
este mecanismo se desencadena para provocar el La presión pulmonar, intrapulmonar o alveolar es
vómito, la tos y la defecación, entre otros. la presión que se genera en los pulmones. Cuando
En el caballo cuando corre hay una sincroniza- la glotis está abierta y no hay flujo de aire en ningún
ción entre el movimiento de las extremidades y la sentido entre el exterior y los pulmones, la presión de
respiración. La inspiración tiene lugar cuando se ex- aire en los pulmones es igual a la presión atmosférica
tienden las extremidades anteriores y las posteriores que se considera como presión 0 (esto equivale a una
precipitan al animal hacia delante, y la espiración se atmósfera o 760 mmHg), esto ocurre al final de la
produce cuando las extremidades anteriores están inspiración y al final de la espiración. El aire se mue-
en contacto con el suelo. ve de mayor a menor presión. Para que se produzca
Inspiración Espiración
Presión
A)
intrapulmonar
+1
–1
Presión
–2 (mm Hg)
Presión
B)
intrapleural
–3
–4
–5
–6
0,6
Volumen pulmonar
C)
0,4
Volumen
0,2 (l)
0
0 1 2 3 4
Tiempo (s)
Figura 30.3 Cambios de presiones durante el ciclo respiratorio. A) Presión intrapulmonar. B) Presión intrapleural.
C) Volumen pulmonar.
cualquier nivel
3 de actividad) Nivel inspiratorio final en reposo
Tabla 30.1 Frecuencia respiratoria en reposo (FR), volumen de ventilación pulmonar (VVP), volumen pulmonar
minuto (VPM) y capacidad residual funcional (CRF) de varias especies animales, con relación al peso vivo.
VA = (VVP - VEM) x FR 4T
P=
r
VA: volumen alveolar minuto.
VEM: volumen del espacio muerto anatómico. donde P es la presión, T es la tensión superficial
y r el radio del alveolo.
El volumen alveolar minuto tiene gran interés
debido a que representa la cantidad de aire nuevo
que llega a los alveolos para ser intercambiado en
un minuto. Capilar sanguíneo Fibras elásticas
SURFACTANTE
En el epitelio alveolar se encuentra dos tipos ce-
lulares: células tipo I o epiteliales o neumocitos I y
células tipo II o granulares o neumocitos II, siendo
más numerosas en el alveolo las tipo I. Los neu-
mocitos II son de forma cuboidal y productoras de
surfactante. Estas células se caracterizan por tener
microvellosidades en su superficie, contienen orgá-
nulos y enzimas oxidativas, esto implica que poseen
un metabolismo muy activo. Su citoplasma almace-
na la secreción producida y la vierte a interior del
alveolo por exocitosis (figura 30.6).
El surfactante es un agente tensioactivo consti-
tuido por proteínas, fosfolípidos e iones, con pro-
piedades análogas a los detergentes. El fosfolípido
más importante es la dipalmitoil fosfatidil colina,
que se sintetiza a partir de ácidos grasos proceden-
tes de la sangre o elaborados en el propio pulmón.
El surfactante se encuentra tapizando el interior Neumocitos II
Neumocitos I o
o célula alveolar II
del alveolo, formando una película pequeña de un célula alveolar I
(productoras de surfactante)
espesor de 0,1-0,2 mm. En los grandes animales,
la cantidad de surfactante que se encuentra en los Figura 30.6 Estructura del alveolo. Neumocitos I y
pulmones se estima en 4 ml. neumocitos II. Modificada de Silverthorm, D.U. 6ª ed.
Por la acción del surfactante, las presiones en cidad es la tendencia que se opone al estiramiento,
los alveolos pequeños y grandes se equilibran, y o bien, la habilidad para regresar a su configuración
así el aire puede penetrar con la misma facilidad normal tras la distensión.
a los alveolos grandes como a los pequeños, de
esta manera se impide el colapso de los alveolos Relación presión-volumen
pequeños.
2) Mantiene a los alveolos estables al reducir la Es importante comprender la relación existen-
tensión superficial, ya que impide que el plasma te entre los cambios de presión que hacen que el
se transvase de los capilares sanguíneos a los al- pulmón se distienda y las variaciones del volumen
veolos. De esta manera, los alveolos se mantie- pulmonar para que el pulmón se insufle en cada
nen secos, si no se produciría el paso de plasma ciclo respiratorio.
al interior de los alveolos provocando edema El método de estudiar las características de la
pulmonar y, como consecuencia, un trastorno curva de presión-volumen del pulmón es extirpar
en el proceso respiratorio. los pulmones de un animal, llamado pulmón ais-
3) Hace más distensible a los pulmones, de esta lado. Para ello, se toma un pulmón extraído de
manera, disminuye el esfuerzo respiratorio du- un perro, se intuba la tráquea y se coloca dentro
rante la expansión pulmonar. de un frasco. En estas condiciones, la presión de
distensión alveolar se denomina presión transpul-
monar, que es la diferencia entre la presión alveo-
PROPIEDADES ELÁSTICAS DE lar menos la presión pleural. Así, la presión en las
LOS PULMONES vías aéreas o en la tráquea es igual a la presión en
los alveolos al final de la inspiración o al final de la
Adaptabilidad pulmonar espiración. Cuando la presión transpulmonar au-
menta, también incrementa el volumen pulmonar,
Los pulmones son elásticos, debido a que en pero la representación gráfica de la relación pre-
el interior de su estructura existen abundantes fi- sión-volumen no es una línea recta (figura 30.7).
bras de elastina y colágeno. Las fibras de elastina El pulmón se distiende mejor a volúmenes pulmo-
son muy distensibles, pudiendo aumentar al doble nares bajos, en cambio se necesitan grandes pre-
de su tamaño. En cambio, las fibras de colágeno siones para aumentar apreciablemente el volumen
tienen muy poco poder de distensión. El pulmón, pulmonar.
debido a su estructura, desarrolla propiedades de La curva de presión-volumen varía con relación
retracción que se oponen a la distensión que au- al ciclo respiratorio, inspiración o espiración. Las
menta con el volumen. Cuando los pulmones están curvas se llaman de distensibilidad inspiratoria e es-
colapsados, las fibras se encuentran contraídas y, piratoria, y la curva global se le denomina de adap-
en cambio, si el pulmón se distiende, las fibras se tabilidad pulmonar. La gráfica de adaptabilidad pul-
alargan y aumentan su longitud. Dentro de la ca- monar es diferente si el pulmón se insufla con aire
vidad torácica, los pulmones se encuentran disten- o con solución salina fisiológica, de manera que la
didos y para mantener los pulmones insuflados, la presión intrapulmonar para expandir los pulmones
presión dentro del pulmón debe de ser menor de con solución salina es tres veces superior que para
la presión atmosférica. distender los pulmones con aire (figura 30.7).
Las propiedades elásticas del pulmón, deno- La distensibilidad pulmonar varía en los proce-
minadas adaptabilidad, distensibilidad o “com- sos patológicos que afectan al pulmón; así, está
pliance”, se pueden medir mediante curvas que disminuida en el edema pulmonar y fibrosis pul-
relacionan la presión-volumen. La adaptabilidad se monar y, en cambio, está aumentada en el enfise-
define como el cambio de volumen dividido por ma pulmonar. Además de las propiedades elásticas
la variación de presión. La adaptabilidad pulmonar de los pulmones, también participa en la variación
se opone a la contracción elástica o elasticidad. La de la curva presión-volumen del pulmón la tensión
adaptabilidad determina la facilidad con la que se superficial de la película de líquido que tapiza los
puede estirar o distender una estructura, y la elasti- alveolos (surfactante).
PROPIEDADES ELÁSTICAS DE
Flujo laminar
LA PARED TORÁCICA
Cuando el aire pasa a través de un tubo se pro-
La pared torácica es una estructura elástica vocan diferencias de presión entre sus extremos.
como el pulmón. El retroceso pasivo del pulmón Esta diferencia de presión depende de la velocidad
y de la pared torácica genera una presión total de del flujo de aire y del tipo de flujo de aire. Si el aire
retroceso en el aparato respiratorio. En condiciones pasa por un tubo a una velocidad lenta, las líneas
de equilibrio, existe una compensación de las fuer- de corriente del aire son paralelas y entonces el flu-
zas (presiones de retroceso) entre la pared torácica, jo es laminar. Se observa este tipo de flujo en los
que tira hacia adentro, y el pulmón, que tira hacia bronquios.
afuera. Las presiones de retroceso son de sentido El volumen del flujo laminar según la ley de
inverso, por eso, la presión total es igual a cero. Poiseuille es:
El pulmón está relajado cuando se encuentra en
su interior la capacidad residual funcional (CRF), es Pπr4
decir, tras una espiración normal, en este momento V=
8ηl
dentro del pulmón se almacena el volumen residual
y el volumen de reserva espiratorio. Entonces, la donde P es la presión propulsora, r el radio, η es
presión de relajación del pulmón y la presión de la la viscosidad y l longitud.
pared torácica es cero o igual a la presión atmosfé- El flujo laminar se caracteriza porque la velo-
rica. Para volúmenes superiores a la CRF, la presión cidad en el centro del tubo es mayor que en los
elástica de la caja torácica es insuficiente para com- laterales del mismo. Esta velocidad es cambiante a
pensar la presión del pulmón. Para ello, es necesa- través del diámetro del tubo y se describe un perfil
rio que se contraigan los músculos inspiratorios y de velocidad.
se desarrolle una presión negativa que equilibre la
retracción elástica de los pulmones; la caja torácica
también desarrolla una presión elástica positiva. En
volúmenes inferiores a CFR, la presión de retracción
elástica del pulmón es de menor magnitud que la
de la caja torácica y la contracción de los músculos
espiratorios genera una presión positiva para man-
tener el equilibrio.
Flujo turbulento
BIBLIOGRAFÍA
• Ganong, W.F. Fisiología Médica. 25ª ed., 2016. Ed. McGraw-Hill. México.
• Halpern, D.; Fujioka, H.; Takayama, S. y Grotberg, J.B. “Liquid and surfactant delivery into pulmonary
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Buenos Aires.
• West, J.B. Fisiología Respiratoria: fundamentos. 7ª ed., 2012. Ed. Wolters Kluwer Lippincott Williams y
Wilkins.
Tema 31
Intercambio de gases a
través de la membrana
respiratoria
Marcel Jiménez Farrerons
Contenidos:
Mecánica
Alveolos
250 200
Arterias Venas Arterias Venas
750 1000 2800 2600
pulmonares pulmonares pulmonares pulmonares
Figura 31.1 Consumo de O2 y producción de CO2 en un minuto. En este ejemplo, en un minuto se consumen 250 ml
de O2 y se producen 200 ml de CO2, lo que se traduce en un cociente respiratorio de 0,8. Todo el CO2 producido es
eliminado por el sistema respiratorio y todo el O2 consumido es intercambiado a nivel pulmonar.
del gas en el medio. Por ejemplo, si un líquido es Una disminución de la ventilación puede produ-
expuesto a dos gases con la misma presión par- cir también una caída de la PO2 alveolar. Por ejem-
cial pero con diferente solubilidad, el equilibrio se plo, cualquier causa que dificulte el paso del aire a
alcanzará cuando la presión parcial de ambos sea través de las vías respiratorias (broncoconstricción
la misma en el aire y en el agua. Esto no quiere de- o incremento del moco) incrementará la resistencia
cir que la concentración sea la misma para los dos y, por lo tanto, dificultará la renovación del aire al-
gases, puesto que a mayor solubilidad, mayor será veolar. El aire fresco del exterior es necesario para
la concentración del gas. Hay que tener en cuenta mantener una PO2 elevada. De la misma manera,
que la solubilidad del CO2 en el agua es más ele- una disminución en la ventilación producirá un in-
vada que la del O2. En este caso, suponiendo igual cremento de la PCO2 alveolar.
presión, la concentración de CO2 sería más grande Tal y como se ha comentado anteriormente, el
que la de O2. consumo de O2 por parte de los tejidos debe ser
proporcional al O2 que entra en el organismo por
vía respiratoria. Si de repente, por cualquier causa,
AIRE ALVEOLAR se consume más O2 (incremento del metabolismo)
esto repercutirá en una reducción de la PO2 alveo-
Se van a utilizar los conceptos expuestos an- lar. En este caso se puede aplicar la misma regla
teriormente para precisar cómo funciona el in- pero al revés para el CO2. Es decir, un incremento
tercambio gaseoso en el alveolo. En el alveolo, la en el metabolismo producirá una mayor produc-
PO2 es de 105 mmHg y la PCO2 es de 40 mmHg. ción de CO2. Así pues, decimos que hay hipoven-
Esto es debido a que el aire alveolar no tiene la tilación cuando el intercambio no es suficiente
misma composición que el aire atmosférico (PO2 = para eliminar el CO2 producido, incrementando la
160 mmHg a nivel del mar). Es importante tener en PCO2 alveolar. Al contrario, cuando hay hiperven-
cuenta que el aire alveolar es aire externo saturado tilación la ventilación es mayor que el CO2 produ-
en vapor de agua, al que se le ha sustraído en parte cido y se produce reducción de la PCO2 alveolar.
el O2 y se le ha añadido CO2. Por tanto, la PO2 será Hay que tener en cuenta que estos conceptos son
inferior al aire externo y la PCO2 será mayor que el relativos al metabolismo y no tienen nada que ver
aire externo. Hay que tener en cuenta que el aire con el incremento de la ventilación producido, por
alveolar tampoco será igual al aire espirado, puesto ejemplo, durante el ejercicio, puesto que en este
que este es una mezcla entre el aire alveolar y el caso el incremento metabólico está compensado
que encontramos en los conductos formados por con un incremento en la ventilación y la ratio se
los diferentes espacios muertos cuya composición mantiene constante. De forma práctica se puede
es similar a la del aire externo. calcular que la PCO2 alveolar será igual a la pro-
Los valores que van a determinar la PO2 a nivel ducción de CO2 dividida por la ventilación alveolar.
alveolar van a ser: Durante el ejercicio, el incremento de ventilación
alveolar compensa la mayor producción de CO2,
1) La concentración de PO2 en el aire atmosférico. manteniendo constante la PCO2 alveolar. En cam-
2) La ventilación alveolar. bio, el veterinario debe asociar alteraciones centra-
3) El consumo de O2 por parte del organismo. les o periféricas (a nivel de los nervios o músculos
respiratorios) o incluso obstrucciones severas de
La disminución de la PO2 ocurre de manera na- las vías que puedan producir hipoventilación y por
tural con las alturas. Como se ha comentado ante- tanto incrementar la PCO2 alveolar y reducir la PO2,
riormente, la PO2 a nivel del mar es de 160 mmHg, comprometiéndose el correcto intercambio gaseo-
sin embargo, y teniendo en cuenta la misma pro- so. Una manera de combatir la hipoventilación es
porción en la composición de los gases, la presión hacer respirar al animal oxígeno puro, lo que incre-
atmosférica disminuye con la altura y la PO2 se re- menta la presión alveolar de oxígeno.
duce proporcionalmente. Por ejemplo, a 5500 me-
tros de altura sobre el nivel del mar, la presión at-
mosférica disminuye a la mitad y, por lo tanto, la INTERCAMBIO
PO2 es de 80 mmHg. Esta disminución en la PO2 ALVEOLO-SANGRE
del aire externo va a disminuir la PO2 alveolar difi-
cultando el intercambio gaseoso y provocando una La ley de Fick explica el mecanismo de difusión.
hipoxia hipobárica. Solamente los cambios fisioló- Así pues, experimentalmente se demuestra que el
gicos asociados a la hipoxia (eritropoyetina, etc.) flujo (F) de un gas será igual al coeficiente de difu-
permiten a la larga una aclimatación a las alturas. sión (D), multiplicado por la diferencia de concen-
Aire
PO2 = 160 mmHg
PCO2 = 0,3 mmHg
Mecánica
respiratoria
Tejidos
Corazón PO2< PCO2> Corazón
lado derecho 40 mmHg 46 mmHg lado izquierdo
Capilares
Figura 31.3 Presiones de O2 y CO2 que explican el intercambio gaseoso. En el esquema se muestra el intercambio
a nivel alveolar y a nivel de los tejidos. Los gases van del comportamiento de mayor presión al de menor presión.
Siguiendo este principio, el oxígeno accede a la mitocondria (PO2 < 5 mmHg) en los tejidos desde el aire alveolar
(PO2 = 100 mmHg). En cambio, la mayor PCO2 se encuentra a nivel de los tejidos, lo que determina el gradiente
necesario para que se elimine en el alveolo.
Capilar
Alveolo
Alveolo
1 5
2 3 4 O2
CO2
Figura 31.4 Imagen histológica del pulmón de perro, donde se observan los alveolos pulmonares. A la izquierda,
tinción hematoxilina/eosina (cortesía de los Dres. M. Pumarola y Fernández Flores). A la derecha, esquema de la
membrana respiratoria donde se produce el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre: 1: Alveolo. 2:
Epitelio alveolar sobre la membrana basal. La luz está recubierta por el surfactante (representado en azul) que
impide el colapso. 3: Espacio intersticial. Presenta habitualmente un grosor limitado. 4: Endotelio que reposa sobre
la membrana basal. 5: Sangre representada con un eritrocito.
Ventilación/Perfusión: Normal
Aire
Ventilación Perfusión
Figura 31.6 Cambios en PO2 y PCO2 alveolar en una ventilación/perfusión normal y en dos casos de disminución
de la ventilación (izquierda), donde se observa una reducción de la PO2 e incremento de la PCO2, y de la perfusión
(derecha), donde se observa un incrementos de la PO2 y una drástica reducción de la PCO2. La ilustración corresponde
a valores hipotéticos de casos extremos.
el circuito arterial sin pasar por la zona de inter- espacio muerto fisiológico, donde a pesar de ha-
cambio. ber ventilación la perfusión es más baja. La zona III
En general, se podría decir que el cociente corresponde a la base donde el aire llega con más
V/Q debe ser cercano a 1. Sin embargo, existen dificultad y la presión alveolar es menor. Esta zona
diferencias regionales en el pulmón sano clasifica- tiene un cociente V/P más bajo. Finalmente la zona
das como zonas I, II y III. La zona I corresponde al intermedia (zona II) presenta normalmente un co-
vértice, que es una zona hipoperfundida con un ciente cercano a 1.
cociente V/P más alto. Esta zona forma parte del
BIBLIOGRAFÍA
• West, J.B. Respiratory Physiology-The essentials. 2008. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins.
• West, J.B. “A Web-based course of lectures in respiratory physiology”. Advances in Physiology
Education. 2011, Vol. 35, nº 3, 249-251; DOI: 10.1152/advan.00042.2011
Tema 32
Transporte de gases a
través de la sangre
Nyurky Matheus Cortez
Contenidos:
Grupo
Hemo
α2 β1
β2 α1
Hierro
Figura 32.1 La molécula de hemoglobina está formada por 4 subunidades proteicas, dos subunidades α y dos
subunidades β, unidas cada una por enlaces no covalentes a un grupo hemo que contiene hierro. Las subunidades
αβ están unidas por enlaces iónicos y puentes de hidrógeno, mientras que los dos dímeros α o β están unidos débil-
mente por medio de enlaces polares, lo que indica que pueden separarse uno del otro. Estas interacciones débiles
dan origen a diferentes posiciones relativas en la desoxi y oxihemoglobina. La Hb tiene dos formas, la T y la R. En la
forma T, tensa o desoxi de la hemoglobina, los dos dímeros (αβ) interactúan por medio de una red de enlaces iónicos
y puentes de hidrógeno, que impiden el movimiento de las cadenas polipeptídicas. La forma T posee, por tanto,
baja afinidad por el oxígeno. En la forma R o relajada, la unión del oxígeno a la hemoglobina causa la ruptura de
algunos de los enlaces iónicos y puentes de hidrógeno que existen entre el dímero (αβ), en la cual el polipéptido
posee mayor libertad de movimiento, de ahí que esta forma sea más afín por el oxígeno. Modificada de https://
commons.wikimedia.org.
O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2
O2 O2 O2
Hb presenta baja Hb(O2) presenta alta Hb(O2)2 Hb(O2)3 Hb(O2)4
afinidad por el O2 afinidad por el O2
90
20 35 0,06
80
30 57 0,09
70
40 75 0,12
60
50 83,5 0,15
50
60 89 0,18
40
70 92,7 0,21
30
80 94,5 0,24
20
10 90 96,5 0,27
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 100 97,5 0,3
PO2 (mmHg)
AFINIDAD DE LA HB POR EL 90
% de saturación de O2 de la Hb
OXÍGENO 80
7,6
70
7,4
La afinidad de la Hb por el O2 está regulada por 60
7,2
factores que incluyen el CO2, la concentración de
50
protones (iones H+), la temperatura y el 2,3-difosfo-
Efecto del pH
glicerato (2,3-DPG). A continuación describiremos 40
cada uno de ellos. 30
20
Efecto de la presión de CO2 y pH 10
CI-
CI-
CO2
Anhidrasa carbónica
63 % CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
CO2
Amortiguación
5% CO2 Hemoglobina + H+ H. hemoglobina
+
21 % CO2 + Hb Carbamino Hb + H
CO2
5% CO2
Figura 32.5 Representación esquemática de las diferentes vías de transporte del CO2 en la sangre. Todas estas
reacciones pueden revertirse cuando la sangre llega a los pulmones y el CO2 difunde a los alveolos.
la curva hacia la derecha, lo que se conoce como este gas, lo cual facilitará el intercambio gaseoso y,
efecto Haldane. Este efecto es el resultado del he- como se verá en capítulos posteriores, el equilibrio
cho de que la combinación del oxígeno con la Hb ácido-básico del organismo, debido a que la Hb
en los pulmones hace que la Hb se convierta en un –además de transportar O 2 y CO 2– juega tam-
ácido fuerte. Esto a su vez desplaza el CO2 de la bién un papel fundamental en la regulación del
sangre al interior de los alveolos. pH sanguíneo. Esto se realiza por medio de dos
Cuando se detecta este efecto, se observa que mecanismos: el primero se debe a los grupos
la desoxigenación estimula a la sangre para que ionizables de la Hb, que junto con los fosfatos
absorba CO2 y que la oxigenación la estimula a eli- orgánicos de los eritrocitos y las proteínas plas-
minarlo. Como consecuencia de esto, la concentra- máticas suman el 60 % del amortiguamiento
ción total de CO2, cuando la PCO2 tiene un valor sanguíneo; el resto del ácido que se produce a
determinado, es mayor en sangre desoxigenada partir del transporte de CO2 (40 %) es absorbido
que en sangre oxigenada. por la Hb a través del transporte isohídrico de
Al ser el CO2 20 veces más soluble que el O2, la CO2, que corresponde al segundo mecanismo y
sangre podrá captar y liberar grandes cantidades de se basa en la capacidad de la Hb para captar H+
CO2 con mínimos cambios en la presión parcial de sin cambio en el pH.
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• Perutz, M.F. “Structure and mechanism of haemoglobin”. Br. Med. Bull., 1976; 32: 195-208.
Tema 33
Regulación de la
respiración
Mª Divina Murillo López de Silanes
Contenidos:
• Centro respiratorio.
• Grupo neuronal dorsal.
• Grupo neuronal ventral.
• Área apnéustica.
• Área neumotáxica.
• Receptores centrales.
• Receptores periféricos.
• Otros receptores que afectan al centro respiratorio.
• Otros procesos relacionados con la respiración.
• Tipos anormales de respiración.
• La respiración durante el ejercicio físico.
Plano sagital
Tronco del encéfalo
Protuberancia
Área neumotáxica
Área apnéustica
Figura 33.2 Centro respiratorio. Área neumotáxica. Área apnéustica. Grupo neuronal dorsal. Grupo neuronal ventral. Mo-
dificado de OCW Universidad de Cantabria [https://ocw.unican.es].
Vago
autoestímulo. Cuando las neuronas del grupo neu-
Intacto Corte
ronal dorsal alcanzan el potencial umbral, generan
CI potenciales de acción que se transmiten a nervios
I eferentes que inervan los músculos inspiratorios,
NN principalmente el diafragma. Mientras dura la acti-
II
PC vación de estas neuronas, el pulmón se insufla y se
NA produce la inspiración. A continuación se produce
III la inhibición de la actividad del grupo neuronal dor-
sal y comienza la espiración.
La inspiración normal o tranquila es un proceso
IV activo, mientras que la espiración tranquila se lleva
GNV GND a cabo de forma pasiva por relajación de los mús-
culos inspiratorios y la retracción del pulmón y de
la pared torácica. También en la finalización de la
inspiración pueden colaborar impulsos aferentes,
procedentes de los mecanorreceptores pulmona-
res que informan de la insuflación del pulmón, o
Figura 33.3 Efecto de los cortes transversales a diferentes por estímulos que proceden de los centros supe-
niveles del tronco del encéfalo sobre el patrón respiratorio. riores respiratorios como el área neumotáxica. Si
CI: colículo o pedúnculo inferior; NN: núcleo neumotáxico;
se seccionan las vías aferentes procedentes de los
PC: pedúnculo cerebral; NA: núcleo apnéustico; GNV: grupo
neuronal ventral; GND: grupo neuronal dorsal. pulmones o del tallo encefálico persiste la respira-
ción, ya que persisten las vías eferentes que envían
estímulos a los músculos respiratorios. Algunos
autores denominan al proceso que presentan las
Si la sección se realizaba por encima del núcleo neuronas del grupo neuronal dorsal como “señal
apnéustico, la respiración era normal, pero si ade- en rampa”, ya que se inicia la activación del grupo
más se seccionaban los nervios vagos, la respiración neuronal dorsal, se mantiene en actividad durante
era apnéustica. Si el corte se producía a un nivel un tiempo de 2 segundos (inspiración) y empieza
superior al núcleo neumotáxico, la respiración in- bruscamente un periodo de inactivación que dura 3
voluntaria era normal. segundos aproximadamente (espiración). Finalizado
este ciclo, se reanuda el mismo mecanismo que se
repite durante la vida animal.
GRUPO NEURONAL DORSAL La respiración automática o involuntaria es mo-
dificada por acción de centros superiores como la
El grupo neuronal dorsal está situado bila- corteza cerebral sobre el centro respiratorio. Este
teralmente en el bulbo raquídeo, en disposición grupo de neuronas parecen desempeñar un papel
dorsal y ventrolateralmente al núcleo del tracto o importante en reflejos relacionados con la respira-
haz solitario o próximo a dicho núcleo, lugar donde ción.
finalizan las fibras aferentes de los nervios craneales
glosofaríngeo (IX par craneal) y vago (X par cra-
neal), que transmiten la información procedente de GRUPO NEURONAL VENTRAL
los quimiorreceptores periféricos y receptores pul-
monares. En dicho grupo neuronal dorsal se en- El grupo neuronal ventral se ubica bilateral-
cuentran neuronas de tipo I inspiratorias, que se mente en el bulbo raquídeo, en disposición ven-
proyectan contralateralmente sobre motoneuronas trolateral, en contacto con el núcleo ambiguo por
de la médula espinal y mandan eferencias a través delante y el núcleo retroambiguo por detrás. Las
del nervio frénico que inerva músculos inspiratorios. neuronas de este grupo son de tipo E, tanto inspi-
Se diferencian dos poblaciones de neuronas tipo I: ratorias como espiratorias. Desde el núcleo ambi-
α, cuya actividad está inhibida por la insuflación guo se manda información al nervio vago, que iner-
del pulmón, y las β, que son estimuladas por la va los músculos de la faringe, laringe y de las vías
insuflación del mismo. respiratorias superiores y desde el núcleo retroam-
La respiración normal se origina en el grupo biguo se envía información contralateral a moto-
neuronal dorsal. El ciclo respiratorio normal se inicia neuronas que viajan por el nervio frénico e inervan
con la activación de las neuronas del grupo neuro- el diafragma. En cambio, hay neuronas espiratorias
nal dorsal, dichas neuronas tienen la capacidad de que se proyectan sobre motoneuronas que inervan
músculos espiratorios como intercostales internos, actividad del núcleo neumotáxico es intensa la ins-
músculos de la pared abdominal y auxiliares de la piración dura menos tiempo, con lo cual entra al
respiración inervados por el nervio vago. pulmón menos volumen del ventilación pulmonar
El grupo neuronal ventral no participa en un ci- y la frecuencia respiratoria aumenta; cuando la ac-
clo respiratorio normal, debido a que durante este tividad del núcleo neumotáxico es débil, se produce
periodo estas neuronas están inactivas. Cuando la el fenómeno contrario. En animales anestesiados,
ventilación alveolar aumenta, en periodo de ejer- la destrucción del núcleo neumotáxico produce una
cicio, no solamente el grupo neuronal dorsal se respiración lenta y más profunda y, parece ser en
estimula, sino también el grupo neuronal ventral. este caso, el centro apnéustico es el modulador.
Durante la inspiración forzada se estimulan las Asimismo, puede modular el umbral para cesar la
neuronas del grupo neuronal dorsal y las neuronas inspiración e impedir la excesiva insuflación del pul-
inspiratorias del grupo neuronal ventral. Una vez món.
finalizada la inspiración forzada, se inactivan las La ventilación alveolar normal en reposo o nor-
neuronas inspiratorias del grupo neuronal dorsal y moventilación viene determinada por:
ventral. A continuación, se estimulan las neuronas
espiratorias del grupo neuronal ventral que provo- 1) La frecuencia respiratoria, intervalo entre dos
can la espiración forzada, mandando información periodos de descarga de las neuronas del grupo
a motoneuronas que inervan los músculos espira- neuronal dorsal inspiratorias.
torios, principalmente los músculos de la pared ab- 2) La profundidad de la respiración, viene definida
dominal. Este grupo neuronal ventral participa en por la frecuencia de descargas de las neuronas
la espiración normal del perro y caballo, ya que la del grupo neuronal dorsal, la duración de estas
espiración es activa en estos animales. descargas y el número de unidades motoras que
se activan.
Barrera hematoencefálica
Líquido intersticial cerebral
Líquido
Área
Capilar cefalorra- Centro
quimiosensible
quídeo respiratorio
CO2 + HO2 CO3H2 (GND)
PCO2 PCO2 HCO3- H+ H+
H+
Hiperventilación
Cuando se produce una acidosis en el organis- tipo II, y terminaciones nerviosas que transmiten la
mo de forma aguda, apenas se estimula el centro información captada por estos receptores. La hipoxia
respiratorio, porque los H+ atraviesan muy débil- inhibe o cierra los canales de K+ de las células gló-
mente la barrera cefalorraquídea. Si la acidosis micas tipo I y despolariza dichas células (aumenta su
persiste durante bastante tiempo, forma crónica, excitabilidad). A continuación se produce la entrada
disminuye el pH en el líquido cefalorraquídeo y de Ca2+ por canales voltaje-dependientes, liberación
se estimula el centro respiratorio. En los casos de de neurotransmisores por exocitosis de catecolami-
una alcalosis en el organismo, el centro respirato- nas como dopamina, acetilcolina, etc. (figura 33.6B).
rio responde de manera opuesta a una acidosis. La liberación de los neurotransmisores estimula neu-
Los quimiorreceptores centrales apenas respon- ronas aferentes o sensoriales que mandan la infor-
den a los cambios de la PO2 en la sangre, por ello, mación al centro respiratorio. En el caso del cuerpo
en casos de hipoxia (disminución de la PO2), tanto aórtico se transmite la información a través del ner-
en forma aguda como crónica, no se estimulan di- vio vago y del cuerpo carotídeo mediante el nervio
chos receptores. Hering, rama del nervio glosofaríngeo. El cuerpo
aórtico es más activo en el feto que en el animal
adulto y tiene mayor participación como receptor
RECEPTORES PERIFÉRICOS que el cuerpo carotídeo en las aves. Las células gló-
micas reciben información aferente procedente de
Los receptores periféricos son quimiorrecepto- fibras preganglionares simpáticas.
res que se encuentran en arterias y se denominan: Los factores que actúan sobre los quimiorrecep-
cuerpo aórtico y cuerpo carotídeo (figura 33.6A). El tores periféricos son: PO2, [H+] y PCO2 de la sangre
cuerpo aórtico se localiza en el cayado aórtico y el arterial, pero son más sensibles a la PO2 arterial
cuerpo carotídeo se ubica en la bifurcación de las que a los otros factores. Cuando se perfunde el
carótidas primitivas. El tejido de estos receptores se cuerpo carotídeo con sangre arterial que contiene
caracteriza por poseer una gran vascularización. Es- una baja PO2 y una alta PCO2 y [H+], se produce
tán constituidos por células epiteliodes o glómicas un incremento en la frecuencia de descarga de los
tipo I (receptores), células de sustentación o glómicas receptores hacia los nervios glosofaríngeos.
A) Quimiorreceptor B)
del cuerpo carotídeo
Capilar sanguíneo
1 ↓PO2 Canales de K+
2
cerrados
↓PO2
Barorreceptores
del seno carotídeo
Célula glómica I 3 La célula se
del cuerpo despolariza
carotídeo
5 Entrada
Ca2+
Apertura canales
4 Ca2+ voltaje-
Aorta
Exocitosis de las vesículas dependientes
6
que contienen dopamina
Barorreceptores
del arco aórtico Potencial de acción
quimiorreceptor
Receptor de
Quimiorreceptor dopamina en
cuerpos aórticos neurona sensorial
Señal al centro respiratorio
7 y ↑respiración
Figura 33.6 A) Localización de los quimiorreceptores periféricos arteriales. B) Estimulación de las células glómicas tipo I del
cuerpo carotídeo por la hipoxia. Parte B) modificada de: Silverthorm, D.U., 6ª ed.
Centro Inhibir
respiratorio (–)
Insuflación Insuflación
del pulmón del pulmón
Figura 33.7 Reflejo de Hering-Breuer. Aferencias del pulmón al centro respiratorio y eferencias del centro respiratorio al
pulmón.
autores los primeros que lo describieron. Este re- dos por fibras amielínicas tipo C del nervio vago
flejo incrementa la frecuencia respiratoria porque y la respuesta que provoca el centro respiratorio
disminuye el tiempo que dura la inspiración. Tam- es una hiperapnea. Cuando el estímulo es inten-
bién estos receptores pueden ser los responsables so se produce una apnea que es frecuente en ca-
del ajuste de la frecuencia y profundidad de la res- sos de enfermedades alérgicas o infecciosas que
piración. En animales anestesiados con los nervios afectan al pulmón.
vagos seccionados, no se pueden enviar estímulos
desde estos receptores pulmonares al centro respi-
ratorio. Esto provoca que la respiración se enlentez-
OTROS RECEPTORES QUE
ca, es decir la inspiración dura más tiempo debido AFECTAN AL CENTRO
a que si el pulmón no se ha insuflado al máximo, RESPIRATORIO
no comienza la espiración que es muy rápida y es
provocada por la propia relajación de los músculos Hay diversos receptores, unos localizados en el
inspiratorios. Además, en este caso dura mucho aparato respiratorio y otros que se encuentran fue-
tiempo la inspiración y aumenta el volumen de ven- ra del mismo, que mandan información al centro
tilación pulmonar. La respiración que se observa es respiratorio y pueden modificar el proceso respira-
más profunda que con los nervios vagos intactos. torio (figura 33.4B).
Este reflejo es importante para marcar el final de la
inspiración y proteger al pulmón de una insuflación Receptores de las fosas nasales y
excesiva. vías respiratorias superiores
Mecanorreceptores y quimiorreceptores pul- Estos receptores se localizan en la mucosa de las
monares o receptores de irritación. Se localizan fosas nasales y de las vías respiratorias superiores.
en las células epiteliales de las vías aéreas superio- Captan estímulos mecánicos y químicos de sustan-
res como la laringe, tráquea, bronquiolos y posi- cias que penetran en las vías respiratorias durante
blemente los alveolos. Son estimulados por acción el proceso respiratorio. La información desde estos
mecánica o bien por sustancias químicas irritantes, receptores se transmite por el nervio trigémino (V
gases nocivos, humo, polvo, aire frío y sustancias par craneal) y olfatorio (I par craneal). La estimula-
como histamina y prostaglandinas. Estos receptores ción de estos receptores provoca reflejamente es-
son de adaptación rápida, por eso se cree que ade- tornudo, tos y broncoconstricción. También estos
más de sustancias químicas intervienen señales me- receptores inhiben la respiración de forma refleja
canorreceptoras adicionales en la estimulación. Los durante el proceso de la deglución.
impulsos se transmiten a través de fibras mielínicas
del nervio vago. La respuesta al estímulo de estos Receptores musculares y tendinosos
receptores provoca tos, broncoconstricción, secre-
ción de moco y respiración superficial (hiperapnea); Los receptores de huso muscular y órgano ten-
son respuestas protectoras del aparato respiratorio dinoso de Golgi, localizados en los músculos respi-
para eliminar las sustancias irritantes que se han ratorios y los receptores de las cápsulas articulares
introducido en el mismo. de la caja torácica, mandan impulsos al centro res-
piratorio de la elongación de dichos músculos y del
Receptores J pulmonares o yuxtacapilares. estado de las articulaciones. Las respuestas reflejas
Se localizan en las paredes alveolares próximas del centro respiratorio son para que se adapten los
a los capilares pulmonares. Estos receptores se músculos y articulaciones durante el ciclo respira-
estimulan por sustancias químicas que transporta torio.
la sangre, como histamina, serotonina, bradiqui-
nina y prostaglandinas, o bien por la distensión Barorreceptores arteriales
mecánica del líquido intersticial pulmonar próxi-
mo a estos receptores. Estos receptores son de Estos receptores se ubican en el seno aórtico y
adaptación rápida, presentan un potencial um- carotídeo, próximos al cuerpo aórtico y carotídeo.
bral muy alto, por ello, en la respiración normal Son barorreceptores, la presión arterial aumentada
no son estimulados y en cambio son estimulados estimula dichos receptores, que mandan informa-
en procesos patológicos que afectan al pulmón. ción al centro respiratorio y se provoca una hipo-
Los impulsos de estos receptores son transmiti- ventilación refleja o apnea; en cambio, la disminu-
ción de la presión arterial origina hiperventilación. algunos casos a valores de 300 ciclos respiratorios/
minuto. Este tipo de respiración es muy superficial.
Receptores del dolor Se han descrito tres tipos de jadeo, dependien-
do de por dónde entra o sale el aire durante la
Cuando se produce dolor en el organismo se inspiración o espiración: a) inspiración y espiración
modifica el proceso respiratorio. Los nociceptores, a través de la cavidad nasal; b) inspiración por la ca-
cuando son estimulados, mandan información al vidad nasal y espiración por la cavidad nasal y boca;
centro respiratorio, pero la respuesta respiratoria c) inspiración y espiración por la cavidad nasal y
varía: si el dolor es de origen somático se provoca boca. El tipo de jadeo más eficaz es el b.
una hiperventilación y si es de origen visceral se
origina una hipoventilación. Ronroneo
El ronroneo se observa en los gatos. Este proce-
OTROS PROCESOS so se produce por la alternancia de la activación del
RELACIONADOS CON LA diafragma y de los músculos laríngeos intrínsecos,
RESPIRACIÓN tanto en inspiración como espiración, con una fre-
cuencia respiratoria de 25 veces/segundo. El origen
Jadeo del por qué se produce el ronroneo no se conoce
con exactitud, aunque puede que se produzca por
El jadeo se ha descrito muy bien en el perro y algún mecanismo oscilatorio a nivel del centro res-
también en otras especies como rumiantes y cerdo. piratorio. La contracción de los músculos laríngeos
El centro respiratorio no solo responde a estímulos provoca el cierre de la glotis, provocándose la apro-
de la composición química de la sangre, sino que ximación de las cuerdas vocales, a continuación los
también se modifica por el aumento de la tempera- músculos laríngeos se relajan y el diafragma se con-
tura corporal. Cuando el metabolismo de un animal trae. Mientras se produce este proceso, el aire entra
aumenta, se produce gran cantidad de calor que al pulmón durante la contracción del diafragma.
eleva la temperatura corporal y el centro respirato- Este influjo de aire hace vibrar las cuerdas vocales
rio trata de eliminar calor mediante la respiración. y provoca un sonido conocido como ronroneo. A
El proceso del jadeo consiste en que entre aire continuación, el diafragma se relaja y los múscu-
más frío y se elimine un aire más caliente por las los laríngeos se contraen y el proceso nuevamente
vías aéreas, de esta manera se produce una pérdi- se repite. La misma secuencia se produce en es-
da de calor del organismo, sin que se modifique el piración, excepto que el diafragma se relaja y la
volumen de ventilación pulmonar aunque aumente salida del aire hace vibrar las cuerdas vocales. Este
la frecuencia respiratoria. Cuando el aire inspirado fenómeno lo realizan los gatos cuando están con-
entra en la cavidad nasal se pone en contacto con tentos, enfermos o dormidos. El ronroneo provoca
una superficie nasal amplia, y el aire se calienta y una ventilación más efectiva cuando la respiración
se humedece. Durante la espiración, el aire espi- es superficial.
rado más caliente sale por la boca o fosas nasales
y se pierde calor tanto por el propio aire espirado
como por la evaporación de agua de las mucosas. TIPOS ANORMALES DE
Esto implica que la ventilación del espacio muerto RESPIRACIÓN
anatómico es incrementada por el jadeo, provo-
cando un enfriamiento de las membranas mucosas
Respiración de Cheyne-Stokes
de los tejidos implicados y evaporación de agua de
las mismas. El volumen de ventilación alveolar no Se caracteriza por periodos de hiperventilación,
aumenta, sino que se reduce a un valor de 50 ml, seguidos de periodos de apnea (o pausa) cuya du-
aunque es una cantidad suficiente para mantener ración puede ser de 15 a 20 segundos. La hiper-
correcta la ventilación alveolar. Además, no se mo- ventilación se caracteriza por fases de aumento y
difican los niveles de O2 y CO2 en el alveolo, a pesar disminución de la amplitud de la respiración. Este
de aumentar la frecuencia respiratoria, que si se tipo de respiración se observa durante la anestesia
modificara se provocaría una pérdida excesiva de con barbitúricos, a altas altitudes y en enfermeda-
CO2 a través del aire espirado produciéndose una des cardíacas (figura 33.8).
alcalosis. La frecuencia respiratoria puede llegar en
Biot
Cheyne-Stok
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 34
Fisiología de la
respiración en las aves
Ana Isabel Alcalde Herrero
Contenidos:
y la producción de la voz. A partir de la siringe se El sistema de bronquios en las aves está formado
originan dos bronquios primarios extrapulmonares, por tres órdenes de ramificación antes de alcanzar
estructuras relativamente cortas que entran en los las superficies de intercambio: bronquio primario
pulmones por la porción ventromedial. extrapulmonar, que penetra en el pulmón sobre la
superficie ventromedial y después de este punto es
Anatomía de las vías aéreas denominado bronquio primario intrapulmonar; los
inferiores bronquios secundarios y los bronquios terciarios, a
los que se denomina con mayor frecuencia para-
Los pulmones de las aves son relativamente rí- bronquios.
gidos y no se mueven de un modo apreciable du- La primera serie de bronquios secundarios (bron-
rante el ciclo respiratorio, a diferencia de los mamí- quios ventromediales que son generalmente cuatro:
feros. En las aves no existe un diafragma funcional ventromedial, dorsomedial, ventrolateral y dorsola-
separando el tórax del abdomen, y los pulmones no teral) parten de los bronquios primarios intrapulmo-
se colapsan cuando la cavidad torácica es afectada nares cerca del hilus del pulmón. Estos bronquios
por un neumotórax. se extienden sobre la superficie ventromedial (más
La mayor parte de la cavidad corporal no ocu- baja y más externa) del pulmón y reciben el gas
pada por otras vísceras se encuentra ocupada por desde los parabronquios. El saco aéreo cervical par-
sacos aéreos con paredes finas que proceden de los te del primer bronquio ventromedial. El saco aéreo
bronquios. Hay en la mayoría de las aves nueve sa- clavicular conecta con el primero, segundo y tercer
cos aéreos, que se dividen en craneales (cervicales, bronquio ventromediales, mientras que el saco aé-
claviculares y torácicos craneales), torácico caudal reo torácico craneal conecta principalmente con el
y abdominal (figura 34.1); algunos penetran en el tercer bronquio ventromedial. No existen grandes
interior de los huesos y regiones subcutáneas fuera conexiones del cuarto bronquio ventromedial con
del celoma. Los volúmenes aéreos de los pulmones los sacos aéreos, puede haber pequeñas conexio-
y sacos aéreos varían con el tamaño y la especie de nes a los sacos aéreos torácicos craneal y caudal.
ave, así como con el método de determinación. En Los sacos aéreos torácicos craneales, claviculares y
el pato doméstico, los sacos aéreos torácicos cau- el saco aéreo cervical forman parte del grupo cra-
dales son los mayores y los sacos abdominales son neal y presentan conexión directa solamente con
relativamente pequeños. los bronquios secundarios ventromediales.
Parabronquios
paleopulmonares
Bronquios
secundarios
Tráquea dorsomediales
Bronquios Bronquios
secundarios primarios Bronquios
ventromediales intrapulmonares secundarios
ventrolaterales
Saco aéreo
cervical
Saco aéreo
abdominal
Saco aéreo
clavicular
Saco aéreo Saco aéreo
torácico torácico caudal
craneal
Figura 34.1 Estructura general de los pulmones y sacos aéreos en las aves. Modificada de King, A.S., 1966.
Ostium en el saco
aéreo abdominal
Ostium
en el saco Sacobronquios
aéreo cervical
Ostium en el saco
aéreo caudal
Tráquea
Bronquios secundarios ventrolaterales
Figura 34.2 Disposición del sistema bronquial en las aves. Pulmón izquierdo del cisne (Cygnus olor). Modificado
de Duncker, H.R., 1971.
Justo después de aparecer los bronquios ventro- en la superficie costal del pulmón. En las perdices,
mediales, los bronquios intrapulmonares primarios faisanes, codornices, gallinas y pájaros cantores, el
hacen una curva en S a través de la sustancia pul- neopulmón es tan extenso que los bronquios se-
monar que se dirige hacia la superficie dorsolateral cundarios están desplazados hacia la sustancia pul-
debajo de las costillas; en este punto se originan monar y no son visibles desde la superficie externa.
una segunda y tercera serie de bronquios (dorso- Sin embargo, en ningún caso el neopulmón excede
mediales y ventrolaterales). Los dos dorsomediales el 20-25 % del volumen pulmonar total. A la en-
se ramifican sobre la superficie costal del pulmón, trada de algunos sacos aéreos, los parabronquios
dando lugar a parabonquios. Los parabronquios vacían en extensos tubos llamados sacobronquios,
junto con los bronquios ventromediales y dorso- que tienen un diámetro similar al de los bronquios
mediales forman un sistema de tubos paralelos lla- secundarios.
mados paleopulmón (figura 34.2). Los bronquios
secundarios ventrolaterales pasan a lo largo de la Anatomía de los parabronquios
parte ventral de la superficie costal del pulmón y
conectan directamente con el saco aéreo torácico Los parabronquios son el tercer nivel de división
caudal. Los bronquios primarios intrapulmonares bronquial en el pulmón del ave. Los parabronquios,
continúan hacia el borde caudal del pulmón y va- junto con el manto tisular que los rodea, suponen
cían hacia el saco aéreo abdominal. Los sacos aé- la unidad básica de intercambio gaseoso. En cada
reos torácicos y abdominales, por tanto, forman un pulmón de gallina hay del orden de 300-500 para-
grupo caudal que alcanza los bronquios ventrola- bronquios. Los parabronquios neopulmonares pre-
terales y los bronquios primarios intrapulmonares. sentan longitud variable, mientras que los paleopul-
En la mayoría de las aves existe, además, una monares son similares a todo lo largo del pulmón.
serie de bronquios secundarios (bronquios latero- Cada parabronquio posee grandes invaginaciones
dorsales) y una red adicional de parabronquios, desde su luz, denominadas atrios. Estos conducen
que se denomina neopulmón. Este neopulmón es desde la superficie opuesta a la apertura para-
más extenso en palomas, patos, gansos y gaviotas, bronquial, a unos conductos en forma de embudo
y puede originarse en los segmentos iniciales de llamados infundíbulos. Desde estos infundíbulos
los bronquios dorsomediales, además de surgir de se extienden los capilares aéreos, que son la red
los bronquios primarios intrapulmonares y ventro- tubular más pequeña del pulmón. El intercambio
laterales. En estas aves, los principales troncos de gaseoso se produce a través de las paredes de los
bronquios secundarios dorsomediales son visibles capilares aéreos (figura 34.3).
A) Bronquios secundarios
Parabronquios dorsomediales
paleopulmonares
Saco
Bronquios primarios
aéreo
intrapulmonares
cervical
Saco aéreo
Tráquea torácico caudal
Saco aéreo
clavicular
Bronquios secundarios
Saco aéreo
ventrolaterales
torácico craneal
B) Bronquios secundarios
Parabronquios dorsomediales
paleopulmonares
Saco
aéreo
cervical
Figura 34.3 Esquema de la organización del sistema parabronquial en aves. A) En aves en las que solamente los
parabronquios del paleopulmón están presentes (pingüino). B) En aves con la red parabronquial neopulmonar
muy desarrollada, además de poseer parabronquios paleopulmonares (perdiz, faisanes, pollos, codornices y pájaros
cantores). Modificado de Duncker, H.R., 1972.
Los pulmones de las aves contienen abundan- el diámetro de la luz de los parabronquios hasta
te músculo liso inervado por el vago y nervios del poder llegar a cerrarla completamente. Asimismo,
sistema nervioso simpático, con el fin de controlar el músculo liso que rodea la zona de origen de los
el flujo de aire que alcanzan los parabronquios pul- bronquios secundarios ventromediales puede con-
monares. Los bronquios primarios y los segmentos traerse cuando la concentración de dióxido de car-
iniciales de los secundarios poseen músculo circular, bono (CO2) es baja, si bien este hecho no parece
oblicuo y longitudinal. La musculatura lisa reduce afectar al músculo liso de los parabronquios.
durante la espiración, el gas se mueve unidi- contenido en los bronquios secundarios dorsome-
reccionalmente desde los bronquios primarios diales y parabronquios paleopulmonares al final
intrapulmonares hacia los bronquios secunda- de la espiración previa, se mueve inmediatamente
rios dorsomediales y hacia los parabronquios del hacia los sacos aéreos craneales. El gas no entra
paleopulmón. en los bronquios secundarios ventromediales desde
Durante la inspiración el flujo gaseoso se sub- los bronquios primarios intrapulmonares, ni aban-
divide cuando alcanza los bronquios secundarios dona estos bronquios para volver a entrar en los
dorsomediales; una parte va hacia esos bronquios bronquios primarios intrapulmonares en esta fase
y otra parte se dirige, a través de los parabronquios del ciclo. Por tanto, se pueden resaltar tres hechos
del neopulmón, hacia los sacos aéreos caudales en la inspiración: 1) los sacos aéreos posteriores
(sacos aéreos torácico-caudal y abdominal) (figu- se llenan con aire relativamente fresco, que viene
ra 34.4A y B). El gas que entra en los bronquios directamente del ambiente; 2) los sacos aéreos an-
secundarios dorsomediales se dirige hacia los para- teriores se llenan sustancialmente con gas que ha
bronquios paleopulmonares y, posiblemente, hacia pasado ya por las superficies de intercambio respi-
los sacos aéreos del grupo craneal (sacos aéreos to- ratorio de los parabronquios, y este gas ha sufrido
rácico craneal, clavicular y cervical). En el momento un descenso del contenido en O2 y un aumento en
en que comienza la inspiración, el gas que estaba el de CO2, y 3) la dirección de la ventilación de los
A)
Bronquios paleopulmonares
Bronquio
Bronquios ventrales
secundario
Bronquios dorsales
Saco
intraclavicular
Saco
abdominal
Tráquea Saco
Saco Bronquio
torácico
torácico lateral
Siringe craneal
Bronquio caudal
primario Bronquio
Segmentum intrapulmonar
accelerans
B) Bronquios paleopulmonares
Bronquio
Bronquios ventrales secundario
Bronquios dorsales
Saco
intraclavicular
Saco
abdominal
Saco Saco
Tráquea torácico Bronquio
torácico
Siringe craneal caudal lateral
Bronquio
primario Bronquio
Segmentum intrapulmonar
accelerans
Figura 34.4 Representación esquemática del paleopulmón y sacos aéreos derechos de un ave, y la ruta seguida
por la corriente de aire que fluye a través del sistema pulmonar durante la inspiración y la espiración. No se mues-
tra el neopulmón. El bronquio intrapulmonar también se denomina neopulmón y mesobronquio. A) Inspiración.
B) Espiración. Modificado de Ludders, J.W., 2004.
parabronquios del paleopulmón durante la inspira- Tabla 32.1 Presiones parciales de O2 y CO2 en los sacos
aéreos y al final de la espiración de diversas especies
ción es caudal → craneal.
de aves*.
Durante la espiración, el gas se mueve desde
los sacos aéreos caudales, otra vez a través del Oca Gallina Pato
neopulmón, hacia los bronquios secundarios dor-
Clavicular
somediales y los parabronquios paleopulmonares
(figura 34.4B). Al mismo tiempo, el gas abandona PCO2 Torr 35 44 39,2
los sacos aéreos craneales, a través de los bron-
PO2 Torr 100 83,9 99,4
quios secundarios ventromediales, y fluye hacia los
bronquios primarios y de la tráquea hacia la atmós- Torácico craneal
fera. Al menos durante la respiración en reposo, PCO2 Torr 35 41,6 35,7
apenas algo de gas fluye directamente durante la
espiración fuera del pulmón sin pasar a través de PO2 Torr 100 99,1 104,3
los parabronquios paleopulmonares; de este modo Torácico caudal
se evita que se produzca un efecto shunt o de im-
PCO2 Torr 28 24,2 18,9
pulsión en el pulmón.
Tres aspectos de la espiración merecen ser indi- PO2 Torr 115 120,3 123,9
cados: 1) el aire relativamente fresco de los sacos
Abdominal
aéreos posteriores se dirige principalmente hacia
los parabronquios; 2) el gas espirado ha pasado PCO2 Torr 28 14,7 17,5
mayoritariamente por las superficies respiratorias y
PO2 Torr 115 130 126,7
3) el gas pasa a través del paleopulmón en direc-
ción caudal → craneal durante ambas fases del ci- Final espiración
clo respiratorio y viaja a través de los parabronquios PCO2 Torr 35 36,7 35,7
neopulmonares bidireccionalmente.
Las condiciones aerodinámicas del pulmón son PO2 Torr 100 94,3 100,1
las responsables del paso unidireccional del gas a *Las mediciones fueron realizadas estando las aves en posición ver-
través del neopulmón, ya que no hay válvulas. tical y sin anestesiar.
craneales y al final de la espiración tenga la PCO2 que el gas fluye a través de los parabronquios, el
más alta que la de la sangre de la arteria pulmonar. CO2 va siendo extraído de la sangre, mientras que
el O2 va pasando a la misma. La cantidad de gas
intercambiado en esta región es mayor cuando el
INTERCAMBIO GASEOSO aire entra que, cuando sale de ella. Por otro lado,
DESDE EL TRACTO la sangre que entra en el intercambio gaseoso a
RESPIRATORIO HASTA LA todo lo largo de los parabronquios tiene una com-
posición similar. La presión parcial de los gases en
SANGRE Y LOS FACTORES QUE la sangre que abandona los parabronquios resulta
LO DETERMINAN de la mezcla de sangre capilar que baña varios seg-
mentos del sistema.
Sistema de intercambio de gases
entre la sangre y los parabronquios Factores que determinan la
cantidad de gas intercambiado
Cuando se estableció por primera vez el flujo
unidireccional del aire a través de los parabronquios Se entiende por conductancia la facilidad con
paleopulmonares, inmediatamente se planteó un la que una molécula puede moverse de un sitio a
intercambio contracorriente entre la sangre y el otro. El movimiento de O2 desde la atmósfera a
aire. Sin embargo, experimentos posteriores descar- los capilares aéreos del pulmón está esencialmente
taron esta posibilidad al demostrar que la eficacia determinado por la ventilación pulmonar, es decir,
del intercambio gaseoso entre el aire y la sangre no se trata de una conductancia por convección. De
disminuye si se invierte artificialmente la dirección igual modo, el movimiento de sangre desde los pul-
del flujo del aire en los parabronquios. Hay estudios mones a los tejidos depende de una conductancia
morfológicos y funcionales que han demostrado por convección dada por el gasto cardíaco. Sin em-
que el flujo sanguíneo en los vasos de intercambio bargo, la transferencia de O2 entre el aire y la san-
respiratorio sigue un modelo de contracorriente gre en el pulmón, y entre la sangre y las células en
cruzada, que genera un proceso más eficaz para el los tejidos, está determinada por conductancias de
intercambio gaseoso pulmonar que en los mamí- difusión. En el pulmón, la conductancia depende
feros. Según este modelo, el gas fluye a través de de la estructura de la zona de intercambio, de la
los parabronquios en ángulo recto hacia la sangre distancia de difusión en los hematíes y de la tasa de
en los capilares sanguíneos (figura 34.5). A medida O2 unida a la hemoglobina en la sangre.
Parabronquio
PE PI
Pa
Capilar sanguíneo
Barrera
P-v
Capilar aéreo
Figura 34.5 Modelo del intercambio de gases en contracorriente en los parabronquios. Esquema que muestra un
parabronquio y los capilares aéreos que surgen perpendicularmente. Los capilares sanguíneos recorren la periferia
dirigiéndose hacia el centro de los parabronquios y contactando con los capilares aéreos durante el pequeño tramo
de la longitud total de los parabronquios. Modificada de Scheid, P.J. y Piiper, J.M.; en Seller, T.J., 1987.
de un hábitat a otro. En condiciones in vivo, la sa- funde desde los tejidos hacia los capilares sanguí-
turación de la hemoglobina por el O2 puede variar neos, la mayor parte penetra en los eritrocitos.
según las condiciones de las PCO2 y del pH de la Allí se combina con H2O, reacción catalizada por
sangre. A continuación se detallan estos factores y la anhidrasa carbónica, para formar H2CO3, que
otros de gran interés. a su vez se disocia en HCO 3– y H +. El HCO 3– di-
funde hacia el plasma para ser conducido hacia
Factores que afectan a la afinidad de la los pulmones, donde volverá a penetrar en los
hemoglobina por el O2 eritrocitos y de nuevo formará CO2, que difunde
hacia los capilares aéreos para ser eliminado del
Fosfato orgánico. Los fosfatos orgánicos locali- organismo.
zados dentro de los eritrocitos interaccionan con Por el efecto Haldane, la desoxigenación de la
la hemoglobina y alteran su afinidad por el O2. En sangre incrementa la capacidad de la hemoglobina
definitiva, cuando aumenta el grado de unión de para llevar CO2, por ello, en los capilares tisulares,
fosfatos orgánicos a la hemoglobina, disminuye la la liberación de O2 (desoxigenación) favorece la
afinidad por el O2, desplazándose la curva de di- captación de CO2. En los capilares sanguíneos pul-
sociación de la hemoglobina hacia la derecha. La monares el proceso es el contrario, la liberación del
distinta afinidad que presenta la hemoglobina por CO2 desde la sangre favorece la oxigenación de la
el O2 según la adaptación de las aves a la altitud o hemoglobina.
al nivel del mar no parece ser debido a la unión de
grupos fosfato orgánico.
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
Concentración de iones hidrógeno [H+]. El valor EN LAS AVES
de [H+] tiene una gran influencia en la afinidad de
la hemoglobina por el O2. Así, cuando aumenta la La respiración debe estar regulada para ade-
[H+], la hemoglobina cede más fácilmente el O2, cuarse a las demandas impuestas por los cambios
lo cual supone un desplazamiento de la curva de en la actividad metabólica (reposo o vuelo) o de
disociación de la hemoglobina hacia la derecha. El diversos tipos de señales sensoriales (calor o frío).
efecto Bohr es una medida de la influencia de la El control de la respiración en las aves se lleva cabo
[H+] sobre la afinidad de la hemoglobina por el O2. fundamentalmente por dos mecanismos: de tipo
En las aves, el CO2 no parece ejercer un efecto di- químico y por regulación nerviosa. Ambos influyen
recto sobre la afinidad de la hemoglobina por el O2, en el ritmo inherente y en el rendimiento del cen-
sino que es el aumento de la PCO2 en los capilares tro respiratorio. Se considera que el cerebro de las
tisulares el que favorece la liberación de O2 de la aves posee un centro respiratorio, aunque no ha
hemoglobina a causa de la formación de H+ al ser sido completamente demostrado. Asimismo, y al
hidratado el CO2. igual que en los mamíferos, el generador de ritmos
parece estar localizado en la protuberancia y el bul-
Efecto de la temperatura de la sangre. Las altas bo raquídeo, mientras que las señales facilitadoras
temperaturas disminuyen la afinidad de la hemog- o inhibidoras provienen de regiones superiores del
lobina por el O2, y al contrario, las bajas temperatu- cerebro. El control de la frecuencia respiratoria y de
ras la incrementan. Por ello cuando la sangre pasa la duración de la inspiración depende de una retro-
por los tejidos en los cuales la temperatura es más alimentación aferente vagal originada en receptores
elevada que en los pulmones, como sucede en el pulmonares, quimiorreceptores extrapulmonares,
músculo realizando ejercicio físico, la liberación de mecanorreceptores y termorreceptores. A continua-
O2 hacia las células aumenta. ción se describen estos receptores y, finalmente, las
vías nerviosas implicadas.
Transporte de CO2
Componentes del sistema de
El CO2 está presente en la sangre de las aves, al control
igual que en la de los mamíferos, en tres formas
distintas: 1) disuelto en la sangre; 2) unido a gru- Quimiorreceptores intrapulmonares
pos amino de la hemoglobina, formando la car-
baminohemoglobina, y 3) como iones bicarbonato Estos receptores se encuentran localizados en los
(HCO3–), la mayoría de los cuales está en el plasma. pulmones, más concretamente en la región de in-
La mayor parte del CO 2 de la sangre se en- tercambio gaseoso del pulmón. La estimulación de
cuentra en forma de HCO 3–. Cuando el CO 2 di- estos receptores genera una descarga neuronal que
provoca disminución de la amplitud respiratoria y tejidos que los rodean. Recientes experimentos
aumenta la frecuencia. Sin embargo, no se conoce han llevado a pensar que los mecanorreceptores
en profundidad el papel preciso que desempeñan intrapulmonares están implicados en el control de
estos receptores en el control de la respiración en la respiración de las aves, por ser sensibles al gra-
cada ciclo respiratorio. do de inflación. Los cambios en el volumen toráci-
La actividad de estos receptores depende de la co-abdominal en las aves alteran la duración tanto
concentración de CO2 [CO2]. Así, la frecuencia de de la inspiración como de la espiración, depen-
descarga de los receptores disminuye logarítmica- diendo de cuándo se aumenta el volumen. Este
mente a medida que la [CO2] aumenta. Estos re- hecho sugiere la importancia de la retroalimen-
ceptores no son estimulados por la expansión del tación mecánica en el control de los movimientos
sistema respiratorio o por hipoxia. Presentan ade- respiratorios.
más una cierta sensibilidad al ión H+, pero son más No obstante, el efecto mecánico de la respira-
sensibles a los cambios de CO2. No obstante, si la ción gracias a estos mecanorreceptores, que son
temperatura corporal se incrementa por encima insensibles a la hipoxia e hipercapnia, interfiere con
del valor normal, la sensibilidad a los cambios de los efectos que las presiones de los gases (sobre
[CO2] se va perdiendo. Estos receptores presentan todo del CO2) ejercen sobre los quimiorreceptores
descargas en la respiración espontánea y durante intrapulmonares. De tal modo que cuando se inflan
la ventilación; así, se produce un pico de descargas los pulmones con aire nuevo, las aves muestran una
de frecuencias en la inspiración y una leve descarga respuesta apneica similar a la que se produce al in-
en la espiración. flarse los pulmones de los mamíferos. Esta respues-
Diversos estudios muestran la importancia de ta fue explicada por la existencia de receptores de
estos receptores en el control de la respiración. De distensión en el sistema pulmonar, que produciría
hecho, en algunos casos, solamente se estimulan el reflejo de Hering-Breuer, similar a los mamíferos.
los receptores intrapulmonares, mientras que otros Sin embargo, hay que tener en cuenta que la PCO2
quimiorreceptores centrales o periféricos no se al- baja activa los quimiorreceptores intrapulmonares,
teran. Sin embargo, algunos estudios sugieren que lo cual puede provocar la apnea, no pudiéndose va-
estos receptores intrapulmonares funcionan prima- lorar, por tanto, el efecto de los mecanorreceptores
riamente para controlar el patrón de la respiración, que actuarían en el mismo sentido.
pero no determinan la ventilación total.
Termorreceptores
Quimiorreceptores extrapulmonares:
cuerpos carotídeos En las aves, la principal vía de eliminación del
calor es por evaporación desde las superficies del
Se encuentran localizados bilateralmente en la tracto respiratorio, por tanto se debe equilibrar el
cavidad torácica, cerca de los ganglios nudosos intercambio gaseoso con las pérdidas de calor por
de los vagos, desde donde reciben la inervación evaporación. Los termorreceptores se localizan cen-
y ejercen un papel importante en el control de la tral y periféricamente, siendo el hipotálamo el que
respiración. se encarga de integrar la información originada por
Los cuerpos carotídeos contienen quimiorrecep- diversas fuentes. En las aves, los termorreceptores
tores responsables de la detección de la caída de de la médula espinal tienen gran importancia en el
la PO2 y del aumento de la PCO2 en la sangre ar- jadeo y el temblor, pero a temperatura ambiente
terial. De tal modo que cuando disminuye la PO2, la acción de receptores periféricos también puede
incrementan la velocidad de descarga de impulsos desencadenar estas respuestas.
al centro respiratorio, provocando un aumento de Cuando las aves se enfrentan a una exposición al
la ventilación. Cuando aumenta la PO2 o disminu- calor, aumenta marcadamente la frecuencia respira-
ye la PCO2, se reduce transitoriamente la velocidad toria, disminuyendo de forma paralela el volumen
de descarga desde los cuerpos carotídeos. Estas corriente, pero con un efecto neto de un aumento
respuestas son similares a las observadas en ma- de 6 a 7 veces de la ventilación minuto. En algunas
míferos. aves, un gran aumento de la ventilación minuto
no genera cambios en los gases en sangre arterial
Receptores de distensión pulmonar o ni en el pH. Esto se debería a que el control de la
mecanorreceptores intrapulmonares respiración actuaría maximizando la respiración del
espacio muerto de las vías aéreas, aumentando la
Estos mecanorreceptores se encuentran proba- pérdida de agua por evaporación y el enfriamiento
blemente localizados en los sacos aéreos o en los corporal sin hiperventilar los parabronquios.
Se ha realizado la descripción anatómica de La vía aferente que siguen los receptores quimio-
otros posibles quimiorreceptores, como los localiza- rreceptores intrapulmonares de CO2 hacia el cere-
dos en el tejido conectivo entre la aorta y la arteria bro se da a través de los nervios vagos y, en menor
pulmonar, o sobre las superficies dorsal y lateral de grado, por vía simpática. Estos nervios se proyectan
la aorta. Sin embargo, se desconoce el papel que en el complejo solitario, núcleo sulcal dorsal, núcleo
tienen en el control de la respiración. parasolitario y el núcleo comisural. Los quimiorre-
ceptores extrapulmonares conectan con los nervios
glosofaríngeo y el vago.
BIBLIOGRAFÍA
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Coordinador:
Javier González Gallego
Tema 35
Función renal
María Jesús Tuñón González
Contenidos:
Glomérulo
Arteria y vena
interlobulillar
Arteria y vena
arqueada
Arteria y vena
Arteria renal interlobular
Pelvis renal
Cáliz
Vena renal
Papila
Pirámide
Médula
Uréter
Corteza
el origen del uréter. En un corte de riñón se distin- que está cerrado por un extremo y que por el otro
guen macroscópicamente dos zonas concéntricas se abre en la pelvis renal mediante el tubo colector
diferenciadas: un área oscura y externa, la corteza, (figura 35.2). Cada nefrona está constituida por un
y un área más pálida e interna, la médula. La médu- glomérulo o corpúsculo renal formado por un ca-
la renal está constituida por las pirámides renales, pilar glomerular a través del cual se filtra el plasma,
cuyos vértices convergen en proyecciones denomi- rodeado por la cápsula de Bowman, y un sistema
nadas papilas renales que, a su vez, son recibidas tubular donde el líquido filtrado se convierte en
por cavidades, que son los cálices de la pelvis renal. orina. Existen aproximadamente 400.000 glomé-
El riñón de la vaca y el cerdo, al igual que el del rulos/riñón en el gato y 800.000 en el perro. Los
hombre, contiene varias papilas renales, mientras glomérulos de las aves son más delgados y más
que en el de la mayoría de los animales domésticos, numerosos que los de los mamíferos.
como el gato, el caballo y la oveja, la papila de cada El sistema tubular se divide en el túbulo proxi-
pirámide renal está unida con la papila adyacente mal, el asa de Henle, el túbulo distal y el túbulo
formando una única papila o cresta medular que colector. Su pared está constituida por tan solo una
se proyecta en la pelvis renal. Desde la pelvis renal, capa de células epiteliales que difieren en estructu-
la orina se dirige, a través de los uréteres, hacia la ra y función en las distintas regiones (figura 35.3B).
vejiga urinaria en donde se almacena y de ahí sale El túbulo proximal recoge el filtrado glomerular
al exterior del cuerpo por la uretra. desde el espacio de Bowman. Comprende una por-
Los riñones de las aves son, en relación con su ción contorneada proximal, situada en la corteza,
tamaño corporal, más grandes que los de los ma- y una porción recta que desciende hacia la médula
míferos, y no existe una clara separación entre la renal. Para algunos autores, el túbulo proximal está
corteza, la médula o la pelvis renal. Los uréteres constituido por tres segmentos: 1, 2 y 3; los dos
transportan la orina a la cloaca, desde donde es primeros corresponden a las zonas del comienzo
evacuada con las heces. La mayoría de las aves ca- y final del túbulo contorneado proximal y el ter-
recen de vejiga urinaria. cero a la parte recta. En cualquier caso, todos los
La unidad funcional del riñón de los mamíferos segmentos son estructural y funcionalmente muy
y aves es la nefrona, un intrincado tubo epitelial semejantes. Las células epiteliales que forman su
Cápsula de Bowman
Túbulo proximal
Arteriola eferente
Capilares peritubulares
Glomérulo
Arteriola aferente
Túbulo distal
Túbulo colector
Vena interlobulillar
Arteria interlobulillar
Asa de Henle
pared son cúbicas y contienen numerosas mitocon- función incluye la reabsorción de Na+ y Cl-, la se-
drias; de hecho, en esta zona del sistema tubular creción de H+ y K+, y un papel fundamental en la
se realizan aproximadamente el 70 % de todos los concentración y dilución de la orina.
procesos de reabsorción y secreción tubulares que Los glomérulos, túbulos proximales y túbulos
precisan de un aporte de energía. El epitelio, en su distales están situados en la corteza renal, mientras
cara apical, tiene un borde en cepillo formado por que el asa de Henle y los tubos colectores se en-
tupidas microvellosidades con complejos de unión cuentran en la médula. En los riñones caninos, sin
muy estrechos. embargo, no se encuentran glomérulos dentro de
En el asa de Henle se distinguen un segmen- una amplia zona periférica de la superficie cortical
to delgado y otro grueso. El segmento delgado externa.
consta de una parte descendente y otra ascen- Los vertebrados que no poseen asas de Henle
dente formadas por un epitelio delgado sin borde (como peces, anfibios y reptiles) no pueden elabo-
en cepillo y con pocas mitocondrias, lo que indica rar una orina que sea hipertónica con relación a la
escasa actividad metabólica en estas zonas. Ahora sangre; solamente las aves y los mamíferos tienen
bien, la parte ascendente del segmento delgado esta capacidad. La nefrona de los mamíferos está
es mucho menos permeable al agua que la parte constituida de forma que el asa de Henle y el con-
descendente y solamente se encuentra en algu- ducto colector van paralelos y en la dirección radial
nas nefronas. El segmento grueso ascendente está del riñón, y tienen la capacidad de concentrar la
constituido por un epitelio engrosado rico en mi- orina hasta 25 veces la concentración plasmática.
tocondrias. Las ramas descendente y ascendente En las aves, la mayor parte de las nefronas son pa-
se encuentran muy próximas entre sí y en ellas recidas a las de los reptiles, es decir, carecen de
el líquido filtrado va en direcciones opuestas. Su asas de Henle y, por ello, se denominan nefronas
longitud depende, como se verá más adelante, del de “tipo reptiliano”. Algunas nefronas, sin embar-
tipo de nefrona de que se trate. Al igual que el go, poseen asas de Henle como las de los mamí-
túbulo proximal, el asa de Henle es una región feros, de ahí que se denominen nefronas de “tipo
importante en los procesos de reabsorción y secre- mamífero” y que, al igual que estos, sean capaces
ción de diversas sustancias y tiene, además, una de producir una orina hiperosmótica con respecto
función esencial en los mecanismos de concentra- al plasma. Ahora bien, la capacidad de concentra-
ción y dilución de la orina. ción es menos pronunciada que la de los mamífe-
El túbulo distal comienza con las células de la ros, debido a la pequeña proporción de nefronas
mácula densa que forman parte del aparato yuxta- con asas de Henle y a que, en estas, las asas de
glomerular. Comprende el denominado segmento Henle son cortas, siendo la máxima concentración
de dilución o porción contorneada del túbulo distal, osmótica de la orina aproximadamente dos veces la
similar al segmento grueso de la rama ascendente concentración plasmática.
del asa de Henle y cuyo epitelio es impermeable El número de nefronas es proporcional al volu-
al agua y a la urea, y el túbulo distal posterior o men de sangre a depurar y oscila, en los mamífe-
túbulo conector, que es similar al túbulo colector ros, entre las 12.000 del ratón y los 8 millones del
en el que drena. elefante. En animales domésticos, varía entre los
En el túbulo colector se distinguen dos tipos de 190.000 del gato y los 4 millones de la vaca.
células: las células principales o claras, más nume- Las nefronas de los mamíferos se clasifican se-
rosas, tienen escasos orgánulos celulares; las células gún su estructura en corticales o superficiales y yu-
intercalares u oscuras, sin embargo, se caracterizan xtamedulares o profundas (figura 35.3A). Las ne-
por la presencia de un gran número de mitocon- fronas corticales tienen sus glomérulos en la zona
drias y ribosomas y tienen un papel esencial en la externa o media de la corteza y poseen asas de
regulación del equilibrio ácido-base. Al igual que Henle cortas que no penetran en la médula o lo
el túbulo distal posterior, el túbulo colector es per- hacen tan solo en su parte más externa. Las ne-
meable al agua en presencia de hormona antidiu- fronas yuxtamedulares tienen sus glomérulos en la
rética (ADH) e impermeable en su ausencia. Esta parte más interna de la corteza y largas asas de
zona tubular puede a su vez dividirse en conducto Henle que penetran profundamente en la médula
colector cortical, medular y papilar. renal. En general, las especies que por su hábitat
Desde un punto de vista funcional, las regiones necesitan eliminar una orina más concentrada dis-
de la nefrona de posición posterior al aparato yux- ponen de una mayor proporción de nefronas yux-
taglomerular reciben la denominación de nefrona tamedulares, y viceversa. Así, por ejemplo, algunas
distal. Es decir, la nefrona distal estaría constituida especies que viven en un medio con gran abun-
por los túbulos distal y colector. En conjunto, su dancia de agua, como el castor de las montañas
1
Corteza 5
4
2 2
B)
4
Médula
3 6
externa
3
1. Túbulo proximal: 3. Asa de Henle: 5. Túbulo distal
Médula parte contorneada segmento fino descendente
interna
Papila
Figura 35.3 A) Organización estructural de las nefronas corticales y yuxtamedulares. B) Representación de las
células epiteliales en las diferentes regiones del sistema tubular de la nefrona.
(Aplodontia rufa), presentan solo nefronas cortica- túbulo distal y tienen un citoplasma reducido con
les, por lo que tienen poca capacidad de concentrar escasos orgánulos. El aparato de Golgi está situado
la orina, mientras que especies de zonas desérticas, en la región basal de la célula, a diferencia de otras
como la rata de la arena (Psammomys obesus), tan células tubulares distales en las que se encuentra
solo tienen nefronas yuxtamedulares y una elevada en su región apical.
capacidad de concentración. También en el gato El citoplasma de las células granulares presenta
todas las nefronas son yuxtamedulares, mientras un retículo endoplasmático rugoso muy desarrolla-
que en el cerdo, por ejemplo, son solamente un do; de hecho, se encargan de la secreción de reni-
3 %. En el hombre se considera que representan na, enzima proteolítica cuya acción comentaremos
alrededor de un 15 % del total de nefronas. más adelante al describir el mecanismo de retro-
En términos generales, podemos resumir que la alimentación tubuloglomerular. También se puede
función de la parte glomerular de la nefrona es la considerar que forman parte del aparato YG las
filtración de plasma hacia el túbulo, y la función de células mesangiales extraglomerulares o células del
la parte tubular consiste en reducir el volumen y lacis, localizadas en el triángulo formado por las
modificar el contenido del filtrado. arteriolas aferente y eferente y la mácula densa (fi-
gura 35.4). Tienen un papel de mantenimiento de
Aparato yuxtaglomerular la posición de la delicada trama capilar y, además,
actúan como fagocitos; se ha comprobado que po-
El aparato yuxtaglomerular está constituido por seen receptores específicos para la angiotensina II,
un grupo de células epiteliales del túbulo distal, la por lo que se supone que la contracción de estas
denominada mácula densa, y las células mioepi- células modifica la permeabilidad glomerular al pro-
teliales especializadas de la pared de la arteriola vocar cambios en la superficie efectiva de filtración.
aferente, denominadas células granulares o yuxta- El aparato YG cumple una importante función en
glomerulares (figura 35.4). Las células de la mácula la regulación de la hemodinámica sistémica y renal
densa son más pequeñas que las otras células del local.
Nervios renales
Podocitos
Membrana basal
Cápsula de Bowman
Túbulo proximal
eferentes de las nefronas yuxtamedulares originan, maria es la filtración del líquido, mientras que en
además de capilares peritubulares, otros capilares insectos es la secreción tubular. En los vertebrados
denominados vasos rectos, que son asas capilares inferiores, el riñón no es capaz de elaborar una ori-
largas y delgadas que se introducen profundamen- na que tenga mayor osmolalidad que la del plasma.
te en la médula y que discurren paralelas a las asas Como se comentó con anterioridad, solamente las
delgadas de Henle. aves y los mamíferos son capaces de formar una
Los vasos rectos cumplen un papel esencial en el orina hipertónica con respecto al plasma, gracias a
sistema de contracorriente para concentrar la orina. la aparición en la nefrona del asa de Henle, que ac-
Ambos tipos de capilares convergen para formar túa como un verdadero sistema en contracorriente
venas interlobulillares que confluyen en las arcifor- para concentrar la orina.
mes; y estas, en venas interlobulares que se vacían La orina de las aves y los mamíferos está com-
en venas renales, que salen por el hilio y drenan en puesta principalmente de sustancias filtradas y tam-
la vena cava inferior. bién de pequeñas cantidades de sustancias secre-
En anfibios, reptiles y aves la irrigación arterial tadas. El ultrafiltrado inicial contiene, en esencia,
es escasa en relación con la venosa. Los riñones los mismos componentes de la sangre, excepto
reciben sangre venosa del sistema porta renal de las células y sustancias de elevado peso molecu-
forma que, en este caso, la sangre en los capilares lar. El mecanismo de reabsorción es fundamental
peritubulares es mixta, arterial y venosa. para evitar la pérdida de sustancias esenciales tales
En estudios realizados en el perro se ha com- como vitaminas, aminoácidos, glucosa, etc. Así, se
probado que más de un 85 % de la sangre que puede llegar a reabsorber más del 99 % del volu-
entra al riñón por la arteria renal se dirige hacia men filtrado y excretar menos del 1 % en forma de
la zona cortical con una intensidad aproximada orina. Aunque parezca que este tipo de riñón tra-
de 470 ml/min/100 g de tejido, cerca de un 10 % baja en exceso, al tener que filtrar para más tarde
perfunde la zona medular externa y tan solo del 1 reabsorber, proporciona al organismo que lo posee
al 2 % la zona medular interna. una mayor libertad para cambiar de ambientes, há-
Se ha descrito la circulación renal como un con- bitos alimenticios, etc.
junto de diversas microcirculaciones con funciones En los riñones, ciertos solutos, como la creatini-
especializadas: la circulación glomerular, que está na, experimentan principalmente procesos de filtra-
especializada en la filtración; los capilares peritu- ción glomerular; otros, caso de la glucosa, los ami-
bulares, que lo están en la reabsorción de líquidos noácidos y el ion sodio, experimentan procesos de
y solutos desde la médula, y, finalmente, la circula- filtración y reabsorción tubular; algunos, como el
ción medular, que está especializada en facilitar la ion hidrógeno y el amoníaco, de secreción tubular;
concentración y dilución de la orina. y, finalmente, otros, como el ion potasio, los tres
procesos mencionados. El efecto combinado de
estos procesos sobre la extracción de una sustancia
FUNCIÓN RENAL del plasma y su excreción en la orina se denomina
depuración de dicha sustancia. Es, por tanto, la re-
La cantidad de una determinada sustancia que sultante de la suma de filtración y secreción, menos
aparece en la orina refleja la acción coordinada de la reabsorción.
las diversas partes de la nefrona, que se resume en
tres procesos generales (figura 35.5A): Concepto de depuración renal
a) Filtración de plasma a través de la membrana La depuración renal de una sustancia determina-
glomerular hacia la cápsula de Bowman. da es el volumen (teórico) de plasma completamen-
b) Reabsorción de las sustancias útiles, como el te liberado de esta sustancia por unidad de tiempo,
agua, glucosa y muchos electrólitos, desde la luz o bien la eficacia con la cual el riñón elimina una
tubular a la sangre de los capilares peritubulares. sustancia determinada.
c) Secreción de ciertas sustancias directamente des- La depuración de diferentes sustancias puede
de la sangre peritubular al líquido tubular. determinarse analizando simultáneamente sus con-
centraciones en el plasma y en la orina, mientras
Los órganos osmorreguladores de los invertebra- se mide asimismo el flujo de orina. Consideremos
dos, si bien son muy diversos, utilizan mecanismos la depuración o aclaramiento (del inglés clearan-
de filtración, reabsorción y secreción similares a los ce) de una sustancia X (Cx) que no se sintetice ni
del riñón de vertebrados. En moluscos y crustáceos, destruya en el riñón; aplicando el principio de Fick
por ejemplo, la base de formación de la orina pri- de la conservación de la masa, vendrá dada por la
fórmula: Cantidad de X extraída desde el plasma por filtración glomerular y que no son secretadas
/ tiempo = Cantidad de X excretada en la orina / ni reabsorbidas ni metabolizadas por el riñón. Tal
tiempo. Es decir, es el caso de la inulina, un polímero de la fructosa
con un peso molecular de 5.000 daltons, que no
Px · Cx = Ux · V es un constituyente normal del cuerpo, pero que al
inyectarse o infundirse por vía intravenosa no altera
Despejando Cx, tenemos: la función renal y no se acumula en el parénquima.
Por tanto, la cantidad de inulina excretada en orina
Cx = [Ux (mg/ml) · V (ml/min)] / Px (mg/ml) por minuto será igual a la cantidad filtrada en los
glomérulos cada minuto (figura 35.5B).
siendo Ux la concentración de la sustancia X en
la orina, Px su concentración plasmática y V el flujo TFG · PIN = UIN · V
de orina. La unidad de depuración es, por tanto,
el ml/min. Donde TFG es la tasa o intensidad de filtración
La depuración de una sustancia refleja, pues, la glomerular, es decir, el volumen de filtrado glo-
eliminación global de la misma, pero no informa merular formado cada minuto en todas las nefro-
de los mecanismos intrarrenales que haya podido nas de ambos riñones, P IN y UIN son las concen-
o no experimentar, es decir, filtración, reabsorción traciones plasmática y urinaria de inulina y V es el
y/o secreción. flujo de orina (volumen de orina por minuto). Si
Consideraremos a continuación la depuración de despejamos TFG:
dos sustancias, la inulina y el ácido paraaminohi-
púrico, que se pueden utilizar para medir de forma TFG = UIN . V / PIN
aproximada la tasa de filtración glomerular y el flu-
jo plasmático renal, respectivamente. Esta ecuación coincide con la expresión de la de-
puración. Así pues, la medida de la depuración de
Medida de la tasa de filtración inulina nos permite determinar la TFG, que en el hom-
bre es de 125 ml/min/1,73 m2 de área de superficie
glomerular (TFG) corporal, lo que significa que son liberados de inulina
La TFG puede ser calculada con la ayuda de 125 ml de plasma por minuto a través de los glomé-
ciertas sustancias que son únicamente depuradas rulos de ambos riñones. En mamíferos domésticos,
A) B) C)
Capilar
glomerular
Arteriola Arteriola
aferente eferente
Arteria renal PPAH · FPR
PIN · TFG
a
Cápsula
de b
Capilar
Bowman peritubular
Vena renal
Figura 35.5 A) Representación esquemática de los mecanismos de formación de la orina. B) Utilización de la inulina
para el cálculo de la TFG. C) Utilización del PAH para el cálculo del FPR.
los valores fluctúan entre los 40-50 ml/min/m2 de la Por tanto, podemos concluir que, a bajas con-
cabra y el gato y los 75 ml/min/m2 de la vaca. En las centraciones plasmáticas, la depuración de PAH
aves están comprendidos entre 1,2 y 1,7 ml/min/kg. es prácticamente igual al FPR. En el hombre es de
Ya que la inulina se filtra libremente en el glo- aproximadamente 670 ml/min, una vez realiza-
mérulo, pero no es reabsorbida ni secretada en los das las correcciones oportunas, ya que tan solo se
túbulos, la comparación de la depuración de cual- depura un 90-95 %. En los animales domésticos
quier sustancia con la de la inulina nos indicará si los valores se encuentran comprendidos entre los
dicha sustancia experimenta o no dichos procesos. 300 ml/min/m2 de la vaca y los 500 ml/min/m2 de
Así, una depuración menor que la de la inulina in- la cabra.
dica que se ha producido reabsorción de la sustan- Puesto que la depuración de inulina es la medida
cia (este sería el caso del cloruro de sodio, agua, de la TFG y la de PAH lo es del FPR, podemos cal-
glucosa, etc.) o bien que no se filtra libremente en cular, asimismo, la relación existente entre el plas-
el glomérulo. Un valor más alto nos indica una se- ma que entra en los riñones y el que se filtra en
creción neta. los glomérulos, que es la denominada fracción de
El uso de la inulina para la medida de la TFG filtración (FF), que es aproximadamente un 20 %:
queda, en general, limitado al campo de la investi-
gación, debido a que, al ser una sustancia exógena, FF = TFG / FPR = CIN / CPAH
ha de ser inyectada o infundida por vía endove-
nosa, lo que es de realización compleja y precisa
tiempo. Por ello, en la clínica se utiliza con más fre- FILTRACIÓN GLOMERULAR
cuencia la depuración de creatinina, producto final
del metabolismo del creatinfosfato en el músculo, El primer paso en la formación de orina es la
que por su carácter endógeno no ha de ser inyec- ultrafiltración de plasma, aproximadamente una
tada ni infundida. quinta parte, a través de la pared glomerular hacia
la cápsula de Bowman; es un proceso pasivo que
Medida del flujo plasmático renal no requiere energía. El filtrado glomerular contiene,
en esencia, todos los constituyentes de la sangre,
(FPR) excepto las células y las proteínas. En un perro de
La medida de la depuración del ácido paraami- talla media se forman unos 60 litros de filtrado por
nohipúrico (PAH) se emplea con frecuencia para de- día.
terminar el flujo plasmático renal (figura 35.5C). El La TFG está determinada por la presión efecti-
PAH es un ácido orgánico exógeno que se excreta va de filtración (PEF) y por la permeabilidad de la
en la orina por procesos de filtración glomerular y membrana capilar. Esta última se expresa por el de-
secreción tubular. El proceso secretor alcanza un nominado coeficiente de filtración (Kf):
transporte máximo (Tm) con concentraciones plas-
máticas de 1 a 5 mg/100 ml de plasma, en el caso TFG = PEF · Kf
del hombre.
Es decir, si utilizamos concentraciones plasmá- La PEF viene dada por la diferencia entre los gra-
ticas inferiores a dicha cantidad, la depuración del dientes de presión hidrostática y de presión oncóti-
PAH nos permitirá medir el FPR, ya que esta sus- ca existentes entre la luz del capilar glomerular y la
tancia es extraída con alta eficacia por el riñón. luz de la cápsula de Bowman. El Kf es el producto
La cantidad de PAH que llega al riñón por minuto de un coeficiente de permeabilidad de la membra-
es el producto de su concentración plasmática y na basal glomerular y de un factor de superficie de
el FPR. filtración del capilar glomerular.
Ya que este ácido es excretado en la orina y
apenas vuelve a la circulación sistémica por la vena Permeabilidad glomerular
renal:
La permeabilidad de los capilares glomerulares
FPR . PPAH = UPAH . V es considerablemente mayor que la de otros capi-
lares, debido a la mayor superficie de filtración por
donde UPAH es la concentración de PAH en la gramo de tejido renal y por el hecho de que, por
orina y V el flujo de orina. Si despejamos FPR, ob- cada unidad de superficie, los capilares glomeru-
tenemos de nuevo la ecuación de la depuración: lares son cerca de cien veces más permeables que
otros capilares. La superficie de filtración, expresada
FPR = UPAH · V / PPAH por m2 de superficie corporal, oscila en los mamífe-
ros domésticos entre los 1.650 cm2 del cerdo y los mente impide el paso de las células sanguíneas. Las
500 cm2 del caballo. células endoteliales tienen un importante papel en
La pared glomerular es una superficie de filtración la regulación del FPR, ya que sintetizan sustancias
muy permeable a pesar de que, a diferencia de otros vasoactivas entre las que destacan el óxido nítrico
capilares que solo están formados por dos capas, se (NO), como vasodilatadora, y la endotelina (ET-1),
halla constituida por tres capas: la capa de células como vasoconstrictora.
endoteliales, una membrana basal y una capa de La membrana basal forma una capa continua y
células epiteliales o podocitos (figura 35.6A). es la principal barrera para las moléculas grandes.
La capa más interna de la pared de filtración Está constituida por colágeno (en especial del tipo
está formada por las células endoteliales del propio IV), fibronectina, laminina, entactina y proteoglica-
capilar glomerular, que tienen escasas mitocondrias nos cargados negativamente. Constituye la princi-
y un gran núcleo. Estas células están perforadas pal barrera para la filtración, ya que actúa como un
por numerosas ventanas con un diámetro de 50 a filtro de poro fino que permite el paso de moléculas
100 nm, de forma que estas fenestraciones repre- en función de su peso molecular, forma y carga.
sentan del 20 al 50 % de la superficie endotelial La capa más externa del filtro está constituida
total. En todo caso, es un filtro burdo que sola- por las células epiteliales de la cápsula de Bow-
Plasma
Endotelio
A)
Membrana basal
Epitelio
Filtrado
Podocitos
B) Gradiente 25 35 35 25
osmótico
Gradiente 25 20
10 ~0
neto
Gradiente
35 35 10 5
hidrostático
Presión sanguínea (mmHg)
100
75
50
25
0
Arteria Arteriola Capilar Arteriola Capilar
renal aferente glomerular eferente peritubular
Figura 35.6 A) Representación esquemática de la membrana de filtración. B) El diagrama muestra los gradientes
de presión hidrostática (Pg-Pc) y osmótica (pg-pc) en los diferentes segmentos vasculares de la nefrona, así como el
gradiente neto resultante que favorece la filtración en el capilar glomerular y la reabsorción en el capilar peritubular.
En el gráfico inferior se indican las presiones hidrostáticas en dichos segmentos.
man, que están recubiertas por sialoproteínas car- El peso molecular máximo para que se produzca
gadas negativamente (en especial podocalixina). la filtración es de unos 70.000 daltons. Las molé-
Estas células se denominan podocitos y tienen una culas más pequeñas atraviesan el filtro más fácil-
morfología muy compleja, formando un entrama- mente; ahora bien, tan solo son completamente
do de finas proyecciones citoplasmáticas cuyas permeables aquellas cuyo peso molecular es infe-
extremidades se denominan pedicelos. Los pedi- rior a 5.000 daltons.
celos se entrelazan dejando espacios muy peque-
ños entre ellos, que constituyen las denominadas Fuerzas determinantes de la
hendiduras de filtración constituidas fundamen-
talmente por la nefrina (NPHS1), glucoproteína
filtración glomerular
transmembrana tipo 1 de la superfamilia de las El líquido pasa de los glomérulos a la cápsula de
inmunoglobulinas (Ig), que constituirían el lugar Bowman por el mismo motivo que sale de otros
más selectivo para la filtración. Por otro lado, los capilares hacia el líquido intersticial o que se des-
podocitos están unidos a la membrana basal por plaza de una zona a otra, es decir, porque hay un
medio de integrinas. gradiente de presión entre las dos áreas. Pero, ade-
Debemos mencionar asimismo las células me- más, en este caso el glomérulo es un lecho capilar
sangiales intraglomerulares, ya que, aunque no de presión elevada, debido a la presencia de dos
forman parte de la pared de filtración, son fago- segmentos de resistencia en el comienzo y final del
citos que impiden la acumulación en la membrana capilar: las arteriolas aferente y eferente.
basal de macromoléculas que hayan escapado de Los valores de la presión de la sangre en las dife-
los capilares. Además, tienen un importante papel rentes zonas se ilustran en la figura 35.6B. Las dos
como elemento de soporte en el mantenimiento zonas más importantes de resistencia al flujo san-
de la delicada estructura glomerular y son capaces guíneo son las arteriolas aferentes y eferentes. En
de contraerse por la acción de ciertas sustancias, condiciones normales, la resistencia de ambos tipos
tales como la angiotensina II. De esta forma, estas de arteriolas se ajusta de tal modo que la presión
células pueden alterar la TFG, bien modificando la neta de filtración se conserva aproximadamente
superficie de los capilares glomerulares disponible constante. La resistencia de las arteriolas aferentes
para la filtración o bien a través de la regulación del asegura que los capilares glomerulares estén prote-
flujo sanguíneo en el glomérulo. gidos de las fluctuaciones de la presión arterial sis-
La permeabilidad de la membrana glomerular es témica, mientras que la resistencia de las arteriolas
de 100 a 1.000 veces mayor que la de otros capila- eferentes mantiene elevada la presión hidrostática
res, si exceptuamos los sinusoides hepáticos. Es to- en el capilar glomerular a la vez que la disminuye
talmente permeable al agua, a los iones minerales, en los capilares peritubulares. Es decir, la alta pre-
como el Na+, K+, Ca++ y Cl–, y a las moléculas or- sión hidrostática en los capilares glomerulares fa-
gánicas pequeñas, como glucosa, urea y aminoáci- vorece la filtración, mientras que su gran reducción
dos. Si bien el peso molecular es el principal deter- en los capilares peritubulares facilita la absorción de
minante para que una molécula sea o no filtrada, solutos y agua desde la luz tubular hacia el interior
tienen asimismo influencia la forma y la carga. Así, de los capilares.
se ha podido comprobar que la albúmina, con un La presión efectiva de filtración (PEF) entre el
peso molecular de 69.000 daltons y carga negativa, glomérulo y la cápsula está regida por las denomi-
se filtra veinte veces menos que las moléculas de nadas fuerzas de Starling: los gradientes de presión
dextrano, de similar peso molecular pero sin carga, hidrostática y osmótica a través de la membrana
debido a que la membrana basal y los pedicelos de los capilares. Para que la ultrafiltración tenga lu-
contienen, en su superficie, glucoproteínas carga- gar, la presión sanguínea debe superar a la presión
das negativamente que repelen macromoléculas osmótica de las proteínas sanguíneas (presión on-
aniónicas y, por tanto, impiden su filtración o al cótica). En cualquier punto del capilar glomerular,
menos la dificultan. La forma molecular también la presión neta de ultrafiltración viene dada por la
interviene en la filtración; así, los polímeros alar- siguiente fórmula:
gados y flexibles tienen un mayor coeficiente de
filtración que los polímeros globulares del mismo PEF = (Pg-Pc) – (pg-pc)
tamaño. Por consiguiente, ya que la mayoría de las
proteínas plasmáticas son globulares y están carga- donde Pg = presión hidrostática glomerular;
das negativamente, parece evidente que la pared Pc = presión hidrostática en la cápsula de Bowman;
glomerular está perfectamente diseñada para evitar pg = presión coloidosmótica en el glomérulo;
su filtración. pc = presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman.
Un valor de PEF positivo indica filtración neta; un Consideremos de nuevo la expresión que resume
valor negativo, reabsorción neta. En la figura 35.6B la TFG:
se recogen los cambios de presión que se producen
en los capilares renales. TFG = PEF · Kf
El valor de la presión hidrostática en el gloméru-
lo no se conoce con exactitud y tan solo se ha me- Se ha calculado que el Kf es de 12,5 ml por
dido directamente en la rata, resultando de 45 mm minuto y por mmHg de presión de filtración. Por
de Hg. En el perro, a través de medidas indirectas, tanto,
se ha calculado que oscila entre 55 y 70 mmHg. En
todo caso, esta presión es más elevada que la de TFG = 10 · 12,5 = 125 ml/min
los capilares de los demás lechos vasculares, en los
cuales es, aproximadamente, de 32 mmHg. Esto se La TFG puede alterarse por cambios en el co-
debe a que las arteriolas aferentes, ubicadas antes eficiente de permeabilidad o por cambios en las
del glomérulo, son ramas cortas y rectilíneas que fuerzas de Starling. Ahora bien, se ha podido com-
pueden transmitir presiones relativamente altas, probar que al menos la mitad de los cambios en la
mientras que las arteriolas eferentes, situadas des- TFG producidos por hormonas y otras sustancias
pués del glomérulo, tienen una resistencia al flujo reguladoras tienen lugar en respuesta a cambios en
que, en términos relativos, es alta. el FPR. Esto se debe a que si se incrementa el FPR
A la presión hidrostática glomerular, principal en la arteriola aferente, la presión oncótica en el
fuerza impulsora de la filtración, se opone la pre- glomérulo aumenta con menor rapidez y, por ello,
sión hidrostática en la cápsula, que varía de 5 a la PEF disminuye permitiendo una mayor TFG.
10 mmHg, valores calculados por métodos de mi-
cropunción en la rata.
Las presiones osmóticas son fuerzas que atraen
REGULACIÓN DEL FLUJO
agua y solutos y están originadas por las proteínas SANGUÍNEO RENAL Y DE
plasmáticas. En condiciones normales, la cantidad LA TASA DE FILTRACIÓN
de proteínas que entra en la cápsula de Bowman
es muy pequeña, por lo que la presión oncótica
GLOMERULAR
capsular se puede considerar igual a cero, mientras Ya que la función del aporte sanguíneo renal es
que en el glomérulo llega a ser de aproximadamen- la de proporcionar sangre para su filtración, es evi-
te 25 mmHg. Por consiguiente, la filtración neta dente que, para que las funciones excretoras del
sería: riñón se realicen con normalidad, es necesario un
adecuado suministro de la misma.
PEF = Pg - Pc - pg = 45 - 10 - 25 = 10 mmHg Una característica importante del flujo sanguíneo
renal de los mamíferos es su independencia de la
La filtración no se realiza en toda la longitud de presión de perfusión cuando esta se encuentra entre
los capilares glomerulares, ya que las sustancias 80 y 180 mmHg (figura 35.7). Se ha podido com-
que no se filtran se concentran cada vez más, in- probar en el perro que, dentro del citado intervalo,
crementando la presión oncótica en el capilar hasta tanto la TFG como el FPR cambian menos del 10 %.
que alcanza un valor aproximado de 35 mmHg. Así Los determinantes del flujo sanguíneo renal
pues, la presión neta de ultrafiltración se reduce (FSR) son la presión de perfusión, es decir, la dife-
prácticamente a cero produciéndose el equilibrio. rencia entre la presión arterial y la presión venosa,
y la resistencia vascular. La presión venosa es insig-
PEF = 45 – 35 – 10 = 0 mmHg nificante en comparación con la arterial, por lo que
los principales determinantes del FSR y de la TFG
Ahora bien, en el caso del perro, igual que suce- son la presión arterial y la resistencia vascular. Esta
de en el hombre, debido a que en ellos la conducti- última se ve afectada por mecanismos intrínsecos
bilidad al agua (Lp) del capilar glomerular no es tan y extrínsecos.
elevada como en la rata, el equilibrio no se alcanza
completamente. Regulación intrínseca
En las arteriolas eferentes la presión desciende
hasta cerca de 15 mmHg, por lo que la presión en El FSR es independiente de la presión de perfusión,
los capilares peritubulares es muy baja, favorecien- incluso en riñones desnervados y en riñones aislados
do el movimiento de líquido desde los espacios in- y perfundidos, por lo que no depende de influencias
tersticiales a los capilares. nerviosas o humorales. Por ello, esta propiedad se
Flujo (ml/min)
modificara el contenido corporal del ion.
400
La relación entre la presión sanguínea y el FSR,
que se muestra en la figura 35.7, indica esencial-
mente que cuando se incrementa la presión de per-
200 TFG
fusión, la resistencia al flujo también se incrementa.
Los cambios de diámetro de las arteriolas aferente
y eferente tienen efectos opuestos sobre la TFG, ya
que esta disminuye por constricción de la arteriola 0 100 200
aferente y se incrementa por constricción de la ar-
Presión arterial (mmHg)
teriola eferente.
Aún existe controversia sobre cómo se produce
Figura 35.7 Autorregulación del flujo sanguíneo renal
la autorregulación del FSR y de la TFG. La explica- (FSR) y de la tasa de filtración glomerular (TFG) en un
ción más ampliamente aceptada es la denominada intervalo de presión arterial de 80 a 180 mmHg.
teoría miogénica, según la cual el incremento de
tensión en la pared de las arteriolas aferentes, pro-
ducido al aumentar la presión de perfusión, provo-
ca una contracción automática de las fibras muscu- células de la mácula densa liberan prostaglandinas
lares lisas de la pared del vaso, lo que incrementa la (PGE2) que, tras su interacción con receptores es-
resistencia al flujo y lo mantiene constante a pesar pecíficos de las células granulares de la pared de la
del incremento en la presión de perfusión. Las célu- arteriola aferente, provocan la liberación por estas
las se contraen por el aumento de la concentración células de renina.
citoplasmática de Ca++ provocado al abrirse los ca-
nales de este ion en la membrana plasmática. Regulación extrínseca
Otra teoría complementaria que explica la auto-
rregulación de la TFG es el denominado mecanismo Sistema renina-angiotensina renal
de retroalimentación tubuloglomerular, mecanismo
de control intrarrenal, en el que se pueden distin- La renina es una endoproteasa altamente especí-
guir tres componentes: fica que es sintetizada y almacenada en las células
granulares de la arteriola aferente. Cuando se libera
1) Un receptor luminal, que reconoce alguna/s ca- a la corriente sanguínea actúa sobre una globulina
racterística/s del líquido tubular. plasmática, el angiotensinógeno o sustrato de reni-
2) Un mecanismo por el cual la señal es transmitida na sintetizado por el hígado, y libera un decapép-
al glomérulo. tido inactivo, la angiotensina 1 (figura 35.8). Una
3) Un mecanismo efector para ajustar la TFG. dipeptidilcarboxipeptidasa, la enzima de conversión
de angiotensina o ECA, que se encuentra en alta
Existen dudas acerca de los detalles precisos de concentración en la superficie luminal de las células
estos componentes. Parece ser que la mácula den- endoteliales de los capilares, rápidamente elimina
sa funcionaría como un quimiorreceptor sensible dos aminoácidos de la angiotensina I y forma un
a los cambios en la concentración de solutos en octapéptido activo, la angiotensina II, que es degra-
el líquido tubular distal. De esta forma, el cambio dada por diversas peptidasas plasmáticas formando
de osmolalidad del líquido tubular sería el estímulo angiotensina III y otros productos inactivos. La an-
adecuado para iniciar la respuesta de retroalimen- giotensina III aún conserva cierta actividad biológica,
tación y equilibrar la filtración glomerular con la pero su concentración sanguínea es menor que la
reabsorción tubular. En concreto, sería el aumento de angiotensina II en todas las especies estudiadas
de las concentraciones de los iones de sodio y de hasta el momento, con la excepción de la rata, y su
cloruro tras su entrada a las células de la mácula papel fisiológico no se ha establecido con claridad.
densa a través de un cotransportador de Na-K- Parece ser que la liberación de renina de las
2Cl de su membrana apical, lo que provocarían el células granulares se produce en respuesta a tres
aumento de ATP y adenosina que produciría, a su mecanismos:
vez, la contracción de la arteriola aferente restable-
ciendo de esta forma la TFG. Sin embargo, cuando 1) A un aumento en la actividad nerviosa simpáti-
disminuyen las concentraciones de estos iones, las ca: si se produce una disminución del volumen
del líquido extracelular y/o del volumen circu- aumento de la síntesis y liberación de renina. La
lante efectivo, se estimulan los barorreceptores angiotensina II, al provocar la constricción de las
situados principalmente en las arterias carótidas, arteriolas eferentes -ya que se ha comprobado
que están inervados por fibras nerviosas simpá- que estas arteriolas se ven afectadas por meno-
ticas. La actividad de estas fibras provoca la li- res cantidades de angiotensina II que las arterio-
beración de renina de las células granulares. El las aferentes-, aumentaría la TFG y de esta forma
control nervioso de la liberación de renina está la concentración de sal alcanzaría de nuevo los
mediado por los receptores β adrenérgicos de las valores normales.
células granulares (que también son activados
por las catecolaminas circulantes). Su estimula- Entre las principales funciones de la angioten-
ción aumentaría el AMP cíclico como segundo sina II podemos citar su acción sobre la zona glo-
mensajero en las células granulares. merular de la corteza adrenal, estimulando la se-
2) A un barorreceptor vascular intrarrenal: receptor creción de aldosterona. Puede también estimular
que captaría los cambios de tensión en la pared la liberación de hormona antidiurética y, al parecer,
de las arteriolas aferentes. La disminución de la estimula los receptores de la sed provocando la in-
presión de perfusión produce un incremento en gestión de líquidos.
la liberación de renina por las células granulares Ahora bien, el efecto mejor conocido de la an-
y viceversa. giotensina II es su potente acción vasoconstrictora;
El estímulo parece que es la tensión de la esta acción desempeña un papel, normalmente
pared de estas células y, por ello, este meca- menor, en el mantenimiento de la presión sanguí-
nismo se denomina barorreceptor arteriolar nea sistémica, pero tiene importantes consecuen-
aferente. Funciona en nefronas sin mácula cias intrarrenales.
densa y sin inervación, y en ratas adrenalecto- La angiotensina produce vasoconstricción en las
mizadas. arteriolas eferentes a concentraciones menores de
3) Al mecanismo de retroalimentación tubuloglo- las que serían necesarias para contraer las arteriolas
merular: como ya se ha comentado con ante- aferentes, lo que, como ya se describió, tiene gran
rioridad, la disminución en la concentración del importancia en el mecanismo de retroalimentación
cloruro de sodio en la mácula densa induce un tubuloglomerular.
Renina
Angiotensinógeno
Enzima de
conversión
(ECA)
C i n i n ó g e n o
Angiotensina II Bradicinina
Vasoconstricción Vasodilatación
Calicreína
Figura 35.8 Esquema que muestra la acción de la enzima de conversión (ECA) sobre los sistemas renina-angioten-
sina y calicreína-cinina renales.
BIBLlOGRAFÍA
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Physiological Reviews. 95: 405-511, 2015.
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influence”. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 9:1461-1469, 2014.
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Journal of Physiology Renal Physiology. 306: F1357-71, 2014.
Tema 36
Función tubular
Ana Isabel Álvarez de Felipe
Contenidos:
MÉTODOS DE ESTUDIO DE LA
FUNCIÓN TUBULAR REABSORCIÓN TUBULAR
La función tubular puede evaluarse de forma Si se tiene en cuenta la elevada velocidad o tasa
global mediante la estimación del valor de depu- de filtración glomerular (VFG o TFG), la reabsorción
ración plasmática renal (C) de distintas sustancias. tubular es muy importante en la conservación de
Este método no invasivo, ya que se realiza con agua y solutos esenciales en los organismos.
muestras de sangre y orina, proporciona informa- La reabsorción de una determinada sustancia X,
ción acerca de la eliminación total de una determi- (Tx) por unidad de tiempo puede calcularse como
nada sustancia, pero no permite conocer cómo se la diferencia entre la cantidad filtrada y la velocidad
transporta en las distintas porciones de la nefrona. de excreción.
Dicha estimación se puede realizar en animales de
experimentación gracias a los denominados méto- Tx = Px’ ∙ VFG – Ux’ ∙ V
dos in vivo y ex vivo. Los métodos in vivo incluyen la
micropunción, en sus diferentes técnicas, como la Siendo: Tx : velocidad de reabsorción tubular;
micropunción en la cápsula de Bowman, que per- Px : concentración plasmática de X; VFG: velocidad
mite aspirar parte del fluido filtrado hacia la cápsula de filtración glomerular; UxV: velocidad de excre-
directamente. Una variante del mismo consiste en ción de X.
inyectar un fluido de composición conocida a tra- Una sustancia que se reabsorbe tendrá un valor
vés de este segmento de la nefrona, observando de depuración o aclaramiento plasmático (C) me-
los cambios que se producen. La micropunción con nor que el de la inulina, que solamente es filtrada
micropipetas acopladas a transductores de presión (Cx < CIN).
sirve para medir presiones intracelulares en los glo- La reabsorción tubular implica mecanismos acti-
mérulos y en los capilares peritubulares. Cuando se vos y pasivos. En la reabsorción pasiva, la sustancia
adaptan transductores eléctricos a las micropipetas, difunde desde el lumen tubular hacia los capilares
se estiman diferencias de potencial transcelular. Los peritubulares, gracias a la existencia de un gradien-
métodos de micropunción también sirven para ob- te osmótico, eléctrico y/o de concentración. En al-
servar los fenómenos que tienen lugar en los seg- gunas ocasiones la energía metabólica se requiere
mentos y capilares peritubulares tras inyectar una solamente para establecer el gradiente inicial para
sustancia de composición conocida. La microcate- el transporte, pero no existe aporte energético con-
terización consiste en colocar un catéter en los con- tinuo. Los métodos de reabsorción activos tienen
ductos papilares o en los conductos de Bellini para lugar contra un gradiente eléctrico y/o de concen-
estudiar el transporte en estas zonas de la nefrona. tración y conllevan gasto metabólico. Aunque se
En el caso de las aves, los métodos de micropun- expondrán en el tema los mecanismos tubulares
ción estiman que únicamente un 24 % del filtra- que intervienen en la reabsorción de numerosos
do glomerular se absorbe en el túbulo proximal, elementos en la porción proximal, asa de Henle y
mientras que en el animal entero el túbulo reab- nefrona distal, comentaremos inicialmente dos pro-
sorbe hasta un 60 % del filtrado; la discrepancia se cesos de reabsorción, uno activo y otro pasivo, que
o
ad
tr
cluye tres segmentos: el tubo contorneado distal,
Fil
o
el conector y el túbulo colector.
ad
1
t
TmG
cre
PtmG
Ex
Reabsorción activa
0
La mayoría de las sustancias reabsorbidas me- 10 20 30 40 50
Pglucosa (mmol/L)
diante mecanismos activos, como glucosa, ami-
noácidos, grupos fosfato y sulfato, presentan
una reabsorción limitada debido a la saturación Figura 36.1 Glucosa. Representación de las velocida-
des de filtración, reabsorción y secreción en función
del transportador. En condiciones de saturación,
de la concentración plasmática de glucosa (Pglucosa). En
la velocidad máxima es equiparable al transporte la figura se señalan en transporte máximo de glucosa
máximo (Tm) de la sustancia a través del segmento (TmG) y el umbral renal de excreción (PTmG).
correspondiente. La afinidad del transportador es
tan alta para muchos de estos compuestos, que la
sustancia filtrada se reabsorbe prácticamente en su
Reabsorción pasiva
totalidad a lo largo del sistema tubular.
En la figura 36.1 se representa el transporte La urea es un soluto reabsorbido pasivamente
renal de glucosa (filtración, reabsorción y secre- en el túbulo proximal y en la nefrona distal, siendo
ción) en función de su concentración plasmática. su concentración en el fluido tubular mayor que la
Cuando el sistema no se encuentra saturado, la que existe en los capilares peritubulares; este gra-
velocidad de reabsorción es igual a la de filtración diente de concentración para la urea se crea gracias
(Tglucosa = Pglucosa ∙ VFG) y no se excreta nada de a la reabsorción de agua.
glucosa. Si el transportador se satura, el exceso no La reabsorción de agua en la nefrona varía con
reabsorbido se excreta, siendo en este caso la ve- la velocidad del flujo urinario (V), por lo que el flujo
locidad de reabsorción igual al transporte máximo incide en las características de reabsorción de las
(Tmglucosa) y la velocidad de excreción para la glucosa: sustancias transportadas pasivamente. La cantidad
de urea excretada aumentará con el flujo urinario,
Uglucosa ∙ V = Pglucosa ∙ VFG – Tmglucosa debido a una menor reabsorción de agua.
K+ 4 720 50 670 93 %
–
HCO3 24 4320 2 4318 > 99 %
La reabsorción fraccional (FRx) representa la propor- En la vía paracelular, la difusión pasiva es la fuer-
ción de X filtrado que es reabsorbido por el túbulo. za motriz para el transporte que tiene lugar a tra-
vés de las estructuras que unen las células (zónula
FRx = 1 – FEx. occludens). Las sustancias reabsorbidas por esta vía
llegan desde el espacio lateral intercelular al líquido
intersticial y desde allí estas sustancias reabsorbidas
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN pasan a la sangre a través de los capilares peritu-
EN LOS SEGMENTOS DE LA bulares.
Su función más importante es la reabsorción de
NEFRONA: TÚBULO PROXIMAL,
aproximadamente 2/3 de Na+ filtrado y del agua
ASA DE HENLE Y NEFRONA y la reabsorción de la casi totalidad de la glucosa
DISTAL filtrada y de los aminoácidos. Interviene también en
la secreción de ácidos y bases orgánicas.
La anatomía funcional y los procesos de reab- Un factor determinante de las funciones del
sorción y secreción llevados a cabo en los distin- túbulo proximal es su alta permeabilidad al agua,
tos segmentos de la nefrona aparecen en la figu- lo que genera un gradiente osmótico a través del
ra 36.3. El túbulo proximal es el responsable del epitelio tubular proximal. Desde un punto de vis-
procesamiento inicial del filtrado glomerular y, en ta fisiológico, la reabsorción de cualquier soluto
comparación con el resto de los segmentos del tú- en el túbulo proximal originará la reabsorción de
bulo renal, su función principal es la reabsorción; agua, permaneciendo la osmolalidad del fluido
aproximadamente el 60 % de las sustancias filtra- tubular igual a la del fluido peritubular. Existen
das a este nivel, se reabsorben. Este proceso de re- bastantes pruebas que demuestran que la osmo-
absorción posibilita el movimiento de las sustancias lalidad del fluido peritubular proximal es mayor
desde el fluido tubular hasta la sangre y tiene lugar que la del fluido tubular (de 1 a 5 mOsm/kg). La
a través de dos mecanismos básicos: la vía transce- razón está en que parte del sustrato reabsorbi-
lular y la paracelular. do se puede acumular en el espacio intersticial
En la vía transcelular, las sustancias atraviesan peritubular.
tanto la membrana apical de las células epiteliales La reabsorción del sodio implica la reabsorción
renales, que contiene numerosas microvellosidades, de un anión para mantener la neutralidad eléctrica;
como la membrana basolateral, que también pre- el CI– participa en un 75 % y solamente un 25 %
senta pliegues para aumentar la superficie para el de Na+ se reabsorbe unido al HCO3–. La reabsor-
transporte de las sustancias hacia el fluido intersti- ción de Na+ de los aniones que le acompañan y de
cial que baña los capilares peritubulares. diversos solutos, como glucosa y aminoácidos, es
Figura 36.3 Funciones generales de la nefrona. El esquema recoge la anatomía funcional y los procesos de reab-
sorción y secreción llevados a cabo en los distintos segmentos de la nefrona.
Túbulo proximal
Túbulo colector cortical
Apical Basolateral
+
Na+ 3Na Amilorida
SGLT1/2 3Na+
Glucosa 2K+ ENAC +
Túbulo contorneado distal 2K+
H2O Na+ +
H2O Tiazida +
Na+ Glucosa K+ Aldosterona
Aminoácidos Na+ 3Na+
Na+ NCC
Amino- CI 2K+
NaPi2 ADH
Fosfato ácidos
Na+ + +
Sulfato TRPV5 CI- H2O H2O
Ca2+
H2O y solutos
3Na+ H 2O Ca2+
Na+ NHE3 NCX1
2K+ 3Na+
H+
HCO3 + CO2 HCO3- Túbulo colector medular
H2CO3
CI
H2CO3 AC AC Na+
H2O + CO2 CO2 HCO3- ENAC
Na+ 3Na+
CI-
2K+
K+ K+
NaCI
UREA
Asa de Henle ADH
Segmento grueso ascendente
Diuréticos H 2O + +
H 2O
Na+ 3Na+
NKCC2
K+
2 CI- 2 K+
CI-
K+
H2O
Ca2+
+
Mg Ca2+
Figura 36.4 Transporte en los principales segmentos de la nefrona. La figura muestra los procesos de transporte
en células representativas de los segmentos tubulares. El lado apical celular se corresponde con el lumen tubular
y el lado basolateral celular con el fluido intersticial. Los transportadores, canales y bombas presentan flechas con
la dirección del transporte realizado. En la figura aparecen las dianas de algunos diuréticos y se señalan algunas
acciones hormonales (aldosterona y ADH).
Intercambio de Na+ y H+
entrada del sodio se acompaña de la salida de dos
Los transportadores que intervienen en este in- protones hacia el fluido tubular. El Na+ se reabsorbe
tercambio son específicos y distintos del mecanis- con HCO3– siendo el resultado neto del proceso la
mo descrito previamente, y permiten la entrada de reabsorción de Na+-HCO3–. El bicarbonato es reab-
Na+ a las células epiteliales coincidiendo con la sa- sorbido cuando los protones secretados proceden
lida de protones. La salida del Na+ hacia el espacio del ácido carbónico (H2CO3) que se forma en el
peritubular ocurre gracias a la ATPasa Na+-K+ de interior de las células epiteliales gracias a la anhi-
la membrana basolateral, que genera el gradiente drasa carbónica (AC) presente en el interior de las
electroquímico necesario para la entrada del ion mismas, a partir de CO2 y H2O. El ácido se disocia
en forma análoga a la descrita anteriormente (fi- en bicarbonato y H+, que salen hacia la luz tubular
gura 36.3). intercambiados por Na+ gracias a la bomba electro-
En este tipo de transporte, el Na+ entra en las génica de H+.
células epiteliales intercambiándose con protones El bicarbonato formado puede abandonar la
por medio del intercambiador Na+/H+ (NHE3). La célula por la superficie basal y vuelve al torrente
sanguíneo por medio de un cotransportador Na+-3- del túbulo proximal. Esta diferencia de potencial es
(HCO3–) (NBCe1) o mediante contratransporte con suficiente para permitir al Na+ acompañar al Cl– de
Cl–, por un intercambiador HCO3–/Cl– dependien- forma pasiva (transporte electrostático) a través de
te de Na+. El Cl– puede difundir hacia los capilares la vía paracelular, ya que en este segmento del tú-
peritubulares a través de la superficie basolateral bulo proximal la reabsorción de solutos es menor y
transportado con K+, (cotransporte K+-Cl–). En el la fuerza motriz básica para la reabsorción de sodio
lumen tubular del túbulo proximal, y gracias a la es el transporte pasivo de cloruro. Estos tres meca-
anhidrasa carbónica presente en el borde en cepillo nismos posibilitan que se reabsorba de forma activa
de las células epiteliales, se forman CO2 y H2O a un 65 % de Na+, un 25 % restante en el segmento
partir del bicarbonato presente y de los protones, grueso ascendente del asa de Henle y el 10 % res-
este CO2 difunde hacia el interior de las células a tante en la nefrona distal.
través de la membrana apical en un transporte en
parte facilitado por la acuaporina 1 (figura 36.3). Reabsorción de sodio: asa de Henle
y nefrona distal
Cotransporte de Na+ y Cl–
En la porción ascendente gruesa del asa de Hen-
Este tercer mecanismo constituye el transporte le y en el túbulo contorneado distal, el Na+ se reab-
pasivo a través de rutas paracelulares. La reabsor- sorbe activamente. En estos segmentos, la reabsor-
ción tubular pasiva de Na+ se debe a que se crea ción se produce en contra de un alto gradiente ya
un gradiente de concentraciones para el Cl– en los que, prácticamente al final del túbulo contorneado
segmentos finales del túbulo proximal, que favo- distal, más del 90 % de las sales filtradas han sido
rece la transferencia pasiva de Na+ hacia el lado reabsorbidas y la osmolaridad se reduce de 300 a
sanguíneo del epitelio. El origen de este gradiente 100 mOsm/kg H2O. Ambos epitelios se caracterizan
se debe a varios factores, la actividad de la bomba por una elevada densidad mitocondrial, además de
Na+-K+ATPasa permite la reabsorción de solutos de ser impermeables al agua.
forma selectiva y la consiguiente reabsorción pasiva En ambos segmentos se mantiene la actividad
de agua, lo que provoca que aumente la concen- de la ATPasa Na +-K + presente en la membrana
tración de Cl– en el líquido tubular y que exista un basolateral que genera el gradiente electroquími-
gradiente químico que permita su entrada. Por otra co necesario para la reabsorción de los iones por
parte, existe un gradiente eléctrico generado por medio del cotransportador Na+ K+-2Cl– (NKCC2),
la mayor reabsorción de Na+ en la porción inicial localizado en la membrana apical; el Cl– intracelular
del túbulo proximal que produce una transferencia sale a través de la membrana basolateral gracias
neta de carga positiva al lado sanguíneo, que favo- a canales (ClC-K/Barttin); mientras que el K+ sale
rece la reabsorción de aniones. La concentración de hacia la luz tubular a través de canales apicales
cloruro y bicarbonato en el filtrado glomerular es (ROMK). La salida de Cl– despolariza la membrana
idéntica a la plasmática, 110 mmol/L y 24 mmol/L basolateral, mientras que la salida de K+ hiperpo-
respectivamente. En el inicio del túbulo proximal, lariza la membrana apical, apareciendo un voltaje
la velocidad de reabsorción del bicarbonato con positivo en la luz tubular (7-8 mV) con respecto al
respecto al cloruro es mayor, lo que provoca que intersticio, que impulsa la difusión de los cationes
dicha concentración del bicarbonato descienda a divalentes y de Na+ a través de canales paracelula-
8 mmol/L (en ratas y hombre), mientras que la del res (claudinas). Algunos de los diuréticos más usa-
cloruro aumenta hasta 132 mmol/L. Debido a que dos en la clínica veterinaria, como la furosemida y
la concentración de Cl– en el fluido peritubular o in- la bumetanida, actúan mediante la inhibición del
tersticial se aproxima a la del plasma (110 mmol/L), cotransportador Na+ K+- 2Cl–. En el túbulo con-
en los segmentos finales del túbulo proximal exis- torneado distal existe un transportador de NaCl
tirá un gradiente de concentración entre el fluido apical (NCC), inhibido por los diuréticos tiazídicos
tubular y el peritubular para el Cl– que permite la (figura 36.4). Todos estos fármacos contribuyen a
difusión pasiva del anión. Existe una alta permea- la secreción de protones y, por tanto, a la alcalosis
bilidad de la zónula occludens para el cloruro que metabólica.
asegura su transporte paracelular, pero también se En el túbulo colector contiene dos tipos de cé-
ha descrito captación transcelular para el ion en el lulas especiales: las intercaladas y las principales,
túbulo proximal. La difusión del cloruro crea una que son las más numerosas y están caracterizadas
diferencia de potencial transepitelial de +2 mv (en por sus numerosos plegamientos en la membrana
esta ocasión el lumen se vuelve positivo con res- basolateral. La reabsorción de Na+ tiene lugar en
pecto al espacio peritubular) en el segmento final las células principales y se produce por la entrada a
través de canales apicales (ENaC), entrada promovi- el caso del Na+, está influida por la presión hidros-
da por la actividad ATPasa Na+-K+ basolateral. El ion tática y oncótica de los capilares peritubulares; en
Cl–, gracias al potencial eléctrico negativo generado general, la alta presión oncótica y la baja presión
en la luz tubular, se reabsorbe por vía paracelular. hidrostática de los capilares peritubulares favorecen
Una subpoplación de las células intercaladas expre- el paso del agua y los solutos reabsorbidos desde
san un intercambiador dependiente de Cl–/HCO3– el fluido intersticial o peritubular hasta la sangre.
denominado pendrina que además de contribuir a
la reabsorción de Cl– modula la respuesta del Na+ a Reabsorción de glucosa,
la aldosterona, aumentando el número y la función
de los transportadores ENaC.
aminoácidos, péptidos y proteínas
La reabsorción del Na + es constante aunque Cerca del 99 % de la glucosa filtrada se reabsor-
aumente la cantidad del mismo que se filtra. Este be en el túbulo proximal. El transporte de glucosa
fenómeno, denominado reabsorción dependiente a través del borde en cepillo o borde apical de las
de la cantidad de Na+, está presente en el túbu- células epiteliales es dependiente de Na+ y tiene
lo proximal y en las zonas finales de la nefrona, y lugar por los transportadores SLGT 1/2. En el lado
determina que la fracción reabsorbida permanezca basolateral, la glucosa es transportada mediante
constante y sean mínimos los cambios en la excre- difusión facilitada por los GLUT 1/2. La florricina
ción de Na+ si cambia la VFG. La reabsorción de Na+ es un inhibidor del transporte tubular de glucosa.
puede modificarse en presencia de aldosterona, an- El túbulo proximal reabsorbe cerca del 99 % de
giotensina II y estimulación simpática. Un último los aminoácidos filtrados mediante transportadores
aspecto que interviene en dicha reabsorción son las dependientes e independientes de Na+. Estos trans-
variaciones en la presión hidrostática y oncótica de portadores son específicos para grupos distintos de
los capilares peritubulares. aminoácidos. En el caso de cistina, lisina, arginina y
ornitina son transportados por un sistema del que
Reabsorción de agua forman parte dos proteínas codificadas por los ge-
nes SLC3A1 y SLC7A9.
En mamíferos, la capacidad de concentrar la ori- Los péptidos y proteínas de menor tamaño que
na a una mayor osmolaridad que el plasma permite la albúmina se filtran en cantidad variable y normal-
la conservación del agua, mientras que la capaci- mente se reabsorben completamente en el túbulo
dad de eliminar una orina más diluida que el plas- proximal, siendo su excreción mínima. El túbulo
ma promueve la eliminación del exceso de agua. proximal reabsorbe los péptidos filtrados, que se
En la vía de transporte para el agua a través del degradan a aminoácidos por acción de las pepti-
epitelio tubular proximal participan la ruta trans- dasas presentes en el borde en cepillo, y estos se
celular (canales de acuaporina-1 y acuaporina-7) reabsorben cotransportados con Na+. La reabsor-
y la paracelular. En mamíferos, un 90-95 % de la ción en el caso de péptidos de cadena corta tiene
transferencia del agua tiene lugar por vía transcelu- lugar a través de transportadores específicos (PEPT1
lar y un 5-10 % por vía paracelular. La vasopresina y PEPT2) que utilizan cotransporte con H+. Una vez
regula la expresión de diversas acuaporinas en la dentro de la célula, son degradados por peptidasas.
parte medular del tubo colector, aumentando la Las proteínas filtradas como insulina, glucagón y
permeabilidad al agua. hormona paratiroidea son captadas en la membra-
La bomba ATPasa Na+/K+, que se distribuye a lo na apical por endocitosis, gracias a la unión a los
largo de las superficies basal y lateral en las células receptores situados en depresiones de la membrana
epiteliales, facilita la salida de Na+ al espacio inters- apical: megalina y cubilina. Las proteínas, una vez
ticial lateral y por ello la osmolalidad del fluido au- dentro de las células, son degradadas en los lisoso-
menta. El Na+ entra en la célula por vía transcelular mas a sus aminoácidos constituyentes y pasan al
(transportadores y canales). El aumento de osmola- líquido intersticial y a la sangre.
ridad produce movimiento de agua a través del lu-
men tubular hacia el espacio lateral, por las uniones Reabsorción de bicarbonato
estrechas entre las células o por las acuaporinas,
como se muestra en la figura 36.4. El aumento de La reabsorción renal del bicarbonato es esencial
la presión hidrostática creado por la presencia del para la regulación ácido-básica. El bicarbonato se re-
agua origina que tanto el agua como los solutos absorbe en los túbulos proximales y distales en un
se desplacen del espacio intersticial a los capilares transporte vinculado a la acidificación de la orina, ya
peritubulares y reingresen en la circulación general que se secretan protones hacia la luz tubular. Se ha
del cuerpo. La velocidad de este proceso, como en comprobado que si se inhibe la secreción de pro-
tones, disminuye la reabsorción de bicarbonato. El cretarse tras su unión con HPO4 2–, que se filtra
bicarbonato formado en la célula epitelial por la libremente en el glomérulo para formar H2PO4–,
anhidrasa carbónica puede abandonar la célula por compuesto que es excretado en la orina.
la superficie basal y vuelve al torrente sanguíneo
por medio de un cotransportador Na+-3-(HCO3–) Reabsorción y secreción de ácido
(NBCe1) o por un intercambiador HCO3–/Cl– (figu-
ra 36.4). La reabsorción tubular del bicarbonato se
úrico
inhibe por la acetazolamida, un diurético que al in- El ácido úrico es el producto final del metabolis-
hibir la anhidrasa carbónica facilita la eliminación mo de las purinas y se elimina exclusivamente por
de una orina alcalina. su excreción renal. En la mayoría de los mamíferos,
La reabsorción del bicarbonato se realiza de con excepción de los primates superiores, el áci-
forma activa presentando un valor de Tm que va- do úrico es degradado a alantoína por la enzima
ría según las especies y que es de 40-45 mmol/min uricasa. Los perros dálmatas también carecen de
en la rata y de 30 mmol/min en el perro. Las dife- uricasa y esta raza excreta ácido úrico en vez de
rencias en la velocidad de reabsorción hacen posi- alantoína en la orina. El túbulo proximal reabsorbe
ble que la concentración de bicarbonato en el flui- y secreta ácido úrico. Casi toda la cantidad filtrada
do tubular al final del segmento proximal sea de se reabsorbe gradualmente, pero aún existe una
7,5 mmol/L en la rata (valor similar al hombre) y parte que es secretada. En primates superiores,
de unos 17 mmol/L en el perro. Esto indicaría una la excreción fraccional del ácido es de un 10 %,
mayor velocidad de secreción de protones hacia esto quiere decir que se secreta aproximadamente
el fluido tubular en la rata, por lo tanto se puede un 10 % de la cantidad filtrada, si disminuye la
considerar que aunque la secreción de protones cantidad excretada, aumenta la PAU (concentración
hacia el fluido tubular y la reabsorción de bicar- plasmática de ácido úrico), lo que puede ocasionar
bonato son procesos cualitativamente idénticos “gota”. Otro importante problema que ocasiona
en mamíferos, no lo son desde un punto de vista la eliminación del ácido úrico es su baja solubilidad
cuantitativo. al pH de la orina, existiendo en ocasiones precipi-
tación y formación de cálculos en el tracto urinario.
Formación de amonio y excreción Aves, reptiles y algún mamífero desértico (rata can-
guro) excretan una orina con ácido úrico en vez de
de protones urea, lo que hace que puedan reducir el volumen
Las células epiteliales del túbulo proximal y de la de agua excretada. Esto es posible porque los uré-
nefrona distal son capaces de sintetizar NH3. Alre- teres eliminan su contenido en la cloaca, permitien-
dedor de un 60 % de este amoníaco proviene de la do la reabsorción de agua y la formación de una
glutamina y el 40 % de otros aminoácidos, en par- orina semisólida. En estos animales, el ácido úrico
ticular de glicina y de alanina. El amoníaco es muy se produce en el hígado y los riñones y se excreta
soluble en las membranas plasmáticas debido a su por secreción tubular. En los estorninos y algunas
carácter apolar. El aumento de la concentración in- otras aves, el urato excretado por el riñón es unas
tracelular de amoníaco provoca que difunda hacia cinco veces superior a la cantidad filtrada. El princi-
el lumen tubular o hacia los capilares peritubulares pal sitio de secreción es en la porción proximal de las
de forma pasiva. nefronas de tipo reptiliano. La unión del urato a la
Las células epiteliales secretan protones inter- albúmina en el túbulo evita la formación de cálculos
cambiados por Na+ y en el lumen tubular el NH3 provocada por la reabsorción de agua; en el túbulo
reacciona con los protones y se transforma en su proximal de las aves se han descrito unas estruc-
forma polar NH4+, que es excretada mayoritaria- turas esféricas con elevado contenido en urato. La
mente en forma de cloruro. En el asa de Henle, orina de aves contiene 100 veces más proteína que
el segmento grueso ascendente puede reabsorber la orina de mamíferos (5 mg/ml vs 0,05 mg/ml). La
NH4+ intercambiado por K+. orina conteniendo las esferas de urato junto con la
La formación de NH3 a partir de glutamina es albúmina se transporta hacia el urodeo en la cloaca,
un proceso dependiente de pH, aumentando la y de allí por peristaltismo retrógrado los compuestos
excreción de protones en situaciones de acidosis y se desplazan hasta el colon. Una vez allí, la proteína
disminuyendo en situaciones de alcalosis. Los ma- se degrada a tripéptidos, dipéptidos y aminoácidos,
míferos que presentan acidosis metabólica excretan que son absorbidos por el epitelio colónico. El ácido
cantidades elevadas de amoníaco, siendo un impor- úrico también es degradado por las bacterias a glu-
tante mecanismo adaptativo en estas situaciones. tamina y amonio. Esta glutamina vuelve al riñón per-
Finalmente, los protones también pueden ex- mitiéndose el reciclado de nitrógeno, este proceso es
especialmente importante en aves frugívoras que se Tabla 36.2 Túbulo proximal y valores de concentración
de iones y solutos.
alimentan con dietas pobres en nitrógeno.
Entrada en el Salida del
túbulo proximal túbulo
Reabsorción de urea (vía filtración proximal
glomerular)
La urea es el producto final del metabolismo
proteico y se elimina exclusivamente por los riño- Na+ (mmol/L) 140 140
nes. El 90 % de la urea es eliminada por el riñón –
Cl (mmol/L) 110 132
por filtración, el 40-70 % difunde pasivamente
del túbulo al intersticio, y esta difusión se incre- HCO3– (mmol/L) 24 8
menta cuando menor es el flujo tubular. Por eso, Urea (mmol/L) 6 20
la disminución del volumen urinario comporta un
aumento de la reabsorción pasiva de la urea y una Glucosa,
aminoácidos y
disminución en su eliminación; además, el conteni- 20 0
otros solutos
do de urea en sangre depende de la ingesta y del (mmol/L)
catabolismo proteico y, por ello, el cálculo del acla-
ramiento de urea no se utiliza en la práctica clínica Osmolaridad
300 300
(mOsmol/ Kg H2O)
para calcular la VFG.
El transporte de urea tiene lugar por transporta-
dores de urea presentes en las nefronas de la mayo-
ría de los animales, producto de la expresión de los
genes UT-A y UT-B, aunque los animales presentan neta del ion. La reabsorción del K+ en el segmento
distintas isoformas del transportador. Estos trans- proximal es equiparable a la cantidad de agua re-
portadores también están presentes en la membra- absorbida y tiene lugar por mecanismos pasivos y
na de los glóbulos rojos. la vía paracelular.
Cuando se reabsorbe agua en el túbulo proxi- El K+ en la rama ascendente gruesa del asa de
mal, se crea un gradiente de concentración que Henle, entra junto al Na+ por el extremo apical a
permite la difusión de la urea desde el lumen tubu- través del transporte electroneutro ligado al con-
lar hacia el espacio peritubular. Se ha comprobado transportador Na+ K+-2Cl– (NKCC2), aunque sale
mediante micropunción que en el túbulo proximal a la luz tubular siguiendo su gradiente eléctrico a
se ha reabsorbido por difusión pasiva un 40 % de través de canales apicales de potasio (ROMK, BK).
la urea filtrada, aunque al final del túbulo proxi- En el túbulo colector, el potasio es bombeado acti-
mal se secreta urea hacia la luz tubular (UT-A2) y la vamente hacia el interior de la célula por la Na-K-
concentración de urea puede aumentar, desde una ATPasa y abandona la célula a través de los canales
concentración en plasma y en el filtrado glomerular, apicales (ROMK, BK) y de canales basolaterales.
de 6 mmol/L hasta concentraciones de 20 mmol/L, Debido a la mayor permeabilidad del ROMK, en
al final del túbulo proximal (tabla 36.2). La rama este tramo predomina la secreción. En déficits ali-
gruesa ascendente del asa de Henle, el túbulo con- mentarios de potasio, se inhibe la actividad del ca-
torneado distal y los conductos colectores cortical nal apical y se activa un mecanismo de reabsorción
y medular externo son impermeables a la urea. En del K+ intercambiado por H+ gracias a las ATPasas
el conducto colector medular interno y gracias a H+-K+- apicales. Los niveles de aldosterona, que au-
los transportadores UT-A1 y UT-A3 la urea filtrada mentan la reabsorción de Na+, regulan la excreción
se reabsorbe. Los procesos relacionados con la se- de K+, aumentando su secreción hacia el fluido tu-
creción y reabsorción de urea en el asa de Henle y bular, proceso especialmente importante en caso
en el túbulo colector, y su contribución en el meca- de hiperpotasemia. El mecanismo que provoca el
nismo de contracorriente, serán comentados en el gradiente eléctrico favorable para la secreción de
tema siguiente. K+ al fluido tubular está ligado a una mayor ac-
tividad de entrada basolateral de K+ en las células
Reabsorción y secreción de potasio principales del túbulo colector, junto con una ma-
yor reabsorción de Na+ por la actividad ENaC y una
El K+ se reabsorbe en el túbulo proximal, se se- mayor actividad del canal apical ROMK.
creta en la rama gruesa ascendente del asa de Hen- Los rumiantes excretan una orina alcalina con un
le y se reabsorbe y secreta en el túbulo colector. Es contenido relativamente alto en potasio, fenóme-
en esta porción donde se regulan los niveles de K+ no relacionado con el tipo de alimentación de los
y donde tiene lugar el control de la excreción renal herbívoros, en general deficitaria en Na+. En estos
animales existe una estrecha correlación entre las se encuentra tanto en la membrana apical como
funciones renales y las funciones de fermentación en la basolateral. El dicarboxilato sale de la célula
en el rumen. intercambiándose con un anión orgánico, gracias al
transportador basolateral OAT (OAT1, OAT3), y va
Secreción de ácidos (APH) y bases hacia la luz tubular siguiendo su gradiente de con-
centración. La fluoresceína también se utiliza como
orgánicas sustrato tipo en estudios de transporte transcelular
El epitelio tubular proximal de los mamíferos tie- de aniones orgánicos.
ne la capacidad de secretar una amplia variedad En el caso de infecciones del tracto urinario es
de iones orgánicos. Este tipo de compuestos inclu- conveniente evaluar la interacción de los antibióti-
yen toxinas, sustancias exógenas y productos de cos con los transportadores para que alcancen su
desecho endógenos. La mayoría de ellos no son mayor concentración en orina. Teniendo en cuenta
filtrados en el glomérulo al estar unidos a proteínas el pH de la orina, ligeramente ácido (pH < 6), y el
plasmáticas. En el túbulo proximal se puede realizar pK de estos compuestos, se ha comprobado que
el aclaramiento de estas sustancias desde la sangre, las formas ácidas presentan mayor velocidad de re-
siendo transportadas activamente al fluido tubular. absorción y en las básicas se favorece su secreción
La captación basolateral de los ácidos y bases de los hacia el fluido tubular. En determinadas situaciones
capilares peritubulares requiere energía, siendo un clínicas, la manipulación del pH urinario puede fa-
proceso activo; el transporte hacia la luz tubular o vorecer o dificultar la excreción de ciertos fármacos.
secreción apical atravesando el borde en cepillo de
las células puede ser pasivo o activo. Ambos proce- Reabsorción y secreción de calcio,
sos están mediados por transportadores de aniones
orgánicos (OATs) y por transportadores de cationes
magnesio y fosfato
orgánicos (OCTs) (tabla 36.3). Estos transportado- La cuantía de la absorción intestinal de calcio,
res pueden estar tanto en el lado apical, junto a así como los depósitos óseos de calcio, magnesio y
otros transportadores multifuncionales de tipo ABC fosfato están regulados por hormonas. Este control
como la glicoproteína P, los MRPs o BCRP, como en hormonal determina los niveles plasmáticos de di-
el lado basolateral. Este transporte también contri- chos compuestos y su mayor o menor excreción en
buye a la secreción de compuestos de naturaleza la orina. El riñón es un órgano de vital importancia
lipídica como las prostaglandinas. en la homeostasis del calcio. El control hormonal
Los niveles detectados en orina de muchos de renal que regula su reabsorción se realiza princi-
estos compuestos reflejan de forma puntual sus va- palmente en el túbulo contorneado distal y en el
lores plasmáticos. El ácido p-aminohipúrico (APH) túbulo conector.
constituye un ejemplo de los aniones orgánicos
secretados por este sistema y, además, se utiliza Calcio
para estimar el flujo plasmático renal. El modelo de
secreción de aniones descrito en túbulos aislados Como ya se ha comentado anteriormente, la
de algunos peces, serpientes, pollos y conejos es mayor parte del calcio filtrado se reabsorbe en el
el cotransportador Na+-dicarboxilato (NaDC), que túbulo proximal (65-75 %), un 20-25 % en el asa
de Henle y un 5-10 % en la porción distal y el tubo proceso pasivo relacionado con la absorción activa
conector. En el túbulo proximal, la mayor reabsor- de Na+. En el asa de Henle, en la porción gruesa
ción se lleva a cabo de forma pasiva y paracelular, se absorbe (70 %) a través de un proceso parace-
siguiendo los gradientes químicos y eléctricos. En la lular, unido al calcio, en el que participan las clau-
rama gruesa ascendente del asa de Henle, gracias dinas. En el túbulo distal se reabsorbe un 5-10 %
a la diferencia de potencial positiva transepitelial del filtrado a través del canal TRPM6. El transporte
que se genera por el cotransporte de Na+ K+-2Cl basolateral se cree que se realiza por intercambia-
(NKCC2), se favorece la difusión de cationes diva- dores Mg2+/Na+ o por bombas Mg2+ /ATPasa. La
lentes (Ca2+ y Mg2+) a través de unos canales espe- PTH aumenta la reabsorción de Mg2+ en el asa de
cíficos de cationes denominados claudinas. En esta Henle, pero los cambios que induce la presencia de
zona existe un receptor-sensor de Ca2+ acoplado a la hormona en la excreción del magnesio no están
proteína G (CaSR) situado en la membrana baso- tan directamente relacionados con ella como en el
lateral que regula la reabsorción del catión que se caso del Ca2+. El factor de crecimiento epidérmico
suprime cuando se eleva el calcio sérico, actuando (EGF) regula al canal TRMP6. Se ha comprobado
sobre la reabsorción de NaCl y reduciendo el gra- que la excreción de magnesio nunca es nula y, por
diente electroquímico creado. En la porción distal ello, dietas deficitarias en este ion pueden agotar
y el tubo conector, el transporte de Ca2+ es activo, los niveles corporales del mismo. Recientemente se
respondiendo a un control regulado llevado a cabo ha comprobado que en esta situación, aumenta la
por la hormona paratiroidea (PTH). Esta hormona expresión de TRPM6.
polipeptídica es sintetizada en las glándulas para-
tiroides en respuesta a la disminución de Ca2+ en Fosfato
el plasma y estimula la reabsorción renal de Ca2+,
junto con la calcitonina y la 1a,25(OH)2-vitaminaD3. De la cantidad de fosfato total que hay en el
En estas células, el calcio penetra en la célula a tra- cuerpo, el 85 % está en el hueso, el resto prác-
vés de los canales TRPV5 por la membrana apical ticamente es fosfato intracelular (fosfolípidos, áci-
y, una vez dentro, se une a la calbindina (28k), que dos nucleicos e intermediarios metabólicos) y solo
lo transporta al lado basolateral donde bombas una pequeña proporción corresponde al fósforo
Ca2+-ATPasa (PMCA1B) expulsan el Ca2+ al flui- plasmático. El fósforo plasmático que está unido a
do intersticial junto con intercambiadadores Na+/ proteínas o lípidos no se filtra; el resto, que incluye
Ca2+ (NCX1) que sacan el Ca2+ intracelular. El tubo el fosfato inorgánico ionizado (HPO42– H2PO4–) y el
colector también reabsorbe Ca2+ filtrado (1-2 %). unido a Ca2+ o Mg2+, constituye la fracción de fós-
La acción de la PTH tiene lugar a nivel de los ca- foro soluble en ácido y es la fracción involucrada
nales apicales de Ca2+ y la 1a,25(OH)2-vitaminaD3 en procesos renales. En el plasma existe también
aumenta el contenido de la proteína de unión al fosfato orgánico en forma de ATP.
Ca2+, calbindina. De la cantidad filtrada diariamente en condi-
Existen factores que influyen de forma directa en ciones normales se reabsorbe el 85-95 %. Prác-
la excreción de Ca2+, como son la administración de ticamente el 75-85 % del filtrado se reabsorbe
corticosteroides o los niveles corporales elevados de en el túbulo proximal y un 10 % se reabsorbe en
vitamina D y de hormona de crecimiento. De forma el asa de Henle. En las nefronas yuxtamedulares,
indirecta siempre tendrá lugar una mayor excreción los túbulos proximales reabsorben una proporción
de Ca2+ cuando aumente su absorción intestinal y ligeramente superior. La reabsorción en el túbu-
los niveles plasmáticos del ion, debido a que dismi- lo proximal, en el borde en cepillo de las célu-
nuirán los niveles de PTH. las epiteliales renales, tiene lugar por medio de
transportadores (NaPi2a, NaPi2c, PiT2) junto con
Magnesio la reabsorción de Na+ a través de un mecanismo
análogo al transporte de glucosa. Este transporte
En el cuerpo, el magnesio se haya presente de puede presentar, por tanto, un valor de Tm que
forma mayoritaria en el hueso. En las células está limitaría su reabsorción.
presente en mucha menor cantidad, pero consti- La regulación primaria de la excreción del fosfato
tuye un factor esencial en funciones nerviosas y se lleva a cabo por la PTH, que inhibe su reabsor-
musculares. Las modificaciones de su concentración ción en el túbulo proximal disminuyendo su trans-
plasmática transcurren paralelamente a los cambios porte en el borde en cepillo. La respuesta aguda
de Ca2+. De todo el magnesio filtrado, un 10 % supone el descenso de NaPi2a, PiT2 y la respuesta
se absorbe en el túbulo proximal a través de un crónica afecta a la eliminación de NaPi2c. Concen-
Tabla 36.4 Características de la permeabilidad y el reabsorción de agua. La hormona ADH también in-
transporte en el asa de Henle y túbulos colectores.
crementa la permeabilidad a la urea en el conduc-
Segmento Transporte H 2O NaCl Urea to colector medular interno (UT-A1), aumentando
tubular activo de la tonicidad medular y el gradiente osmótico para
NaCl
la captación de agua. La angiotensina II amplifica
Segmento 0 ++ 0 + esta respuesta. La angiotensina II hace aumentar la
delgado
reabsorción de sodio en el túbulo proximal, la rama
descendente
gruesa ascendente del asa de Henle y el túbulo co-
Segmento 0 0 ++ + lector que contienen receptores específicos para la
delgado
ascendente
hormona (AT1). En contraposición, existen recep-
tores AT2 con el efecto contrario, que posibilitan la
Segmento grueso ++ 0 0 0
excreción renal de Na+. La hormona aldosterona se
ascendente
libera por hipotensión sistémica a través del sistema
Túbulo colector + ++ 0 0 renina-angiotensina. La aldosterona actúa en la re-
medular externo gión sensible constituida por el túbulo contorneado
Túbulo colector + ++ 0 ++ distal, túbulo conector y el túbulo colector cortical,
medular interno actuando sobre las ATPasa Na+-K+, a nivel basola-
teral, y a nivel apical, a través de EnaC, NCC (trans-
portador apical de NaCl en el túbulo contorneado
distal) y pendrina, promoviendo la reabsorción del
NaCl. La hormona también se secreta en hiperpota-
del túbulo colector al agua y, de este modo, la ex- semia favoreciendo la excreción de K+. Cabe seña-
creción de una orina con mayor o menor concen- lar la acción antagónica sobre el Na+ llevada a cabo
tración. Ejerce su control en el túbulo colector a tra- por el péptido natriurético auricular, que aumenta
vés del número y función de canales para el agua la excreción renal del ion al inhibir la secreción de
(acuaporina-2), posibilitando la eliminación de una renina y aldosterona. En cuanto a la prolactina, no
orina más concentrada. En el asa ascendente grue- ejerce ningún control de la función renal en mamí-
sa y en el túbulo colector aumenta la reabsorción feros pero sí se han descrito efectos sobre la reab-
de sales (mayor actividad del NKCC2, ENaC), lo que sorción de Na+ en aves, reptiles y peces.
permitirá aumentar la tonicidad intersticial y mayor
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Tema 37
Mecanismos de
concentración y dilución
de la orina
Gracia Merino Peláez
Contenidos:
se adaptaron minimizando la filtración glomerular y 2.800 mOsm/L de la gacela, los 3.000 mOsm/L de
reduciendo por tanto la cantidad de orina produci- la rata y el perro, los 3.200 mOsm/L del dromedario
da. El caso de los anfibios tiene muchas similitudes y el órix, los 4.000 mOsm/L del hámster y el ratón,
con los reptiles, pudiendo incluso algunos anfibios los 5.000 mOsm/L del gerbillo, los 7.600 mOsm/L
detener por completo la producción de orina en de la chinchilla o los 9.000 mOsm/L de la rata can-
situaciones de estrés hídrico. guro y el ratón saltador australiano, animales de
Por último, aves y mamíferos se adaptaron al hábitats desérticos.
ambiente terrestre mediante cambios profundos Existen tres características anatomo-funcionales
en la morfología renal, básicamente mediante la importantes del riñón que permiten controlar es-
aparición del asa de Henle transformando los ri- tas diferencias tan altas en la osmolaridad urinaria
ñones en un sistema conservador de agua, a partir dependiendo, por ejemplo, de la disponibilidad o
de uno básicamente excretor. Así, el mecanismo de no de agua. Estas características son la disposición
concentración de la orina se desarrolló como un sis- anatómica tanto de las ramas del asa de Hen-
tema de acumulación de NaCl en las aves y de acu- le como del conducto colector, la variabilidad en
mulación de NaCl y urea en los mamíferos, como la función celular y permeabilidad al agua y sales
veremos más adelante. El mecanismo de concentra- entre los diferentes segmentos de la nefrona y la
ción de la orina parece haber evolucionado durante disposición única de los vasos rectos.
el proceso por el que los vertebrados adquirieron la La médula renal produce una orina concentrada
homeotermia. El hecho de que solamente las aves gracias a un gradiente osmótico que aumenta de
y los mamíferos puedan concentrar la orina, tengan manera progresiva desde la región cortico-medular
asa de Henle y sean homeotérmicos sugiere un in- hasta la médula interna del riñón, gracias a la dis-
teresante proceso evolutivo. posición en flujo contracorriente tanto del asa de
Henle y el conducto colector como de los vasos rec-
tos. La osmolaridad aumenta con la distancia desde
MECANISMO DE la corteza, llegando a ser máxima en la región más
CONCENTRACIÓN DE LA profunda de la médula interna. Este gradiente os-
ORINA EN MAMÍFEROS mótico se mantiene incluso durante la producción
de orina diluida, aunque su magnitud se encuentra
El riñón de los mamíferos mantiene práctica- disminuida respecto a los estados de producción
mente constante la osmolaridad del plasma san- de orina concentrada. Así, la concentración final
guíneo mediante mecanismos que regulan de ma- del fluido tubular se realiza mediante la extracción
nera independiente la excreción de agua y sodio. osmótica del agua a medida que fluye por el con-
Esta independencia es necesaria porque el sodio y ducto colector al interior hiperosmótico de la mé-
los aniones son los principales constituyentes os- dula renal. Las asas de Henle más largas producen
móticos del plasma sanguíneo. Cuando la ingesta mayores gradientes de osmolaridad de la corteza a
de agua es tan baja que el plasma sanguíneo se la médula, lo que permite una eliminación osmótica
concentra, la orina que se produce está más con- del agua más eficaz desde el conducto colector.
centrada que el plasma sanguíneo. Por el contrario, En la médula externa, el NaCl es el principal
cuando la ingesta de agua es suficientemente alta componente del gradiente osmótico, mientras
como para diluir el plasma sanguíneo, la orina que que en la médula interna intervienen tanto el NaCl
se produce está más diluida que el plasma sanguí- como la urea. La corteza es prácticamente isotónica
neo. En ambos casos, los cambios en la tasa de respecto al plasma, mientras que la médula interna
excreción urinaria de sodio y solutos son bajos. es hipertónica y presenta osmolaridades similares a
La osmolaridad urinaria, pero no la excreción la de la orina durante la producción de orina con-
de solutos, varía ampliamente en respuesta a los centrada. En condiciones normales, los principales
cambios en la ingesta de agua. La osmolaridad solutos urinarios son el sodio y el potasio, que es-
urinaria puede disminuir hasta aproximadamen- tán acompañados de aniones univalentes y urea. La
te los 50 mOsm/L tras la ingesta de importantes urea es normalmente el principal soluto en condi-
cantidades de agua, pero puede alcanzar hasta 30 ciones de producción de orina concentrada.
veces la osmolaridad plasmática (alrededor de los Tres son los principales componentes del sistema
300 mOsm/L) en casos de prolongada restricción que permite la producción de una orina concen-
de agua. Así, la osmolaridad urinaria en el hombre trada o diluida, dependiendo de las circunstan-
y la vaca puede llegar a los 1.200 mOsm/L, frente cias. Primero, la presencia del gradiente osmótico
a los 1.400 mOsm/L del conejo, los 1.700 mOsm/L mencionado anteriormente con la generación de
del burro, los 1.800 mOsm/L de la foca y el ñu, los un intersticio medular hipertónico. Segundo, la
dilución a la que es sometido el fluido que entra da lugar a un transporte transcelular pasivo de
en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Y Cl–, con el consecuente transporte paracelular de
tercero, la regulación directa por parte de la ADH Na+.
de la permeabilidad al agua del conducto colector, • El agua se reabsorbe en la rama descenden-
que determina la concentración final de la orina. En te del asa de Henle mediante acuaporinas de
este sistema, todos los componentes se encuentran tipo 1 (AQP1) y en el conducto colector median-
operativos a la vez en un momento dado, y así el te acuaporinas de tipo 2-4 (AQP2-4) en presen-
riñón puede producir una respuesta inmediata a los cia de ADH.
cambios en la ADH mediante modificaciones en la • La urea se concentra en el lumen del conduc-
osmolaridad urinaria y la excreción de agua. to colector mediante la reabsorción osmótica
de agua hasta que alcanza la médula interna
Proteínas transportadoras terminal donde se reabsorbe mediante difusión
facilitada, gracias a transportadores específicos
implicadas de urea (UT).
Existe una gran multitud de proteínas que inter-
vienen en el transporte de agua, urea y sodio en Sistema multiplicador
los diferentes segmentos de la nefrona y que son
importantes en el mecanismo de concentración de
contracorriente
la orina (figura 37.1): Las ramas ascendente y descendente del asa de
Henle se disponen paralelas y yuxtapuestas con
• El NaCl se reabsorbe de forma activa en la rama el flujo tubular en direcciones opuestas, lo que
ascendente gruesa del asa de Henle mediante el permite la conservación eficiente de solutos en la
cotransportador Na-K-2Cl (NKCC), situado en la médula. El sistema multiplicador contracorriente
membrana apical impulsado por la ATPasa Na+/K+ se refiere al proceso mediante el cual, la peque-
localizada en la membrana basolateral. El K+ se ña diferencia de osmolaridad entre los fluidos de
recicla a través del canal apical renal de K+ de la las ramas ascendente y descendente del asa de
médula externa (ROMK) (figura 37.2). De hecho, Henle, se multiplica mediante la configuración
la rama ascendente gruesa del asa de Henle se en flujo contracorriente para establecer una gran
denomina “segmento de dilución” debido a que diferencia axial en la osmolaridad (figura 37.3).
reabsorbe NaCl sin reabsorber agua. Además, en Esta diferencia axial se conoce como gradiente
la rama ascendente delgada del asa de Henle se osmótico cortico-medular, ya que se distribuye a
encuentra el canal CLC-K1 específico de Cl–, que través del eje cortico-medular. Este mecanismo de
AQP1 H2O
ROMK K+
CLC-K1 NaCI
Fluido intersticial
Lumen tubular
concentra a su paso por la porción recta del túbulo
proximal y la rama descendente del asa de Henle,
K+
gracias a la reabsorción de agua. Se cree que en la
ROMK
parte terminal del asa de Henle se puede alcanzar
una osmolaridad tubular dos veces superior a la del
K+ ATPasa K+ plasma. El fluido que entra en la rama ascendente
+
gruesa tiene mayor concentración de NaCl que el
Na Na+
intersticio medular, dando lugar a una reabsorción
-
2Cl 2Cl- de NaCl, y el fluido que sale de este segmento de la
NKCC
nefrona es hiposmótico respecto al plasma. La rama
K + ascendente gruesa es prácticamente impermeable
al agua y tiene una baja permeabilidad al NaCl,
Na+
pero transporta de manera importante NaCl desde
2Cl- el lumen tubular al intersticio medular mediante el
comentado mecanismo de transporte activo con el
cotransportador Na-K-2Cl y la ATPasa Na+/K+. Este
NaCl (junto con el aportado por difusión desde los
vasos rectos ascendentes, como veremos más ade-
lante) aumenta la osmolaridad intersticial medular
Figura 37.2 Sistemas de transporte en el segmento de y da lugar a la reabsorción osmótica de agua desde
dilución de la rama ascendente gruesa del asa de Henle. la rama descendente, que tiene una osmolaridad
menor que el intersticio y una permeabilidad ele-
vada al agua. Se establece entonces un gradiente
contracorriente es el responsable de la amplifica- para el agua y el NaCl entre el fluido tubular y el
ción de la hiperosmolaridad medular que comienza intersticio. La osmolaridad del intersticio medular es
con la reabsorción activa de NaCl en la rama ascen- progresivamente mayor en las partes más profun-
dente gruesa del asa de Henle. das de la médula. De este modo, la concentración
El fluido tubular que sale del final del túbulo del fluido que penetra en la rama descendente del
contorneado proximal y que entra en la médula asa de Henle va alcanzando el equilibrio osmótico
H2O NaCI
H2O NaCI
H2O NaCI
H2O NaCI
1200 mOsm/L
Figura 37.3 Sistema multiplicador contracorriente en el asa de Henle que establece el gradiente osmótico en la
médula renal.
con el intersticio debido a la diferente permeabili- Los vasos rectos descendentes y ascendentes, que
dad, alta para el agua y baja para el NaCl y la urea, suministran sangre a la médula, están dispuestos en
produciéndose una concentración progresiva según una configuración contracorriente conectados me-
avanza el fluido tubular. Así, la concentración de diante un plexo capilar y tienen un papel esencial en
NaCl aumenta en la rama descendente y el fluido el mantenimiento del citado gradiente osmótico. Los
tubular alcanza la máxima concentración de NaCl vasos rectos alcanzan el equilibrio osmótico mediante
en la parte terminal del asa de Henle. En la médula, una combinación de reabsorción de agua y secreción
hay miles de asas de Henle, todas alineadas en pa- de solutos, ya que son completamente permeables
ralelo. Así, debido a su acción combinada, se crea al agua, al NaCl y a la urea. En esencia, permiten el
en el intersticio medular como un todo un elevado reciclado del NaCl. Los vasos rectos descendentes (dis-
gradiente de presión osmótica desde la zona ex- puestos en contracorriente con la rama ascendente
terna a la interna. Finalmente, en condiciones de del asa de Henle y los vasos rectos ascendentes) ga-
producción de orina concentrada, la acumulación nan solutos y pierden agua (la sangre se vuelve hipe-
de NaCl en el intersticio medular da lugar a la re- rosmótica), mientras que los vasos rectos ascendentes
absorción osmótica de agua del conducto colector (dispuestos en contracorriente con la rama descen-
hacia el intersticio. Se ha formulado la hipótesis de dente del asa de Henle y los vasos rectos descenden-
que parte de la mayor capacidad para concentrar tes) pierden solutos y ganan agua.
la orina de algunos pequeños roedores del desierto Se denomina intercambio contracorriente al in-
puede ser debida a una mayor actividad del trans- tercambio de solutos y agua entre los vasos rectos
portador Na-K-2Cl. descendentes y ascendentes y el intersticio (figu-
ra 37.4). El gradiente transendotelial de NaCl en-
Papel de los vasos rectos tre la sangre de los vasos rectos ascendentes y el
intersticio favorece el transporte de NaCl desde los
La salida de agua de la rama descendente del vasos rectos ascendentes al intersticio, y las pre-
asa de Henle hacia el intersticio podría dar lugar a siones hidráulica y oncótica favorecen el transpor-
la dilución del efecto de la acumulación de NaCl en te de agua desde el intersticio a los vasos rectos
el intersticio. Para evitarlo, los vasos rectos tienen la ascendentes. La configuración contracorriente de
capacidad de extraer el agua del intersticio medular. los vasos rectos ascendentes, en relación a la rama
300 mOsm/L
NaCI NaCI
H2O H2O
NaCI NaCI
H 2O H 2O
1200 mOsm/L
Figura 37.4 Intercambio contracorriente en los vasos rectos que mantiene el gradiente osmótico en la médula renal.
descendente del asa de Henle y al conducto co- descendente del asa de Henle proviene del NaCl y
lector, participa en el mantenimiento del gradiente un tercio proviene de la urea. El fluido que entra en
axial: al ascender la sangre de los vasos rectos as- la rama ascendente delgada del asa de Henle tiene
cendentes hacia la corteza, su osmolaridad excede una concentración de NaCl alta respecto a la de
la de la rama descendente del asa de Henle y del urea, y la rama ascendente delgada se cree que tie-
conducto colector. Así, la sangre de los vasos rec- ne una permeabilidad al NaCl alta respecto a la de
tos ascendentes se diluye progresivamente ya que urea y, además, es impermeable al agua. Asimismo,
contribuye a la concentración del fluido en la rama debido a la acumulación de urea en el intersticio de
descendente del asa de Henle y en el conducto co- la médula interna, la concentración de NaCl en la
lector, proporcionando NaCl y absorbiendo agua rama ascendente delgada excede la concentración
desde el intersticio. El NaCl es transportado hacia de NaCl en el intersticio y, como consecuencia, el
la parte interna de la médula por los vasos rectos NaCl se reabsorbe a favor de gradiente de concen-
descendentes. Este intercambio contracorriente tración hacia el intersticio, mediante transporte pa-
protege el gradiente osmótico creado mediante la racelular del Na y transcelular pasivo del Cl a través
acción selectiva de las ramas ascendente y descen- del canal CLC-K1. La acumulación de NaCl en el
dente del asa de Henle. intersticio medular tiende a mantener un gradiente
La capacidad de concentración de orina au- de concentración de urea favorable a su reabsor-
menta en condiciones que disminuyen el flujo de ción desde la parte terminal del conducto colector
sangre medular, porque aumenta la efectividad del de la médula interna. Así, la elevada osmolaridad
intercambio contracorriente dando más tiempo a del intersticio de la médula interna se basa en la
la sangre de los vasos rectos ascendentes para que acumulación de urea. La acumulación de NaCl en
pierda solutos y alcance el equilibrio osmótico. A la la médula interna depende de las propiedades del
inversa, la capacidad de concentración de la orina sistema multiplicador contracorriente, de la tasa de
disminuye en condiciones que aumentan el flujo flujo del fluido tubular a través del asa de Henle y
sanguíneo medular, como en la diuresis osmótica. de la longitud del asa.
Para soportar la hiperosmolaridad de la médula
Papel de la médula interna interna y regular su volumen durante los cambios
de osmolaridad, las células de la médula interna
En la médula interna, la osmolaridad continúa acumulan osmolitos orgánicos que impiden que la
aumentando cuando se produce una orina con- célula disminuya su volumen. Alcoholes polihídricos
centrada, probablemente debido a la reabsorción y metilaminas como el sorbitol, la betaína, el inosi-
pasiva de NaCl, en presencia de un exceso de se- tol y la glicerofosforilcolina ejercen esta función. Las
creción de solutos, desde la rama ascendente del- concentraciones intracelulares de estas moléculas
gada del asa de Henle (con participación del canal aumentan durante la concentración de orina y el
CLC-K1). Además, la urea tiende a acumularse en aumento de la osmolaridad medular, y disminuyen
la médula interna, con concentraciones similares durante la producción de orina diluida.
a las de NaCl. Todo ello ocurre gracias a que la
concentración de urea en el fluido del conducto Papel del conducto colector en el
colector aumenta mediante la reabsorción activa de
NaCl desde la rama ascendente gruesa del asa de
transporte de urea
Henle y la consecuente reabsorción de agua desde Como hemos visto anteriormente, la urea juega
el conducto colector en la porción cortico-medular. un papel esencial en el mecanismo de concentra-
En la parte terminal del conducto colector de la ción de la orina. Debido a la pérdida de agua y
médula interna (altamente permeable a la urea), la NaCl del fluido tubular en el asa de Henle, el fluido
urea se reabsorbe a favor de gradiente (con partici- que entra en el conducto colector tiene una ele-
pación de los transportadores facilitadores de urea) vada concentración de urea. Aunque el conducto
hacia el intersticio de la médula interna donde se colector cortical y de la médula externa es imper-
acumula. meable a la urea, la parte terminal del conducto
El agua se reabsorbe desde la rama descendente colector de la médula interna es muy permeable
del asa de Henle debido a la elevada osmolaridad a ella debido a los transportadores específicos de
medular, aumentando la concentración de NaCl urea. La ADH aumenta la permeabilidad a la urea
en la rama descendente que entra en la rama as- promoviendo el transporte facilitado de la misma
cendente delgada. Aproximadamente dos terceras a través de dichos transportadores. Por tanto, en
partes de la elevada osmolaridad del intersticio estas condiciones, la urea se mantiene en el lumen
que favorece la reabsorción de agua desde la rama del conducto colector hasta que llega a la parte
terminal del conducto colector de la médula inter- rama descendente del asa de Henle o en los vasos
na, donde se reabsorbe hacia al intersticio bajo la rectos descendentes. Mediante esta recirculación,
influencia de la ADH. Así, cuando existe la necesi- la concentración de urea en el fluido tubular que
dad de un aumento en la conservación del agua y llega a la parte terminal del conducto colector de la
por tanto de concentrar la orina, la reabsorción de médula interna tiende a aumentar automáticamen-
urea se ve incrementada para aumentar la osmola- te en paralelo con la concentración de urea en el
ridad del intersticio de la médula interna. intersticio medular. Así, con una entrada mantenida
La ADH estimula el transporte de urea, la fosfo- de nueva urea mediante filtración, se mantiene un
rilación de los transportadores específicos de urea y gradiente favorable al transporte de urea desde el
su acumulación en la membrana plasmática apical conducto colector al intersticio, incluso cuando su
de la parte terminal del conducto colector de la concentración en el intersticio es alta. Estos meca-
médula interna mediante mecanismos dependien- nismos de recirculación limitan la pérdida de urea
tes de AMPc. La permeabilidad a la urea aumen- desde la médula interna, donde es necesaria para
ta rápidamente en la parte terminal del conducto aumentar la osmolaridad intersticial.
colector de la médula interna cuando la osmolari- Mientras el agua y la urea se reabsorban de
dad tubular aumenta, incluso en ausencia de ADH. forma continua desde la parte terminal del túbu-
Cuando la osmolaridad tubular aumenta debido a lo colector de la médula interna, la concentración
la ADH, estos dos elementos estimulantes (hiperos- intersticial de urea se mantendrá suficientemente
molaridad y ADH) tienen un efecto aditivo sobre la alta y la concentración intersticial de NaCl suficien-
permeabilidad a la urea. La hiperosmolaridad au- temente baja como para mantener los gradientes
menta la fosforilación y la acumulación en la mem- de concentración que permitan la secreción de urea
brana plasmática de los transportadores específicos y la reabsorción de NaCl desde la rama ascendente.
de urea, de manera similar a la acción de la ADH. Además de su papel en el mecanismo de con-
Los ratones con deleción genética en los trans- centración de la orina, la urea es la principal fuente
portadores específicos de urea de la parte terminal de excreción de productos de desecho nitrogena-
del conducto colector de la médula interna tienen dos y se excretan grandes cantidades de urea dia-
una capacidad reducida para concentrar la orina y riamente. La capacidad del riñón para concentrar
presentan un contenido reducido de urea en el in- la urea reduce la necesidad de excretar agua sim-
tersticio de la médula interna, además de una falta plemente para excretar los productos de desecho
de transporte de urea estimulado por la ADH en la nitrogenados. Una alta concentración de urea en el
parte terminal del conducto colector de la médula intersticio también sirve para mantener el balance
interna. Cuando a estos ratones se les administra osmótico de urea dentro del lumen del conducto
ADH durante una semana, la osmolaridad urinaria colector. La concentración de NaCl en el intersticio
no aumenta, a pesar de que la cantidad de acua- tendría que ser mucho mayor si la urea del inters-
porinas aumenta de manera similar en los ratones ticio no estuviera disponible para contrarrestar el
knockout y wild-type. Este hallazgo indica que el efecto osmótico de la urea del lumen tubular des-
aumento en la cantidad de acuaporinas es necesa- tinada a la excreción.
rio, pero no suficiente para aumentar la capacidad
de concentración de la orina en ausencia de los Papel del conducto colector en el
transportadores específicos de urea.
La médula interna posee varios mecanismos
transporte de agua
para reciclar la urea. El principal mecanismo con- La concentración última de la orina se realiza
siste en su reabsorción desde la parte terminal del mediante la extracción osmótica del agua a medida
conducto colector de la médula interna y su secre- que el fluido tubular pasa por el conducto colector
ción al lumen de la rama ascendente delgada del a la médula interna hiperosmolar. La cantidad de
asa de Henle. En la médula interna, el conducto agua que se extrae a través de la pared del conduc-
colector y la rama ascendente se encuentran con- to colector al intersticio depende de la permeabili-
tiguos. La urea que es secretada a la rama ascen- dad al agua de la pared del mencionado conducto.
dente es conducida a otros segmentos de la ne- El conducto colector, bajo la influencia de la
frona con baja permeabilidad a la urea, hasta que ADH, regula la reabsorción de agua y es por tanto
alcanza de nuevo la parte terminal del conducto responsable del control de la excreción de agua.
colector de la médula interna. También se recicla Todos los segmentos del conducto colector son
urea tras su reabsorción desde la parte terminal del prácticamente impermeables al agua en ausen-
conducto colector de la médula interna, a través cia de ADH; la excepción es la parte terminal del
de los vasos rectos ascendentes y su secreción en la conducto colector de la médula interna, que tiene
AQP2
AQP2
AQP2
H2O
PKA
ATP
AMPc
AC
AQP3 Receptor
ADH
Capilar peritubular H2O ADH ADH
Figura 37.5 Regulación de las acuaporinas mediante la ADH en las células epiteliales del conducto colector. Ver
los nombres en el texto del capítulo.
una permeabilidad moderada al agua incluso en ducto colector (figura 37.5). Esta unión activa a la
ausencia de ADH. La excreción de una orina dilui- enzima adenilato ciclasa (AC) para producir cAMP.
da requiere solamente que no se reabsorba mu- El cAMP, a su vez, activa la proteinasa K (PKA), que
cha agua y que no se secreten muchos solutos a lo fosforila las acuaporinas de tipo 2 (AQP2) y las in-
largo del conducto colector, porque el fluido que serta en la membrana apical de las células del con-
sale de la rama ascendente gruesa y entra en el ducto colector, aumentando la reabsorción de agua
conducto colector cortical está diluido respecto al a lo largo del conducto colector. El mecanismo
plasma. En ausencia de suficiente ADH (como por primario mediante el que la ADH regula de forma
ejemplo en condiciones de sobrecarga de agua), el precisa la reabsorción de agua es a través del trans-
conducto colector tiene una permeabilidad al agua porte de acuaporinas entre las vesículas subapicales
muy limitada y, aunque algo se reabsorbe debido y la membrana plasmática apical. Así, las acuapo-
al elevadísimo gradiente de presión osmótica, el rinas se almacenan en vesículas y son insertadas
agua se retiene en el interior del conducto colector por exocitosis en la membrana plasmática apical,
y se produce por tanto una orina diluida. El agua en respuesta a la estimulación de la ADH. Además,
en exceso se elimina y se mantiene la osmolaridad la ADH puede activar las acuaporinas ya presentes
del plasma. La reabsorción de agua en esta región en la membrana plasmática. La salida del agua a
de la nefrona se denomina reabsorción facultativa, través de la membrana plasmática basal hacia el
ya que esta no ocurre a menos que la ADH sea torrente sanguíneo se realiza a través de acuapori-
secretada para facilitar este proceso. En presencia nas de tipo 3 que se encuentran siempre presentes.
de ADH, la zona cortico-medular y la parte termi- Cuanto mayor sea la concentración de ADH en
nal del conducto colector de la médula interna son la sangre, más permeable será la pared del conduc-
altamente permeables al agua y esta se reabsorbe, to colector y más agua se extraerá, produciéndose
conservándose el agua corporal. La vida media de alteraciones estructurales en las células del epitelio
la ADH es de alrededor de 20 minutos, por lo que del conducto colector, que incluyen hinchazón ce-
solamente es efectiva cuando su secreción es con- lular y dilatación de los espacios intercelulares. En
tinua. presencia de ADH, el agua se reabsorbe a través
El proceso por el cual el conducto colector se del conducto colector a una tasa suficientemente
vuelve altamente permeable al agua en presencia alta como para que el fluido del conducto colector
de ADH es el siguiente: cuando la osmolaridad del terminal alcance prácticamente el equilibrio osmóti-
plasma es elevada (como en la privación de agua), co con el intersticio medular hiperosmótico. Así, se
los osmorreceptores hipotalámicos estimulan la se- concentran los solutos en el interior del conducto,
creción de ADH desde la neurohipófisis. Estos os- ya que estos no pueden cruzar las paredes del con-
morreceptores responden básicamente a cambios ducto. El agua reabsorbida vuelve al sistema circu-
en la concentración de sodio y muy poco a la de latorio a través de los vasos rectos ascendentes. La
potasio, urea y glucosa. La ADH se une a sus recep- mayoría del agua se reabsorbe del conducto colec-
tores en la membrana basal de las células del con- tor en la zona cortico-medular. Aunque la médula
interna tiene una osmolaridad más alta que la de Después del destete, la capacidad para concen-
la médula externa, su papel en la reabsorción de trar la orina alcanza su madurez. En los mamíferos
agua es importante solamente cuando se requiere neonatos es más probable que se produzca una
una conservación máxima de agua. deshidratación debido a la pérdida de agua, que
Elevados niveles basales de ADH pueden contri- puede ocurrir durante diversas condiciones pato-
buir a la elevada osmolaridad urinaria basal de los lógicas como fiebre, vómitos y diarrea. Si a esto
roedores del desierto, posiblemente a través de sus añadimos la baja capacidad de concentrar la orina
efectos directos sobre los niveles de expresión de en este periodo, obtenemos una posible explicación
los transportadores de urea y las acuaporinas. Así, de la gravedad de las consecuencias de estas pato-
las concentraciones basales plasmáticas de ADH logías en los neonatos. Un fallo en el mecanismo
durante un estado de hidratación normal son de de concentración de la orina durante el periodo
dos a tres veces superiores en la rata canguro que neonatal da lugar a un compromiso vital inmediato.
en la rata Sprague-Dawley. Se ha demostrado que
las ratas canguro tienen una mayor capacidad para
mantener niveles plasmáticos elevados de ADH du-
MECANISMO DE
rante períodos prolongados de tiempo. CONCENTRACIÓN DE LA
ORINA EN AVES
ONTOGÉNESIS DEL En los mamíferos, el mecanismo de concentra-
MECANISMO DE ción de la orina dependiente de la urea y el NaCl
CONCENTRACIÓN DE LA es la principal herramienta para la supervivencia en
un ambiente seco. En las aves, tanto la regulación
ORINA de la filtración glomerular como el mecanismo de
El mecanismo de concentración de la orina sufre concentración de la orina, que es dependiente de
un profundo desarrollo durante el periodo neona- NaCl, juegan un papel importante en la homeosta-
tal. La orina fetal es ligeramente hiposmótica res- sis del agua y los electrolitos. Las aves viven en una
pecto a la sangre, hasta que adquiere la capacidad gran variedad de hábitats y el papel del riñón en
de concentrarse tras el nacimiento. La permeabi- el mantenimiento de la homeostasis de los fluidos
lidad al agua del conducto colector es sensible a corporales varía de acuerdo con la adaptación al
la ADH ya en el nacimiento. Estudios realizados medio ambiente.
en ratas neonatas han revelado que tanto la rama Como el sistema mamífero, el riñón de las aves
ascendente como descendente del asa de Henle posee un mecanismo de multiplicación contraco-
pueden reabsorber NaCl, mecanismo solo presente rriente donde el asa de Henle se encuentra dispues-
en la rama ascendente del riñón adulto. Durante la ta paralela al conducto colector. Sin embargo, no
maduración de los riñones, en la rama ascendente todas las nefronas presentan asa de Henle y, por
delgada se produce apoptosis, y el cotransportador tanto, la capacidad de concentrar la orina está re-
Na-K-2Cl es reemplazado por el canal CLC-K1. lacionada con la proporción entre los dos tipos de
Además, los sistemas de transporte específicos nefronas, las de tipo mamífero y las de tipo repti-
de urea sensibles a la ADH no son funcionales en liano. El gradiente osmótico cortico-medular se es-
los animales neonatos. La permeabilidad a la urea tablece gracias a las asas de Henle de las nefronas
y su sensibilidad a la ADH en el conducto colector de tipo mamífero y se conserva mediante los vasos
de la médula interna se adquieren después del des- rectos, aunque es menor que el de los mamíferos.
tete. Por tanto, el mecanismo de concentración de Existen algunos experimentos que sugieren que se
la orina dependiente de urea es inmaduro en neo- alterna el uso de las nefronas de tipo mamífero y
natos. Esto implica que el mecanismo de concen- las de tipo reptiliano dependiendo de la necesidad
tración de la orina en neonatos utiliza solamente de conservación del agua. Así, cuando prima con-
NaCl para generar el gradiente osmótico medular servar agua, la mayoría de las nefronas reptilianas
esencial para la reabsorción de agua. Así, después se cierran para disminuir la filtración. Sin embargo,
del destete, ocurren diversos cambios en el desa- durante los periodos de diuresis la mayoría del fil-
rrollo del mecanismo de concentración de la orina, trado proviene de las nefronas de tipo reptiliano.
para pasar de un sistema basado en la acumulación De cualquier forma, en general, las aves son in-
de NaCl a un sistema basado en la acumulación capaces de concentrar la orina más allá de dos ve-
de ambos, NaCl y urea. Esto explicaría la baja ca- ces la concentración plasmática. El asa de Henle de
pacidad de concentración de la orina durante el las nefronas que la presentan es más corta que la
periodo neonatal. de los mamíferos y toda el asa de Henle es imper-
Aves Mamíferos
NaCI
NaCI NaCI
NaCI
Urea
H2O
H 2O
Transporte activo
Transporte pasivo/facilitado
Figura 37.6 Comparación entre aves y mamíferos de las propiedades del transporte implicado en el mecanismo de
concentración de la orina en la médula renal. El color amarillo más oscuro indica que el segmento es impermeable
al agua.
en los osmorreceptores centrales localizados en gruesa del asa de Henle se mantiene hiposmóti-
el hipotálamo. Si la orina es hiperosmótica, el pe- co con respecto al plasma a lo largo de todo el
ristaltismo retrógrado se enlentece o se para por conducto colector. Cuando los niveles plasmáti-
completo. Así pues, el riñón de las aves junto con cos de ADH en el plasma son bajos, disminuye
el tracto gastrointestinal funciona conjuntamente la permeabilidad al agua del conducto colector,
para mantener el balance de fluidos y electrolitos. pudiendo llegar a ser prácticamente impermeable,
Finalmente, la orina se expulsa como una pasta. impidiéndose la reabsorción de agua, al eliminarse
Aunque a priori la menor capacidad de concen- las acuaporinas de la membrana plasmática apical
tración de la orina de las aves puede llevar a pensar de las células del conducto colector mediante en-
que pueden tener problemas en el mantenimien- docitosis. Además, la ausencia de ADH aumenta
to de la homeostasis de los fluidos corporales, las el flujo sanguíneo de los vasos rectos que produce
aves presentan, en general, una mayor tolerancia y una eliminación de los solutos de la médula, dis-
adaptabilidad que los mamíferos a un amplio rango minuyendo así la osmolaridad intersticial y limi-
de osmolaridades plasmáticas. tando, por tanto, la salida de agua del conducto
En resumen, los aspectos diferenciadores en colector.
el sistema aviar de concentración de la orina res- Las células secretoras de ADH de la neurohipófi-
pecto del mamífero incluyen la presencia de ne- sis pueden inhibirse mediante señales procedentes
fronas con y sin asa de Henle, la ausencia de la de los barorreceptores de la aurícula del corazón,
rama ascendente delgada del asa de Henle, un por lo que un aumento de la presión sanguínea in-
gradiente osmótico cortico-medular dependien- hibe la producción de ADH, dando lugar a una ori-
te principalmente de NaCl sin contribución de la na diluida. Una hemorragia, al contrario, produce
urea y una importante modificación post-renal de una caída de la presión sanguínea y por tanto, una
la orina final. reducción de la actividad de los barorreceptores,
Las aves y los mamíferos (junto con los reptiles) aumentando la liberación de ADH y reduciéndose
comparten un origen evolutivo común a partir de la pérdida de agua en orina, ayudando a mantener
los tetrápodos primitivos, pero la línea evolutiva ori- la volemia. La ingestión de bebidas alcohólicas in-
ginal que dio lugar a los mamíferos (los sinápsidos) hibe la liberación de ADH produciéndose una orina
se separó de la línea de las aves-reptiles en un esta- diluida y un aumento de la osmolaridad plasmática,
dio muy temprano de la evolución de los tetrápo- con la consecuente deshidratación.
dos. Aunque aves y mamíferos representan líneas Los efectos de la ADH sobre la permeabilidad
paralelas de evolución divergente, ambos pueden al agua del conducto colector se pueden ver afec-
conservar agua produciendo una orina hiperosmó- tados también por la inhibición de la adenilato ci-
tica. La comparación sugiere que el mecanismo de clasa, que pueden producir por ejemplo las prosta-
concentración de la orina en mamíferos evolucio- glandinas, produciéndose una orina diluida. Dado
nó en dos pasos: primero, una acumulación simple que la propia ADH induce la síntesis de prostaglan-
de NaCl, y después, una acumulación compleja de dinas en el riñón, esta inhibición podría formar
NaCl y urea. parte de un sistema de retroalimentación negativa.
Por último, los diuréticos de asa como la bu-
metanida, la furosemida y el ácido etacrínico,
MECANISMO DE DILUCIÓN DE utilizados en la clínica veterinaria, inhiben al co-
LA ORINA transportador Na-K-2Cl en la rama ascendente
gruesa del asa de Henle, produciendo diuresis
Cuando los líquidos corporales se diluyen, los al incrementar el soluto que llega al conducto
riñones tienen que eliminar el exceso de agua colector evitando la reabsorción de agua. Ade-
en la orina. Los mismos mecanismos que parti- más, al no producirse la reabsorción de NaCl
cipan en la formación de una orina concentrada en la rama ascendente gruesa del asa de Henle,
participan también en la formación de una orina disminuye la osmolaridad del intersticio medular,
diluida. El control del grado de permeabilidad al lo que reduce su potencial para reabsorber agua
agua del conducto colector permite producir una de la parte terminal del conducto colector de la
orina diluida (el agua no se recupera del fluido del médula interna. El resultado de estos dos efectos
conducto colector) o concentrada (el agua sigue es que hasta un 20-30 % del filtrado glomerular
las fuerzas osmóticas y se reabsorbe del conducto puede llegar a eliminarse en la orina, pudiendo
colector). alcanzar diuresis hasta 25 veces superiores a lo
En los casos de diuresis acuosa (ingesta de agua normal durante algunos minutos con la utiliza-
excesiva), el fluido que sale de la rama ascendente ción de este tipo de diuréticos.
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Tema 38
Equilibrio ácido-base
José Luis Mauriz Gutiérrez
Contenidos:
• Concepto de pH.
• Concepto de ácido, base y tampón.
• Fuentes de ácidos y bases. Homeostasis
del pH.
• Sistemas amortiguadores: bicarbonato,
fosfato y proteínas.
• Regulación respiratoria.
• Compensación renal.
• Alteraciones del equilibrio ácido-base.
• Anión GAP y diferencia de iones fuertes.
Tabla 38.1 pH fisiológico en sangre arterial y su co- el amoníaco (NH3) que al aceptar H+ se transforma
rrespondiente rango de concentración de H+ (en sangre
venosa el pH es ligeramente más ácido).
en amonio (NH4+).
Un tampón, buffer o solución amortiguadora,
Especie pH en sangre arterial [H+] mM consiste en una mezcla de sustancias en solución
acuosa, formada normalmente en combinación de
Hombre 7,36-7,44 44-36 un ácido débil o su base conjugada, capaz de equi-
librar los cambios de pH que ocurren en presencia
Gallina 7,33-7,45 45-35
de ácidos o bases fuertes. Como veremos más ade-
lante, los principales tampones fisiológicos son los
Caballo 7,35-7,50 45-30
basados en el bicarbonato, el fosfato y las proteínas
Perro 7,32-7,48 48-32 presentes en la sangre, el fluido intersticial o el me-
dio intracelular.
Gato 7,25-7,40 57-40
los límites fisiológicos, manteniendo el equilibrio Tabla 38.2 Contribución de los sistemas amortiguado-
res al equilibrio ácido-base.
ácido-base y con ello la homeostasis del pH:
Contribución a la acción
Sistema amortiguador
1) En la primera línea nos encontramos con los sis- amortiguadora total
temas amortiguadores de pH, tanto extracelula- Bicarbonato plasmático 35 %
res como intracelulares, que responden rápida- 53 %
mente a grandes cambios de pH. Bicarbonato eritrocitario 18 %
2) En la segunda línea de defensa se halla la ven- Fosfatos orgánicos 3%
tilación o regulación respiratoria, de respuesta
rápida y de control reflejo, que puede resolver Fosfatos inorgánicos 2%
hasta el 75 % de los trastornos de pH. Hemoglobina y 47 %
35 %
3) La última línea la constituyen los riñones, me- oxihemoglobina
diante el intercambio de diversos iones y sustan-
Proteínas plasmáticas 7%
cias, a través del epitelio tubular, entre el plasma
sanguíneo y el filtrado tubular renal. Este siste-
ma es el más lento pero presenta una gran efi-
cacia en la regulación del pH. Además, según la ecuación de Henderson-Has-
selbalch, que relaciona el pKa y la concentración
de HA, A– nos va a permitir conocer el pH de la
SISTEMAS AMORTIGUADORES solución:
transforma en CO2 y H2O. En la práctica, medir la carbonato, este puede ser eliminado a través de su
concentración de H2CO3 no disociado es muy difícil, excreción renal.
siendo más sencillo medir la concentración de CO2 En resumen, el sistema amortiguador de bicar-
en el plasma, puesto que guardan proporcionalidad bonato completo quedaría así:
y dicha concentración de CO2 es unas 1.000 ve-
ces mayor. Así, utilizando la concentración de CO2 AC
podemos hallar la Ka’, que será unas 1.000 veces CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3–
menor que la Ka:
El funcionamiento del tampón bicarbonato es
Ka’ = [HCO3–] · [H+]/[CO2] muy sencillo; así, cuando hay un exceso de ácido
los H+ generados se combinarán con H2CO3, for-
De esta manera y según la ecuación de Hender- mándose CO2 y H2O, eliminándose el exceso de
son-Hasselbalch: CO2 a través de la ventilación respiratoria, tal como
se describe a continuación:
pH = pKa’ + log ([HCO3–]/[CO2])
H+ + HCO3– H2CO3 C2O + H2O
Finalmente, dado que en este caso particular el
pKa’ es igual a 6,1, un incremento en la concen- El sistema también puede funcionar neutralizan-
tración de HCO3– elevará el pH, mientras que el do bases. Así, para neutralizar a una base fuerte,
incremento de CO2 reducirá el pH. Aunque a pri- esta se combinará con H2CO3, produciéndose más
mera vista el pKa’ = 6,1 se encuentra algo alejado HCO3–. Por ejemplo, en el caso de la base fuerte
del pH normal del plasma sanguíneo de la mayoría NaOH se generará una base débil, concretamente
de las especies animales, el sistema amortiguador NaHCO3, tal como puede apreciarse aquí:
del bicarbonato juega un papel importante en el
equilibrio fisiológico ácido-base por tres razones NaOH + H2CO3 NaHCO3 + H2O
principales: la importante concentración de HCO3–
disponible en plasma, la capacidad de los riñones Esto consumirá H2CO3, lo que favorecerá la re-
para regular la concentración de HCO3– y la capaci- acción de CO2 y H2O para sustituir dicho H2CO3
dad de los pulmones para regular la concentración según la reacción:
de CO2 (y por ello de H2CO3).
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3–
En el organismo de los animales, el H2CO3 se + +
forma a partir de CO2 y H2O mediante la reacción NaOH Na+
catalizada por una enzima denominada anhidrasa
carbónica (AC), abundante en los alveolos pulmo- Así, se reduce de forma neta la concentración
nares, en las células epiteliales branquiales o en las de CO2, reduciéndose la ventilación respiratoria.
células epiteliales de los túbulos renales, tal como Además, el exceso de HCO3 puede ser eliminado
se indica a continuación: a través de su excreción renal, lo que constituye
un mecanismo coordinado que permite el mante-
AC
CO2 + H2O H2CO3 nimiento del pH fisiológico.
Centro de control
respiratorio del bulbo
raquídeo
Hiperventilación
Normalización valores
Centro de control
respiratorio del bulbo
raquídeo
Hipoventilación
Normalización valores
en las situaciones en las que la concentración de H+ pulmones, el CO2 disuelto en el plasma difundirá
se halla por debajo de niveles fisiológicos, existirá hacia los alveolos pulmonares para ser eliminado
una menor activación del centro respiratorio bulbar, hacia el exterior. La reducción de la PCO2 en esta
reduciéndose la ventilación alveolar e incrementán- sangre permitirá que se sintetice más CO2 en los
dose la concentración de H+ hasta valores normales eritrocitos, para lo que el HCO3– plasmático en-
(figura 38.1). trará de nuevo en dichas células (intercambiado
En la figura 38.2, podemos ver en detalle cómo por Cl–). En el interior de los eritrocitos el HCO3–
ocurre la eliminación respiratoria de CO2. Así, los reaccionará con H+ (que se liberan de la HHb) y,
procesos metabólicos intracelulares dan lugar a la mediante la reacción de la AC, dará lugar a H2O y
formación continua de CO2 que, una vez formado, CO2. Finalmente, en el eritrocito este CO2 recién
difunde desde las células hacía los fluidos inters- sintetizado y el CO2 que se libera de la Hb saldrá
ticiales y de ahí a la sangre, la cual lo transporta al plasma y difundirá hacía el alveolo para ser eli-
hasta los pulmones. Un 7 % del CO2 se transpor- minado mediante la ventilación.
tará disuelto directamente en el plasma, mientras
que el 93 % restante entrará a los eritrocitos. Una
vez en el interior de los eritrocitos, una parte del COMPENSACIÓN RENAL
CO2 se unirá a la hemoglobina (23 % aproximada-
mente, formándose Hb.CO2 o carbaminohemog- La compensación renal representa el tercer ni-
lobina) y la mayoría (70 %) se transformará en vel de regulación del pH, es un mecanismo más
H2CO3, en virtud de la reacción catalizada por la lento y duradero (duración desde varias horas a
anhidrasa carbónica (AC), dando lugar a HCO3– días) y presenta una gran eficacia. Como ya hemos
(que sale al plasma mediante un intercambiador indicado anteriormente, los tres sistemas (buffers,
que introduce Cl– al eritrocito, disolviéndose dicho regulación respiratoria y compensación renal) fun-
HCO3– en el plasma) y a H+, que se unen a la he- cionan de forma coordinada facilitando el equilibrio
moglobina (produciéndose HHb). Una vez en los ácido-base.
lismo
Metabo
celular
O
Hb + C 2
Hb CO 2 AC H 2O + CO 2
-
CO2 - HCO 3
(7 %) Cl- HCO 3
plasma H+ + Hb
elto en H Hb
-
d is u HCO 3
CO 2 - 0 %) lto
( 23 %
) Cl- disue
Hb CO 2 HCO 3 (7 CO 2
CO 2 +H
b – ones
HCO 3 r t e a pulm CO2
AC H 2CO 3 p o
Trans ( P CO2)
O H Hb
CO 2 +H 2 H+ +Hb
Alveolos pulmonares
Glutamina /
NH4+ NH3 NH3 otros
(mayoría a orina; aminoácidos
posible reabsorción A.
Henle)
HCO3 CO2 CO2
AC
H2CO3 +
H+ H+ H+ H2O
HPO4=
(filtrado glomerular)
H2PO4–
(a orina)
Figura 38.3 Mecanismo de compensación renal. Visión general cuando existe un incremento de CO2 en sangre. AC:
anhidrasa carbónica. Cada zona tubular está especializada en el transporte de diferentes moléculas: en el túbulo
contorneado proximal, reabsorción de HCO3– y secreción de NH4+ y de H+; en el asa de Henle (ascendente gruesa),
cierto grado de reabsorción de NH4+; en el túbulo contorneado distal, reabsorción de HCO3– y secreción de H+; en el
túbulo secreción de H+ y reabsorción de HCO3–, acidificando la orina o, por el contrario, reabsorción de H+ y secreción
de HCO3– (acoplado a entrada de Cl– a las células epiteliales), lo que alcaliniza la orina.
En los mamíferos, el riñón excreta orina a diver- Dónde: V representa el flujo de orina, UNH4+ es
sos pH, siendo los valores extremos entre 4,8 y 7,4, la concentración urinaria de NH4+, UAT es la acidez
aunque en algunas especies pueden darse valores titulable (la concentración del conjunto de amorti-
de 4,5 a 8,2. Los herbívoros suelen tener una orina guadores/buffers presentes en la orina como fosfa-
más básica (alcalina, normalmente de 6-9), mien- tos y creatinina) y UHCO3– la concentración urinaria
tras que en los carnívoros tiende a la acidez (nor- de HCO3–.
malmente de 5,5-7,5). En los herbívoros sometidos
a ayuno, se usarán reservas metabólicas tisulares y
la orina se acidificará. ALTERACIONES DEL
En conjunto, se puede simplificar indicando que, EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
en condiciones normales, los riñones contribuyen
al equilibrio ácido-base del organismo mediante Diversas patologías o situaciones fisiopatológicas
la reabsorción del HCO3– filtrado y la excreción de pueden inducir situaciones de acidosis (reducción
una cantidad equivalente a la cantidad de ácidos del pH plasmático) o alcalosis (incremento de dicho
no volátiles producidos diariamente. Este proceso pH plasmático). En la mayoría de las especies se
global recibe el nombre de excreción neta de áci- considera acidosis cuando el pH plasmático se si-
dos (NAE), que puede calcularse utilizando diversas túa por debajo de 7,35 y alcalosis cuando el pH se
expresiones, entre ellas la siguiente: encuentra por encima de 7,45.
Vamos a diferenciar situaciones en las que se
NAE = (excreción urinaria de NH4+) + producen modificaciones en la PCO2 (acidosis o al-
+ (excreción urinaria de acidez titulable) – calosis respiratoria) y otras en las que se modifica
– (excreción urinaria de HCO3–) la concentración plasmática de HCO3– (acidosis o
alcalosis metabólica). En estas situaciones, el or- Para el análisis de las acidosis y alcalosis respira-
ganismo tratará de normalizar dichas alteraciones torias y metabólicas podemos recurrir a la medición
del equilibrio ácido-base mediante mecanismos de de varios parámetros, tales como: PCO2, concentra-
compensación. Cuando se logran recuperar los va- ción de CO2 y pH. Todos ellos pueden relacionar-
lores fisiológicos de pH se habla de compensación se a través de los denominados nomogramas áci-
completa, sin embargo cuando esto no se consigue do-base, que pueden llegar a facilitar el diagnóstico
totalmente la compensación será parcial. de estas patologías (figura 38.4).
A continuación se recogen las principales carac- En muchos casos, dichas patologías aparecen
terísticas de los desórdenes primarios en el equili- conjuntamente dándose varios tipos de alcalosis o
brio ácido-base, tales como las acidosis y alcalosis acidosis al mismo tiempo en un paciente. Entre es-
tanto respiratorias como metabólicas: tas alteraciones mixtas podemos destacar:
• Acidosis respiratoria (incremento de la PCO2, ge- • Alcalosis respiratoria junto con alcalosis metabó-
neralmente en la mayoría de las especies por lica: en sujetos gestantes y tras vómitos abun-
encima de 45 mmHg). dantes.
– Causa: hipoventilación alveolar, neumopatías, • Acidosis metabólica y acidosis respiratoria: tras
obstrucción de las vías aéreas, depresión de intoxicación por salicilatos y con insuficiencia
los centros nerviosos de control respiratorio, hepática.
lesión de la denominada bomba respiratoria • Acidosis metabólica y alcalosis metabólica: en
(fracturas en costillas o distensión abdomi- algunas situaciones de acidosis láctica, insufi-
nal). ciencia renal o tras vómitos copiosos.
– Compensación: excreción renal de H+ e in- • Acidosis mixtas: se diagnostican cuando existe
cremento en la producción de HCO3– en las una baja concentración de bicarbonato, junto
células del epitelio tubular y amortiguación con un descenso en el denominado anión GAP.
de H+ por la hemoglobina.
• Alcalosis respiratoria (disminución de la PCO2,
generalmente en la mayoría de las especies por ANIÓN GAP Y DIFERENCIA DE
debajo de 35 mmHg). IONES FUERTES
– Causa: hiperventilación alveolar, mal de altu-
ra, encefalitis, exceso de anestesia (que pue- Desde hace tiempo, en clínica se observó cómo
de inducir un uso excesivo del respirador y la ecuación de Henderson-Hasselbalch, a pesar de
con ello hiperventilación). su utilidad, no podía explicar los cambios en el pH
– Compensación: excreción renal de HCO3–. plasmático que ocurren en determinadas situacio-
• Acidosis metabólica (disminución de la concen- nes, como cuando existen concentraciones anor-
tración de HCO3–, generalmente en la mayoría males de proteínas, la ingestión de CaCl2 o a la
de las especies por debajo de 18 mEq/L). administración intravenosa de grandes volúmenes
– Causa: insuficiencia renal, diabetes, colapso de solución salina fisiológica (NaCl al 0,9 %). Es
cardiovascular, diarreas e ingestión de ácidos por ello que, en los últimos años, se ha recurrido
o sales ácidas, e incluso acumulación de áci- al cálculo del denominado anión GAP y de la dife-
do láctico (y por ello incremento en el con- rencia de iones fuertes, con objeto de mejorar el
sumo de HCO3–), como la que puede ocurrir conocimiento de la regulación del equilibrio ácido-
en algunas patologías o tras la realización de base y el diagnóstico de patologías relacionadas.
ejercicio físico en caballos.
– Compensación: hiperventilación (eliminación Anión GAP
de CO2), excreción renal de NH4Cl y de Na2H-
CO4. Según el principio de electroneutralidad de los
• Alcalosis metabólica (incremento de la concen- fluidos corporales, debe existir un equilibrio en-
tración de HCO3–, generalmente en la mayoría tre la concentración de cationes y de aniones. Sin
de las especies por encima de 24 mEq/L). embargo, al realizar análisis rutinarios en plasma,
– Causa: vómitos, aspiración gástrica e inges- suero u orina se observa la existencia del denomi-
tión de bases o sales básicas. nado anión GAP, o brecha aniónica, que muestra
– Compensación: hipoventilación alveolar (con una diferencia entre los cationes y aniones. Dicha
lo que existirá una mayor retención de CO2), diferencia o anión GAP es debida a la presencia de
excreción renal de HCO3–. los aniones que normalmente no son medidos de
60
120 100 90 80 70 60 50 40
56 110
52
Concentración de HCO3– en plasma arterial (mEq/L) Pco2 (mmHg) Alcalosis 35
48 metabólica
44 30
Acidosis
respiratoria
40
crónica
25
36
32
Acido 20
28 sis res
pir
aguda atoria
24 Normal Alcalos
is resp
ira 15
20 aguda toria
16 10
osis losis
12
Acid ólica Alca oria
p ir at
met
ab res ica
8 cr n
ó
4
0
7 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7 7,8
pH sangre arterial
forma rutinaria, principalmente proteínas (como la En humanos se considera normal un anión GAP
albúmina), sulfatos y fosfatos provenientes del me- en plasma de 10-20 mEq/L (incluyendo la [K+]) y de
tabolismo tisular, lactato o cetoácidos originados 8-16 mEq/L (cuando no se incluye la [K+]). En perros
por el catabolismo incompleto de carbohidratos y el valor normal del anión GAP es de 12-24 mEq/L,
ácidos grasos. La determinación del anión GAP nos mientras que en gatos oscila entre 13 y 27 mEq/L
va a permitir conocer la situación fisiopatológica (en ambos casos incluyendo la [K+]).
de un animal e identificar si existen modificaciones En individuos sanos el anión GAP es consecuen-
en el equilibrio ácido-base y en el conjunto de los cia de la carga neta de las proteínas; por lo que,
iones. desde el punto de vista clínico, sería además in-
Para el cálculo del anión GAP hemos de conocer teresante conocer la concentración plasmática de
las concentraciones (en mEq/L o en mmol/L) de los albúmina.
cationes Na+ y K+, y de los aniones Cl– y de HCO3–. El anión GAP puede ayudar al diagnóstico de
Básicamente, podemos calcular su magnitud utili- patologías relacionadas con modificaciones en el
zando la siguiente expresión: equilibrio ácido-base. Brevemente podemos indicar
que:
Anión GAP = ([Na+] + [K+]) – ([Cl–] + [HCO3–])
• Un valor normal del anión GAP en pacientes con
En algunas ocasiones, dada la baja concentra- acidosis metabólica puede sugerir la presencia
ción que suele alcanzar el K+ en los fluidos extra- de una acidosis relacionada con hipercloremia.
celulares, en la práctica clínica podemos simplificar Las causas pueden ser varias, como pérdidas
el cálculo del anión GAP prescindiendo de dicho gastrointestinales de HCO3– (por diarreas, fístulas
catión: intestinales o pancreáticas biliares, ureteroente-
rostomía, colestiramina, etc.), administración de
Anión GAP = [Na+] – ([Cl–] + [HCO3–]) moléculas ácidas (cloruro de amonio, clorhidrato
de arginina o lisina, etc.) o por pérdidas renales
(acidosis tubulares, administración de diuréticos ca, es posible conocer la SID aplicando la siguiente
como acetazolamida, etc.). expresión:
• La disminución del anión GAP suele asociar-
se con la existencia de hipoalbuminemia; así, SID = ([Na+] + [K+] + [Ca2+] + [Mg2+]) – ([Cl–] +
por cada 1 g/dL de disminución de albúmina [lactato])
existirá, por término medio, una reducción de
aproximadamente 4,1 mEq/L. Además, la in- La SID así calculada suele denominarse SID apa-
toxicación con bromuro también induce una rente (SIDa), puesto que se entiende que pueden
disminución del valor del anión GAP, debido a estar también presentes algunos otros iones no me-
que, en la mayoría de los análisis clínicos por didos (a los que se les suele denominar de forma
sus limitaciones, el bromuro es medido como abreviada XA–). La SIDa en humanos sanos se sitúa
cloro. entre 40 y 42 mmol/L, mientras que en perros sa-
• El incremento del valor del anión GAP durante nos está entre 34 y 45 mmol/L.
acidosis metabólica puede ser indicativo de la Dado que la SID tiene un importante efecto en
presencia de algún anión no medido en el flui- la disociación del H2O, también lo tiene sobre la
do extracelular. Otras causas del incremento del concentración de H+. De esta manera, cuanto más
anión GAP puede ser la cetoacidosis (tanto dia- positivo sea el valor de la SID, menor será la concen-
bética como por ayuno prolongado, que indu- tración de H+ (ion débil), y así aumentará el pH a fin
cirán la formación de cetonas), acidosis láctica de mantener lo más posible la electroneutralidad.
(incremento en la síntesis de lactato por hipoxia Debido a que, según el principio de electroneu-
o shock celular, nutrición parenteral o por pre- tralidad, el plasma no debe tener carga, la carga
sencia de algunas leucemias o tumores sólidos), negativa necesaria para equilibrar la SID provendrá
la uremia (por la presencia de uratos o sulfatos) mayoritariamente del CO2 y de los ácidos débiles,
o la intoxicación con etilenglicol, paraldehído, y en bastante menor medida del OH– (de forma
salicilatos o metanol. que, a pH fisiológico, la contribución del OH– es
insignificante y puede ser ignorada). La concentra-
Diferencia de iones fuertes ción total de ácidos débiles (mayoritariamente al-
búmina y fosfatos) se suele considerar en conjunto
Existen otras aproximaciones interesantes para (denominándose en forma abreviada ATOT). Para el
el estudio y análisis del equilibrio ácido-base. Así, mantenimiento de la electroneutralidad del plasma
la denominada aproximación de Stewart o apro- la SID debe ser igual a la suma de la concentración
ximación físico-química indica que el equilibrio de HCO3–, albúmina y los fosfatos inorgánicos (Pi–),
ácido-base viene determinado por tres variables resultando entonces la siguiente expresión:
independientes, como son la concentración total
de ácidos débiles (ATOT), la PCO2 y la diferencia de SID = [HCO3–] + [albúmina] + [Pi–]
iones fuertes o SID (del inglés Strong Ion Diffe-
rence). Dadas las limitaciones de las analíticas que nor-
Para el cálculo del SID se tiene en cuenta la malmente se hacen en clínica, se denomina SID
capacidad de los iones para disociarse en solu- efectiva (SIDe) al conjunto de aniones mesurables
ciones acuosas; así, diferenciamos iones fuertes que contribuyen a las cargas negativas. Además,
(Na+, K+, Ca2+, Mg2+ y Cl–) e iones débiles (HCO3–, se denomina SIG (de las siglas en inglés Strong Ion
albúmina o fosfatos), considerándose también Gap) a la diferencia entre la SIDe y la SIDa, cuyo
fuertes a otros que están casi completamente di- valor, por ejemplo, se sitúa en perros sanos entre
sociados (como ocurre con el lactato). Tal como –5,4 y –5 mmol/L.
ya hemos indicado anteriormente, según el princi- Desde el punto de vista fisiológico, en condicio-
pio de electroneutralidad de los fluidos corporales nes en las que la concentración de proteínas y de
debe existir un equilibrio entre la concentración Pi– se encuentren en rangos normales, el equilibrio
de cationes y de aniones; de este modo, en una ácido-base vendrá principalmente determinado
solución salina ideal, conteniendo solamente H2O por cambios en PCO2 (mediante la regulación res-
y NaCl, existirá un equilibrio entre los cationes piratoria) y modificaciones de la SID. No obstante,
fuertes (Na+) y los aniones fuertes (Cl–), siendo la es importante remarcar que, dado que el riñón
diferencia igual a cero. No obstante, en el plasma solo puede excretar pequeñas cantidades de iones
de los animales se observa una mayor presencia fuertes por minuto, se requieren varios minutos u
de cationes fuertes (mayoritariamente Na+) que de horas para modificar significativamente la SID. Por
aniones fuertes (principalmente Cl–). En la prácti- ejemplo, en la mayoría de las alcalosis metabólicas
que cursan con una reducción en la concentración mismo), se observará una reducción del SID que
plasmática de Cl– (tal como ocurre cuando existe podrá ser corregida mediante un incremento en
un gran pérdida de sudor en un caballo durante la concentración de NaCl o KCl, con objeto de
un ejercicio de resistencia o por el desplazamien- normalizar la SID y recuperar los valores normales
to del abomaso en la vaca captando Cl– hacia el de HCO3– y de pH.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 39
Contenidos:
derivan de los plexos renal, aórtico, hipogástrico forma continuada de la musculatura lisa ureteral.
anterior y pelviano. Los nervios responsables de los La actividad regular en el uréter se debe, por tanto,
segmentos proximal, medio y distal lo hacen me- a potenciales en espiga provenientes de un marca-
diante los plexos hipogástricos superior, inferior y pasos intrarrenal y propagados a lo largo del uréter,
vesical. cuando este ha sido excitado por una adecuada
distensión. Se han identificado dos poblaciones de
células musculares lisas (típicas y atípicas) y una po-
MARCAPASOS RENAL blación de células intersticiales de Cajal (CICs).
Las células musculares lisas atípicas, localizadas
El peristaltismo ureteral es un factor primordial en la pelvis renal, son las verdaderas células mar-
para el transporte de orina desde el riñón a la veji- capasos. Estos potenciales marcapasos son trans-
ga, el cual, es el resultado de la actividad eléctrica mitidos distalmente a través de uniones gap a las
generada en un marcapasos localizado en la pelvis células musculares típicas próximas y a las células
renal. La denominada unión ureteropélvica o pie- CICs, para favorecer la descarga de los potenciales
loureteral coordina la actividad del marcapasos in- de acción y desarrollar así actividad eléctrica es-
trarrenal, la contracción de la pelvis renal y el peris- pontánea. La frecuencia de la descarga de estos
taltismo ureteral, de forma que la frecuencia de las potenciales de acción y, por tanto, la existencia de
contracciones en los tramos anteriores es superior contracciones musculares espontáneas, disminuye
a la de los segmentos posteriores, pero las contrac- a medida que se aleja del fórnix renal, por lo que
ciones ureterales se efectúan a mayor presión que el mantenimiento de la peristalsis ureteral se debe
las piélicas. Por ello, la principal función de la unión a la activación de las aferentes primarias sensibles
pieloureteral sería, mediante su cierre, proteger al a la capsaicina (APSC) y consecuente liberación de
riñón de la elevada presión retrógrada ureteral, ac- taquicininas y prostaglandinas desde el urotelio.
tuando como un verdadero controlador de progre-
sión de las ondas de presión y permitiendo bien el
bloqueo de las contracciones generadas a nivel de URÉTER
los cálices renales o su paso hasta el uréter para
convertirse en verdaderas ondas propulsoras de ori- La densidad de inervación del sistema nervioso
na. La existencia de una presión intrapiélica baja es autónomo aumenta progresivamente desde la pel-
esencial para asegurar una función renal normal. vis renal hacia la vejiga, por lo que los segmentos
En áreas con presión oclusiva se logra mediante la ureterales distales son los que presentan una ma-
actividad de propulsión muscular; sin embargo, el yor presencia de fibras nerviosas, lo cual está en
peristaltismo piélico no es oclusivo, por lo que su consonancia con una mayor regulación nerviosa a
presión depende no solo del bombeo peristáltico este nivel. Las contracciones del músculo liso del
sino también de una resistencia baja de salida del tracto pieloureteral son más frecuentes pero me-
flujo en la unión. Así, en la unión pieloureteral debe nos potentes en las zonas proximales, incremen-
prevalecer una resistencia pasiva baja para asegurar tándose la potencia y reduciéndose la frecuencia
el flujo de orina, cuyo transporte desde la pelvis al alejarse del parénquima renal. Los registros de
renal al uréter es dependiente del establecimiento presión ureteral in vivo en diversas especies reve-
de un gradiente de presiones y que, únicamente, se lan que el volumen de producción de orina afecta
produce en la fase activa del peristaltismo durante a la amplitud y la frecuencia de las contracciones
el desarrollo de las ondas de presión piélicas. peristálticas ureterales. Así, el aumento del volu-
El músculo liso ureteral presenta cambios de men de orina suele coincidir con el aumento de la
potencial de membrana lentos y pequeños, acom- frecuencia, la intensidad y la duración de las con-
pañados de modificaciones en la tensión muscular tracciones. Si el flujo es normal, cuando se llena la
que se propagan rítmicamente y que se han rela- pelvis se produce un aumento de la presión, que
cionado con la función marcapasos y con los po- empuja el bolo de orina al uréter, este se desplaza
tenciales en espiga junto a las contracciones regu- mediante ondas que coaptan completamente las
lares. La teoría del estímulo mecánico sugiere que paredes ureterales hasta la unión ureterovesical,
el aumento de la tensión ureteral es un estímulo que es una válvula unidireccional. Cuando el flujo
adecuado para iniciar la contracción, existiendo, aumenta excesivamente, las paredes ureterales no
por tanto, una relación entre el grado de tensión coaptan y se transporta la orina mediante columna
y el potencial de membrana de la célula muscu- líquida provocando una función ureteral defectuo-
lar. La propagación de la onda peristáltica ureteral sa. El flujo urinario determina el tamaño y forma
requiere el acoplamiento excitación-contracción de del bolo urinario, el cual, a su vez, influye en la
frecuencia y la amplitud peristática, así como en la muscular de la vejiga corresponde al músculo de-
presión basal. Estudios urodinámicos realizados en trusor, cuya contracción es esencial para garantizar
la unión uréterovesical, unidad funcional compues- el vaciado completo de la vejiga. La base compren-
ta por un componente ureteral (uréter intravesical) de el cuarto inferior de la vejiga, se encuentra loca-
y vesical (detrusor circundante), demuestran dos lizada caudalmente al cuerpo y en ella desembocan
tipos de ondas de presión (rápidas y lentas). Las los uréteres. La base se estrecha constituyendo el
ondas rápidas representan la actividad peristáltica cuello vesical y se continúa inmediatamente con
ureteral, la cual favorece el transporte del bolo de la uretra proximal. El conjunto de los dos orificios
orina a través del uréter y su vaciado a la vejiga ureterales superiores y otro orificio inferior y caudal
urinaria, mientras que las ondas lentas, debido a presenta una forma de triángulo invertido, motivo
la influencia del detrusor, impiden el reflujo vesi- por lo que esta zona recibe el nombre de trígono
coureteral, una vez evacuado el bolo de orina a vesical (figura 39.2).
la vejiga. El transporte de orina a través del uréter La irrigación de la vejiga se lleva a cabo a tra-
y su descarga a la vejiga son controlados por la vés de arterias que provienen de la arteria iliaca in-
liberación de neurotransmisores excitadores e inhi- terna, mientras que las venas drenan en un plexo
bidores en el uréter intravesical. Entre los primeros venoso pélvico que recubre el espacio prevesical
cabe reseñar la noradrenalina (NA), la acetilcolina en su cara posteroinferior y que finaliza en la vena
(ACh), la histamina, la serotonina (5-HT) y péptidos hipogástrica. La inervación vesical procede del ple-
como las taquicininas y la bradicinina (BK). Entre xo hipogástrico, que contiene fibras nerviosas del
los mediadores inhibidores destacan el óxido nítrico sistema nervioso simpático, y del plexo presacro,
(NO), el sulfuro de hidrógeno (H2S) y la adenosina que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso
que, junto con péptidos como el péptido activador parasimpático. La pared de la vejiga está revestida
de la adenilato ciclasa hipofisiaria 38 (PACAP 38) y por tres capas: capa externa o serosa, capa me-
el péptido intestinal vasoactivo (VIP), participan en dia o muscular y capa interna o mucosa. La capa
la relajación ureteral, favoreciendo así la progresión serosa corresponde al peritoneo parietal que recu-
del bolo de orina a través del uréter y su descarga bre la vejiga en su cara anterosuperior y que está
a la vejiga urinaria. integrada principalmente por tejido conjuntivo. La
capa muscular está formada por músculo liso dis-
puesto en tres capas: una externa o superficial, una
VEJIGA URINARIA
La vejiga forma parte del tracto urinario inferior
Uréter
junto con la uretra y el músculo estriado periu-
Ligamento umbilical medio
retral, así como por la próstata en el macho, los
cuales constituyen una unidad anatómica y fun- Peritoneo
cional, cuya integridad y correcto funcionamiento
son imprescindibles para una correcta continencia
y micción. La vejiga es un saco músculo-membra-
noso destinado a recoger la orina procedente de
los riñones a través de los uréteres, la almacena y
Detrusor
la elimina al exterior por la uretra durante la fase
de vaciado vesical. Está situada en la excavación Orificios ureterales Trígono
pélvica, inmediatamente por detrás del pubis, en el
plano medio de la región del hipogastrio, que limita Cuello de la vejiga
Uretra proximal
dorsalmente con el recto y con la parte superior de
Esfínter uretral
la próstata y las vesículas seminales en los machos externo
y con la vagina en las hembras. Está recubierta por
el peritoneo parietal que la separa de la cavidad
abdominal y, por debajo, limita con la parte inferior Figura 39.2 Estructura de la vejiga urinaria integrada
de la próstata en los machos y con la musculatura por el músculo detrusor y los meatos ureterales que de-
perineal en las hembras. finen el trígono. En la región de salida de orina, la mus-
La vejiga se divide en dos partes: el cuerpo y la culatura lisa del cuello vesical y de la uretra proximal
constituyen el denominado esfínter uretral interno. En
base. El cuerpo vesical es la porción superior y más la porción media uretral se localiza un rodete de mus-
amplia de la vejiga, que aumenta considerablemen- culatura estriada que recubre externamente la uretra
te de volumen cuando está llena de orina. La capa para formar el esfínter uretral externo o rabdoesfínter.
Mucosa
en los machos. La uretra está formada por una capa
interna o mucosa, una media (solo en los machos)
Lámina propia o conectiva laxa (en las hembras), y una externa o
muscular lisa con fibras longitudinales y transversa-
les, cuyo cierre es producido como consecuencia de
Submucosa
la contracción involuntaria y voluntaria; esta última
es variable según las especies, de los esfínteres ure-
Músculo detrusor trales interno y externo, respectivamente.
Serosa
REGULACIÓN NERVIOSA
Figura 39.3 Estructura de la pared vesical integrada
DEL LLENADO Y VACIADO
por las capas serosa, músculo detrusor, suburotelio y (MICCIÓN) DE LA VEJIGA
urotelio.
URINARIA
El tracto urinario inferior es responsable del al-
capa interna o profunda formada por fibras mus- macenamiento y la eliminación periódica de la ori-
culares longitudinales y una capa media integrada na producida en el riñón. Estas dos funciones son
por fibras musculares circulares. La capa mucosa el resultado de una compleja interrelación en la que
o urotelio, que tapiza interiormente la vejiga, está participan, de forma sinérgica, la pared del cuerpo
constituida por una membrana basal, una capa in- de la vejiga, el cuello vesical y la uretra. La vejiga y
termedia y un epitelio apical superficial que es un la uretra presentan, asimismo, una inervación so-
epitelio de transición estratificado de ocho capas de mática, a través del nervio pudendo, responsable
células umbrellas o en paraguas impermeables a la de la contracción voluntaria del músculo estriado
orina (figura 39.3). del esfínter uretral externo o rabdoesfínter y una
inervación vegetativa responsable de la contractili-
dad involuntaria de la musculatura lisa del esfínter
URETRA uretral interno.
La micción es el proceso de evacuación de la
La uretra es el último segmento de las vías uri- orina de la vejiga, a través de la uretra, cuando se
narias, responsable de la conducción de la orina ha alcanzado un dintel de llenado vesical. En ani-
al exterior. Su anatomía difiere en el macho y la males adultos, dicha actividad es producida por un
hembra, ya que en el macho, además de su función acto reflejo que, a través de una vía espino-bul-
urinaria, es responsable del transporte del semen a bo-espinal, coordina la actividad del denominado
nivel de su porción anterior, esponjosa o peneana. centro pontino de la micción o núcleo de Barring-
La uretra masculina se extiende desde el cuello ton y de la sustancia gris periacueductal del tronco
vesical hasta la extremidad libre del pene o mea- del encéfalo. En el feto y el neonato, la micción
to uretral, en la que se distinguen tres regiones: es básicamente un reflejo espinal, el cual durante
prostática, membranosa y esponjosa o peneana. La el desarrollo se transforma en un reflejo bulboes-
uretra prostática atraviesa el espesor de la prósta- pinal bajo el control suprapontino. La orina que
ta, de la que recibe su secreción por los conductos llega constantemente a la vejiga va produciendo
eyaculatorios. A continuación se dispone la porción una distensión de sus paredes, la cual se va aco-
membranosa de la uretra, la cual atraviesa el peri- modando a los volúmenes crecientes. En la pared
né, donde se rodea de un anillo de fibras muscula- de la vejiga se localizan los receptores de estira-
res estriadas constituyendo el denominado esfínter miento (mecanorreceptores) que son sensibles a los
uretral externo o rabdoesfínter de control volunta- aumentos de la presión y del volumen de la vejiga,
rio. La última y porción más larga de la uretra es la los cuales son responsables de la generación de las
esponjosa o peneana, que finaliza en el glande en señales aferentes del arco reflejo miccional. Estos
un orificio denominado meato urinario. estímulos son conducidos por los nervios pélvico e
La uretra femenina, que únicamente conduce la hipogástrico. A la médula espinal llegan señales ac-
orina al exterior, es más corta que la masculina y tivadoras e inhibidoras procedentes del tronco del
desemboca en la extremidad anterior de la vulva, in- encéfalo y de la corteza, siendo el centro pontino
Uréter
L1
L2
L3 Simpático Cuerpo
L4
L5
S1
S2
S3 Parasimpático Trígono
S4
Uretra
Somático
Asimismo, los nervios parasimpáticos ejercen un intravesical, por lo que no se percibe la sensación
efecto relajante en el músculo liso del cuello de la de llenado hasta alcanzar su capacidad máxima fi-
vejiga y de la uretra proximal a través de la libera- siológica. La distensión de la vejiga causada por el
ción de NO y de H2S. acúmulo de orina, constituye la primera señal me-
Los centros motores simpáticos estimulan la con- cánica, responsable del inicio del llenado vesical, la
tracción del músculo liso del cuello de la vejiga y cual es transmitida en forma de impulsos nerviosos
la uretra proximal y la relajación del detrusor. Las a través de las fibras nerviosas aferentes tipo III (Ad)
neuronas preganglionares simpáticas se localizan hasta los segmentos medulares sacros S2-S4, acti-
en la columna intermediolateral de los segmentos vando motoneuronas del nervio pudendo y la con-
medulares toracolumbares T11-L2. Dichas fibras secuente liberación de ACh y su conjugación con
preganglionares liberan ACh, que se une a recep- receptores nicotínicos, presentes en la musculatura
tores nicotínicos de las neuronas postganglionares, estriada, produciendo la contracción del esfínter
las cuales discurren por el nervio hipogástrico libe- uretral externo, promoviendo así, la continencia uri-
rando NA en sus terminaciones. Este neurotransmi- naria. Dichas aferentes activan, simultáneamente,
sor produce una potente relajación del detrusor vía los centros motores simpáticos (localizados en los
activación de los receptores adrenérgicos b2 y b3 y segmentos medulares toracolumbares T11-L2), los
una contracción del cuello vesical mediada a través cuales liberan NA desde las terminaciones nerviosas
de una población de receptores adrenérgicos a1. del plexo hipogástrico, que provoca la relajación del
La inervación somática es responsable de la con- músculo detrusor vía activación de receptores adre-
tracción voluntaria del músculo estriado del esfín- nérgicos b2 y b3 y la contracción de la base de la
ter uretral externo. Dichas fibras se originan en las vejiga y la uretra proximal a través de la unión con
astas ventrales de los segmentos medulares sacros la NA a receptores adrenérgicos a1 y de endoteli-
S2-S4, salen por las raíces ventrales y constituyen na-1 a receptores ETA.
el nervio pudendo. La estimulación de dicho nervio Cuando se alcanza un dintel de llenado de la
produce la contracción del músculo estriado ure- vejiga urinaria, surge la sensación de llenado ve-
tral externo, como consecuencia de la liberación de sical y el deseo de micción, sensación que irá au-
ACh y su unión con receptores nicotínicos muscula- mentando progresivamente. En especies donde
res. Asimismo, existen conexiones entre los centros existe adiestramiento, como el perro, si no es el
sacro y pudendo, lo que permite la coordinación momento adecuado para orinar, a través de la es-
entre ambos centros durante la micción. Los nervios timulación somática del nervio pudendo se origina
hipogástrico, pélvico y pudendo llevan, además, la contracción y el cierre potente del esfínter es-
señales sensoriales a través de aferentes que van triado externo, aumentando la resistencia uretral
desde la vejiga y la uretra a la médula espinal lum- evitando, en última instancia, la pérdida de orina.
bosacra. Las aferentes del nervio pélvico monitori- Asimismo, ante una situación de peligro el animal
zan el volumen de la vejiga en la fase de llenado, interrumpe la micción de forma voluntaria, en res-
así como la amplitud de las contracciones vesicales puesta a señales descendentes que transcurren por
durante la micción. Dicha inervación sensorial está fibras nerviosas procedentes de la corteza motora y
integrada por aferentes tipo III (Aδ), débilmente que hacen sinapsis en el núcleo de Onuf, punto de
mielinizadas, presentes en la capa muscular y por partida de la inervación somática y cuya activación
aferentes tipo IV (C) amielínicas de localización más provoca la contracción del esfínter uretral externo y
dispersa en el músculo y en el interior del urotelio. consecuente finalización del vaciado vesical.
Las fibras C que pueden ser sensibles o insensibles En la primera mitad del siglo pasado, Barrington
a la neurotoxina sensorial, capsaicina, presentan propuso un esquema básico de reflejos que contro-
un umbral más alto de generación de impulsos en larían la funcionalidad vesical en el gato. Así, des-
respuesta al estiramiento de la pared vesical que las cribió siete reflejos cuyo desencadenamiento suce-
fibras Aδ. Estas últimas, además, responden princi- sivo garantizaba el vaciado completo de la vejiga
palmente a la distensión vesical, mientras que las urinaria. El primer reflejo corresponde al reflejo de
fibras C también pueden ser activadas por varios micción, en el que la contracción de la pared vesical
neurotransmisores, como el ATP y las taquicininas, se produce en respuesta a la distensión vesical. Los
liberados desde el urotelio y del músculo detrusor. reflejos segundo, tercero y séptimo suponen que el
Durante la fase de llenado, la vejiga actúa como paso de orina por la uretra da origen a la contrac-
un reservorio que se va acomodando al incremen- ción del detrusor, por medio de las fibras aferen-
to de volumen de orina, debido a la elasticidad de tes y eferentes del nervio pélvico y del pudendo.
sus fibras musculares y a su tono, sin que por ello El cuarto reflejo se produciría por el paso de orina
se produzca un aumento significativo de la presión por la uretra y tendría una vía aferente en el nervio
pudendo, siendo este un reflejo espinal que relaja- señalizadora en la neurotransmisión del cuello ve-
ría el músculo estriado uretral. Los reflejos quinto y sical, produciendo la relajación de la musculatura
sexto provocarían la relajación del esfínter externo lisa a través de la activación de canales KATP y de la
(quinto) y del músculo liso de la uretra proximal liberación de neuropéptidos sensoriales inhibidores
(sexto) durante la distensión y/o la contracción de como el PACAP 38 y el CGRP. Estos mediadores,
la pared vesical. en conjunto, provocan la relajación involuntaria del
Como se ha descrito anteriormente, la disten- esfínter interno. Este hecho junto con la relajación
sión de la pared vesical como consecuencia del voluntaria del esfínter estriado uretral externo pro-
llenado de orina constituye la señal mecánica res- mueve el vaciado completo de la vejiga urinaria.
ponsable del inicio de la micción. Dicho vaciado De esta manera, el proceso miccional, como un
es producido por la activación motora del nervio acto fisiológico automatizado, es el resultado de
pélvico, de naturaleza parasimpática, y la conse- un complejo mecanismo de coordinación entre la
cuente liberación de ACh y ATP, los cuales produ- vejiga y la uretra (figura 39.5).
cen contracción del músculo detrusor a través de
los receptores muscarínicos M3 y M2 y purinérgi-
cos P2X1-3, respectivamente. De hecho, el ATP es el UROTELIO Y SUBUROTELIO
neurotransmisor responsable del inicio de la con-
tracción de la pared vesical, mientras que la ACh El urotelio es una capa que recubre internamen-
continúa y finaliza dicha acción. Asimismo, el NO, te gran parte de las vías urinarias, incluyendo los
cuya liberación es modulada por receptores adre- uréteres, la vejiga y parte de la uretra. Consta de
nérgicos a2 y canales de K+ sensibles al voltaje (Kv) tres capas: basal, intermedia y apical superficial. La
de localización presináptica, produce relajación del capa superficial, donde se encuentran las denomi-
cuello de la vejiga y la uretra a través de un meca- nadas células en paraguas o umbrellas, tiene un
nismo dependiente de la activación de la guanila- papel destacado en el mantenimiento de la función
to ciclasa soluble. Se ha identificado, además, un de barrera del urotelio. En la superficie de dichas
componente inhibidor independiente de NO que células, las cuales se encuentran intercomunicadas
representa más del 50 % de la relajación de la base por uniones estrechas encargadas de reducir el mo-
de la vejiga vía activación de la ciclooxigenasa-1 vimiento de iones y solutos, se encuentran proteí-
(COX-1) y de la bomba Na+-K+ ATPasa. Entre los nas cristalinas llamadas uroplaquinas que reducen
neurotransmisores inhibidores cabe destacar el ATP, la permeabilidad de pequeñas moléculas como la
la 5-HT y péptidos, como el VIP, el PACAP 38 y el urea, el agua y los protones, así como los lípidos
péptido relacionado con el gen de la calcitonina especializados.
(CGRP), los cuales desempeñan un papel crucial en El urotelio ha sido considerado una barrera física
la relajación del cuello vesical. Así, el ATP produce frente a la mayoría de las sustancias presentes en
la relajación del músculo liso del cuello de la veji- la orina, protegiendo así a los tejidos subyacentes.
ga a través de receptores purinérgicos P2Y1 y A2A, Diferentes factores locales como el pH tisular, los
mientras que la 5-HT, cuyo efecto es modulado por traumatismos mecánicos y químicos o las infec-
receptores serotoninérgicos presinápticos 5-HT1A, ciones bacterianas pueden alterar esta función de
induce la relajación vía receptores musculares 5-HT7 barrera, provocando el paso de agua, urea y sus-
acoplados a la vía de la proteína cinasa A (PKA) sin tancias tóxicas a los tejidos subyacentes y a la libe-
involucrar activación de los canales de K+ de mem- ración de sustancias neuroactivas desde el urotelio
brana. Finalmente, el VIP y el PACAP 38 promue- que dan lugar a cambios en la sensibilidad nerviosa
ven relajación del cuello de la vejiga a través de los produciendo urgencia, aumento de la frecuencia
receptores VPAC2, mientras que el CGRP y la ET-1 y dolor en la micción. En consecuencia, la comu-
producen relajación de la base de la vejiga vía acti- nicación entre las células del urotelio y el sistema
vación de receptores CGRP2 y ETB, respectivamente, nervioso tiene importantes repercusiones en la dis-
acoplados a la vía de la PKA. Otros péptidos como funcionalidad vesical. Asimismo, la pérdida de la
la BK provocan un efecto dual, relajante y/o con- integridad de la barrera urotelial también se rela-
tráctil, a través de la activación de receptores de BK ciona con la expresión de sustancias como el factor
B2 presentes en las terminaciones nerviosas y en el antiproliferativo, el cual enlentece el crecimiento de
músculo liso, respectivamente. Asimismo, inhibido- las células uroteliales.
res de la fosfodiesterasa-4 y hormonas esteroideas El urotelio es, además, un tejido metabólicamen-
gonadales promueven una potente relajación de la te muy activo que participa en la regulación del lle-
base de la vejiga. Recientemente, se ha identifica- nado y vaciado de la vejiga urinaria. La presencia de
do un papel clave del H2S como molécula gaseosa nervios sensoriales y motores en la proximidad del
Llenado Vaciado
Tronco del encéfalo
Centro pontino
(+)
S. periacueductal
S. medular N. hipogástrico (S) (−)
T-11-L2
(+) T 11-L2
(+) NA
N. pélvico (PS) ß3
PSX1-3 (−)
ß2 M3
(+) M2 ATP (+)
N. Onuf
ACh
S. medular S2-S4 S2-S4
NA a1
(+)
NO/ H2S
ACh (+)
Nm
N. pudendo (SO)
Figura 39.5 Regulación nerviosa del llenado y vaciado de la vejiga urinaria. Durante la fase de llenado, la distensión
de la vejiga da lugar a la activación de la rama sensitiva del nervio pélvico, constituida por fibras nerviosas aferentes
tipo III (Aδ), que provoca la activación del denominado núcleo de Onuf, localizado en segmentos medulares sacros
S2-S4 y punto de partida del nervio pudendo con la consecuente liberación de ACh, produciéndose la contracción
del esfínter uretral externo vía conjugación con receptores nicotínicos musculares (Nm). Dichas aferentes también
estimulan la liberación de NA desde el plexo hipogástrico, produciendo relajación del detrusor vía conjugación con
receptores adrenérgicos b2 y b3 y contracción del cuello de la vejiga y la uretra proximal, a través de receptores a1.
Una vez alcanzada la capacidad máxima fisiológica, se produce el comienzo del vaciado vesical, que se origina como
consecuencia de la activación motora del nervio pélvico y la consecuente liberación de ATP y ACh que producen
contracción del detrusor vía receptores purinérgicos P2X1 y muscarínicos M3 y M2, respectivamente. Asimismo, el
ATP, vía conjugación con receptores P2Y1, el NO, a través de la activación de la guanilato ciclasa soluble y de los
canales de K+ de membrana, y el H2S, vía activación de los canales KATP y la liberación de neuropéptidos sensoriales
desde aferentes primarias sensibles a la capsaicina, producen relajación del músculo liso del cuello de la vejiga y la
uretra proximal. Finalmente, se produce una inhibición somática del nervio pudendo, favoreciendo así la relajación
del esfínter estriado uretral externo. Todos estos procesos, en conjunto, ocasionan el vaciado completo de la vejiga
urinaria.
urotelio pone de manifiesto la interacción entre el canales de Na+ epiteliales, receptores vaniloides,
urotelio y los nervios. De hecho, el urotelio es una factor de crecimiento endotelial (VEGF), PACAP, es-
estructura altamente especializada capaz de detec- trógenos, endotelinas y hormona liberadora de cor-
tar y responder a estímulos fisiológicos, mecánicos, ticotropina (CRH). La expresión de estos receptores
químicos y/o térmicos y de favorecer la liberación en las membranas celulares dota a estas células de
de mediadores químicos que pueden, a su vez, mo- la capacidad para responder a distintos estímulos,
dificar la excitabilidad de los nervios aferentes, su- tales como la distensión de la pared vesical durante
giriendo por tanto un papel importante en las vías la fase de llenado, sustancias solubles encontradas
sensoriales del tracto urinario inferior. en la orina, como el factor de crecimiento epidér-
La funcionalidad del urotelio es consecuencia de mico (EGF), o mediadores químicos, tales como la
la existencia de una amplia variedad de receptores sustancia P (SP), el CGRP, el CRH, la ACh, la NA, el
y canales iónicos en la membrana plasmática de ATP y la adenosina liberados desde nervios, células
la célula urotelial. Así, se ha descrito la presencia inflamatorias y vasos sanguíneos.
de receptores de BK, neurotrofinas, ATP, adenosi- Las células uroteliales son capaces de liberar
na, NA, ACh, receptores activados por proteasas, transmisores y/o moduladores, como el ATP, el NO,
ß3
TRPA1
PKA
TRPV
P2X/P2Y P2
Distensión GC
PKG P2X
TRPA1 ATP M3 Ca2+
Ca2+
Urotelio NOS IP3
TRPV
Ca2+
PKC Nervio
aferente
NOS
Vasos ß3 M3 M3
sanguíneos NA
NO NO ACh
ATP
M3
P2
ß3 GC PKG
IP3
Célula intersticial PKG Ca2+ Sparks ß3
NK
1
M3
NK
2
P2X
Músculo liso
Corrientes de Ca2+
Figura 39.6 Mecanismo propuesto para el complejo integrado por urotelio-nervio-músculo implicado en la regu-
lación de la funcionalidad de la vejiga urinaria. La distensión vesical lleva a la liberación urotelial de ATP, ACh y NO,
que pueden actuar de forma autocrina, activando receptores y segundos mensajeros de la propia célula urotelial.
Asimismo, estos mediadores pueden actuar de forma paracrina, activando receptores purinérgicos, colinérgicos y
segundos mensajeros de células adyacentes (nervios, células intersticiales CICs y músculo liso).
la ACh, la SP y las prostaglandinas mediante un La unión del ATP a los receptores de las fibras
mecanismo de exocitosis similar a la liberación de sensoriales da lugar a una cascada de segundos
los neurotransmisores. La liberación de dichos me- mensajeros que modulan la actividad de diversos
diadores químicos sugiere que las células uroteliales canales iónicos. Un ejemplo de dicha regulación
poseen propiedades sensoriales y de señalización viene representado por el hecho de que el incre-
especializadas que permiten la comunicación recí- mento de la liberación de ATP desde el urote-
proca con células vecinas, nervios y con otros tipos lio en situaciones fisiopatológicas, como en las
de células, como son las células inmunitarias, infla- cistitis intersticiales, provoca sensación dolorosa
matorias y miofibroblastos. debido al aumento de las corrientes iónicas del
La distensión vesical induce la liberación de ATP receptor de canal catiónico no selectivo TRPV 1.
desde el urotelio, el cual actúa de manera auto- Dicho canal se encuentra en las células del uro-
crina con células del propio urotelio y de forma telio, en las fibras sensoriales y en CICs y se ac-
paracrina con células intersticiales y nervios del tiva por capsaicina, calor nocivo, protones y por
tracto urinario inferior. El ATP, liberado tanto des- metabolitos lipídicos como la anandamida. En las
de células de la capa apical como de la capa basal fibras aferentes, estos canales integran y amplifi-
en respuesta al estiramiento, activa los receptores can la respuesta a diferentes estímulos irritantes
uroteliales P2X2 y P2X3 estimulando la exocitosis responsables de la inflamación y se encuentran
y promoviendo un incremento de la superficie de sobreexpresados en el urotelio y en los nervios
las células de la pared de la vejiga durante la fase en patologías motoras vesicales como la hiperac-
de llenado. Asimismo, la presencia de uniones gap tividad del detrusor. Dichos receptores, además
o en hendidura entre las CICs determina que las de transmitir la sensación dolorosa, están invo-
señales generadas en el urotelio se transmitan al lucrados en el llenado de la vejiga a través de la
músculo detrusor. liberación de NO.
La ACh, liberada desde el urotelio, activa los re- alterar la excitabilidad de las APSC y la sensación de
ceptores muscarínicos localizados en el músculo liso llenado vesical. De la misma manera, la activación
y en las células uroteliales, y los receptores nicotíni- de receptores adrenérgicos a1D por catecolaminas
cos localizados en los nervios. Dichos receptores son liberadas de nervios cercanos al urotelio facilita la
estimulados por la ACh liberada desde el urotelio y actividad sensorial aferente y el reflejo miccional. El
desde nervios colinérgicos próximos a estas células urotelio interacciona íntimamente con la capa subu-
uroteliales, originando un incremento de la concen- rotelial subyacente, en particular con la red celular
tración intracelular de Ca2+ y provocando la libera- intersticial contenida en su interior. Así, el complejo
ción de NO, ATP y de un factor urotelial relajante integrado por el urotelio, el suburotelio y los nervios
del músculo liso. En el urotelio se expresan, además, sensoriales actúan como una unidad anatómica y
los receptores adrenérgicos a y b. La activación de funcional que, además de actuar como barrera física
receptores uroteliales b3 facilitan la liberación de me- protectora, desempeña un papel trascendental en la
diadores como el ATP y el NO y, por tanto, pueden funcionalidad vesical (figura 39.6).
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Coordinador:
Ginés M. Salido Ruiz
Tema 40
Nutrición
Mª del Rosario Pascual y Pascual
Contenidos:
Carbohidratos
Agua
Lípidos
Proteínas
Alimento
Materia orgánica
Ácidos nucleicos
Ácidos orgánicos
Materia seca
Vitaminas
como azúcares sencillos o en combinación de ellos Existen grandes diferencias entre animales ru-
formando moléculas más complejas (figura 40.2). miantes y monocavitarios en relación con la forma
Las principales funciones de los carbohidratos son en que se realiza la digestión y las rutas metabólicas
actuar como fuente de energía y como elementos de los carbohidratos, y en los tipos de productos
estructurales de las paredes de las células vegeta- finales. En monocavitarios, la mayor parte de los
les (celulosa, pectinas, hemicelulosas, etc.), lo que carbohidratos de la ración, especialmente el almi-
se denomina genéricamente como fibra. Cuando dón (el polisacárido más abundante de su ingesta
actúan como principios energéticos, lo hacen en diaria), son degradados hasta glucosa. Esta es la
forma de reserva como el almidón, abundante en fuente principal de energía en estos animales y sir-
vegetales (granos de cereales, tubérculos, etc.), y ve como material inicial para la posterior síntesis de
el glucógeno, presente en hígado y músculo prin- grasas y proteínas. Cuando la ración es escasa en
cipalmente. glucosa, esta se obtiene a partir de las reservas de
Gliceraldehído
Triosas
Dihidroxiacetona
Tetrosas Eritrosa
Arabinosa
Monosacáridos Pentosas Xilosa
Ribosa
Hexosas Glucosa
Galactosa
Manosa
Fructosa
Azúcares Sacarosa
Lactosa
Disacáridos Maltosa
Celobiosa
Trehalosa
Trisacáridos Rafinosa
Tetrasacáridos Estaquiosa
Arabinanos
Xilanos
Almidón
Glucanos Dextrinas
Homoglicanos Glucógeno
Celulosa
Fructanos Inulina
Levano
Galactanos
Polisacáridos Mananos
Glucosaminas
Sustancias pécticas
Hemicelulosas
No Heteroglicanos Gomas exudadas
azúcares Mucílagos ácidos
Ácido hialurónico
Condroitina
Glupolípidos
Carbohidratos
complejos
Glucoproteínas
glucógeno del hígado. La presencia de hidratos de glucosa, aunque sean reducidas, en los procesos
carbono no digestibles, denominados fibra bruta, metabólicos que tienen lugar en los tejidos, puesto
en la dieta de monocavitarios es importante desde que la mayor parte de la glucosa ingerida con el
el punto de vista nutritivo, ya que, debido a su ca- alimento es degradada en el rumen. Como sub-
pacidad para retener agua, determina un aumento producto de la fermentación ruminal de los hidra-
en el volumen del quimo, contribuyendo a un estí- tos de carbono, se producen algunos gases, como
mulo del peristaltismo, lo que favorece la digestión metano, dióxido de carbono e hidrógeno, que son
mecánica. La celulosa y hemicelulosas que transitan eliminados del rumen mediante el eructo.
por el intestino delgado de algunas aves, cerdos,
conejos y caballos sufren procesos de fermentación 2. Grasas
en el ciego. Esta acción microbiana es semejante
a la fermentación ruminal, pero cuantitativamente Son compuestos orgánicos que se encuentran
más escasa. en tejidos vegetales y animales (figura 40.3). Los
Por el contrario, la mayoría de los alimentos que lípidos no se requieren de forma específica en la
consumen los rumiantes son abundantes en car- dieta, excepto como fuente de ácidos grasos esen-
bohidratos estructurales, es decir, alimentos con ciales y colina; sin embargo, tienen otras cualida-
alto contenido en fibra (celulosa, hemicelulosas, des dietéticas importantes, como son, por un lado,
pectinas), además de almidones, fructanas, etc. La servir de portadores de nutrientes no grasos, espe-
mayor parte de los hidratos de carbono solubles cialmente vitaminas liposolubles A, D, E y K y, por
(azúcares y almidón) y menos solubles (celulosa y otro, favorecer la absorción tanto de la vitamina A
hemicelulosas) son fermentados hasta ácidos gra- como de carotenos. La razón más importante de
sos volátiles en el rumen, debido a la acción de las incluir grasas en la dieta animal es que estas son
enzimas microbianas. La mezcla de ácidos grasos una forma concentrada de energía. Mientras que
existentes en el líquido ruminal se compone prin- 1 g de hidrato de carbono produce por combustión
cipalmente de acético, propiónico y butírico y, en 4,2 Kcal, por término medio, 1 g de grasa produce
menor cantidad, de fórmico, isobutírico y valéri- alrededor de 9,2 Kcal.
co. Así pues, los ácidos grasos volátiles ejercen en La composición de la grasa del organismo ani-
rumiantes la mayoría de las funciones que realiza mal depende de la especie y varía en los diferentes
la glucosa en monocavitarios, especialmente la li- tejidos, pero, además, la ración alimenticia puede
beración de energía. No obstante, tiene gran im- influir hasta cierto punto en dicha composición.
portancia la participación de ciertas cantidades de Así, las grasas de los alimentos vegetales, de peces
Lípidos
Sencillos Compuestos
Esfingomielinas
Glicolípidos Fosfoglicéridos
Cerebrósidos
Ceras
Esteroides
Terpenos
y de aves son más insaturadas que las de los mamí- general, las proteínas de origen animal poseen un
feros, y la de los rumiantes es más saturada (sobre VB más alto que las de origen vegetal.
todo el sebo) que la de los monocavitarios, debido En rumiantes, la utilización de las sustancias
a la gran hidrogenación que sufren las grasas insa- nitrogenadas de la dieta depende de la actividad
turadas del alimento en el rumen, absorbiéndose de los microorganismos del rumen para sintetizar
fundamentalmente como ácidos grasos saturados, proteína microbiana, obteniéndose a partir de esta
sobre todo palmítico y esteárico. A pesar de que los aminoácidos esenciales y no esenciales, sea cual
muchos de los ácidos grasos esenciales de la ración sea la calidad de la fuente nitrogenada ingerida.
se destruyen por hidrogenación en rumiantes, no Por ello, parte del nitrógeno de los alimentos para
parece que estos presenten una deficiencia de los rumiantes puede administrarse en forma de com-
mismos, ya que aproximadamente el 10 % de los puestos nitrogenados sencillos, como son las sales
ácidos grasos poliinsaturados de la ración, que es- amoniacales o la urea.
capan a la hidrogenación en rumen, es suficiente Si una vez absorbidos los componentes de las
para cubrir las necesidades de estos animales. proteínas su cantidad excede de la necesaria para
realizar sus funciones específicas, pueden ser des-
3. Proteínas compuestos en una fracción nitrogenada, NH3, y un
residuo desaminado que se convierte en una fuente
Son compuestos orgánicos constituidos por inespecífica de energía. La energía potencial de las
aminoácidos y el componente fundamental de los proteínas medida por combustión en bomba calori-
tejidos animales, por lo que es necesario un aporte métrica (5,3 Kcal/g) es considerablemente superior
continuo a lo largo de la vida en todos los animales. a la de los carbohidratos; sin embargo, la cantidad
Estas necesidades varían en función de la especie, de energía útil, desde el punto de vista nutritivo, es
edad, estado fisiológico, etc. La importancia nutriti- similar debido a la pérdida por urea.
va de las sustancias nitrogenadas, ya sean proteicas
(proteínas) o no proteicas (aminoácidos, aminas, 4. Minerales
amidas, nitratos, etc.) es ampliamente conocida:
no solo son imprescindibles para el crecimiento y Constituyen un 4-5 % del peso del animal, y
desarrollo de los animales, sino también para la su presencia es necesaria para la vida y salud de
formación de productos animales, como carne y todas las especies. Su deficiencia o exceso provoca
leche. Al ser compuestos de alta masa molecular enfermedades o, en el mejor de los casos, redu-
solo pueden absorberse por las células del intes- ce la productividad. En la actualidad se cree que
tino delgado después de haber sido degradadas son 22 los elementos minerales necesarios para
hasta compuestos más pequeños, principalmente las formas superiores de vida animal. Basándonos
aminoácidos. en criterios cuantitativos, es decir, atendiendo a
También la forma de utilización de las proteínas las concentraciones a las que están presentes en
de la ración por los animales monocavitarios difiere los animales o a las cantidades necesarias en la
de la de los rumiantes. En monocavitarios se pro- ración, se clasifican en:
duce la hidrólisis completa hasta aminoácidos por
acción de distintas enzimas en el estómago y por- • Macrominerales (Ca, P, K, Na, Cl, Mg y S),
ción anterior del intestino, dependiendo los efectos cuya presencia en el organismo es superior a
nutritivos de la proteína del tipo de aminoácidos 70 m g/Kg, expresándose las necesidades que de
liberados. ellos tienen los animales en un tanto por ciento
La eficacia con que la proteína es utilizada me- (%) sobre el total de la ración, o bien en g/día.
tabólicamente por el animal monocavitario se de- • Microminerales o elementos traza (Fe, Zn, Cu,
nomina valar biológico de la proteína (VB), y es un Mo, Se, F, I, Mn, Cr, etc.), encontrándose en el
índice que se define como el porcentaje de proteína organismo en cantidades inferiores a 70 mg/Kg
(expresada como nitrógeno, N) retenida en el orga- y siendo necesarios en cantidades inferiores a
nismo respecto a la absorbida: 100 mg/Kg de ración. Las necesidades de mi-
crominerales o elementos traza por parte del
N ingerido – (N fecal + N urinario) animal son mínimas, aunque cualitativamente
VB = x 100 importantes, y se expresan en partes por millón
N ingerido – N fecal
(ppm) o mg/día.
Una proteína será de VB más elevado cuanto
más se parezca en su composición aminoacídica a Sin embargo, la clasificación basada en la fun-
la proteína que haya de formar en el organismo. En ción biológica que desarrollan es la más interesante
Bebida Aparato
Heces
Alimento digestivo
Absorción
Saliva
Jugos digestivos
Sudor
Órganos
Tejidos
Plasma
Respiración
Agua
metabólica
Orina
El agua excretada en la orina actúa como sol- la puesta de huevos también aumenta las necesi-
vente de los productos excretados por los riñones, dades de agua.
principalmente productos de la degradación de las La presencia de sales minerales en la ración, es-
proteínas (urea en los mamíferos, ácido úrico en las pecialmente el cloruro sódico, y la ingestión ele-
aves) y minerales. El consumo de proteína por las vada de proteínas determinan un aumento en la
aves supone menores necesidades de agua que la excreción urinaria y, por tanto, un aumento en el
ingestión de proteína por los mamíferos, por dos consumo de agua. También se ve incrementado
razones: 1) la degradación de proteína hasta ácido este consumo cuando aumenta la temperatura am-
úrico proporciona mayor cantidad de agua meta- biental, para contrarrestar las mayores pérdidas por
bólica que su catabolismo final hasta urea; y 2) el la respiración y la sudoración, al tiempo que suele
ácido úrico, producto final de la degradación de descender el de alimentos.
las proteínas en las aves, se excreta en forma casi
sólida en las deyecciones.
Las pérdidas fecales de agua dependen de la es- BIOENERGÉTICA
pecie y de la dieta, fundamentalmente. Son consi-
derablemente mayores en los rumiantes que en las En todos los procesos que tienen lugar en el or-
demás especies, resultando casi iguales a las pér- ganismo animal cuando este ingiere, digiere y me-
didas urinarias. El ganado vacuno, que consume taboliza un alimento se produce una transferencia
raciones fibrosas, excreta heces con un 65-85 % de de energía, como por ejemplo en la oxidación de
agua, mientras que las heces de cabra, oveja, asno las grasas, donde la energía química se transfor-
y caballo contienen un 40-60 %. ma en energía mecánica o calórica o, como ocurre
Otras pérdidas importantes se producen a tra- en la síntesis de grasas, a partir de carbohidratos
vés del sudor, y están en función de la cantidad del alimento. Por tanto, el valor nutritivo de un ali-
de glándulas sudoríparas presentes en una especie mento viene dado, sobre todo, por su capacidad
dada y la respiración, ya que el aire inspirado con- para producir energía. La unidad básica de energía
tiene menos humedad que el espirado. calórica es la caloría, sin embargo, esta unidad es
Es un hecho bien conocido que los animales demasiado pequeña para usarse con fines nutricio-
son más sensibles a la falta de agua que a la falta nales, por lo que es más común el uso de kiloca-
de alimentos. La pérdida de un 20 % del agua loría (Kcal) o megacaloría (Mcal). La International
corporal supone la muerte, de manera que el or- Union of Physiological Sciences propone el uso del
ganismo animal debe recibir agua en cantidad julio como unidad energética en estudios de nutri-
suficiente para compensar sus pérdidas, además ción, metabolismo y fisiología, siendo 1 caloría (cal)
de satisfacer las cantidades requeridas para la for- equivalente a 4,184 julios (J).
mación de nuevos tejidos y la producción de car- Aunque los animales no estén en un periodo
ne, leche, etc. Las necesidades de agua dependen productivo, estos necesitan energía para mantener
pues de factores relacionados con la alimentación el organismo, conservar su temperatura corporal y
y el ambiente. mantener la actividad muscular. Un animal en ayu-
El consumo de agua está relacionado con la in- no obtiene la energía para realizar estas actividades
gestión de materia seca. Cuanto mayor es la can- a partir del catabolismo de las reservas corporales:
tidad de materia indigestible, mayor es la cantidad en primer lugar, del glucógeno y, después, de las
eliminada por las heces y, por tanto, mayor la can- grasas y proteínas. Si el animal come, la energía del
tidad de agua excretada en las mismas. Las necesi- alimento se emplea, ante todo, en estos procesos
dades de agua aumentan al hacerlo la cantidad de de mantenimiento, evitando así el catabolismo de
alimentos forrajeros. La ingestión de agua por el sus tejidos; pero generalmente los animales domés-
vacuno adulto es de 3 a 5 Kg por cada kilogramo ticos necesitan energía adicional para soportar el
de materia seca consumida. trabajo de la producción: crecimiento y cebo, ges-
En general, y en condiciones ambientales y de tación, lactación, etc.
alimentación normales, podemos establecer que un Cuando una sustancia se quema por completo
bóvido adulto necesita de 20-70 L/día, un équido de hasta sus últimos productos de oxidación se libera
40-50 L/día, un óvido 3-5 L/día, un cerdo 5-10 L/día un calor que se puede determinar experimental-
y un ave 0,25 L/día. Los animales en lactación nece- mente mediante bomba calorimétrica. Este calor
sitan un aporte adicional de agua debido a la gran procedente de la combustión es la denominada
cantidad de agua existente en la leche, de manera energía bruta (EB). Pero no toda la energía bruta
que por cada kilogramo de leche producido se re- aportada por el alimento es utilizada por el ani-
quieren unos 4-5 litros de agua; del mismo modo, mal para cubrir las necesidades de mantenimiento
y producción, ya que se generan pérdidas ener- gía del nitrógeno excretado en forma de urea es
géticas durante la digestión y metabolismo (figu- de 1,25 Kcal/g, luego el valor fisiológico de com-
ra 40.5). Así, la energía bruta menos la energía bustión de la proteína es de 5,3 Kcal/g menos
de las heces es la denominada energía digestible 1,25 Kcal/g, es decir, de 4,05 Kcal/g.
(ED = EB – E heces). El contenido en ED y EM depende de la cantidad
En los rumiantes, las pérdidas energéticas en de alimento consumido, ya que cuanto más come
heces suponen un 40-50 % de la energía ingeri- un animal, más rápido es el paso por el tracto di-
da cuando consumen forrajes, y un 20-30 % en el gestivo.
caso de concentrados. En los cerdos, estas pérdidas La energía del alimento realmente útil al animal
oscilan alrededor del 20 %. para cubrir sus necesidades de mantenimiento o
Posteriormente, el animal sufre pérdidas ener- producción es la denominada energía neta (EN), y
géticas por la orina y, en el caso de los rumiantes, es igual a la energía metabolizable menos el incre-
por los gases procedentes de la digestión, sobre mento calórico (EN = EM – IC), entendiendo por in-
todo metano. Así, la denominada energía metabo- cremento calórico (IC) el aumento que experimenta
lizable (EM) es equivalente a la energía digestible la producción de calor como consecuencia de los
menos la energía que se pierde por orina y gases procesos químicos y físicos ligados a la digestión y
(EM = ED – (Eorina + E gases)). metabolismo. El IC de los alimentos varía depen-
La energía de la orina procede mayoritariamente diendo de la naturaleza del mismo, del tipo de ani-
de compuestos nitrogenados, especialmente urea mal que lo ingiere y de los procesos para los que
en mamíferos y ácido úrico en aves. Estas pérdidas son utilizados los nutrientes. La EN de los alimentos
son relativamente constantes para cada especie y usada para mantenimiento se emplea, fundamen-
se sitúan alrededor de un 2-3 % de la EB ingerida talmente, para realizar trabajo en el organismo,
en cerdos y del 4-5 % en vacuno. abandonándolo en forma de calor, mientras que
Mientras que el valor energético de los carbo- la fracción empleada para crecimiento y cebo, así
hidratos y de las grasas absorbidas por el animal como para la producción de leche, huevos o lana,
es igual que el calor de combustión, es decir, de queda almacenada en el organismo o se elimina
4,2 Kcal/g y 9,2 Kcal/g respectivamente, el valor como energía química, denominándose energía
energético de la proteína es menor, ya que la ener- retenida o retención de energía.
Energía bruta
Producción total
de calor del animal Energía útil
Energía no útil
Tabla 40.1 Valor energético neto de algunos alimentos diante análisis químicos, pero el valor real que tiene
para rumiantes (% de materia seca).
para el animal es siempre inferior, ya que durante la
Alimentos UFC UFL digestión, absorción y metabolismo se producen in-
evitables pérdidas. Por ello, para conocer la eficacia
Maíz en grano (86,0) 1,11 1,10 digestiva de un alimento o nutriente, se recurre al
coeficiente de digestibilidad, definido como el por-
Cebada (85,9) 1,00 1,00
centaje de nutriente absorbido respecto al ingerido;
Ensilado pradera permanente (19,1) 0,16 0,17 es decir, la proporción de alimento o nutriente que
no es excretada con las heces y que se supone, por
Ray-grass inglés (16,4) 0,14 0,15 tanto, que ha sido absorbida.
Paja de buena calidad (88,0) 0,29 0,39 No todo lo que se excreta con las heces procede
del alimento ingerido (fracción exógena), sino que
Alfalfa deshidratada 17 % PB (91,0) 0,54 0,64 parte puede proceder del animal (fracción endógena).
Si calculamos el coeficiente de digestibilidad sin tener
en cuenta la fracción endógena, estamos calculando
el coeficiente de digestibilidad aparente o CDA:
Si la ingestión de EM es cero (animal en ayu-
Ingerido – Fecal
no), la retención de energía es negativa y el animal CDA = x 100
Ingerido
utiliza sus reservas corporales (grasa y proteína)
para el mantenimiento de sus funciones corporales Para obtener una idea precisa de la eficacia di-
esenciales. Cuando el animal está alimentándose, gestiva, hay que tener en cuenta la cantidad de
la ingestión de EM es suficiente para cubrir las ne- nutriente excretado en heces y procedente del ani-
cesidades de mantenimiento y empieza a retener mal (por descamación intestinal, por secreciones
energía, bien en sus tejidos o bien en productos digestivas, etc.), es decir, hay que determinar el
(leche, huevos, etc.). La eficiencia de utilización de coeficiente de digestibilidad real o CDR.
la EM se expresa mediante el factor (K) y relaciona
la energía retenida con la ingerida (K = EN/EM). CDR =
Esta eficiencia de utilización de la EM, o K, varía Ingerido – (Fecal total – Fecal endógeno)
= x 100
dependiendo del nutriente, siendo mayor la de los Ingerido
hidratos de carbono y grasas que la de las proteí-
nas, y de la función para la que se está utilizando Los factores que afectan a la digestibilidad son
(mantenimiento (Km), crecimiento (Kg), producción muchos, y podemos incluirlos en tres grandes gru-
de leche (Kl), trabajo (Kw), etc.). pos:
Debido a la dificultad de atribuir un único valor
energético a un alimento, en España, así como en a) Los que dependen del propio animal, como la
otros países europeos, para expresar las necesida- especie, edad, estado de salud, actividad, etc.
des de los rumiantes y la valoración de los alimentos b) Los que dependen del alimento, como la propia
se utiliza la “unidad forrajera” (UF), descrita como composición del alimento, preparación, presen-
una unidad práctica que asume eficiencia única tación, etc.
para mantenimiento y producción, considerando la c) Los que dependen del medio, como la tempe-
UF como la EN correspondiente a 1 Kg de cebada ratura ambiental y estado atmosférico, abonos
media con un 85 % de materia seca. Este sistema nitrogenados, etc.
distingue dos tipos de UF dependiendo del tipo de
producción (tabla 40.1): uno para hembras en lacta-
ción (unidades forrajeras “leche” o UFL, equivalente NECESIDADES Y APORTES
a 1730 Kcal de ENI) y otro para animales en man- NUTRITIVOS
tenimiento, crecimiento y cebo (unidades forrajeras
“carne” o UFC, equivalente a 1855 Kcal de ENg). Para realizar una nutrición equilibrada es necesa-
rio conocer, por un lado, las necesidades nutritivas
del animal, tanto de nutrientes como de energía,
DIGESTIBILIDAD DE LOS y por otro, la ingesta real de los mismos. Para esto
ALIMENTOS es imprescindible conocer la composición en di-
chos nutrientes de los alimentos que va a ingerir.
El valor potencial de un alimento para aportar Los animales domésticos en las explotaciones ga-
los diferentes nutrientes puede determinarse me- naderas no solo precisan consumir los alimentos
UFL (Unidad forrajera leche) = 1700 Kcal de EN (unidad energética para rumiantes)
PDI (Proteína realmente digestible en intestino delgado)
(1): Animal adulto en mantenimiento
(2): Animal produciendo 24 L de leche/día con un 3,6 por 100 de grasa
(3): Animal en ordeño produciendo 2 L de leche al día
(4): Animal en crecimiento y cebo
(5): Animal en crecimiento de 4 a 12 semanas
(6): Gallina ponedora de raza pesada
(*): Necesidades de Ca y P expresadas en porcentaje
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Nutrición Animal, 2013. Ed. Acribia, Zaragoza.
Tema 41
Ingesta
Antonio González Mateos
Contenidos:
Neurona
Ingesta Gasto
alimentaria energético
Núcleo
−
arqueado
NPY/AGRP
Melanocortina
Tercer
ventrículo
− +
−
Ghrelina +
Insulina
Estómago
PYY3-36
Leptina
Colon Páncreas
Tejido
adiposo
Receptor de MC 4 (MC4R)
(bloqueado por AGRP) Receptor de MC 3 (MC3R)
Hiperfagia y
Lesión
obesidad
Afagia y
Lesión
adipsia
AHL AHL
NVM NVM
Centro
− Centro del
de hambre
saciedad
+ − +
−
Figura 41.2 Representación esquemática de los mecanismos centrales reguladores de la ingesta (teoría clásica).
tras vagotomía, por lo que no debe de estar media- ingestión de alimentos, con la paralela saciación.
da por el vago y sí por vías aferentes simpáticas. En Pero, además, debe existir una retroalimentación
el intestino se han descrito dos tipos de receptores: negativa que, a través de vías periféricas, pueda
unos responden específicamente a las hexosas y inhibir las entradas sensoriales progresivas y pue-
otros a los aminoácidos esenciales; ambos receptores da, por tanto, estar involucrada en la saciación. De
mandan sus impulsos al área hipotalámica lateral a hecho, inflando un balón en el estómago se induce
través de fibras vagales. una inmediata disminución de la descarga provoca-
Los registros electrofisiológicos en las estructuras da en el bulbo olfatorio por el olor de un alimento
cerebrales de proyección de todas estas aferencias típico, y el estudio de los quimiorreceptores gás-
han puesto de manifiesto la existencia de un me- tricos sugiere para ellos un mecanismo similar de
canismo cerebral de la palatabilidad. Los registros saciación.
de las descargas en una unidad del área hipotalá- En conclusión, el hipotálamo laleral es el lugar
mica lateral demuestran que la visión o la olfación de convergencia de señales interoceptivas y exte-
de un alimento activan la neurona solo cuando el roceptivas, donde se ejerce el efecto primario del
animal está hambriento. Análogamente, el olor del hambre sobre la mediación sensorial de la ingestión
alimento provoca en animales en ayuno la descar- oral de alimentos.
ga multiunitaria de la capa de células mitrales del
bulbo olfatorio, pero no en los animales saciados. Áreas hipotalámicas ventromediales
Lo mismo ocurre con los estímulos gustativos y el
núcleo del tracto solitario. Esta activación neuronal Por su parte, los núcleos ventromediales del hi-
dependiente de hambre se obtiene con alimentos potálamo no están per se implicados en los meca-
habituales en la dieta del animal de que se trate, nismos de la alimentación, aunque es cierto que la
pero no con otros objetos u olores que el animal no lesión electrolítica bilateral de los mismos conduce
asocie con su comida. a una situación de hiperfagia y obesidad. Se con-
Se han descrito disminuciones en la actividad sidera que en los núcleos ventromediales hipotalá-
nerviosa de esa área a medida que tiene lugar la micos se asienta un centro regulador involucrado
Área
hipotalámica Núcleo
anterior dorsomedial
Cortex Núcleo
frontal ventromedial
Núcleo
supraóptico
Cuerpo
Nervio óptico mamilar
Pituitaria
anterior
Septum
Cortex
prefrontal
MFB
Núcleo
accumbens
Amígdala
ATV
Figura 41.4 Esquema del encéfalo mostrando la corteza prefrontal y la localización de la amígdala y el núcleo
accumbens.
entre varios sistemas de señalización, en los que los cadena neutra determinan el inicio de la comida
opioides y la dopamina juegan un papel fundamental. basándose en la dependencia de la síntesis de se-
Se ha observado hipofagia fatal en ratones a los que rotonina y catecolaminas, neurotransmisores que
les falta dopamina, y que la sustitución de dopamina parecen participar en el funcionamiento de las es-
por medio de terapia génica restablece la ingesta. tructuras nerviosas que regulan la ingestión de ali-
El núcleo accumbens es un componente impor- mentos. Sin embargo, no existen indicios de que un
tante de los circuitos de recompensa. Las inyeccio- cambio experimental en el espectro de aminoácidos
nes de agonistas opiáceos y de dopamina en esta circulantes pueda afectar el patrón alimentario de
región estimulan la ingestión de alimentos altamen- forma sustancial. Una infusión de aminoácidos en
te palatables. El efecto contrario se espera de la la circulación hepática puede reducir la ingestión
administración de antagonistas de estos receptores. de alimentos, pero la mayoría de los efectos de los
Las conexiones gabaérgicas recíprocas existentes aminoácidos en el hígado pueden relacionarse con
entre el núcleo accumbens y el área hipotalámica su oxidación. Con ello no se pretende negar la ca-
lateral pueden mediar en la búsqueda de placer, pacidad que tienen los animales para detectar una
por la desinhibición de las neuronas del área hipo- deficiencia o un exceso de aminoácidos y modificar
talámica lateral. A su vez, estas neuronas pueden la dieta convenientemente.
influir recíprocamente en todos estos circuitos de Después de numerosas investigaciones se ha
recompensa, modulando su actividad. concluido que estos agentes no pueden ser con-
Finalmente, aquellos sistemas en los que están siderados una señal de hambre, y la mayoría de
implicados los endocannabinoides y la serotonina los estudios se centran en la correlación entre
también pueden ser capaces de modular los circui- homeostasis de la glucosa y alimentación (teoría
tos de recompensa y la ingesta. glucostática). Esta teoría metabólica defiende que
los animales comen para mantener una constancia
relativa en la concentración de glucosa plasmática,
INICIO DE LA INGESTIÓN DE y que poseen sensibilidad nerviosa central para la
ALIMENTOS glucosa. Se ha comprobado que, al menos en ratas
alimentadas ad libitum, cada episodio de comida
Parece lógico pensar que el inicio de la comida se ve precedido de una disminución de un 6-8 %
es el reflejo de una situación de deficiencia metabó- en las concentraciones de glucosa sanguínea, la
lica cuya corrección se espera conseguir mediante cual se inicia unos minutos antes de que el ani-
la ingestión de alimentos. De esta manera, debería mal empiece a comer. La glucemia sigue disminu-
existir un nutriente o conjunto de nutrientes (azú- yendo durante los primeros minutos en los que el
cares, proteínas o grasas), cuyas concentraciones animal está comiendo, y luego se incrementa y se
plasmáticas son detectadas continuamente por el mantiene elevada durante el período de absorción,
organismo. De ser así, la pregunta que surge está para finalmente retornar a los niveles anteriores.
en relación con la naturaleza de la señal específi- Esta transitoria hipoglucemia puede ocasionar una
ca generada por esta deficiencia, la cual actuaría reducción repentina en el aporte de glucosa a qui-
como un estímulo sistémico para comer, es decir, miorreceptores específicos (localizados en el encé-
una señal de hambre. falo) y ser consecuentemente la señal de hambre
Según la teoría lipostática, serían las pequeñas que dispara la ingestión de alimentos.
concentraciones plasmáticas de ciertas moléculas Teóricamente es posible que la hipoglucemia
de composición grasa, como ácidos grasos, glicerol tenga lugar cuando disminuya la concentración de
o 3-hidroxibutirato, moléculas que podrían ofrecer glucógeno hepático o cuando lo haga el depósi-
información acerca de las reservas grasas existentes to intestinal de glucosa, es decir, la comida previa
en el organismo, las responsables del inicio de la in- considerada como un almacén para el suministro
gestión de alimentos. Sin embargo, la inyección de portal prehepático. En contra de la primera posibi-
ácidos grasos libres no modifica la ingestión en ratas, lidad, se ha comprobado que el contenido de glu-
y la estrecha relación que existe entre el metabolis- cógeno hepático aumenta entre comida y comida
mo lipídico y los cambios en la ingestión de alimen- precisamente en el período en que estas son más
tos no aporta ninguna prueba sobre el papel de los frecuentes (durante el período de luz en animales
ácidos grasos per se en la estimulación del apetito. diurnos y durante el periodo de oscuridad en ani-
En cuanto a las proteínas, o más concretamente males nocturnos). Sin embargo, la segunda posibi-
a los aminoácidos, la teoría aminostática defien- lidad explicaría la correlación posprandial que tiene
de que las relaciones plasmáticas entre dos ami- lugar entre el tamaño de una comida y la duración
noácidos específicos, triptófano y tirosina, y los de del posterior período de saciedad, siendo la cons-
tancia de esta correlación el resultado del balance estaría estrechamente relacionada con las teorías
entre el depósito energético representado por una anteriores. El cambio en algún metabolito de la
comida y la tasa metabólica desde el comienzo de oxidación de la glucosa a nivel hepático podría
la misma hasta el inicio de la siguiente. convertirse en una señal que regule la conducta
La causa de que la correlación posprandial en alimentaria. Mientras que el glicerol o el malato
animales diurnos sea elevada durante el período de disminuyen el hambre, sus productos de oxidación
luz y baja durante el período de oscuridad se debe al no tienen ningún efecto. Junto a ello, la oxidación
funcionamiento de un mecanismo liporregulador que de lactato a piruvato, y la de este a acetil-CoA son
actúa limitando la utilización y almacenamiento de señales de saciedad. En general, se podría aceptar
las grasas corporales dentro de un estrecho margen. que la oxidación de determinados compuestos en
Durante el día tiene lugar una lipogénesis activa la mitocondria podría dar lugar a la generación de
(figura 41.5), con lo que parte de los nutrientes equivalentes reducidos en estos orgánulos, lo que
energéticos se desvían hacia los compartimentos podría ser un factor común que regule la ingesta.
adiposos, donde quedan almacenados, desapare- En este proceso, la elevación de la ratio ATP/ADP
ciendo así de la reserva disponible para cubrir el y de la actividad de la bomba Na+/K+-ATPasa de
metabolismo de los tejidos no adiposos. Mientras la membrana celular incrementará las señales de
tanto, durante la noche lo que acontece es una saciedad que llegan desde el hígado al hipotálamo.
lipólisis sostenida. Consecuentemente, durante este Esta teoría se la conoce como teoría energostática.
período los tejidos disponen no solo de los nutrien- Por último, no debemos olvidar que la palata-
tes ingeridos en las comidas esporádicas que se bilidad, que como veremos más adelante ejerce
realizan, sino además de metabolitos lipídicos, lo un papel primordial en el tamaño y finalización de
cual hace que el inicio de cada comida sea menos una comida (saciación), también interviene en la
dependiente de la anterior produciendo una mayor iniciación de la misma, de manera que se puede
duración de los períodos de ayuno entre comidas. afirmar que la ingestión oral es el resultado de una
Otra posibilidad que se plantea es que una dis- acción sinérgica entre la estimulación sistémica in-
minución en la oxidación de los nutrientes se pue- terna y la estimulación sensorial externa, y de sus
de correlacionar con la sensación de hambre y su supresiones respectivas por los alimentos ingeridos
aumento con la saciedad, aunque esta hipótesis (figura 41.6).
Ingestión oral
de alimentos
Lipogénesis Lipólisis
Adipocitos Adipocitos
Tejidos Tejidos
magros magros Patrón
Palatabilidad
neuroendocino
Figura 41.5 Teoría lipogénica de la regulación de la Figura 41.6 Sinergismo entre estímulos sistémicos y
ingesta. sensoriales en la regulación de la ingestión.
En relación con la temperatura ambiental, se ha de la primera comida que se realiza tras el período
comprobado que un animal se alimenta más cuan- de privación, la compensación metabólica que se
do se ve sometido al frío, mientras que reduce su consigue con la ingestión de alimentos de un dé-
ingesta cuando se eleva la temperatura ambiente. ficit metabólico presente al inicio de la comida no
La explicación para estas observaciones está en la puede argumentarse como factor determinante del
interacción que se produce a nivel del hipotálamo tamaño de esta.
entre los centros reguladores de la temperatura y En la ingesta, el proceso normal que siguen los
del apetito. Es lógico, además, pensar que ante tem- alimentos contempla su masticación y/o deglu-
peraturas ambientales bajas se eleva la tasa meta- ción, su entrada en la cavidad gástrica y poste-
bólica, con lo que se necesita más energía para el riormente en el intestino, y la llegada final de los
mantenimiento del organismo y para la fabricación nutrientes liberados tras la digestión al comparti-
de una cubierta grasa protectora. Sin embargo, no miento sistémico. Por ello, es lógico pensar que,
existen pruebas convincentes de que, dentro de un dentro de las señales preabsortivas, la acción de
rango de temperaturas ambientales, un cambio in- los alimentos en los diferentes compartimentos
ducido en la temperatura corporal pueda estimular del tracto digestivo (boca, estómago, intestino),
el apetito, como tampoco se observan variaciones y más allá de él, pueda contrarrestar el estímulo
en la ingestión como consecuencia de una caída del iniciador de una comida, produciendo así la sacie-
oxígeno disponible y del que se haya consumido. dad (figura 41.7). Existen tres tipos de receptores
que pueden activarse con la llegada del alimento
al tubo digestivo: receptores mecánicos de dis-
SACIEDAD tensión, osmorreceptores y quimiorreceptores.
Además, a nivel gastrointestinal se han identifi-
El otro sistema de control que participaría en la cado varias moléculas peptídicas implicadas en la
regulación de la ingestión de alimentos es el que inducción a la saciedad, y cuya síntesis y secreción
determina el tamaño de una comida, es decir, la es proporcional a la cantidad de comida ingerida.
cantidad de alimento que se ingiere desde el ini-
cio hasta la finalización de un episodio alimentario.
Este sistema de control, distinto al implicado en la
iniciación de la comida, entra en funcionamiento Ingestión de alimentos
una vez que el animal ha comenzado a comer, para
determinar así la saciación como resultado de la
ingestión de una cantidad adecuada de alimento.
Zona orofaríngea
Dentro de los factores que regulan la saciedad po-
Liberación
demos diferenciar señales preabsortivas y señales pre-absorción
postabsortivas. de insulina
Palatabilidad
En relación con el tamaño de la ingesta hemos
de tener presente que: 1) El tamaño de una comida
es independiente de la duración del período previo
de ayuno en condiciones ad libitum, pero depende
de él tras la imposición de la privación de alimento. Estómago
2) La cantidad de alimento ingerido en una comida Receptores
antes de la completa saciación depende en gran
Mecanorreceptores
medida de un determinante de cada alimento, su
palatabilidad, específica de sus cualidades orosen- Quimiorreceptores
soriales pero no de sus propiedades nutritivas. 3) A
pesar de que no existe una relación entre propie-
dades sensoriales y nutritivas, las respuestas a las
Intestino
propiedades organolépticas de alimentos habitual-
Quimiorreceptores
mente presentes en la dieta de una especie animal
son, no obstante, muy ajustadas a las propiedades Osmorreceptores
nutritivas de los mismos y a las necesidades meta- Péptidos
Insulina
bólicas del animal que los ingiere. 4) El final de una (CCK)
comida ocurre antes de que se haya absorbido una
parte sustancial del alimento ingerido. Por tanto, Figura 41.7 Factores postprandiales que afectan al
aunque la privación de alimentos afecte al tamaño proceso de saciación.
Estas constituirían las señales postabsortivas. Sus su nivel de descarga cuando se distiende el órgano,
mecanismos de actuación son variables, pudien- si bien la saciedad conseguida con la estimulación
do actuar localmente a través de vías nerviosas de los mismos difiere de la que se alcanza con la
(nervio vago) o bien ser liberados al torrente san- presencia de alimento en el estómago, por lo que
guíneo. La información que dichos péptidos pro- no se descarta el posible papel de otros receptores
porcionan llega hasta al núcleo del tracto solitario. gástricos (quimiorreceptores) en el proceso. Su es-
Desde dicha región, la información será transmiti- timulación podría ser la causa de la liberación de
da a su vez hacia el hipotálamo. péptidos al torrente sanguíneo, que en última ins-
En el primer grupo de señales, las preabsorti- tancia podrían contribuir también a la saciación. La
vas, el papel de la estimulación orofaríngea en la velocidad de vaciamiento gástrico también influye
facilitación inicial de la ingestión y en su progre- en las señales de saciedad.
siva inhibición está plenamente demostrado. Este El papel del intestino delgado en el proceso de
mecanismo se sustenta en la existencia de unos saciación no es nada despreciable. Las infusiones
receptores orofaríngeos que controlan el volumen parenterales de glucosa en el perro y el cerdo son
calórico total ingerido con cada ingesta, generan- mucho menos eficaces que las equivalentes infu-
do así señales para la culminación de la misma. La siones gastrointestinales, y en la rata la infusión de
acción postingestión de los alimentos actúa como glucosa en el intestino delgado inhibe la ingesta
estímulo no condicionado, regulando los efectos fisiológicamente.
del alimento en la boca, tanto los que estimulan Los registros obtenidos en fibras aferentes vagales
como los que sacian. han demostrado la presencia de receptores específi-
Se ha comprobado que dietas isocalóricas, cos que responden a glucosa, aminoácidos, ácidos y
pero de diferente palatabilidad, son consumi- álcalis, y de receptores multimodales que responden
das por los animales en cantidades diferentes. a estímulos osmóticos en el intestino delgado. Si bien
Además, la cantidad total de alimento ingerido los estímulos osmóticos afectan a receptores distintos
durante un episodio alimentario aumenta con la de los quimiorreceptores específicos, tanto el vaciado
disponibilidad de alimentos variados. Por otro como la ingestión se reducen igualmente por la glu-
lado, se ha demostrado que la ingestión oral de cosa y por una carga osmótica equivalente de cloruro
soluciones glucosadas o sacarínicas da lugar a sódico, aunque en algunos casos (por ejemplo, en el
una rápida y transitoria elevación, previa a la ab- conejo) una solución isotónica de glucosa, pero no
sorción, de la concentración plasmática de insu- una solución salina, es capaz de reducir la ingesta.
lina, mediada vagamente, siendo esta respuesta En ratas, las infusiones intravenosas prolongadas de
proporcional a la palatabilidad de lo ingerido y lípidos emulsionados solo inhiben la ingestión equiva-
estando en relación directa con el tamaño de la lente al 40 % de la energía infundida, mientras que
comida. Por tanto, esta elevación de la insulina en cerdos las emulsiones de lípidos infundidas en el
plasmática puede acentuar la condición metabó- duodeno son más eficaces que las grasas no emulsio-
lica que disparó el inicio de la ingestión. Muchos nadas, y provocan un mayor efecto en la reducción
autores han sugerido la existencia de un con- de la ingestión y en el vaciamiento que el esperado
dicionamiento de la palatabilidad por el hecho en función de la energía infundida, probablemente
de que, aunque no existe correlación entre las debido a su rápida digestión a monoacilglicerol; las
propiedades sensoriales de un alimento y su va- grasas emulsionadas inhiben la ingesta de acuerdo
lor nutritivo, la ingestión en respuesta a las pro- con su valor energético solo cuando se infunden en el
piedades olfativas y gustativas se ajusta tanto a estómago, lo que indica que el vaciado gástrico está
sus propiedades nutritivas como a las demandas implicado en estas respuestas. En rumiantes, los áci-
metabólicas del organismo. dos grasos volátiles de cadena corta, que constituyen
Pero el proceso normal de saciación requiere, su mayor fuente de energía, se absorben fundamen-
además de la boca, el concurso del estómago e in- talmente en rumen y omaso. La cavidad retículo-ru-
testino, como lo demuestra el hecho de que anima- minal contiene tanto quimiorreceptores como tenso-
les a los que se les ha practicado una fístula esofá- rreceptores, siendo los quimiorreceptores sensibles a
gica, que imposibilita el llenado gástrico, alcanzan los ácidos grasos volátiles.
la saciación mucho más tarde que los normales. Por último, hemos de señalar que los factores
Parece evidente que la distensión gástrica participa posteriores a la absorción, o al menos los que se
señalando la saciedad. Estudios llevados a cabo en presentan antes de la finalización de la comida es-
animales de experimentación han puesto de mani- tán posiblemente asociados con el patrón de es-
fiesto que en el estómago se da una considerable tímulos que determina el tamaño de la misma. A
presencia de mecanorreceptores que incrementan nivel gastrointestinal, se han identificado diversas
(fundamentalmente los tipos MC3 y MC4), en la nomenclatura GLP-1, mientras que GLP-2 es
el núcleo paraventricular. La activación de estos el que se ha descrito en el cerebro. Estudios rea-
receptores reduce la ingesta y eleva el consumo lizados con antagonistas de su receptor indican
de energía. Parece claro que las neuronas del que el GLP-2 inhibe el apetito.
núcleo arqueado del hipotálamo son el lugar
de acción de señales que proceden del aparato Finalmente, existen otras sustancias que afec-
gastrointestinal, como la ghrelina, la insulina o tan el apetito a nivel central: la neurotensina inhi-
la colecistocinina; además son punto de acción be el apetito, y se ha propuesto que el factor neu-
de la leptina. rotrófico derivado del cerebro (BNDF), el péptido
• CART: la molécula de POMC también contiene liberador de prolactina (PrRP) y el péptido similar
un péptido relacionado con la cocaína y anfe- a la galanina (GALP) pueden modular el eje inges-
tamina (CART). Su efecto es catabólico: reduce ta-saciedad.
la ingesta, promoviendo un balance energético
negativo.
• Hormona liberadora de la corticotropina (CRH) FACTORES PERIFÉRICOS
y hormona liberadora de tirotropina (TRH): se QUE INTERVIENEN EN LA
expresan en diversos sitios del sistema nervioso.
Son sintetizadas por las neuronas del núcleo pa- REGULACIÓN DEL APETITO
raventricular. La CRH reduce la ingesta, posible- Se conocen numerosas sustancias, producidas
mente actuando como mediador en algún punto fuera del sistema nervioso central, que intervienen
de la vía actuación de la melanocortina. Aumen- en la regulación del apetito. Casi todos son pépti-
ta, además, el gasto energético a expensas de dos, de los que podemos destacar la colecistocinina
la activación del sistema nervioso simpático. Es (CCK), la bombesina, el péptido similar al glucagón
posible que su efecto anorexigénico se manifies- (GLP), la enterostatina, el péptido intestinal Y (PYY),
te especialmente en condiciones de estrés. Se ha el polipéptido pancreático, la amilina, la insulina, la
señalado el núcleo hipotalámico paraventricular leptina y la ghrelina. Con la excepción de la ghreli-
como el lugar de acción de la hormona. Ambas na, estos factores inhiben el apetito. Por otra parte,
hormonas han sido identificadas por su implica- la glucosa aumenta o reduce el apetito en función
ción o mediación en los efectos de la leptina, ya de sus concentraciones en sangre. Estas señales pe-
que se ha observado que su síntesis en el hipo- riféricas llegan a los núcleos reguladores del apetito
tálamo aumenta la respuesta a la leptina. en el sistema nervioso central, bien vía sanguínea
• Urocortina: es un potente péptido anorexígeno o bien a través de la estimulación del nervio vago.
de 40 aminoácidos, que pertenece a la familia
de factores liberadores de corticotropina. Se tra- Colecistocinina. La secreción de colecistocinina
ta de un neuropéptido, recientemente aislado, (CCK) se produce en respuesta a la estimulación de
que parece tener un comportamiento diferente las células I de la pared del duodeno y del yeyuno
al de CRH ya que, mientras la CRH es un poten- por la presencia de alimentos provenientes del es-
te agente ansiogénico, la urocortina no induce tómago, sobre todo de grasas, y actúa inhibiendo
estrés ni provoca ansiedad. Investigaciones rea- el vaciado gástrico, lo que produciría la sensación
lizadas en el laboratorio han permitido demos- de saciedad. La administración de CCK exógena
trar que la inyección intracerebroventricular de disminuye la ingestión de alimentos de todas las
urocortina reduce el apetito y el peso corporal. especies estudiadas, incluidos ratón, rata, mono,
Su administración en ratas hace que los animales conejo, oveja y cerdo. Si bien si las dosis ensaya-
consuman cantidades considerablemente meno- das fueron farmacológicas, en el caso del cerdo la
res de alimentos. La reducción del apetito que dosis de CCK administrada se calculó para igualar
se observó estaba directamente relacionada con las concentraciones circulantes de esta hormona
la dosis de urocortina que se administró a los que se alcanzan durante una comida. Por lo que se
animales. acepta que, en general, la CCK reduce el tamaño
• Péptido similar al glucagón (GLP-2): es un pép- de la comida en todas las especies.
tido perteneciente a la familia del glucagón/se- La CCK está presente tanto en el tracto gastroin-
cretina. Es producido en las células del íleo distal testinal como en el cerebro, existiendo dos tipos de
y del colon, pero además se localiza en distintos receptores para la misma. El tipo A (alimentario),
sitios del cerebro, con origen aparente en la re- está presente principalmente en periferia, concre-
gión caudal del núcleo del haz solitario. El pépti- tamente a nivel de las terminales aferentes vagales,
do generado en el tracto gastrointestinal recibe desde donde estimulan la transmisión nerviosa en-
el duodeno, aunque también en menor cantidad concentraciones máximas de cortisol coinciden con
en yeyuno e íleon) y en zonas del sistema nervioso concentraciones más bajas de leptina y viceversa.
central. Actualmente se conoce con el nombre de Los niveles de leptina parecen correlacionarse tam-
polipéptido insulinotrópico dependiente de gluco- bién de forma negativa con los de la GH y los de las
sa, debido a su capacidad de inducir la secreción hormonas tiroideas.
de insulina en presencia de concentraciones ele- La leptina ejerce sus acciones a nivel central y
vadas de glucosa. Su efecto sobre el control de la periférico. Es capaz de cruzar la barrera hematoen-
ingesta es pequeño, aunque ciertos estudios han cefálica y, una vez en el sistema nervioso central,
relacionado a GIP con la obesidad. La amilina, poli- influye sobre el control del apetito actuando en los
péptido amiloide de los islotes pancreáticos, es co- núcleos arqueados, paraventriculares y ventrome-
secretada con la insulina en condiciones basales y diales, y en el área lateral del hipotálamo. Su acción
en respuesta a los mismos estímulos secretagogos. a estos niveles reduce la producción de los factores
Existen evidencias a favor de que la amilina podría orexígenos NPY y AGRP, aumenta la actividad de
ser una hormona glucorreguladora, inhibiendo la las neuronas POMC/CART, aumenta la secreción de
secreción de insulina y glucagón. Interacciona con CRH y α-MSH, y activa también los receptores de
el área postrema e induce una reducción en la in- melanocortina. La leptina también influye sobre la
gesta de alimentos. síntesis de hormonas tiroideas, regulando el gen
TRH a través de la vía leptina/α-MSH de las neu-
Leptina. Los estudios realizados hasta el momen- ronas del núcleo arqueado hacia las neuronas de
to señalan que el hipotálamo es capaz de vigilar TRH en el núcleo paraventricular del hipotálamo.
el depósito de grasa a través de las acciones de En condiciones de ayuno, se reducen los niveles de
una hormona llamada leptina. Esta hormona pro- leptina y se observa una menor actividad de la TRH.
voca la activación en el organismo de los sistemas La leptina está, además, conectada con otros ejes
efectores catabólicos, conduciendo a la reducción hormonales, teniendo efectos periféricos en dis-
de la adiposidad por medio de una inhibición del tintos tejidos como pulmón, riñón, hígado, mús-
apetito. Tiene por tanto un efecto anorexigénico. culo esquelético, testículos, islotes pancreáticos,
La leptina se descubrió en 1994, al aislar y clo- estómago y células hematopoyéticas, además del
nar el gen (ob) de ratones obesos e indentificar propio tejido adiposo. En general, las vías activa-
su análogo en el hombre. Su nombre deriva del das incluyen el metabolismo de los ácidos grasos
griego “leptos”, que significa delgado. Se trata y los carbohidratos. En el caso del metabolismo
de un péptido de 167 aminoácidos y 16 kDa, sin- lipídico, la leptina estimula la síntesis y oxidación
tetizado en los adipocitos, especialmente por el de los ácidos grasos, informando al organismo de
tejido adiposo blanco y en menor medida por el la disponibilidad de ácidos grasos, y la utilización
tejido adiposo marrón, en respuesta a la cantidad de las reservas energéticas. Por ejemplo, la leptina
de grasa acumulada en su interior. Su secuencia participa en el manejo de las grasas en el hígado,
es similar en diferentes especies. Por ejemplo, la y es un potente estimulante del consumo de gra-
leptina del ratón mantiene un 84 % de homología sas en el músculo. En el caso de los carbohidratos,
con la leptina del hombre, siendo de un 83 % en la leptina disminuye la unión de la insulina con
el caso de la rata. sus receptores en los adipocitos, inhibiendo los
La leptina es un miembro de la familia de las efectos antilipolítico y lipogénico de la insulina.
citocinas, y se han identificado diferentes variantes La leptina y la insulina se regulan mutuamente: la
de su receptor. Se secreta a la sangre cuando los leptina inhibe la producción de insulina en las cé-
depósitos de grasa aumentan, indicando por tanto lulas beta del páncreas y reduce sus efectos perifé-
que el organismo debe dejar de ingerir alimento, y ricos, mientras que la insulina estimula la produc-
genera una sensación de saciedad. Su secreción a ción de leptina en el adipocito. El aumento de la
la sangre se produce siguiendo un ritmo circadiano, glucemia provoca un aumento en la secreción de
aumenta a lo largo del día y alcanza su máximo insulina, cuyo objetivo es introducir en las células
nivel a la media noche. Después sus niveles dismi- los carbohidratos para su utilización y/o reserva. La
nuyen gradualmente, para comenzar un nuevo ci- insulina contribuye de esta manera a la formación
clo con la llegada del amanecer. En la secreción de de tejido graso, lo que a su vez aumenta la pro-
leptina parecen intervenir también otras hormonas. ducción de leptina. Mediante esta interacción se
Se ha observado que los glucocorticoides estimulan produce un doble estímulo anorexígeno, mediado
su síntesis en adipocitos cultivados, aunque los ni- por ambas hormonas. En estas circunstancias se
veles plasmáticos de cortisol y de leptina presentan produce una bajada de la tasa metabólica basal y
una relación inversa a lo largo del tiempo. Es decir, de la necesidad de energía.
Adiponectina. Es una hormona sintetizada en el fálica y actuar en el cerebro para reducir el peso
tejido adiposo, que regula el metabolismo energé- corporal. La localización de estos receptores, y
tico del organismo, ya que estimula la oxidación de sus acciones a este nivel posiblemente sean los
ácidos grasos, reduce los triglicéridos plasmáticos responsables de que la administración crónica de
y favorece el metabolismo de la glucosa median- adiponectina inhiba la ingesta de alimentos en
te un aumento de la sensibilidad a la insulina. La ratas obesas, observándose un descenso conco-
adiponectina es una proteína de aproximadamente mitante del peso corporal, de la glucemia y de
30 kDa, compuesta por 247 aminoácidos. La insulina los lípidos plasmáticos. La adiponectina también
y el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) parece ser un modulador muy importante de la
estimulan su expresión génica y secreción. Su con- acción de la insulina, ya que valores reducidos de
centración plasmática aumenta en condiciones de adiponectina se han asociado con la resistencia
ayuno, y varía de forma inversamente proporcional a periférica a la insulina presente en la diabetes
la adiposidad en roedores, primates y humanos. Una mellitus tipo 2. El efecto de la adiponectina sobre
de las características más importantes de la adipo- el gasto energético parece estar mediado por el
nectina es que, a diferencia de otras sustancias sin- hipotálamo.
tetizadas en el tejido adiposo, su expresión en este Al contrario de lo que sucede con la leptina, la
tejido y su concentración plasmática se reducen en inyección intraventricular de adiponectina carece
individuos con sobrepeso y obesidad. de efecto sobre la alimentación, pero produce una
Se han encontrado receptores para la adipo- disminución de la glucemia y aumento en el gasto
nectina en tejidos sensibles a la insulina, como el energético. Finalmente, la adiponectina, al igual
músculo esquelético, hígado, páncreas o tejido que la leptina, aumenta la síntesis de CRH e induce
adiposo. También se han encontrado receptores inmunorreactividad en el núcleo paraventricular, lo
de adiponectina en el sistema nervioso central, que sugiere la activación de circuitos autonómicos
evidencia de una posible acción central. Investi- centrales. También, se ha sugerido un papel de los
gaciones recientes han demostrado que la adipo- receptores de melanocortina en la acción central de
nectina puede traspasar la barrera hematoence- la adiponectina.
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Tema 42
Transporte de los
alimentos en el tracto
digestivo
Miguel Ángel Plaza Carrión
Contenidos:
adyacentes, a través de largos procesos. La despo- neuronas motoras (o motoneuronas). Las IPAN son
larización de la onda lenta se transmite a las células neuronas sensoriales que captan los estímulos y en-
musculares lisas con las que contactan y, a partir de vían la información a otras IPAN, a motoneuronas
ahí, la onda lenta se propaga de una célula mus- o a interneuronas. Estas últimas forman circuitos
cular a la contigua a través de las uniones gap. En que procesan la información y activan motoneuro-
el estómago y el intestino delgado las ICC que ge- nas que inervan las células musculares, producien-
neran las ondas lentas se encuentran en la región do su contracción o relajación. El sistema nervioso
del plexo mientérico (ICC-MP), mientras que en el intrínseco de la pared intestinal contiene millones
colon se encuentran en la zona del plexo submucoso de neuronas y su complejidad es tal que se le ha
(ICC-SMP). Además de generar las ondas lentas, las denominado “pequeño cerebro”. Por ello, es capaz
ICC participan en la transmisión de la información, de regular la motilidad intestinal generando reflejos
principalmente inhibitoria, desde la neurona a la cé- que darán lugar a patrones motores de forma in-
lula muscular. Las ICCs están dispuestas formando dependiente al SNC. No obstante, también sirve de
una red, intercalándose entre las motoneuronas del intermediario entre los estímulos del sistema ner-
sistema nervioso entérico y las células musculares. vioso autónomo extrínseco y las células musculares.
Mantienen contactos muy cercanos con varicosida- Las neuronas intestinofugales, al igual que las
des neuronales y comunicación directa con las cé- IPAN, son neuronas aferentes que tienen el soma
lulas musculares por uniones gap. Se ha postulado en la pared digestiva, pero en este caso los axones
que las ICCs podrían actuar de células postsinápticas van a los ganglios prevertebrales simpáticos y ha-
recibiendo los neurotransmisores inhibitorios (como cen sinapsis con neuronas posganglionares simpá-
el NO) de las motoneuronas y, a su vez, transmitir ticas, provocando reflejos enteroentéricos, que se
el cambio de potencial de la membrana a la célula inician en el intestino y actúan en el estómago o en
muscular a través de las uniones gap. En esta fun- el intestino. Las señales aferentes también pueden
ción, en el intestino delgado, se ha implicado a las ser captadas por las neuronas aferentes extrínsecas,
ICC localizadas en el plexo muscular profundo (ICC- que pueden ser vagales o espinales. Las neuronas
DMP) y en el colon a las que se encuentran en el aferentes primarias vagales tienen el soma en los
interior de las capas musculares (ICC-IM). ganglios vagales superior e inferior y sus axones
van al núcleo del tracto solitario (NTS) en el bul-
Inervación del músculo liso bo raquídeo, donde hacen sinapsis con neuronas
gastrointestinal de segundo orden. Del NTS, las neuronas envían
la información al núcleo motor dorsal del vago
La motilidad GI es el resultado de la actividad (NMDV) y desde allí salen las señales por motoneu-
espontánea de las células musculares lisas de la ronas para generar los reflejos vagovagales. Otras
pared intestinal, pero está regulada por el siste- neuronas envían la información a centros nerviosos
ma nervioso entérico (SNE), el sistema nervioso superiores del SNC, como las que envían estímu-
central (SNC) y centros integradores en los ganglios los desde el estómago al hipotálamo para inducir
simpáticos. El SNE está constituido por neuronas sensación de saciedad. Las neuronas aferentes pri-
cuyos somas están agrupados en ganglios, los cua- marias espinales tienen el soma en el ganglio de la
les están conectados entre sí por fibras nerviosas, raíz dorsal de la médula y sus axones van por los
formando redes neuronales o plexos nerviosos. El nervios esplácnicos, entrando en la médula espinal
SNE se estructura en dos plexos principales: el ple- a través de la raíz dorsal. Hacen sinapsis en el asta
xo mientérico (o de Auerbach), situado entre las dorsal de la médula espinal. En ocasiones se ramifi-
dos capas musculares, y el plexo submucoso (o de can para llegar a múltiples niveles de la médula es-
Meissner), situado en el tejido conjuntivo de la sub- pinal. Este proceso de divergencia de señales hace
mucosa. El primero está más implicado en el con- que el dolor visceral tenga una localización difusa.
trol de la motilidad, mientras que el segundo parti- En las astas dorsales también se produce conver-
cipa en la regulación de las secreciones y captación gencia de señales aferentes somáticas y viscerales,
de señales sensoriales. El plexo submucoso en el lo que explica el fenómeno del dolor referido.
esófago y estómago está menos definido que en el La inervación extrínseca eferente del tracto
intestino delgado y grueso. De los ganglios de los GI procede del sistema nervioso autónomo. En la
plexos mientérico y submucoso parten fibras ner- mayor parte del tracto GI, la inervación parasim-
viosas que forman el plexo muscular profundo en pática procede del nervio vago, cuyas neuronas tie-
los músculos longitudinal y circular. El SNE presenta nen el soma en el NMDV del bulbo raquídeo. Los
tres tipos funcionales de neuronas: neuronas afe- axones de estas neuronas preganglionares llegan
rentes primarias intrínsecas (IPAN), interneuronas y hasta la pared digestiva y establecen sinapsis con
las neuronas posganglionares, que se encuentran con movimientos de la lengua y los labios. El cerdo,
dentro del SNE. El colon distal y el recto reciben en condiciones de libertad, utiliza el hocico para
la inervación parasimpática de los nervios pélvicos, desenterrar del suelo el alimento (hozar) y lo lleva
cuyas neuronas preganglionares tienen el soma a la boca con el labio inferior, que es puntiagudo.
en los segmentos sacros de la médula espinal. Las La hierba la corta con los incisivos o la sujeta entre
neuronas preganglionares liberan acetilcolina, que ellos y la arranca con movimientos de la cabeza.
activa receptores nicotínicos situados en las neu- En el perro y el gato, el líquido es llevado a la
ronas posganglionares del SNE. La estimulación boca por extensiones y retracciones rápidas de la
parasimpática producirá contracción o relajación lengua, que es muy móvil y tiene el final libre a
del músculo GI dependiendo del tipo de neuronas modo de cuchara. El gato posee en el dorso de la
posganglionares que son activadas en el SNE. Estas lengua numerosas espículas que ayudan a retener
suelen ser colinérgicas y liberan acetilcolina, que el líquido. El resto de los animales domésticos lle-
estimula la motilidad GI. Si por el contrario son “no van el líquido a la boca por succión. La boca se cie-
adrenérgicas, no colinérgicas” (NANC) liberan neu- rra dejando una estrecha abertura y se sumerge en
rotransmisores inhibidores que relajan el músculo, el líquido, el cual entra por la presión negativa del
como el NO, el péptido intestinal vasoactivo (VIP), interior de la boca, que se consigue por un descen-
el péptido activador de la adenilato ciclasa hipofisa- so del maxilar inferior y una retracción de la lengua,
ria (PACAP) o el ATP. Las neuronas simpáticas pre- ejerciendo un efecto parecido al de una bomba de
ganglionares tienen el soma en la materia gris de la aspiración. Los rumiantes y el caballo introducen en
médula espinal. Sus axones pueden hacer contacto el líquido solamente la parte media de su abertura
con la neurona posganglionar en los ganglios pa- labial, mientras que el cerdo debe sumergir bastan-
ravertebrales o, a través de los nervios esplácnicos, te el hocico. El control de los músculos relacionados
contactar en el ganglio celíaco o en los ganglios con la prensión es llevado a cabo por los nervios
mesentérico superior o inferior. Los axones de las facial (VII), glosofaríngeo (IX) y la rama motora del
neuronas posganglionares van por nervios paralelos trigémino (V).
a las arterias e inervan neuronas entéricas y células
musculares circulares de los esfínteres. La estimula-
ción simpática inhibe la activación de neuronas en- MASTICACIÓN
téricas, por lo que disminuye la motilidad digestiva.
Además, actúa directamente sobre el músculo de La función de la masticación es la de romper el
los esfínteres, provocando su contracción. alimento para que pueda ser ingerido y aumente
la superficie de contacto con los jugos digestivos.
Además, mezcla el alimento con la saliva para hu-
PRENSIÓN medecer y lubricar el bolo alimenticio para facilitar
su paso al esófago. La masticación es un acto re-
La prensión es el acto de llevar el alimento a la flejo que implica la participación de los maxilares,
boca. Los órganos prensiles son los dientes, los la- la lengua y los carrillos. El reflejo se inicia con la
bios y la lengua, pero los mecanismos para llevarla presencia de alimento en la cavidad bucal, que ori-
a cabo varían dependiendo del animal. El perro y el gina una inhibición refleja de los músculos de la
gato prenden el alimento con los dientes (caninos masticación, haciendo que caiga la mandíbula. Esta
e incisivos), aunque utilizan a menudo sus patas caída brusca distiende los músculos mandibulares e
delanteras para sujetar el alimento mientras lo des- inicia un reflejo de tracción de estos músculos que
garran. El caballo, cuando se alimenta en el pese- eleva automáticamente la mandíbula, poniendo
bre, utiliza los labios, ya que son fuertes, móviles y en contacto los dientes con el alimento. Además,
sensibles, ayudándose de la lengua; pero cuando comprime el bolo alimenticio contra la mucosa de
pace en el prado, corta la hierba sujetándola con la boca, repitiéndose el proceso. La masticación
los incisivos y tirando de ella. En la vaca y la oveja, está controlada por núcleos del tronco encefálico
la boca tiene menor abertura, los labios son más y los músculos de la masticación están inervados
cortos y poseen movimientos más limitados, por por ramas motoras del trigémino (V). Este proceso
lo que el principal órgano prensil es la lengua, que es automático, pero está controlado por la corteza
es larga, móvil y áspera. Cuando pastan, rodean cerebral, de manera que se puede interrumpir vo-
la hierba con la lengua, la llevan entre los incisivos luntariamente.
y la almohadilla dental superior, y la arrancan del La forma en la que el alimento es triturado entre
suelo con movimientos hacia atrás de la cabeza. los molares depende de la especie animal y, sobre
Los ensilados y cereales los introducen en la boca todo, de la constitución del alimento. Las proteínas
y grasas animales son muy energéticas y son fáci- la mucosa de la parte posterior de la cavidad oral y
les de digerir. Así, animales carnívoros como el de la faringe y, a partir de este momento, el acto se
perro ingieren el alimento sin haberlo masticado convierte en reflejo.
lo suficiente. Sin embargo, el gato y el cerdo efec- La faringe es la abertura común del tracto res-
túan una masticación completa. Los carnívoros y piratorio y del tracto digestivo, por lo que debe
omnívoros solo cortan y trituran el alimento con disponer de mecanismos que eviten la entrada de
movimientos verticales de la mandíbula hacia el alimento al tracto respiratorio. Por ello, el reflejo
maxilar superior, poniendo en contacto los molares de la deglución comienza con una serie de acon-
de ambos maxilares. El maxilar superior y la mandí- tecimientos que producen el cierre de la abertura
bula tienen la misma anchura y los molares tienen faríngea de la nasofaringe y la tráquea, para evitar
una superficie masticatoria simple. la entrada de material alimenticio desde la cavidad
El alimento vegetal es duro, basto, pobre en oral a estas áreas. La respiración se para durante
valor nutritivo y requiere una trituración mecánica este proceso. El paladar blando se eleva hasta con-
más elaborada. Por ello, los animales herbívoros tactar con la pared posterior de la faringe, cerrando
emplean gran cantidad de tiempo en la masticación las coanas y evitando que el alimento refluya a las
y esta es muy intensa. Algunos herbívoros, como fosas nasales. La lengua se eleva y presiona contra
el caballo, deben realizar una masticación comple- el paladar duro para cerrar la abertura oral de la
ta del alimento; sin embargo, en los rumiantes la faringe. Los músculos suprahioideos y los músculos
masticación es rápida tras la prensión del alimento, longitudinales de la laringe mueven hacia delante el
ya que posteriormente se volverá a masticar con el hueso hioides y la laringe, atrayendo la glotis deba-
proceso de la rumia. Los herbívoros realizan mo- jo de la epiglotis, y la epiglotis bascula hacia atrás.
vimientos laterales de la mandíbula. Además, el Estos movimientos impiden la entrada de alimento
maxilar superior es más ancho que la mandíbula a la tráquea. Simultáneamente, los cartílagos arite-
y por ello la masticación se da solamente en un noides, en cuyo extremo posterior están las cuerdas
lado cada vez, cambiando de lado a intervalos re- vocales, se estrechan por contracción de los mús-
gulares. Las superficies masticatorias de los molares culos de la laringe, contribuyendo al cierre de la
son amplias, en especial en el maxilar superior, con abertura laríngea. Todos estos procesos conducen
crestas en la corona que aumentan la eficacia de a que la boca y la faringe formen una cámara com-
masticación y resisten más el desgaste, ya que los pletamente cerrada (figura 42.2).
tallos fibrosos de las plantas como las gramíneas El proceso siguiente impulsa el bolo desde la
llevan partículas minerales que las hacen más duras parte posterior de la boca al extremo craneal del
y abrasivas. Debido al movimiento lateral en la mas- esófago. La contracción del músculo milohioideo
ticación, los molares sufren un desgaste desigual presiona la lengua contra el paladar duro, mientras
con la edad. Por ello, el borde afilado del molar que la del músculo hipogloso tira de la base de
inferior es el más interno, mientras que el del su- la lengua hacia atrás. Esto reduce el volumen de
perior es el más externo, de manera que el plano la cavidad faríngea que, al estar cerrada, produce
de contacto entre ambos es oblicuo, aumentando un aumento agudo de la presión intrafaríngea. En
la eficacia trituradora. En el caso de los roedores, reposo, el esfínter esofágico superior (o esfínter fa-
los movimientos de la mandíbula no son laterales, ringoesofágico) está cerrado mediante una contrac-
sino que siguen un movimiento hacia adelante y ción tónica vagal, para evitar la entrada de aire al
hacia atrás. esófago durante la inspiración, en la cual disminuye
la presión en el esófago, al igual que en el resto de
la cavidad torácica. Al aumentar la presión intra-
DEGLUCIÓN faríngea se produce una repentina relajación del
esfínter por inhibición de la contracción tónica. La
La deglución del alimento, previamente mas- parte ventral del extremo craneal del esófago está
ticado y mezclado con la saliva, consta de actos unida al cartílago de la laringe y al esfínter esofági-
voluntarios, así como de reflejos que requieren una co superior, mientras que la parte dorsal está unida
gran coordinación de todas las estructuras implica- a la columna vertebral cervical. Por ello, el despla-
das. Comienza como un acto voluntario en el que zamiento de la laringe hacia delante tira de la parte
intervienen los movimientos de la lengua para for- ventral del extremo craneal del esófago, haciendo
mar el bolo alimenticio. Posteriormente, la boca y que este se abra de forma pasiva.
la lengua conducen el alimento a la faringe, en una El bolo alimenticio entra inmediatamente en el
posición central entre la lengua y el paladar duro. esófago impulsado por el movimiento de la base
Allí el alimento entra en contacto con receptores de de la lengua hacia atrás y, en menor medida, por la
MOTILIDAD ESOFÁGICA
Bolo El esófago va desde la faringe al estómago, pa-
sando por la cavidad torácica y atravesando el dia-
fragma. En la mayoría de los mamíferos, el músculo
del esófago es estriado en toda su longitud, pero
en el gato, caballo y primates la porción caudal es
de músculo liso. En las aves todo el esófago es de
músculo liso. La capa submucosa emite pliegues
Figura 42.2 Esquema de la secuencia de eventos que
del epitelio que obliteran la luz del esófago cuan-
acontecen en la deglución. A) La lengua presiona frente
al paladar duro cerrando la abertura oral de la faringe. do está vacío. Cuando pasa el bolo alimenticio, es-
El paladar blando se eleva para cerrar la nasofaringe. El tos pliegues se aplastan y el interior del esófago
hueso hioides y la laringe son estirados hacia adelante. se vuelve liso. En la unión gastroesofágica no hay
La epiglotis bascula hacia atrás, impidiendo el paso un esfínter anatómicamente definido; sin embar-
de alimento a la glotis. Esto también es evitado por la
go, esta zona ejerce dicha función, por lo que se
constricción de los cartílagos aritenoides. B) Finalmente,
el bolo es impulsado hacia atrás por la parte posterior le denomina esfínter esofágico inferior (o esfínter
de la lengua. gastroesofágico).
La onda peristáltica que se inició asociada a
la deglución es la peristalsis primaria, que se
transmite desde el esfínter esofágico superior por
contracción de la musculatura de la faringe. El es- todo el esófago, propulsando el bolo alimenticio
fínter se cierra inmediatamente de nuevo, pero con hacia el estómago. El esfínter esofágico inferior
mayor fuerza que en reposo, y al mismo tiempo co- está permanentemente cerrado para evitar el re-
mienza una onda peristáltica en el extremo anterior flujo de contenido gástrico ácido al esófago, que
del esófago que se desplaza en sentido caudal. Una dañaría la mucosa. Sin embargo, se abre pasiva-
vez que el bolo ha pasado a lo largo del esófago, mente de forma mecánica, estimulado por la fuer-
disminuye el riesgo de entrada de reflujo de mate- za producida por la llegada del bolo, permitiendo
rial alimenticio en la faringe y el paso de aire, por que el alimento pase al estómago. Posteriormen-
lo que la presión del esfínter esofágico superior cae te, el esfínter esofágico inferior se cierra con más
a su valor normal de reposo. fuerza para evitar el reflujo del alimento y luego
cae la tensión al reposo, permaneciendo cerrado.
Regulación La velocidad de la onda peristáltica esofágica varía
en los distintos animales, probablemente debido a
Los estímulos captados por los receptores de las diferencias en la inervación y en la proporción
la faringe van por la rama faríngea del nervio entre músculo liso y estriado, ya que la velocidad
glosofaríngeo (IX), las ramas laríngea superior es mayor con músculo estriado. En el perro el bolo
y faríngea del nervio vago (X) y la rama maxilar avanza a 5 cm/s, tardando unos 4-5 segundos en
del nervio trigémino (V). Llegan al centro de la atravesar el esófago.
Figura 42.4 Las contracciones peristálticas del estómago distal mezclan el alimento y lo vacían al duodeno en tres
fases consecutivas. A) Fase de propulsión: cuando la contracción recorre la parte más proximal del antro impulsa
el alimento a la parte más distal del antro, que está relajada. B) Fase de vaciamiento y mezcla: cuando se propaga
por el antro medio se abre el píloro y el material más líquido del antro distal y con partículas menores de 1-2 mm
atraviesa el píloro y se vacía al duodeno, permaneciendo en el antro distal el material más viscoso y sólido. Algo de
quimo retrocede al antro proximal mezclándose. C) Fase de retropropulsión y triturado: cuando la contracción se
transmite por el antro distal se cierra el píloro, empujando y comprimiendo el material, que es retropropulsado con
fuerza al antro medio, sufriendo trituración e intensa mezcla.
Vaciamiento gástrico. Depende de la motilidad lípidos, aminoácidos y glúcidos, menor será la tasa
del estómago, el píloro y el duodeno. Será más rá- de vaciamiento gástrico. El vaciamiento gástrico es
pido cuando la zona gástrica proximal se contraiga pulsátil; por ejemplo, en el perro, después de una
de forma tónica, las contracciones peristálticas del comida normal el quimo atraviesa el píloro en pul-
cuerpo gástrico tengan mayor amplitud y se pro- sos de flujo de 2-3 mL.
duzca una apertura mayor del píloro. La relajación
del bulbo duodenal y las contracciones peristálti- Regulación de la motilidad gástrica
cas duodenales favorecen el vaciamiento gástrico,
mientras que las contracciones de segmentación El SNE no es capaz de regular la motilidad gás-
duodenales lo retrasan. trica de manera tan independiente del SNC como
El vaciamiento gástrico depende del tipo de ocurre en el intestino delgado y grueso. El control
alimento: si es de naturaleza líquida o sólida, de de las contracciones y relajaciones del estómago
su contenido calórico, de la composición química depende en gran medida de la inervación extrínse-
-sobre todo del porcentaje de lípidos- y, en me- ca, fundamentalmente del nervio vago, y en menor
nor medida, de la osmolaridad. Los líquidos sin medida del nervio esplácnico. El vago es capaz de
nutrientes se vacían al duodeno muy rápidamen- llevar a cabo reflejos integrados en el bulbo raquí-
te, comenzando tras su ingestión y reduciéndose deo que controlan la motilidad gástrica. El 10 % de
de forma exponencial su tasa de vaciamiento. El las fibras nerviosas que lleva el vago son eferentes
material viscoso se vacía más lentamente, ya que y el resto son aferentes, que transmiten la informa-
las partículas sólidas son retenidas en el estómago ción sensorial desde el estómago al SNC. Las fibras
en función de su tamaño, permaneciendo allí el nerviosas eferentes vagales parten del NMDV en
tiempo necesario para su solubilización y digestión el bulbo raquídeo y pueden producir la relajación
parcial, hasta que las partículas tienen un tamaño receptiva de la zona proximal y la inhibición de las
menor a 1-2 mm para poder atravesar el píloro. contracciones antrales, mediante la estimulación de
Así, el alimento sólido tarda un tiempo en comen- neuronas posganglionares del SNE que liberan neu-
zar a vaciarse al duodeno hasta que sus partículas rotransmisores como NO, VIP o ATP. Sin embargo,
grandes se han triturado y el quimo se ha fluidifi- el vago también puede aumentar la contracción tó-
cado lo suficiente y será vaciado de forma lineal. nica de la zona proximal del estómago y estimular
En el perro, una comida líquida abandona comple- la actividad peristáltica de la zona distal a través de
tamente el estómago en una hora, mientras que la estimulación de neuronas posganglionares que
una comida de carne magra lo hace en 3 horas. liberan acetilcolina. La inervación simpática llega
Además del tamaño de las partículas, las caracterís- al estómago por fibras esplácnicas que proceden
ticas de los nutrientes también influyen en el vacia- del ganglio celíaco. La liberación de noradrenalina
miento gástrico. Cuanto mayor sea la cantidad de por estimulación simpática suele inhibir la motilidad
calorías, la osmolaridad, así como el contenido en gástrica, por ejemplo en situaciones de estrés. La
motilidad gástrica también puede estar modulada La mayoría de los reflejos que controlan la mo-
por influencias emocionales procedentes de centros tilidad gástrica son inhibitorios, relajando la motili-
nerviosos superiores del SNC que envían señales a dad del estómago proximal y distal y contrayendo
las neuronas del NMDV. el píloro. Son los reflejos enterogástricos, que
La masticación y la deglución estimulan meca- ejercen un control por retroalimentación (feed
norreceptores de la boca, faringe y esófago, que back) negativa. Se deben a la estimulación por el
envían información a neuronas del NMDV y, a tra- alimento de receptores en el intestino delgado,
vés del vago, inducen la relajación receptiva del principalmente en el duodeno (freno duodenal) e
estómago proximal. La distensión de la pared íleon (freno ileal), pero también parten del yeyuno
del estómago proximal por la llegada del alimento, (freno yeyunal) e incluso del colon (freno colónico).
así como del estómago distal, estimula mecanorre- Se desencadenan principalmente por la estimula-
ceptores, que por reflejos vagovagales producen la ción mecánica de la mucosa del duodeno y por
relajación adaptativa del estómago proximal. Una la presencia de lípidos en el íleon, pero también
pequeña parte de estos reflejos gastrogástricos es pueden ser inducidos por otros estímulos como la
debida a reflejos nerviosos intrínsecos. El alimento acidez, la osmolaridad, así como la presencia de
en el estómago también estimula la liberación hor- glúcidos o aminoácidos. Producen relajación de la
monal de gastrina, que colabora en la relajación de zona proximal para que el alimento permanezca
la zona proximal. Cuando disminuye el volumen del allí. Además, inhiben la peristalsis en el antro gás-
estómago, por un reflejo vagal incrementa el tono trico y contraen el píloro, por lo que enlentecen el
de la pared de la zona proximal. La presencia de vaciamiento gástrico, haciendo que este se adapte
alimento en el intestino delgado produce la relaja- a la velocidad de la digestión del alimento en el
ción del estómago proximal mediante los reflejos intestino. Por ejemplo, la distensión del duodeno
enterogástricos. por la llegada de quimo inhibe el vaciamiento gás-
Las contracciones peristálticas del estómago trico. Cuando este contenido avanza, cesa esta in-
son de origen miogénico, inducidas en las células hibición y se vacía una nueva cantidad de quimo,
musculares por las ondas lentas, que a su vez son que volverá a inhibir el vaciamiento gástrico y así
generadas por la actividad marcapasos de las ICC. sucesivamente. Cuando el pH del quimo duodenal
Así, al contrario que en el intestino, las contracciones baja hasta 3,5-4,0 se produce un reflejo que inhibe
peristálticas no son inducidas ni propagadas por cir- el vaciamiento posterior de contenido ácido, hasta
cuitos neuronales, aunque su intensidad sí que está que el fluido duodenal es neutralizado por secre-
regulada por reflejos intrínsecos y, sobre todo, ex- ciones pancreáticas y biliares. Los inhibidores más
trínsecos. Durante la masticación se inducen reflejos potentes del vaciamiento gástrico no son los trigli-
cefálicos por la estimulación de mecanorreceptores céridos, sino los ácidos grasos de 12-18 átomos de
bucales, que a través del vago estimularán la motili- carbono. Este retraso permite el tiempo suficiente
dad del antro gástrico. La presencia del alimento ya para que tenga lugar el complejo proceso de la di-
estimula la actividad gástrica, preparando al estóma- gestión de los lípidos en el yeyuno. La entrada de
go para recibirlo. No obstante, la mayor estimulación un exceso de nutrientes en el duodeno aumenta
proviene cuando el alimento está en el estómago, la osmolaridad, y como consecuencia también la
mediante los reflejos gastrogástricos que se inician retención de agua, lo que puede provocar náuseas,
por la estimulación de mecanorreceptores del estó- vómitos y diarrea.
mago. Están fundamentalmente mediados por re- En la transmisión aferente y eferente de los
flejos vagovagales, aunque también participan en impulsos de los reflejos nerviosos enterogástricos
menor medida reflejos intrínsecos. Con el estómago participa el vago, que relaja el estómago proximal,
vacío se producen pocas contracciones peristálticas, inhibe la motilidad antral y aumenta la contracción
pero el llenado y la distensión del estómago proxi- del píloro. El píloro también se contrae por reflejos
mal por la ingestión de alimento estimula las con- nerviosos intrínsecos excitatorios, como por ejem-
tracciones peristálticas antrales, produciéndose a su plo por acidificación del duodeno, evitando el reflu-
máxima frecuencia. En el control de la contracción jo duodeno-gástrico. En esta retroalimentación ne-
del píloro, además del vago, también participan vías gativa del vaciamiento gástrico también participan
nerviosas intrínsecas y esplácnicas, así como las hor- vías endocrinas, que fundamentalmente inhiben el
monas. Vías nerviosas intramurales en el antro distal vaciamiento gástrico al contraer el píloro. Una de
coordinan el cierre del píloro con las contracciones las más importantes es la colecistocinina (CCK), que
del cuerpo gástrico y del antro. La contracción del es liberada a la sangre por las células I de la mu-
antro medio produce la relajación del píloro a través cosa intestinal, por la presencia en la luz intestinal
de la liberación de NO y VIP. sobre todo de ácidos grasos de cadena larga y otros
lípidos, pero también de aminoácidos, glúcidos o En este momento el esfínter esofágico inferior y la
ácido. La CCK, probablemente en la sangre de la parte distal del esófago con músculo liso se relajan,
porta, activa receptores de CCK sobre aferentes mientras que la parte proximal del esófago de mús-
vagales y por un reflejo vagovagal relaja el estó- culo estriado se contrae y, debido a la diferencia de
mago proximal. Otras hormonas como la gastrina, presiones, el contenido del estómago es aspirado al
la secretina y el VIP participan en la relajación del esófago. Esto es seguido por una relajación de los
fundus gástrico tras la ingestión del alimento. En músculos inspiratorios y abdominales, y por ondas
el freno ileal del vaciamiento gástrico participan el peristáltica secundarias el contenido vuelve del esó-
péptido YY (PYY) y el péptido similar al glucagón fago al estómago. Varios de estos ciclos de náusea
1 (GLP-1). preceden el esfuerzo expulsivo real, pero en ellos,
los contenidos gástricos no pasan del esófago a la
faringe.
VÓMITO La expulsión es originada por una contracción
más fuerte y duradera del músculo recto abdomi-
El vómito (o emesis) es un reflejo protector que nal, que en este caso coincide con la contracción de
expulsa por la boca contenidos del estómago y a los músculos inspiratorios intercostales (además del
veces del duodeno. Su finalidad es evitar la disten- diafragma) con la glotis cerrada, produciendo una
sión excesiva del estómago o bien expulsar ingesta espiración profunda que finaliza con una relajación
nociva o desagradable. Los carnívoros y omnívoros repentina del diafragma. Debido a ello se transmite
vomitan fácilmente, con la excepción de los roe- a la cavidad torácica la presión que se acaba de de-
dores. En el caballo, el esfínter esofágico inferior sarrollar en el abdomen, de manera que aumenta
presenta un tono elevado. Además, el esófago en- la presión en la cavidad torácica y en el esófago. El
tra en el estómago de forma oblicua, por lo que la esfínter esofágico inferior se encuentra cerrado, el
distensión gástrica bloquea la apertura del esfínter paladar blando se eleva de forma refleja y cierra las
esofágico inferior. Ello hace que en el caballo el vó- coanas. El hueso hioides y la laringe se desplazan
mito sea muy raro, llegando incluso a romperse la hacia delante, relajando el esfínter esofágico supe-
pared del estómago en casos de aumento patoló- rior y evitando que el vómito entre a la tráquea. En
gico de la presión intragástrica. En los rumiantes no este momento, gran parte del contenido esofágico
se produce el vómito como tal, sino el paso del ma- es expulsado por la boca, por el aumento de pre-
terial del abomaso a los preestómagos, por ejemplo sión intratorácica y contracciones antiperistálticas
en casos de obstrucción intestinal. de la pared esofágica. El resto refluye al estómago
La expulsión de material desde el estómago du- y el fenómeno puede comenzar de nuevo.
rante el vómito no se lleva a cabo por contraccio-
nes del estómago, sino por contracciones de los Regulación del vómito
músculos esqueléticos inspiratorios y abdominales
que aumentan la presión en estas cavidades. El re- El vómito es un acto reflejo complejo, cuya in-
flejo del vómito es precedido por la náusea, que tegración se da en el centro del vómito, situado en
es una sensación de malestar gástrico, con aversión el tronco encefálico. El centro del vómito es acti-
por la comida, salivación, sudoración, aumento de vado por impulsos aferentes viscerales que parten
la motilidad gástrica, frecuencia cardíaca rápida e de un gran número de receptores en el tracto GI,
irregular, mareos, hipotensión y dilatación pupilar. en especial los mecanorreceptores de la faringe y
En el yeyuno proximal se origina una contracción de la mucosa gástrica e intestinal, así como de qui-
gigante que llegará hasta el antro proximal, propa- miorreceptores intestinales. Los estímulos nocivos
gándose en sentido oral a unos 3 cm/s. Transporta táctiles o químicos son conducidos al centro del
quimo desde el intestino delgado proximal hasta vómito por fibras aferentes vagales, simpáticas y
el cuerpo del estómago, que previamente se ha del nervio glosofaríngeo. Las señales eferentes van
relajado, al igual que el píloro, que se encuentra por los nervios craneales V, VII, IX, X y XII, que van
muy abierto. Entonces se cierra el píloro y se re- al tracto GI, y por los nervios raquídeos, que van al
laja el fundus, y el contenido gástrico se acumula diafragma y músculos abdominales.
en la proximidad del esfínter esofágico inferior. Se Las toxinas también se pueden detectar fuera
produce un movimiento inspiratorio con la glotis del tracto GI, una vez han sido absorbidas a la san-
cerrada que disminuye la presión intratorácica, gre, mediante la zona quimiorreceptora desencade-
mientras que al mismo tiempo se produce una nante en el bulbo raquídeo. Se encuentra cerca del
contracción del músculo recto abdominal y del dia- área postrema, a ambos lados del suelo del cuar-
fragma, que aumenta la presión intraabdominal. to ventrículo, en la cara sanguínea de la barrera
hematoencefálica. Esta zona es sensible a la pre- para favorecer la absorción. Los movimientos de
sencia de ciertas sustancias químicas y toxinas en segmentación enlentecen el transporte del conte-
la sangre, como morfina, apomorfina, glucósidos nido intestinal en sentido aboral, ya que cierran la
cardíacos, xilacina, drogas citotóxicas, etc. Otras se- luz intestinal en las porciones contraídas. La fre-
ñales pueden venir de centros nerviosos superiores, cuencia de las contracciones de segmentación es
como el sistema vestibular, las emociones fuertes y mayor en el duodeno y disminuye en sentido abo-
después de un trauma cerebral. Una vez estimula- ral, siendo menos frecuentes en el íleon terminal.
da, la zona quimiorreceptora desencadenante en- Este gradiente retrasa el tránsito, asegurando un
vía los impulsos al centro del vómito para inducir movimiento lento del contenido intestinal hasta
el vómito. Por ello, el vómito no siempre es una el colon. Además, los materiales son mantenidos
indicación de un problema GI. Las fibras aferentes mucho tiempo en el íleon, por el cierre del esfínter
viscerales envían señales de forma paralela al NTS, íleocecal. Así, los contenidos líquidos son arras-
que es una parte del centro del vómito, y al área trados a lo largo del intestino muy rápidamente,
postrema, donde está la zona quimiorreceptora pero la digestión y absorción de los sólidos, que
desencadenante, así esta estructura integra las se- requiere más tiempo, está asegurada por el tránsito
ñales aferentes del tracto GI y las señales químicas enlentecido. La ingesta de una comida con muchos
de la sangre. nutrientes induce la aparición de contracciones de
segmentación en el duodeno proximal, haciendo
que las contracciones peristálticas duodenales fi-
MOTILIDAD DEL INTESTINO nalicen allí.
DELGADO Las contracciones peristálticas constituyen
el patrón propulsivo. Se dan en todo el tracto GI,
La mayor parte de la digestión y absorción de desde el esófago al ano. La estimulación de una
los nutrientes se realiza en el intestino delgado. La zona del intestino por el alimento hace que se con-
motilidad intestinal mezcla la ingesta con las se- traiga la zona oral al estímulo y se relaje la zona
creciones pancreática, biliar e intestinal para que aboral, impulsando el alimento a la zona relajada.
se produzca la digestión de los glúcidos, lípidos y Estas contracciones se propagan en sentido aboral
proteínas de la dieta. Además, pone en contacto a la misma velocidad que las ondas lentas, pero
los nutrientes digeridos con la mucosa del intestino desaparecen a una distancia relativamente corta
delgado para que puedan ser absorbidos. Transpor- (5-10 cm), por lo que el movimiento del quimo es
ta el contenido intestinal a la velocidad adecuada lento (1 cm/min). La velocidad de propagación dis-
para que se produzca una eficaz digestión y absor- minuye cuanto más distal es el tramo. Así, en el
ción de los nutrientes. Por último, elimina los restos duodeno de perro pueden alcanzar los 12 cm/s,
de alimentos y secreciones que quedan en la luz bajando a 5 cm/s en el yeyuno y a menos de 1 cm/s
intestinal tras el paso de la ingesta. en el íleon. Las contracciones peristálticas son me-
nos frecuentes que las contracciones de segmenta-
Movimientos del intestino delgado ción y su frecuencia es mayor cuando el alimento
presenta pocos nutrientes.
Las contracciones de segmentación o esta- En ocasiones, en una zona se producen de for-
cionarias son contracciones rítmicas y localizadas ma repetitiva contracciones fásicas, son los deno-
del músculo circular, que constriñen la luz intestinal minados grupos (clusters) de contracciones.
de un segmento de varios centímetros de longitud. Son contracciones peristálticas que hacen avanzar
Estas porciones contraídas están separadas entre sí el contenido unos centímetros, aunque parte de
por zonas donde el músculo está relajado y la luz él puede retroceder cuando terminan las contrac-
intestinal está dilatada. Estos movimientos dividen ciones, por lo que mezclan el contenido intestinal.
al intestino delgado en segmentos contraídos y di- Estos grupos de contracciones pueden ser estacio-
latados, de ahí su nombre. Unos segundos más tar- narios cuando las contracciones solamente afectan
de, las porciones contraídas se relajan y se contraen un segmento pequeño de intestino. En otras oca-
otras zonas. El alimento del segmento contraído siones, el grupo de contracciones puede avanzar
es impulsado al segmento dilatado en sentido oral lentamente en sentido aboral, de forma similar a
o aboral. Estos movimientos fragmentan el quimo la fase III del complejo motor migratorio, pero solo
2-3 veces/min y hacen que circule por el segmento a lo largo de un segmento corto. Los grupos de
dilatado, mezclando el quimo con las secreciones contracciones estacionarias son más frecuentes en
digestivas y poniendo en contacto los nutrientes el intestino proximal, mientras que los que se pro-
digeridos con la superficie de la mucosa intestinal pagan distalmente se producen en todo el intestino
motilidad intestinal está inhibida de forma tónica discurren en sentido aboral y estimulan al final
por una liberación continua de NO. La motilidad motoneuronas que liberan NO, ATP, VIP o PACAP,
intestinal también está regulada por mecanismos neurotransmisores que provocan la relajación de
endocrinos y paracrinos. La CCK estimula las con- las capas musculares del lado aboral al estímulo
tracciones peristálticas y la neurotensina induce (figura 42.5).
contracciones de segmentación, mientras que la En otros reflejos entéricos, como los reflejos
somatostatina inhibe de forma generalizada la intestinointestinales, participan estructuras extrínse-
motilidad del intestino delgado. cas al intestino delgado, pero no el SNC. Se inician
El reflejo intrínseco más importante es el refle- por la distensión intestinal y estímulos químicos,
jo peristáltico, que se inicia por la estimulación inhiben la peristalsis intestinal en tramos proxima-
química o mecánica de la mucosa por el alimento. les y, por tanto, frenan el tránsito intestinal para
Ello hace que las células enterocromafines de la dar tiempo a que los nutrientes sean digeridos y
mucosa liberen serotonina, la cual activa las neu- absorbidos. La presencia de lípidos en el yeyuno, y
ronas sensoriales del SNE (IPAN). Estas IPAN inician sobre todo en el íleon, disminuye la peristalsis (y el
un arco reflejo enviando la señal a interneuronas tránsito) duodenal y yeyunal, además de reducir el
del SNE, que forman cadenas de interneuronas, vaciamiento gástrico, como se ha visto previamen-
unas en sentido oral y otras en sentido aboral. Las te; son los frenos yeyunal e ileal. La distensión del
interneuronas que van en sentido oral constituyen íleon distal inhibe la motilidad del íleon proximal. El
la vía ascendente excitatoria, que estimulará final- freno ileal tiene una función protectora para evitar
mente motoneuronas que liberan acetilcolina y SP, que el intestino distal se sobrecargue con un exceso
provocando la contracción de las capas muscula- de nutrientes. En estos reflejos intestinointestinales,
res del segmento oral al estímulo. Simultáneamen- los estímulos son detectados por las IPAN y a tra-
te se estimulan cadenas de interneuronas, que vés de neuronas intestinofugales se estimulan las
Interneuronas Interneuronas
Motoneurona Motoneurona
excitadora inhibidora
+
5HT
Célula
enterocromafín
Figura 42.5 Circuitos neuronales del sistema nervioso entérico implicados en el reflejo peristáltico. La estimula-
ción de las células enterocromafines por el alimento libera serotonina (5-HT), que activa las neuronas aferentes
primarias intrínsecas (IPAN). Estas transmiten la información simultáneamente a cadenas de interneuronas hacia
ambos lados del bolo, en sentido oral y aboral. Las del lado oral estimulan motoneuronas excitadoras que liberan
acetilcolina (ACh) y sustancia P (SP), provocando la contracción del músculo del lado oral al bolo. Sin embargo, las
interneuronas del lado aboral activan motoneuronas inhibidoras que relajan la zona a través de la liberación de
óxido nítrico (NO), adenosín trifosfato (ATP), péptido intestinal vasoactivo (VIP) o péptido activador de la adenilato
ciclasa hipofisaria (PACAP).
neuronas de los ganglios prevertebrales. Desde el lo largo del intestino delgado desde el duodeno
ganglio, la información vuelve directamente hasta hasta el íleon terminal, limpiando el intestino de
la pared intestinal por motoneuronas simpáticas contenido. Cuando la fase III llega al íleon terminal
noradrenérgicas. Conforme avanza el quimo por el se inicia otra fase III en el duodeno, comenzando
intestino delgado, se producen reflejos que inhiben un nuevo ciclo. No obstante, en 1/3 de los CMM la
la motilidad de los tramos proximales, disminuyen- fase III no llega hasta el final del intestino delgado.
do las contracciones peristálticas y aumentando las Las contracciones peristálticas de la fase III tienen
de segmentación. la misma frecuencia y velocidad de propagación
Una distensión excesiva del intestino, por obs- que las ondas lentas. Sin embargo, la fase III en
trucción mecánica u otras causas, así como la irri- su conjunto se propaga a lo largo del intestino a
tación del intestino en la peritonitis, la laparotomía, velocidad lenta, disminuyendo aboralmente. En el
la estimulación de nociceptores y otros estímulos perro, migra a 6,5 cm/min en el yeyuno proximal
nocivos puede producir la inhibición generalizada y a 1,7 cm/min en el íleon. Como la duración de
de la motilidad intestinal por reflejos enteroentéri- un CMM es similar en casi todas las especies, la
cos en los que participa la médula espinal. velocidad de propagación de la fase III será mayor
Estímulos procedentes de otras partes del tracto cuanto más largo sea el intestino delgado. Así, por
GI también pueden regular la motilidad del intes- ejemplo en la oveja la fase III se propaga a unos
tino delgado, a través de reflejos mediados por la 25 cm/min en el yeyuno y a 15 cm/min en el íleon.
inervación extrínseca parasimpática y simpática. Inmediatamente antes de la fase III aumentan las
La distensión del estómago, del colon y del rec- secreciones gástrica, pancreática y biliar.
to inhibe la motilidad del duodeno y del yeyuno a La duración del ciclo y de cada una de sus fases
través de los reflejos gastroentérico, coloentérico y es variable en función de la especie. No obstante,
rectoentérico, respectivamente. Aunque la mayo- en la mayoría de las especies cada ciclo se repite
ría de los reflejos constituyen una retroalimentación cada 60-120 min (60 min en el pollo, 90 min en el
negativa, también existen reflejos estimulatorios en perro, 100 min en la oveja o 120-150 min en el ca-
sentido aboral. La llegada de alimento al estómago, ballo), excepto en la rata y el ratón en los que dura
al duodeno y al yeyuno aumenta la motilidad pro- unos 15 min y 7 min respectivamente. La duración
pulsiva del íleon, mediante los reflejos gastroileal, relativa de cada una de las fases es: fase I, 20 %;
duodenoileal y yeyunoileal, de manera que así el fase II, 75 %, y fase III, 5 %.
íleon está preparado para recibir el alimento. En el ser humano y en el perro la mayoría de las
fases III se inician en el antro gástrico de forma si-
Motilidad interdigestiva multánea al duodeno y luego se propaga por todo
el intestino delgado. La fase III gástrica se caracte-
En los animales carnívoros y omnívoros, al cabo riza por 1-3 contracciones tónicas intensas de la
de varias horas de ingerir el alimento, el estómago y zona proximal y fortísimas contracciones peristálti-
las porciones anteriores del intestino delgado están cas en la zona antral, que llegan a ocluir la luz gás-
libres de alimentos. Es el periodo interdigestivo, en trica a una frecuencia de 5/min en el perro o 3/min
el que la motilidad consiste en un ciclo que se repi- en el ser humano. Coincide con una gran apertura
te, denominado complejo motor (o mioeléctrico) del píloro y la relajación del bulbo duodenal, con
migratorio (CMM). Cada CMM está compuesto lo que las contracciones antrales vacían al duode-
de tres fases denominadas fase I, II y III. La fase I o no los residuos de quimo y partículas no digeridas,
fase de reposo, en la que sobre las ondas lentas no como trozos de huesos o pequeñas piedras, que no
se producen potenciales de acción ni contracciones. han conseguido salir con el vaciamiento gástrico
Le sigue la fase II o fase de actividad irregular, en normal. La fase III del CMM también se inicia en el
la cual algunas ondas lentas presentan potenciales estómago en la rata, el ratón o el hurón; sin em-
de acción y otras no, produciéndose contracciones bargo, en los rumiantes, cerdo y cobaya, comienza
de forma aislada e irregular, que se propagan poco. en el duodeno, mientras que en el conejo y el pollo
Por último, la fase III o fase de actividad regular, en se inician en el yeyuno. No obstante, algunas fases
la que todas las ondas lentas presentan potenciales III se originan en zonas más distales. En especies
de acción y, por tanto, cada onda lenta genera una como la oveja, el cerdo y el cobaya, durante las
contracción. Es la fase propulsiva y consiste en un fases duodenales III y I se produce una inhibición de
tren de contracciones peristálticas continuas que la motilidad del antro gástrico, en lugar de la fase
se producen en un segmento de intestino duran- III de los carnívoros. El gato es la excepción, ya que
te 3-10 minutos, dependiendo de la especie. Esta en lugar del CMM, en el periodo interdigestivo se
fase III se propaga lentamente en sentido aboral a producen contracciones gigantes.
que evitan que lleguen bacterias desde el íleon al agentes liberados tras la ingestión de alimento, la
duodeno. En algunas especies donde los CMM no gastrina, CCK, secretina, neurotensina, polipépti-
se interrumpen por la ingestión, como los rumian- do pancreático (PP), PYY, NPY y péptido inhibidor
tes, tienen función de regulación del transporte del gástrico (GIP) alteran el patrón de motilidad cíclica
alimento, ya que la mayor propulsión del alimento interdigestiva cuando se perfunden por vía intrave-
se produce en la última parte de la fase II. nosa. No obstante, su papel es difícil de definir, ya
que pueden actuar de forma endocrina, paracrina
Regulación de la motilidad o liberados por terminaciones nerviosas.
interdigestiva
Los CMM de origen gástrico están regulados por MOTILIDAD DEL INTESTINO
el vago, sin embargo los CMM intestinales no son GRUESO
bloqueados por la denervación extrínseca completa
del intestino delgado. Así, el inicio de la fase III in- Las funciones principales del intestino grueso
testinal y su migración depende del SNE, aunque la son la digestión microbiana de nutrientes no dige-
inervación extrínseca puede modificar la frecuencia ribles, la absorción de agua, electrolitos y produc-
del CMM. En cuanto a la regulación hormonal, en tos finales excretados por los microorganismos, así
el perro y el ser humano, las fases III que se inician como la formación, almacenamiento y expulsión de
en el estómago son inducidas por la liberación cí- las heces. La fermentación microbiana y la absor-
clica de motilina, una hormona liberada de células ción requieren una intensa mezcla y circulación de
M del intestino delgado. En cambio en la rata y los contenidos. Además, la digestión y absorción
el ratón la responsable es la grelina, una hormona son procesos más lentos que en el intestino del-
liberada por células de la mucosa gástrica. La gre- gado, lo que requiere un retraso en el tránsito de
lina también induce fase III en el estómago del ser contenidos digestivos.
humano pero no en el perro. En la regulación de las
fases III que se inician distales al píloro en el perro, Tipos de movimientos del colon y
la rata o el ser humano no participan ni la motilina ciego
ni la grelina. Lo mismo ocurre en las especies en las
que la fase III se inicia en el intestino delgado, como En el intestino grueso, el transporte lento del
el cerdo, la oveja, el conejo, el cobaya o el pollo. En quimo en sentido aboral, así como la mezcla del
estos casos varios neurotransmisores y hormonas contenido y la exposición de este a la mucosa se
pueden participar en su inducción, como la sero- consiguen por contracciones de segmentación
tonina, la somatostatina, los péptidos opioides y la que se propagan aboralmente, movimientos de
xenina, aunque el papel de estos agentes es dife- los haustros, movimientos peristálticos y antiperis-
rente según la especie animal. A pesar de las dife- tálticos y contracciones gigantes de propagación
rencias interespecíficas en la regulación del CMM, aboral.
el NO ejerce una regulación tónica inhibidora sobre Las contracciones de segmentación son es-
el CMM intestinal en especies tan distintas como el trechamientos circulares que dividen el quimo en
perro, la especie humana, la oveja, la rata y el pollo. bolos fecales aislados. Con respecto a las del intes-
En la interrupción de los CMM tras la inges- tino delgado, son mucho más duraderas, ocurren
tión de alimento interviene el sistema nervioso ex- simultáneamente en sitios adyacentes y se propa-
trínseco, mediante reflejos vagovagales, ya que la gan lentamente en sentido aboral. Las contraccio-
vagotomía retrasa la aparición de esta interrupción. nes de segmentación oponen resistencia al flujo y
Además, tras una comida, el bloqueo vagal hace por ello realizan una función de mezcla y ponen en
que termine el patrón motor posprandial y reapa- contacto el contenido con la mucosa favoreciendo
recen las fases III. También intervienen estructuras la absorción de agua. Estas contracciones de seg-
centrales, ya que una comida ficticia perturba en mentación aparecen en los registros como aumen-
cierta medida la recurrencia normal de los CMM tos de la presión tónica con contracciones fásicas
en el perro y en el ser humano. La CCK, la neuro- superpuestas.
tensina y el neuropéptido Y (NPY) liberados a nivel En muchas especies, como el caballo y el cer-
central podrían estar implicados en los cambios do, se producen contracciones muy pronunciadas
posprandiales de la motilidad del intestino delga- que dan lugar a saculaciones o haustros. Los movi-
do. También pueden participar un gran número de mientos de los haustros consisten en contraccio-
hormonas GI, aunque todavía no está claro cuá- nes y relajaciones alternas que mezclan el conteni-
les son exactamente las responsables. Entre los do o desplazan el líquido en sentido oral o aboral.
Perro R
R
C
R
C I
C
I
I Cerdo
Vaca
Colon distal
Conejo
Fusus coli
I
C I
Caballo
R Colon proximal C
Figura 42.7 Variaciones en la anatomía del intestino grueso de cinco mamíferos: perro, cerdo, vaca, caballo y
conejo. I: íleon, C: ciego y R: recto. Modificado de Ruckebusch, Phaneuf y Dunlop, 1991 y de Christensen, 1994.
lentamente, como sucede en el colon espiral de la colon proximal al ciego y el material no permanece
oveja. Así, los bolos fecales se van concentrando mucho tiempo en el ciego. En el colon se produce
lentamente formándose las heces duras. Los cone- un patrón motor denominado complejos motores
jos también forman heces blandas (o cecotrofos), colónicos (CMC). Un CMC consiste en un grupo
generalmente por la mañana, como consecuencia de contracciones fásicas superpuestas sobre un au-
de una reducción en los movimientos de los haus- mento de la presión tónica. Los CMC duran 3-6
tros del colon proximal y la aparición de contraccio- min y están separados por periodos de quiescencia.
nes gigantes aborales en el colon, haciendo que el El registro motor del CMC es similar a lo observado
quimo del ciego, envuelto en una capa de moco, en las contracciones de segmentación del colon es-
llegue rápidamente al recto. Estos cecotrofos solo piral de la oveja o del colon distal del conejo, por lo
están parcialmente digeridos y contienen todavía que se cree que también se trata de contracciones
muchos nutrientes. Son inmediatamente ingeridos de segmentación de migración aboral que separan
directamente del ano (cecotrofia), aportando ami- el contenido en bolos y los impulsan lentamente en
noácidos y vitaminas, además de reponer la micro- sentido aboral. En el colon también parecen existir
biota GI. movimientos de los haustros que mezclan el quimo.
En el caballo, el contenido del íleon pasa al cie- En el cerdo, la mayoría de la fermentación mi-
go, en el cual existen haustros muy marcados que crobiana se produce en el ciego y la primera parte
sufren movimientos mezclando el material. Tam- del colon. Cada 7-8 minutos se produce una con-
bién se producen contracciones peristálticas y an- tracción gigante en el íleon que vacía el contenido
tiperistálticas que surgen de forma rítmica. El con- al ciego y en el 70 % de los casos es seguida por
tenido del ciego se va vaciando al colon proximal una contracción peristáltica en el ciego que avan-
por algunas de las contracciones peristálticas que za al colon, transportando allí el material. En el
llegan hasta el colon. El orificio cecocólico está ge- 30 % restante, la contracción del íleon no es se-
neralmente cerrado y evita la entrada de ingesta al guida por la contracción peristáltica en el ciego y el
colon. En el caballo, la mayor parte de la digestión material retrocede al ciego por movimientos de los
fermentativa se produce en el colon mayor, ya que haustros. El ciego del cerdo no muestra el patrón
no se producen movimientos retrógrados desde el de contracciones peristálticas y antiperistálticas,
probablemente debido a que es muy corto. En el mientras que al resto del colon y al recto les llega
colon, las contracciones que predominan son las por los nervios pélvicos, que proceden de las raíces
peristálticas, muchas de las cuales comienzan en el ventrales de los nervios sacros 2º-4º de la médula
inicio del colon espiral. Las contracciones peristálti- espinal. Antes de llegar, hacen sinapsis en el gan-
cas disminuyen en amplitud en dirección distal, por glio pélvico. La inervación simpática del intestino
lo que el avance del quimo por el colon es lento. grueso y del recto procede de los segmentos lum-
Cuando estas contracciones pasan por los haustros, bares 1º-4º, estableciendo sinapsis parcialmente en
que son muy pronunciados, hacen que se mezcle los ganglios mesentéricos superior e inferior, que
el contenido. inervan respectivamente las partes proximal y distal.
En el perro, el patrón motor básico del colon se El recto distal y el canal anal están inervados por
caracteriza por la presencia de fases de actividad fibras simpáticas del plexo hipogástrico. El esfínter
que se alternan con fases de reposo. Las fases de anal externo (de músculo estriado) es inervado por
actividad corresponden a los CMC, que son simila- nervios pudendos somáticos.
res a los descritos en el caballo. Se inician en el co- La estimulación del nervio vago induce con-
lon proximal, duran 5-10 min y se propagan distal- tracciones segmentarias en la parte proximal del
mente a baja velocidad (4 cm/min). Estos CMC se colon. La estimulación del nervio pélvico produce
repiten cada 20-30 min y presentan unos registros movimientos expulsivos en el colon distal. Los neu-
motores similares a los descritos en el caballo. Se rotransmisores excitadores son la acetilcolina y las
cree que actúan como contracciones de segmenta- taquicininas (como la SP). La relajación es debida a
ción, moviendo el contenido colónico lentamente la estimulación de neuronas inhibidoras del plexo
de un lado a otro y haciéndolo avanzar unos cen- mientérico, cuyos neurotransmisores son el NO, el
tímetros. El otro patrón motor del colon de perro VIP y el ATP. Los nervios pudendos que inervan el
son las contracciones migratorias gigantes (CMG), esfínter anal externo liberan acetilcolina. La estimu-
de gran amplitud y velocidad de propagación mu- lación de las fibras simpáticas, así como la adrenali-
cho mayor (1 cm/s). Se producen cada 10 horas y na y los fármacos adrenérgicos a altas dosis inhiben
cuando las CMG alcanzan el colon distal se observa la motilidad del colon. Las prostaglandinas inhiben
defecación, por lo que se piensa que estas CMG es- la segmentación y aumentan la actividad propulsi-
tán relacionadas con el tránsito rápido de las heces va. También hay participación de niveles centrales
y la defecación. Se originan en todos los segmentos del cerebro mediados por los nervios extrínsecos,
del colon e impulsan todo el contenido del colon ya que por ejemplo solo con la presentación de ali-
en sentido aboral. mento al animal ya aumenta la motilidad del colon.
Además, el estrés produce aceleración del tránsito
Control de la motilidad del intestino en el colon y defecación.
grueso En cuanto a las hormonas GI, al igual que en
el intestino delgado, la gastrina, la CCK y la neuro-
Como el resto del tracto GI, la motilidad del in- tensina estimulan las contracciones del músculo liso
testino grueso depende de las ondas lentas. Está del colon y podrían estar implicadas en la respuesta
regulada por el SNE y además está modulada por el del colon a la ingestión de alimento, aunque su
sistema nervioso autónomo a través de los nervios participación depende de la especie. Por otro lado,
extrínsecos, que hacen sinapsis en las neuronas del la secretina inhibe las contracciones del colon.
SNE. En el colon, las ondas lentas son diferentes de El esfínter ileocecal separa el intestino delgado
las del intestino delgado en varios aspectos, hacien- del grueso y controla el movimiento del quimo al
do que la dirección y la fuerza de contracción tam- intestino grueso. Permanece cerrado la mayor parte
bién sean distintas. En el colon, las ondas lentas se del tiempo, reduciendo la tasa de vaciamiento de
generan en la capa circular y se propagan a la capa quimo desde el íleon al colon. En algunas especies,
longitudinal, al contrario que en el estómago e intes- en la entrada del íleon al colon se encuentra la vál-
tino delgado. El gradiente de frecuencia de las ondas vula íleocecal, que es un repliegue de la mucosa
lentas es a la inversa de las del intestino delgado, que sobresale hacia el colon. Así, el material acu-
pues son más frecuentes en los tramos más distales. mulado en el colon presiona el repliegue y lo cierra,
Las áreas marcapasos en el colon proximal y medio por lo que actúa como una compuerta que sola-
envían actividad eléctrica en ambas direcciones. Las mente permite el paso de la ingesta en dirección
ondas lentas conducidas oralmente son responsables aboral, evitando el reflujo de contenidos del colon
de los movimientos retrógrados de los contenidos. al íleon. El esfínter íleocecal se abre cuando aumen-
La inervación parasimpática del ciego y de la ta la presión en el íleon y cuando llega una onda
parte proximal del colon proviene del nervio vago, peristáltica por el íleon terminal, lo que permite que
pase al ciego únicamente una pequeña cantidad de esfínter anal interno y continúa distalmente. Tam-
la ingesta. Por ello, el paso del contenido del íleon bién tiene cierto grado de contracción tónica y su
al colon es lento. De hecho, al llegar los alimentos control es voluntario. Normalmente está cerrado de
a la válvula íleocecal pueden quedar bloqueados allí forma inconsciente y se abre de forma consciente.
durante varias horas hasta que se ingiere de nuevo Está inervado por fibras eferentes somáticas a tra-
alimento, haciendo que aumente la absorción en vés de los nervios pudendos, con los somas neuro-
el íleon. Cuando aumenta la presión del colon, se nales en los segmentos sacros de la médula espinal.
estimula la contracción del esfínter íleocecal, ce-
rrándose con más fuerza. Cuando el animal ingie- Defecación. El estímulo normal para el reflejo es
re alimento se produce el reflejo gastroileal, por el la distensión del colon terminal y el recto por la en-
que se intensifican los movimientos peristálticos en trada de heces; es el reflejo rectoesfintérico. Se pro-
el íleon, el esfínter íleocecal y el ciego se relajan y duce una contracción del músculo longitudinal del
pasan los contenidos al ciego. colon terminal y del recto, seguida por una fuerte
En especies como el perro o el conejo, la inges- contracción del músculo circular, actuando como
tión de alimento estimula la motilidad del colon, sin un movimiento peristáltico que fuerza las heces al
embargo, en otras como la oveja y el cerdo apenas canal anal. El reflejo también relaja el esfínter anal
tiene efecto. Se trata del reflejo gastrocólico, que interno mediante la liberación de NO. La distensión
se inicia con la estimulación de mecanorreceptores rectal también provoca la sensación de defecación.
por la distensión del estómago y en menor medida En este momento, si se relaja de forma voluntaria
por quimiorreceptores que detectan la presencia de el esfínter anal externo se produce la salida de las
nutrientes en el duodeno. Pueden inducir la apari- heces por el ano.
ción de contracciones en el colon y conducir a la El reflejo normalmente conduce a la defecación,
defecación. En este reflejo participa la serotonina y sin embargo al igual que en los humanos, en ani-
las hormonas CCK y gastrina. males entrenados se puede evitar la defecación
En todos los animales, la entrada de contenido mediante la contracción voluntaria del esfínter anal
en el intestino grueso también estimula su motili- externo. La relajación del esfínter anal interno es
dad, es el reflejo colocolónico. Sin embargo, otros transitoria, ya que los receptores del recto se aco-
reflejos son inhibitorios. La distensión del intestino modan al estímulo de distensión y el esfínter anal
delgado provoca reflejos enterocólicos, mediados interno recupera el tono. Además, el músculo cir-
por los nervios esplácnicos, que inhiben la motili- cular del recto se relaja rápidamente para alojar la
dad del colon. La distensión del íleon relaja el co- materia fecal sin que aumente la presión rectal. Así,
lon y viceversa, la distensión del colon disminuye cuando se contiene la defecación, el reflejo desa-
el tránsito del íleon. La distensión del colon distal parece en unos minutos hasta que las siguientes
disminuye la motilidad del colon proximal. Por su contracciones del colon impulsen más contenido
parte, la distensión del recto estimula el reflejo rec- fecal al recto.
tocólico, que produce la inhibición de la motilidad En el perro y el gato, al igual que en el ser hu-
del colon, retrasando el tránsito. mano, la defecación puede ser ayudada aumen-
tando la presión abdominal mediante la contrac-
ción del músculo abdominal y el diafragma, con la
DEFECACIÓN glotis cerrada. En primer lugar se realiza una ins-
piración profunda que empuja el diafragma hacia
Es un acto reflejo en el que las heces son expul- abajo. Luego se cierra la glotis y se contraen los
sadas desde el colon terminal y el recto al ano. La músculos respiratorios, por lo que al estar los pul-
abertura anal presenta dos esfínteres. El esfínter mones llenos, aumenta la presión intratorácica y
anal interno es un engrosamiento de músculo liso, la intraabdominal. Luego se contraen los músculos
que es una prolongación de la capa de músculo abdominales, que aumenta todavía más la presión
liso circular del recto. Está contraído la mayor par- abdominal, lo cual ayuda a empujar las heces a tra-
te del tiempo, evitando la salida de las heces. La vés de los esfínteres, que se encuentran relajados.
inervación parasimpática llega por el nervio pélvico Además, el músculo estriado del canal anal se relaja
desde los segmentos sacros de la médula espinal. y el animal adopta la postura de la defecación.
La inervación simpática procede de los segmentos
lumbares de la médula espinal a través del nervio Regulación. Parte del reflejo rectoesfintérico está
hipogástrico. En general, la estimulación simpática mediado por el SNE; sin embargo, es reforzado por
contrae el esfínter y la parasimpática lo relaja. El es- reflejos que transmiten la información a los seg-
fínter anal externo es de músculo estriado, rodea al mentos sacros de la médula espinal y vuelven a
través de vías eferentes colinérgicas por los nervios superiores. La sensación de distensión rectal y el
pélvicos. La toma de alimento puede favorecer la control voluntario del esfínter anal externo están
defecación, ya que estimula la motilidad del co- mediados por vías en la médula espinal que con-
lon. El reflejo también está modulado por centros ducen a la corteza cerebral.
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Tema 43
Secreción salival
Antonio González Mateos
Contenidos:
Célula
mioepitelial
Conducto Conducto
intercalar estriado
Acino seroso
Célula del
Acino conducto estriado
Célula mucoso
intercalar
Semilunas
serosas
Célula
serosa
Célula
mucosa
Figura 43.2 Estructura del acino y los conductos que forman la unidad secretora salival.
las células acinares, como las células ductales son de secreciones que varían en función de la especie
células epiteliales polarizadas y se caracterizan por de que se trate. En el hombre producen alrededor
distinguirse en ellas un lado apical y un lado baso- de 1 litro de saliva al día, mientras que en rumian-
lateral. tes la producción puede alcanzar los 100-200 li-
Las unidades secretoras están organizadas de tros diarios, unos 15 litros al día en el cerdo y unos
la siguiente forma: cada acino (constituido por las 30 litros en el caballo.
células acinares secretoras) vierte su secreción a un Debido a su funcionamiento, las glándulas sa-
pequeño conducto que se une con los de los de- livales requieren un elevado aporte sanguíneo. En
más acinos, iniciando así los conductos secretores. el momento de mayor secreción salival, el riego
En la glándula se llaman conductos intercalares. Los sanguíneo de las glándulas salivales puede superar
conductos intercalares drenan a un conducto estria- proporcionalmente con creces el aporte de sangre
do o bien directamente a un túbulo granular. Varios a los músculos. Este aporte de sangre es regulado
túbulos granulares desembocan en un conducto por factores nerviosos y hormonales, mediante la
intralobular y este converge con otros conductos regulación del calibre de los vasos que irrigan las
intralobulares hasta formar el conducto excretor glándulas.
principal (figura 43.2).
COMPOSICIÓN DE LA SALIVA
SECRECIÓN SALIVAL
La saliva es un fluido de base acuosa, claro, in-
La secreción de saliva se realiza de un modo coloro, que contiene proteínas (mucinas, amilasa
constante, pero con variaciones que dependen o ptialina y lipasa) y electrolitos. Además, también
de la actividad del aparato digestivo. La máxima contiene sustancias de defensa o protección como
producción tiene lugar durante la masticación y la lisozima, tiocianato, inmunoglobulinas, peroxida-
deglución del alimento, mientras que durante los sas, lactoferrina, histatinas y cistatinas. También se
períodos de sueño alcanza su valor mínimo. Ade- ha encontrado calicreína en la saliva; este compues-
más, las glándulas salivales elaboran una cantidad to no actúa digiriendo los alimentos, pero colabora
mediante la generación de bradicinina, que au- tre Cl– y HCO3– tiende a mantenerse constante. La
menta el flujo sanguíneo en las glándulas salivales. concentración de Na+ también depende considera-
Debido a que es una mezcla de secreciones prove- blemente del flujo de saliva, aumentando a medida
nientes tanto de células serosas como mucosas, la que aumenta la secreción.
composición de la saliva presente en la boca es va- La composición de la saliva que elaboran los
riable. Así, dependiendo del grado de estimulación rumiantes es notablemente diferente a la de los
de cada glándula salival, la saliva será más o menos carnívoros. En los rumiantes, la saliva es siempre
rica en cada uno de sus componentes. isotónica con respecto al líquido extracelular y se
Existen diferencias en la composición de la saliva caracteriza por contener altas concentraciones de
entre las especies animales. Los animales omnívo- HCO3– y PO42–, así como un pH alcalino. La secre-
ros, como por ejemplo la rata o el cerdo, elaboran ción basal de PO42– es mucho más elevada que en
una secreción salival que contiene amilasa, una en- no rumiantes, pero a medida que aumenta el flujo
zima con capacidad para digerir los glúcidos. Esta de secreción su concentración disminuye, a la vez
enzima es menos abundante o puede no existir que se incrementa la concentración de HCO3–. Esta
en la saliva de los carnívoros, como el perro o el composición es fundamental para que la saliva rea-
gato, o en los bóvidos. La saliva de terneros contie- lice su función amortiguadora del pH del producto
ne lipasa y su presencia disminuye posteriormente resultante de las fermentaciones ruminales. Otra
a medida que crecen. Algunas aves elaboran una característica de la saliva de los rumiantes es su
saliva con una amilasa que conserva su actividad contenido relativamente elevado de nitrógeno, ma-
enzimática en el buche. yoritariamente en forma de urea. Desde el punto
En su mayor parte, del 97 % al 99 %, la se- de vista energético, este componente será utilizado
creción salival está constituida por agua y electroli- posteriormente tras sufrir transformaciones en el
tos (como por ejemplo, Na+, K+, Ca2+, Cl–, HCO3– y rumen, representando un aporte diario significativo
PO42–). En la saliva primaria elaborada por el acino, de nitrógeno en el estómago.
las concentraciones de estos iones son similares a Las enzimas presentes en la saliva comienzan el
las plasmáticas, pero se modificarán posteriormen- proceso de digestión de los hidratos de carbono
te a medida que esta saliva primaria atraviesa los y las grasas presentes en los alimentos durante la
conductos secretores, proceso que dependerá del masticación. La amilasa salival o ptialina es una en-
ritmo de secreción. Con un flujo de secreción bajo, zima digestiva de tipo alfa-amilasa, que degrada
la concentración de Na+ es de 15-20 mEq/L, aproxi- los hidratos de carbono, generando maltosa, mal-
madamente; la de Cl– de 15-20 mEq/L, la de K+ de totriosa y alfa-dextrinas límites. Se sintetiza en célu-
25-30 mEq/L y la de HCO3– de 10-15 mEq/L. Cuan- las serosas, siguiendo los mecanismos generales de
do aumenta el flujo de saliva, las concentraciones síntesis de proteínas, y se almacena en gránulos de
varían encontrándose valores de 80-90 mEq/L para secreción en el citoplasma hasta que es secretada
el Na+, 50 mEq/L para el Cl–, 15-20 mEq/L para el por exocitosis. Por su parte, las mucinas proporcio-
K+ y 50-70 mEq/L para el HCO3–. El resultado final nan viscosidad a la saliva, recubren el bolo alimenti-
es una solución hipotónica, pero que se hace isotó- cio y facilitan su deglución. La lipasa, secretada fun-
nica a medida que se estimula la secreción. La con- damentalmente por las glándulas sublinguales o de
centración final de K+ es mayor que la del plasma, Von Ebner, es una enzima que hidroliza triglicéridos
mientras que las de Na+, Cl– y HCO3– son inferiores y tiene especial importancia en lactantes, ya que
a las plasmáticas. En reposo, la saliva tiene un pH contribuye a la digestión de la grasa presente en la
ligeramente ácido, que oscila alrededor de 6. Por leche. A pesar de lo indicado, el alimento no per-
el contrario, en los procesos activos de secreción el manece en la boca el tiempo suficiente para la total
pH puede incrementarse, hasta alcanzar un valor ruptura enzimática de los carbohidratos y lípidos,
aproximado de 8. Esta diferencia de pH está rela- ya que, por lo general, el bolo alimenticio es rápi-
cionada con los procesos de intercambio iónico que damente deglutido. Por ello, la acción digestiva de
se producen en los conductos durante el transporte la saliva se realiza fundamentalmente en la porción
de la saliva hacia la cavidad bucal. Así, la concen- proximal del estómago. La amilasa es activa a pH
tración de HCO3– en la saliva aumenta a medida neutro o ligeramente alcalino, como el existente en
que lo hace el flujo de secreción. Una particulari- la boca, y se inactiva con el pH ácido que hay en el
dad que afecta a la presencia de HCO3– en la saliva estómago. Su acción hidrolítica continúa en el es-
es su relación con respecto a la concentración de tómago hasta que el alimento se ha mezclado con
CO2 plasmático. Cuando la presión parcial de CO2 las secreciones gástricas lo suficientemente para
en la sangre es alta, se incrementa la secreción de que el pH descienda hasta 4, al cual se inactiva. La
HCO3– en la saliva. En cualquier caso, la relación en- digestión de los hidratos de carbono, así como de
las grasas, presentes en el alimento continuará más varía según la intensidad de la secreción y el grado
adelante, cuando se mezclen con la secreción pan- de estimulación de la glándula. En la boca se añade
creática, rica en enzimas glucolíticas y lipolíticas. otro componente enzimático a la saliva secundaria,
ya que allí se mezcla con la lipasa lingual (secretada
por las glándulas de Von Ebner).
PROCESOS Y MECANISMOS En general, podemos decir que la secreción de
SECRETORES: ACOPLAMIENTO agua y electrolitos (la secreción fluida) se activa por
ESTÍMULO SECRECIÓN la unión de los neurotransmisores autonómicos
acetilcolina (ACh) y noradrenalina (NE) a receptores
La saliva es elaborada por las células acinares y específicos, muscarínicos colinérgicos (de tipo M3)
es vertida hacia la luz del acino. El proceso tiene y α- o β-adrenérgicos, respectivamente, localizados
su origen en el paso de un ultrafiltrado desde el en las membranas plasmáticas basolaterales de las
plasma al acino, en una secreción desde las células células secretoras. También existen en la membra-
acinares al lumen y en una posterior mezcla con na, aunque en menor número, receptores para
las secreciones de los otros acinos, formando la otros neurotransmisores, como la sustancia P y el
secreción o saliva primaria. Durante este proceso péptido intestinal vasoactivo (VIP). Todos estos son
también se produce un transporte activo de iones receptores acoplados a proteínas G de membrana.
hacia la luz del acino. Esta saliva contiene inicial- Recientemente se ha descrito también la presen-
mente agua, electrolitos, enzimas y moco. En su cia de un receptor activado por proteasas (PAR-2),
transporte a lo largo del sistema de túbulos, su cuya activación induce secreción salival en animales
composición es modificada por las células que for- que no expresan receptores muscarínicos, aunque
man el epitelio tubular, dando lugar a la saliva se- el mecanismo responsable de esta secreción no es
cundaria (figura 43.3). todavía conocido.
Las células acinares serosas presentan gránulos Actuando sobre sus receptores, la NA (en este
de secreción en su citoplasma, en los que se al- caso sobre receptores α-adrenérgicos), la ACh y la
macena la amilasa que ha sido sintetizada. Tras la sustancia P estimulan la secreción fluida. La unión
estimulación de la glándula, se produce la fusión a estos receptores conduce a la activación de la
de los gránulos con la membrana apical y se vierte fosfolipasa C (PLC), que va a hidrolizar un fosfo-
su contenido a la luz del acino, proceso conocido lípido de la membrana celular (el fosfatidilinositol
como exocitosis. Las mucinas también se secretan 4,5-bifosfato, PIP2). La activación del metabolismo
por este mecanismo. La concentración de amilasa de los inositoles fosfato de membrana conduce al
aumento del metabolito intracelular 1,4,5-trifosfato
(IP3) y de diacilglicerol (DAG). El IP3, actuando sobre
su receptor específico situado en la membrana del
Saliva retículo endoplasmático, estimula la liberación de
primaria
Ca2+ almacenado, con lo que se incrementa la con-
centración citosólica del ion. La liberación de Ca2+
pone en marcha un circuito de retroalimentación
positiva por el que el Ca2+ estimula la liberación de
Na+ más Ca2+ desde los depósitos (liberación de Ca2+
CI–
H2O estimulada por Ca2+). El inicio de la secreción se
Drenaje
HCO3– produce por la liberación del Ca2+ almacenado en
venoso
el retículo endoplasmático; sin embargo, el man-
tenimiento de la secreción de saliva requiere la
Na+ Modificación
secreción entrada de Ca2+ desde el medio extracelular. Este
+
K movimiento del ion es activado por el vaciamiento
CI–
de los depósitos intracelulares de Ca2+.
HCO3– El aumento en la concentración de Ca2+ con-
Aporte
sanguíneo duce a la activación de canales de K+ y Cl– en las
membranas plasmáticas basolateral y luminal, res-
pectivamente. El resultado será una salida neta de
Saliva K+ y Cl–, a los que acompaña el agua por arrastre
osmótico. Acompañando la salida de Cl– tiene lu-
Figura 43.3 Movimientos hidroelectrolíticos en la gar el movimiento en la misma dirección de HCO3–,
producción de saliva. de tal forma que las relaciones interna y externa de
Ca2+
P
Na+ H+ HCO3–
st.
Su
NE
h
AC
α Na+
+
K+ Na+ CI – PLC PIP2
H+
H 2O
CI– IP3
H+
H2O K+ RE
–
CI Na+ Ca 2+
K+ Ca2+
Na+ + K+
CO2 + H2O
Na+
A.C. +
HCO3– + H+
CI–
Na+
HCO3–
CI–
Figura 43.4 Mecanismos celulares implicados en la secreción serosa. El esquema representa una célula acinar.
el funcionamiento de los intercambiadores Na+/H+ AQP4 y AQP5, en la rata; AQP1, AQP3, AQP4 y
y Cl–/HCO3– de la membrana basolateral que, ac- AQP5, en ratón; AQP1, AQP3, AQP4, AQP5, AQP6
tuando en concierto, permiten a la célula captar el y AQP7, en el hombre. Dentro de la misma especie,
Cl– necesario para su secreción por el polo luminal. existen diferencias en la clase de aquaporina que
El agua de la saliva es transferida desde el plas- expresan los distintos tipos de glándulas salivales.
ma, mediante un proceso secundario, a un trans- De las clases de aquaporinas que se han descrito,
porte activo de los electrolitos por las células aci- solo se ha podido demostrar que la AQP5 juegue
nares, que crearía un gradiente osmótico para el un papel directo en el movimiento de agua, me-
movimiento de agua. Se cree que el movimiento diante estudios realizados en ratones knockout. La
del agua pudiera producirse a través de una ruta implicación de las demás clases de aquaporinas no
paracelular o transcelular, pero no está del todo ha podido ser demostrada.
claro cuál es el mecanismo responsable. En rela- En las células acinares, la secreción mucosa se
ción con esta vía de transporte de agua, existen produce como consecuencia de la estimulación
unas proteínas de membrana llamadas aquapori- de receptores β-adrenérgicos por las NE y de sus
nas. Estas proteínas forman un canal en la mem- respectivos receptores por el VIP. Así sucede en la
brana celular y son responsables del movimiento glándula submaxilar de la rata y el perro. Sin em-
transcelular de agua en diferentes tejidos. También bargo, en las glándulas sublinguales la secreción
permiten el desplazamiento de iones, urea, CO2 y de mucina se estimula mediante ACh, mientras
glicerol. De acuerdo con su estructura y sus pro- que la NE solo provoca incrementos ligeros en la
piedades de permeabilidad, las aquaporinas se han secreción mucosa. En estas glándulas, la secreción
clasificado en trece tipos (AQPn). Su funcionamien- de mucina parece tener lugar a través de incremen-
to lógico consiste en su transporte desde vesículas tos del Ca2+ intracelular, al igual que ocurría con la
citoplasmáticas y su inserción en la membrana ce- secreción de electrolitos.
lular tras la estimulación de la célula por un agonis- La activación de los receptores β-adrenérgicos y
ta (figura 43.5). Su expresión en las células de las del VIP conduce a la activación de la enzima ade-
glándulas secretoras ha sido objeto de amplios es- nilato ciclasa, que va a incrementar las concentra-
tudios y se ha sugerido que su función principal es ciones citoplasmáticas de monofosfato cíclico de
colaborar en la secreción fluida. Estos estudios han adenosina (AMPc). El AMPc activa la proteína cina-
permitido detectar la expresión de AQP1, AQP3, sa A (PKA) que fosforilará proteínas implicadas en
H2O
h
NE
VIP
AC
AQP5
PIP2 PLC
AC ATP
IP3
AMPc RE
Ca2+
PKA
Ca2+
? ?
RNAm
AQPn
Figura 43.5 Modelo hipotético de transporte de H2O a través de aquaporinas en las células acinares.
NE
h
VIP
AC
β
PIP2 PLC
AC ATP
IP3
RE AMPc
Ca2+
PKA
Ca2+
Fosforilación
de proteínas
+
+
Figura 43.6 Mecanismos celulares implicados en la secreción enzimática y mucosa. El esquema representa una
célula acinar.
la exocitosis. Este segundo mensajero es, pues, el to, incrementando su cantidad en la saliva. Algunos
responsable de la secreción de mucina y de amilasa, estudios indican que los conductos representan una
que están almacenadas en los gránulos de secre- parte muy pequeña del total de las glándulas sali-
ción. En este modelo celular, las vías de señalización vales: un 5 % en la parótida o un 20 % en el caso
por Ca2+ y AMPc muestran un claro sinergismo en de la glándula submandibular. En las células que
el control de las respuestas celulares que evocan. forman la pared de los conductos, existen bombas
Aunque no se ha podido demostrar un pa- iónicas y canales que van a participar en la modifi-
pel regulador directo de Ca2+ en los procesos de cación de la saliva primaria.
transducción de señales en estas glándulas, los En el borde basolateral encontramos bom-
incrementos en el Ca2+ citoplasmático que tienen bas Na+/K+-ATPasas, canales de Cl– y de K+ (figu-
lugar durante la secreción de mucina podrían ser ra 43.7). Las Na+/K+-ATPasas crean un gradiente
importantes para proveer del ion a los procesos para los iones Na+ y K+ y un potencial de membra-
celulares regulados por él y que están implicados na negativo para la secreción fluida y electrolítica.
en la exocitosis, como son la regulación de los ele- Esto permitirá el movimiento de HCO3– hacia la luz
mentos del citoesqueleto y la fusión de membranas de los conductos. El ion Na+ es transportado a tra-
(figura 43.6). Las células salivales también expresan vés de la pared luminal mediante el intercambiador
receptores de tipo purinérgico, tanto ionotrópicos Na+/H+, y sale de la célula ductal mediante la bom-
como metabotrópicos. La activación de estos recep- ba Na+/K+-ATPasa, situada en la membrana baso-
tores parece estar acoplada a cambios en la con- lateral. Los canales de K+, que son activados por
centración de Ca2+ intracelular. Ca2+, probablemente tienen la función de equili-
Durante el recorrido de la saliva primaria por los brar el potencial negativo creado por la secreción
conductos hasta la boca, se reabsorbe fundamen- de HCO3– hacia la luz del conducto. Los estudios
talmente Na+ y Cl–, mientras que el K+ y HCO3– son existentes también señalan la expresión de canales
transportados (secretados) hacia la luz del conduc- de K+ en la membrana basolateral. En este lado
intersticial
Espacio
Lumen El movimiento de Na+ a través del intercambiador
Na+/H+ permitiría su recirculación en la células, para
permitir el movimiento de HCO3–. Una proteína de
H+ relevancia en la secreción de HCO3– a este nivel es la
K+ anhidrasa carbónica (AC). Se ha comprobado que
Na+ su funcionamiento está acoplado a los complejos
Na+
Na + que transportan HCO3–. Por otro lado, en las células
ENaC ductales se ha detectado un gradiente intracelular
K+
de H+. Estudios de inmunocitoquímica han permi-
Na+ tido detectar en la membrana apical de las células
HCO3– ductales la presencia de bombas que mueven en
H+
CO2 + H2O sentidos opuestos iones K+ y H+, encargadas de la
HCO3– AC generación de este gradiente. Las células ductales
HCO3– + H+ Na+
también expresan, al igual que otros tipos de cé-
CI– HCO3– lulas epiteliales, un canal de Na+ en la membrana
apical (ENaC). Este canal parece ser la vía principal
CI– CI–
de absorción de Na+.
Canal Por lo que respecta al movimiento de H2O, se
CFTR CI–
han observado analogías de los conductos de las
K+ H+ glándulas salivales con los de las células pancreá-
ticas. Por ello, se cree que el movimiento de H2O
podría producirse por la vía paracelular, a través de
la cual se mueve siguiendo el gradiente osmótico.
Sin embargo, se ha comprobado que esta vía no
puede explicar el movimiento total de agua que
se produce durante la secreción de saliva. Se con-
Figura 43.7 Transportes iónicos en las células ductales.
sidera también que las células ductales podrían ser
impermeables al H2O, lo que contribuiría a la hipo-
tonicidad de la saliva. A pesar de ello, se reconoce
actualmente que una parte importante del movi-
de la célula también se ha descrito la existencia miento de H2O se podría producir a través de aqua-
de intercambiadores Na+/H+ y contransportadores porinas, y que sería un proceso regulado. Esta hi-
Na+/HCO3–. Esta asociación utiliza el movimiento pótesis deriva de experimentos realizados mediante
de Na+ para la acumulación citosólica de HCO3–. Lo transfecciones que indican que, cuando se expresa,
mismo sucede en la membrana apical, aspecto que AQP1 participa en la secreción de grandes volúme-
ha sorprendido a los investigadores. Se cree que nes de fluido; aunque no se ha podido confirmar
la función de esta localización es preservar el pH que las células ductales expresen aquaporinas.
de la secreción. El ion Cl–, por su parte, se mueve En general, los conductos no añaden volumen
hacia el espacio intersticial a través de canales es- a la saliva. El resultado de todo este proceso es un
pecíficos. fluido hipotónico, con un contenido en Na+ inferior
En el borde luminal de estas células existen al que hay en el líquido extracelular. Esto permite la
intercambiadores Na +/H+, intercambiadores Cl –/ detección de la sal en el alimento que se ingiere. La
HCO3–, canales de HCO3–, intercambiadores K+/H+ velocidad con la que se transporta la saliva a lo lar-
y canales denominados CFTR de Cl–. En relación al go de los conductos va a influir en su composición
transporte de HCO3–, se ha observado que es muy final, siendo menor la modificación que se produce
variable de una glándula a otra. Es posible que las en su composición cuanto mayor sea la velocidad
células ductales de algunas glándulas absorban del flujo de saliva y, por tanto, mayor será su isoto-
HCO3–, mientras que en otras glándulas se secre- nicidad. Es decir, cuando se produce un incremento
ta. Incluso existe la posibilidad de que en deter- significativo del flujo de secreción, la saliva hipo-
minadas glándulas se absorba o se secrete el ion, tónica de los animales no rumiantes se hace casi
dependiendo de la actividad nerviosa autónoma. isotónica, pareciéndose más a la secreción primaria.
El HCO3– es secretado hacia la luz del conducto en Esto se produce porque se dificulta el intercambio
intercambio por Cl– que entra en la célula. El ion de Na+ y Cl– con K+ y HCO3–, manteniéndose los
Cl– se mueve después a través de los canales CFTR, niveles de los dos primeros en valores similares a los
120 120
Concentración (mEq/L)
Concentración (mEq/L)
CI–
100 Na+ 100
80 80
HCO3
60 60
–
CI
40 40
HCO3
20 K+ 20
K+
0
0 1.0 2.0 3.0 4.0
Figura 43.8 Variaciones en la concentración en la saliva de los principales electrolitos en función del flujo de
secreción.
Imágenes, olor
Corteza
Estímulo no condicionado
Reflejo del
vómito
Receptores de mucosa Centro salival
Alimento
bucal bulbar
PS
ACh
Saliva
S
acuosa
Saliva NA
espesa
timulación simpática determina la producción de dratación. Se puede afirmar que la salivación está
una saliva más escasa y viscosa, y con componentes regulada por reflejos largos (figura 43.9). Los im-
orgánicos abundantes. El mensajero implicado en pulsos aferentes se originan en quimiorreceptores
esta respuesta es la NA, que se une a receptores bucales y nasales o en mecanorreceptores bucales.
adrenérgicos (α o β). Ambas divisiones proyectan Si bien la secreción de las glándulas salivales prin-
también ramas hacia los vasos sanguíneos de la cipales está mayormente estimulada por sustancias
glándula, modulando el aporte de sangre. En el químicas presentes en los alimentos, la secreción
caso de la NA, la estimulación de la secreción sali- de las glándulas salivales menores labiales y palati-
val es transitoria, debido al efecto α-vasoconstrictor nas se produce, en menor medida, por la estimula-
que reduce el aporte de sangre a la glándula. ción química, y es más bien debida a estimulacio-
Teniendo en cuenta lo expuesto, en términos nes mecánicas de la mucosa bucal.
generales, podemos aceptar que los impulsos ner- La glándula parótida está inervada por fibras
viosos simpáticos son el principal estímulo para preganglionares parasimpáticas, que parten desde
la secreción de proteínas, mientras que los para- el núcleo salival inferior (núcleo dorsal del IX par
simpáticos son los principales responsables de la craneal) y se dirigen hacia el ganglio ótico. Las fi-
secreción fluida, si bien causan también algún mo- bras postganglionares, formando parte del nervio
vimiento de proteínas hacia la secreción salival. La glosofaríngeo, alcanzan la glándula junto con los
interrelación entre ambas divisiones es compleja y, vasos sanguíneos que la irrigan. Las glándulas sub-
aunque ambas afectan al proceso secretor cuan- mandibular y sublingual son inervadas por fibras
do se estimulan, la significación fisiológica de esta que parten desde el núcleo salival superior (núcleo
inervación dual no está muy clara. dorsal del VII par craneal). Discurrirán junto con el
Todos los centros de control están localizados nervio facial, formando una rama llamada cuerda
en el bulbo raquídeo. Las señales viajan desde la del tímpano, para luego asociarse al nervio lingual.
boca por fibras nerviosas sensitivas a lo largo de Por último, estas fibras hacen sinapsis con los gan-
los nervios facial (VII par craneal), glosofaríngeo (IX glios parasimpáticos localizados cerca de las glán-
par craneal) y trigémino (V par craneal), y llegan al dulas. Desde allí emiten sus fibras postgangliona-
núcleo del tracto solitario. Desde allí se proyectan res, que llegan a las glándulas (figura 43.10).
interneuronas hacia los centros salivales del bulbo. Las fibras de la división simpática se inician en
Los núcleos salivales pueden recibir información los segmentos medulares T1 y T2 y atraviesan los
desde receptores orales (estímulos mecánicos o ganglios simpáticos paravertebrales. Haciendo si-
químicos) y receptores laríngeos, pero también de napsis en el ganglio cervical superior, las fibras
otras áreas del tracto digestivo (relacionadas con postganglionares discurren a lo largo de las ramifi-
la sensación de nausea), con distintas intensidades caciones de la arteria carótida que se dirigen a las
de estimulación. Adicionalmente, se pueden reci- tres glándulas.
bir señales desde áreas nerviosas superiores (como Si bien el sistema nervioso vegetativo parece
estímulos visuales o auditivos que se asocian a la ser el principal regulador de la secreción de saliva,
comida), señales de estrés o situaciones de deshi- se ha comprobado que la secreción de hormonas
Desde centros
nerviosos
superiores
Hipotálamo
Núcleo salival
Centros salivales inferior
Nervio 3
Conducto
Ganglio timpánico
parotídeo
ótico
tacto
Gusto,
lingual
Nervio
Glándula
submandibular
Glándula Conducto de la
sublingual glándula
submandibular
2 Nervio facial
adrenales influye claramente sobre la relación Na+/K+ quimiorreceptores. Esta información sensorial al-
en la saliva de rumiantes. Un aumento en los niveles canza las neuronas del centro salival, que envían
circulantes de aldosterona conduce a una disminu- órdenes eferentes a las glándulas, incrementa-
ción de la excreción de Na+ en la saliva, mientras do la secreción. Estos reflejos también se activan
que aumenta la concentración de K+. Esta hormona por otros estímulos sensoriales, como puede un
parece estimular la inserción en la membrana celular objeto que toca los labios o la cavidad bucal, o
de transportadores activos de Na+, que producen un el movimiento de la lengua o de la mandíbula.
aumento de la reabsorción Na+ en los conductos, en b) Reflejos condicionados (encuadrados en la fase
intercambio con el K+. Otro efecto que produce la cefálica de la regulación salival). Se producen en
hormona es una disminución del flujo de sangre que respuesta a señales provenientes de estímulos
llega a las glándulas salivales, por lo que el flujo de normalmente asociados con la comida, como
saliva se reduce en un 50 %. la olfacción de alimentos, la visión de estos, un
El control nervioso de la regulación es efectuado determinado sonido o el simple recuerdo de ali-
a través de reflejos salivales. Estos reflejos pueden mentos. Las señales nerviosas se inician en cen-
ser de dos tipos: tros superiores del sistema nervioso.
BIBLIOGRAFÍA
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glands”. Chin. J. Dent. Res. 2013; 16:13-46.
Tema 44
Secreción gástrica
Cristina Camello Almaraz
Contenidos:
Rata Vaca
Figura 44. 1 Representación de los diferentes tipos de mucosa gástrica en animales rumiantes, no rumiantes y en
humanos.
A) B)
Mucosa
Poro
Células mucosas
superficiales
Itsmo
Células
mucosas de
cuello
Células
parietales
Cuello
(ácido,
f. intrínseco)
Células G
(Gastrina)
Células ECL
(Histamina)
Figura 44.2 Estructura de las glándulas gástricas. A) Esquema de las diferentes capas de la pared gástrica. B) Repre-
sentación de los tipos de células presentes en las glándulas gástricas. La posición y cercanía entre las células permite
la regulación paracrina y endocrina de la secreción gástrica.
La zona de la cripta más próxima a la luz del es- En la mucosa parietal se encuentran las glán-
tómago se denomina poro gástrico y está recubier- dulas oxínticas, rectas, alargadas y con tres partes
to por células mucosas superficiales que secretan bien definidas: el itsmo, que es un estrechamiento
un moco espeso que protege el epitelio del estó- de la luz de la cripta, el cuello y la base de la cripta
mago de las condiciones ácidas y de las disgrega- en la zona más profunda (figura 44.2). En el cue-
ciones mecánicas. Las glándulas no son idénticas llo se disponen las células mucosas del cuello que,
en toda la mucosa gástrica; de hecho, la mucosa además de secretar moco fluido, actúan como cé-
se divide en mucosa cardial, parietal u oxíntica y lulas progenitoras de la mucosa gástrica, ya que su
pilórica, según el tipo de glándulas que presente capacidad de división y diferenciación les permite
(figura 44.1). convertirse en los distintos tipos de células madu-
La mucosa del cardias posee glándulas cardia- ras que forman parte de la pared del estómago.
les, tubulares, muy ramificadas y sinuosas. Están Dispuestas entre las células mucosas del cuello se
revestidas por un epitelio cúbico simple que secreta encuentran las células parietales u oxínticas, cuya
un producto mucoso alcalino, el cual protege a la función principal es la secreción de ácido clorhídri-
mucosa esofágica de las secreciones ácidas del es- co (HCl) y del factor intrínseco. En la base de las
tómago. En el perro y en el hombre la mucosa del glándulas oxínticas se encuentran las células prin-
cardias se encuentra muy cerca de la unión gastroe- cipales, que secretan pepsinógeno (un precursor
sofágica y ocupa una zona relativamente peque- de la enzima digestiva pepsina), gelatinasa, lipasa
ña. Esta mucosa tiene una extensión importante y renina. Estas glándulas también poseen células D,
solamente en el cerdo, ocupando más de la mitad productoras de somatostatina, y las células simila-
craneal de la mucosa gástrica. res a las enterocromafines (ECL), productoras de
histamina. La mucosa parietal es la más extensa en que poseen. En cualquier caso, la secreción gástrica
el estómago humano, en el perro y en el abomaso es una secreción exocrina, formada principalmen-
de los rumiantes (66 % de la superficie total). En te por H+, Cl–, Na+, HCO3–, K+, factor intrínseco,
el cerdo y el caballo esta mucosa solo representa proenzimas, glucoproteínas y moco.
un 33 %.
Por último, recubriendo la zona aboral cercana al Ácido clorhídrico
píloro se encuentra la mucosa pilórica, compuesta
por glándulas pilóricas y cuya principal función es El principal componente de la secreción gástrica
la producción de moco. Estas glándulas también es el ácido clorhídrico (HCl), un ácido fuerte que se
poseen células endocrinas como las células G pro- disocia en H+ y Cl–. Este ácido es secretado por las
ductoras de gastrina, así como células D y células células parietales en la profundidad de las glándu-
similares a las enterocromafines (ECL). las gástricas y confiere a la luz del estómago un pH
Para que la función gástrica sea efectiva, la mu- cercano a 1. El pH citoplasmático de las células pa-
cosa debe estar regulada por el sistema nervioso rietales es de 7,2, lo que significa que estas células
entérico (SNE), un denso y extenso entramado de bombean H+ en contra de gradiente de concentra-
neuronas cuyos cuerpos se encuentran dentro de ción, siendo la concentración de H+ 2,5 millones de
la pared gástrica. Aunque el SNE puede controlar veces mayor en la luz del estómago.
de forma independiente la actividad gástrica, recibe La secreción se inicia cuando los H+ del interior
y manda información al sistema nervioso central de las células parietales son bombeados a la luz
a través de neuronas simpáticas y parasimpáticas gástrica mediante una H+-K+-ATPasa que los inter-
(nervio vago) (figura 44.5). Las fibras eferentes pa- cambia por K+ (figura 44.3). Estas bombas se lo-
rasimpáticas llegan desde el tallo encefálico como calizan en las membranas tubulovesiculares de las
neuronas preganglionares y hacen sinapsis en neu- células parietales, que además poseen un alto nú-
ronas postganglionares del SNE. Estas neuronas mero de mitocondrias y un sistema de canalículos
pueden liberar neurotransmisores como acetilcolina secretores ramificados que converge en un poro en
(ACh), péptido liberador de gastrina (GRP), óxido común en la zona luminal de la célula. Cuando las
nítrico (NO.), péptido intestinal vasoactivo (VIP) y células parietales se estimulan (por las hormonas
polipéptido activador de la adenilato ciclasa pitui- gastrina e histamina o por el neurotransmisor ACh),
taria (PACAP). El SNE regula la secreción de ácido las membranas tubulovesiculares se fusionan con
directamente (mediante ACh) e indirectamente re- las membranas de los canalículos, aumentando la
gulando la secreción de gastrina por las células G superficie secretora. Los protones bombeados a la
(mediante ACh y GRP), de somatostatina por las luz proceden del ácido carbónico formado en el
células D (mediante ACh y VIP) y de histamina por citosol a partir de H2O y CO2, por acción de la an-
las células ECL (PACAP) (figura 44.5). hidrasa carbónica, enzima presente en la mucosa
gástrica a elevadas concentraciones. Por otra par-
te, el K+ intercambiado por H+ vuelve a salir de la
COMPOSICIÓN Y SECRECIÓN célula a través de canales en la membrana secre-
DEL JUGO GÁSTRICO tora por difusión electroquímica; sin embargo, su
concentración citosólica se mantiene elevada, ya
En los animales no rumiantes la secreción gástri- que entra desde el medio extracelular mediante el
ca que se produce durante los períodos digestivos cotransporte Na+/K+/2Cl– de la membrana basolate-
(prandiales) es muy diferente a la producida en los ral, que permite también la entrada de Na+ a favor
períodos interdigestivos. En los períodos digestivos, de gradiente y la acumulación de Cl– en contra de
la secreción es más rápida y con una composición gradiente.
diferente. Sin embargo, de nuevo existen diferen- El HCO3– generado por la anhidrasa carbónica
cias entre especies; en el perro, por ejemplo, la difunde a través de la membrana basolateral me-
ingesta aumenta considerablemente el volumen diante el intercambio con aniones Cl–, que entran
de jugo gástrico (1,5 L por Kg de carne ingerida), en la célula en contra de gradiente. Como resul-
mientra que en el cerdo, en el que el alimento per- tado de la acción del intercambiador Cl–/HCO3– y
manece en la zona de mucosa gástrica cardíaca del cotransporte Na+/K+/2Cl–, el Cl– se concentra
(muy extensa en esta especie) hasta ser evacuado, en el citosol de las células parietales para salir a
la secreción de jugo gástrico es bastante continua. la luz gástrica por canales de membrana mediante
En los rumiantes, la secreción en el abomaso es difusión simple. De esta forma, la célula consigue
continua tanto en velocidad como composición, Cl– para su secreción a la luz glandular, mientras
debido a las peculiaridades de ritmo de ingesta que el bicarbonato es secretado a la sangre.
ATP
Na+
Na+
H+ CI–
Na + Célula parietal
–
2 CI
K+
Figura 44.3 Secreción de ácido por las células parietales. La secreción de ácido requiere H+-K+-ATPasas y canales de
K+ y Cl– en la membrana apical. En la membrana basolateral se encuentran bombas Na+-K+ ATPasas, intercambiadores
Na+/H+ y Cl–/HCO3– y cotransportadores Na+-2Cl–-K+. El ácido es secretado hacia la luz gástrica y el bicarbonato es
transportado a la zona basolateral y pasa a la circulación local.
Durante periodos de intensa estimulación (tras la grupos: pepsinógeno I y II. El pepsinógeno es sin-
ingesta de alimentos), la cantidad de bicarbonato tetizado inicialmente como prepepsinógeno y, tras
absorbido por la sangre es alta y la sangre venosa diferentes cambios conformacionales, se convierte
procedente del estómago se vuelve alcalina. Esta en pepsinógeno y se almacena en gránulos intra-
alcalinización se conoce como marea u onda alca- celulares, donde permanecen hasta su exocitosis.
lina postprandial. Este proceso es energéticamente El pepsinógeno es transformado en pepsina activa
costoso, por lo que las células oxínticas tienen nu- en la luz del estómago mediante una reacción au-
merosas mitocondrias cerca de las tubulovesículas. tocatalítica que depende del pH: se forma casi ins-
tantáneamente a pH 2, pero muy lentamente a pH
Factor intrínseco entre 5 y 6. La pepsina es una endopeptidasa que
inicia la digestión de las proteínas de los alimen-
El factor intrínseco es una glucoproteína elabo- tos, siendo especialmente eficaz sobre el colágeno,
rada por las células parietales u oxínticas y secreta- aunque es capaz de hidrolizar un amplio rango de
da por exocitosis a la luz del estómago. Su principal uniones peptídicas.
función es formar complejos con la vitamina B12 En la mucosa abomasal de los rumiantes tam-
(cianocobalamina), por la que tiene alta afinidad y a bién se producen grandes cantidades de lisozima
la que se une en proporción 1:1 principalmente en C, una enzima resistente a la acción de la pepsina
el duodeno, aportándole de esta manera una gran y capaz de destruir las células bacterianas proce-
resistencia a la acción de las enzimas proteolíticas dentes del rumen. Otra enzima presente en el jugo
pancreáticas. Cuando el complejo factor intrínse- gástrico es la lipasa secretada simultáneamente
co-vitamina B12 llega al íleon, se une a un receptor con el pepsinógeno, aunque realmente menos del
específico y se absorbe la vitamina B12. 10 % de la digestión de las grasas tiene lugar en
el estómago.
Proenzimas
Mucus y bicarbonato
La principal enzima inactiva presente en el jugo
gástrico es el pepsinógeno. Lo secretan las células El mucus es producido por las células mucosas
principales de las glándula oxínticas y realmente es del cuello de las glándulas gástricas y está formado
una mezcla de precursores de isoenzimas (se han por glucoproteínas de alto peso molecular (muci-
identificado hasta 7 diferentes), incluidos en dos na), con una estructura central proteica rodeada
de numerosas cadenas de carbohidratos que es- repara la zona dañada. Este proceso será posible
tán en continua renovación. Este moco insoluble siempre que el flujo sanguíneo permita el aporte
se dispone sobre la mucosa gástrica, adherido a energético y de oxígeno necesario tanto para el
las células epiteliales formando una fina capa de proceso secretor como de regeneración. Además,
espesor constante (100-400 µm) gracias al dipal- el flujo sanguíneo es crucial para el mantenimien-
mitolfosfatidil colina (DPPC), un agente surfactante to del pH en la barrera moco-bicarbonato: si el
que favorece su unión a las células epiteliales y que epitelio y la mucosa no están dañadas, la difusión
permite que el moco actúe como barrera física en- de H+ hacia el epitelio es mínima y los pocos H+
tre la luz del estómago y el epitelio. que puedan difundir al interior del tejido son tam-
El bicarbonato es secretado por las células mu- ponados por el bicarbonato sanguíneo o retirados
cosas junto con el moco y también es transportado por la microcirculación gástrica. Si esta circulación
pasivamente hacia la luz del estómago desde los se ve alterada, el proceso se interrumpe y se acu-
capilares del estómago, debido a las altas concen- mulan H+ en la mucosa.
traciones que el bicarbonato alcanza en el lecho Un importante papel en el mantenimiento de la
vascular. Además, se ha descrito un transporte ac- microcirculación y funciones del epitelio lo tienen
tivo de HCO3– mediante intercambio HCO3–/Cl–. El sustancias vasoactivas que se liberan localmente
bicarbonato queda así aislado y en contacto con la provocando vasodilatación. Así, se ha descrito que
membrana apical del epitelio, de forma que pue- la propia mucosa gástrica secreta grandes cantida-
dan tamponar los H+ que lleguen tras atravesar la des de prostaglandinas, hay producción endógena
capa de mucus hidrofóbica. Se ha demostrado que de óxido nítrico (NO) y existen terminaciones ner-
la capa que se encuentra inmediatamente por en- viosas con CGRP (péptido relacionado con el gen
cima de la superficie del epitelio gástrico tiene un de la calcitonina). Todos estos mediadores poseen
pH de 7, a pesar de que la luz gástrica posea un pH un efecto vasodilatador local y mantienen la fun-
alrededor de 2 (figura 44.4). ción de las células endoteliales. Las prostaglandinas
también estimulan la secreción de moco y bicar-
bonato por la mucosa gástrica. Un defecto en la
MECANISMOS DE PROTECCIÓN síntesis de estas sustancias puede conducir al daño
DE LA MUCOSA GÁSTRICA del epitelio gástrico, cosa que sucede cuando se
Células similares a
Acetilcolina
enterocomafines Histamina Estimula la secreción ácida gástrica
Gastrina
(ECL)
Acetilcolina
Células G Gastrina Péptidos Estimula la secreción ácida gástrica
Aminoácidos
Alimento
Neuronas
parasimpáticas
preganglionares
(nervio vago)
Aferencias
Célula
ACh + Gastrina
G
ACh + Célula
D Somatostatina
Célula
PACAP + ECL Histamina
Célula
ACh + H+
parietal
Neurona
sensitiva
entérica
+ Célula
ACh Pepsinógeno Pepsina
principal
Neuronas
parasimpáticas Mucosa gástrica Luz del estómago
postganglionares
Figura 44. 5 Regulación neuroendocrina de la secreción gástrica: fase cefálica y gástrica. Las fibras eferentes vagales
hacen sinapsis con neuronas intramurales colinérgicas y no colinérgicas, que actúan sobre las células de las glándulas
gástricas activando la secreción de ácido, pepsinógeno, gastrina, histamina y somatostatina.
respuesta a ACh, a VIP (péptido intestinal vasoacti- vía del Ca2+, mientras que la respuesta a la secreti-
vo) y a la acidez gástrica. La somatostatina liberada na, al VIP, a la histamina y a la somatostatina está
actúa sobre las células G, las células parietales y mediada por la vía del AMPc.
las células principales, inhibiéndolas. El resultado
es que se reduce la secreción de ácido por acción Secreción basal o interdigestiva
directa de la somatostatina sobre las células parie-
tales e indirectamente por la reducción de la secre- Como ya se indicó en el apartado anterior, en
ción de gastrina (activador de las células parietales). los períodos interdigestivos, en los que el estómago
En las células parietales se han identificado dos re- está exento de contenido alimentario, la secreción
ceptores para la somatostatina, SSTR2 y SSTR3, que gástrica es muy escasa, no superándose el 10 %
inhiben la vía del AMPc. de la velocidad máxima de secreción. En esta fase
Las células principales aumentan la síntesis y li- se produce una secreción basal de moco y bicar-
beración de pepsinógeno en respuesta a la ACh, a bonato por las células mucosas de la superficie.
la secretina, al VIP y a la histamina. La vía de seña- En animales de hábitos diurnos, en ayunas, existe
lización responsable de la respuesta a la ACh es la un ritmo circadiano de secreción, con niveles de
acidez mayores durante el día y mínimos durante mento hacia el píloro y mezclan el alimento con
las últimas horas de la noche. La secreción gástrica el jugo gástrico. Conforme el alimento se va digi-
basal depende de la actividad vagal, ya que tanto riendo, se forma una mezcla de partículas cada vez
la vagotomía como la atropinización inhiben esta más pequeñas y homogéneas, el quimo, que va a
secreción basal. Las situaciones de estrés pueden ser evacuado al duodeno en pequeñas cantidades
aumentar la secreción ácida gástrica en los perio- durante cada onda contráctil.
dos interdigestivos. Como ya se ha indicado anteriormente, cuando
el alimento llega al estómago distiende la pared de
Secreción postprandial la mucosa parietal y pilórica, lo que estimula me-
canorreceptores (neuronas sensitivas entéricas) que
Se inicia desde momentos previos a la ingesta y ponen en marcha reflejos cortos mediados por neu-
termina cuando el estómago se vacía. En los anima- ronas entéricas intrínsecas (colinérgicas), que activan
les no rumiantes, la secreción gástrica se desarrolla la secreción de HCl y pepsinógeno (figura 44.5). Esta
en tres fases: cefálica, gástrica e intestinal. Sin em- activación también se pone en marcha en presencia
bargo, en los rumiantes, en los que continuamente de estímulos químicos, como péptidos y aminoáci-
llega al abomaso el contenido de las cavidades no dos del alimento que, al actuar sobre los quimiorre-
glandulares, la secreción abomasal es constante. ceptores de la mucosa pilórica, aumentan la libera-
ción de gastrina por las células G. Parece que hay
1. Fase cefálica diferencias en la capacidad secretora inducida por
diferentes péptidos y aminoácidos; de hecho el trip-
El proceso secretor se inicia antes de que el ali- tófano y la fenilalanina estimulan intensamente la
mento entre en la boca: estímulos anticipatorios secreción de gastrina. En el caso de los rumiantes, el
como ver, oler u oír ruidos asociados con la ingesta estímulo que pone en marcha la secreción abomasal
hacen que aumente la secreción salival y la moti- lo constituyen los ácidos grasos volátiles generados
lidad gástrica. Además, una vez que el alimento en el rumen y que llegan al abomaso.
está en la boca, son los estímulos gustativos, me- Para resumir, la ACh estimula la secreción de
cánicos y de deglución del alimento los que ponen pepsinógeno, HCl y moco, y la gastrina e histami-
en marcha esta respuesta cefálica, en la que todos na estimulan la secreción de HCl. Cuando estos tres
los estímulos mencionados activan neuronas del agentes actúan al mismo tiempo, la secreción final
bulbo raquídeo, el cual envía señales eferentes a es mayor que la suma de las respuestas por separa-
través de fibras parasimpáticas preganglionares del do, fenómeno al que denominamos potenciación.
nervio vago hacia el sistema nervioso entérico (figu- Esto implica que en los momentos de mayor secre-
ra 44.5). Desde este parten neuronas parasimpáti- ción probablemente los tres mensajeros se liberen
cas postganglionares (colinérgicas y no colinérgicas) simultáneamente en la mucosa gástrica.
que actuarán sobre células del estómago, el intes- Una vez que la fase gástrica está avanzada, apa-
tino y las glándulas accesorias para que comience rece un componente inhibidor de la secreción. Esto
la secreción y aumente la motilidad, anticipándose sucede mediante un mecanismo local de retroali-
al alimento que va a llegar. De esta forma, desde el mentación negativa del que es responsable el pH
plexo entérico se libera ACh, que actuará sobre sus del contenido gástrico: cuando el pH es menor o
receptores en las células parietales, las células G y igual a 2, las células D de la mucosa gástrica se ac-
las células ECL de la forma descrita en el apartado tivan y liberan somatostatina, que a su vez inhibe a
anterior. las células parietales, las células G y las células ECL,
produciéndose una clara reducción de la secreción
2. Fase gástrica de ácido hasta que el vaciamiento y la llegada de
más contenido al estómago vuelva a elevar el pH.
La fase gástrica de la secreción empieza cuando Igualmente importante es el efecto inhibidor de
el alimento llega al estómago y este se relaja para las prostaglandinas. Estas son hormonas locales
llevar a cabo su función de almacenamiento, re- formadas a partir de lípidos de la membrana en
gulando el paso del alimento al intestino delgado, respuesta a señales extracelulares. En la mucosa
donde tendrá lugar la mayor parte de los procesos gástrica las prostaglandinas inhiben la secreción de
digestivos y absortivos. La mitad anterior del estó- ácido por interferencia con las vías intracelulares
mago contiene el alimento y se mantiene relativa- en la célula parietal y mediante la inhibición de la
mente inactivo, mientras que la mitad posterior o secreción de gastrina.
distal se ocupa de la digestión mecánica y química, El control de la secreción de pepsinógeno es
mediante ondas peristálticas que empujan al ali- similar a la de ácido, con la excepción de que la
Alimento en el estómago
Secreción ácida
Motilidad gástrica
Quimo en el Sistema
intestino nervioso
delgado entérico
Secretina
CCK GIP
Figura 44.6 Regulación neuroendocrina de la secreción gástrica durante la fase intestinal. Cuando el quimo llega
al intestino delgado, se pone en marcha la secreción de hormonas y reflejos neurales que inhiben mediante retro-
alimentación la secreción gástrica y la motilidad, con el fin de retrasar el vaciado gástrico y controlar la velocidad
de paso del quimo al duodeno.
secretina y el VIP, que pueden reducir la secreción son tres hormonas gastrointestinales liberadas por
ácida, estimulan la de pepsinógeno actuando direc- la mucosa duodenal las encargadas de reforzar la
tamente sobre las células principales. señal de retroinhibición: la colecistocinina (CCK),
el péptido inhibidor gástrico (GIP) y la secretina. La
3. Fase intestinal secretina es liberada por la presencia de ácido en
el duodeno y la CCK en respuesta a las grasas del
La fase intestinal comienza cuando el quimo alimento. Tanto la CCK como la secretina inhiben la
entra en el intestino delgado. Inicialmente viene secreción ácida y la motilidad gástrica retrasándose
acompañada por un aumento de la secreción gás- el vaciado gástrico.
trica, debido a que la distensión del quimo en el La secretina también estimula la secreción pan-
duodeno activa reflejos nerviosos y a que sus ami- creática de HCO3– para neutralizar el quimo ácido
noácidos y péptidos estimulan las células G duode- presente en el intestino. Los hidratos de carbono
nales productoras de gastrina. Estas células tam- del alimento inducen la liberación de las hormonas
bién se activan cuando aumenta la concentración GIP y GLP-1 (péptido inhibidor semejante al gluca-
de aminoácidos en el plasma tras ser absorbidos gón), que inhiben la secreción gástrica y promue-
en el duodeno. ven la liberación de insulina por el páncreas endo-
Conforme avanza el proceso de digestión, se crino. A estos factores hay que añadir la naturaleza
ponen en marcha reflejos de retroalimentación hiperosmótica del quimo, al ser una mezcla de
que inhiben la secreción gástrica y que se originan enzimas, ácidos y alimento digerido, así como los
en el propio duodeno, participando tanto señales osmorreceptores de la pared duodenal, que respon-
neurales como hormonales (figura 44.6). En primer den a la osmolaridad del quimo a través de reflejos
lugar, el quimo activa al sistema nervioso entérico, no bien determinados aún, que inhiben también la
que reduce la motilidad y la secreción. Además, secreción y motilidad gástrica.
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Panamericana.
Tema 45
Secreción pancreática
exocrina
Pedro J. Camello Almaraz
Contenidos:
Conducto Conducto
hepático hepático
derecho izquierdo
Conducto
cístico Conducto
hepático
común
Vesícula
biliar Conducto colédoco
Páncreas
Conducto
pancreático
accesorio Conducto
Desembocadura Duodeno pancreático
hepato-pancreática
Células acinares
Capilares
Células
centroacinares
Conducto
Terminaciones
nerviosas
Figura 45.1 Esquema de las conexiones anatómicas del páncreas exocrino y de la organización de los acinos pan-
creáticos. Obsérvese la estructura polarizada de las células acinares.
las células ductulares y centroacinares, casi carente de K+ y Na+ son similares a las plasmáticas, inclu-
de proteínas pero rica en bicarbonato, que además so bajo estimulación. De todos modos, durante la
reabsorbe Cl– de los conductos en intercambio con digestión se estimulan ambos tipos de células y lo
iones HCO3–, incorporados así al jugo. Un incre- realmente importante desde un punto de vista fun-
mento en la secreción acinar (por efecto de la hor- cional no es la concentración, sino la cantidad total
mona CCK) puede aumentar la concentración de secretada de cada componente.
proteínas y Cl–, mientras que la estimulación de las El caballo presenta la peculiaridad de tener una
células ductulares (un efecto de la hormona secre- escasa concentración de enzimas y bicarbonato en
tina) incrementa la concentración de bicarbonato comparación con otras especies, mientras que la
(hasta > 100 mM). Las concentraciones de cloro y de Cl– es elevada. Por ello, en esta especie el epite-
bicarbonato se modifican de modo que la suma de lio del íleon secreta HCO3– en intercambio con Cl–,
ambos aniones permanece constante (cuando una para neutralizar los ácidos producto de la fermen-
aumenta, la otra disminuye). Las concentraciones tación microbiana en el intestino grueso.
Nucleasas
ADNasa, ARNasa Hidrólisis ácidos nucleicos Liberan bases purínicas y pirimidí-
nicas
Otras proteínas
Procolipasa Se une a la lipasa Activación lipasa
Inhibidor de tripsina Inhibe la tripsina Evita autodigestión
Péptido monitor Libera CCK en intestino Regulación secreción pancreática
Gránulos de cimógeno
A) B)
RE
Exocitosis
Ca2+
IP3 CM PKC PKA
cADPr * 0,75
Ca2+ Luminal
Ca2+ AMPc
a b c d
AC
0,50
F340/F380
ATP
Basal
DAG 0,25
F/A
CCK Secretina
ACh VIP
0,00
10 11 12 13 14 15 16
C) Tiempo(s)
1,5 CCK 10pM 2,0
1,3
1,5
1,1
F340/F380
F340/F380
0,9 1,0
0,7
0,5
0,5
CCK 10 nM
0,3
0,0
0 200 400 600 800
0 500 1000 1500
Tiempo(s)
Tiempo(s)
Figura 45.2 A) Esquema de las principales vías de señalización intracelular en las células acinares del páncreas.
La ocupación de receptores de membrana para agonistas activa enzimas como adenilato ciclasa (AC), fosfolipasa
C y ADPribosil ciclasa (F/A), generando los mensajeros AMPc, IP3 y cADPribosa, y en el caso de la fosfolipasa C, el
lípido diacilglicerol (DAG). La exocitosis se debe a la activación de proteínas reguladoras como proteínas cinasas A
y C (activadas por AMPc y por Ca2+-DAG) y calmodulina (CM) y otras proteínas reguladas por Ca2+. El IP3 y la cADPr
inician la señal o incremento en la concentración de Ca2+ citosólico, actuando sobre receptores-canales (•) de los
depósitos de Ca2+ (retículo endoplásmico –RE- y gránulos de secreción), comenzando por el polo luminal o apical
de la célula. La señal se propaga al resto de la célula con ayuda de la autoliberación de calcio (*). B) Señal de Ca2+
en respuesta a la hormona CCK. La célula de la imagen superior, cargada con una sonda fluorescente de Ca2+, inicia
la respuesta (colores más cálidos en las imágenes fluorescentes) en el polo apical o luminal (marcado con L en la
imagen A), como puede también verse en los registros expandidos de la figura intermedia. El panel inferior muestra
la respuesta completa para todo el cuerpo celular. C) Respuesta típica de una célula acinar para niveles fisiológicos
(postprandiales) de la hormona CCK. Estas respuestas también se inician en el polo secretor.
los depósitos activa rápidamente, mediante diversas secreción de bicarbonato, el único aspecto en que
proteínas localizadas en los depósitos y en la mem- parece tener un papel fisiológico.
brana plasmática, la entrada de Ca2+ por canales
insensibles a voltaje (proceso denominado entrada
capacitativa de Ca2+). Las mitocondrias situadas MECANISMOS DE SECRECIÓN
cerca del polo apical cooperan en la restricción de
señales apicales captando calcio citosólico. Una vez que se activan los mecanismos efectores
La vía del Ins(1,4,5)P3, que fue descubierta en de las vías de señalización intracelular (Ca2+ y pro-
el páncreas exocrino, también genera el lípido dia- teínas reguladoras dependientes de Ca2+ y nucleó-
cilglicerol (DAG), que coopera con la secreción al tidos), se produce la secreción mediante procesos
estimular una proteína reguladora implicada en parcialmente conocidos. Las células acinares secretan
múltiples procesos, la proteína cinasa C (PKC). Los el zimógeno, un concentrado de ClNa, proenzimas
secretagogos también pueden formar DAG sin que y proteínas, mediante exocitosis. Los agonistas, a
se produzca un aumento de [Ca2+]c, activando fos- alta concentración, estimulan una ruta de exocito-
folipasas que hidrolizan fosfatidilcolina de la mem- sis regulada o clásica que secreta hasta un 30 %
brana plasmática. El Ca2+ activa diversas proteínas del contenido enzimático total de la célula, mientras
reguladoras (cinasas y fosfatasas) dependientes de que bajas concentraciones activan una vía de exo-
Ca2+. Este conjunto de proteínas es el mecanismo citosis menor que libera hasta un 2-4 % del con-
efector que desencadena la respuesta secretora. tenido. Junto con una ruta constitutiva (1-2 % de
Los secretagogos que incrementan la concentra- secreción), esta última ruta se cree responsable de
ción citoplasmática de AMPc activan para ello la la secreción pancreática interdigestiva. En el pán-
enzima de membrana adenilato ciclasa. El AMPc es- creas exocrino no se ha demostrado hasta ahora el
timula una enzima fosforilante de ciertas proteínas, modelo de exocitosis de “kiss and run” presente en
la proteína cinasa dependiente de AMPc o PK-A, neuronas (fusión-separación oscilante entre el grá-
que produce en última instancia la secreción (figura nulo secretor y la membrana plasmática), sino que
45.2). Este sistema está también sujeto a inhibición se produce fusión prolongada (minutos) del gránulo
por ciertos secretagogos (como somatostatina y con la membrana apical y, además, entre gránulos
quizá ACh y CCK) que reducen la actividad de la adyacentes (lo que facilitaría la secreción ya que el
adenilato ciclasa. Otras rutas de señalización intra- polo apical de la célula es muy estrecho para la can-
celular (NO-GMPc, tirosina cinasas, etc.) pueden tidad de gránulos presentes en una célula) (figura
modular la actividad de estas dos rutas principales. 45.3). Durante el proceso de exocitosis intervienen
Junto a los secretagogos hay hormonas y neuro- proteínas SNARE del gránulo (Vamp8, SNAP29, sin-
transmisores que inhiben la secreción pancreática, taxina 3…) y de la membrana (SNAP23, sintaxinas 2
como la somatostatina o el GLP-1, y cuya magnitud y 4…) en el proceso de fusión, previo a lo cual pro-
final resultará por tanto de la interacción entre se- teínas de la familia Rab (RAB3D) se liberan del grá-
cretagogos e inhibidores. Por un lado, la presencia nulo para permitir la penetración de este en la red
de inhibidores reduce el efecto de los secretagogos. de filamentos de actina presente bajo la membrana
Por otro, también hay interacción entre secretago- plasmática. En la exocitosis parece jugar un papel
gos: según una conocida teoría, la secreción pan- el paso de iones y agua a través de la membrana
creática en presencia de dos secretagogos que em- del gránulo: este fluido es necesario no solamente
pleen diferentes mensajeros intracelulares es mayor como vehículo de las enzimas, sino para arrastrarlas
que la suma de las respuestas por separado (esto hacia la luz del acino y para aumentar el volumen
es, la respuesta es potenciada). Sin embargo, los durante el proceso de fusión. Para ello, los gránulos
resultados experimentales indican que este plan- de zimógeno tienen canales que transportan des-
teamiento ha de ser revisado, ya que en función de el citoplasma iones Cl– (acompañado de K+ y en
de la especie y dosis del tipo de secretagogo y del intercambio con OH– o HCO3–), arrastrando H2O e
componente secretor, la potenciación frecuente- incrementando el volumen del gránulo secretor. Pre-
mente no existe (sobre todo en cuanto a volumen sumiblemente el paso de Cl– se mantiene hacia la luz
de jugo y cantidad de enzimas secretadas) e incluso del acino cuando el gránulo se une a la membrana
puede convertirse en inhibición (como ocurre entre apical. Esta secreción de Cl– se debe a que las células
secretina y CCK). Así, parece más prudente admitir acinares tienen una elevada concentración citosólica
esta potenciación solo entre ACh y secretina en la de Cl– gracias a la captación de Cl– por la membrana
Cl- H 2O H2O
Na+
Vesículas
clatrina
Actina
Reciclaje de
membrana
H 2O
Cl–
K + +
VAMP8
[Cl–]
Ca2+, AMPc, PKC RAB3D
K+ 2Cl– Na+
SNAR23
Figura 45.3 Mecanismo de exocitosis en células acinares pancreáticas. Bajo estimulación se activan, además de
la fusión de los gránulos de cimógeno, los sistemas iónicos que arrastran Cl– y H2O al interior del gránulo, aprove-
chando el alto contenido intracelular de Cl (creado por cotransporte Na-K-2Cl en la membrana basolateral, también
activado por los agonistas). El paso de esta solución ayuda al arrastre de las proteínas de los gránulos durante la
exocitosis, que con frecuencia fusiona gránulos entre sí para acelerar la secreción.
Basolateral Luminal
Na+ CO2 + H2O
HCO3−
H+ H+ + HCO3−
Na+ HCO3− Acino
Cl−
H+ Cl−
Na+
K+ Cl−
K+ AMPc Conducto Cl−
Ca2+ Cl− intercal 135
CFTR
HCO3−
H 2O 25
H2O
Na+ Conductos
distales
Cl−
20
[Cl−] Cl− HCO3−
HCO3− 140
WNK1 −
+
HCO3−
CFTR
Figura 45.4 Modelo de secreción fluida en células ductulares del páncreas. En los conductos intercalares y de pe-
queño tamaño el HCO3– es secretado en intercambio con Cl– luminal, procedente de canales activados por mensajeros
intracelulares y de la secreción acinar, rica en ClNa. La activación de canales de K+ y la extrusión de H+ por fusión de
tubulovesículas con bombas H+-ATPasa ayuda a mantener el equilibrio iónico y eléctrico. El HCO3– secretado proviene
de la actividad de la anhidrasa carbónica o de cotransporte con Na+. A medida que el intercambio aumenta el HCO3– y
reduce el Cl– de la luz de los conductos, el intercambiador Cl/HCO3 se aproxima al punto de operación en reverso.
Para evitar que esto retire bicarbonato de la secreción pancreática, la ruta de señalización WNK1, activada por el
descenso de la concentración intracelular de Cl–, inhibe el intercambiador Cl/HCO3 y activa el paso de HCO3 a la luz
mediante el canal de Cl– CFTR (implicado en la fibrosis cística).
nentes. Este incremento va desde el neto e intenso tiempo, estas fases interaccionan temporal y fun-
de los carnívoros y el hombre, al incluso a veces ina- cionalmente, y la respuesta a la comida es el resul-
preciable de los herbívoros (como la oveja, cuyas res- tado final de esta interacción. La intensidad global
puestas postprandiales son entre 1/5-1/10 de las del de la respuesta es un 50-60 % de la capacidad de
perro). Esta variación es debida a las diferencias en el respuesta máxima del páncreas.
patrón de ingesta, ya que frente al tránsito intestinal
y digestión muy prolongados de los herbívoros, otras Fase cefálica
especies comen ocasionalmente, lo que establece
grandes diferencias en la secreción interdigestiva. En Es conocida en el perro desde los estudios de
los carnívoros, la respuesta alcanza su valor máximo Pavlov a finales del siglo XIX, que detectó incre-
en las dos primeras horas tras la ingestión y luego va mentos en la secreción cuando solamente se pre-
reduciéndose lentamente durante varias horas. En sentaba el alimento o cuando este era ingerido por
general, se observa que la duración y magnitud de perros con fístula esofágica para que no llegase al
la respuesta depende de la cantidad y la calidad de estómago. Esta respuesta es previa a la respuesta
la comida (a mayor cantidad total y mayor cantidad secretora gástrica a la ingesta (lo que descarta que
de grasas y proteínas, mayor duración). sea debida al vaciamiento gástrico a duodeno), de
En varias especies (perro, cerdo, caballo) se ha des- pequeño volumen y rica en enzimas.
crito, unas 10-12 horas tras la ingestión de alimento, Representa aproximadamente un 25 % de la
una respuesta tardía de volumen similar a la postpran- respuesta postprandial total (puede durar hasta 4
dial rica en bicarbonato y debida a una descarga de horas) y se debe a la activación de las fibras vagales
ácido gástrico (que, como veremos, es un estimulante que inervan el plexo pancreático como consecuen-
del páncreas exocrino). En el caballo se ha propuesto cia de los estímulos visuales y químicos proceden-
que su función es la neutralización de los ácidos que tes del alimento (figura 45.5). El vago, además de
libera la fermentación del alimento en el ciego. fibras colinérgicas, activa fibras con VIP (especial-
Dentro de la respuesta diferenciamos, por mo- mente importantes en el cerdo), CCK y otros agen-
tivos de exposición, tres fases principales: cefálica, tes estimulantes. Además, los impulsos vagales
gástrica e intestinal, a la que seguiría una fase de liberan gastrina, hormona que puede estimular la
inhibición. Aunque su inicio es correlativo en el secreción pancreática.
Vago
fibras motoras Estímulo
visual
Estímulo
oloroso
Distensión
Estímulo de
quimiorreceptores
Vago
fibras sensitivas
Figura 45.5 Fases cefálica y gástrica de la secreción pancreática exocrina. En la fase cefálica los estímulos sensoria-
les activan el núcleo vagal, y en la fase gástrica la distensión y la estimulación mecánica de la pared activan fibras
sensoriales del vago. En ambos casos el páncreas es estimulado fundamentalmente por fibras motoras del vago.
Centro vagal
Plexo intestinal
Aa Lípidos H+ Secreción
pancreática Insulina
CCK Secretina
Vasos
sanguíneos
Figura 45.6 Fase intestinal de la secreción pancreática. La presencia de ácido y productos de la digestión en intes-
tino delgado activa mecanismos nerviosos y hormonales que estimulan la respuesta secretora.
neurotransmisores capaces de estimular las células contienen receptores para la secretina y otros se-
acinares y ductulares del páncreas exocrino. cretagogos relacionados).
El ácido y los productos de la digestión ya men- Además de hormonas, en la fase intestinal son
cionados actúan principalmente liberando secretina decisivas las fibras nerviosas, responsables de apro-
y CCK desde células endocrinas de la mucosa intes- ximadamente un 50 % de la respuesta postprandial
tinal (figura 45.6). El ácido es el principal liberador total. Este papel es mayor para ingesta o contenido
de secretina, pero también algunos ácidos grasos intestinal reducidos, mientras que cuando el conte-
y las sales biliares la liberan. Recientemente se ha nido intestinal es elevado, aumenta la importancia
comprobado que las bases fuertes tienen el mismo de las hormonas. Este componente neural com-
efecto, aunque esto no parece una misión fisioló- prende 2 mecanismos:
gica. En cuanto a la CCK, los principales estímulos
son péptidos, aminoácidos (L-aminoácidos, espe- 1) Reflejos enteropancréaticos: los productos de la
cialmente los esenciales) y lípidos (ácidos grasos, digestión de grasas y proteínas activan, sobre
mono- y diglicéridos). todo desde la mucosa duodenal, reflejos ente-
Una vez en circulación, CCK y secretina esti- ropancreáticos vagovagales que estimulan, me-
mulan las células acinares y ductulares. Las con- diante terminales colinérgicas, la secreción fluida
centraciones plasmáticas postprandiales de estas y enzimática (sobre todo esta última, salvo en
dos hormonas estimulan la secreción pancreática: el cerdo). Este es un mecanismo de respuesta
con eso se neutraliza el pH ácido registrado en la rápida e inicial, que también incluye terminacio-
desembocadura del píloro durante el vaciamien- nes liberadoras de VIP, especialmente importante
to gástrico y comienza la digestión química del por aumentar la irrigación y la secreción ductular
alimento, lo que libera más productos de la di- de bicarbonato, y del neuropéptido GRP (gastrin
gestión de lípidos y proteínas, que liberan a su releasing peptide), que en especies distintas al
vez más secretina y CCK. Tradicionalmente se ha perro estimula la secreción de enzimas y bicar-
atribuido a la secretina un aumento de la secre- bonato, tanto por acción directa sobre las células
ción de bicarbonato por las células ductulares y a exocrinas, como liberando ACh postganglionar.
la CCK un incremento de enzimas por los acinos, De la mucosa intestinal también parte un reflejo
pero en realidad este patrón de respuesta depen- enteropancreático no vagal, con fibras libera-
de de la especie: en el perro y el gato ocurre así, doras de serotonina, que actúa sobre el tejido
pero en otras especies, como cerdo, conejo o rata, pancreático de modo similar a como lo hace la
la secretina también estimula la secreción acinar secretina. La serotonina también parece actuar
de enzimas (de hecho, las células de los acinos sobre los reflejos enteropancreáticos al ser libe-
rada en la mucosa por estímulos mecánicos y que no ocurre. Esto se debe a un proceso de retro-
osmóticos. inhibición que ajusta el estímulo sobre el páncreas
2) Los nervios participan en la liberación de secreti- al nivel de digestión del quimo (figura 45.7).
na (y quizás CCK) por el quimo y en los efectos Para ello, la liberación de CCK, estímulo clave
de ambas hormonas, que aunque ejercen sin de la secreción enzimática durante la fase intesti-
duda una acción directa sobre las células del nal, necesita de la presencia en la luz del intestino
páncreas, también facilitan la liberación de ACh de al menos dos proteínas: el factor liberador de
en el páncreas al unirse a terminaciones senso- CCK o CRF, liberado por la mucosa intestinal, y el
riales del vago (contribuyendo al reflejo vagova- péptido monitor, secretado por el propio páncreas.
gal descrito arriba) y a fibras entero-pancreáticas El efecto de aminoácidos, péptidos y lípidos sobre
no vagales. Además, algunos efectos de estas las células I del epitelio intestinal, liberadoras de
hormonas sobre las células secretoras (bicarbo- CCK, requiere de la presencia de estas proteínas,
nato en respuesta a la secretina) son potencia- ambas sensibles a hidrólisis por la tripsina secretada
dos por la ACh. por el páncreas. Cuando se inicia la digestión del
quimo, la gran abundancia de proteínas y péptidos
Junto a estos tres factores básicos (CCK, secreti- alimentarios protege al CRF y al péptido monitor
na y nervios), hay una larga lista de señales interce- de la hidrólisis, lo que permite que se libere CCK y
lulares que podrían ser reguladores de la secreción se estimule la secreción pancreática. Sin embargo,
en la fase intestinal. En primer lugar, el VIP, apar- a medida que se va completando la digestión del
te de su papel como neurotransmisor, es liberado quimo, la tripsina comienza a hidrolizar estos fac-
como hormona por el epitelio intestinal por ciertos tores liberadores, con lo que aun existiendo todavía
productos de la digestión (ácidos, lípidos), al igual muchos productos de la digestión en la luz intesti-
que la neurotensina, un neuropéptido liberado nal la liberación de CCK, y con ella la estimulación
también por lípidos desde células intestinales y con del páncreas, disminuyen. Desde un punto de vista
efecto estimulante. Por otro lado, también hay que pancreático este mecanismo ajusta la secreción de
mencionar la insulina, que llega al tejido exocrino enzimas digestivas al nivel de digestión del quimo.
en altas concentraciones al ser liberada por los is- En el caso de la secretina también parece existir
lotes de Langerhans tras la ingestión de alimento, un mecanismo similar, aunque el factor liberador
potenciando la respuesta a la CCK y la síntesis de parece ser la enzima fosfolipasa A2 liberada por
algunas enzimas (en la diabetes se ha descrito una la mucosa.
pérdida de respuesta pancreática a los secretago- En cuanto a mecanismos inhibidores propiamen-
gos). Aunque otros factores (como histamina, moti- te dichos, existen tres tipos principales. En primer
lina, sustancia P, prostaglandinas, etc.) actúan expe- lugar, el intestino delgado libera en su porción final
rimentalmente como secretagogos, no pueden ser GLP-1 y péptido YY (por ácidos grasos), también
considerados como tales desde el punto de vista de liberado por el colon, que inhiben la secreción pan-
la regulación con los conocimientos actuales. Quizá creática al reducir la activación vagal del páncreas.
algunos regulen la respuesta pancreática a los se- Estas hormonas constituyen el llamado “freno
cretagogos o participen en procesos patológicos. ileal”, que finaliza la secreción al llegar contenido
intestinal al final del intestino delgado, actuando
Retroinhibición e inhibición de la como una señal de fin de digestión. En segundo
secreción lugar, los islotes de Langerhans liberan durante la
fase postprandial somatostatina, glucagón y poli-
Cualquier modelo que intente explicar el pro- péptido pancreático (PP), todos inhibidores de la
ceso de regulación de la secreción pancreática secreción en respuesta a la comida y a secretina y
exocrina requiere de algo más que los mecanismos CCK. Mientras que glucagón y PP actúan indirecta-
estimuladores previamente descritos. Ello se debe, mente (probablemente vía neural), la somatostatina
por un lado, a la observación experimental de que inhibe directamente las células acinares (reduce la
la secreción posprandial es menor que la obtenida concentración de AMPc) y disminuye la liberación
con secretagogos a concentraciones postprandia- de VIP y secretina. Un tercer mecanismo inhibidor
les, lo que indica que dentro de la respuesta a la es la inervación simpática del páncreas, de la que
comida hay un componente inhibidor. Por otro, si sabemos (por experimentos de estimulación y sec-
la fase intestinal depende de los productos gene- ción de los nervios esplácnicos) que inhibe la secre-
rados por la digestión química del quimo, la secre- ción, aunque los datos experimentales utilizando
ción pancreática debería aumentar y prolongarse adrenalina y noradrenalina sean tremendamente
a medida que esta digestión va progresando, cosa confusos.
A) I. Langerhans
- C)
Proteínas ACh PP, Glucagón
GRP
Luz intestinal -
-
Tripsina
Aminoácidos Páncreas
Somatostatina
- - Nutrientes
B)
Ácidos
grasos Productos de la digestión
Péptido monitor
CRF Íleon
Epitelio
intestinal
Figura 45.7 Mecanismos de inhibición de la secreción pancreática exocrina. A) Cuando la digestión del quimo
elimina las proteínas, se hidrolizan los factores liberadores de CCK y secretina, protegidos hasta entonces por la
abundancia de proteínas alimentarias. Esto elimina el estímulo hormonal sobre la secreción pancreática, que se
reduce. B) Cuando llegan a íleon y colon productos de la digestión, se liberan hormonas que inhiben el estímulo
nervioso del páncreas. C) La liberación de hormonas de los islotes de Langerhans inhibe la secreción pancreática
directa e indirectamente.
Para muchas otras hormonas que reducen ex- Las primeras proteasas en la digestión protei-
perimentalmente la secreción (ACTH, TRH, ence- ca son endopeptidasas (tripsina, quimotripsinas,
falinas, vasopresina) no hay hasta ahora pruebas elastasas), que rompen ciertos enlaces peptídicos
de significado fisiológico, al igual que para algunos específicos, troceando literalmente los péptidos en
nutrientes una vez absorbidos e incorporados al péptidos menores. Las exopeptidasas (carboxipepti-
plasma (aminoácidos, glucosa, lípidos, etc.). dasas) atacan los extremos carboxiterminales de de-
terminada composición aminoacídica (tabla 45.1).
De esta manera se van generando péptidos de lon-
DIGESTIÓN PANCREÁTICA gitud cada vez menor, lo que termina por reducir la
afinidad de las proteasas, que detienen su acción.
Digestión de las proteínas El resultado final está constituido por péptidos de
2-6 aminoácidos, junto con un pequeño porcentaje
Como el estómago se limita a desnaturalizar las de aminoácidos libres (figura 45.8).
proteínas y a una ligera proteólisis, al duodeno lle- Además de la función digestiva propiamente di-
gan proteínas desnaturalizadas y péptidos, pero el cha, las proteasas del jugo pancreático tienen otras
epitelio intestinal absorbe solamente aminoácidos funciones, como son cooperar en la absorción de
y oligopéptidos, por lo que el jugo pancreático es el la vitamina B12 (hidrolizan el factor no intrínseco al
encargado de generar tales productos. que va unida), la hidrólisis del mucus intestinal y la
Ya que las enzimas del jugo pancreático llegan regulación del contenido enzimático del borde en
al duodeno como precursores inactivos, es preciso cepillo del epitelio intestinal.
transformarlas en sus formas activas. El tripsinó-
geno, precursor de la tripsina, es activado por la Digestión de las grasas
enterocinasa (enzima de la superficie intestinal que
separa los 8 aminoácidos aminoterminales). Ade- La lipasa pancreática es el principal factor en la
más, el tripsinógeno tiene una pequeña capacidad digestión de las grasas. Actúa solamente cuando su
de autoactivación. Una vez generada, la tripsina sustrato (triglicéridos y algunos otros ésteres, como
activa todas las proenzimas pancreáticas (incluido los de la vitamina A) se encuentra en una interfase
el tripsinógeno), que pueden ya actuar sobre los grasa-agua. Los lípidos polares del quimo (fosfo-
nutrientes presentes en el intestino. lípidos, ácidos grasos, monoacilglicerol) se hallan
Carboxipeptidasa A Carboxipeptidasa B
LEU ARG
Figura 45.8 Digestión de proteínas y péptidos en el intestino delgado por las enzimas del jugo pancreático.
en forma de agregados micelares, y los apolares, las micelas que forman los lípidos biliares, que se
totalmente hidrófobos, forman una fase oleosa. La acercan a las gotas de grasa (la colipasa favorece
digestión mecánica en la boca y estómago ayuda esto al unirse a las sales biliares) y captan estos
a emulsionar esta fase, incrementando mucho la productos. También el bicarbonato pancreático
interfase agua-grasa, con lo que la lipasa pancreá- colabora en esto, ya que ioniza muchos ácidos
tica dispone de una gran superficie de ataque (fi- grasos presentes en el intestino como protonados
gura 45.9). (hidrófobos) y, por tanto, facilita su paso a la in-
Sin embargo, las sales biliares, que se mezclan terfase grasa-agua e incluso a la fase acuosa del
en parte con las gotitas de grasa, aumentan la ten- quimo. Esto también ayuda a la solubilidad de la
sión superficial, lo que inhibe la unión de la lipasa a bilis. Al ir aumentando su concentración, los áci-
la interfase agua-grasa. Evitar esto es la función de dos grasos se protonan y la interfase se denomina
la proteína colipasa, secretada como procolipasa en isótropa. En la gota, la hidrólisis continúa hasta
el jugo pancreático y activada por la tripsina (separa que queda un núcleo remanente de productos no
el pentapéptido aminoterminal, aunque también la polares (triglicéridos, diglicéridos).
procolipasa puede ser activa si hay bastantes mo- La fosfolipasa A 2 es liberada en el jugo pan-
noglicéridos y ácidos grasos libres). En presencia de creático como precursor que es activado por la
sustratos la colipasa se une a la lipasa en propor- tripsina. Libera los ácidos grasos en posición 2
ción 1:1, y la pone en contacto con la interfase de los fosfolípidos, generando lisofosfolípidos (la
grasa-agua. La acción de la lipasa también se ve forma de absorción). Su acción tiene lugar sobre
favorecida por las sales biliares, porque reducen su todo en los agregados en que aparecen los fosfo-
pH óptimo de 8 a 6, más adecuado a lo que existe lípidos, entre ellos las micelas biliares. Más lenta
en el intestino. que la lipasa pancreática, su actuación requiere
La lipasa ataca los enlaces éster 1 y 3 de los tri- sales biliares o fosfolípidos de cadena larga. Los
glicéridos, generando diglicéridos, monoglicéridos ésteres de colesterol (y parece que también un va-
y ácidos grasos libres. Alrededor de la gota de gra- riado espectro de ésteres lipídicos) son hidroliza-
sa se va formando una interfase en la que los áci- dos por la colesterol esterasa o carboxil esterasa,
dos grasos forman sales de calcio (poco solubles que como la anterior enzima es más activa en pre-
y posible forma de excreción de la grasa). Sin em- sencia de sales biliares. Posiblemente la carboxil
bargo, la lipasa puede ser inhibida por sus produc- esterasa ataca lípidos en la interfase, producto de
tos, que además tienen que ser disueltos para su la acción de la lipasa.
absorción por el intestino. Esto se logra mediante
Digestión
mecánica
Estómago Colesterol
mezcla esterasa
Gota de grasa Fosfolipasa A
Emulsión Colipasa
Colesterol
Lipasa
Lípidos apolares
Di- y triglicéridos
Fosfolípidos
Enzimas lipolíticas
Ac. grasos pancreáticas
Secreción
biliar Tripsina
Sales biliares
Figura 45.9 Efecto de las enzimas lipolíticas de la secreción pancreática sobre los lípidos alimentarios.
Almidón
1-4
Maltosa
Amilasa Maltotriosa
son hidrolizados por las nucleasas (ARNasa y ADNasa), que liberan bases púricas y pirimidínicas.
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Tema 46
Secreción intestinal
Juan Antonio Rosado Dionisio
Contenidos:
Epitelio
Mucosa
Vaso linfático
Lámina propia
Muscularis mucosae
mos al extremo distal del intestino. Los folículos predominantes, aunque van disminuyendo progre-
de la lámina propia son de menor tamaño y no sivamente en número respecto a las células calici-
rebasan la muscular de la mucosa, en cambio, los formes, que son más numerosas que en el intestino
que están presentes en la submucosa son de mayor delgado. Las células enteroendocrinas y las células
tamaño y pueden alcanzar la capa muscular. En las madre están situadas en el fondo de las criptas. La
regiones distales del intestino delgado, predomi- lámina propia del intestino grueso está compuesta
nantemente en el íleon, los folículos linfoides for- por tejido conectivo laxo, similar a la descrita en el
man las placas de Peyer, cúmulos de tejido linfático intestino delgado, pero presenta la singularidad de
ricos en linfocitos B secretores de inmunoglobulina que en el tramo final de la mucosa rectal, próxima al
A que opsoniza los agentes patógenos que atravie- canal anal, la lámina propia presenta un plexo veno-
san la pared intestinal desencadenando la respues- so muy desarrollado. En los rumiantes este tramo se
ta inmunológica. caracteriza por la presencia de pliegues longitudina-
les con tejido linfoide y senos.
Capa muscular El resto de capas, muscular de la mucosa, sub-
mucosa, capa muscular y serosa, presentan carac-
La capa muscular está formada por dos láminas terísticas similares a las mencionadas para el intesti-
de fibras musculares lisas, la circular interna y la no delgado, con algunas salvedades, entre las que
longitudinal externa. Ambas capas musculares es- destacan que la presencia de folículos linfoides en
tán unidas por un tejido conectivo rico en fibras la submucosa es más abundante en el ciego y en
elásticas, donde se localiza el plexo nervioso mien- el recto; la capa muscular externa longitudinal en
térico o de Auerbach, que proporciona inervación el caso del ciego y colon del caballo y del cerdo se
motora a ambas capas musculares e inervación se- concentra y forma bandas aplanadas denominadas
cretomotora a la mucosa. tenia, y la capa muscular circular interna da lugar al
esfínter interno del ano, compuesto por fibras mus-
Serosa culares lisas de control involuntario, que se encuen-
tra rodeado por el esfínter externo constituido por
La capa más externa del intestino es la serosa, fibras musculares esqueléticas, de control voluntario.
constituida por una delgada capa de tejido conec-
tivo laxo recubierta por un mesotelio. La serosa se
corresponde con la hoja visceral del peritoneo. MECANISMOS DE SECRECIÓN
INTESTINAL
INTESTINO GRUESO La mucosa intestinal excreta fundamentalmente
dos tipos de secreciones a la luz del intestino: agua
El intestino grueso está formado por el ciego, y electrolitos y moco. El moco lo secretan las glán-
el colon y el recto. Es un tramo del intestino que dulas de Brunner en el duodeno, así como las cé-
tiene una función relativa en la absorción de agua lulas caliciformes a lo largo de todo el intestino, en
y electrolitos en los carnívoros, pero en los herbí- respuesta a la estimulación vagal y a distintos estí-
voros, especialmente los de estómago monocavi- mulos mecánicos o irritativos. Esta secreción lubrica
tario, como el caballo, desempeña una importante la superficie mucosa del intestino y la protege del
función fisiológica derivada de la intensa actividad daño mecánico ocasionado por el tránsito de mate-
bacteriana. Anatómicamente, el intestino grueso de rial a lo largo del tracto intestinal. Adicionalmente,
los distintos mamíferos domésticos presenta claras y como se ha mencionado con anterioridad, la se-
diferencias, pero las diferencias microscópicas en creción de las glándulas de Brunner en el duodeno
cada uno de sus tramos son poco pronunciadas. La proximal protege la mucosa de la abrasión química
estructura histológica del intestino grueso es similar ocasionada por la afluencia de ácido procedente
a la del intestino delgado, con algunas particulari- del estómago.
dades propias de su función. La secreción intestinal de fluidos es el proceso a
La mucosa se caracteriza por la ausencia de las través del cual se produce el paso de agua y elec-
vellosidades y porque las criptas, muy próximas entre trolitos desde el plasma y el líquido extracelular ha-
sí, son más largas que las del intestino delgado. El cia la luz intestinal. Esta secreción intestinal, que es
epitelio de la mucosa, tanto en las criptas como en totalmente contrarrestada por la alta capacidad de
la superficie, está revestido por enterocitos, células absorción del intestino, lo cual dificulta su cuanti-
caliciformes, células enteroendocrinas y células ma- ficación, se ha estimado en aproximadamente un
dre indiferenciadas. Los enterocitos son las células litro diario en el caso del hombre.
Se han descrito tres mecanismos responsables cara serosa de la mucosa intestinal (que podría es-
de la secreción intestinal: factores osmóticos, ele- tar provocado por hipertensión portal o edema de
vación de la presión hidrostática tisular y secreción la mucosa intestinal) es suficiente para paralizar la
activa. absorción y puede inducir la secreción intestinal,
pudiendo pasar a la luz intestinal incluso proteínas
Secreción por gradiente osmótico plasmáticas, provocando la aparición de diarreas. El
incremento en la presión hidrostática tisular dilata
Las uniones intercelulares en el epitelio intestinal los espacios intercelulares, aumentando la permea-
son relativamente permeables en comparación con bilidad de la mucosa. En estudios experimentales
otras regiones del tracto gastrointestinal, como el donde se ha reducido la presión en la luz intestinal,
estómago. Por esta razón, el intestino delgado es generando un gradiente de presión a ambos lados
incapaz de mantener un gradiente osmótico a am- del epitelio intestinal, se pueden observar resulta-
bos lados del epitelio y el agua difunde muy rápi- dos similares a los que se obtienen incrementando
damente desde el plasma hacia la luz intestinal en la presión en la cara serosa.
presencia de soluciones hipertónicas. Aunque el efecto de la presión hidrostática en
El incremento de la presión osmótica en la luz la secreción intestinal se ha demostrado experi-
intestinal es principalmente consecuencia de la mentalmente, su papel en la fisiología intestinal es
digestión del contenido intestinal. El quimo que, poco conocido. De los resultados experimentales
procedente del estómago, recorre el intestino no es se podría interpretar que las alteraciones que cur-
excesivamente hiperosmótico, pero a medida que sen con hipertensión portal e incremento en la pre-
sus componentes macromoleculares son degrada- sión hidrostática intestinal, la absorción de agua y
dos, la osmolaridad del quimo aumenta de forma electrolitos estaría comprometida, sin embargo, los
significativa. Si tomamos como ejemplo el almidón, estudios realizados en estos pacientes han puesto
es una molécula de gran tamaño y osmóticamen- de manifiesto que la absorción de agua y electroli-
te activa pero que, en términos generales, tiene tos es normal. No obstante, la hipertensión portal
una reducida contribución a la presión osmótica. acompañada de hipoalbuminemia, que cursa con
Sin embargo, cuando el almidón es digerido, por edema de la mucosa intestinal, sí puede provocar
la enzima amilasa, se generan un gran número de un incremento en la secreción intestinal y diarrea.
moléculas de maltosa, cada una de las cuales es tan
osmóticamente activa como la molécula original de Secreción activa
almidón. De este modo, cuando la digestión pro-
gresa, la osmolaridad del quimo aumenta y el agua En el intestino delgado, las funciones de secre-
difunde hacia la luz del intestino. A medida que las ción y absorción se encuentran separadas anató-
moléculas osmóticamente activas (maltosa, gluco- micamente. Así, las células de las criptas de Lie-
sa, aminoácidos, etc.) son absorbidas, la osmolari- berkühn segregan un líquido alcalino, compuesto
dad del contenido intestinal disminuye y el agua es predominantemente por cloruro sódico y bicarbo-
reabsorbida a favor del gradiente osmótico. nato. Esta secreción se absorbe casi en su totalidad
La secreción de agua por gradiente osmótico es por las células de las vellosidades intestinales. El ci-
la base de la terapia con laxantes salinos, como las clo del agua y electrolitos secretados en las criptas y
sales de sulfato o de fosfato, que retienen agua posteriormente absorbidos en las vellosidades sirve
en la luz intestinal. Este fenómeno es también im- para disolver el quimo en la superficie digestiva y
portante en situaciones como la intolerancia a la favorecer la absorción de los nutrientes.
lactosa, alteración debida al déficit de lactasa en el El mecanismo exacto responsable de la secreción
epitelio intestinal que reduce la degradación de la de agua y electrolitos en las criptas de Lieberkhun
lactosa, de modo que esta, así como los productos no se conoce en su totalidad, aunque parece que
derivados de la degradación bacteriana, dan lugar a al menos hay dos procesos secretores asociados:
las alteraciones típicas de esta patología, como son la secreción activa de iones cloruro y la secreción
diarrea, hinchazón abdominal o dolor. activa de bicarbonato. El movimiento de estos dos
aniones hacia la luz del intestino arrastraría iones
Secreción por aumento de la como el sodio -de carga positiva- hacia el intestino
presión hidrostática en plasma y y el movimiento iónico, a su vez, induciría el mo-
tejidos vimiento de agua a favor del gradiente osmótico.
Los mecanismos de secreción activa están regu-
Se ha comprobado experimentalmente, que lados por mensajeros intracelulares como el AMP
un ligero aumento en la presión hidrostática en la cíclico, GMP cíclico y el calcio, los cuales estimulan
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 47
Contenidos:
Los vasos sanguíneos del hígado pueden alma- vergen para formar conductos biliares dotados de
cenar grandes cantidades de sangre, actuando paredes de células epiteliales (colangiocitos), con-
como reservorio de la misma y cediéndola de acuer- fluyendo finalmente en el conducto biliar o colédo-
do con las necesidades del organismo. co, el cual desemboca en el duodeno.
Los sinuosides están revestidos de células endo- La unidad estructural y funcional del hígado es
teliales y células de Kupffer. Estas últimas son ma- el acino hepático. El acino es un conjunto de pa-
crófagos tisulares capaces de fagocitar bacterias y rénquima situado alrededor de un espacio porta y
otras células extrañas que se encuentren en la san- en cuya periferia se sitúan las vénulas terminales
gre. En cuanto a las células endoteliales, presentan de la vena hepática. Por el espacio porta discurren
en su superficie externa una enzima originalmente en paralelo una rama de la arteria hepática, otra
sintetizada en los hepatocitos, la lipasa hepática, de la vena porta y conductos biliares y linfáticos.
que hidroliza los fosfolípidos de la superficie de El concepto de acino hepático permite definir tres
lipoproteínas y origina fragmentos que posterior- zonas diferentes: la zona 1 o periportal, próxima
mente se transfieren al interior de los hepatocitos. a los vasos terminales portales; la zona 2 o inter-
Entre el revestimiento endotelial y el parénquima media y la zona 3 o perivenosa, situada alrededor
hepático se sitúa un espacio extracelular o espacio de los vasos terminales eferentes (figura 47.1). Los
de Disse que se comunica con el espacio intravas- hepatocitos de la zona 1 están expuestos a sangre
cular por medio de fenestraciones del endotelio. con una elevada presión parcial de oxígeno y una
En el espacio de Disse, fijas entre el parénquima gran concentración de solutos, mientras que los
hepático y la pared endotelial del sinusoide, se de la zona 3 se encuentran bañados por sangre
encuentran las células estrelladas o lipocitos, que con menor concentración de nutrientes y oxígeno.
acumulan lípidos y vitamina A. Además de estos gradientes relacionados con la si-
Las células del parénquima o hepatocitos repre- tuación en el acino, existen diferencias en el conte-
sentan aproximadamente el 60 % del total de cé- nido y distribución de orgánulos intracelulares y de
lulas del hígado. Puesto que su volumen es mayor enzimas implicadas en diferentes vías metabólicas.
que el de otras células hepáticas, ocupan casi el Los hepatocitos periportales presentan abundantes
80 % del volumen total del órgano. Los hepato- mitocondrias y un aparato de Golgi desarrollado,
citos son células en cuya membrana existen tres mientras que en los perivenosos alcanza un gran
zonas perfectamente diferenciadas: membrana desarrollo el retículo endoplasmático liso. El meta-
sinusoidal (en contacto con el sinusoide), membra- bolismo energético oxidativo, la síntesis de urea o
na intercelular y membrana canalicular. Esta última la gluconeogénesis predominan en la zona 1, mien-
contribuye a delimitar, junto con las de dos o tres tras que en la zona 3 predominan la captación de
células adyacentes, los canalículos biliares, que si- glucosa, la cetogénesis o la biotransformación de
guen un sentido opuesto al de la circulación y con- xenobióticos.
3 2 1 1 2 3
Vena Tríada
Zonas central
La bilis es elaborada por el hígado. Esta secre- Los hepatocitos generan una bilis canalicular que
ción desempeña una importante función digestiva, se secreta hacia los canalículos biliares. Posterior-
contribuyendo a la emulsión de las partículas grasas mente se producen modificaciones por mecanismos
de los alimentos y facilitando el transporte y absor- de reabsorción y/o secreción en los colangiocitos del
ción de los productos de digestión de los lípidos a sistema de conductos, que originan la bilis ductular
través de las vellosidades intestinales. Lleva a cabo, (figura 47.2). En animales sin vesícula biliar (como
además, un papel detoxificador, permitiendo la ex- camello, ciervo, elefante, caballo, ratón, rata o palo-
creción de pigmentos biliares y otros compuestos ma) la bilis se vierte directamente a la luz intestinal.
endógenos (metabolitos de hormonas), así como En animales con vesícula (como vaca, conejo, gato,
de fármacos y otros xenobióticos. perro, gallina y también el hombre), el esfínter de
La bilis es una solución acuosa de componen- Oddi impide la entrada de bilis al duodeno durante
tes inorgánicos y orgánicos. Entre los componen- los periodos interdigestivos, produciéndose una con-
tes inorgánicos predominan sodio, potasio, calcio, centración de la bilis en la vesícula biliar.
bicarbonato y cloruro, pero también pueden apa- En todas las especies hasta ahora estudiadas se
recer fósforo, magnesio, yodo, hierro y cobre. Por ha encontrado una relación lineal entre el flujo de
lo general, los electrolitos se encuentran en la bilis bilis y la tasa de secreción de los ácidos biliares (fi-
en concentraciones similares a las plasmáticas. No gura 47.3). El valor de la pendiente de la recta de
obstante, la concentración biliar de sodio, pota- regresión representa el volumen teórico de líquido
sio, calcio y bicarbonato es en ocasiones más alta, que se secreta cuando las moléculas de ácidos bi-
mientras que la de cloruro es más baja (tabla 47.1), liares se incorporan a la luz canalicular. Este flujo de
lo que puede deberse a la formación de micelas por bilis canalicular se conoce como fracción de secre-
los ácidos biliares, diferencias de potencial eléctrico ción dependiente de los ácidos biliares (FDAB). La
entre canalículos y líquido extracelular y un trans- capacidad colerética (de generar bilis) de los ácidos
porte activo de iones. Entre los componentes or- biliares varía según las especies y, expresada en mi-
gánicos mayoritarios se encuentran ácidos biliares, cromol/mL, alcanza valores de en torno a 8 en el
colesterol, fosfolípidos y pigmentos biliares. En pro- perro, 15 en la rata o 30 en el conejo. La menor de
porciones menores aparecen proteínas y péptidos, estas cantidades es mucho mayor que la cantidad
tales como albúmina, complejos hemoglobina/hap- de agua que cabría esperar si solo se secretaran áci-
toglobina, inmunoglobulina A, glutatión, glucosa dos biliares en una solución isotónica, lo que indica
y metabolitos de hormonas. La bilis es también la que además de sus propiedades osmóticas pueden
ruta para la llegada al intestino del metabolito de la desarrollar otros efectos que contribuyen a la for-
vitamina D 25-hidroxicolecalciferol y para la excre- mación de la bilis, entre los que se encuentra la
ción de porfirinas. La composición de la bilis varía modificación de la permeabilidad de la membrana
según las especies y su pH (7,4 a 8) se relaciona canalicular y de las uniones estrechas.
con la naturaleza de la dieta, siendo más alcalina La captación hepática de ácidos biliares en un
en herbívoros que en carnívoros. proceso saturable, mediado por transportador y de-
mL/kg/min mEq/L
Secreción canalicular
Hepatocitos
Reabsorción y secreción
ductular
Colangiocitos
Intestino
Figura 47.2 Formación de la bilis. Secreción de bilis canalicular y mecanismos de reabsorción y secreción ductular.
pendiente del gradiente de sodio existente a ambos Los mecanismos de formación de la FIAB se re-
lados de la membrana. Este gradiente es, a su vez, lacionan con la actividad de la ATPasa Na+-K+ ba-
generado por una ATPasa Na+-K+ de la membrana solateral (figura 46.4). La formación de la FIAB de-
basolateral de los hepatocitos (figura 47.4). Los me- pendería fundamentalmente de la secreción activa
canismos para el transporte intracelular de ácidos de CO3H– mediante el intercambiador de aniones
biliares implican la unión a proteínas citosólicas, electroneutro (AE2) de la membrana canalicular,
como la 3alfa-hidroxiesteroide deshidrogenasa, la que funciona en coordinación con un canal de cloro
glutatión S-transferasa o la proteína fijadora de que responde a AMPc (CFTR) y también desempeña
ácidos grasos (FABP). Durante dicha fase los ácidos un papel fundamental en la regulación del pH intra-
biliares se conjugan, como veremos más adelante. hepatocitario. En la membrana sinusoidal existe un
La secreción canalicular es saturable, con una capa- sistema de transporte (NHE) que intercambiaría Na+
cidad de transporte máximo de hasta 14 micromol/ por H+ generados en el metabolismo celular. El gra-
kg/min en la oveja y 9 micromol/kg/min en el perro. diente de sodio creado por la ATPasa Na+-K+ permite
No toda la bilis canalicular depende de la secre- el funcionamiento de este antitransportador y hace
ción de ácidos biliares. De hecho, la extrapolación posible un intercambio de Cl–/CO3H– en la membra-
de la recta de regresión de la figura 47.3 para una na canalicular y el flujo de agua y electrolitos siguien-
secreción nula de ácidos biliares (intersección con el do el gradiente osmótico creado por el CO3H–. La
eje de ordenadas), nos indica el flujo biliar que teó- FIAB también depende en la mayoría de las especies
ricamente se produciría en ausencia de ácidos bilia- del transporte canalicular de glutatión (GSH), glu-
res, lo que se conoce como fracción de secreción in- tatión oxidado (GSSG) y conjugados de GSH, que
dependiente de los ácidos biliares (FIAB). El valor de se secretan a bilis por medio de la proteína 2 de
dicha fracción varía según la especie, alcanzando múltiple resistencia a drogas (MRP2) (figura 47.4). Se
1,5-2 microl/kg/min en el hombre, 5 microl/kg/min ha demostrado que el óxido nítrico contribuye a la
en el perro o 70 microl/kg/min en la rata. Aunque formación de la FIAB por medio de la conversión de
se ha cuestionado la validez de la aproximación GSH en GSSG. El transporte vectorial de agua desde
matemática indicada para el cálculo de la FIAB, ya sangre a bilis requiere, además, la presencia de fuer-
que la actividad osmótica de los ácidos biliares se zas osmóticas asociadas al movimiento transcelular
modifica a concentraciones reducidas en bilis, el de moléculas mediado por acuaporinas. En la mem-
método de extrapolación es una forma de aproxi- brana basolateral de los hepatocitos de rata, ratón y
mación a la realidad fisiológica. hombre, entre otros, se ha identificado la expresión
Figura 47.4 Mecanismos de captación sinusoidal y secreción canalicular. Ver los nombre de los distintos transpor-
tadores en el texto del capítulo.
una serie de reacciones a partir del colesterol. La orgánicos pequeños son captados por un transpor-
primera es una alfa-hidroxilación catalizada por una tador de cationes orgánicos (OCT1).
7alfa-hidroxilasa (CYP7A1), que constituye la etapa Los ácidos biliares captados por los hepatocitos
limitante en todo el proceso. La síntesis compensa se conjugan antes de secretarse en un proceso que
las pérdidas intestinales de ácidos biliares, pero la comprende una primera etapa de activación mi-
mayor parte provienen de la sangre portal gracias a crosómica y la posterior condensación con glicina
una circulación permanente entre intestino e híga- o taurina. La conjugación no es normalmente una
do, lo que se denomina circulación enterohepáti- etapa limitante en el metabolismo de los ácidos bi-
ca de los ácidos biliares (figura 47.6). La cantidad liares, pero puede llegar a serlo cuando por patolo-
de ácidos biliares se mantiene constante en el orga- gía diversas (por ejemplo, infecciones intestinales)
nismo gracias a la existencia de un mecanismo de se produce una depleción importante de taurina o
regulación por retroalimentación producido por los glicina. Los ácidos biliares conjugados se secretan
ácidos biliares que retornan al hígado y que inhiben a bilis fundamentalmente en un proceso saturable
la actividad de la 7alfa-hidroxilasa. y dependiente de energía, mediado por la bomba
Los ácidos biliares se transportan en sangre uni- exportadora de sales biliares (BSEP), una proteína
dos a albúmina y, en menor proporción, a lipopro- situada en el canalículo que muestra un grado de
teínas LDL y HDL. La captación desde los sinusoides conservación notable durante la evolución de los
hepáticos se produce, principalmente, por medio vertebrados. Algunos ácidos biliares (como el ácido
del péptido cotransportador de sodio y taurocolato ursodesoxicólico) pueden reabsorberse en los co-
(NTCP) de la membrana basolateral, en un proceso langiocitos por medio del transportador de ácidos
saturable que se lleva a cabo contra un gradiente biliares dependiente de sodio (ASBT), presentando
electroquímico y depende de la estructura de los un reciclaje colangiohepático que explicaría la ca-
ácidos biliares. La eficacia es mayor para los ácidos pacidad de generar un volumen de bilis mayor que
biliares trihidroxilados que para los dihidroxilados el esperado a partir de su capacidad osmótica. El
y para los ácidos biliares conjugados más que para receptor X farnesoide (FXR) juega un papel clave en
los no conjugados. Los ácidos biliares no conjuga- el control de la captación y secreción de los ácidos
dos son captados por un mecanismo independiente biliares, por medio de la inducción de la expresión
de sodio mediado por transportadores menos espe- de BSEP e inhibición de NTCP.
cíficos, los polipéptidos transportadores de aniones Los ácidos biliares, al igual que otros constitu-
orgánicos (OATPs), que están también implicados yentes de la bilis, se concentran en la vesícula biliar.
en la captación de aniones orgánicos, así como de Una vez en el intestino se trasforman por la acción
cationes orgánicos de gran tamaño; los cationes de la flora bacteriana, que produce tanto desconju-
Vesícula
biliar
Hígado
Duodeno
Conducto biliar
Ácido biliar
Fosfolípido
Colesterol
inhibición competitiva por diversas metaloporfiri- que podría producir efectos tóxicos, y facilita su
nas, que pueden así utilizarse con carácter terapéu- transferencia al retículo endoplasmático. También
tico para corregir las hiperbilirrubinemias debidas se ha descrito que, aun con una importancia me-
a hiperproducción del pigmento biliar. La segunda nor en situaciones fisiológicas, la bilirrubina podría
fase en el proceso de síntesis es la reducción de la dirigirse al retículo endoplasmático por una transfe-
biliverdina a bilirrubina, mediante una biliverdina rencia directa a través de membranas intracelulares.
reductasa citoplasmática que se encuentra, sobre Una vez en este, se produce la esterificación con
todo, en bazo, hígado y riñón. La actividad bili- UDP-azúcares (principalmente ácido glucurónico,
verdina reductasa está ausente en aves, reptiles o UDP-glucosa o UDP-xilosa), dando derivados que
anfibios, que, por tanto, excretan exclusivamente pueden excretarse con facilidad a bilis (figura 47.8).
biliverdina. En peces y mamíferos solo se excreta La conjugación de la bilirrubina está catalizada
bilirrubina, a excepción de la nutria y el conejo, en por UDP-glucuronil transferasas. Los conjugados
los que la baja actividad biliverdina reductasa hace formados son mayoritariamente glucurónidos, aun-
que se excreten biliverdina y bilirrubina. Estudios que su porcentaje varía según las especies. Como
recientes apuntan a un posible papel de la biliver- resultado del proceso se forman tanto monocon-
dina reductasa en la modulación de la inmunidad jugados, como diconjugados de bilirrubina. Los
innata. monoconjugados predominan en especies como
La bilirrubina es insoluble en soluciones acuo- conejo, gallina, ratón o cobaya, mientras que la
sas y su transporte plasmático requiere la fijación bilis de rata, gato, perro y hombre contiene predo-
a moléculas de albúmina (figura 47.8). Diferentes minantemente diconjugados.
compuestos, como ácidos grasos libres, sulfonami- Los mono y diconjugados de bilirrubina se
das o salicilatos, pueden interferir con esta fijación secretan en bilis y se incorporan a las micelas
y desplazar la bilirrubina de su unión a la albúmi- mixtas por un proceso dependiente de energía
na, aumentando los niveles del pigmento libre en que transporta el pigmento contra gradiente de
sangre. Dado su carácter liposoluble, la bilirrubina concentración por medio de la proteína MRP2
libre es capaz de atravesar las membranas celula- (figura 47.8). El sistema de transporte canalicu-
res y manifestar toxicidad sobre las neuronas de lar de la bilirrubina es compartido por diferentes
los núcleos de la base. El fenómeno puede llegar a aniones orgánicos, como la bromosulfotaleína o
adquirir relevancia clínica en recién nacidos, dando el verde de indocianina, pero no por los ácidos
lugar al desarrollo de encefalopatías. biliares ni por los cationes orgánicos, estos últi-
Se ha demostrado la existencia de una fracción mo son transportados por medio de la proteína 1
de la bilirrubina plasmática que presenta una unión de múltiple resistencia a drogas 1 (MDR1) (figura
covalente irreversible a la albúmina. Esta fracción, 47.4). De hecho, existen mutantes como la oveja
denominada bilirrubina delta, no se detecta en Corriedale o la rata TM que presentan defectos
animales sanos o cuando existe una hiperbilirrubi- de la secreción de la bilirrubina, siendo normal la
nemia no conjugada, pero puede llegar a suponer de ácidos biliares. No obstante, los ácidos biliares
una fracción importante de la bilirrubina cuando pueden modificar la secreción canalicular de la
existen diversas alteraciones hepáticas, como cirro- bilirrubina y, aunque con variaciones según las
sis hepática o colestasis extrahepáticas. especies, los ácidos biliares estimulan la transfe-
Aunque se desconoce el mecanismo exacto rencia del pigmento a los canalículos. El proceso
de captación hepática de la bilirrubina, parece podría ser consecuencia del reclutamiento de un
existir una combinación de difusión pasiva, con sistema de transporte de bilirrubina a través de
un transporte activo mediado por transporta- microtúbulos. Diversos estudios han puesto de
dores sinusoidales, principalmente diversos poli- manifiesto que las modificaciones en la actividad
péptidos transportadores de aniones orgánicos glucuronil transferasa inducen cambios paralelos
(OATPs). Alguno de dichos transportadores juega en la máxima secreción biliar de la bilirrubina, lo
un papel importante en la captación de la bilirru- que indica que la conjugación tendría un papel
bina no conjugada fetal por el trofoblasto pla- limitante en la transferencia hepatobiliar del pig-
centario, contribuyendo así a su eliminación. La mento.
captación hepatocitaria implica la disociación de La bilirrubina conjugada no se absorbe en el
la molécula de albúmina y la transferencia de la intestino o vesícula biliar. Las bacterias del intes-
bilirrubina al citoplasma, donde se fija mayoritaria- tino grueso degradan los conjugados a una serie
mente a la proteína Y o ligandina. Esto evita una de tetrapirroles, conocidos colectivamente como
difusión del pigmento a compartimentos inespecí- urobilinógenos. Las heces normales contienen
ficos del hepatocito (como la mitocondria), en los una mezcla de urobilinógenos y sus productos
Sangre
Hepatocito
Albumina Ligandina
+ OATPs BR
BR
Bilis
BR
+ BMG
UDPG BDG
MRP2
Riñón
BMG
BDG
Orina
Heces Urobilinógenos
Intestino
Figura 47.8 Metabolismo de la bilirrubina. BR: bilirrubina; BMG: bilrrubina monoconjugada; BDG: bilirrubina
diconjugada.
de oxidación (urobilinas). Aunque los urobilinó- una molécula con propiedades antioxidantes, ha-
genos pueden presentar circulación enterohepá- biéndose demostrado su efecto protector sobre la
tica, solo una pequeña fracción se reabsorbe en aterogénesis y la carcinogénesis en estudios tanto
el intestino y, de esta, la mayor parte vuelve a re- in vivo como in vitro. Sin embargo, a concentracio-
excretarse en bilis. El resto (en torno a un 10 %) nes elevadas resulta tóxica y es capaz de inhibir la
llega a la circulación sistémica y se excreta en síntesis de ADN, desacoplar la fosforilación oxidati-
orina (figura 47.8). Este urobilinógeno urinario va e inhibir la actividad ATPasa de las mitocondrias
aumenta en trastornos hemolíticos y en enferme- cerebrales.
dades hepatocelulares. La hiperbilirrubinemia puede ser de dos tipos:
hiperbilirrubinemia no conjugada o hiperbilirrubine-
Hiperbilirrubinemias mia conjugada. La primera se caracteriza por un in-
cremento en los niveles de bilirrubina no conjugada
El término hiperbilirrubinemia se refiere a un en sangre y es consecuencia de una mayor produc-
incremento en los niveles de bilirrubina en san- ción del pigmento (por hemolisis o por eritropoyesis
gre, como consecuencia de patologías diversas. ineficaz, presente en enfermedades como anemia
No debe confundirse con el término ictericia, uti- perniciosa o talasemia) o de una disminución del
lizado en clínica para referirse a una coloración aclaramiento hepático. En este último grupo se
amarillenta de piel y mucosas, a consecuencia del incluyen una serie de enfermedades hereditarias
incremento de los niveles de bilirrubina en sangre. caracterizadas por una reducción de la actividad
La hiperbilirrubinemia ligera o moderada puede ser glucuronil transferasa (síndrome de Gilbert o sín-
beneficiosa para el organismo, pues la bilirrubina es dromes de Crigler Najjar I y II). Existen mutantes
animales, como la rata Gunn o la oveja Corriedale, al torrente sanguíneo. Este mecanismo de absor-
que también presentan alteraciones en la actividad ción es similar al que está presente en el intestino y
glucuronil transferasa. otros tejidos epiteliales y se denomina mecanismo
La hiperbilirrubinemia conjugada puede aparecer del gradiente permanente o sostenido.
como consecuencia de enfermedades del hígado
(cirrosis, hepatitis o colestasis). Se encuentra tam- Vaciamiento vesicular
bién en enfermedades caracterizadas por defectos
específicos del metabolismo de la bilirrubina. Un El vaciamiento vesicular durante el periodo di-
ejemplo es el síndrome de Dubin Johnson, en el gestivo se debe a contracciones intermitentes de
que existe una alteración en la secreción canalicular la pared de la vesícula biliar, que fuerzan la bilis a
de la bilirrubina y de diferentes aniones orgánicos través del esfínter de Oddi parcialmente relajado.
debido a una mutación de la proteína MRP2. Mu- El estímulo de mayor importancia para el vacia-
taciones similares se han descrito en la rata Eisai miento vesicular es la hormona colescistoquinina
hiperbilirrubinémica (EHBR) y en la rata Groninger (CCK). La hormona se libera a sangre desde la
Yellow. mucosa dudoenal debido, fundamentalmente, a
la presencia de lípidos en el duodeno y actúa es-
timulando la contracción de las células musculares
VESÍCULA BILIAR lisas de la vesícula y relajando las del esfínter de
Oddi. El efecto sobre el esfínter se incrementa gra-
Formación de la bilis vesicular cias a reflejos inhibidores neurogénicos o miogé-
nicos que se originan en la pared de la vesícula en
A medida que se va formando, la bilis hepática contracción, determinando la transmisión de ondas
se dirige, en las especies que la poseen, a la vesícu- peristálticas hacia el colédoco. Por último, también
la biliar. Durante los periodos interdigestivos, el es- las ondas peristálticas intestinales contribuyen a la
fínter de Oddi se encuentra contraído y la vesícula relajación del esfinter de Oddi.
almacena y concentra la bilis (figura 47.6). Durante Las sustancias que, al igual que la colecistoqui-
el periodo digestivo, el esfínter de Oddi se relaja y nina, estimulan la contracción y vaciamiento de la
contrae fásicamente, y la vesícula biliar y el conduc- vesícula biliar se denominan colagogos o colecis-
to cístico se contraen y vierten la bilis al duodeno. tagogos. Entre ellas se encuentra el decapéptido
La bilis almacenada en la vesícula biliar durante ceruleína, aislado de la piel de la rana.
los periodos interdigestivos se concentra por ab-
sorción de sodio, cloruro, bicarbonato y agua. La Litiasis biliar
cuantía de esta concentración varía según el tiem-
po de almacenamiento de la bilis en la vesícula, La absorción vesicular de agua y electrolitos de-
siendo mínima en rumiantes y mayor en carnívoros. termina una concentración de los restantes com-
El proceso primario para la función concentrado- ponentes de la bilis (ácidos biliares, colesterol, fos-
ra de la vesícula es la absorción activa de sodio ha- folípidos, pigmentos biliares o calcio). Aunque el
cia el interior de los espacios intercelulares laterales, colesterol es casi insoluble en soluciones acuosas, la
facilitada por la actividad de la ATPasa Na+-K+ situa- concentración simultánea de los otros lípidos bilia-
da en la membrana basolateral de las células de la res y su asociación en micelas mixtas determina que
mucosa. El bombeo activo de sodio se acompaña la solubilidad del primero se mantenga. No obs-
de cloruro y bicarbonato, que también se transpor- tante, la capacidad para la incorporación micelar
tan al espacio intercelular. Al parecer, la bomba de del colesterol es limitada y depende de la cantidad
sodio determina una alta concentración iónica cer- relativa de ácidos biliares y fosfolípidos en la bilis
ca del extremo apical del espacio intercelular, cuyo (figura 47.9). Para que el colesterol se mantenga
contenido se hace hipertónico. En consecuencia, en solución, las proporciones relativas de los tres
se facilita la penetración osmótica de agua hasta elementos han de situarse dentro de unos límites
el espacio intercelular y el líquido se va haciendo precisos, lo que permite definir una zona de so-
menos hipertónico a medida que progresa hasta lubilidad micelar. Por fuera de dicha zona, la bi-
la membrana basal. En esta última, el líquido es de lis está sobresaturada de colesterol y este puede
nuevo isotónico y agua y electrolitos se transfieren precipitar, dando lugar a la formación de cálculos
Co
lesterol hacia la bilis (obesidad, hipertrigliceridemia,
)
(%
les
determinados fármacos), se produce dicha sobresa-
os
te
id
ro
turación de colesterol en la bilis. También es posible
líp
l
50 50
(%
fo
la aparición de cálculos cuando se dan procesos
)
Fo
inflamatorios de la pared de la vesícula biliar, con
una absorción excesiva de agua o ácidos biliares y
formación de cristales de colesterol.
Los cálculos pueden no ser solo de colesterol, Fase micelar
0 110
sino también de pigmentos biliares (cálculos pig- 100 50 0
mentarios). Estos se forman cuando hay un exceso Ácidos biliares (%)
de bilirrubina no conjugada, que precipita forman-
do complejos poliméricos. Se trata de cálculos de
Figura 47.9 Representación de la composición lipídica
color negro que no contienen colesterol. También
de la bilis según coordenadas triangulares.
pueden aparecer cálculos pigmentarios marrones
formados por bilirrubinato cálcico, colesterol y otras
sales cálcicas.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 48
Fisiología digestiva de
los rumiantes
María Pilar Arruebo Loshuertos
Contenidos:
9
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2
18 16
3
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8 15
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6
5 7
17 12
Figura 48.1 Esquema del estómago bovino, visto por el lado izquierdo. 1) Esófago. 2) Orificio del cardias. 3) Gotera
esofágica. 4) Orificio retículo-omasal. 5) Retículo. 6) Pliegue retículo-ruminal. 7) Saco craneal del rumen. 8) Pilar cra-
neal. 9) Saco dorsal del rumen. 10) Saco ciego dorsal. 11) Saco ciego ventral. 12) Saco ventral del rumen. 13) Surco
coronario dorsal. 14) Surco longitudinal. 15) Surco coronario ventral. 16) Pilar caudal. 17) Abomaso. 18) Omaso. En
naranja más oscuro se representa el omaso y una parte del abomaso, situados en la parte derecha.
El omaso está situado en la parte derecha. Tie- vestimiento epitelial, una lámina propia, una túnica
ne forma esférica y está conectado al retículo por submucosa (donde se aloja el plexo submucoso),
el orificio retículo-omasal y al abomaso por el ori- dos capas de tejido muscular (entre las que se sitúa
ficio omaso-abomasal. Presenta dos partes clara- el plexo mientérico) y una túnica serosa.
mente diferenciadas: el cuerpo y el canal omasal. La inervación extrínseca del estómago de los ru-
El interior del cuerpo del omaso está parcialmen- miantes se produce principalmente a partir del ner-
te ocupado por un número variable de hojas o vio vago, que en la cavidad abdominal se encuentra
láminas con pequeñas papilas cornificadas, que dividido en un tronco vagal dorsal y un tronco vagal
tienen el extremo convexo adherido a la pared del ventral, proporcionando ramas para el rumen, retí-
órgano por su curvatura mayor y el borde cón- culo, omaso y abomaso. La inervación simpática es
cavo dirigido hacia la luz. Entre dichas láminas de mucha menor importancia funcional y procede
se encuentran cantidades variables de ingesta del nervio esplácnico y ramas celíacas que poste-
finamente molturada. En la curvatura menor del riormente hacen sinapsis en el plexo celíaco.
omaso se sitúa el canal omasal, que parte del ori- En cuanto a la vascularización, las arterias que
ficio retículo-omasal para finalizar en la abertura aportan sangre al estómago de los rumiantes pro-
omaso-abomasal. Esta estructura permite que los ceden de la arteria celíaca y la sangre venosa es
sólidos finamente molturados y los líquidos pasen recogida por la vena esplénica y la gastroduodenal,
del retículo al abomaso. que abocan a la vena porta.
El abomaso, también a la derecha y en la parte
inferior, tiene forma de saco alargado, con un ex-
tremo ciego, denominado fundus, y un extremo pi-
CARACTERÍSTICAS DEL
lórico, de menor tamaño, que desemboca a través ESTÓMAGO DEL ANIMAL
del píloro en el duodeno. El interior del abomaso PRERRUMIANTE
posee en la región fúndica un revestimiento cons-
tituido por una verdadera mucosa de tipo glandu-
lar que, a su vez, está dispuesta formando varios
Desarrollo
pliegues para incrementar su superficie. Su región Los estudios embriológicos muestran que las
pilórica es mucho más estrecha y tiene menor pro- cuatro partes del estómago de los rumiantes tie-
porción de células glandulares que la anterior. nen origen gástrico. Al nacimiento, el tamaño del
Desde un punto de vista histológico, la pared conjunto de los preestómagos es algo menor que
de todas las estructuras descritas posee, tras el re- el tamaño del abomaso. Sin embargo, en el animal
1 2 3 4
b
b
c a
d c d
Figura 48.2 Tamaños relativos de los compartimientos del estómago bovino a diferentes edades. 1) Tres días
de edad. 2) Cuatro semanas de edad. 3) Tres meses de edad. 4) Individuo adulto: a) rumen; b) retículo; c) omaso;
d) abomaso.
adulto, los preestómagos constituyen aproximada- a los ácidos grasos volátiles estimula el desarrollo
mente un 90 % del volumen total. El crecimiento de las papilas. Estos se producen en gran cantidad
de los preestómagos se produce tras el nacimiento cuando el animal ingiere dietas muy digestibles del
de una forma bastante rápida, sobre todo si el ani- tipo de los concentrados. Por otra parte, parece
mal accede pronto a una alimentación sólida (figu- ser que las dietas con alto contenido en forrajes
ra 48.2). El desarrollo de los preestómagos suele favorecen el correcto desarrollo muscular de los
dividirse en tres periodos: preestómagos.
Desde un punto de vista microbiológico, al na-
1) Periodo entre el nacimiento y las tres semanas cimiento los preestómagos se encuentran en con-
de vida. En este espacio de tiempo el animal diciones de esterilidad. No obstante, pronto serán
puede considerarse un «no rumiante», dado que colonizados por la flora y fauna simbiótica, que re-
depende de una alimentación exclusivamente sultará imprescindible para los procesos de diges-
láctea. Durante esta fase, la absorción de gluco- tión fermentativa pregástrica, determinantes de
sa en el intestino es muy eficaz y se alcanzan los toda su fisiología digestiva. Esta colonización se ve
valores de glucemia más elevados. El metabolis- enormemente favorecida por el contacto con otros
mo de los glúcidos sigue el típico patrón de los animales y por el hábito de comportamiento con-
no rumiantes. sistente en lamer y mordisquear, con el que nace el
2) Periodo entre las tres y las ocho semanas de animal rumiante.
vida. Es un periodo de transición en el que se
produce un desarrollo gradual de los preestóma- Funcionamiento de la gotera
gos, al comenzar a ingerir pequeñas cantidades esofágica o surco reticular y su
de alimentos sólidos. Los valores de glucemia
regulación
disminuyen y, por el contrario, la concentración
plasmática de ácidos grasos volátiles aumenta La gotera esofágica o surco reticular es una inva-
hasta alcanzar los niveles del animal adulto. ginación, a modo de canal, que atraviesa la pared
3) Periodo a partir de las ocho semanas. Se alcan- del retículo, extendiéndose desde la desemboca-
zan ya prácticamente las proporciones típicas dura del esófago (cardias) hasta el orificio retícu-
del rumiante adulto. No obstante, ha podido lo-omasal. Cuando es estimulada, sus músculos se
comprobarse que con una alimentación exclu- contraen haciendo que los dos labios contacten y
sivamente láctea los preestómagos continúan se cierren, formando un tubo casi perfecto que une
siendo rudimentarios hasta las 14 o 15 semanas el cardias con el canal omasal. El funcionamiento
de vida e incluso más. de esta estructura resulta de gran interés en el ani-
mal lactante, para permitir que el calostro y la leche
El desarrollo del epitelio de los preestómagos se pasen directamente al canal omasal y de allí hacia
realiza de forma paralela, de tal forma que en el el abomaso, sin caer en el retículo-rumen donde
momento del nacimiento prácticamente no existen darían lugar a fermentaciones no deseadas.
papilas y estas se van desarrollando en respuesta La existencia de este potente reflejo de cierre
a la alimentación sólida. La exposición del epitelio del surco reticular permitirá que las inmunoglo-
FUNCIÓN MECÁNICA
DEL ESTÓMAGO DE LOS
RUMIANTES 1 2 3 4
casos, sino aproximadamente tras el 50 % de di- tos microorganismos, que a su vez se adhieren a
chos ciclos, preferentemente cuando el volumen las plantas.
de gases producidos en las fermentaciones es 3) Zona semilíquida (de slurry): es una zona inter-
importante. En ellas no participa el retículo. Se media no muy bien delimitada, con una consis-
inician con una contracción del saco ciego ven- tencia en constante transición entre la fase sóli-
tral, que pasa al saco ciego dorsal y se propaga da y líquida.
en sentido caudo-cefálico a todo el saco dorsal. 4) Zona líquida: se sitúa en la parte inferior del ru-
Esta contracción va seguida de otra en el mismo men y tiene consistencia acuosa.
sentido del saco ventral, iniciada en el saco ciego Estas cuatro zonas principales están creadas
ventral. Con las contracciones secundarias, se fa- simplemente por los distintos pesos específicos
cilita el desplazamiento del gas producido en las de sus contenidos. Pero existen dos zonas adi-
fermentaciones microbianas (fundamentalmente cionales desde el punto de vista funcional, que
CO2 y metano) hacia el cardias, para que pueda se originan a causa de los patrones de motilidad
ser eliminado, previniéndose de esta manera la descritos para el retículo-rumen, que son:
excesiva distensión del rumen. 5) Zona de eyección: ocupa la parte superior del
retículo y saco craneal.
Estratificación del alimento en el 6) Zona de escape potencial: se sitúa más ventral-
retículo-rumen mente, en estas mismas estructuras.
El alimento contenido en el retículo-rumen se es- Los movimientos del alimento en el interior del
tratifica en función de su peso específico y del patrón retículo-rumen y su paso hacia los tramos poste-
de motilidad descrito para estas estructuras. Dicha riores dependen, en gran medida, de los procesos
estratificación va a condicionar los movimientos del motores de los preestómagos (figura 48.6). De
material alimenticio y su paso a los tramos posterio- esta manera, cuando el animal rumiante ingiere
res. De esta manera se puede hablar de la existencia los forrajes, las partículas solo son parcialmente
de distintas zonas en el retículo-rumen (figura 48.5): trituradas por la masticación inicial e insalivadas,
y llegan al retículo a modo de bolo constituido por
1) Cúpula de gas: en la parte más dorsal del rumen fibras de bastante longitud (entre 1 y 2 cm). Dicho
que, como su nombre indica, está ocupada por bolo tiene un peso específico funcional inferior a
gases. uno a causa del gas retenido dentro de los tallos
2) Zona sólida: constituida por partículas de forraje y entre las partículas, y por ello flota en la zona
de tamaño grande. Dicha zona se encuentra en de eyección.
flotación debido a que existen cantidades im- Cuando se produce la primera fase de la contrac-
portantes de gas atrapado entre las partículas y ción reticular, y a causa de la presión ejercida por las
dentro de las mismas. Dicho gas procede en par- paredes del retículo, el bolo pasa hacia la zona sólida
te de las fermentaciones que realizan los distin- del saco dorsal. En el saco dorsal, las bacterias se
Gas
Zona sólida
Zona semilíquida
Zona de eyección
Zona de escape
potencial
Zona líquida
Figura 48. 5 Estratificación de los contenidos del retí- Figura 48.6 Movimientos del alimento en el retícu-
culo-rumen en distintas zonas. Dichas zonas están crea- lo-rumen, como resultado de los patrones motores de
das por el distinto peso específico funcional de las par- los preestómagos.
tículas y por los patrones motores de los preestómagos.
adhieren a las partículas de los forrajes y comienzan contracción reticular, permitiendo de este modo el
los procesos de fermentación, que conllevan la pro- flujo de la ingesta hacia el canal omasal. Tras la
ducción de gases, que a su vez ayudan a mantener contracción reticular, el orificio retículo-omasal se
bajo el peso específico de las partículas. cierra brevemente y el canal del omaso se contrae,
Los procesos de motilidad descritos para el para propulsar su contenido hacia las láminas u ho-
saco dorsal sirven para ir mezclando la ingesta de jas omasales del interior del cuerpo omasal, que
la zona sólida en movimientos circulares que se se encuentra relajado. Posteriormente y de manera
producen en el sentido contrario al de las agujas intermitente, tanto las hojas como las propias pare-
del reloj. Conforme avanza la mezcla, las partícu- des del cuerpo del omaso se contraen, impulsando
las se van rompiendo, debido a la destrucción de el alimento fuera de este órgano para que pase
los carbohidratos de las plantas por los procesos hacia el abomaso. Todo ello resulta esencial para el
fermentativos. A medida que avanza la fermen- correcto paso del alimento fuera del rumen.
tación, el tamaño de las partículas se reduce y el Parece ser que el omaso desempeña otras fun-
aire atrapado entre las mismas se libera. Gradual- ciones, entre las que destacan la absorción a partir
mente se reducen las tasas de fermentación y la del alimento ingerido, de ácidos grasos y de iones
formación de gas y el peso específico de las partí- bicarbonato. Resulta importante que el bicarbonato
culas va aumentando. Llega un momento en que se absorba antes de llegar al abomaso, dado que en
dichas partículas tienden a hundirse y separarse caso contrario podría neutralizar la secreción ácida
hacia la zona de slurry, donde continúan los pro- del abomaso y sería necesaria una mayor secreción
cesos fermentativos y la reducción del tamaño de de HCl para mantener el pH abomasal óptimo.
las partículas, hasta que se hunden hacia la zona
líquida del saco ventral. Regulación de la motilidad de los
En el saco ventral, el patrón de motilidad crea preestómagos
un movimiento de la ingesta en el sentido de las
agujas del reloj y esta se dirige hacia el pilar cra- La actividad motora cíclica del retículo-rumen,
neal del rumen. El material, que tiene todavía bajo así como su coordinación con los procesos de rumia
peso específico funcional, tiende a permanecer en y eructación, se regula gracias al sistema nervioso
la zona de slurry, y permanece todavía en el saco extrínseco, a modo de un reflejo vago-vagal y con-
ventral. El material más denso, al traspasar el pilar trolado por los centros gástricos del sistema ner-
craneal, tiende a caer al fondo del saco craneal, en vioso central. Además, está modulada por diversas
la zona de escape potencial. Durante las contrac- hormonas gastrointestinales y neurotransmisores.
ciones del saco craneal, el material denso pasa a la Los centros gástricos son zonas bilaterales situa-
parte inferior del retículo, con un tamaño máximo das en el bulbo, bajo el cerebelo, lateral y rostral-
de partícula de unos 2 mm en los óvidos y de hasta mente al óbex. Poseen dos tipos de redes neurona-
4 mm en los bóvidos, con el cual ya puede salir a les interconectadas. Las motoneuronas tipo A, que
través del orificio retículo-omasal (que se abre de regulan la amplitud de las contracciones y las mo-
manera concomitante con la segunda fase de la toneuronas tipos B y C que controlan su frecuencia.
contracción reticular) y abandonar de esta manera Dependiendo del tipo de estímulos, se activarán o
el retículo-rumen. inhibirán uno u otros tipos neuronales. Así, la dis-
tensión abomasal inhibe tanto la frecuencia como
Motilidad del omaso la amplitud de las contracciones extrínsecas del re-
tículo-rumen, mientras que la distensión y estimu-
Las contracciones del omaso son relativamente lación táctil del retículo-rumen y el estiramiento de
lentas y prolongadas, comparadas con las del re los pilares estimulan la producción de los ciclos de
tículo. En el caso de los bóvidos, el omaso se con- motilidad primario o secundario. También pueden
trae de forma bastante irregular e independiente. actuar estímulos procedentes de centros nerviosos
Sin embargo, en la oveja y cabra, las contracciones superiores, como ocurre por ejemplo ante la visión
omasales están coordinadas con las reticulares (fi- de alimentos, que induce una estimulación de los
gura 48.7) y suelen iniciarse después de transcurri- circuitos tanto de frecuencia como de amplitud.
dos 15 o 30 segundos desde la contracción bifási- Se ha observado además que, en ausencia de
ca reticular, finalizando cuando se inicia una nueva inervación vagal y esplácnica, el músculo liso de las
contracción del retículo. paredes de los preestómagos es capaz de desarro-
La actividad del orificio retículo-omasal está llar contracciones de baja amplitud, denominadas
igualmente coordinada, de tal manera que dicho contracciones intrínsecas. Dichas contracciones
orificio se dilata durante la segunda fase de la pueden atribuirse a la contractibilidad rítmica de
A) Omaso mm Hg
30
0
Retículo
100 µV
25
mm Hg
0
150 µV
Minutos
B)
Retículo
20 mm Hg
Orificio retículo-omasal
0 mm Hg
10 mm Hg
Omaso
25 mm Hg
5 mm Hg
Figura 48.7 A) En la parte superior se representan las variaciones de presión (actividad mecánica, en mm de Hg) y
cambios eléctricos (actividad eléctrica, en microvoltios) del omaso y retículo de la oveja. Puede observarse la sincro-
nización existente entre los procesos contráctiles de ambas estructuras, de manera que la contracción del omaso es
15-30 segundos posterior a la del retículo y se interrumpe cuando va a comenzar una nueva contracción reticular.
B) En la parte inferior se observa que el final de la segunda fase de la contracción reticular coincide con una rela-
jación del orificio retículo-omasal (línea discontinua) y con el inicio de la relajación del cuerpo del omaso (marcado
con una flecha) tras la contracción sostenida de esta estructura (zona rayada).
este es comprimido por la lengua y los carrillos, superficie de las zonas reflexógenas durante las
y los líquidos que arrastran pequeñas partículas contracciones.
son deglutidos. b) Su consistencia: esta información es captada
por el grado de resistencia que ofrece la ingesta
• Segundo tiempo de rumia: cuando se contraen los pilares.
c) El grado de llenado del retículo-rumen: captado
Consiste en una remasticación acompañada de según el grado de estiramiento de estas estruc-
insalivación del bolo regurgitado. Se realiza me- turas, principalmente del pilar craneal y caudal.
diante movimientos laterales lentos, completos y
enérgicos del maxilar inferior contra el superior. El De esta manera, las dietas con alto contenido en
tiempo de remasticación depende del carácter de la fibra (tipo forrajes) estimulan la rumia. Resulta ade-
dieta, siendo en promedio de 40 a 60 seg/bolo. Los cuado señalar que con la administración de forrajes
alimentos groseros del tipo de los forrajes, requie- largos, sin cortar previamente, se produce un retardo
ren mayor tiempo de remasticación que los fina- en la aparición de rumia en la oveja. Ello es debido
mente molturados o los alimentos muy digestibles. a que estos forrajes largos se entrelazan formando
un entramado en el retículo-rumen que no estimu-
• Tercer tiempo de rumia: la correctamente el epitelio, hasta que adquieren,
por medio de las fermentaciones y de los procesos
El bolo remasticado es deglutido. La parte del de mezcla, el tamaño y consistencia necesarios para
material más insalivado y formado por pequeñas estimular las zonas reflexógenas. Por otra parte, las
partículas, junto con los líquidos ya deglutidos, dietas consistentes en concentrados de cereales (o
procedentes de la compresión del mismo, tende- bien forrajes muy finamente molturados), anulan
rán a hundirse en la zona de escape potencial y prácticamente la aparición de rumia.
abandonar el retículo-rumen con la segunda fase Cuando el epitelio no es correctamente estimu-
de la contracción reticular. Por el contrario, las lado se provocan episodios de pseudorrumia, un
partículas más grandes se mantendrán en la zona tipo de comportamiento irregular que imita a la
semi-líquida y serán susceptibles de sufrir fenóme- rumia y que consiste en pequeñas regurgitaciones,
nos adicionales de fermentación y nuevos episo- con un tiempo de remasticación muy breve segui-
dios de rumia. do de deglución. La pseudorrumia resulta ineficaz
Precisamente, el material que es regurgitado desde el punto de vista funcional.
para la remasticación procede de la parte dorsal La cantidad de alimento ingerido también actúa
del retículo (zona de eyección), con un tamaño sobre la rumia, de manera que altos niveles de in-
de partícula y peso específico característico de la gestión incrementan el tiempo de rumia.
zona semi-líquida. La ingesta seleccionada para Otro factor que favorece la rumia es el reposo
la rumia no es pues el alimento más grosero, sino psicosensorial. En este aspecto, los periodos de
aquel que ya ha sufrido un ablandamiento previo descanso y oscuridad, el hecho de que el animal
por las contracciones de mezcla y una cierta rotura esté acostado y la somnolencia, así como los pe-
y debilitamiento por la acción fermentativa de los riodos de amamantamiento, favorecen la aparición
microorganismos. de rumia. No obstante, nunca se produce rumia en
En cuanto a la regulación, todavía no están cla- las fases de sueño profundo ni en situaciones de
ramente definidos la totalidad de factores que de extrema vigilancia o alerta. Por ello, aquellas sus-
una manera fisiológica pueden estimular o inhibir tancias fisiológicas o farmacológicas inductoras de
el mecanismo de la rumia. Lo que sí parece claro es somnolencia (como el ácido gamma amino butírico,
que los estímulos para el desencadenamiento de la GABA) estimularán la rumia.
rumia nacen de zonas reflexógenas localizadas en Se ha comprobado también que las inyecciones
el retículo-rumen, principalmente en el esfínter eso- endovenosas de adrenalina a bajas concentraciones
fágico inferior, en el pliegue retículo-ruminal y en provocan en la oveja la aparición de rumia, y más
el complejo formado por el pilar craneal y el pilar recientemente se ha puesto de manifiesto la exis-
caudal del rumen. Dichas zonas poseen receptores tencia de un sistema opioide como vía inhibitoria
que pueden captar tres tipos diferentes de sensa- del mecanismo de la rumia en esta misma especie.
ciones táctiles: En este aspecto, la naloxona (antagonista opiáceo)
es capaz de estimular los episodios de rumia indu-
a) La textura del alimento: información proceden- cidos por adrenalina.
te de la estimulación táctil producida por los Los ácidos grasos volátiles en altas concentra-
movimientos del contenido alimenticio sobre la ciones en el retículo-rumen también inhiben el me-
canismo de la rumia. Es un mecanismo defensivo El mecanismo del eructo consiste en una secuen-
para evitar que se aceleren las fermentaciones y se cia de acontecimientos que se detallan a continua-
llegue a producir una acidificación excesiva en el ción:
retículo-rumen.
El mecanismo de la rumia se produce por un 1) Tras la contracción secundaria del saco dorsal del
reflejo vago-vagal, regulado a nivel central por rumen, concomitante con una contracción del
medio de los centros gástricos del bulbo y por pilar craneal del rumen para actuar a modo de
las áreas hipotalámicas anterior y ventral. Las in- dique dejando el cardias libre de contenidos, se
fluencias centrales resultan evidentes, dado que produce el cierre de la nasofaringe junto con un
en ocasiones en la oveja se ha conseguido indu- ligero esfuerzo inspiratorio.
cir episodios de rumia por reflejos condicionados 2) Se produce la apertura del cardias (zona esofá-
(ejemplo, mediante inyecciones endovenosas de gica y zona gástrica) con relajación del esfínter
solución salina en animales habituados a la induc- esofágico inferior. De esta manera, el gas pene-
ción de rumia por inyecciones endovenosas de tra al esófago.
adrenalina). 3) Se produce una respuesta esofágica consistente
en un incremento de la presión esofágica a cau-
Eructación y su regulación sa del llenado del mismo, que conlleva la apari-
ción de una contracción antiperistáltica o eruc-
La eructación es el proceso fisiológico por el tativa. Dicha onda antiperistáltica va seguida de
cual el animal rumiante expulsa grandes cantida- otra contracción en sentido opuesto, denomina-
des de gas producido en los preestómagos, como da contracción de vaciado, que es independiente
resultado de las fermentaciones microbianas a tra- de los movimientos bucofaríngeos de deglución
vés del cardias y del esófago. El gas eructado (aun- y progresa en dirección caudal. Sirve para vaciar
que su composición varía según el tipo de dieta y el esófago de los líquidos que pudieran haber
el tiempo transcurrido tras la ingesta) está cons- penetrado a su interior, acompañando al gas.
tituido en general por dióxido de carbono 65 %,
metano 25 %, nitrógeno 7 %, oxígeno 0,5 %, El eructo es un reflejo vago-vagal, actuando como
hidrógeno 0,2 %, sulfuro de hidrógeno 0,01 % y reguladores los centros gástricos del bulbo. Los es-
otros gases. La eructación suele estar asociada con tímulos nacen fundamentalmente de mecanorre-
las contracciones secundarias del retículo-rumen, ceptores que detectan la distensión del saco dorsal,
sobre todo en los bóvidos, aunque también puede surco reticular, zona del cardias y del esófago.
producirse en asociación con las contracciones pri- Una de las estructuras que más activamente par-
marias y con la rumia o incluso, en mucha menor ticipa en la eliminación del gas del retículo-rumen
proporción, de manera independiente al patrón es el esfínter esofágico inferior. En dicho esfínter
de motilidad retículo-ruminal. Es un proceso silen- existen receptores de tipo colinérgico, adrenérgico,
cioso, siendo este un mecanismo protector contra serotonérgico, así como receptores de la sustancia
los depredadores para las especies de rumiantes P. En el esfínter esofágico inferior se produce una
salvajes. actividad contráctil espontánea de tipo tónico, que
Una gran parte de los gases eructados, de- debe ser inhibida para que los gases sean elimina-
bido al cierre de la nasofaringe, alcanza las vías dos. Se ha observado que en casos de distensión
respiratorias y son inspirados hacia el pulmón, ruminal por acumulación de gases, puede conse-
pudiendo pasar a este nivel hacia el torrente guirse una relajación del esfínter esofágico inferior
sanguíneo. Por ello, determinados alimentos que por administración de antagonistas 5HT, así como
el rumiante puede ingerir tales como cebollas, de bloqueantes de la sustancia P.
puerros, etc., que generan en el retículo-rumen
sustancias volátiles de fuerte aroma, alcanzan la Motilidad del abomaso y del
glándula mamaria y otorgan sabores anómalos duodeno
a la leche.
La cantidad de gas eliminado del retículo-ru- La zona fúndica abomasal es bastante inerte y
men por este mecanismo depende del tipo y canti- en ella se producen solo contracciones aisladas y
dad de alimento ingerido, siendo en promedio de de escasa amplitud. Sin embargo, la zona antral
600 litros/día para los bóvidos y de 60 litros/día para es la que presenta mayor actividad motora. En
los óvidos. Si este gas no se elimina correctamente dicha zona antral, entre un 70 y un 80 % de las
del rumen, se produce una distensión de este órga- ondas lentas (5-6/min) están asociadas a potencia-
no, dando lugar a los timpanismos o meteorismos. les en espiga, dando lugar a contracciones que se
Antro abomasal
g
10
-7
g
10
Bulbo duodenal
+10
0
Minutos
Figura 48.8 Actividad mecánica de la unión gastroduodenal en oveja, registrada mediante transductores de presión
(strain-gauges) situados en el antro abomasal a 7 cm del píloro (–7) y en el bulbo duodenal a 10 cm del píloro (+10).
Se observa la sincronización entre los fenómenos motores de ambas estructuras, con una inhibición de la actividad
antral cuando se produce un frente de actividad en el duodeno.
como freno duodenal, que supone un control inhi- 3) Poseen un sistema tampón para mantener el pH
bitorio del flujo transpilórico, ejercido por reflejos próximo a la neutralidad. A ello contribuye la se-
enterogástricos que se originan en el bulbo duo- creción salival, que es continua y rica en fosfatos
denal y que son captados a través de receptores y bicarbonatos.
(de tensión y químicos) y transmitidos por fibras 4) La osmolalidad del líquido ruminal es del orden
vagales aferentes. de 300 miliosmoles.
También participan en la regulación otros fac- 5) Los materiales sólidos no digestibles abandonan
tores endocrinos o neurotransmisores. Entre ellos los preestómagos gracias a los procesos de mo-
destacan los neurotransmisores colinérgicos, que tilidad de estas estructuras.
estimulan el peristaltismo del antro y el polipéptido 6) Los productos finales procedentes de las fermen-
intestinal vasoactivo (VIP), que induce relajación del taciones pueden ser absorbidos a través de la
esfínter pilórico, por lo tanto actúan favoreciendo pared del retículo-rumen.
el vaciado del abomaso. Por otra parte, la disten- 7) Los microorganismos que originan las fermen-
sión duodenal moderada y la acidificación duode- taciones, pasan hacia los tramos posteriores del
nal, así como la serotonina (5-HT) y la bombesina aparato digestivo de forma relativamente lenta,
determinan la aparición de un frente de actividad compatible con su tasa de crecimiento, para que
duodenal e inhibición de la actividad motora del en los preestómagos se mantenga el tamaño de
antro, retardando el vaciamiento gástrico. La co- población microbiana y el equilibrio microbioló-
lecistocinina (CCK), secretina, somatostatina y po- gico. El tiempo de retención de la ingesta en el
lipéptido inhibidor gástrico también dificultan el retículo rumen es de 10 a 40 horas.
vaciado del abomaso.
Debido a todo ello, en los rumiantes la digestión
mecánica y fermentación microbiana representan
DIGESTIÓN FERMENTATIVA entre un 60 y un 90 % de la digestión producida
en la totalidad del tubo digestivo.
Es aquella por la cual los sustratos son digeridos
por la acción de bacterias y otros microorganismos. Microorganismos del retículo-rumen
Al igual de lo que sucede en la digestión glandular,
debe producirse una hidrólisis enzimática. Pero en Los microorganismos que colonizan el retícu-
la digestión fermentativa, las enzimas no proceden lo-rumen mantienen una verdadera relación sim-
del animal hospedador sino que son de origen mi- biótica con el hospedador. Dichos microorganis-
crobiano. Es un proceso altamente útil para el ru- mos, fundamentalmente bacterias, protozoos y
miante, porque permite digerir los carbohidratos hongos anaerobios, dependen del rumiante para
que contienen las paredes celulares de las plantas disponer de las condiciones fisiológicas que son
pero, en contrapartida, la digestión fermentativa necesarias para su supervivencia. Por otra parte,
afecta también a otros nutrientes como hexosas y el rumiante utiliza los productos finales de las fer-
proteínas, que podrían ser digeridos por los siste- mentaciones microbianas para cubrir sus propias
mas enzimáticos propios del rumiante de una ma- necesidades nutritivas.
nera más eficaz. En términos generales, la digestión Existe una gran diversidad de especies bacteria-
de tipo fermentativo en un proceso más lento que nas ubicadas en los preestómagos (al menos 28 es-
el de digestión glandular y los sustratos sufren al- pecies distintas importantes desde el punto de vista
teraciones mucho más importantes. funcional) que realizan los procesos fermentativos
Los preestómagos de los rumiantes se hallan de modo especializado. Según el sustrato sobre el
colonizados por numerosos microorganismos y que actúan preferentemente pueden clasificarse en
poseen una serie de características que los hacen los 11 grupos que quedan reflejados en la tabla
idóneos para que se produzcan correctamente los 48.1. Cuantitativamente puede hablarse de valo-
procesos fermentativos, que pueden esquematizar- res comprendidos entre 1010 y 1011 bacterias/g de
se en los siguientes puntos: contenido ruminal. La mayoría de ellas son anae-
robias estrictas, es decir, que no pueden sobrevivir
1) A dichos preestómagos llegan los sustratos para en presencia de oxígeno, pero algunas otras son
los procesos fermentativos, procedentes de los anaerobias facultativas.
alimentos ingeridos. Además de las bacterias, existe una amplia
2) Los preestómagos mantienen una temperatura población de protozoos colonizando el retículo-
en su interior comprendida entre los 37 y los rumen, en una concentración aproximada de 105 a
40 ºC. 106 células/g, pero, considerando su mayor tamaño
Tabla 48.1 Grupos de especies bacterianas del retículo-rumen según los tipos de sustratos que fermentan.
relativo al de las bacterias, suponen aproximada- res. Evitan de este modo el exceso de sustratos
mente la misma masa celular. La mayoría de estos de fermentación inmediata disponibles para las
protozoos son ciliados, pertenecientes a los géneros bacterias productoras de ácido láctico y reducen
Isotricha o Entodinium entre otros, aunque también la probabilidad de que se formen cantidades tóxi-
existen algunas especies flageladas, especialmente cas del mismo.
en rumiantes jóvenes. Además, formando parte de la población de
Los protozoos son también anaerobios y po- microorganismos del retículo-rumen también es-
seen una capacidad digestiva similar a la de las tán presentes algunos tipos de hongos anaerobios
bacterias frente a los diferentes sustratos. No obs- (Neocallimastix, Piromonas y Sphaeromonas). Di-
tante, se ha observado que los rumiantes pueden chos hongos tampoco son esenciales para la su-
sobrevivir en ausencia de la población protozoaria. pervivencia de los rumiantes, pero parecen desem-
Su papel no está completamente dilucidado, aun- peñar una importante función en la digestión de las
que se piensa que los protozoos pueden tener un paredes celulares de las plantas, sobre todo cuando
papel beneficioso cuando los rumiantes reciben se administran forrajes de baja calidad.
una alimentación rica en azúcares y almidón (con- También han podido aislarse del retículo-rumen
centrados). Así, pueden incorporar esos carbohi- micoplasmas y bacteriófagos, cuya función resulta
dratos a los polisacáridos de reserva intracelula- por el momento poco conocida.
Polisacárido
A)
Azúcar
2H 2H
C)
Oxaloacetato
Piruvato
2H
CO2 4H
Lactato
C)
H2 CO2 Acetil CoA 2H
Succinato
B) 4H Acrilil-CoA
C)
Acetato
Propionato
CH4
Butirato
= Producto final
Negrita = Intermediario extracelular
dolos en su metabolismo aerobio. Así, constituyen (bypass). El metabolismo proteico de los microorga-
el principal sustrato metabólico para los rumiantes, nismos del rumen se puede producir gracias a los
desempeñando el mismo papel que juega la glu- siguientes procesos (figura 48.10):
cosa en los monogástricos omnívoros. A partir del
CO2 que se produce en estas reacciones, se forma • En primer lugar, las proteasas de la superficie de
metano. Este proceso está facilitado por las bacte- algunos microorganismos, a partir de las proteí-
rias metanogénicas del retículo-rumen. nas de la dieta, pueden generar péptidos que
Además de los ácidos grasos primarios de ca- posteriormente serán captados hacia el interior
dena corta ya mencionados, también se forman de dichos microorganismos. Estos péptidos con-
pequeñas cantidades de otros ácidos grasos ramifi- tribuyen a la formación de un pool intracelular
cados tales como isobutirato, valerato, isovalerato de aminoácidos para la síntesis de proteína mi-
y 2-metilbutirato, que son importantes desde el crobiana.
punto de vista metabólico por ser factores esencia- • También puede realizarse una síntesis intracelu-
les para la síntesis de los lípidos de membrana de lar de aminoácidos por parte de los microorga-
cadena larga. nismos, a partir de NH3 y ácidos grasos volátiles.
Precisamente, existen algunos tipos de microor-
Digestión de las proteínas ganismos que son incapaces de utilizar los pépti-
dos como fuente de aminoácidos y, por lo tanto,
Gran parte de la proteína procedente de la die- dependen exclusivamente del NH3 extracelular
ta sufre procesos fermentativos en el rumen, por para la síntesis de proteína microbiana.
ello el rumiante depende casi exclusivamente de la • Finalmente, los aminoácidos intracelulares que
biomasa de proteína microbiana que abandona el no son utilizados por los microorganismos para la
rumen y pasa hacia tramos posteriores del aparato síntesis de proteína microbiana pueden ser meta-
digestivo. Solo una pequeña proporción de la pro- bolizados dando lugar a ácidos grasos y NH3 que
teína de la dieta escapa de la digestión microbiana saldrán hacia el líquido ruminal. El hecho de que
Péptidos Proteínas
Proteasas
Péptidos Aminoácidos
A)
A)
Proteína
Celulasa
Celulosa
Amilasa Almidón
Glucosa
Figura 48.10 Metabolismo proteico de los microorganismos del rumen. A) Generación de péptidos por acción de
las proteasas superficiales de numerosos tipos de microorganismos, captación de los mismos y formación de aminoá-
cidos intracelulares para la síntesis de proteína microbiana. B) Síntesis intracelular de aminoácidos a partir de ácidos
grasos volátiles (AGV) y amoníaco. C) Algunos microorganismos no pueden aprovechar los péptidos y dependen del
amoníaco extracelular para la síntesis de proteína microbiana. D) Los aminoácidos que no son utilizados por los mi-
croorganismos para sintetizar proteína microbiana se transforman en AGV y amoníaco y se liberan hacia el exterior.
los microorganismos puedan sintetizar proteína a pérdida de la misma a través del riñón. Este hecho
partir de NH3 reviste una importancia fundamen- supone el desaprovechamiento de la proteína de
tal desde el punto de vista económico y nutricio- la dieta.
nal, dado que pueden incorporarse a las dietas de
los rumiantes fuentes de nitrógeno no proteico, Digestión de las grasas
tales como NH3, urea o nitratos, que son produc-
tos baratos, en vez de proteína, que es mucho En el rumen los microorganismos producen la
más costosa. A partir de estas fuentes de nitróge- hidrólisis de los triglicéridos procedentes de la dieta
no no proteico, los microorganismos sintetizarán en glicerol y ácidos grasos. El glicerol, por fermen-
proteína microbiana que suplirá las necesidades tación microbiana, da lugar principalmente a la for-
en aminoácidos del hospedador. mación de ácido propiónico. Los ácidos grasos de
tipo insaturado, debido al ambiente fuertemente
Este proceso lo explota también el rumiante de reductor del retículo-rumen, se hidrogenan y dan
manera fisiológica mediante el reciclado de la urea lugar a ácidos grasos saturados, que serán absor-
endógena (figura 48.11). Así, cuando existen ba- bidos. Por ello, aunque las grasas de la dieta con-
jas concentraciones de NH3 en el rumen, la urea tengan sustancias de tipo insaturado, tanto la grasa
formada en el hígado por el catabolismo proteico corporal como la grasa de la leche en los rumiantes
endógeno puede pasar de nuevo al rumen por una serán ricas en ácidos grasos saturados.
doble vía: directamente desde el torrente sanguí-
neo o bien a través de la saliva. Ello demuestra que, Síntesis de vitaminas
en condiciones de escasa proteína en la dieta, los
rumiantes son eficientes conservadores del nitróge- Otro importante aspecto de los procesos diges-
no. Por el contrario, con altas cantidades de proteí- tivos del retículo-rumen es la síntesis por parte de
na en la dieta se produce un exceso de NH3 en el determinadas bacterias de algunas vitaminas del
retículo-rumen, que será absorbido a través de su grupo B, así como de vitamina K. El rumiante que-
pared. A partir de este NH3 se forma en el hígado da así protegido de padecer carencias nutricionales
gran cantidad de urea y se produce una importante de este tipo de sustancias.
Parótida
mandibular
sublingual
Urea Urea
Amino-
NH3
ácidos
Riñón
Glándulas Urea Hígado
Urea salivales
Esófago Aminoácidos
NH3
Músculo
esquelético
Rumen
Figura 48.11 Ciclo del nitrógeno entre los diversos órganos en rumiantes. El esquema muestra los efectos de la
concentración de amoníaco en rumen sobre la formación y utilización de urea. Cuando la concentración de amo-
níaco en el rumen es elevada, se produce un movimiento neto de nitrógeno no proteico hacia el hígado, dando
como resultado una tasa alta de producción de urea y una escasa conservación de nitrógeno. Cuando las tasas de
amoníaco en rumen son bajas, el movimiento neto de nitrógeno no proteico se produce desde el hígado hacia el
rumen y el resultado es la producción de proteína a partir de la urea endógena.
de una cuarta parte de la digestión de la fibra que aporta la administración de estos ionóforos
se debe a ellos. En rumiantes libres de proto- para la producción se deben a la inhibición de
zoos, la degradación de proteína de la dieta la proteolisis y de la producción de metano. La
está reducida y se detectan niveles más bajos inhibición de la metanogénesis, correlacionada
de amoníaco ruminal. Por ello, al menos con con una mayor producción de ácido propiónico,
determinadas dietas, los rumiantes libres de provoca una mayor eficiencia del metabolismo
protozoos tienen la ventaja de conseguir más energético del rumiante.
proteína disponible para su digestión y absor- • Utilización de álcalis y soluciones tamponadas
ción intestinal. La eliminación de protozoos del para evitar la acidosis ruminal. Presenta interés
retículo-rumen puede conseguirse mediante en explotaciones en las que la administración
tratamientos con agentes químicos, como el de ensilados ácidos o la sobrealimentación con
sulfato de cobre u otros agentes activos de concentrados ricos en almidón dan lugar a unas
superficie. También se consigue aislando a los condiciones de pH ruminal bajo. Las condiciones
animales jóvenes al nacimiento para que no es- ruminales que dan lugar a un pH inferior a 6,2,
tén en contacto con los adultos, evitando así provocarían una acumulación indeseable de áci-
la colonización por protozoos, aunque este no do láctico y una reducción del propionato, con
resulta un buen método para aplicarlo en la disminución de la productividad. Por otra parte,
práctica a escala de producción. con pH inferior a 5,5 existe un importante riesgo
• Adición a la dieta de microcomponentes del de que se desarrolle una situación de acidosis
tipo de antibióticos ionóforos. Los antibióticos ruminal de graves consecuencias.
ionóforos son poliéteres de bajo peso molecular • Conseguir una mejora de la producción de los
producidos por varias especies de Streptomyces. rumiantes, mediante la manipulación genética
Forman complejos de cationes solubles en lípi- del complejo sistema de microorganismos sim-
dos y facilitan el transporte de cationes a tra- bióticos. En este aspecto merecen ser destaca-
vés de las membranas, inhibiendo las funciones dos los procesos de ingeniería genética condu-
celulares. El más ampliamente utilizado es la centes a obtener cepas capaces de digerir la
monensina, que inhibe fundamentalmente a las lignocelulosa y conseguir un mejor aprovecha-
bacterias gram positivas, así como a hongos y a miento de los forrajes. Ello presenta un gran
los protozoos ciliados. También son de interés interés sobre todo en las regiones con climas
otros agentes como lasalocida, laidlomicina, liso- tropicales, donde los pastos se hallan muy lig-
celina, salinomicina y tetronasina. Los beneficios nificados.
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Tema 49
Fisiología digestiva de
las aves
Pedro Cosme Redondo Liberal
Contenidos:
A) Ojo
Cráneo y médula espinal
Riñón
Pulmón
Ovario
Tráquea
Oviducto
Esófago
Cloaca
Buche
Recto
Corazón
Íleum
Vesícula biliar
Ciegos
Hígado
Bazo Yeyuno
Molleja
Páncreas
Duodeno
Arteria mesentérica
caudal
B) C) Rama craneal
Figura 49.1 Anatomía del tracto gastrointestinal aviar. A) Imagen anatómica del sistema gastrointestinal aviar.
B) Visión esquemática del sistema gastrointestinal del pavo, desplegado a escala. C) Irrigación del sistema gastroin-
testinal aviar.
media) existentes en el techo del paladar. Por otro especies granívoras van a secretar mucha mayor
lado, a pesar de que algunas aves presentan es- cantidad de saliva que las carnívoras y piscívoras,
tructuras muy rugosas o en forma de sierra en el conteniendo dicha saliva una mayor cantidad de
borde de la valva superior (maxilar superior de los enzimas como la amilasa. La saliva permite realizar
tucanes), la totalidad de las aves modernas carecen dos procesos simultáneos: humidificar el alimento
de dientes. Tan solo en estadios embrionarios pre- y, por tanto, facilitar su tránsito por el esófago e
sentan un diente en la punta del pico, que les va a iniciar la digestión enzimática del mismo, ya que
permitir rasgar las chalazas y/o las distintas capas la amilasa salival comienza a degradar el almidón
que constituyen la cáscara del huevo. contenido en los granos alimentarios incluso an-
tes de que lleguen al buche. Las glándulas salivales
Cavidad orofaríngea se denominan de acuerdo a su localización en la
cavidad orofaríngea, de modo que, por ejemplo,
Lo más destacado de la cavidad orofaríngea de en gallinas encontramos glándulas mandibulares
las aves, en comparación con la de los mamíferos, laterales y mediales, glándulas linguales, glándulas
es la carencia de un paladar blando, la existencia de maxilares, glándulas palatinas, glándulas esfenote-
una continuidad entre la cavidad oral y faríngea y rigoideas y glándulas angulares del pico.
la presencia de la hendidura del techo del paladar Las papilas gustativas son muy escasas, encon-
que comunica con la cavidad nasal. El tejido que trándose predominante en la lengua, de ahí que se
compone el paladar se caracteriza por la presen- considere que las aves poseen un sentido del gusto
cia de pliegues o papilas, más o menos escamosas mucho menos desarrollado que los mamíferos. Sin
dependiendo de la especie, denominadas papi- embargo, estudios recientes indican que las aves
las palatinas, que a menudo se disponen en filas son capaces de diferenciar la mayoría de sabores
transversales y cuyo número también varía entre las que distinguen los mamíferos, si bien su reacción
distintas especies. La hendidura media, a medida ante ellos no es la misma que la observada en los
que se acerca a la faringe, se ensancha originando mamíferos. Por ejemplo, los nectívoros son capaces
la abertura de las coanas (que se dividen en dos de diferenciar el contenido en glucosa de una solu-
por el vómer) y, más caudalmente, se encuentra la ción, debido a una especialización en los receptores
abertura de la trompa auditiva, que se asemeja a de sabor umami. La mayoría de las aves muestran
la trompa de Eustaquio en mamíferos, por lo que un gran interés por alimentos salados y, de hecho,
su función fundamental es la de regular las presio- son capaces de tolerar muy bien la sal. Es común
nes de las cavidades craneales durante los cambios que animales estabulados con dietas pobres en sal
bruscos de altitud que se producen cuando el ave a menudo requieran una suplementación de sal en
vuela. su dieta. Al contrario que la mayoría de los ma-
En el suelo de la cavidad orofaríngea se acomo- míferos, las aves soportan perfectamente sabores
da la lengua que, al contrario de la de los mamífe- amargos, pero por regla general tienden a evitar
ros, es poco móvil y a menudo rígida y repleta de ingerir alimentos con sabores ácidos, ya que ciertas
papilas escamosas que facilitan la progresión del sustancias defensivas secretadas por los insectos
alimento hacia el esófago; así pues, en especies poseen esta característica.
como la gallina o la paloma, la lengua es prácti- Tanto el pico como la cavidad orofaríngea re-
camente inmóvil y cornificada. En el otro extremo, ciben inervación del nervio trigémino y del nervio
cabe destacar especies como el colibrí y otras es- glosofaríngeo, los cuales se ramifican constituyen-
pecies que se alimentan de néctar, donde la len- do dos sistemas neuromusculares, el masticador y
gua es mucho más larga que el cráneo y se enrolla el deglutor. El masticador se encargará de inervar
alrededor de este; cuando el ave necesita libar las los músculos faciales y mandibulares que permiten
flores, una serie de músculos insertados en el crá- mover el pico y el deglutor inerva tanto la parte
neo permiten la extrusión de la misma con el fin de inferior de la lengua como la faringe y permite rea-
llegar al fondo de la flor y con ello recoger el néctar lizar movimientos coordinados por el nervio gloso-
allí almacenado. En el fondo del suelo de la cavi- faríngeo y que acontecen simultáneamente entre
dad orofaríngea se encuentra la glotis, que es una ambas estructuras con el fin de permitir la deglu-
estructura fuerte y dura que separa el sistema res- ción del bolo.
piratorio del digestivo, cuya apertura o cierre debe Por último, la sangre que irriga los tejidos del
estar acompasado con los movimientos de deglu- pico y la cavidad orofaríngea se suministra gracias
ción para evitar que el alimento pase a la tráquea. a las ramificaciones terminales de las arterias ca-
Las secreciones de las glándulas salivales se rótidas comunes, encargadas también de irrigar
ven altamente condicionadas por la dieta; así, las estructuras como el ojo y el encéfalo.
La carótida externa se divide en los troncos, lla un plexo nervioso que recibe conexiones proce-
maxilar y facial, y a partir del maxilar se subdivide dentes del nervio vago-esofágico y en su porción
en ramas, la mandibular y la palatina. La sangre torácica puede contar con inervaciones del plexo
se drena por medio de las venas yugulares que se celíaco, de modo que la estimulación de los ner-
anastomosan con las venas subclavias y las venas vios parasimpáticos extrínsecos provoca contracción
pectorales para formar la vena cava superior o an- antero-caudal (contracciones peristálticas). Dichas
terior. En la mayoría de las especies, la vena yugular contracciones peristálticas facilitan el movimiento
derecha es mucho mayor que la izquierda y, por del bolo alimenticio a través del esófago.
tanto, es a menudo empleada para la realización de Mientras que la irrigación del esófago cervical
extracciones de sangre con fines analíticos. se lleva a cabo por una ramificación de las caróti-
das, denominada arteria broncotraqueoesofágica,
Esófago la irrigación del esófago torácico y del buche se
realiza gracias a la arteria esofágica que se origina
A diferencia de los mamíferos, en las aves el a partir de la arteria celíaca, que es uno de los prin-
esófago posee una gran importancia en la alimen- cipales ramales de la arteria aorta descendente. El
tación y está divido por un ensanchamiento late- drenaje sanguíneo se realiza por la vena esofágica,
ral en dos partes, el esófago cervical y el torácico, que conecta con la vena cava en su porción cra-
constituyendo el ensanchamiento lateral, el buche. neal cerca de la unión de esta con la vena yugular
El tamaño de las porciones del esófago y del bu- (figura 49.1C).
che, así como su capacidad de distensión, varía
entre las distintas especies, siendo el propio buche Estómago
más grande, por regla general, en granívoras; en
algunas especies puede ser incluso bilobulado o El estómago de las aves está divido funcional-
estar carente, como es el caso de los búhos. En el mente en dos porciones, la anterior, también de-
buche se produce el maceramiento del alimento nominada estómago glandular o proventrículo, y la
con la saliva, lo que permite que la amilasa sali- posterior o molleja, cuyas paredes están recubiertas
val ejerza su acción enzimática y también sirve de de fibras musculares muy potentes que permiten,
almacenaje hasta que el estómago mecánico del junto con pequeñas piedras ingeridas, moler el
ave se vacíe. En ocasiones el buche también posee alimento. Entre ambas zonas se encuentra el de-
función secretora, ya que tiene células epiteliales nominado istmo gástrico (figura 49.2A). En algu-
especializadas en la secreción de mucus, que per- nas especies es frecuente que el alimento, una vez
miten lubrificar el alimento y con ello su tránsito alcanza el estómago glandular y se mezcla con las
hasta el estómago. También se secreta una especie secreciones gástricas, sea devuelto al buche mediante
de papilla que se ha dado en denominar “leche del movimientos antiperistálticos, que van a estar promo-
buche”, que constituye el alimento inicial de los vidos por la presencia o no de alimento en el estó-
polluelos en especies como las palomas y tórtolas mago muscular (molleja). En el proventrículo también
y algunos tipos de pingüinos y flamencos. Dicha existen glándulas de secreción, tanto superficiales
leche se produce en parte por las células epiteliales, como otras más profundas agrupadas en estructuras
sobre todo en los primeros días tras la eclosión de globulares denominadas glándulas proventriculares.
los huevos, y a medida que los polluelos crecen va Por su parte, la molleja presenta una capa de células
a ser mezclada con alimento hasta que este cons- altamente queratinizada, gracias a la secreción de coi-
tituya el total del regurgitado. La denominación de lina, que se dispone originando la placa queratinoide
“leche del buche” a esta papilla se debe a que se o lámina supraepitelial que permite resistir la acidez
ha demostrado que dicha secreción está regulada del contenido gástrico y, además, ayuda a proteger
por la prolactina circulante, análogamente a lo que del rozamiento intenso inducido durante la trituración
ocurre con la secreción láctea en mamíferos. En las del alimento (debemos recordar que ciertas especies
anátidas es común encontrar también anticuerpos ingieren pequeñas piedras para facilitar la molienda
en el esófago y buche, que son producidos por la del alimento), proceso este que se ve también favore-
amígdala esofágica, estructura linfoide ubicada en cido por los numerosos pliegues longitudinales exis-
la porción caudal del esófago, junto al estómago tentes (figura 49.2B).
glandular o proventrículo. La inervación del estómago aviar se debe prin-
Rodeando a las células epiteliales, el esófago po- cipalmente a las ramas de nervio gástrico, que se
see dos capas de células musculares lisas (la inter- origina a partir de las terminaciones tanto del ner-
na, dispuesta circularmente, y la externa, dispuesta vio vago como del celíaco, originado a partir del es-
longitudinalmente); entre ambas capas se desarro- plácnico. Mientras que la inervación parasimpática
A)
Píloro Píloro
abierto cerrado 2 Proventrículo
Proventrículo Istmo
Músculo delgado
Músculo grueso 3
Duodeno
M D Molleja
1
M P P M
Píloro
Tiempo
(s)
0 4 8 12 16 20 Duodeno
B)
A
Proventrículo
B A
Molleja C
B
C
60 mm Hg 10 s
Duodeno
Reflujo
mamíferos como los marsupiales y monotremas. que actuaría a modo de pene rudimentario, con-
Consiste en una cavidad abierta al exterior que, a sistente en dos engrosamientos o dilataciones pe-
menudo, sirve de colector de distintos sistemas: el neanas que conducen un canalículo espermático o
excretor, reproductor y digestivo; en el caso de las surco espermático.
aves además alberga la abertura de la glándula de El intestino está muy irrigado y recibe sangre de
Fabricio. En el caso del tracto digestivo aviar, este los últimos ramales de la arteria celíaca, denomina-
se separa de la cloaca por medio de un muy desa- da arteria pancreáticoduodenal, aunque también
rrollado esfínter cloacal. Anatómicamente se dis- le llegan ramales de la arteria gástrica derecha. La
tinguirían pues tres subcavidades o regiones den- primera provee de sangre al páncreas y porción
tro de la cloaca, denominadas coprodeo, urodeo y duodenal, pero también puede llegar a irrigar al
proctodeo. En los machos de algunas aves la cloaca íleon y a los ciegos en ciertas especies, mientras
también alberga el denominado órgano copulador, que la segunda en la mayoría de las ocasiones irriga
en mucha mayor medida la molleja. Además, de descendente y ascendente del duodeno, al que se
la arteria mesentérica craneal surgen las arterias unen por medio de varios conductos pancreáticos;
yeyunales que terminan anastomosando con la ar- esta unión se ve reforzada por la existencia de dos
tería mesentérica caudal. La sangre se drena de los ligamentos denominados pancreaticoduodena-
intestinos por la vena cocigeomesentérica y la me- les. El páncreas es un órgano secretor muy activo,
sentérica caudal, que junto con las venas mesen- como veremos en el apartado de secreciones gas-
téricas craneales y gástrica derecha y, por último, trointestinales, aunque cabe destacar, además de
el intrincado sistema venoso renal que conforman su función exocrina, su relevante función endocri-
en su conjunto el sistema porta-renal conducen la na, tal y como ocurre en mamíferos.
sangre finalmente a la vena cava ascendente. Las
aves poseen un sistema porta-renal muy desarrolla-
do, que les permite derivar la circulación sanguínea MOTILIDAD
hacia los riñones en determinadas situaciones fisio- GASTROINTESTINAL AVIAR
lógicas, con el fin de producir una mayor tasa de
filtrado. La inervación del sistema nervioso simpáti- El alimento ingerido debe recorrer las partes
co genera la apertura de las válvulas porta-renales, anatómicas descritas anteriormente y permanece
mientras que el sistema parasimpático provoca el en cada una de ellas un tiempo determinado, que
cierre de las válvulas porta-renales. será el adecuado al tipo de procesamiento que el
alimento requiera en cada parte; por tanto, como
Órganos anejos del sistema es lógico, varía con el tipo de alimentación y el tipo
digestivo aviar de ave, existiendo pues una velocidad de tránsito
característica para cada especie. A modo de ejem-
Tanto el hígado como el páncreas son órganos plo, se ha determinado que una gallina tarda entre
que participan en el procesamiento de los alimen- 4 a 6 horas en excretar hasta el 50 % del alimento
tos ingeridos, gracias a las secreciones que aportan marcado ingerido, aunque seguirá excretando di-
al tracto gastrointestinal. No obstante estos órga- cho alimento hasta unas 24 horas postingesta.
nos anejos también poseen funciones fisiológicas
distintas de la digestiva. – Prensión y deglución. Para la prensión del
En las aves, el hígado está compuesto principal- alimento las aves utilizan el pico, de modo que
mente de dos lóbulos (mayor y menor) separados este presenta multitud de adaptaciones para
por la cisura interlobular. El lóbulo derecho a me- poder acceder o proveerse de los distintos tipos
nudo representa la mayor porción, estando a su de alimentos ingeridos. El alimento es dirigido
vez el lóbulo izquierdo dividido en dos porciones: hacia el final de la cavidad orofaríngea mediante
caudodorsal y caudoventral. La irrigación sanguínea los movimientos de la lengua aunque, a diferen-
se realiza por medio de las arterias hepáticas (de- cia de los mamíferos en los que la lengua posee
recha e izquierda) y se drena la sangre del mismo una musculatura desarrollada que la convierte
por las dos venas porta que van a desembocar en en un elemento con gran motilidad, la lengua
la vena cava caudal. En el caso de palmípedas y ga- de las aves suele ser rígida, incluso casi total-
llináceas, desde el lóbulo izquierdo sale el conducto mente fusionada, y sus movimientos se limitan
hepatoentérico que drena la secreción hepatobiliar al plano vertical, lo que facilita la ingesta del ali-
directamente al duodeno, mientras que desde el mento. Algunas variedades de psitácidas poseen
lóbulo derecho surgen dos conductos muy cortos la capacidad de mover la lengua en todas las
que se denominan conductos hepatocísticos, que direcciones, lo que resulta muy útil a la hora de
drenan la bilis hacia la vesícula. La vesícula biliar, alimentarse de frutos y semillas.
situada en la cara visceral del hígado, almacena la El proceso de deglución varía entre las distin-
bilis hasta el momento de su liberación, lo cual se tas especies; básicamente, el poseer un paladar
realiza a través del conducto cisticoentérico, cuya duro, como ocurre en gallináceas o anátidas, im-
abertura se localiza en la porción duodenal del in- plica que el animal deba forzar la deglución del
testino delgado. Cabe destacar el hecho de que al- bolo alimenticio mediante una presión negativa
gunas aves, como las palomas, carecen de vesícula ejercida por la primera parte del esófago, permi-
biliar; en su lugar poseen cuatro conductos hepa- tiendo que el propio peso del bolo alimenticio lo
toentéricos (dos por lóbulo), y algo similar ocurre haga progresar, para lo cual el ave tiende a le-
en algunas especies de psitácidas y de avestruces. vantar la cabeza y extender el cuello, movimien-
El páncreas de las aves está formado por varios tos que facilitarán el paso del bolo al esófago.
lóbulos que discurren paralelos a las porciones En otras especies como las columbiformes, que
Tabla 49.1 pH de los contenidos del tubo digestivo aviar; comparativa interespecífica.
lleja se recubre de una sustancia dura denomina- carbohidratos se ha asociado con la actividad de
da coilina, cuyo color varía de amarillo a verde y una Na+/K+-ATPasa, entrando dos iones Na+ por
verde-azulado, siendo este último debido al reflujo cada molécula de glucosa. La mayoría de car-
duodenal de la bilis. bohidratos absorbidos por las aves consiste en
D-galactosa y D-glucosa; otras formas D-isomé-
Secreción duodenal. Los dos órganos anexos al ricas de glúcidos se absorben con mayor eficacia
duodeno (hígado y páncreas) liberan su contenido que las respectivas formas L. De modo que se
a dicha sección del tracto gastrointestinal al igual absorben por este orden: D-galactosa, D-gluco-
que ocurre en los mamíferos. La secreción pancreá- sa, D-xilosa, D-fructosa, D-arabinosa, L-arabino-
tica se compone de enzimas digestivas de todos los sa, L-xilosa, D-ribosa, D-manosa y D-celobiosa.
tipos: amilasas, sacaridasas, maltasas e isomaltasas, Adicionalmente, se ha descrito que estos carbo-
sucrasas, enterocinasas, lipasas y peptidasas, todas hidratos pueden entrar en los ciegos donde la
ellas inmersas en una solución ligeramente alcalina flora microbiana podría hacer que los polisacári-
(pH 7,4-7,8), en la que encontramos bicarbonato dos se transformasen en pequeños ácidos grasos
y agua. En cuanto a la secreción biliar, su principal de cadena corta, a menudo volátiles, que, como
función es la emulsión de las grasas ingeridas; de veremos a continuación, también se absorben
este modo, y dependiendo de la especie y del tipo en los ciegos.
de alimento, su composición puede variar. Se ha – Proteínas: Tras ser reducidas a sus estructuras
encontrado que una parte de la secreción (queno- elementales, los aminoácidos, estos van a ser
desoxicólico o quenodesoxicoliltaurina) es común absorbidos por transporte activo, existiendo
en todas las especies y otra parte varia para ade- cuatro tipos de transportadores: transportador
cuarse a la dieta, como es el ácido cólico y alocólico de metionina y compuestos alifáticos, trans-
en carnívoras, coliltaurina en pollos y pavos y fo- portador de glicina, transportador de prolina y
caecoliltaurina en anátidas. Por último, también la otros relacionados estructuralmente y transpor-
bilirrubina y la biliverdina son eliminadas del orga- tador de aminoácidos básicos. Los aminoácidos
nismo con la secreción biliar. Las sales biliares serán se absorben a lo largo del tracto gastrointestinal,
reabsorbidas en el íleon y pasarán al hígado para incluso en el buche y estómago, aunque será
ser reutilizadas. más eficaz dicha absorción en el intestino y los
ciegos. Existe la limitación de que la mayoría de
Secreción intestinal. Otras porciones del intesti- los aminoácidos naturales (L-isómeros) deberían
no delgado también secretan mucus, que puede transformarse en su isómero en forma D, que
contener las enzimas mencionadas anteriormente tendrán mayor afinidad por el transportador y se
como la maltasa, sucrasa, disacaridasa, enteroqui- absorberán más rápidamente. Por último, en los
nasas, etc. En cuanto al colon e intestino delgado ciegos se produce gran cantidad de vitaminas,
proximal de las aves se ha descrito que se secreta como consecuencia de la actividad microbiana,
ion Cl-, lo cual parece ser fundamental para facilitar que van a poder ser utilizadas por el ave. El áci-
la actividad de las enzimas pancreáticas. do úrico también se procesa en los ciegos y se
transforma en amoniaco.
Procesos de absorción en el sistema – Lípidos: Existe una gran cantidad de lipasas en
digestivo aviar el intestino delgado que degradan los triglicéri-
dos hasta ácidos grasos y glicerol. Estos ácidos
Si bien la mayoría de los procesos absortivos grasos se pueden absorber en el yeyuno e íleon,
ocurren en el intestino delgado, al igual que en aunque a menudo se absorben combinados con
mamíferos, determinados elementos pueden absor- proteínas (lipoproteínas) denominadas porto-
berse en otras porciones del tracto digestivo aviar micrones y vehiculados por el sistema linfático
(figura 49.4). Esta absorción viene determinada por como quilomicrones o vía sistema porta renal
el tipo de nutriente y puede ser bien de carácter en la forma de portomicrones. Los ácidos grasos
pasivo o activo, dependiente este último de ATP. volátiles se absorben principalmente en el ciego.
– Electrolitos, vitaminas y agua: El agua se puede
– Carbohidratos: Como se ha indicado, algunos absorber en varios puntos del tracto intestinal,
carbohidratos son ya liberados en el buche; sin siendo el buche, el intestino delgado, el recto y
embargo, no será hasta el duodeno donde co- los ciegos los lugares con mayor tasa de absor-
mience su absorción, existiendo un incremento ción. La absorción de electrolitos esenciales varía
en la tasa de absorción a medida que avanza- en función del elemento químico; por ejemplo,
mos en el intestino delgado. La absorción de los el sodio se absorbe en el recto bajo la regulación
Lípidos
H2O
Aminoácidos
Electrolitos
Carbohidratos
estricta de la aldosterona, por su parte la vitami- sistema nervioso central como de fuera del mismo,
na D incrementa la absorción de calcio y fósforo tal y como se ha demostrado mediante la inyec-
intestinal. En cuanto al potasio, calcio y magne- ción de soluciones hiperosmóticas en el duodeno,
sio son normalmente secretados al tracto diges- que reduce la ingesta de alimento. También se ha
tivo en la porción duodenal, aunque el último descrito que aves expuestas a dietas hiperproteicas
también se puede secretar en el íleo y recto. La tienden a reducir su ingesta.
vitamina B6, por ejemplo, se absorbe principal- La principal regulación de la ingesta en aves
mente en el duodeno. La absorción de sales está tiene lugar en el hipotálamo (figura 49.5). Esto se
muy regulada en aves, aunque estas presentan demostró induciendo lesiones en el hipotálamo me-
una mayor tolerancia que los mamíferos a la sal dio, con lo que se incrementaba la ingesta; mien-
y muestran gran avidez por la misma, de modo tras que si el daño se ocasionaba en el hipotálamo
que, a menudo, ingieren pequeñas piedras o ar- lateral, la ingesta se inhibía. Inyecciones intracere-
cillas con alto contenido en sal. En el caso de las broventriculares de serotonina, CCK y bombesina
aves marinas, debido a que tanto el agua que in- tienden a disminuir la ingesta; por el contrario, la
gieren como el alimento son salados, han desa- inyección de adrenalina, neuropéptido Y, neuropép-
rrollado la ya citada “glándula de la sal”, situada tido YY, polipéptido pancreático aviar, b-endorfina
detrás de la órbita ocular y abierta mediante un y Met-encefalina la incrementan. En la tabla 49.2
conducto al pico, que se caracteriza por la gran se describe la distribución de las principales células
capacidad de eliminar cloruro sódico y potásico. endocrinas del tracto gastrointestinal aviar.
Adicionalmente, hormonas como la acetilcoli-
na, encefalina, histamina y la estimulación vagal
REGULACIÓN DE LA INGESTA afectan a la motilidad del esófago, mientras que la
EN AVES noradrenalina regula negativamente la contracción
de los músculos esofágicos. Por su parte, la con-
La regulación de la ingesta depende no solo de tracción de los músculos del buche también está
la cantidad de alimento presente en el tracto diges- mediada por la liberación de acetilcolina, como
tivo, sino que el sistema nervioso juega también un se demuestra por ser inhibida por atropina. Sin
papel importante en la ingesta, tanto modificando embargo, existe otro tipo de contracción para la
la motilidad intestinal como regulando el apetito, que aún no se ha identificado el agente causante,
como veremos a continuación. Este tipo de regu- pero podría ser provocada por neurotensina, bom-
lación se lleva a cabo tanto por mecanismos del bensina o sustancia P, ya que no es inhibida por la
Cerebro
Hipotálamo Bulbo
Lateral raquídeo
(apetito)
Ventromedial
+ (saciedad) Lóbulo óptico
+ +
Hígado
Tejidos
Glucosa
Grasa corporal
Grasa
corporal
Tabla 49.2 Distribución y frecuencia de las células endocrinas en el tracto gastrointestinal del pollo.
Células Región
Proventrículo Molleja Duodeno Yeyuno Íleon Ciego Recto
productoras de: pilórica
Gastrina No No Mp Pm Po No No No
Somatostatina Mp No Mp Po No No No No
Glucagón Pm No No No No No No No
Neurotensina No No Np Po Po Po Mpo Pm
Motilina Na Na Na Na Na Na Na Na
Polipéptido
Mpo No No No Mpo Mpo No No
pancreático
Bombesina Np No No No No No No No
Secretina No No No Po Po Po No No
Sustancia P No No No Po Po Po Po Po
PIV Pm Mpo Na Pm Pm Pm Pm Np
No: No observado; Mpo: muy poco observado; Po: poco observado; Pm: presencia moderada, Mn; presencia Normal; Np: numerosa presencia;
Mp: muy presente; Na: No analizado.
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Tema 50
Procesos de absorción
intestinal
Mª Jesús Rodríguez-Yoldi
Contenidos:
A menudo se emplean de forma intercambiable moléculas orgánicas. Esta estrecha banda deja a la
los términos borde en cepillo y microvellosidades mayoría de las membranas basolaterales sin unión
en relación al intestino delgado. Cubriendo la a la membrana del enterocito adyacente, lo que
membrana apical y rodeando las microvellosida- crea un espacio potencial entre ellos denominado
des hay una capa similar a una gelatina formada espacio lateral. Estos espacios suelen estar disten-
por glicoproteínas, que se conoce como glucocá- didos y llenos de líquido extracelular.
liz, donde existen importantes enzimas digestivas Libremente situadas entre los enterocitos hay
(disacaridasas, dipeptidasas, fosfatasa alcalina, li- células caliciformes, que secretan una capa rica en
pasas...) y de transporte (transportadores de azú- moco que cubre la mucosa. En la superficie del bor-
cares, aminoácidos, ácidos grasos). La membrana de en cepillo, la secreción mucosa se mezcla con el
apical es una membrana celular atípica con un glucocáliz para formar una capa viscosa que atra-
elevado contenido proteico. Asimismo, tiene una pa a las moléculas que se acercan a la membrana
constitución lipídica específica altamente enrique- apical. Además de la capa mucosa y del glucocáliz,
cida en esfingolípidos y colesterol, lo que la hace hay una zona cerca de la superficie intestinal, co-
prácticamente impermeable a iones, azúcares, nocida como capa acuosa suelta, que se comporta
aminoácidos y nucleótidos. como la corriente de un río, de modo que el flujo
La porción restante de la membrana plasmática es más rápido en el centro que en los laterales. La
del enterocito, aquella que no está en contacto con capa acuosa, la capa mucosa y el glucocáliz for-
la luz intestinal, se denomina membrana basolate- man una barrera de difusión importante que los
ral. Esta membrana no es especialmente atípica y nutrientes deben atravesar antes de entrar en los
se asemeja bastante a la de otros tejidos. Aunque enterocitos.
esta membrana no está en contacto directo con el
contenido intestinal, desempeña una función im-
portante en la absorción intestinal. Los nutrientes MECANISMOS DE ABSORCIÓN
absorbidos por el enterocito a través de la mem- INTESTINAL
brana apical deben salir de la célula atravesando la
membrana basolateral antes de alcanzar el torrente La mayoría de los procesos de absorción tienen
sanguíneo (figura 50.2). La composición bioquímica lugar en el intestino, el cual se divide para tal fin
de la membrana basolateral presenta diferencias res- en intestino superior (duodeno y yeyuno proximal),
pecto a la del borde en cepillo; aun así, continúa pre- medio (yeyuno distal e íleon) y colon. En cada uno
sentando funciones especializadas del transporte in- de estos segmentos, los mecanismos de absorción
testinal. La membrana basolateral también contiene tienen características similares. Los nutrientes se ab-
abundantes proteínas, aunque en menor proporción sorben fundamentalmente en la mitad proximal del
que en la de los microvilli. Entre ellas se encuentra la intestino delgado, mientras que en el colon se ab-
proteína enzimática Na+/K+-ATPasa, que expulsa Na+ sorben principalmente agua y electrolitos. El epite-
al espacio extracelular, manteniendo el gradiente lio del intestino delgado es mucho más permeable
electroquímico que favorece la absorción de Na+ y que el del colon, donde las uniones intercelulares
de nutrientes acoplados al Na+ a través del borde son más estrechas.
en cepillo. Además de esta enzima, también están La absorción es el paso de los nutrientes desde
presentes la adenilciclasa y glucosiltransferasas del la luz intestinal hacia el intersticio y, sucesivamente,
borde en cepillo, existiendo una rápida renovación al plasma. Este proceso incluye un conjunto de me-
de glucoproteínas. canismos independientes. Las moléculas que van
Las conexiones entre enterocitos adyacentes a ser absorbidas tienen la posibilidad de seguir la
forman uniones estrechas, que desempeñan una vía transcelular o la paracelular. En el primer caso,
función especial en los procesos de digestión y ab- deben atravesar la membrana apical, el citoplasma
sorción. Dichas uniones forman una estrecha ban- y la membrana basolateral del enterocito. En el se-
da de unión entre los enterocitos próximos que se gundo, solo las uniones y los espacios intercelulares
encuentra cerca del extremo apical de las células (figura 50.2). Según sea la necesidad de energía, la
y marca la transformación de la membrana apical absorción puede ser activa o pasiva. La absorción
en la basolateral. Las uniones pueden denominarse activa, requiere energía, siempre es transcelular,
estrechas, aunque desde el punto de vista molecu- mientras que la absorción pasiva puede ser trans-
lar son bastante lábiles. Esto es especialmente visi- celular o paracelular y no requiere gasto energético.
ble en duodeno y yeyuno, donde son lo bastante La absorción transcelular de componentes no
sueltas como para permitir el libre paso de agua y lipídicos necesita tres tipos de proteínas especia-
electrolitos de pequeño tamaño, aunque no el de lizadas: canales, transportadores y bombas. Son
Vía transcelular
Complejos
de unión Membrana
basolateral
Vía paracelular
Espacio intercelular
Zona de
Microvellosidades oclusión
proteínas integrales de la membrana que participan las células epiteliales emigran lejos de la cripta,
en el transporte de iones y solutos hacia el interior adquieren transportadores adicionales. Este hecho
y exterior de la célula. Los canales son proteínas si- tiene importantes implicaciones clínicas; un proceso
tuadas en la membrana plasmática insertadas en la patológico que destruya fundamentalmente células
bicapa lipídica, que presentan selectividad por deter- superficiales disminuirá sustancialmente la capaci-
minados iones y cuya apertura o cierre está regulado dad absortiva con menor repercusión sobre la capa-
por mediadores intracelulares, cambios de voltaje o cidad secretora. Sin embargo, esta dicotomía entre
cambios iónicos. El paso de iones a través de los ca- células absortivas superficiales y células secretoras
nales no requiere energía y es muy rápido. Los trans- crípticas no es absoluta. Los cambios en la veloci-
portadores son proteínas especializadas de membra- dad de maduración y emigración pueden alterar
na capaces de transferir iones y solutos de un lado a la distribución de los transportadores y, además,
otro de la membrana plasmática. El paso de sustan- es probable que las células superficiales conserven
cias mediado por transportadores es más lento que cierta capacidad secretora.
el que tiene lugar a través de los canales, no precisa
directamente energía y presenta selectividad por el Vía paracelular
sustrato. Finalmente, las bombas son sistemas de
transporte que requieren energía (habitualmente en Los epitelios de las diferentes porciones intesti-
forma de ATP) para efectuar el movimiento de iones nales suelen clasificarse como compactos o poro-
en contra de un gradiente de concentración. sos. Por lo general, los epitelios porosos permiten
Las distintas zonas del intestino muestran dife- el paso de grandes cantidades de líquido de com-
rencias significativas en cuanto a las características posición similar (absorción isotónica). El yeyuno es
del transporte. Estas diferencias son indicativas de un ejemplo de epitelio poroso. Por el contrario, los
función fisiológica y, quizá, de respuesta fisiopato- epitelios compactos permiten la transferencia de
lógica. Por ejemplo, los mecanismos de transporte soluto contra gradiente. El colon distal y el recto
de glucosa y aminoácidos del yeyuno están bien son ejemplos de epitelio compacto.
adaptados para la absorción de grandes volúmenes La impermeabilidad de un epitelio está más de-
de nutrientes y agua, y la absorción electrogéni- terminada por la vía paracelular que por las mem-
ca de agua en el colon distal es necesaria para la branas basolateral y apical. Los epitelios compactos
preparación de la materia fecal. Igualmente se han muestran un alto voltaje y resistencia transepitelial,
observado diferencias segmentarias del transporte mientras que los porosos tienen bajo voltaje y baja
a lo largo del eje cripta-vellosidad. Por lo general, resistencia. La base anatómica de la impermeabili-
las células de las criptas muestran características dad reside en la estrecha unión intercelular o zona
predominantemente secretoras, mientras que las occludens, donde las membranas celulares latera-
de las vellosidades son absortivas. A medida que les están en íntima aposición.
Al igual que otros epitelios, el intestinal está dis- Los canales consisten en poros proteicos den-
tribuido de modo que la superficie apical de los tro de la membrana celular y suelen ser específicos
enterocitos se orienta hacia la luz y la superficie para un determinado ión. Se desconocen los me-
basolateral hacia el torrente circulatorio. Las dos re- canismos precisos de esta especificidad iónica, pero
giones están separadas por la zónula occludens, no están solo basados en la carga o el tamaño. Los
formada por uniones estrechas o tight junctions, canales se abren y cierran con rapidez y se carac-
relativamente impermeables a la glucosa y a otros terizan por su densidad dentro de la membrana, la
solutos de pequeño tamaño. A la absorción a tra- proporción de tiempo que permanecen abiertos y
vés de las tight junctions se denomina absorción la velocidad de ingreso iónico a través de un solo
paracelular. Las uniones estrechas forman una canal abierto. Los canales pueden ser regulados por
banda continua que se extiende alrededor de la voltaje, concentraciones iónicas relativas y media-
membrana lateral de la célula epitelial, cerca de la dores intracelulares. Los iones atraviesan los canales
superficie apical. Une la célula con cada una de las por electrodifusión.
células adyacentes para aislar el espacio que hay
sobre la superficie apical del que rodea la superficie Vía transcelular
basolateral. En una unión de este tipo, las mem-
branas plasmáticas de las células adyacentes están La vía transcelular supone tres pasos consecuti-
tan estrechamente unidas que se elimina el espacio vos: en primer lugar, los solutos deben atravesar el
extracelular. borde en cepillo, a continuación difundir a lo largo
El número de puentes de la zona occludens del citoplasma y, finalmente, salir hacia el compar-
tiende a correlacionarse con la resistencia al flujo timento sanguíneo a través de la membrana baso-
pasivo de iones y la resistencia eléctrica epitelial. lateral.
Las diferencias entre las zonas occludens de las cé- La membrana plasmática representa un meca-
lulas de la cripta y la vellosidad pueden explicar la nismo para preservar el contenido celular del medio
mayor permeabilidad al desplazamiento pasivo de que le rodea y, para ello, la célula posee unos com-
iones en las criptas. Estas zonas occludens no son plejos sistemas para el intercambio de sustancias
estructuras estáticas. Cada vez hay más evidencias con ese medio. Este intercambio es estrictamente
de que estas zonas responden a diversos cambios pasivo cuando es explicado en términos puramen-
en el estado de transporte del epitelio con aumento te físicos (difusión pasiva); cuando la membrana
de la porosidad del mismo. Las funciones clásicas participa activamente en el paso de sustancias se
de las uniones estrechas son la regulación de la per- define como transporte mediado.
meabilidad paracelular y la formación de una ba-
rrera de difusión intramembrana apical-basolateral, Difusión pasiva. El transporte pasivo es aquel que
que ayuda a mantener la polaridad de la superficie está regido por las fuerzas de difusión: diferencia
celular. Se han relacionado, con diversos mecanis- de concentración, de presión o, para un ión, de
mos de señalización que guían la expresión génica, potencial eléctrico. Esta difusión es proporcional a
la proliferación y la diferenciación. La composición las diferentes fuerzas, creciendo de manera lineal
proteica de las tight junctions es muy compleja en con la concentración. Se debe al movimiento al
comparación a otras uniones célula-célula y está azar de las moléculas de soluto en el seno del agua
compuesta por, al menos, 40 proteínas diferentes y este movimiento tiende a igualar las concentra-
(ocludinas, claudinas, ZO-1…). Esta complejidad es ciones de soluto a ambos lados de la membrana.
una consecuencia de sus múltiples funciones bio- La consecuencia es que la difusión pasiva significa
lógicas. el movimiento neto de soluto del compartimento
Las uniones estrechas entre los enterocitos no donde su concentración es mayor, a aquel donde
son impermeables, sino que constituyen vías de su concentración es menor. El flujo de difusión de-
flujo pasivo de sustancias a favor de gradientes pende del área de la superficie de contacto, de la
electroquímicos, mediante un mecanismo de difu- diferencia de concentración a ambos lados de la
sión simple. Este flujo a través de dichas uniones membrana y de la naturaleza de la sustancia (las
no ocurre por ruptura de la barrera, sino que se más lipófilas difunden mejor).
produce por múltiples canales o poros hidratados El transporte difusional se lleva a cabo a favor
que existen en esas uniones en forma semejante al de gradiente de concentración y sin gasto de ener-
paso por los canales de las membranas. Por ello, gía. Existen dos mecanismos: en uno, la molécula
los sustratos que son transportados activamente, abandona la fase acuosa y se disuelve en la fase
en contra del gradiente químico o electroquímico, lipídica de la bicapa de la membrana, difundiendo
deben seguir la vía transcelular. por su espesor y alcanzando la fase acuosa del lado
Luz Sangre
Enterocito
Gradiente
hidrostático
H2O
H2O
(gradiente
Na+
osmótico)
ATPasa
Na/K
K+
H2O H2O
Na+ Na+
(gradiente
electroquímico)
menor, comparada con la cantidad mucho mayor permite el movimiento directo, sin ningún tipo de
de absorción de sal y de agua, pero este equilibrio acoplamiento, del sodio a través de la membrana
puede alterarse en determinados procesos patoló- cuando los canales iónicos están abiertos. Aunque
gicos. parte de la absorción de Na+ se realiza por este me-
Como resumen podríamos indicar que la ab- canismo, su importancia en la homeostasis sódica
sorción de agua por unidad de tiempo depende del organismo no es muy significativa.
de tres factores fundamentales: del gradiente de La segunda ruta es la realizada por cotransporte
presión osmótica del quimo; del mantenimiento con azúcares y aminoácidos. La velocidad neta de
de esta presión por transporte continuo de iones absorción de Na+ es mayor en el yeyuno, donde
(principalmente el Na+) y nutrientes y de la mayor o está favorecida por la presencia en la luz de gluco-
menor permeabilidad de la barrera epitelial al agua sa, galactosa y aminoácidos neutros. Esta absorción
(figura 50.3). se realiza por un transporte activo secundario aco-
plado al sodio, entrando el ion a favor de gradiente
Absorción de iones electroquímico (figura 50.4C).
El tercer mecanismo de absorción de sodio lo
Ion sodio constituye el intercambiador Na+/H+ (figura 50.4D).
Mediante este mecanismo, el H + intracelular se
El estudio del transporte de sodio es muy im- intercambia por el Na+ de la luz intestinal, a través
portante porque dicho transporte está relacionado de la membrana apical. El H+ utilizado para este
con la absorción de agua. El Na+ se absorbe a lo intercambio se forma por la acción de la anhidrasa
largo de toda la longitud del intestino. Al menos carbónica, que genera un ion HCO3– además del
existen tres mecanismos distintos para la absorción H+. Conforme el H+ es intercambiado por Na+, la
de sodio. concentración intracelular de HCO3– aumenta y,
El primer mecanismo se realiza mediante difu- como consecuencia, se activa el intercambiador
sión simple a través de canales iónicos en la mem- Cl –/HCO 3– provocando el intercambio de un ion
brana apical (figura 50.4A). El Na+ cruza la mem- HCO3– intracelular por un ion Cl– procedente de la
brana del borde en cepillo a favor de un gradiente luz intestinal. Debido a la estrecha relación entre
electroquímico y es extraído activamente de las la absorción de Na+ y Cl–, a este mecanismo de
células epiteliales por la ATPasa-Na+/K+ de la mem- transporte se le conoce como transporte acoplado
brana basolateral. Los iones de sodio son sacados de cloro y sodio. Sin embargo, es el equilibrio intra-
activamente al espacio intercelular y los iones pota- celular del HCOO3– y del H+ el que empareja estas
sio son introducidos al interior de la célula. El acu- dos vías de intercambio.
sado gradiente electroquímico que existe para el La absorción acoplada de cloro y sodio sue-
sodio a través de la membrana apical del enterocito le ser más activa en el íleon y colon, donde la
A) Luz Sangre
Enterocito
0mv −40 mv
Na+ Na+
(gradiente Na 2K+
electroquímico)
ATPasa Na/K
B) 3Na+ K +
Na+ S
Azúcares
aminoácidos
S Na+
2K+
CI− CI−
Luz Sangre
Na+ Substrato Substrato
3Na+ ATPasa Na/K
Enterocito
Substrato Na+ Na+
2K+ CI- CI-
Na+
Difusión Na +
CI− CI−
Absorción paracelular del cloro
CI− Transporte
activo
CI− Figura 50.6 Absorción paracelular de Cl–, asociada de
manera indirecta con la absorción de Na+ en el trans-
Figura 50.5 Secreción de Cl– a través del enterocito. porte activo secundario de substratos.
incrementar los niveles de calbindina y acelera el de 19.000) en forma de una cubierta hueca que
paso de Ca2+ por la membrana basolateral al elevar tiene en su interior hasta 4.000 átomos de hierro
la cantidad de ATPasa/Ca2+ en la membrana. unidos en forma de sales insolubles de hidróxido y
Problemas de malabsorción de calcio se pueden fosfato de hierro.
dar en los ancianos por disminución de vitamina D La última fase, en la absorción, supone el paso
o por menor respuesta a esta. Asimismo, los fár- del hierro al plasma para fijarse a la transferrina
macos que suprimen de forma crónica la secreción plasmática.
gástrica de ClH aumentan la formación de calcio in- Este proceso se realiza por otro transportador de
soluble contribuyendo a su malabsorción. También iones llamado IREG1. Este transportador se asocia
disminuye la absorción de calcio en la inflamación a una oxidasa que contiene cobre (hefaestina). En
intestinal y en procesos como la enteropatía por la sangre el Fe3+ se liga a la transferrina plasmática
gluten (celiaquía) y el esprue tropical, por reduc- y es transportado a las células, fundamentalmente
ción de la superficie del borde en cepillo. al hígado, donde se almacena unido a la ferritina
La hormona paratiroidea estimula la vitamina D (figura 50.9).
y por tanto favorece la absorción de calcio. Sin em- Hay muchos factores que regulan la absorción
bargo, la calcitonina y las hormonas tiroideas, T3 y de hierro intestinal. Parecen importantes las secre-
T4, reducen la absorción de calcio, disminuyendo ciones gastrointestinales, ya que el ClH que hace
su concentración plasmática. soluble al hierro y la bilis, que contiene ácido ascór-
bico, lo transforma en hierro bivalente favoreciendo
Ion hierro su absorción, mientras que los iones bicarbonatos
la reducen. La dieta es también un factor muy im-
El hierro se halla presente en la dieta en forma portante, debido a que el hierro en forma ferrosa
de sales inorgánicas de hierro, y constituye parte de se absorbe más fácilmente que en forma férrica.
los grupos prostéticos hemo de proteínas como la Además, existen en la dieta algunos factores, como
hemoglobina, la mioglobina y los citocromos. azúcares y aminoácidos, que estabilizan el hierro,
El hierro ingerido en forma de grupo hemo con mientras que otros, como los carbonatos, fosfatos
los alimentos de origen animal es transportado a y sobre todo oxalatos, forman con él compuestos
través de la membrana de los enterocitos por un insolubles que dificultan en gran medida su absor-
sistema de transporte específico (transportador ción.
de hemo). Una vez dentro de la célula, el Fe2+ del La vitamina C favorece eficazmente la absorción
grupo hemo es liberado gracias a la enzima he- de hierro al formar con él un complejo soluble y
moxidasa. El hierro que no forma parte del grupo reducir el Fe3+ a Fe2+. El hierro asociado a ascorbato
hemo requiere la producción de clorhídrico (ClH) en o en forma Fe2+ presenta menor tendencia a formar
el jugo gástrico para ser absorbido. La falta de jugo complejos insolubles que el Fe3+ y, por tanto, se
gástrico puede producir anemias. El hierro que se absorbe mejor.
encuentra en forma férrica Fe3+ en la luz intestinal La necesidad de hierro que tenga el organismo,
es reducido a la forma ferrosa, Fe2+, mediante una se cree que es uno de los factores más importantes
Fe3+-reductasa de la membrana del enterocito. La que regulan la absorción del ion. En la deficiencia
mayor parte de la absorción de Fe2+ en la mem- crónica de hierro o tras una hemorragia, aumenta
brana luminal del enterocito se produce mediante su capacidad de absorción en el duodeno y yeyuno.
un transportador de cationes divalente (DCT-1) El intestino también protege al organismo de las
que cotransporta H+ y Fe2+. Otra forma de absor- consecuencias de su absorción excesiva. Un meca-
ción se lleva a cabo mediante la transferrina, que nismo importante para evitar la absorción excesiva
es secretada por los enterocitos a la luz intestinal; de hierro es su fijación prácticamente irreversible a
se combina con el Fe2+ y es internalizada a con- la ferritina en la célula epitelial del intestino. El hie-
tinuación. Gran parte de la transferrina, cuando rro fijado a la ferritina no se encuentra disponible
libera el hierro, vuelve a ser secretada hacia la luz. para su transporte hacia el plasma y se pierde en la
Una vez dentro del enterocito, el Fe2+ puede unirse luz intestinal o se excreta con las heces cuando la
a la ferririna o a proteínas ligadoras de hierro célula epitelial se descama. La cantidad de apofe-
como: isotransferrina, proteína fijadora del hierro rritina presente en las células intestinales determina
intestinal, proteína fijadora de metales en la muco- el contenido de hierro que se puede atrapar en su
sa y ferroproteína. reserva no absorbible. La síntesis de apoferritina
El hierro se almacena en los enterocitos en la es estimulada por el hierro, como mecanismo de
ferritina, que es un complejo de gran tamaño protección frente a la absorción de cantidades ex-
constituido por 24 apoferritinas (Pm aproximado cesivas de este.
Fe3+ Tf
Fe2+
Fe2+ Ferroxidasa Fe3+
Luz Hefaestina
Intestinal DCT1
H+ IREG1 Sangre
El contenido total de hierro del organismo está La tiamina o B1 se absorbe por difusión simple; la
sometido a regulación a través de un mecanismo riboflavina o B2 es hidrolizada en el borde en ce-
de retroalimentación negativo. Cuando las reser- pillo y posteriormente fosforilada en el interior de
vas hepáticas de ferritina se encuentran saturadas, la célula y la B6 tiene que ser hidrolizada antes de
el hígado libera un factor regulador denominado absorberse. La biotina (vitamina H) y la riboflavina
hepcidina, que inhibe la captación de Fe2+ por los (vitamina B2) se absorben por el intestino proximal.
enterocitos, y, en consecuencia, impide una sobre- Mientras que el ácido fólico, el ácido nicotínico y la
carga de hierro en el organismo. tiamina son absorbidos en el intestino medio.
Las denominadas vitaminas liposolubles, D, E, K
Otros iones y A, se encuentran en la luz intestinal emulsionadas
con los lípidos y son transportadas a los enteroci-
El magnesio es absorbido a lo largo de todo el tos en el interior de las micelas. Una vez liberadas
intestino delgado. Se absorbe la mitad de lo que de las micelas en la superficie del borde en cepillo,
se ingiere en la dieta, la otra mitad se excreta. El atraviesan la membrana luminal por difusión sim-
fosfato es absorbido en todo el intestino delgado y ple y en el interior del enterocito entran a formar
parte de él en forma activa. El cobre se absorbe en parte de los quilomicrones y son transportadas por
el yeyuno, aproximadamente la mitad de la canti- el sistema linfático a la sangre. Las vitaminas A, D
dad ingerida. Se secreta en la bilis unido a ciertos y K2 se absorben de forma pasiva, los carotenos,
ácidos biliares, perdiéndose en las heces. la vitamina K1 y el ácido ascórbico se absorben de
forma activa.
FI + B12
B12
Sangre
B12 B12 porta
? ?
FI FI
B12 B12
B12
TCII-B12
FI
?
B12
Complejo FI FI
B12
FI
Figura 50.10 Absorción de la vitamina B12 por las células epiteliales del íleon. En el sistema porta, la vitamina B12
circula unida a la transcobalamina II (TCII). FI: Factor intrínseco.
El paso de los nucleósidos por las membranas la solubilidad hace que los mecanismos de diges-
celulares se realiza a través de transportadores tión y absorción de los lípidos sean diferentes a los
proteicos. El tipo de transporte puede ser activo de las proteínas e hidratos de carbono. Por ello, la
(CNT), realizado gracias a un cotransporte de Na+ asimilación de los lípidos puede dividirse en cuatro
a favor de un gradiente electroquímico, o por di- fases: 1) emulsión; 2) hidrólisis; 3) formación de mi-
fusión facilitada (ENT), a favor de un gradiente de celas y 4) absorción o transporte.
concentración químico. Existen tres tipos de trans-
portadores CNT: CNT1, CNT2 y CNT3. Tienen gran Digestión
afinidad por su sustrato natural. CNT1 transporta
predominantemente nucleósidos pirimidínicos y La digestión de los lípidos comienza en la boca.
adenosina. CNT2 transporta preferentemente púri- Aquí, por una lipasa lingual, secretada por las
cos y uridina, mientras que CNT3 transporta ambos glándulas de Ebner, y por el proceso de masticación
grupos químicos. La familia de ENTs está constitui- se disminuye el tamaño de las gotas de grasa. En el
da por cuatro miembros: ENT1, ENT2, ENT3 y ENT4. estómago, la acción de la lipasa gástrica provoca
ENT1, ENT2 y ENT3 transportan tanto nucleósidos la hidrólisis de algunas grasas, dando lugar a la libe-
pirimidínicos como púricos. ENT2 destaca por su ración de ácidos grasos que estabilizan la superficie
gran capacidad para el transporte de bases nitro- de emulsión de los triglicéridos y estimulan la secre-
genadas. El sustrato predominante para ENT4 es la ción de colecistocinina de la mucosa duodenal.
adenosina. Los transportadores CNT se localizan en La mayor parte de la digestión de las grasas co-
la membrana celular apical, mientras que los ENT mienza en el duodeno y la lipasa pancreática es
se localizan en la membrana basolateral de los en- una de las enzimas más importantes que intervie-
terocitos. nen en este proceso. La lipasa pancreática actúa
a un pH entre 6 y 8, por lo que necesita de la li-
beración de bicarbonato para anular el pH ácido
ABSORCIÓN DE LÍPIDOS que presenta el quimo que procede del estómago.
Las células epiteliales del intestino delgado también
Los lípidos o grasas se encuentran en un por- producen pequeñas cantidades de lipasa intesti-
centaje importante en las dietas de los carnívoros y nal, aunque mucho menos importantes. Además
omnívoros, mientras que en las de los herbívoros lo de la lipasa pancreática, la digestión de las grasas
están en una cantidad más reducida. Sin embargo, necesita la presencia de otro factor del jugo pan-
parece que estos animales tienen capacidad para creático. Se trata de una proteína de bajo peso mo-
digerir y absorber lípidos en cantidades mucho más lecular llamada colipasa, que uniéndose a la super-
altas de las habituales en sus dietas y, con frecuen- ficie sales biliares/lípidos, facilita la interacción de la
cia, se añaden suplementos lipídicos a las dietas de lipasa sobre los triglicéridos y permite la hidrólisis.
los caballos de competición y a las vacas de produc- La colipasa es secretada en el jugo pancreático en
ción lechera. Los neonatos de todas las especies de una forma inactiva, siendo activada en la luz intes-
mamíferos tienen una gran capacidad para digerir tinal por la tripsina. Además de la colipasa, para
y absorber lípidos, ya que la leche tiene un elevado que la hidrólisis sea eficaz, es necesaria la presencia
contenido en grasa. de sales biliares con su acción emulsionante. Por
El lípido más importante de la dieta es el trigli- tanto, tiene que existir una coordinación de pán-
cérido, que puede ser de origen vegetal o animal. creas, hígado y mucosa duodenal. Se ha identifi-
Los triglicéridos están formados por tres ácidos cado otra lipasa pancreática que es activada por
grasos unidos a una molécula de glicerol. Otros lí- los ácidos biliares y es la colesterol esterasa que
pidos importantes en la dieta son el colesterol y representa, en promedio, un 4 % de la proteína
el éster de colesterol, ceras de origen vegetal y total en el jugo pancreático. En adultos, la lipasa
fosfolípidos tanto de origen animal como vegetal. pancreática es de 10 a 60 veces más activa, pero
Asimismo, las vitaminas liposolubles A, D, E y a diferencia de esta última, la colesterol esterasa
K se absorben junto con otros lípidos en la dieta. cataliza la hidrólisis de los ésteres de colesterol, los
Los lípidos son un problema en el proceso di- ésteres de vitaminas liposolubles y fosfolípidos y
gestivo de un animal ya que no se disuelven en también triglicéridos. La colesterol-esterasa rompe
agua, el principal medio en el que se producen los el enlace éster de los ésteres del colesterol para ori-
procesos orgánicos, incluida la digestión. La acción ginar un ácido graso y colesterol libre. Las fosfoli-
detergente es necesaria para emulsionar o disolver pasas hidrolizan los fofolípidos en las porciones 1
los lípidos, de manera que puedan someterse a la y 2 (fosfolipasa A1 y A2). La fosfolipasa A2 hidroliza
acción de los enzimas del intestino. El problema de el enlace de la posición 2 de un glicerofosfátido y
Triglicéridos
Absorción pasiva
por disolución Monoglicéridos
Micela Formación de
Síntesis de quilomicrones
proteínas
Quilomicrones
más de los lípidos ingeridos. Sin embargo, al nacer establecido aún el mecanismo preciso para la ab-
y en los lactantes, solo se absorben entre un 10 a sorción acoplada de Na+-SCFA.
un 15 % de los lípidos ingeridos al no estar los pro-
cesos que intervienen en la absorción de las grasas
completamente maduros. ABSORCIÓN DE
CARBOHIDRATOS
Absorción de ácidos grasos de
cadena corta por el colon Digestión
Los ácidos grasos de cadena corta (SCFA) que se Los carbohidratos constituyen la principal fuente
producen en el colon y se absorben en esa porción de calorías. El almidón vegetal, la amilopectina, es
del intestino tienen cada vez más importancia. Son la principal fuente de carbohidratos en la mayo-
ácidos débiles de 2 a 5 carbonos formados por al- ría de las dietas de los mamíferos. El glucógeno,
rededor de un 60 % de acetato, 25 % propionato de origen vegetal, es consumido en proporciones
y 15 % butirato. Se forman por la acción de las mucho menores. La amilopectina es una molécula
bacterias colónicas sobre los carbohidratos comple- ramificada de monómeros de glucosa, de elevado
jos, los almidones resistentes y otros compuestos de peso molecular (>106). Una porción más pequeña
la fibra alimentaria; es decir, el material que no se del almidón de la dieta está constituida por la ami-
digiere en el tubo digestivo alto y entra en el colon. losa, de peso molecular inferior (<105), que es un
Los SCFA absorbidos son metabolizados y con- polímero lineal de glucosa con enlaces α-1, 4. Por
tribuyen en grado importante al consumo calórico otro lado, la celulosa es un polímero de glucosa
total. Además, también ejercen un efecto trófico unida por enlaces β-1, 3. Las enzimas intestinales
sobre las células epiteliales del colon, combaten la no pueden hidrolizar los enlaces β-glucosídicos; por
inflamación y son absorbidos en parte por un inter- lo tanto, la celulosa y otras moléculas con enlaces
cambio por H+, ayudando a mantener el equilibrio β-glucosídicos no son digeridas y forman parte de
ácido-básico. Los SCFA son absorbidos mediante la fibra de la dieta. La fibra puede ser digerida por
transportadores específicos presentes en las células las bacterias del colon o evacuada sin modificar, au-
epiteliales del colon. Estos ácidos grasos también mentando así el volumen de las heces. La sacarosa
favorecen la absorción de Na+, aunque no se ha (azúcar de mesa) y la lactosa (azúcar de la leche)
K+
Na+
SGLT1
Glucosa
o
galactosa
Glucosa
Galactosa GLUT2
Fructosa
Fructosa GLUT5
Figura 50.13 La glucosa y la galactosa penetran en las células epiteliales del intestino delgado en contra de su
gradiente de concentración a través del transportador SGLT1. El transporte facilitado de la fructosa se lleva a cabo
por el transportador GLUT5. Los tres monosacáridos abandonan la célula por la membrana basolateral mediante
difusión facilitada por GLUT2.
vegetal. Las proteínas, a diferencia de los lípidos proenzimas inactivas. La enzima enterocinasa se-
y de los hidratos de carbono, no constituyen una cretada por la mucosa del duodeno y yeyuno con-
reserva energética, porque forman parte integral vierte el tripsinógeno en tripsina activa. La tripsina
de los tejidos como proteínas estructurales, como activa a su vez el tripsinógeno y también transfor-
transportadores o como enzimas. La mayoría de las ma el quimiotripsinógeno, las procarboxipeptidasas
proteínas ingeridas en la dieta son susceptibles de A y B y la proelastasa en sus enzimas activas. La
ser digeridas y posteriormente absorbidas. deficiencia de enterocinasa se presenta como una
La principal diferencia entre la digestión de las anomalía congénita y desencadena una desnutri-
proteínas y la de los hidratos de carbono es el ción proteínica. Las carboxipeptidasas del páncreas
número de diferentes enzimas involucradas en el son exopeptidasas que hidrolizan los aminoáci-
proceso. El número de enzimas involucradas en la dos en los extremos carboxilo de los polipéptidos.
digestión proteica es relativamente mayor, dado Algunos aminoácidos libres son liberados en la luz
que las proteínas están formadas por una infinidad intestinal, pero otros se liberan en la superficie celu-
de combinaciones de hasta 20 tipos diferentes de lar por las aminopeptidasas, las carboxipeptidasas,
aminoácidos. Por tanto, para realizar su digestión las endopeptidasas y las dipeptidasas presentes en
necesitan diferentes enzimas proteolíticas que hi- el borde en cepillo de las células de la mucosa. El
drolicen los enlaces entre los tipos específicos de 50 % aproximadamente de las proteínas son di-
aminoácidos. geridas y absorbidas en el duodeno. El borde en
En el estómago, por medio de la pepsina, co- cepillo del intestino delgado también presenta pep-
mienza la digestión de las proteínas, aunque la tidasas.
proporción de hidrólisis es variable y no es tan im- Los principales productos de la digestión de las
portante como la que se produce en el duodeno y proteínas por las proteasas pancreáticas y las pro-
demás partes del intestino delgado. Las proteasas teasas del borde en cepillo son pequeños péptidos
del jugo pancreático cumplen un papel fundamen- (dipéptidos y tripéptidos) y aminoácidos libres que,
tal en la digestión de las proteínas. Las más im- a continuación, pueden absorberse a través de la
portantes son la tripsina, la quimiotripsina, las membrana del enterocito mediante un transporte
carboxipeptidasas A y B y la elastasa. El jugo mediado por transportador específico. Los dipépti-
pancreático contiene estas enzimas en forma de dos y tripéptidos se hidrolizan ulteriormente hasta
sus aminoácidos constituyentes dentro del entero- la circulación del lactante desde el intestino, confi-
cito por peptidasas citosólicas. El paso final es la riendo una inmunidad pasiva contra las infecciones.
transferencia de los aminoácidos libres a través de La absorción es mediante endocitosis y exocitosis
la membrana plasmática basolateral hasta el siste- subsiguiente.
ma portal. Las peptidasas del borde en cepillo, La absorción de proteínas intactas disminuye
por su parte, son activas en su mayor parte sobre netamente después del destete, pero los adultos
los péptidos de cuatro o más aminoácidos. Los aún absorben cantidades pequeñas de ellas. Las
niveles de estas enzimas no están uniformemen- proteínas extrañas que entran en la circulación
te distribuidos a lo largo del intestino, habiendo provocan la formación de anticuerpos y la reac-
también diferencias claras en la distribución entre ción antígeno-anticuerpo, que ocurre durante la
diferentes especies. entrada subsiguiente de una mayor cantidad de la
misma proteína pudiendo desencadenar alergias.
Absorción Por consiguiente, la absorción de proteínas desde
el intestino puede explicar la manifestación de sín-
Proteínas intactas y grandes péptidos tomas alérgicos después de consumir determinados
alimentos.
Los seres humanos no absorben una cantidad de La absorción de antígenos proteínicos, sobre
proteínas que resulte significativa para su nutrición, todo proteínas bacterianas y virales, ocurre en las
pero sí importante para desencadenar respuestas células M, que son células especializadas del epi-
inmunitarias. El intestino neonatal de rumiantes y telio intestinal superpuestas a agregados de tejido
roedores tiene una gran capacidad para absorber linfoide (placas de Peyer). Estas células transmiten
específicamente las inmunoglobulinas presentes en los antígenos a las células linfoides y se activan los
el calostro, lo cual tiene una importancia vital para linfocitos. Los linfocitos activados entran a la circu-
el desarrollo de la inmunocompetencia normal en lación, pero después regresan a la mucosa intestinal
los animales. Estas proteínas del tipo IgA cruzan el y a otros epitelios donde secretan IgA en respuesta
epitelio mamario mediante transcitosis y entran en a la exposición subsiguiente al mismo antígeno.
Na+ 3Na+
NHE
Digestión
H+ citosólica 2K+
H+
PepT1
Transportadores
basolaterales
de aminoácidos
Dipéptidos,
tripéptidos
Figura 50.14 Absorción de péptidos cortos en las células intestinales. Los péptidos son absorbidos junto con el H+
suministrado por intercambiador apical de Na+/H+ (NHE) por el transportador de péptido 1 (PepT1). Los péptidos
absorbidos son digeridos por las proteasas citosólicas y los aminoácidos no utilizados por la célula epitelial son trans-
portados hacia la circulación sanguínea por una serie de proteínas situadas en la membrana basolateral.
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En: Gastroenterología, 2006, Editorial Masson.
Coordinador:
Luis Felipe de la Cruz Palomino
Tema 51
Concepto y definición
de endocrinología.
Biosíntesis y transporte
de hormonas
Luis Felipe de la Cruz Palomino
Contenidos:
Neuroendocrino
Hipotálamo
Hormonas liberadoras
Hormonas
Hipófisis
Endocrino
Hormonas tróficas
Glándula
endocrina
Glándula
endocrina
Hormonas
Hormonas
Órganos diana Órganos diana
Órganos diana
Efectos Efectos
Efectos
CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN
FSH LH DE LAS HORMONAS
Tradicionalmente las hormonas han sido defini-
das como sustancias elaboradas por células espe-
cializadas cuya función fundamental consistía en
llevar, a través del torrente circulatorio, señales des-
tinadas a las células diana distantes. Este complejo
sistema de comunicación e interrelación ha evolu-
cionado en las últimas décadas con la aplicación
de los nuevos conceptos y métodos de bioquímica
Figura 51.3 Eje hipotálamo-hipófisis-gónadas. y biología molecular, que ha tenido efectos muy
beneficiosos sobre la investigación en el campo de
la endocrinología, la cual ha permitido el descu-
técnicas como la cromatografía, espectrofometría, brimiento de nuevas hormonas y, sobre todo, ha
resonancia magnética nuclear, etc. Todos estos pro- supuesto una revolución en los conceptos clásicos.
gresos han permitido la detección y caracterización Las hormonas son muy heterogéneas en cuanto
química en cantidades extremadamente pequeñas a su tamaño molecular, propiedades químicas y sín-
(nanogramos o picogramos) de nuevas hormonas tesis. La división de las hormonas está basada en su
y muchos de sus receptores. La situación actual en estructura química, así, podemos citar las polipep-
el conocimiento de la célula y la biología molecular tídicas, esteroides y compuestos derivados de ami-
noácidos y ácidos grasos. Cada una de estas clases, Tabla 51.1 Clasificación de las hormonas*.
con excepción de las últimas, han sido consideradas Hormonas Lugar de origen
durante mucho tiempo como sustancias producidas
Hormonas proteicas
de forma exclusiva por las glándulas endocrinas. Es-
Adrenocorticotropina (ACTH) Adenohipófisis
tas hormonas son sintetizadas y almacenadas en las
células glandulares y, cuando se produce la señal Hormona estimuladora de
Adenohipófisis
melanocitos (MSH)
apropiada, son liberadas al torrente circulatorio. Los
capilares tisulares son pequeños vasos fenestrados, Beta-endorfina Adenohipófisis
y así el problema de permeabilidad que presentan Hormona estimuladora del
Adenohipófisis
las hormonas polipeptídicas puede ser salvado, pa- tiroides (TSH)
sando fácilmente de los espacios extracelulares al Hormona folículo estimulante
Adenohipófisis
interior de los capilares. Una vez en la circulación (FSH)
sanguínea, la hormona puede alcanzar las células Hormona luteinizante (LH) Adenohipófisis
diana, donde es reconocida por los receptores si- Somatotropina (GH) Adenohipófisis
tuados en la membrana, en el citoplasma o en el
Prolactina Adenohipófisis
núcleo de la célula. Este sería el proceso clásico de
Vasopresina Neurohipófisis
hormonas endocrinas participando en un sistema
Oxitocina Neurohipófisis
de integración endocrino, y aquí podemos englobar
el sistema neuroendocrino, ya que está represen- TRH Hipotálamo
tado por aquellas hormonas sintetizadas y libera- Somatostatina Hipotálamo
das por las células del sistema nervioso, que son Insulina Páncreas
transportadas por vía sanguínea y que desarrolla su Glucagón Páncreas
acción en células distantes. Paratohormona Paratiroides
Otra división de las hormonas consiste en agru-
Calcitonina Tiroides
parlas de acuerdo con las acciones primarias que
Gastrina Tracto gastrointestinal
producen. En base a esto tenemos dos grandes
grupos: el primer grupo está representado por Grelina Tracto gastrointestinal
aquellas hormonas que actúan sobre la maquinaria Colescistocinina (CCK) Tracto gastrointestinal
genética de las células diana (esteroides, hormonas Secretina Tracto gastrointestinal
tiroideas), son sustancias que atraviesan fácilmen- Motilina Tracto gastrointestinal
te la membrana celular, reaccionan con receptores Leptina Tejido adiposo
internos y sus efectos suelen ser lentos y durade- Gonadotropina coriónica
ros; el segundo grupo lo componen hormonas Placenta
(hCG)
que no puede entrar en la célula por su pequeña Inhibina Gónadas
liposolubilidad, estas interaccionan con proteínas
Hormonas esteroides
receptoras de membrana (hormonas peptídicas, ca-
Aldosterona Corteza adrenal
tecolaminas), iniciando reacciones en cascada que
producen como punto final la respuesta celular a la Andrógenos Corteza adrenal
hormona (tabla 51.1) Cortisol Corteza adrenal
Las hormonas se pueden clasificar también des- Estrógenos Gónadas
de el punto de vista de su origen, de este modo te- Progesterona Gónadas
nemos hormonas hipotalámicas, hormonas hipofi- Testosterona. Gónadas
sarias, hormonas tiroideas, hormonas de la corteza Vitamina D3. Riñón
y médula adrenal, hormonas gonadales, etc.
Hormonas aminas
Los progresos en el conocimiento de las hormo-
Dopamina Médula adrenal
nas han permitido redefinir este concepto, ya que,
por ejemplo, los neurotransmisores y las hormonas Adrenalina Médula adrenal
clásicas tienen más similitudes que diferencias. Así, Melatonina Glándula pineal
existe la hormona de la médula suprarrenal, adre- Noradrenalina Médula adrenal
nalina, y la sustancia adrenérgica noradrenalina, li- Tetrayodotironina (Tiroxina) Tiroides
berada por las terminaciones nerviosas que actúan Triyodotironina Tiroides
en las hendiduras sinápticas, que tienen acciones
Hormonas derivadas de á. grasos
muy parecidas sobre las células de los vasos y cuya
Prostaglandinas Tejidos
diferencia fundamental está en la distancia reco-
rrida. La primera está transportada por la sangre *En la tabla aparecen las hormonas más utilizadas.
A)
Endocrina
B) C)
Autocrina
Paracrina
Figura 51.4 Tipos de señalización hormonal. A) Acción endocrina sobre tejidos distantes. B) Acción paracrina en
los tejidos vecinos. C) Acción autocrina en la misma célula.
hasta las células de los vasos y la segunda sola- vía llevando el mensaje de iniciar, detener o regular
mente tiene que atravesar el espacio sináptico. Este un proceso celular. Por tanto, también deberíamos
es un nuevo sistema de comunicación denominado hablar de hormonas y de sistema hormonal, ya que
paracrino, pero además existen sustancias como los el sistema endocrino y la endocrinología son con-
péptidos opioides o encefalinas, que pueda actuar ceptos que acotan una determinada categoría de
como hormonas paracrinas en unos casos o en- sustancias, como las producidas en una glándula
docrinas en otros. También existen hormonas que de secreción interna y que por vía sanguínea lle-
actúan sobre las mismas células donde son sinteti- van un mensaje hasta otra célula o conjunto celular
zadas y liberadas: estas se denominan autocrinas, distante.
aunque pueden comportarse como paracrinas rea-
lizando su acción sobre células vecinas; un ejemplo
de estas hormonas serían las prostaglandinas. Por SÍNTESIS Y SECRECIÓN
tanto, desde este punto de vista podemos dividir HORMONAL
las hormonas en tres grandes grupos, dependien-
do de su radio de acción: autocrinas, paracrinas y Las hormonas proteicas o polipeptídicas cons-
endocrinas (figura 51.4). tituyen un grupo específico de moléculas regu-
Así pues, a partir de estos conocimientos y de ladoras entre cuyas funciones está la de llevar
las distintas clasificaciones que hemos ido formu- información específica a la mayoría de las célu-
lando hasta ahora, podemos definir las hormonas las y órganos. Estas funciones de comunicación
como aquellas sustancias que actúan a nivel celu- se alcanzan en el desarrollo temprano de la vida,
lar y cuyo origen puede ser externo o interno a la abarcando un sistema complejo diseñado especial-
célula diana, a la cual pueden llegar por cualquier mente para el crecimiento, reproducción y para el
Mitocondria
Núcleo
Ca++
Golgi Ca++
Vesículas
secretoras
RER
Ca++
intracelular (Ca++), lo que da lugar a la inhibición que hay excepciones. Por el contrario, las hormonas
del proceso secretor. tiroideas y los esteroides se unen a proteínas trans-
Las catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, portadoras; esta forma de transporte tiene un gran
dopamina) son sintetizadas a partir de aminoácido significado fisiológico, ya que por ejemplo evita las
tirosina, a través de una serie de reacciones enzimá- pérdidas de esteroides por la filtración glomerular.
ticas. Sin embargo, son almacenadas en gránulos La cantidad de hormona libre y la unida a proteínas
secretores y secretadas por la célula en un proceso están en equilibrio, pero solamente la hormona li-
similar a las hormonas peptídicas. bre es la que produce las acciones fisiológicas. Por
Las hormonas tiroideas (tiroxina y triiodotironina) otra parte, esta pequeña cantidad de hormona en
son sintetizadas a partir de la tirosina y del yoduro la más implicada en los fenómenos reguladores y,
en una serie de reacciones que tiene lugar con el por tanto, en los mecanismos de síntesis y libera-
aminoácido incorporado, mediante enlaces peptídi- ción.
cos a una gran molécula proteica. A continuación, Existen varios transportadores de esteroides
las hormonas son secuestradas dentro de la molé- como la transcortina o globulina ligante del cortisol
cula, en un espacio de almacenamiento (folículo) (CBG), la cual une con alta afinidad los corticoste-
compartido por un grupo de células endocrinas roides y la progesterona; el estradiol y la testoste-
que lo rodean. La secreción de la hormona tiroidea rona se unen a la globulina ligante de hormonas
requiere su recuperación del folículo y la liberación sexuales (SHBG). En general todas las hormonas
enzimática de su forma de almacenamiento pro- esteroides circulan unidas a proteínas, con la única
teica. excepción de la aldosterona, que se cree que está
Las hormonas esteroideas (cortisol, aldosterona, como esteroide libre en compartimento plasmáti-
andrógenos, estrógenos, progesterona) son sin- co. Las hormonas tiroideas en el torrente circula-
tetizadas a partir del colesterol por una serie de torio están unidas a la globulina ligante de tiroxina
reacciones enzimáticas. Sin embargo, no son al- (TBG), la más específica, y también a la albúmina y
macenadas en la glándula de origen en un grado prealbúmina. Finalmente, es conveniente saber que
apreciable. Así, para aumentar la secreción de las existen sustancias que pueden influir en los niveles
hormonas esteroideas debe activarse en la secuen- sanguíneos de las proteínas transportadoras, así
cia biosintética completa a partir del colesterol. De como en su afinidad por los ligantes: por ejemplo,
hecho, la forma de almacenamiento de todas las el acetilsalicílico disminuye la afinidad de la TBG por
hormonas esteroideas es el depósito intracelular de la tirosina y los estrógenos aumentan los niveles de
colesterol. SHBG; en cambio, los andrógenos los disminuyen.
El modelo de secreción de las hormonas tiene
muchas variaciones; así, por ejemplo, la ACTH, cor-
tisol, GnRH, GH, FSH y LH se secretan de forma METABOLISMO DE LAS
pulsátil y episódica, siendo la irregularidad un refle- HORMONAS
jo de los cambios de síntesis y liberación. Por otro
lado, la evaluación exacta de la secreción basal de Las modificaciones químicas o los procesos
las hormonas es compleja, ya que las concentracio- de degradación de las hormonas circulantes son
nes basales son muy bajas; además, hay que tener elementos muy importantes para regular las con-
en cuenta los ciclos circadianos de algunas hormo- centraciones de hormona activa y su aporte a los
nas, como hemos comentado en párrafos anterio- tejidos efectores. Las hormonas proteicas son de-
res, ya que en estos casos el ritmo nictameral en gradadas o captadas en los tejidos diana en pocos
la secreción de las hormonas lo hacen siguiendo minutos, desapareciendo rápidamente del torrente
diferentes patrones, muchos de ellos coincidentes. circulatorio, con lo cual finalizan los procesos de
señalización en las células. La unión hormona-
receptor y su internalización, con la posterior acción
TRANSPORTE DE LAS lisosomal, es posiblemente la vía principal de degra-
HORMONAS dación de las hormonas proteicas, aunque existen
otros mecanismos metabólicos, como la proteólisis
Después de la secreción por las células especia- en el hígado (principalmente), riñón y sangre.
lizadas, las hormonas pueden encontrarse en el Las hormonas tiroideas y los esteroides, al ser
torrente circulatorio libres o unidas a transporta- transportados unidos a proteínas en el plasma, son
dores proteicos. En general, las hormonas protei- protegidos frente a enzimas catabólicas. En este
cas y peptídicas, así como las catecolaminas por su caso, son el hígado y riñón los órganos elección
carácter hidrosoluble, circulan en forma libre, aun- para degradar y eliminar las hormonas libres y sus
metabolitos a través de la excreción renal y biliar. liberación. Esta asociación homeostática puede
Estos procesos metabólicos incrementan la solubili- existir entre una y uno o más sustratos: minerales
dad en el agua para favorecer su excreción urinaria, como el calcio o incluso factores físicos, como el
aunque parte de estas hormonas son recuperadas volumen de líquido.
por la circulación enterohepática y la reabsorción Ocasionalmente, se observa una retroalimenta-
renal. El metabolismo puede implicar la inactiva- ción positiva. En esas circunstancias, un producto
ción por enzimas asociadas a la membrana celular de la acción de las hormonas estimula, en principio,
o intracelular, tanto en las células diana como en una secreción hormonal adicional. Cuando final-
las cercanas. mente el producto alcanza concentraciones sufi-
cientes, puede ejercer entonces una retroalimen-
tación negativa sobre la secreción hormonal. Este
REGULACIÓN HORMONAL mecanismo de regulación se observa cuando un
proceso biológico comienza a un nivel muy bajo,
La secreción de hormonas está relacionada con pero debe alcanzar niveles más elevados durante la
el papel que desempeñan en el mantenimiento de función fisiológica normal.
la homeostasis. Por tanto, el mecanismo de regu- La regulación por retroalimentación, ya sea ne-
lación dominante es la retroalimentación negativa gativa o positiva, se puede ejercer a todos los nive-
(figura 51.6). Si la hormona A actúa elevando la les de la función celular endocrina; es decir, en la
concentración plasmática de otra hormona o, en transcripción del gen y en la liberación de la hor-
general, de sustratos B, un descenso de este es- mona almacenada.
timulará la secreción de la hormona A, mientras Existen pautas de liberación hormonal integra-
que un aumento del sustrato B suprimirá dicha das en la retroalimentación homeostática que son
secreción. En términos generales, las condiciones dirigidas por ritmos circadianos o ultradianos, fa-
fisiológicas que requieren la acción hormonal es- ses de sueño, variaciones estacionales y fases de
timulan su liberación, del mismo modo que los desarrollo (fetal, neonatal, puberal o de la vejez).
productos resultantes de la acción de una hormo- Además, el dolor, las emociones, el terror, las lesio-
na también puede estimular su liberación; por el nes, el estrés físico o mental y la pubertad pueden
contrario, las condiciones o los productos resul- provocar o desencadenar la liberación de hormonas
tantes de la acción previa hormonal suprime su a través de complejas vías neurales.
Glucosa en
plasma
−
Hipotálamo
Páncreas Neurosecreción
Glucagón −
Hipófisis
−
Hígado Hormona
Glándula
Glucosa en plasma
A)
Membrana Núcleo
celular
Translocación
H R H R
A Cromatina
R
Activación ARNm
H H R
ARNm
R
Efecto
Proteína
biológico
Figura 51.7 Mecanismo de acción hormonal. A) Hormona lipofílica mediante receptor intracelular. (Continúa en
la página siguiente).
B)
R
I C Cinasa inactiva
Membrana
celular ATP Enzima
Cinasa activa
C
A
H H R
AMPc
C PDE
Enzima-P
AMP I -AMPc
R
Efecto
biológico
A
Figura 51.7 (Cont.) Mecanismo de acción hormonal. B) Hormona hidrofílica mediante receptor de membrana.
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Tema 52
Mecanismos de acción
hormonal
Jesús Casabiell Pintos
Contenidos:
• Comunicación celular.
• Señalización dependiente de receptores de
membrana.
• Receptores de membrana acoplados a proteínas
G: AMP cíclico y proteín cinasa A, calcio, CaM
cinasa y proteín cinasa C, GMP cíclico.
• Receptores de membrana acoplados a enzimas:
receptores de tirosín cinasa y receptores
asociados a tirosín cinasa.
• Señalización dependiente de receptores
intracelulares: tipo I (esteroides) y tipo II
(hormonas tiroideas y vitamina D).
Proteína receptora de
membrana Célula diana
Proteína
transportadora
Figura 52.1 Señalización por moléculas hidrofílicas y por moléculas hidrofóbicas. A) Las moléculas hidrofílicas no
pueden atravesar la membrana plasmática, por lo que dependen para su acción de la presencia de receptores espe-
cíficos localizados en la superficie de la membrana. La activación de estos receptores pone en marcha mecanismos
de señalización de transmembrana específicos que transfieren el mensaje al interior celular. Este mecanismo de
acción es propio de las hormonas peptídicas. B) Las moléculas hidrofóbicas circulan en el plasma unidas a proteínas
transportadoras y pueden atravesar con facilidad la membrana plasmática. Una vez en el interior celular, activan
receptores específicos intracelulares que modulan la actividad de genes específicos. Este mecanismo de acción es
propio de las hormonas esteroideas, las hormonas tiroideas, los retinoides y la vitamina D.
transmitir la información a las estructuras efec- entre el receptor y su proteína diana está mediada
toras en forma de una o más señales intracelu- por una proteína G, un complejo heterotrimérico
lares; actúan, en consecuencia, como antenas, con capacidad para unir e hidrolizar GTP. La activa-
transductores y –muy especialmente– amplifica- ción de la proteína diana se sigue de modificacio-
dores de las señales reguladoras que reconocen nes en la concentración de segundos mensajeros
en el exterior celular. intracelulares (cuando la proteína diana es una en-
2) Mecanismos dependientes de receptores intrace- zima) o de cambios en la permeabilidad iónica de
lulares, como ya veremos, bastante más simples la membrana plasmática (si la proteína diana es un
desde el punto de vista conceptual y funcional. canal).
Los receptores acoplados a enzimas pueden
funcionar directamente como enzimas (receptores
SEÑALIZACIÓN DEPENDIENTE catalíticos) o bien pueden interaccionar con enzi-
DE RECEPTORES DE mas intracelulares. Generalmente son proteínas con
MEMBRANA un único dominio de transmembrana y presentan
mayor heterogeneidad que los receptores pertene-
Los receptores de membrana son proteínas es- cientes a las dos familias anteriores. La mayoría de
tructuralmente complejas, con tres segmentos fun- ellos actúan como tirosín cinasas o están asociados
cionales bien definidos: un dominio extracelular, un a tirosín cinasas, induciendo cuando se activan por
dominio de transmembrana de complejidad varia- unión a su ligando la fosforilación de grupos es-
ble y un dominio intracelular. La unión de un ligan- pecíficos de proteínas que actuarán como señales
do al dominio extracelular induce una modificación intracelulares, transmitiendo la señal a efectores
conformacional en la estructura del receptor. Esta distales, o actuarán a modo de andamiajes que
modificación se transmite al dominio intracelular, acoplan dos o más efectores distales posibilitan-
que adquiere actividad enzimática intrínseca (habi- do interacciones específicas, rápidas y localizadas.
tualmente de tipo cinasa) o interacciona con efec- Generan de esta forma complejos funcionales que
tores intracelulares que activan directa o indirec- pueden amplificar la señal inicial, integrar la activa-
tamente otras cinasas intracelulares. Esto pone en ción de diferentes vías de señalización o interaccio-
marcha una cascada de fosforilaciones que activan nar (cross-talk) con otros sistemas de señalización
diferentes factores de transcripción, lo que a su vez diferentes.
activa (o inactiva) un conjunto específico de genes. Existen, por último, algunos receptores de su-
Atendiendo a su mecanismo de transducción perficie que no encajan bien en ninguna de las tres
de señales, podemos clasificar a los receptores de clases descritas. Estarían implicados especialmente
membrana en tres familias diferentes: 1) recepto- en el control de la diferenciación celular y en la re-
res acoplados a canales iónicos, 2) receptores aco- novación y reparación de tejidos, por lo que tampo-
plados a proteínas G y 3) receptores acoplados a co serán objeto de estudio en el presente capítulo.
enzimas.
Los primeros, denominados también canales
activados por ligando o receptores ionotrópicos, RECEPTORES DE MEMBRANA
forman parte de una amplia familia de proteínas ACOPLADOS A PROTEÍNAS G
homólogas con múltiples dominios de transmem-
brana. La propia molécula del receptor constituye Los receptores acoplados a proteínas G (GPCR)
un canal iónico cuya conductividad varía tras unir- constituyen de largo la familia más amplia de re-
se al ligando, modificando así la excitabilidad de ceptores de membrana. En nuestra especie, más
la célula diana. Se encuentran habitualmente en de 700 receptores diferentes pertenecen a esta fa-
células excitables (neuronas y células musculares), milia, y en ratones estarían implicados en torno a
participando en mecanismos de señalización sináp- 1.000 GPCRs diferentes solo en el sistema olfatorio.
tica extremadamente rápidos, activados por neu- Es un sistema extremadamente versátil, ya que un
rotransmisores, por lo que no nos ocuparemos de mismo ligando puede activar a numerosos recep-
ellos en el presente capítulo. tores diferentes. Por ejemplo, la adrenalina activa
Los receptores acoplados a proteínas G, miem- al menos a 9 GPCRs diferentes; la acetilcolina a
bros de otra extensa familia de proteínas también otros 5 y la serotonina al menos a otros 14. Los
con múltiples dominios de transmembrana, actúan distintos receptores para cada ligando se expresan
regulando indirectamente la actividad de proteínas en diferentes tipos celulares y activan respuestas
diana localizadas en la membrana celular, habitual- diferentes. Se estima que aproximadamente la mi-
mente una enzima o un canal iónico. La interacción tad de los fármacos conocidos ejercen sus acciones
A)
Iones
Molécula de
señalización
Membrana
plasmática
B)
Molécula de
señalización
C)
Molécula de
Molécula de
señalización
señalización
(dímero)
Enzima asociado
Dominio Dominio activado
catalítico catalítico
inactivo activo
Figura 52.2 Tres clases de receptores de membrana. A) Receptores acoplados a canales iónicos. B) Receptores
acoplados a proteínas G. C) Receptores acoplados a enzimas.
consiguiente aumento de la concentración intra- proteínas diana específicas, entre las que se encuen-
celular de este catión. Esta redistribución de Ca2+, tra una cascada de cinasas íntimamente relacionada
rápida pero de corta duración, se acompaña en con la respuesta a señales mitogénicas, las MAP ci-
muchos casos de una entrada neta de Ca2+ extra- nasas (MAPK, Mitogen-activated proteín kinases). La
celular mediada por la apertura de canales de Ca2+ activación por PKC de la vía de las MAPK, a través
localizados en la membrana plasmática, más lenta de la fosforilación de factores de transcripción espe-
pero más persistente en el tiempo. En condiciones cíficos, resulta en cambios en la expresión génica y
normales, la concentración citosólica de calcio se estimulación de la proliferación celular.
mantiene a niveles muy bajos, en torno a 0,1 uM,
por la acción continuada de bombas de Ca2+ que lo GMP cíclico
expulsan hacia el medio extracelular o lo captan de
nuevo hacia el retículo endoplásmico. La activación El GMP cíclico desempeña también un impor-
de la PLC en respuesta a señales hormonales espe- tante papel como segundo mensajero en células
cíficas ocasiona una rápida elevación del Ca2+ intra- animales. Al igual que ocurre con el AMPc, sus ni-
celular hasta niveles en torno a 1 uM, lo que resulta veles pueden variar muy rápidamente por la acción
en la activación de proteínas con afinidad por este recíproca de guanilato ciclasas y fosfodiesterasas.
ión, la más importante de las cuales es la calmodu- Esta vía de señalización es especialmente impor-
lina. Esta proteína, tras ligar Ca2+, actúa como con- tante en la fototransducción y presenta la particu-
trolador maestro de procesos calcio-dependientes laridad de ser una vía activada por la disminución
uniéndose a, y activando, múltiples proteínas diana, de los niveles de GMPc. En efecto, la detección de
entre las que destaca una familia de serina/treonina un fotón por la rodopsina, un tipo de GPCR loca-
cinasas, denominadas CaM cinasas (Ca2+/calmodu- lizado en los fotorreceptores de la retina, se sigue
lin-dependent kinases). Algunos miembros de esta de la activación de una proteína G específica, Gt
familia tienen capacidad para fosforilar proteínas (o transducina), que activa a su vez a una fosfo-
que actúan como reguladores génicos. Resulta in- diesterasa específica de cGMP, ocasionando una
teresante que CREB, uno de los efectores finales rápida disminución de los niveles intracelulares de
del sistema AMPc/PKA, sea activado también por GMPc. La caída de los niveles de GMPc ocasiona el
CaM cinasas, que lo fosforilan en el mismo punto cierre de canales catiónicos de la membrana celular
que la proteín cinasa A. Esta fosforilación de CREB operados por GMPc, ocasionando interrupción de
por cinasas dependientes de calcio/calmodulina es la corriente “oscura” de sodio, lo que resulta en
un ejemplo de una de las múltiples intersecciones hiperpolarización del fotorreceptor en respuesta al
existentes entre las vías de señalización dependien- estímulo luminoso.
tes de Ca2+ y de cAMP. Otros ejemplos serían la re- El GMPc participa también en procesos de seña-
gulación de adenilato ciclasas y fosfodiesterasas por lización mediados por óxido nítrico y por algunos
Ca2+/calmodulina, la regulación de canales de Ca2+ ligandos peptídicos. En este caso, la proteína G im-
por cAMP y la fosforilación de algunas proteínas plicada está asociada a guanilato ciclasas, por lo
diana por PKA y CaM cinasas. Estas intersecciones que a la activación del receptor le siguen aumentos
bioquímicas aseguran un funcionamiento coordina- en la concentración de GMPc, que a su vez pueden
do de las vías del Ca2+ y del cAMP en la regulación modular la actividad de canales iónicos o activar
de múltiples respuestas celulares. proteín cinasas dependientes de GMPc.
Por su parte, el diacilglicerol generado tras la
hidrólisis del PIP2 actúa también como segundo
mensajero, en este caso a nivel de la membrana, RECEPTORES DE MEMBRANA
ejerciendo varios roles diferentes. Puede ser, por una ACOPLADOS A ENZIMAS
parte, convertido a ácido araquidónico o utilizado
como precursor para la síntesis de prostaglandinas. Los receptores acoplados a enzimas difieren es-
Nos interesa aquí, sin embargo, su papel como acti- tructural y funcionalmente de los receptores aco-
vador de una importantísima serina/treonina cinasa: plados a proteínas G. Mientras que estos últimos
la proteín cinasa C (PKC). Esta cinasa calcio-depen- presentan siete dominios de transmembrana, las
diente (de ahí su nombre) se encuentra habitualmen- subunidades que integran los receptores asociados
te en el citosol, pero se transloca a la cara citosólica a enzimas presentan habitualmente solo uno. Sus
de la membrana plasmática cuando la concentración dominios citosólicos no interactúan con proteínas
intracelular de Ca2+ aumenta. A este nivel se activa al G, sino que están dotados de actividad catalítica
interaccionar con Ca2+, diacilglicerol y fosfatidilserina. intrínseca (receptores catalíticos) o se asocian de
Tras su activación, fosforila y modifica la actividad de forma directa con un enzima intracelular. Aún así,
no es infrecuente que tanto los GPCRs como los clutando enzimas específicos, entre los que cabe
receptores asociados a enzimas activen idénticas destacar tres:
vías de señalización.
Se conocen al menos cinco clases diferentes de 1) La fosfolipasa C-gamma (PLC-gamma), que fun-
receptores acoplados a enzimas: 1) receptores con ciona de manera análoga a la PLC-beta activada
actividad tirosín cinasa intrínseca; 2) receptores por GPCRs, hidrolizando PIP2 en la cara interna
asociados a tirosín cinasas; 3) receptores con acti- de la membrana para generar IP3 y DAG, acti-
vidad serín/treonín cinasa; 4) guanilato ciclasas de vando así CaM cinasas y PKC.
transmembrana y 5) receptores asociados a histidín 2) La fosfoinosítido-3 cinasa (PI3K), que va a ge-
cinasas. De ellas, las dos primeras son las más im- nerar lípidos fosforilados en la cara interna de
portantes desde el punto de vista cuantitativo, y la membrana plasmática, que actuarán a su vez
también las más importantes desde la perspectiva como puntos de anclaje de distintas proteínas de
de los mecanismos de acción hormonal. señalización, como por ejemplo Akt.
3) Ras, una GTPasa de pequeño tamaño con ac-
Receptores tirosín cinasa (RTKs) tividad serina/treonina cinasa, localizada en la
cara interna de la membrana plasmática, que
Los receptores tirosín cinasa (RTKs) constitu- pone en marcha una importantísima cascada
yen una amplia clase de proteínas codificadas por enzimática amplificadora: Ras fosforila a MAP
múltiples genes diferentes que se agrupan en 16 cinasa-cinasa-cinasa (MAPKKK, o Raf); esta fos-
subfamilias estructurales. Estos receptores típica- forila a Map cinasa-cinasa (MAPKK o Mek, de
mente dimerizan tras unirse a sus ligandos espe- MAP kinase/ERK kinase), que a su vez fosfori-
cíficos (aunque algunos, como los receptores de la a MAP cinasa (MAPK o Erk, de extracellular
insulina y de IGF-1, tienen estructura dimérica), signal-regulated kinase). MAPK, en última ins-
lo que aproxima los dominios tirosín cinasa de las tancia, fosforila múltiples sustratos, tanto en el
dos colas citosólicas, que se fosforilan mutuamen- citosol (activando o inactivando proteínas) como
te (trans-autofosforilación). Esta fosforilación de en el núcleo (regulando a este nivel la expresión
los dominios tirosín cinasa aumenta la actividad génica).
catalítica de los mismos, con fosforilación de tiro-
sinas adicionales en otros dominios de las colas ci- Receptores asociados a tirosín
tosólicas. Estas fosforilaciones generan puntos de
unión de alta afinidad a los que se van a unir pro-
cinasas
teínas específicas, que a su vez serán fosforiladas A diferencia de los RTKs, estos receptores care-
y activadas. Se forma así un complejo supramole- cen de actividad enzimática intrínseca, por lo que
cular de señalización (signaling complex) asociado dependen de enzimas citosólicas para ejercer su
con el receptor o, en algunos casos, con una pro- acción. Algunos de estos receptores se asocian con
teína asociada al receptor que actúa como punto una familia de tirosín cinasas citosólicas denomina-
de ensamblaje del complejo de señalización. Este das colectivamente Src, reclutadas por receptores
sería el caso, por ejemplo, del receptor de insulina, asociados a tirosín cinasas, pero también por RTKs,
que fosforila a IRS1 (insulin receptor substrate-1), e incluso por GPCRs. En otros casos, la tirosín cina-
proteína sobre la que se ensamblará el complejo sa citosólica es una Janus cinasa (JAK), que fosforila
de señalización. y regula a una familia de proteínas reguladoras de
Las proteínas de señalización que se unen a los la expresión génica denominada colectivamente
residuos de fosfotirosina, ya sea en los propios RTKs STAT (signal transducers and activators of trans-
activados o en proteínas asociadas a los mismos, cription). Esta ruta de señalización dependiente de
tienen estructuras y funciones muy diferentes, aun- JAK-STAT (utilizada, por ejemplo, por prolactina y
que habitualmente comparten dominios de unión hormona de crecimiento) constituye una de las ru-
a fosfotirosina evolutivamente muy conservados: tas más directas entre los receptores de membrana
dominios SH2 (Src homology region) o, con me- y el núcleo. Las STATs, tras ser fosforiladas, dimeri-
nos frecuencia, dominios PTB (phosphotyrosine- zan, se translocan al núcleo y activan la transcrip-
binding). Varias vías de señalización muy importan- ción de genes específicos.
tes dependen de esta interacción entre dominios Como hemos visto, aunque los sistemas de se-
SH2 y RTKs activados. Aunque la complejidad es gundos mensajeros utilizados difieren, todos los re-
importante, el mecanismo básico subyacente es el ceptores de membrana ejercen buena parte de sus
ensamblaje ordenado de módulos que, encajando acciones estimulando distintas familias de proteín
entre sí como piezas de un juego de Lego, van re- cinasas. Estas cinasas, sin embargo, no funcionan
Molécula señalizadora
P P
GPCR RTK
P P
P P
Figura 52.3 Vías de señalización paralelas activadas por GPCRs, RTKs o ambos. Las cinco cinasas situadas al final
de cada vía de señalización fosforilan a sus proteínas diana, muchas de las cuales son proteínas que actúan como
reguladoras de la expresión génica. Nótese que las fosfolipasas C (centro) activadas por cada familia de receptores
son diferentes: PLCbeta en el caso de los GPCRs y PLCgamma en el caso de los RTKs.
aisladamente dentro de la célula, sino que sus efec- mero, mediante mecanismos de regulación al alza,
tos son contrarrestados por fosfatasas específicas, incrementando la síntesis de receptores, por ejemplo
encargadas de desfosforilar residuos de tirosina o en respuesta a una estimulación hormonal insufi-
serina/treonina. Estas fosfatasas tienen a su cargo, ciente, o mecanismos de regulación a la baja. Estos
por lo tanto, inactivar de forma selectiva las res- últimos son particularmente interesantes y han sido
puestas iniciadas por la activación de receptores de y siguen siendo objeto de intenso estudio. La unión
membrana. Así, los residuos de serina fosforilados de un ligando a su receptor de membrana se sigue
por la proteín cinasa A son habitualmente desfos- en muchos casos de un proceso de internalización
forilados por una fosfatasa específica, la proteín del complejo ligando-receptor por un mecanismo de
fosfatasa 1. endocitosis mediado por clatrina. Generalmente se
Una segunda forma de modular la actividad de asume que los efectos de las hormonas peptídicas
los receptores de membrana depende de la capaci- se producen básicamente a nivel de la membrana
dad de la célula para variar cuantitativamente su nú- plasmática y que el papel de la endocitosis de los
SH
A)
SH SH
HR HAT
SH SH CoA RNA
HSP BTF Pol II
HR HR
HRE R
HSP SH
HR
B)
HR H
H HR
H
HDAC HAT
CoR H CoA RNA
RXR HR TF X RXRHR BTF Pol II
HRE R HRE R
Figura 52.4 Mecanismo de acción de los receptores intracelulares (detalles desarrollados en el texto). A) Mecanismo
de acción de los receptores intracelulares de tipo I (hormonas esteroideas). B) Mecanismo de acción de los recep-
tores intracelulares de tipo II (hormonas tiroideas, retinoides y vitamina D). SH: hormona esteroidea, HR: receptor
hormonal, HSP: proteínas de estrés térmico, HRE: elemento de respuesta hormonal, CoA: complejo coactivador,
HAT: histona-acetiltransferasa, BTF: factores de transcripción basales, RNA Pol II: ARN polimerasa II, R: ribosoma,
H: hormona, RXR: receptor de ácido 9-cis retinoico, CoR: complejo correpresor, HDAC: histona deacetilasa, TF: factor
de transcripción.
secundaria. Algunas de estas respuestas secun- nos dos receptores de membrana con capacidad
darias contribuyen a regular la acción global de la para mediar acciones rápidas no genómicas de la
hormona, actuando como reguladores negativos de progesterona, activando al menos a 4 sistemas de
la respuesta primaria. De esta forma, un estímulo cinasas extranucleares (PKA, PKC, CaMKII y PKG).
hormonal simple puede causar cambios complejos En el caso del estradiol, se han identificado tam-
en el patrón de expresión génica. bién receptores de membrana derivados tanto de
Las respuestas a las hormonas liposolubles la forma alfa como de la forma beta del receptor,
están determinadas tanto por la naturaleza de que ejercerían acciones rápidas no genómicas ac-
la célula diana, como por los factores de trans- tivando CREB mediante estimulación de la vía de
cripción expresados por la misma. Así, solo algu- señalización dependiente de MAPK. Tomados con-
nas células presentan receptores para un ligando juntamente, estos datos indican que las hormonas
dado, y las que presentan receptores contienen esteroideas, además de ejercer acciones directas
diferentes combinaciones de factores de trans- sobre el genoma, pueden inducir activación para-
cripción con capacidad para asociarse al receptor lela de algunas de las mismas vías de señalización
activado. activadas por hormonas peptídicas. Por su parte,
Además de las acciones convencionales de las las hormonas peptídicas, actuando sobre sus re-
hormonas esteroideas y afines, lentas en su puesta ceptores de membrana, fosforilan los factores de
en marcha, existen acciones no convencionales de transcripción reclutados a nivel nuclear por las hor-
naturaleza mucho más rápida (en segundos), no monas esteroideas, modulando su actividad. Estas
genómicas y mediadas por receptores de membra- interacciones recíprocas entre vías estimuladas por
na. Así, la testosterona y otros esteroides interac- hormonas peptídicas y vías estimuladas por hormo-
cionan con un receptor de membrana pertenecien- nas esteroideas, cada día más evidentes, proporcio-
te a la familia de receptores acoplados a proteínas nan un grado adicional de integración, flexibilidad y
G (GPCR6A), interaccionando con una proteína Gi adaptabilidad a dos mecanismos de acción hormo-
y activando la vía de MAPK, y probablemente tam- nal que tradicionalmente se han considerado como
bién PI3K, PKC y Src. Se han identificado al me- esencialmente independientes.
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Tema 53
Hipotálamo.
Neurohipófisis
Graça Ferreira-Dias
Contenidos:
• Embriología y anatomía.
• El eje hipotálamo-hipofisario.
• Regulación de la secreción hormonal hipotalámica:
GnRH, TRH, CRH, GHRH, somatostatina, dopamina,
oxitocina y hormona antidiurética.
• Otras hormonas del hipotálamo.
Neocorteza
Sustancia de
Sistema Sistema
activación Tálamo
límbico óptico
reticular
corporal) sudoración)
Centros
Tasa metabólica
Equilibrio hídrico (volumen Estrés
sanguíneo ingestión [sed], Crecimiento
excreción [volumen de orina]) Reproducción
Lactación
Hormonas
de la hipófisis
anterior
Hormonas
de la hipófisis
posterior
Figura. 53.1 Los estímulos de las diferentes partes del cerebro, así como de la sustancia activadora reticular, del
tálamo, del neocórtex y su relación con el sistema límbico, del sistema óptico, van a enviar sus señales a varios centros
hipotalámicos reguladores de varias funciones fisiológicas a través de la hipófisis. El sueño, el estrés, las necesidades
energéticas, la temperatura, el dolor, así como señales del sistema nervioso autónomo y otros factores influencian
la función de la hipófisis.
Lóbulo occipital
Hemisferio cerebral
Epífisis
Bulbo
olfatorio
Bulbo Tálamo
olfatorio
Cuerpo
mamillar
Lámina
terminal Hipotálamo
Figura 53.2 La superficie media de la mitad derecha del telencéfalo y diencéfalo en un embrión de 8 semanas.
Están representados en esta figura el tálamo (separado del hipotálamo por el surco hipotalámico), el infundibulum
(una extensión del diencéfalo) y protuberancias que originan los cuerpos mamilares.
A) B) C) Quiasma
Infundibulum óptico
Diencéfalo
Pars
tuberalis
Hipófisis
faríngea
Esfenoides
Figura 53.3 A) Sección sagital de la parte cefálica de un embrión de 6 semanas, mostrando la bolsa de Rathke
como una protrusión dorsal de la cavidad oral y el infundíbulo como un engrosamiento del suelo del diencéfalo.
B) y C) Cortes sagitales de la hipófisis en desarrollo de la 11ª a la 16ª semana de desarrollo, respectivamente. Nótese
la formación de la pars tuberalis alrededor del tallo de la pars nervosa.
Cerebro Tercer
Núcleo ventrículo
paraventricular
Núcleo Núcleo
paraventricular paraventricular
Centro
pulsátil Centro Centro
Centro pulsátil pulsátil
basal
OC Centro Centro
Silla turca basal basal
(cavidad)
Lóbulo
Lóbulo Lóbulo anterior Tallo hipofisario
anterior posterior (vista frontal) o infundíbulo
Hueso Hueso
esfenoides esfenoides Lóbulo
posterior (vista
sagital)
Figura 53.4 En los cortes sagital y frontal del hipotálamo e hipófisis, los lóbulos anteriores y posteriores de la hi-
pófisis están posicionados en la sella turcica, una depresión del hueso esfenoide. Están aquí representados algunos
núcleos de neuronas en el hipotálamo (núcleos hipotalámicos), como el núcleo paraventricular, el centro de pulsos
y el centro tónico de GnRH.
queña cavidad en el hueso, denominada como silla las cromofílicas. Las células acidófilas son las que
turca. La siguiente terminología se recomienda para sintetizan la hormona prolactina (PRL) y las hor-
describir las diferentes partes que forman la hipófisis: monas de crecimiento (growth hormone, GH). Las
células basofílicas producen la hormona estimula-
1) La adenohipófisis se refiere al lobus glandula- dora de la tiroides (thyroid stimulating hormone,
ris, su lóbulo anterior es el pars distalis y pars tu- TSH), hormona luteinizante (luteinizing hormone;
beralis. El lóbulo posterior es el pars intermedia LH), hormona folículo estimulante (follicle stimu-
y processus infundibulum. La pars intermedia lating hormone, FSH), hormona adrenocortico-
existe en los animales domésticos, pero solo está tropina (adrenocorticotropin hormone, ACTH) o
presente durante la vida fetal en humanos. β-lipotropina. La TSH es secretada por las células
2) La neurohipófisis es el lobus nervosus (pars designadas tirotropas, ACTH y β-lipotropina por
nervosa), mientras el infundíbulo consiste en el los corticotropas, mientras LH y FSH por las go-
pediculus infundibularis, bulbus infundibularis y nadotropas, PRL por las lactotropas y GH por las
labrum infundibularias o eminencia media del somatotropas (figura 53.5).
tuber cinerum.
Pars intermedia
EL EJE HIPOTÁLAMO- Esta es la porción más pequeña de la hipófisis.
Sin embargo, las células de la pars intermedia se-
HIPOFISARIO cretan la hormona estimulante de los melanocitos
(hormona estimulante de melanocitos, MSH) y
Pars distalis
cantidades reducidas de ACTH. Además, algunas
El lóbulo anterior de la adenohipófise, o pars células de esta región de la hipófisis migran hacia
distalis, constituye dos terceras partes de la hipó- la parte distal y constituyen las células productoras
fisis. Tradicionalmente sus células son agrupadas de ACTH y de β-lipotropina. A pesar de no ser bien
en células cromofóbicas (que no se tiñen) y cro- conocida la función de la parte intermedia en ma-
mofílicas (que se tiñen), de las cuales algunas son míferos, en los anfibios y reptiles, la MSH causa la
acidófilas y otras basofílicas. Las células cromofó- dispersión de los melanóforos y oscurecimiento de
bicas representan un estado inactivo de las célu- la piel. En perros y caballos, adenomas del lóbulo
Ingreso neuronal
OXT
Axón
ADH
IHS
Eminencia mediana
RHS Arteria
Transporte
Vena portal
Hipófisis anterior
Hipófisis posterior
ADH
OXT IHs
RHs PRL
GH
LH
FSH
TSH
ACTH
Figura 53.5 Relación anatómica y funcional entre el hipotálamo y la hipófisis anterior y posterior. La glándula
pituitaria incluye la pars distalis (adenohipófisis o hipófisis anterior), la pars intermedia y la pars nervosa (neurohi-
pófisis o hipófisis posterior). En la parte superior de la figura está representado el hipotálamo, el tercer ventrículo
y las neuronas que secretan neurohormonas, las hormonas ADH y oxitocina. La secreción de las hormonas por las
neuronas hipotalámicas está afectada por fibras nerviosas aferentes corticales. Las hipofisiotropinas son secretadas
al sistema porta hipotalámico-hipofisario, que consiste en un aporte sanguíneo derivado de venas que drenan los
tejidos neurales en la eminencia media, donde están almacenadas grandes concentraciones de hormonas con origen
en el hipotálamo. Desde ahí, las hormonas llegan hasta la porción anterior de la hipófisis (adenohipófisis) donde es-
timulan células específicas. Neurotransmisores u otras sustancias también se difunden desde el tercer ventrículo hasta
el sistema porta. Las hormonas hipotalámicas oxitocina y ADH son directamente depositadas por los axones en la
circulación sanguínea en la hipófisis posterior (o neurohipófisis; pars nervosa) que es una extensión del tejido neural.
ACTH: hormona adrenocorticotropa; ADH: hormona antidiurética; CRH: hormona liberadora de corticotro-
pina; FSH: hormona folículo estimulante; GH: hormona del crecimiento; GHRH: hormona liberadora de GH;
GHIH: hormona inhibidora de GH; GnRH: hormona liberadora de gonadotropinas; LH: hormona luteinizante; PRH:
hormona liberadora de prolactina; PIH: hormona inhibidora de prolactina; TRH: hormona liberadora de trirotropina;
TSH: hormona estimulante del tiroides.
utilización de lípidos, la síntesis proteica, el meta- anterior, provocándose en muchos casos un tumor
bolismo del calcio, la calorigénesis y el consumo de hipofisario. Por otro lado, la producción supra-fisio-
oxígeno. La hormona de liberación TRH, secretada lógica de CRH va a estimular excesivamente la cor-
en el hipotálamo, es formada por una cadena de teza adrenal, así como la producción de corticoes-
tres aminoácidos: ácido glutámico, histidina y pro- teroides adrenales. Esta enfermedad se denomina
lina. La TRH entra en el sistema porta hipofisario y síndrome de Cushing. Cuando, por el contrario, se
llega hasta la adenohipófisis, donde estimula la se- verifica un descenso en las células productoras de
creción de TSH (hormona estimulante del tiroides) CRH, se pueden originar deficiencias cortico-adre-
por las tirotropas. Luego, entra en la circulación nales por una falta de estimulación de la hipófisis y
sistémica y llega hasta la glándula tiroides, donde de la corteza adrenal.
ejerce su acción.
La TRH aparece muy pronto en la escala evoluti- GHRH (somatomedina; hormona del
va animal y sus concentraciones en otras regiones crecimiento)
del cerebro sobrepasan las del hipotálamo, ya que
también es un neurotransmisor/neuromodulador Los efectos más conocidos de hormona de cre-
existente en el cerebro y médula espinal. Más re- cimiento son la promoción del crecimiento lineal
cientemente, su presencia ha sido también iden- de los huesos largos y un balance positivo de ni-
tificada en el páncreas e intestino. Esto justifica trógeno, simultáneo con efectos lipolíticos (indivi-
que además de su acción en la función tiroidea, la duos altos y delgados). La GHRH es un péptido que
TRH está implicada en varios procesos fisiológicos, ha sido descrito con un gran número de formas
como es el control de la temperatura corporal y del que difieren ente sí en el número de aminoáci-
comportamiento en la mayoría de los animales. Las dos, que varían de 37 a 44. Esta neurohormona
células productoras de TRH son estimuladas o inhi- hipotalámica estimula la síntesis de GH (hormona
bidas por señales enviados por los centros superio- del crecimiento) por los somatotrofos hipofisarios,
res del encéfalo. Su síntesis está también regulada vía sistema porta hipotálamo-hipofisario. El estrés,
por la cantidad de hormonas tiroideas circulantes, incluyendo el ejercicio físico, estimula la secreción
así, cuando estas hormonas (T4: tiroxina, T3: tri- de la GHRH. Tanto la GH, como los factores IGF-I
iodotironina) se encuentran en concentraciones y IGFII (insulin growth factor -I o II-), producidos
elevadas, la producción de TRH es inhibida. en el hígado por acción de la GH, son designados
por somatomedinas. Las somatomedinas ejercen
CRH (hormona liberadora de una retroalimentación –feedback– negativo en el
corticotropina) hipotálamo a nivel de GHRH y de la adenohipófisis,
decreciendo la producción de GH. Cantidades exce-
Las glándulas adrenales tienen como función sivas de somatomedinas inhiben la secreción de GH
la protección contra el estrés físico o emocional, en la hipófisis anterior y estimulan la secreción de
promoviendo adaptaciones cardiovasculares y me- GHIH (somatostatina) por el hipotálamo que, por su
tabólicas. La hormona CRH es una neurohormona lado, inhibe la producción de GH.
peptídica constituida por una cadena de 41 ami-
noácidos, sintetizada en las neuronas del hipotá- Somatostatina (hormona inhibidora
lamo. Cuando llega a la hipófisis anterior a través de la hormona del crecimiento,
del sistema porta, estimula la secreción de la corti-
GHIH)
cotropina (ACTH: hormona adrenocorticotropa)
por las células corticotropas, que van a estimular la La hormona GHIH puede variar entre 14 a 28
síntesis de cortisol en la corteza de las glándulas aminoácidos y es producida por todo el sistema
adrenales. La CRH es una hormona que es regula- nervioso central y también por otros tejidos. El
da por el cortisol producido en la corteza adrenal, término somatostatina (soma –cuerpo-; statin -ter-
a través de un mecanismo de feedback negativo. minar la función) se acuñó al descubrirse que un
Cuando el nivel de cortisol aumenta en circulación, extracto de hipotálamo inhibía la liberación de la
la producción de CRH disminuye. La secreción de GH en la hipófisis. La secreción de GHIH es esti-
CRH puede ser estimulada por la hormona vasopre- mulada por los nutrientes como la glucosa y los
sina (ADH: hormona antidiurética), involucrada en aminoácidos y por los neurotransmisores del siste-
la regulación hídrica en el cuerpo. ma nervioso autónomo (adrenalina, noradrenalina,
Se ha demostrado que una excesiva secreción acetilcolina). En el páncreas, la somatostatina tiene
de CRH causa un incremento en el número y en una función paracrina en los islotes de Langerhans
tamaño de las células corticotropas de la hipófisis al bloquear la secreción de insulina y glucagón, y
del polipéptido pancreático. La somatostatina tam- la hipófisis posterior. Considerando las acciones de
bién es un potente inhibidor de la secreción de la PRL y de la oxitocina, es probable que exista al-
TSH hipofisaria y de algunas funciones del tracto guna coordinación entre la producción de ambas
gastrointestinal, incluyendo la secreción del ácido hormonas.
clorhídrico en el estómago, la secreción de los en-
zimas pancreáticos y de la absorción intestinal. El Oxitocina
catabolismo de la somatostatina es muy rápido, de
cerca de 5 minutos, y ocurre principalmente en el Las funciones más conocidas de la hormona oxi-
hígado y riñones. tocina en la hembra son estimular las contracciones
del sistema de los ductos mamarios para causar la
PRL (prolactina) y dopamina eyección de leche y estimular las contracciones ute-
rinas durante el coitus y el parto (figura 53.6). En el
La función principal de la hormona prolactina macho, la oxitocina parece estar relacionada con la
(PRL) es la secreción de leche en la hembra. La secre- eyaculación. La hormona oxitocina es producida
ción de esta hormona es regulada de forma diferen- en las neuronas del núcleo paraventricular del hipo-
te a las otras hormonas producidas por la hipófisis tálamo y llega a través del axón hasta la neurohipó-
anterior. Los factores de liberación de la PRL pueden fisis, donde es secretada en la corriente sanguínea
estimular la síntesis de prolactina en las lactotropas/ directamente, sin pasar por el sistema porta hipofi-
mamotropas existentes en la adenohipófisis, vía el sario. El ejemplo clásico de un reflejo neuroendocri-
sistema portal hipotálamo-hipofisario, aunque las no que estimula la secreción de la hormona oxito-
lactotropas pueden también producir prolactina sin cina es el reflejo de mamar. Los nervios sensoriales
la estimulación de estos. En realidad, hay que referir de la teta de la hembra en lactación detectan el
que el hipotálamo inhibe más que estimula la se- estímulo táctil del mamar. Estas señales sensoriales
creción de la prolactina. La producción de PRL está viajan a través de la espina dorsal hasta el hipo-
predominantemente debajo de la inhibición de fac- tálamo, donde forman sinapsis con otros nervios.
tores hipotalámicos. Se ha demostrado que cuando Ahí, en el hipotálamo, las neuronas despolarizan y
las conexiones entre el hipotálamo y la hipófisis se estimulan la liberación de la hormona oxitocina de
rompen, hay un aumento de la producción de PRL, las terminaciones de los axones directamente en
mientras la secreción de todas las otras hormonas de la neurohipófisis (el lóbulo posterior de la hipó-
la hipófisis anterior disminuye. La dopamina, libera- fisis). Después, la oxitocina entra en la circulación
da desde la eminencia media hasta el sistema por- sanguínea y llega a los tejidos diana, como son las
ta, es el factor hipotalámico más potente que inhibe células mioepiteliales de las glándulas mamarias.
la secreción de PRL. Existe también un bucle corto Estas células se contraen, resultando en la eyección
de retroalimentación -feedback- negativo que ocurre de la leche desde los alveolos mamarios. La hembra
cuando existen en circulación cantidades elevadas de durante la lactancia está capacitada para responder
PRL y la secreción de dopamina en el hipotálamo es a otras formas de estímulos, como los visuales o au-
estimulada. En consecuencia, la producción de PRL ditivos (ver o escuchar las crías); la bajada de la leche
es inhibida. Solo cuando el sistema inhibitorio de la puede estimularse por la producción de oxitocina,
dopamina es bloqueado, la síntesis de la prolactina sin estimulación mamaria directa. Las vacas lecheras,
aumenta. Este factor inhibidor –la dopamina– no es por ejemplo, cuando entran en la sala de ordeño
un neuropéptido, sino un neurotransmisor aminér- reciben estímulos visuales o auditivos, como la vista
gico. y los sonidos del equipamiento utilizado, y empie-
Sin embargo, como hemos referido, la sínte- zan entonces con la bajada de la leche (figura 53.7).
sis de PRL también puede ser estimulada, no solo Este sistema fisiológico de producción de oxitocina
cuando el efecto inhibitorio de la dopamina está no depende de ningún feedback negativo desde el
ausente, sino cuando son secretados factores de órgano efector. La acción fisiológica termina con la
liberación de la PRF (PRF-factor de liberación). Así, metabolización de la oxitocina, que tiene un tiempo
TRL estimula mucho la síntesis y liberación de PRF, de vida medio muy corto, de 1 a 3 minutos.
actuando sus receptores en las células mamotropas.
Sin embargo, TRL no parece ser el primer mediador Vasopresina (ADH; hormona
de la PRL en el amamantamiento. Otro péptido li- antidiurética)
berador de la PRL, homólogo al péptido intestinal
vasoactivo (VIP), ha sido encontrado en neuronas La función más conocida de la ADH es promover
hipotalámicas, cuyos axones contactan con neuro- la reabsorción de agua en la sangre, desde el flui-
nas productoras de oxitocina y se proyectan para do tubular del túbulo colector de la nefrona en el
NPV Hipotálamo
Flujo
sanguíneo
LA
Neuronas aferentes LP
Oxitocina
Miometrio
Oxitocina
Oxitocina
Oxitocina
Figura 53.6 El aumento de la presión en la cérvix ejercida por el feto al pasar por el canal obstétrico durante el
parto va a estimular neuronas sensoriales. La vía neural termina en el núcleo paraventricular (PVN) en el hipotálamo,
donde causa la secreción de la oxitocina y su liberación en la hipófisis posterior (o neurohipófisis). Esta hormona
estimulará la contracción del miometrio.
riñón. Esta hormona desempeña también un papel La ADH es secretada como respuesta a los cam-
clave en el mantenimiento de la concentración de bios en la osmolaridad de los fluidos orgánicos. Así,
sustancias disueltas en los fluidos extracelulares, se puede afirmar que la producción de ADH en el
en unos límites fisiológicos de osmolaridad muy hipotálamo y su liberación en la neurohipófisis está
estrechos. La hormona anti-diurética (hormona an- regulada por el volumen sanguíneo y la osmola-
tidiurética; ADH) o vasopresina es sintetizada en el ridad plasmática. Una hipovolemia, hipoglucemia,
núcleo supraóptico del hipotálamo y, al igual que una baja presión sanguínea o una baja concentra-
la oxitocina, llega a través del axón hasta la neuro- ción de angiotensina II aumentan la liberación de
hipófisis, donde es secretada directamente en los ADH. También una privación de agua aumenta la
capilares sanguíneos. osmolaridad del plasma, que causa un aumento de
Alveolo
Hipotálamo
Lóbulo
Cisterna Células
Oxitocina
Conducto mioepiteliales Oxitocina
Esfínter Orificio
pezón
Corazón
Ubre
Amamantar
Figura 53.7 El amamantamiento va a estimular el mecanismo de eyección de la leche (1). La cría va a estimular las
neuronas sensoriales e impulsos nerviosos, desde esas neuronas viajan a través de los nervios aferentes (2) hasta el
hipotálamo. En el núcleo paraventricular las neuronas son estimuladas y en los terminales de los axones, en el lóbulo
posterior de la hipófisis, liberan oxitocina (3). Esta hormona entra en la circulación sanguínea y llega a la glándula
mamaria (4). Las células mioepiteliales que están alrededor de los alveolos son las células diana para la oxitocina.
La contracción de las células mioepiteliales (5) causa la salida de la leche de cada alveolo al interior de los ductos de
pequeño calibre, después pasa a los ductos más grandes y a la cisterna de la glándula mamaria.
la ADH, que resulta en la retención de agua en los agua hasta que la osmolaridad del plasma alcan-
riñones y aumento de la osmolaridad de la orina za valores normales. En perros sanos, el consumo
y en la bajada de la osmolaridad del plasma has- de agua puede aumentar de 2 a 10 veces (entre
ta valores normales. Este mecanismo tiene como 30-60 mL/kg/día). La ADH ejerce su acción en los
objetivo conservar el agua en el cuerpo. Además, receptores V2 y cAMP como segundo mensajero.
ADH también contribuye (de modo poco expresivo) Cuando hay un aumento en la presión osmótica
a aumentar el tono vascular en respuesta a hemo- de la sangre, por encima de los valores fisiológicos
rragias. Cuando se administra ADH sistémicamente (290 a 310 mOsm/K en el perro), hay un aumen-
y en grandes cantidades, eleva la presión arterial y to de la frecuencia de descarga de los potenciales
contrae los vasos coronarios y esplácnicos. Su ac- de acción en los osmorreceptores localizados en el
ción se ejerce en los receptores V1 en las células hipotálamo anterior. Como consecuencia, la secre-
vasculares, mediada por el segundo mensajero, ción de la vasopresina (ADH) es estimulada y la re-
la proteína kinasa fosfatidilinositol C. A través de tención de agua disminuirá la presión osmótica del
otro receptor V1, ADH estimula la producción de plasma y también la secreción de ADH.
ACTH en la hipófisis anterior, que a su vez estimula La diabetes insípida central es una enfermedad
la secreción de cortisol adrenal. Cuando hay una que se traduce por una incapacidad de la ADH para
ingestión de gran cantidad de agua, disminuye la reabsorber agua en los riñones, con dramáticas con-
producción de ADH, aumentando la excreción de secuencias. El volumen de la urina puede alcanzar
500 a 1000 mL/h, con osmolalidades tan bajas como demostrado la importancia del hipotálamo como
50 mOsm/kg. Esta situación implica micción frecuen- centro de coordinación de una miríada de neu-
te, ingestión de grandes volúmenes de líquidos para ropéptidos, tales como el neuropéptido Y (NPY),
prevenir el colapso, la deshidratación y muerte. neuromedina U (NMU), el transcriptor relaciona-
do con la cocaína y anfetamina (CART) y de la
hormona leptina, que regulan a través del sistema
OTRAS HORMONAS DEL nervioso simpático el metabolismo energético y
HIPOTÁLAMO homeostasis del hueso (osteoblastos) y del mús-
culo (miocitos). La deficiencia en el neuropéptido
Además de las hormonas clásicas del hipotá- orexina en el hipotálamo de perros ha sido in-
lamo, han sido descritas otras hormonas y neu- dicada como la causa de cataplexia (pérdida de
ropéptidos con importancia en un gran número tono muscular) y narcolepsia (episodios súbitos de
de procesos fisiológicos. Estudios recientes han sueño).
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 54
Adenohipófisis
Miguel López
Contenidos:
• Irrigación e innervación.
• Células de la adenohipófisis.
• Hormonas adenohipofisarias: hormona del
crecimiento (GH), prolactina (PRL), tirotropina
(TSH), hormona luteinizante (LH), hormona
folículo-estimulante (FSH), hormona
adrenocorticotropa (ACTH), hormona estimulante
de los melanocitos (MSH) y β-lipotropina (β-LPH).
Hipotálamo
Eminencia media
Pars tuberalis
Infundibulum
Adenohipófisis
Pars distalis
Neurohipófisis
Pars intermedia
ducidas y liberadas de forma local, que actúan de forma, la hipófisis regula la lactancia, la reproduc-
modo autocrino y paracrino, así como de factores ción, el crecimiento, la función tiroidea y la función
de crecimiento para la expansión de las poblaciones adrenal.
celulares en la glándula en desarrollo. Las células La secreción hormonal por las células adeno-
hipofisarias tienen la capacidad de entrar en mi- hipofisarias está regulada mayoritariamente por
tosis incluso una vez terminada la diferenciación y factores hipotalámicos que llegan del torrente san-
pueden aumentar bajo ciertas circunstancias en la guíneo a través de la circulación porta hipofisaria.
edad adulta.
El lóbulo intermedio es un tejido bastante ho-
mogéneo que contiene mayoritariamente células IRRIGACIÓN E INNERVACIÓN
melanotropas que secretan la hormona estimula-
dora de los melanocitos α (α-MSH), mientras que El sistema hipotálamo porta hipofisario conecta
el lóbulo anterior o adenohipófisis presenta cinco el hipotálamo con la pófisis (figura 54.2). Las ar-
poblaciones celulares secretoras de hormonas que terias hipofisarias superiores e inferior se originan
actúan como unidades funcionales: las células lac- a partir de la arteria carótida interna. Las arterias
totropas, que secretan prolactina (PRL); las células hipofisarias superiores forman un plexo primario
gonadotropas, que secretan hormona luteinizante de capilares que penetran y rodean las zonas in-
(LH) y hormona folículo-estimulante (FSH); las cé- terna y externa de la eminencia media. La sangre
lulas tirotropas, que secretan tirotropina (TSH); las en esta red recibe los factores liberadores de hor-
células somatotropas, que secretan hormona del monas hipotalámicos y los transporta a un plexo
crecimiento (GH), y las células corticotropas, que secundario de capilares fenestrados o sinusoides
secretan la hormona adrenocorticotropa (ACTH). que se encuentran alrededor del tallo hipofisario
Existe, además, una pequeña población de células y que abastecen a toda la adenohipófisis. Los capi-
mamosomatotropas que producen tanto GH como lares fenestrados del plexo secundario recogen las
PRL. No obstante, la glándula produce y libera tam- hormonas hipofisarias liberadas y estas fluyen a los
bién factores de crecimiento y citoquinas. De esta senos cavernosos e intercavernosos adyacentes. La
Células
neurosecretoras
hipotalámicas
Arteria hipofisaria
superior
Vena hipofisaria
Lóbulo anterior
Lóbulo posterior
Vena hipofisaria
Arteria hipofisaria superior
arteria hipofisaria inferior desemboca en una red de liberación de GHRH y/o SST. Asimismo, factores
capilares fenestrados en la neurohipófisis. derivados de tejido adiposo ejercen también dife-
La conexión funcional entre el hipotálamo y la rentes efectos directos e indirectos en la producción
hipófisis es la denominada eminencia media. Esta y secreción de GH por las células somatotropas,
se localiza fuera de la barrera hematoencefálica y dando lugar en humanos a niveles elevados de GH
comparte en gran parte suministro sanguíneo con en estados catabólicos y a una disminución de los
la hipófisis. La eminencia media está compuesta niveles de GH en obesidad. Además, se ha mos-
por tres regiones: la región ependimal, formada trado que GH puede inhibir localmente su propia
por tight-junctions y tanicitos; la región interna, producción, aunque su importancia fisiológica aún
constituida por axones de los núcleos supraóptico está por determinar.
y paraventricular, y la región externa, que incluye
axones de los núcleos periventricular, paraventricu- Lactotropas. Sintetizan y secretan PRL y represen-
lar y arcuato. En la zona externa de la eminencia tan un 15 % de la población celular de la adeno-
media, los factores liberadores de hormonas hipo- hipófisis. Están distribuidas en poblaciones disemi-
talámicos entran a la circulación porta hipofisaria nadas a lo largo de la adenohipófisis, aunque una
que los transporta a las células secretoras de la gran proporción de estas células se encuentra en la
adenohipófisis. No obstante, no todos los factores región media-posterior de la glándula. El hipotála-
hipotalámicos llegan a la circulación porta hipofi- mo es el principal regulador la liberación de la PRL,
saria, sino que son también liberados para regular mediante la inhibición de su secreción por la activa-
otras terminales nerviosas locales. ción de los receptores de dopamina (DA) en las cé-
lulas lactotropas. La estimulación de su secreción es
mediada principalmente por la hormona liberadora
CÉLULAS DE LA de tirotropina (TRH), así como por los estrógenos y
ADENOHIPÓFISIS el péptido intestinal vasoactivo (VIP). La acción de
los estrógenos media los cambios en el tamaño de
La división clásica de las células adenohipofisa- la población celular de las lactotropas en mamíferos
rias se realizaba según el tipo de tinción histoquí- hembras, provocando un aumento durante el pe-
mica por el que tenían más afinidad, de forma que riodo de embarazo y lactancia y un rápido descenso
las células eran acidófilas (somatotropas), basófilas al tamaño previo después del destete.
(corticotropas) o cromófobas (tirotropas y gona-
dotropas). Recientemente se ha considerado que Tirotropas. Sintetizan y secretan la TSH y repre-
este método de clasificación puede ser un artifi- sentan un 5 % de la población total de la hipófisis.
cio, ya que la afinidad celular por un determinado Se encuentran en la región medial anterior de la
colorante puede ser debido a un estado funcional glándula. El hipotálamo estimula la liberación de
particular de la célula. Por ello, estas técnicas de TSH mediante la hormona liberadora de TSH (TRH)
tinción celular están siendo reemplazadas por téc- en mamíferos. Sin embargo, en peces, anfibios,
nicas más específicas como la inmunohistoquímica reptiles y aves TRH apenas muestra efecto en la
y la hibridación in situ. liberación de TSH; otros factores como la hormona
liberadora de corticotropina (CRH) se han propues-
Somatotropas. Sintetizan y secretan GH. Es la to como estimuladores de la síntesis y liberación de
mayor población celular de la adenohipófisis, ya TSH en estos animales. Mientras, la liberación de
que representan entre un 40-50 % del total y TSH es inhibida por la SST, los glucocorticoides y
están localizadas mayoritariamente en la región por la DA, así como por la retroalimentación nega-
lateral. Los factores hipotalámicos que regulan la tiva que ejercen las hormonas tiroideas estimuladas
liberación de GH son la hormona liberadora de por TSH.
GH (GHRH), que la estimula, y la somatostatina
(SST), que la inhibe. Además, la principal diana de Gonadotropas. Sintetizan y secretan las gona-
GH, el factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF- dotropinas (LH y FSH). Representan un 10 % de
1), ejerce una retroalimentación negativa sobre la las células de la adenohipófisis. Se encuentran a
liberación de GH. lo largo de la pars distalis y de la pars tuberalis.
Existen otros moduladores que controlan la sín- El factor hipotalámico que regula la producción de
tesis y secreción de GH como son la ghrelina, las LH y FSH por las células gonadotropas es la hor-
hormonas tiroideas, los glucocorticoides y la insu- mona liberadora de gonadotropina (GnRH). La re-
lina, que actúan sobre el eje somatotropo predo- troalimentación negativa de los factores gonadales
minantemente a nivel hipotalámico regulando la como el estradiol, la testosterona, la progesterona
Hipotálamo TRH
Figura 54.3 Regulación hipotalámica de las hormonas hipofisarias. ACTH: hormona adrenocorticotropa, α-MSH:
hormona estimuladora de melanocitos-α, CRH: hormona liberadora de corticotrofina, DA: dopamina, FSH: hormona
folículo-estimulante, GH: hormona de crecimiento, GHRH: hormona liberadora de GH, GnRH: hormona liberadora
de gonadotrofinas, LH: hormona luteinizante, MIF: factor inhibidor de MSH, MRF: factor liberador de MSH, PRL:
prolactina, SS: somatostatina, TRH: hormona liberadora de tirotrofina, TSH: hormona tirotrópica.
Hormona de crecimiento. Es un polipéptido de ca- de una duplicación de un gen ancestral, junto con
dena sencilla (191 aminoácidos en humanos), tam- la GH y el lactógeno placentario. PRL se libera en
bién llamada somatropina debido a que su principal forma de pulsos, la secreción sigue un ritmo circa-
papel es la regulación de crecimiento corporal y el diano con mayor secreción nocturna. La vida media
desarrollo. Tiene una vida media en sangre de 20- circulante es de unos 50 minutos. Se han demos-
40 minutos. La GH es una mezcla heterogénea de trado más de 300 diferentes acciones de PRL en
varios polipéptidos que circulan en el plasma en dife- distintos vertebrados, lo que puede estar asociado
rentes formas moleculares. La forma más abundante a que los receptores de PRL se encuentran distri-
es la de 22 kDa, seguida por la variante de 20 kDa buidos muy ampliamente. Las acciones de PRL se
y una forma acídica. Las isoformas de 20 y 22 kDa pueden clasificar en los siguientes apartados:
poseen acción metabólica similar. Los niveles de GH
son especialmente altos durante la etapa neonatal, 1) Efectos en el balance hídrico y de sales: la PRL
descienden durante la niñez, aumentan nuevamente está implicada en la regulación del balance hídri-
durante la pubertad y se mantienen elevados hasta co y de sales en casi todas las clases de vertebra-
los 30 años, donde la secreción de GH comienza a dos. En mamíferos este efecto es menor que en
disminuir. En el adulto, los niveles máximos de GH peces y anfibios.
se alcanzan por la noche al comienzo de sueño dado 2) Crecimiento y desarrollo: una de las principales
que la secreción de GH es de tipo pulsátil. funciones de PRL es la proliferación celular, par-
La GH se une a sus receptores específicos de tipo ticularmente en células de la piel, pero también
citoquina-hematopoyetina en diversos tejidos, pero en hepatocitos, estimulando su crecimiento y
esencialmente en el hígado. De hecho, en algunos recambio. El efecto de PRL sobre el crecimiento
tejidos, la GH no ejerce sus acciones de forma di- es aún controvertido, aunque parece existir un
recta, sino que estimula la producción en el hígado frecuente solapamiento en las funciones de PRL
de IGF-1 y el factor de crecimiento insulínico tipo 2 y GH en vertebrados inferiores. Además, se ha
(IGF-2), que ejercen efectos estimuladores del creci- relacionado PRL con el envejecimiento, con efec-
miento. No obstante, la GH también ejerce efectos tos inhibidores de la metamorfosis en anfibios,
directos, sobre diversos tejidos, como el hueso, el con la maduración de los pulmones y la capa
músculo y el tejido adiposo. surfactante, con la diferenciación de preadipoci-
Las acciones generales de la GH podrían resu- tos y la maduración de células germinales.
mirse como anabólicas, lipolíticas y diabetogénicas: 3) Metabolismo: la PRL ejerce un marcado efecto
sobre el metabolismo lipídico, así como sobre el
1) Aumenta la proliferación, supervivencia celular y metabolismo de carbohidratos en diversas clases
la diferenciación celular. En aves, la GH influen- de vertebrados, incluyendo acciones hiperglicé-
cia el crecimiento somático posterior a la eclo- micas y diabetogénicas.
sión, estimula la lipolisis y al córtex adrenal para 4) Cerebro y comportamiento: se ha apuntado a
liberar corticosterona. que la PRL podría estar implicada en el compor-
2) Acción anabolizante. Aumenta la incorporación tamiento parental en peces, pájaros y mamífe-
celular de aminoácidos e inhibe la excreción de ros, así como en respuestas adaptativas al estrés.
nitrógeno. Aumenta la síntesis de proteínas, es- 5) Reproducción: es la función más reconocida de
pecialmente en el músculo esquelético. la PRL, siendo esta fundamental para el desarro-
3) Acción lipolítica. Estimula la utilización de gra- llo de las glándulas mamarias, la síntesis de las
sas como fuente de energía. Es un efecto cró- proteínas de la leche, lactosa y lípidos. La PRL
nico que antagoniza a la insulina induciendo la también ejerce efectos luteolíticos y luteotró-
lipólisis, la β-oxidación de los ácidos grasos y el picos, disminuye el tamaño de las gónadas en
aumento de ácidos grasos libres en plasma. pájaros, está implicada en la maduración de oo-
4) Acción hiperglucemiante. Disminuye la capta- citos y en el aumento del nivel de receptores de
ción celular de glucosa por el músculo y tejido progesterona en el útero. En machos, en general
adiposo, disminuye la utilización de glucosa estimula las funciones testiculares en la mayoría
como fuente de energía, aumenta la liberación de los mamíferos y provoca un aumento de la
de glucosa por el hígado y regula la utilización próstata y de la vesícula seminal. En mamíferos,
de aminoácidos en ausencia de insulina durante es la responsable de la represión del eje gonadal
el ayuno a corto y largo plazo. durante la lactancia.
6) Regulación inmune y protección: la PRL actúa
Prolactina. PRL es una hormona polipeptídica (199 como un regulador del sistema hematopoyético,
aminoácidos) de 23 kDa, que probablemente deriva los linfocitos y media la activación de macrófagos.
Tirotropina. La TSH consta de dos cadenas poli- denominada cuerpo lúteo. Mientras el cuerpo
peptídicas, la α, de 92 aminoácidos (común a LH, lúteo existe, produce progesterona y mantiene
FSH y la gonadotropina coriónica humana), y la β, inhibida la liberación de GnRH y por lo tanto el
de 112 aminoácidos, que es la cadena reconocida inicio de un nuevo ciclo ovárico. Además, la pro-
por el receptor de TSH. El peso molecular de TSH gesterona facilita la implantación del embrión en
es de 28 kDa. Se libera de forma pulsátil y presenta el caso de que exista fecundación.
un ritmo circadiano; alcanza su nivel máximo por la 3) En el macho, la LH actúa sobre las células de
noche, sin embargo sus variaciones son moderadas. Leydig fomentando la producción de testostero-
La vida media de TSH es de unos 50 minutos. na y el crecimiento testicular.
La TSH actúa sobre receptores de membrana
acoplados a proteínas G (GPRC) en la glándula ti- Hormona folículo-estimulante. La FSH es una
roides, para estimular todos los pasos de la sínte- glucoproteína de 32 kDa, formada por dos subu-
sis de las hormonas tiroideas y el crecimiento de nidades, la α, de 92 aminoácidos, y la β, de 117
la glándula en todos los vertebrados. Es principal aminoácidos. FSH tiene una vida media de 2-4 ho-
factor regulador de la proliferación, diferenciación ras en sangre.
y función de las células tiroideas. Los principales Al igual que la LH, la FSH se secreta bajo el estí-
efectos de TSH son: mulo pulsátil de GnRH. Actúa uniéndose a recep-
tores de membrana tipo GPCR en el testículo y el
1) Estimulación del crecimiento de la glándula tiroi- ovario, actuando a través de cAMP. Entre sus fun-
des y su vascularización. ciones están:
2) Estimulación la secreción de las hormonas tiroi-
deas por el aumento de la síntesis de la tiroglo- 1) Estimulación del folículo ovárico: la FSH actúa
bulina. sobre el folículo ovárico estimulando su desarro-
3) Crecimiento y diferenciación de las células foli- llo.
culares. 2) Favorece la mitosis de las células de la granulosa.
4) Incremento y captación de yodo por el aumento 3) Estimula la conversión de andrógenos en estró-
de la actividad del simportador Na+/I– . genos.
5) Activación de la transferencia apical de yodo 4) En el macho, actúa sobre las células de Sertoli,
desde los tirocitos a la luz folicular. potenciando la espermatogénesis, y sobre las
6) Aumento de la síntesis proteica, la glucólisis y la células de Leydig, favoreciendo la síntesis de re-
glucogenólisis. ceptores de LH.
POMC
β-MSH
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Tema 55
La glándula pineal
Mercedes Rodríguez Vieytes
Contenidos:
Estructura celular
El principal tipo de célula que se encuentra en la
glándula pineal es el pinealocito. Estos son células
grandes con núcleos redondos, que representan el
día/noche
95 % de las células de la glándula pineal.
Invierno El pinealocito es el responsable de básicamen-
te toda la melatonina circulante y del aumento de
esta que tiene lugar por la noche. La regulación
fótica de la glándula pineal varía entre los vertebra-
dos. La célula productora de melatonina, el pinea-
locito, ha evolucionado a partir de un fotorrecep-
tor primitivo que también fue el antepasado de los
fotorreceptores de la retina. Los pinealocitos de los
Melatonina submamíferos, incluyendo peces y aves, detectan la
luz y tienen características anatómicas y funciones
fotorreceptoras similares a las de los fotorrecepto-
día/noche res de la retina. En los mamiferos, las características
anatómicas de fotorreceptores solo tienen lugar de
Figura 55.1 El papel biológico de la melatonina pineal
forma transitoria, ya que los pinealocitos mues-
es convertir el tiempo en una señal hormonal. En todos tran poca o ninguna evidencia de ser directamen-
los vertebrados, los niveles de melatonina circulante te fotosensibles. El pinealocito de submamíferos,
están elevados por la noche, como un resultado de los además de ser fotosensible, también contiene un
cambios dinámicos en la producción y liberación por la reloj circadiano endógeno que dirige la síntesis de
glándula pineal, acoplada con la rápida degradación por
el hígado. Esto proporciona una indicación de tiempo
melatonina, lo cual no ocurre en los pinealocitos
que se utiliza de diferentes maneras para influir en los de mamíferos. El reloj que controla la síntesis de
cambios diarios y estacionales en biología. La duración melatonina en los mamíferos está localizado en el
de la noche se convierte en periodos más largos de mela- núcleo supraquiasmático.
tonina elevada. Modificada de Jameson, J.L., et al., 2016. Además de los pinealocitos, la glándula pineal
de los mamíferos contiene pequeñas poblaciones
de otros tipos de células, tales como las células in-
roedores y en la mayoría de los submamíferos. Des- tersticiales, las células gliales y los fagocitos perivas-
taca la diversidad de la anatomía pineal que se ob- culares, además de células endoteliales.
serva entre los peces y que refleja una gran adap- En lo que respecta a la influencia de las fases
tación evolutiva. La anatomía de la glándula pineal luminosa y oscura sobre la proliferación celular en
de los roedores es más compleja; estos tienen una la glándula pineal, se pudo observar que el volu-
glándula pineal localizada en la superficie del ce- men de la pineal alcanza su máximo durante la fase
rebro, posicionada entre el cerebelo y la corteza oscura.
cerebral, y otra glándula pineal profunda mucho
más pequeña en la región epitalámica. Las glándu-
las pineales profunda y superficial están conectadas MELATONINA
por un tallo pineal bien definido. En humanos, no
humanos primates y ungulados, la glándula se lo- La melatonina es un derivado del aminoácido
caliza dentro del cerebro, en el epitálamo, adherida triptófano, con un peso molecular de 232 (figu-
por un tallo corto al techo del tercer ventrículo bajo ra 55.2). La característica física más importante de
las venas cerebrales internas y por encima del me- la molécula es que es muy hidrofóbica, como in-
Triptófano NE
TH α, β
5-hidroxitriptófano
ATP
AAAD
Serotonina
NAT cAMP
N-acetilserotonina
HIOMT Pinealocito
Melatonina
Sangre Hígado
6-α-sulfatoximelatonina
Figura 55.3 Síntesis de melatonina en el pinealocito. NE: noradrenalina. TH: triptófano hidroxilasa. AAAD: ami-
noácido aromático decarboxilasa. NAT: N-acetiltransferasa. HIOMT: hidroxindol-O-metiltransferasa. α: receptor
α-adrenérgico. β: receptor β-adrenérgico. ATP: adenosín trifosfato. CAMP: adenosín monofosfato cíclico. Modificada
de Revista Especializada Geriatría y Gerontología. 2001; 36:262.
30
20
6 veces
ng/
Serotonina
glánd 10
Acetil-coA 0
30
CoA
20
nmoles/
NAT
glánd/hora 10 21 veces
0
N-acetilserotonina
300
0
S-adenosil-
homocisteína 5
4
ng/
Melatonina
glánd
3
2 10 veces
Figura 55.4 Niveles de melatonina y serotonina relacionados con el fotoperiodo y la actividad. Tanto la cantidad
de melatonina, como la actividad de la enzima limitante de la velocidad N-acetiltransferasa (NAT) en la glándula
pineal de pollos aumenta durante la fotofase. Observaciones similares han sido realizadas en mamíferos. HIOMT:
hidroxiindol-M-transferasa. Modificada de Norris, D.O. y Carr, J.A., 5ª ed., 2013.
A)
Órganos periféricos
Capilar
MT2 MT1 Pinealocito
Triptófano
Luz 5-hidroxitiptófano
NSQ -
GABA Serotonina
Reloj CREB
central N-acetilserotonina
PVN
Melatonina PKA
AMPc
Glutamato Gs
Beta-1 A
+ Capilar
PACAP L-glutamato NE C
Oscuridad
RHT ipRGC
ILCC
Luz Melanopsina
SCG
460-480 nm
B)
BMAL1 CLOCK
citoplasma
E-box
Cry Per
Núcleo
Cry
BMAL1 CLOCK
X Per
E-box
Reloj central
Figura 55.5 A) Regulación de la síntesis de melatonina. La luz interacciona con una célula ganglionar de la retina
intrínsecamente fotosensible (ipRGC), cuyo axón discurre a lo largo del tracto retinohipotalámico (RHT) y finaliza
sobre una neurona del núcleo supraquiasmático (NSQ). La neurona del núcleo supraquiasmático libera ácido γ-ami-
no-butírico (GABA) que inhibe la neurona del núcleo paraventricular (PVN) del hipotálamo. En ausencia de luz esta
célula libera glutamato, el cual estimula la neurona del núcleo paraventricular, de este modo la señal continúa a
través de las neuronas de la columna de células intermediolateral de la médula torácica (ILCC) a las neuronas del
ganglio cervical superior (SCG). Estas neuronas liberan noradrenalina (NA), la cual interacciona con sus receptores
β-adrenérgicos para estimular los niveles de APMc intracelular, conduciendo a un aumento de la síntesis y translación
del ARNm que codifica la N-acetiltransferasa (NAT) requerida para la conversión de serotonina a N-acetilserotonina.
La melatonina es liberada a los capilares y conducida a los órganos periféricos, para transmitir la información acerca
del ciclo luz-oscuridad, y al sistema nervioso central, para contribuir a arrastrar el reloj central de 24 horas al ciclo
luz-oscuridad. B) Modelo simplificado de reloj biológico. Dos factores de transcripción, BMAL1 y CLOCK, forman un
heterodímero el cual activa la transcripción de los genes para dos proteínas, Per (periodo) y Cry (criptocromo). Cry
y Per, junto con otras proteínas, forman un complejo represor que regresa de nuevo al núcleo, el complejo Per-Cry
desactiva la transcripción de estos genes en un circuito de retroalimentación negativa, creando el oscilador. Modi-
ficada de Norman & Henry, 3ª ed., 2015.
A) B) C)
Figura 55.6 Patrones de secreción de melatonina. Se muestran tres patrones distintos de secreción nocturna.
A) La secreción elevada se produce solo durante la segunda mitad del fotoperiodo (ratón doméstico, hámster sirio).
B) El patrón más común, donde la secreción empieza poco después de la oscuridad, hace un pico en la mitad de la
fotofase y disminuye antes del inicio de la fotofase. C) La secreción máxima se alcanza tan pronto como la escotofase
comienza, la secreción continúa a un ritmo más o menos constante hasta que la luz aparece (hámster siberiano,
ovejas). Modificada de Norris, D.O. y Carr, J.A., 5ª ed., 2013.
Bastón Cono
RGC
Retina interna
RPE
ipRGC
RGC
Al nervio óptico
Luz
Áreas no visuales
Áreas visuales
Figura 55.7 Conexiones nerviosas retina-glándula pineal. La luz viaja a través de la capa de las células ganglionares
de la retina (RGC) y las células nerviosas en el interior de la retina a los conos y bastones en la capa fotorreceptora
de la retina. Los conos y bastones envían señales nerviosas, de nuevo a través de la retina interior, al ganglio y, a
través del nervio óptico, a las áreas visuales del cerebro. Un pequeño número de las RGCs contienen melanopsina
y tienen capacidad fotorreceptora intrínseca (ipRGC). Estas células envían señales nerviosas a áreas no visuales (no
formadoras de imagen) del cerebro. Entre estas señales están esas que eventualmente alcanzan la glándula pineal.
Modificada de Norman & Henry, 3ª ed., 2015.
Una pequeña cantidad (1-2 %) de las células El incremento en la actividad de esta cinasa tiene
ganglionares de la retina (CGR) contiene otro pig- varios efectos. Además de la fosforilación de la
mento visual, la melanopsina, que las hace intrín- N-acetiltransferasa, también se fosforila la proteína
secamente fotosensibles y se denominan células ligadora del elemento de respuesta dependiente de
ganglionares fotorreceptoras o intrínsecamente AMPc (CREB), lo cual dispara la expresión genética.
fotosensibles (ipRGCs). Las ipRGCs que contienen Los estudios en roedores indican que uno de los
melanopsina realizan varias funciones que no están genes que es inducido es el de la N-acetiltransfera-
relacionadas con la formación de la imagen, que sa, lo cual no tiene lugar de forma significativa en
corresponde a los conos y los bastones. Estas acti- ungulados o primates.
vidades no formadoras de imagen pueden ser iden- Estas neuronas secretoras de noradrenalina tam-
tificadas en los seres humanos por su presencia en bién liberan el péptido NPY, que modula la respues-
las personas profundamente ciegas (sin actividad ta de las células pineales a la noradrenalina.
de conos ni de bastones). Entre ellas se incluyen el Los niveles elevados de AMPc se asocian con un
reflejo pupilar a la luz, un mayor estado de alerta aumento de la actividad de la NAT y la posterior
a la luz y la exacerbación de los dolores de cabeza síntesis de melatonina. La luz en la retina reduce
de tipo migraña por la luz. Además, uno de los la entrada NE a la glándula pineal, la reducción de
efectos más importantes no formadores de imagen los niveles de cAMP, la actividad NAT y la síntesis
de la luz es la supresión aguda de la secreción de de melatonina a través de esta vía. Es interesante
melatonina. Las ipRGCs detectan la luz y envían la señalar que la vía nerviosa que inerva la glándula
señal al núcleo supraquiasmático, que informa a la pineal está aislada de la activación inducida por es-
glándula pineal de si hay luz u oscuridad. El pico de trés del sistema nervioso simpático. Únicamente la
sensibilidad a la luz de las ipRGCs es 480 nm, mien- estimulación del NSQ da lugar a la activación de la
tras que para los tres tipos de conos es de 420, 530 glándula pineal por la noche, con la liberación de
y 560 nm y para los bastones es de 500 nm. En noradrenalina, la cual es esencial para el aumento
conjunto, los bastones, los conos y las ipRGCs son en la producción de melatonina a través de la acti-
responsables de todas las fotorrespuestas oculares vación de receptores adrenérgicos β1 y α1.
conocidas de mamíferos. Como indicamos anteriormente, la estimulación
La vía retinohipotalámica inerva el NSQ. La fi- de la vía NSQ-pineal en mamíferos da como resul-
gura 55.5 muestra la vía que la luz sigue desde tado la activación de la glándula pineal a través de
la retina a lo largo del tracto retinohipotalámico al la liberación de noradrenalina de los nervios simpá-
núcleo supraquiasmático (NSQ), donde se encuen- ticos que terminan en la glándula pineal. Además
tra el reloj circadiano central. El NSQ está vinculado de mediar la activación, los nervios simpáticos jue-
a la glándula pineal por una vía a través del cere- gan un importante papel a través de los mecanis-
bro y el sistema nervioso periférico. El NSQ envía mos de recaptación que retiran las catecolaminas
la señal a la glándula pineal a través del núcleo del espacio extracelular de la pineal. Esto da como
paraventricular (PVN) del hipotálamo. Los axones resultado la terminación rápida de la estimulación
del PVN descienden a través del tronco cerebral nerviosa. Este sistema de recaptación también fun-
a las neuronas preganglionares simpáticas de la ciona para prevenir los cambios inducidos por es-
columna intermediolateral de la médula espinal trés en la función pineal debido a la elevación de
(ILCC), y hacen sinapsis con ellas. Los axones de las catecolaminas circulantes.
estas neuronas simpáticas preganglionares salen Las lesiones en la vía retinohipotalámica o el
de la médula espinal, junto con otros nervios que NSQ no anulan necesariamente los ritmos de secre-
llevan las respuestas simpáticas al ganglio cervical ción pineal y condujeron al descubrimiento de una
superior (SCG). Las células adrenérgicas del gan- segunda vía entre la retina y el tallo cerebral que
glio, a su vez, transmiten el mensaje a la glándu- viaja a través del tracto óptico accesorio inferior,
la pineal, mediante los axones post-ganglionares que entra al hipotálamo por el fascículo telence-
(nervios pineales), a donde llegan por medio de los fálico medial.
nervios conarios. Normalmente, estas fibras post- Además de estos dos sistemas, centralizado
ganglionares del ganglio cervical superior liberan (mamíferos) frente a descentralizado (peces no sal-
noradrenalina; esto da lugar en el pinealocito a la mónidos), las aves tienen un sistema que es más
elevación del AMPc y del calcio intracelular, dando complejo, combina características de ambos e in-
como resultado un aumento en la actividad de la cluye un pinealocito reloj y un oscilador central. En
cinasa de proteína dependiente de AMPc (PKA), este sistema, la síntesis de melatonina refleja ambas
que es el desencadenante para que el pinealocito cosas, es decir, un reloj endógeno en el pinealocito
produzca y secrete melatonina (en ausencia de luz). y una entrada adrenérgica. Sin embargo, durante
el día, la entrada adrenérgica a la glándula pineal La melatonina se libera dentro del sistema vascu-
aumenta, dando como resultado la activación de lar, a partir del cual esta alcanza los órganos perifé-
los receptores adrenérgicos α2, los cuales suprimen ricos que tienen receptores para melatonina. Algu-
la síntesis de melatonina. na melatonina también circula al NSQ donde, junto
con el glutamato y el PACAP de las ipRGC, arrastra
Regulación de la secreción de el reloj central de 24 horas al ciclo luz-oscuridad.
melatonina Debido a que la melatonina es fácilmente liberada
dentro de la corriente sanguínea y no se almacena
Como se muestra en la figura 55.1, la melato- dentro de la glándula, la regulación de su secreción
nina de la glándula pineal envía dos tipos de infor- y sus niveles en suero dependen totalmente de la
mación al resto del cuerpo. La primera es cuando regulación de su producción en el paso de la aceti-
durante un determinado periodo de 24 horas, en el lación de la serotonina.
exterior hay luz u oscuridad. La segunda es la infor-
mación a la periferia relacionada con la longitud del Ritmicidad circadiana de la
periodo de luz y del período de oscuridad, es decir, secreción de melatonina
la duración del día. Los días más largos mantendrán
la producción y secreción de melatonina reprimida La ritmicidad circadiana de la glándula pineal se
y los días más cortos darán lugar a períodos más interrumpe si la conexión con el NSQ se corta, su-
largos de exposición de los órganos periféricos a la brayando el papel del NSQ como el generador del
melatonina. Estas funciones de la melatonina son ritmo de melatonina, del mismo modo que algunos
muy importantes en las especies que necesitan esa otros ritmos circadianos en el organismo.
información estacional para prepararse para la tem- El NSQ contiene altos niveles de receptores de
porada de hibernación o para funciones reproduc- melatonina. La melatonina actúa sobre las células
tivas, que deben ser programadas correctamente en este tejido, para reiniciar el reloj circadiano, me-
para controlar de forma óptima el momento del diante mecanismos electrofisiológicos o mediados
nacimiento de las crías. por segundos mensajeros. El efecto de la melatoni-
La figura 55.5 muestra la regulación de la sín- na sobre el mecanismo del reloj en el núcleo supra-
tesis de melatonina por el pinealocito. Los neuro- quiasmático representa la función fisiológica más
transmisores que transmiten la información de las importante de la hormona en todas las etapas de
ipRGCs-melanopsina en la capa interior de la retina la vida (figura 55.8). Una convincente evidencia del
son el polipéptido activador de la adenilato ciclasa papel de la melatonina en la biología circadiana vie-
hipofisaria (PACAP) y el glutamato. Cuando la señal ne de los estudios de los efectos de la melatonina
de luz es positiva, las neuronas del NSQ secretan en sujetos ciegos. Sujetos totalmente ciegos, que
GABA (ácido γ-amino butírico), el cual inhibe el no tienen capacidad para detectar la luz, suelen
encendido de las neuronas con las que hacen si- tener un funcionamiento libre en los ritmos diarios
napsis en el núcleo paraventricular del hipotálamo. de sueño-vigilia, con periodos más cortos o más lar-
La señal a la pineal se interrumpe y no se produce gos de 24 horas. La administración de melatonina
melatonina. Durante la oscuridad (no hay señal de puede coordinar los ritmos diarios con el ciclo de
luz) las neuronas del NSQ secretan glutamato, un iluminación ambiental.
neuropéptido estimulante, y las neuronas del PVN En la ausencia de luz, un ciclo aproximado de 24
transmiten la señal a lo largo de la vía. Al final de horas del NSQ mantendrá la síntesis de melatonina en
la conexión entre el axón de la neurona del gan- este horario, pero los niveles séricos de las hormonas
glio cervical superior y del pinealocito, se secreta no continuarán transmitiendo información acerca de
noradrenalina. La noradrenalina interacciona con la luz y la oscuridad. El mecanismo de funcionamien-
su receptor adrenérgico acoplado a adenilato cicla- to básico del reloj biológico central en el NSQ es un
sa, dando lugar a la activación de la proteín cinasa conjunto interrelacionado de circuitos de retroalimen-
A. La PKA fosforila el CREB (proteína ligadora del tación positivos y negativos en la transcripción y la
elemento de respuesta al AMPc), activa la trans- traducción de ciertos genes (figura 55.5B).
cripción del ARNm que codifica el enzima (SANT),
que convierte la serotonina a N-acetylserotonina, la
cual es entonces metilada para formar melatonina. ACCIONES BIOLÓGICAS DE LA
Cuando hay luz, como los niveles de AMPc y NA MELATONINA
disminuyen, la SANT no fosforilada y no compleja-
da se degrada rápidamente y la síntesis y secreción En el SNC, donde el reloj central en el NSQ tiene
de melatonina cesa. un periodo autónomo ligeramente más largo que
Melatonina CN
PG
ICN
SCG
PAG
PVN
IML
NSQ
OC
RHT
Figura 55.8 Sistema generador del ritmo de melatonina en mamíferos. Luz y secreción de melatonina. La secreción
de melatonina está regulada por la luz ambiental y el sistema nervioso simpático (ambos inhibitorios), también
como las señales hormonales de la periferia. RHT: tracto retinohipotalámico; OC: quiasma óptico; NSQ: núcleo supra-
quiasmático; PVN: núcleo paraventricular; PAG: sustancia gris periacueductal; IML: núcleos intermediolaterales; SCG:
ganglios cervicales superiores; ICN: nervio carótido interno; CN: nervios conarios; PG: glándula pineal. Modificada
de Jameson, J.L., et al., 2016.
tejido adiposo, hígado, corazón, vasos sanguíneos nar al feto información sobre el ciclo día-noche. Por
y estómago, entre otros. El córtex adrenal es un lo tanto, la melatonina actúa como una feromona
ejemplo de un tejido en el cual la melatonina pare- para que el feto pueda valorar las condiciones am-
ce que actúa a través de un oscilador de la célula. bientales. Incluso después del nacimiento, la mela-
En especies diurnas, incluyendo a los humanos y tonina pasa de la madre al recién nacido, a través
los primates, los niveles de glucocorticoides son de la leche, hasta que la glándula pineal de la cría
bajos poco después de que comience la oscuridad comienza su propia secreción rítmica.
y empiezan a subir después de la mitad de la no- La melatonina pasa a través de la placenta en
che, cuando los niveles de melatonina están ca- virtud de su gran hidrofobicidad. En los primates no
yendo. Este tiempo es coherente con los efectos humanos, los cambios en la melatonina maternal
inhibitorios de la melatonina, actuando a través del producen cambios paralelos en la melatonina fetal,
receptor MT1, sobre la producción de los glucocor- una relación que parece tener lugar en otras espe-
ticoides y la respuesta a la ACTH, de la glándula cies. En consecuencia, la transferencia de melatoni-
hipofisaria, observada en monos y en humanos. La na maternal al feto es una de las primeras señales
observación de la inhibición directa por la melatoni- endocrinas recibidas por el embrión en las primeras
na de los genes reloj en los explantes suprarrenales etapas del desarrollo. La melatonina suprime la res-
de monos indica claramente el papel de la melato- puesta de los gonadotrofos a GnRH al principio del
nina en la regulación de este importante oscilador desarrollo, lo cual es previo a la desaparición de los
periférico y, por extensión, los ritmos de otros te- receptores de melatonina. Por lo tanto, es posible
jidos que están influidos por los glucocorticoides. que los receptores de melatonina jueguen un papel
relevante en la prevención de la activación de los
La madre como fuente de gonadotrofos en desarrollo.
melatonina La melatonina está presente en la leche y se
transfiere a los lactantes. Los estudios realizados
Durante la gestación, el feto debe depender de la en varias especies, incluyendo los seres humanos,
madre no solo para los nutrientes y la eliminación de indican que hay un ritmo diario de melatonina en la
desechos metabólicos, sino también para la informa- leche que es paralelo al de la circulación materna.
ción sobre el medio ambiente. La evidencia apoya un La transferencia de melatonina por la leche parece
papel para la melatonina de la madre en proporcio- influir en la biología circadiana del recién nacido.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 56
Tiroides
Luis Felipe de la Cruz Palomino
Contenidos:
400 μg I Hormona
Ingreso diario sangre
(600 μg l)
75 μg I
(T3+T4)
115 μg I
400 μg I ECF
(150 μg l)
40 μg I
Tiroides
(8000 μg l)
60 μg I
75 μg I
GI (T3+T4)
15 μg I Bilis
385 μg I
Tejidos
15 μg I
Riñón
Heces
385 μg I orina
Figura 56.1 Fisiologismo de la distribución del yodo. ECF: líquido extracelular; GI: tracto gastrointestinal.
DIT
DIT
T4 Tg MIT
T4 Tg MIT
Apical T3
M P
M T3
CD
G
MIT,DIT
ER I- DEHAL
Tirosina
N
Ly
MI MI
Basal
Figura 56.2 Funcionamiento de la célula tiroidea, orgánulos y proteínas implicadas en la síntesis y secreción tiroidea.
Tg: tiroglobulina; MIT: monoyodotirosina; DIT: diyotirosina; CD: gotas coloides; DEHAL: yodotiroxina dehalogenasa;
DUOX: dual oxidasa; Pendrina: soluto de proteína transportadora; NIS: transportador de Na/I–.
Luz coloide l
l
l l
l
l
l l
|ox
H2O2
I−
O2
Membrana apical
célula tiroidea
Figura 56.3 Papel de la peroxidada tiroidea (TPO). La reacción catalizada por la TPO, H2O2 es generada por la
oxidasa dual DUOX.
del I. Así, este yodo es incorporado a los anillos de El producto principal es la T4 y la relación habitual
tirososina de la tiroglobulina para formar monoyo- entre T4 y la T3 en la glándula es 10:1, pero cuan-
dotirosina (MIT) o diyotirosina DIT (figura 56.3). do disminuye la disponibilidad de yodo o existe
La tiroglobulina es una proteína que constituye una hiperestimulación de la glándula, se favorece
el principal componente del coloide. Esta proteína la formación de la T3 proporcionando una hormo-
de gran peso molecular (660.000-750.000) es sin- na más activa. Esta hormona proporciona práctica-
tetizada específicamente en las células del epitelio mente toda la actividad de las hormonas tiroideas
folicular. En los ribosomas de estas células se realiza en las células diana, se produce fundamentalmente
la síntesis de los distintos aminoácidos, entre ellos la a nivel periférico a partir de la T4, que se compor-
tirosina, y más tarde se le agregan los carbohidratos ta como prohormona. Otro producto de secreción
en el aparato de Golgi. Una vez completada la sín- insignificante es la de la 3,3´,5´ triyodotironina, la
tesis de esta proteína e incorporada a pequeñas ve- cual se conoce como T3i y se diferencia de la T3
sículas, se desplaza hacia la membrana apical y sale por la posición de uno de los átomos de yodo. Esta
al folículo, donde se incorpora el yodo a la tiroglo- hormona está inactiva y se trata de un compuesto
bulina. El complejo enzimático peroxidada tiroidea, alternativo de la prohormona T4 producido cuando
unido a la membrana principal apical, va a realizar la existe una menor necesidad de las hormonas tiroi-
oxidación del yodo y su incorporación a los radicales deas (figura 56.4).
tirosínicos de la tiroglobulina, por sustitución de un
hidrógeno del anillo benceno de la tirosina. Liberación
OH OH OH OH OH OH OH OH
ll ll l
Tgb
TPO
Unión
paracelular
Tgb
l-
Tgb-l
Na+/K+
l l
ATPase T4
Na+ HO O CH2CHCOOH
ADP + Pi l l NH2
ATP
D1
K+
l l
T3
HO O CH2CHCOOH
l NH2
l- Na+
Figura 56.4 Síntesis de las hormonas tiroideas. TPO: peroxidada tiroidea; D1: deyodinasa tipo 1.
el interior del citoplasma con una gota de coloide. lisosomas van al encuentro de las gotas de coloi-
Esta se mueve en dirección basal, probablemente de y se fusionan con ellas, y así las proteasas li-
por acción de los microtúbulos y los microfilamen- sosomales liberan la T4 y T3, que abandonan la
tos del citoesqueleto celular. Por otra parte, los célula a través de la membrana basal entrando en
Gota de coloide:
A) B) formación Gota de coloide
Parte apical
Coloide
Célula
folicular
Célula C
Parte basal
Figura 56.5 A) Células foliculares y células C localizadas en la glándula tiroides. B) Almacenamiento en el coloide
y la secreción por exocitosis.
el torrente circulatorio por los capilares adyacentes cuanto menor sea la constante de afinidad de la pro-
(figura 56.5A y 56.5B). teína transportadora y la concentración.
También se produce la liberación de DIT y de MIT El descenso eventual de la T4 libre producido
desde la tiroglobulina; estas son rápidamente so- por una disminución de la función tiroidea puede
metidas a un proceso enzimático de desyodación, corregirse por disociación de la T4 ligada; igual-
con lo cual se conserva el yodo y los otros compo- mente una elevación pasajera de la T4 libre puede
nentes en la célula para su reciclaje en la síntesis ser compensada por la unión del exceso de la hor-
de T3 y T4. La tiroglobulina íntegra abandona la mona a la TBG, ya que solo el 30 % de los sitios de
célula en cantidades mínimas, pudiendo existir tam- unión en la TBG están ocupados. Sin embargo, las
bién una vía de salida por relajación de las uniones elevaciones o descensos continuos de la hormona
celulares. La tiroglobulina alcanza el torrente circu- provocada por alteraciones tiroideas se reflejan en
latorio a través de los vasos linfáticos tiroideos La las concentraciones de la T4 total y, por tanto, en
concentración de las hormonas tiroideas depende las fracciones libre y ligada (tabla 56.1).
de una serie de elementos como son cantidad de La alteración de la síntesis hepática de la TBG
hormona biosintetizada, tasa de secreción, afinidad tiene su reflejo en la relación entre la T4 libre y liga-
por las proteínas transportadoras, afinidad por los da, lo que hace que la glándula tiroides tenga que
tejidos efectores, catabolismo y, finalmente, la tasa aumentar o disminuir su velocidad de secreción. La
de aclaramiento. principal proteína transportadora es la globulina li-
gante de tiroxina (TBG); se trata de una glicoproteí-
Transporte de las hormonas na producida en el hígado, que transporta el 75 %
de la T4 y la T3, uniéndose el resto a otras proteí-
Las hormonas T4 y T3 circulan casi completamen- nas como la peralbúmina ligante de tiroxina (TBPA),
te unidas a proteínas transportadoras; la unión de recientemente denominada trastirretina y que tiene
las hormonas con estos transportadores no es una una afinidad por la T4 10 veces menor que la TBG
unión química como la que se produce en la tiroglo- y la albúmina, aunque solamente las variaciones en
bulina, sino que se unen por la fuerza de Van der las concentraciones de la TBG alteran significativa-
Waals, produciéndose un equilibrio entre la hormo- mente en los niveles plasmáticos totales de T4 y T3.
na ligada y la libre que obedece a la ley de acción de Las funciones de la TBG son la creación de un
masas. Es decir, la proporción de la hormona libre depósito circulante de T4, que sirve de amortigua-
respecto a su concentración total será tanto mayor dor frente a los cambios bruscos de la función de
TBG: globulina ligante de tiroxina; TTR: transtiretina o TBPA pre-albúmina ligante de tiroxina.
T4 T4 T4
T2 T2 T2
Entre otras transformaciones, ha sido detecta- y alcanza la hipófisis a través de los vasos portales
da la formación de compuestos conjugados be- hipotalámico-hipofisario para interaccionar con los
ta-glucurónicos y conjugados sulfatos, sin olvidar receptores de membrana de las células tirotropas.
la transaminación o desaminación de la alanina de Esta unión hormona-receptor provoca un aumento
la cadena lateral. Recientes investigaciones del me- de los productos fosfatidilinositol, que actúan como
tabolismo de las yodotironinas en distintos tejidos segundos mensajeros y una entrada de calcio; todo
han permitido establecer diferentes enzimas deyo- ello lleva a la secreción de la TSH por exocitosis. El
dinasas. Estas tienen en común su localización en efecto estimulador de la TRH es contrarrestado por
las membranas celulares y que son estimuladas por las hormonas tiroideas que regulan el número de
compuestos sulfidrilos, como los tioles; sin embar- receptores, disminuyéndolos cuando las hormonas
go, existen diferencias en cuanto a la especificidad tiroideas son excesivas o aumentándolos en caso
y mecanismos catabólicos, así como en lo que se contrario; también el estímulo prolongado con TRH
refiere a su distribución tisular, sensibilidad para el aumenta la síntesis y la actividad de la TSH. A nivel
propiltiouracilo (PTU) u otros inhibidores, y la regu- central, existen otros elementos hipotalámicos que
lación por las hormonas tiroideas (tabla 56.2). pueden ejercer acciones negativas, aunque cuanti-
tativamente menores que el efecto estimulador de
la TRH. Por otra parte, además de las hormonas
REGULACIÓN DEL EJE tiroideas, los glucocorticoides pueden influir en la
HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS- síntesis de TSH aunque su papel es muy inferior al
TIROIDES ejercido por las hormonas tiroideas.
La TSH es una glucoproteína de gran peso mo-
La glándula tiroides es un elemento efector de lecular (28.000) que ejerce sus efectos sobre la
un eje clásico hipotálamo-hipófisis-glándula peri- glándula tiroidea; la estimulación produce un au-
férica, donde el hipotálamo secreta una hormona mento de todas las fases de la síntesis de las hor-
liberadora de tirotropina (TRH) que produce en la monas tiroideas, como son: captación de yodo y de
hipófisis la secreción de la hormona estimulante la síntesis de tiroglobulina, proceso de yodación y
del tiroides o tirotropina (TSH), que es la principal reacción de acoplamiento de las moléculas de DIT
estimulante de la secreción tiroidea. Las hormonas y MIT, la endocitosis de la tiroglobulina yodada y su
tiroideas T4 y T3 producen una retroalimentación posterior proteólisis, para finalmente incrementar
negativa inhibiendo la liberación de la TSH por la la secreción de las hormonas. La acción de la TSH
hipófisis; sin embargo, no está clara su acción di- sobre las células foliculares se realiza por la unión
recta hipotalámica y tampoco se sabe con certeza al receptor de membrana; esta molécula transmem-
si su acción sería supresora o estimuladora (figu- brana consta de dos componentes de unión a la
ra 56.7). TSH diferentes: el primero, funcionalmente ligado
La TRH es un tripéptido cuya síntesis está dirigida al adenilato ciclasa, que actúa como amplificador
por un gen que codifica y una gran molécula pre- de la producción de AMPc como segundo mensa-
cursora a partir de la cual se forma, principalmente jero implicado en el aumento de la captación de
en el hipotálamo, aunque se encuentra en otras yodo, y el segundo, que actúa a través del sistema
estructuras cerebrales y otros órganos como el pán- de fosfolípidos de membrana junto con el AMPc,
creas. La TRH se almacena en la eminencia media induciendo la estimulación de los pasos posteriores
l l NH2
5 5
HO O CH2 CH COOH
3 3
l l
3,5,3’,5’ tetrayodo L tironina (tirosina, T4)
Activación I-D I-D Inactivación
I NH2 I NH2
HO O CH2 CH COOH HO CH2 CH COOH
I I I I
3’,5,3 triyodo L tironina (T3) 3,5,3’ triyodo L tironina (T3)
I-D I-D I-D I-D
NH2 I NH2
I
HO O CH2 CH COOH HO O CH2 CH COOH
I NH2
I I
HO O CH2 CH COOH
3,5 diyodotironina (3,5 T2) 3’,5’ diyodotironina (3’,5’ T2)
I I
3,3’ diyodotironina (3,3’ T2)
I-D I-D I-D I-D
NH2 NH2
HO O CH2 CH COOH HO O CH2 CH COOH
I I
3’ monoyodotironina (3’ T1)
3’ monoyodotironina (3 T1)
I-D I’ - D
NH2
HO O CH2 CH COOH
Tironina (T0)
a la TSH. Estos niveles elevados de T4 actúan por rregula evitando el hipertiroidismo que supondría
retroalimentación, inhibiendo la capacidad de res- el exceso de yodo. También existe un mecanismo
puesta de las células tirotropas a posteriores esti- para mantener los niveles intracelulares apropiados
mulaciones de la TRH. En caso contrario, procesos y así evitar este proceso inhibidor anteriormente
que disminuyen los niveles plasmáticos de T4 y T3 citado, el cual, si se prolongara podría dar lugar a
producen una potenciación de la respuesta plas- una situación de hipotiroidismo. Esto se consigue
mática de la TSH a la estimulación de la TRH. Los reduciendo el transporte activo de I– y, al disminuir
individuos con deficiencia crónica de hormonas ti- la concentración I– por debajo del umbral inhibidor,
roideas presentan en la hipófisis una hipertrofia con entonces se alcanza el equilibrio necesario para vol-
aumento del número de células y el contenido de ver a la situación en la que secreta la misma canti-
TSH, lo que se traduce en incrementos de la TSH dad de hormona que antes del bloqueo.
plasmática. En cambio, el exceso de hormonas ti-
roideas provoca la atrofia de las células hipofisarias
con bajos niveles de TSH. MECANISMOS DE ACCIÓN
El efecto supresor de la TSH lo realiza la T3 a tra-
vés de su receptor nuclear. Esta puede entrar en la Las hormonas tiroideas realizan su acción sobre
célula desde el plasma o bien puede ser generada numerosos tejidos por medio de diferentes meca-
por desyodación de la T4 captada del plasma. Los nismos; algunos están relacionados con el trans-
efectos de la T3 son suprimir la liberación y sín- porte de aminoácidos y electrolitos al interior de
tesis de TSH y, además, refuerza su acción viendo la célula, otros implican la síntesis y activación de
el número de receptores de la TRH. Existen otros enzimas y proteínas. Los principales lugares de
factores como la dopamina y la somatostatina que acción hormonal son la membrana celular, las mi-
produce y la inhibición tónica de la liberación de tocondrias, los ribosomas y el núcleo. Después de
TSH. Por otra parte el cortisol y la hormona del cre- actuar sobre los diferentes procesos la T4 y T3 son
cimiento también inhiben la secreción del TSH; esta metabolizadas y el yodo liberado es reutilizado.
última probablemente estimulando la liberación de Las hormonas tiroideas entran en la célula diana
la somatostatina. por transporte facilitado u otros mecanismos no co-
La regulación de la función tiroidea se traduce nocidos y allí la mayor parte de la T4 es desyodada
en niveles estables en el plasma de las hormonas para transformarse en T3. Las hormonas pasan al
T4 y T3 y unos niveles ligeramente fluctuantes de núcleo, donde la T3 se une a un receptor nuclear
la TSH. Las condiciones fisiológicas que alteran los con mucha mayor afinidad que la T4, siendo la T3i
niveles de TSH, y por tanto de T4 y de T3, están insignificante. El receptor nuclear es una proteína
relacionadas con las acciones de las hormonas ti- acídica, no histona, cuya localización en el núcleo
roideas sobre la utilización de la energía y la ter- no depende de la presencia de la hormona, la cual
mogénesis; así como con la ingestión excesiva de tiene un peso molecular de 50.000 Da aproximada-
calorías –especialmente carbohidratos– se refuerza mente. Aunque se ha detectado la presencia de los
eje hipófisis-tiroides, que tiende a incrementar la componentes (uno más abundante, de 47.000 Da,
disponibilidad de T3. Por el contrario, durante el y otro menos abundante, de 57.000 Da) lo que no
ayuno total la capacidad de respuesta de la TSH al está claro es que sean dos formas diferentes con
estímulo de la TRH está disminuida y, por tanto, los la implicación de genes distintos, o que la forma
niveles de T3 también disminuyen; esto tiene un de 47.000 Da provenga de la forma más pesada y
gran significado fisiológico, ya que coincide con un menos abundante. El complejo hormona-receptor
descenso del metabolismo basal. Por otra parte, la interacciona con el ADN para estimular o inhibir la
exposición al frío aumenta la secreción de TSH y transcripción del ARN mensajero, que dará lugar a
de hormonas tiroideas para aumentar los procesos un aumento o disminución de la síntesis proteica
termogénicos. específica en los distintos tejidos (figura 56.8).
La glándula tiroides tiene la capacidad de regular La acción de las hormonas tiroideas parece ser
la captación de yodo y la síntesis de hormonas; el que está mediada por varios mecanismos, implican-
objetivo principal de este sistema autorregulador do diferentes tipos de receptores que darían lugar
es prevenir a la glándula ante los aumentos exa- a respuestas distintas dependiendo de las caracte-
gerados de yodo. El mecanismo actúa bloqueando rísticas celulares. La respuesta de los tejidos a la T3
la formación de AMPc como respuesta a la esti- está relacionada con la capacidad de los receptores
mulación de la TSH; por tanto, la síntesis de tiro- nucleares y con el grado de ocupación de estos:
globulina. Este proceso inhibidor se conoce como en condiciones normales la mitad de los sitios dis-
efecto Wolff-Chaikoff, con él la glándula se auto- ponibles son ocupados por la T3 (esta hormona
Núcleo
T3 T3 T3
2
1
TR Receptor nuclear
T3
3
T3
Proteína
transportadora TR
plasma
Activación 4
T3 T3
5
TR TR RXR
Activado
Respuestas mRNA
biológicas 7 Nueva
proteína
mRNA nuevo
6
también puede regular sus propios receptores inhi- oxígeno en la mayoría de los tejidos, aunque exis-
biendo sus síntesis). Los efectos de la T3 necesitan ten excepciones como la retina, bazo, testículos,
un periodo de 12-48 horas para ser evidentes, ya encéfalo y pulmones. En los mamíferos que hiber-
que el mecanismo de acción de esta hormona se nan, la glándula es inactiva en invierno; en cambio,
produce a través de la maquinaria genética de la alcanza su máxima actividad en primavera, cuando
célula mediante procesos de transcripción y, así, los animales terminan su periodo de hibernación.
son necesarias varias semanas antes de corregir los El aumento del consumo de oxígeno y del meta-
efectos de un estado de hipofunción glandular. bolismo basal es uno de los principales efectos de
las hormonas tiroideas, aunque todavía no se ha
establecido un mecanismo intracelular único para
ACCIONES DE LAS HORMONAS explicar este efecto.
TIROIDEAS La T3 estimula la actividad de la ATPasa depen-
diente, enzima responsable del transporte de catio-
En homeotermos, las hormonas tiroideas au- nes a través de la membrana. Al producirse un gran
mentan la producción de energía y el consumo de consumo de ATP se originan grandes cantidades de
ADP. Este ADP extra podría ser el inductor a través tencian la acción de otras hormonas implicadas en
del cual la hormona tiroidea estimulará la utiliza- estos procesos. Intervienen, por tanto, en la gluco-
ción mitocondrial de oxígeno; pero, si bien esto neogénesis, aunque la glucólisis y la glucogenólisis
puede explicar cualitativamente todo el efecto de también pueden ser estimuladas. Asimismo, inter-
la hormona, en términos cuantitativos este consu- vienen en la movilización de lípidos y la lipolisis (au-
mo de oxígeno no explica la acción hormonal. Otra mentan la concentración de ácidos grasos libres en
posibilidad sería que simultáneamente activara la el plasma, para más tarde favorecer su oxidación
glicero-fosfato-dehidrogenasa, enzima que catali- en los tejidos). Simultáneamente, la concentración
za el intercambio de equivalentes reductores entre en el caso del colesterol y otras sustancias lipídicas
citosol y el sistema mitocondrial de transporte de disminuye en la sangre; en el caso del colesterol,
electrones; y así, se observa que las hormonas tiroi- la razón está en su conversión en ácidos biliares.
deas aumentan el tamaño y el número de mitocon- Finalmente, regulan la secreción biliar y en el caso
drias en la mayoría de las células. del metabolismo proteico la proteólisis del conjun-
La termogénesis aumenta o disminuye de forma to de las proteínas lábiles, así como la síntesis de
relacionada con el consumo de oxígeno. A su vez, proteínas.
los aumentos o descensos de la temperatura cor- Los procesos anabólico y catabólico se suceden
poral siguen un camino paralelo a las oscilaciones por acción de las hormonas, dependiendo de la
en los efectos de las hormonas tiroideas, aunque concentración de estas: en general, concentracio-
existen mecanismos compensadores para moderar nes bajas tienen efectos biosintéticos y con altas
estos cambios como son el flujo sanguíneo, la ven- concentraciones predominan las acciones degene-
tilación pulmonar y la sudoración, los cuales son rativas y catabólicas. Uno de los efectos importantes
mediados por las hormonas tiroideas. de las hormonas tiroideas se refleja en el crecimiento
Los efectos de las hormonas tiroideas se refle- y desarrollo del individuo. La acción de la T3 sobre
jan en el aporte de oxígeno a los tejidos: efecti- crecimiento lineal, desarrollo y maduración ósea se
vamente, estas hormonas aumentan la ventilación realiza por un efecto directo sobre los condrocitos
pulmonar en reposo para mantener la PO2 normal en la lámina epifisaria del hueso; también se po-
con una mayor utilización de oxígeno; lo mismo tencia este efecto por estimulación de la hormona
con la PCO2, ya que esta debe mantenerse normal del crecimiento y, aunque esta acción se produce
con la producción de mayores cantidades de CO2. después del nacimiento, en el periodo fetal la T3 es
Además, incrementa la capacidad de transporte de fundamental en la maduración de los centros de cre-
oxígeno por la sangre, aumentando la masa de he- cimiento óseo. El músculo esquelético también está
matíes por acción indirecta a través de la eritropo- influido por las hormonas tiroideas, y ligeros aumen-
yetina. Todo esto implica un mayor flujo de sangre tos de estas incrementan el vigor muscular.
a los tejidos y así las hormonas tiroideas aumentan El desarrollo del sistema nervioso está bajo la in-
el gasto cardíaco para asegurar el aporte de oxíge- fluencia de las hormonas tiroideas; así, un déficit
no suficiente; también aumenta la frecuencia y el de estas en el periodo fetal dificulta su desarrollo
volumen sistólico en reposo, potenciándose la fuer- produciendo daños irreversibles en el nuevo ser. Las
za y la velocidad de contracción, aunque en estos hormonas tiroideas potencian la capacidad de res-
efectos existe una implicación clara de la estimula- puesta a muy variados estímulos en el animal, así
ción adrenérgica. La participación de las hormonas como la velocidad y amplitud de los reflejos. Los
tiroideas estaría en aumentar la captación de Ca++ efectos de las hormonas tiroideas contribuyen a la
y la actividad de adenilato ciclasa en el miocardio. regulación de los procesos reproductores tanto del
La resistencia vascular periférica desciende por di- macho como de la hembra: situaciones de hipoti-
latación de los vasos como consecuencia del incre- roidismo retardan el desarrollo sexual en los anima-
mento metabólico tisular; esta vasodilatación tiene les, pero también un exceso de hormonas tiroideas
especial interés en los lechos vasculares de la piel debilita las funciones reproductoras el mecanismo
como medio de eliminación de calor. (parece que está relacionado con alteraciones en el
El consumo de oxígeno está relacionado con metabolismo de las hormonas esteroides).
el aporte de sustrato para la oxidación. Así, las La gran amplitud de los efectos fisiológicos de
hormonas tiroideas estimulan los procesos diges- las hormonas tiroideas nos permite establecer que
tivos, como son la secreción de líquidos y enzimas son necesarias para la vida en los mamíferos y que
para favorecer una mejor digestión y absorción en influyen sobre diferentes procesos en un mismo
la barrera intestinal. Las acciones metabólicas de tipo celular, aunque su sensibilidad es distinta de-
estas hormonas se relacionan con el metabolismo pendiendo del tejido donde desarrolla su acción o
de carbohidratos, lípidos y proteínas. Además, po- la situación fisiológica del individuo.
CH3 O
H
N N CH3
S
NH S N
Metimazol H Propiltiouracilo
Yodación
de la
tirosina
IOX
Oxidación
del yodo MIT
Tg
I− DIT
Tg Acoplamiento de
Captación residuos de
del yodo tirosina yodada
SCN− MIT
CIO−4 Tg DIT Coloide
I− MIT T3 en el
T4 lumen
DIT
Desyodación del MIT y Desglose de TG y liberación
DIT para reutilizar l T4 de T4 y T3 en la sangre
T3
Figura 56.9 Inhibidores de la síntesis de las hormonas tiroideas y sus puntos de interferencia. Los pasos de la síntesis
tiroidea y la acción inhibidora. SNC–: tiocianato; CIO–4: perclorato.
BIBLIOGRAFÍA
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Tema 57
Hormonas reguladoras
de calcio y fósforo
Mercedes Rodríguez Vieytes
Contenidos:
E
Ca2+ unido a
l calcio es un mineral esencial para la vida. Los No proteína
0,9-1,0 mmol/L
niveles de calcio en los líquidos extracelulares y difusible 40%
en el citosol de las células deben estar regulados
Libre
80%
Fósforo
0,7-1,6 mmol/L inorgánico Unido a proteína
30% 15%
Fósforo 4 mmol/L
Unido a Ca2+
y Mg2+ 5%
Fósforo orgánico
1,6-3,9 mmol/L (fosfolípidos)
70%
Figura 57.2 Formas del fósforo en suero. Modificada de: Fialová, L. y Vejražka, M. (on line)
otros procesos celulares. Las acciones de las cinasas raciones normales de fosfato en mamíferos son
de proteína determinan la presencia o ausencia de habitualmente el resultado de niveles excesivos de
fosfato, la cual activa o inactiva moléculas clave en fosfato.
muchas vías bioquímicas. Aunque los iones fosfato Las concentraciones plasmáticas de calcio y fos-
juegan un papel menor como tampones de iones fato son mantenidas dentro de un estrecho rango
hidrógeno en la mayoría de los fluidos del organis- por un mecanismo de control hormonal endóge-
mo, ellos son el principal sistema tampón en la orina. no. Este capítulo se centrará en cuatro hormonas:
El fosfato inorgánico (Pi) en el plasma de mamí- hormona paratiroidea (PTH), la calcitonina (CT),
feros está generalmente entre 2,5-4,5 mg/100 mL la 1α,25 (OH)2-vitamina D3 [1α,25(OH)2D3] (una
(0,8-4,5 mM). La mayoría de este fosfato (alrededor hormona esteroidea producida metabólicamente a
del 80 %) está en la forma de HPO42– (ion mo- partir de la vitamina D3) y el factor 23 de crecimien-
nohidrógeno fosfato), con casi el 20 % en forma to de fibroblastos (FGF23).
de H2PO41– (ion dihidrógeno fosfato) y solamente
una traza como PO4–3(ion fosfato). La proporción
relativa de estas dos especies es dependiente del INTERRELACIONES DE CALCIO
pH del plasma. De ahora en adelante, a lo largo del (Ca2+) Y FOSFATO (HPO42–)
capítulo, la fórmula química HPO42– será utilizada
para representar todos los iones fosfato. El calcio y el fosfato están regulados de tal ma-
En un plasma normal, alrededor del 90 % del nera que el producto de las concentraciones de
fosfato inorgánico es fosfato iónico libre (filtrable) Ca2+ libre en plasma y HPO42– ([Ca2+]x[HPO4–2]) es
y aproximadamente un 10 % está unido a las pro- igual a una constante llamada k. Esta constante, sin
teínas plasmáticas. Además del fosfato inorgánico, embargo, puede cambiar de acuerdo a diferentes
el plasma contiene considerables cantidades de fos- estados fisiológicos o condiciones patológicas. Por
fato ligado a lípidos y fosfato esterificado, así que ejemplo, k es mayor en mamíferos en crecimiento
el fosfato total en plasma es en realidad de alrede- que en mamíferos adultos. Esta relación entre Ca2+
dor de 12,5 mg/dL (figura 57.2). Sin embargo, los y HPO42– implica que un aumento en Ca2+ debe
valores de fosfato varían considerablemente con la ser seguido, a continuación, por la correspondiente
dieta, la edad y el estado metabólico. disminución en HPO42–. Del mismo modo, un au-
Las concentraciones plasmáticas de varias espe- mento de HPO42– debe provocar una disminución
cies iónicas de fosfato no están tan estrictamente de Ca2+. El valor de la Ksp (constante del producto
reguladas. Es raro que el fosfato se convierta en de solubilidad) es ≅1x10–7 M. Por lo tanto, si la Ksp
un factor limitante para un organismo, y las alte- se supera, entonces la precipitación del exceso de
calcio y fosfato podría, probablemente, tener lugar raroidea), CT (calcitonina), 1,25 (OH)2 D3 (dihidroxi-
en el riñón y/o corazón y arterias. Esta calcifica- colecalciferol) y FGF23 (factor 23 de crecimiento de
ción de los tejidos blandos puede dañar el tejido fibroblastos) inician un conjunto de respuestas bio-
normal por grandes depósitos de calcio amorfo o lógicas que dan como resultado el mantenimiento
por la formación de cálculos en el riñón. Por regla de la homeostasis de calcio y fosfato (figura 57.4).
general, cuando la regulación hormonal de calcio La homeostasis del calcio sanguíneo se mantiene
en suero es elevada, hay una caída asociada en las por las acciones cooperativas de los huesos, dientes
concentraciones de fosfato sérico, o viceversa. y el intestino, que juntos sirven como fuentes inter-
Los ajustes minuto a minuto de los niveles de nas y externas de calcio. Los riñones previenen las
Ca2+ y HPO42– en los líquidos extracelulares se efec- pérdidas de calcio a la orina o pueden permitir la
túan principalmente a través de una combinación excreción del exceso de calcio. El intestino también
de destrucción (resorción) o formación de hueso, excreta calcio. Después del nacimiento, el calcio se
absorción del calcio de la dieta por el intestino del- obtiene de la dieta, es absorbido a través del in-
gado y excreción de fosfato en el riñón. testino delgado, depositado en huesos y dientes o
excretado por la vía urinaria o a través de las heces.
La excreción urinaria de calcio es directamente pro-
RESORCIÓN Y FORMACIÓN DE porcional a sus niveles en plasma y poco calcio es
HUESO EN MAMÍFEROS excretado, a menos que los niveles de calcio plas-
mático excedan lo normal. El calcio depositado en
En los huesos y los dientes, el fosfato de calcio el hueso sirve como un reservorio para proporcio-
se produce en forma de pequeños cristales submi- nar la concentración adecuada de Ca2+ en plasma
croscópicos, conocidos como cristales de hidroxia- para la regulación minuto a minuto de las necesi-
patita, que se depositan sobre una matriz orgánica dades del organismo, y durante periodos agudos o
compuesta principalmente de fibras de colágeno. crónicos de privación alimentaria.
Las células conocidas como osteoblastos (célu- La hormona esteroidea 1,25 (OH)2 D3 es el prin-
las formadoras de hueso) son responsables de la cipal estimulador de la absorción intestinal de Ca2+
formación del hueso y son dianas para la regula- y H2PO4–. El proceso de captación de calcio está
ción del Ca2+ y HPO42–. Los osteoblastos forman la regulado de acuerdo con las necesidades del ani-
membrana osteal, que reviste las cavidades den- mal. En el caso de que la disponibilidad dietética
tro del hueso, y sintetizan la matriz del colágeno de Ca2+ y H2PO4–/ HPO42– disminuya, el equilibrio se
sobre la cual tiene lugar la formación de apatita. inclina a favor de un incremento en la movilización
Algunos osteoblastos quedan incrustados en la del hueso para liberar pequeñas cantidades tanto
matriz y se convierten en osteocitos, que están de Ca2+ como de fosfato, para cumplir el requisi-
completamente rodeados de hueso excepto por to estricto de mantener un nivel de Ca2+ en suero
minúsculos canales a través de los cuales los osteo- constante. Así, la concentración de Ca2+ puede
citos se comunican entre sí. Los osteocitos también llegar a ser elevada mediante la estimulación de
pueden ser importantes dianas para la regulación la absorción de calcio intestinal, la movilización de
hormonal. Otra célula del hueso, el osteoclasto calcio del hueso o la estimulación de la reabsorción
(destructora del hueso), es fundamentalmente la tubular de calcio en el riñón. En cambio, el Ca2+ del
responsable de la resorción del hueso (figura 57.3). suero se puede bajar incrementando la formación
La resorción del hueso puede incluir la retirada de de hueso e inhibiendo la reabsorción tubular renal
la matriz de colágeno y/o la solubilización de los de Ca2+. Es evidente que, en el caso de que haya
cristales de hidroxiapatita, con la consecuente li- un déficit dietético de calcio y/o fosfato, el hueso
beración de Ca2+ y HPO42-, aunque normalmente es el órgano central en el metabolismo del calcio y
tienen lugar ambos procesos. fosfato, actuando como una fuente de reemplazo
para elevar las concentraciones de calcio y/o fosfato
séricas.
HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y El Instituto de Medicina de Estados Unidos
FOSFATO (2010) recomienda una ingesta diaria media de
calcio que va de 700 mg/día para niños de 1-3
Los tres principales tejidos diana incluidos en el años, a 1.200 mg/día para mayores de 70 años de
mantenimiento de la homeostasis de calcio y fosfa- edad. La figura 57.5 es un diagrama esquemático
to en humanos y animales superiores son intestino, que ilustra el equilibrio metabólico del calcio y el
hueso y riñón. Es aquí donde las cuatro hormonas fosfato, durante 24 horas, en un hombre adulto
que regulan el calcio y fosfato, PTH (hormona pa- normal. El calcio y el fósforo (como fosfato) son
Hueso compacto
Cavidad medular Canalículos
Osteocito
Hueso Láminas
esponjoso concéntricas
Laguna
Lámina
externa
Lámina circunf. Vasos
Periostio intersticial sanguíneos
Vena periosteal
Espacio
médula ósea Canalículos
roja Osteocito
Osteoclasto
Osteoblasto
Trabéculas
Cavidad medular Sección trabecular
Figura 57.3 Estructura microscópica del hueso. Modificada de Tortora, G.J. y Derrickson, B.H. 14ª ed., 2013.
ambos absorbidos por el organismo a través de organismo y en ciertos compartimentos del hueso y
las regiones del duodeno y el yeyuno del intestino. el filtrado glomerular del riñón. La totalidad del re-
Además de los ≅900 mg/día de calcio ingerido en servorio extracelular de 900 mg de Ca2+ se renueva
la dieta, se añaden ≅600 mg de calcio a los con- aproximadamente 12 veces por día. Así el glomé-
tenidos intestinales que proceden de las secrecio- rulo del riñón filtra hasta ≅10.000 mg de Ca2+ por
nes pancreáticas e intestinales. De los ≅1.500 mg día, pero la reabsorción tubular renal de este ion
de calcio total presente en el lumen del intestino, es tan eficiente que bajo circunstancias normales
≅850 mg se absorben por las células epiteliales in- solo ≅200 mg de calcio aparecen en la orina. En
testinales y son transportados al compartimento de el caso de una hipercalcemia, la excreción urina-
la sangre, dejando los ≅650 mg restantes para ser ria de Ca2+ sube para compensar; sin embargo, el
excretados por las heces. Ca2+ excretado raramente excede el valor de 400-
Después de que el Ca 2+ recién absorbido ha 600 mg/día. La reabsorción tubular renal de Ca2+
entrado en el reservorio extracelular, este está en es estimulada por las acciones independientes de
constante intercambio con el calcio ya existente, en PTH y 1α,25(OH)2D3 en la nefrona distal del riñón.
los compartimentos extracelular e intracelular del También, dependiendo de la temperatura ambien-
Plasma
Ca2+
Paratiroides
Paratiroides
25(OH)D
25(OH)D PTH
PTH 1α-hidroxilasa
1,25(OH)2 D
1α-hidroxilasa 1,25(OH)2 D
SLC34A1
-SLC34A3 SLC34A1
Excreción Hueso
urinaria FGF23 -SLC34A3
Riñón Resorción Riñón
PO4 Reabsorción osteoclástica
+ 1,25(OH)2 D
Ca2+ Reabsorción Liberación + PO4 Reabsorción
Ca2+ + PO4 PO4
Excreción
urinaria
niveles PO4 Neto
normales Ca2++ PO4 Absorción Intestino
2+
desecho
Intestino Ca2+ + PO4 Absorción Ca delgado
delgado
Figura 57.4 Regulación de la homeostasis de calcio y fosfato mediante PTH, vitamina D y FGF23. La glándula para-
tiroidea detecta cambios en los niveles de calcio en sangre mediante un receptor sensible al calcio, el cual entonces
modula la secreción de PTH. Una disminución del calcio circulante estimula a la glándula paratiroidea para producir
y liberar PTH. La PTH circulante actúa de manera rápida para aumentar los niveles de calcio sanguíneo, estimulan-
do la resorción del hueso por los osteoclastos para liberar calcio y fosfato, en el túbulo. En el túbulo contorneado
distal la reabsorción de calcio y excreción de fosfato por regulación a la baja de los cotransportadores sodio-fos-
fato SLC34A1-SLC34A3, y la producción de 1,25(OH)2D por 1α-hidroxilasa en el riñón, lo cual, a su vez, aumenta
la absorción intestinal de calcio y fosfato. El riñón es la principal diana fisiológica, donde la señalización de FGF23
actúa para promover la excreción de fosfato mediante la regulación a la baja de SLC34A1-SLC34A3 y la inhibición
de la producción de 1,25(OH)2D, previniendo de este modo la absorción de fosfato mediada por vitamina D en el
intestino. Los niveles séricos de FGF23 suben en respuesta a aumentos de 1,25(OH)2D y fosfato en suero y, además,
FGF23 inhibe la producción de PTH. Modificada de DiGirolamo, D.J. et al., 2012.
te, una cantidad adicional de 50-200 mg de Ca2+ 10.000 mg de fósforo. Una persona normal de
se puede perder por día a través de la piel vía sudor. 70 kg, con una dieta de 900 mg de fósforo, excreta
La dinámica del metabolismo del fosfato no aproximadamente 600 mg/día en la orina.
es particularmente diferente de la del calcio. Bajo
circunstancias normales, aproximadamente una
tercera parte del fosfato de la dieta es absorbi-
REGULACIÓN ENDOCRINA DE
do por el intestino. La absorción de fosfato está LA HOMEOSTASIS DE CALCIO
interrelacionada de una manera compleja con la Y FOSFATO EN MAMÍFEROS
presencia de Ca2+ y puede ser estimulada por una
dieta baja en calcio y también por la 1α,25(OH)2D3. Como hemos citado anteriormente, son cuatro
El fosfato del organismo también se reparte entre las hormonas que regulan la homeostasis de calcio
tres principales depósitos: el ultrafiltrado renal, la y fosfato en mamíferos (figura 57.4). La hormo-
fracción fácilmente intercambiable del hueso y los na paratiroidea (PTH) secretada por las glándulas
compartimentos intracelulares en los diferentes te- paratiroideas es un factor hipercalcémico; esto es,
jidos blandos. su acción puede causar una elevación en el nivel
La principal ruta de excreción de fosfato es a de calcio plasmático. Su secreción está controlada
través del riñón. El manejo de fosfato por el riñón principalmente por una acción directa de los nive-
está determinado por la velocidad de la filtración les de calcio plasmáticos sobre las células paratiroi-
glomerular, la reabsorción tubular y, posiblemen- deas. Uno de los principales lugares de acción para
te, la secreción tubular. Como se indicó anterior- la PTH es el hueso, donde esta puede estimular la
mente, cada día el glomérulo renal filtra de 6.000- liberación de calcio del hueso (resorción del hueso),
Dieta Sudor
Ca P
50
900 mg 900 mg
Líquido intracelular
Hueso
Ca2+ P
11,000 6500 Mineral óseo
fácilmente
intercambiable
Intercambio rápido
Ca2+
20,000 11,000
Líquido extracelular 4000
1500
900 600 Intercambio lento
P
Ca2+ 300 160
2200
900 Acreción
850 600
Ca2+
300 160
P 1 x 106
500 Resorción
300 160 P
5400
Riñón 4 x 105
9800
Filtrado glomerular Mineral de hueso estable
10,000
6000
Heces Orina
Ca2+ P Ca2+ P
650 300 200 600
Figura 57.5 Equilibrio diario del fósforo y del calcio. Modelo esquemático del metabolismo del calcio y fósforo en
un hombre adulto con una ingestión de calcio de 900 mg/día y de fósforo de 900 mg/día. Todos los valores numéricos
son miligramos/día. Todas las entradas relacionadas a fosfato son calculadas como fósforo. Modificada de Norman
& Henry, 3ª ed., 2015.
Timo
PTGe
PTG
TG TG
superior
TG TG
PTGi
Ovino
PTGe
PTG TG TG
inferior
Primera
costilla PTGi
Equino Caprino
PTGe PTGe
PTGi TG TG
PTGi
Canino Felino
Timo
PTG
PTGe
TG
Carótida común
Bovino Porcino
Figura 57.6 Localización anatómica de las glándulas paratiroideas en varias especies de animales domésticos.
Modificada de Capen, C.C., 1985.
nución de los niveles de Ca2+ en algunas especies las responsables de la biosíntesis de la hormona pa-
debido a la eliminación simultánea de las glándulas ratiroidea (PTH). Estas células sufren una serie de
paratiroideas incrustadas en la tiroides. cambios cíclicos, los cuales pueden ser observados
Las dos principales clases de células epiteliales de histológicamente y están asociados con la síntesis,
la glándula paratiroidea son las células principales y empaquetamiento y secreción de PTH, a lo que si-
las células oxifílicas, cuya función se desconoce. Las gue una involución celular.
glándulas tiroideas provienen del desarrollo del en- Las células principales presentan receptores para
dodermo faríngeo; sin embargo, las células princi- glucocorticoides que cuando se activan dan como
pales de la glándula paratiroidea que secretan PTH resultado un aumento en la liberación de PTH. Los
derivan del neuroectodermo. Las células principales estrógenos pueden reducir la respuesta de las cé-
son cuboidales y son el tipo celular dominante, ya lulas principales a disminuciones en los niveles de
que representan aproximadamente el 99 % de la calcio plasmático.
población celular de la glándula paratiroides en la En unas pocas especies, tales como el ciervo,
mayoría de las especies. Las células principales son las glándulas paratiroides están compuestas exclu-
Ca2+ bajo
Paratiroides gránulos
deas totales. Empaquetamiento +
Secreción
HORMONA PARATIROIDEA
Figura 57.7 Biosíntesis de PTH.
La hormona paratiroidea (PTH) de mamíferos
ha sido aislada y caracterizada en varias especies.
La hormona paratiroidea (PTH) es una proteína de
84 aminoácidos (peso molecular = 9.300) que es concentración de la PTH en el rango de 4-10 mg de
secretada por las células principales de la glándula calcio/100 mL (figura 57.8). El control más estricto
paratiroidea. Un fragmento de la hormona intacta, de la concentración del calcio en el suero se logra
que consiste en los 34 primeros aminoácidos en en el intervalo de 9 a 10,5 mg de Ca2+/100 mL de
la región N-terminal de la molécula, es suficiente suero, que se considera que es el rango fisiológico
para que el péptido pueda ejercer la totalidad de su normal de este catión divalente.
rango de efectos biológicos característicos. La secreción de PTH por las células de la glándu-
Debido a que la PTH es una proteína secreta- la paratiroidea está regulada mediante cambios en
da, se biosintetiza como un precursor de mayor la estabilidad del ARNm de PTH. El CaR presente
tamaño por la glándula paratiroidea. La síntesis de en la membrana plasmática de una célula secretora
PTH tiene lugar en dos pasos y se han identifica- PTH puede distinguir entre hipocalcemia e hiper-
do dos especies precursoras, la hormona prepro- calcemia y enviar un segundo mensajero, apropia-
paratiroidea (PreProPTH) y la hormona proparati- do para aumentar la estabilidad del ARNm de PTH
roidea (ProPTH). La hormona preproparatiroidea (hipocalcemia) o disminuir la estabilidad del ARNm
(PreProPTH), consiste en 115 aminoácidos y se sin- de PTH (hipercalcemia) (figura 57.9). Las células
tetiza en los ribosomas del retículo endoplasmático paratiroideas liberan la PTH cuando los niveles de
rugoso (RER); esta pre-prohormona se introduce
dentro de la cisterna del retículo endoplasmático
rugoso, donde es convertida en segundos, des-
pués de la biosíntesis, a una forma conocida como 6
hormona proparatiroidea (ProPTH), mediante la eli-
minación del residuo metionil del extremo-NH2 y
secreción ng/kg/min
Ca2+
Ca2+
1,25(OH)2-D D
ER PLA2
D
VDR
D
RXR VDR AA
Incremento de la expresión de VDR
Inhibición
PTH
secreción
Paratiroides
PTH
Figura 57.9 Señalización del receptor sensible al calcio (CaSR) en la glándula paratiroidea. El aumento de los niveles
de calcio en suero conduce a la inhibición de la secreción de PTH. Los niveles de calcio en suero son medidos por el
receptor CaSR. La activación del CaSR produce la generación de los metabolitos del ácido araquidónico (AA), los cuales
inhiben la liberación de PTH y aumentan la expresión de VDR; por lo tanto, aumentan la sensibilidad de las células a la
retroalimentación negativa ejercida por 1,25(OH)2-vitamina D. 1,25(OH)2-vitamina D suprime la síntesis de PTH. Ade-
más, la activación de CaSR inhibe el crecimiento de la glándula paratiroidea. Modificada de Kopic, S. y Geibel, J.P., 2013.
C-Fms Proliferación y
diferenciación
M-CSF
RANK
PTH Progenitores OPG Osteoclastos
osteoclastos RANKL prefusión
VDR
Osteoblastos
IL-11
OPG Fusión
RANKL celular
Activación
Figura 57.10 Regulación de la diferenciación de los osteoclastos y de su función por los osteoblastos. Los factores
que estimulan la resorción del hueso actúan sobre los osteoblastos para inducir la expresión de RANKL como un
factor asociado a la membrana. Los osteoblastos constitutivamente producen M-CSF. Los precursores de osteoclastos
expresan receptores RANK y c-Fms y se diferencian en osteoclastos en la presencia de RANKL y M-CSF. Los osteblas-
tos secretan OPG, la cual inhibe la interacción RANKL-RANK entre osteoblastos y precursores de osteoclastos. Los
osteoclastos multinucleados también expresan RANK, y RANKL induce la actividad de resorción de hueso llevada a
cabo por los osteoclastos mediante la interacción con RANK. Modificado de Norman & Henry, 3ª ed., 2015.
mentará la absorción intestinal de Ca2+; b) aumen- la PTH es bifásica; la acción inmediata es en gran
tar la concentración de Ca2+ en plasma, a través de medida la movilización de mineral del hueso (es
la estimulación de la reabsorción de Ca2+ a partir decir, una elevación de los niveles sanguíneos de
del filtrado glomerular en el túbulo distal de la ne- calcio y de fosfato). Este efecto puede ser detec-
frona, mediante la regulación del canal de calcio tado en minutos después de la administración de
TRPV5; c) aumentar el número de osteoclastos y, la hormona. Una segunda y más lenta acción de la
por lo tanto, el grado de osteólisis osteoclástica PTH es su efecto sobre la actividad celular ósea. Se
y osteólisis osteocítica en el hueso (resorción ósea y ha demostrado que PTH aumenta el número y ta-
remodelación) y d) aumentar la excreción urinaria maño de los osteoclastos que producen la resorción
de fosfato mediante la inhibición de la reabsorción ósea. Aunque la PTH es un agente de resorción
tubular renal de fosfato (figura 57.4). La fosfatu- ósea potente, receptores de PTH no se encuentran
ria se produce principalmente por la regulación a en los osteoclastos y solo están presentes en los os-
la baja del transportador sodio-Pi (Na-Pi) tipo IIa teoblastos. También asociado con la resorción ósea
(NaPi-IIa), situado en la membrana apical del túbulo prolongada, tiene lugar un aumento de la libera-
proximal del riñón. ción de enzimas lisosomales por los osteoclastos,
Las acciones de la PTH sobre el hueso (figura de modo que hay una ruptura y solubilización de
57.11) son complejas y continúan siendo un área la matriz ósea. Esto tiene dos consecuencias: a) la
de intensa investigación. La respuesta del hueso a eliminación de la matriz ósea proteolizada prepara
Intermitente Crónico
PTH
PTH1R
OPG
RANKL RANK
Osteoclasto
Proliferación diferenciación
osteoblasto
H+
Osteoclasto
Osteoblasto
V-ATPasa
Figura 57.11 Los efectos de la PTH sobre el hueso. PTH tiene un efecto doble sobre el hueso. La exposición a la
PTH de manera intermitente provoca la proliferación de osteoblasto, lo que lleva a un aumento en la masa ósea.
Una exposición continua a PTH da como resultado una regulación positiva en RANKL y una concomitante supresión
de OPG (OPG actúa como un receptor señuelo para RANKL e impide su interacción con RANK en los osteoclastos).
Cuando se estimula la interacción RANKL-RANK se produce una proliferación de osteoclastos y aumento del re-
cambio óseo. RANK (receptor del activador del factor nuclear kappa-B). Modificada de Kopic, S. y Geibel, J.P., 2013.
la fosa ósea/cavidad para la sustitución con nueva calcemia humoral maligna se produce por la se-
matriz ósea e hidroxiapatita de calcio y b) la matriz creción tumoral de péptidos con efecto sobre el
proteolizada se subdivide en pequeños péptidos metabolismo óseo a nivel sistémico. La proteína
que, finalmente, aumentan la concentración en relacionada con la paratohormona (PTHrP) es el
sangre de la hidroxiprolina (figura 57.12). Los nive- principal mediador de la hipercalcemia asociada a
les elevados de concentraciones de hidroxiprolina tumores. Se trata de un péptido de tamaño medio
en la sangre y la orina se utilizan como un marca- (141 aminoácidos) que comparte una gran simili-
dor de la excesiva resorción ósea. tud bioquímica en su extremo N-terminal con la
PTH sintetizada en la glándula paratiroides (en los
Efectos de la paratiroidectomía primeros 13 aminoácidos). Ambas hormonas, se
unen al mismo receptor en la célula osteoblástica,
En todos los casos, la paratiroidectomía produce estimulando la actividad de la adenilato ciclasa.
una reducción en los niveles plasmáticos de Ca2+ que Se produce hipercalcemia por el aumento de la
conduce a un det