Nombre :Israel ovando Camacho

Matricula : 20837
Materia : nefrología Grupo-P-7
Año:2020

Síndrome urémico
Alt en funciones en el desarrollo de ERC TERMINAR sus SIG Y SINT se das por los
efectos toxicos de la uremia
Al examen de aboratorio de ve desechos nitrogenados como creatinina urea los
cuales se acumulan en el cuerpo (AZOEMIA) esta cuando es en un IR prerenal es
my común
Indicador de falla renal creatinina mg/100-( 0,5-1,1) en mujer en varón (1,2)
Urea bum mg/100mil(7-20mg/dl
Este se da a ver cuando la TFG es <20 ml/min ,la urea se sintetiza en el hígado
como producto del catabolismo proteico este evita la hiperamoniemia e
hiperglutaminemia
Manifestaciones clínicas más comunes del síndrome urémico, Sistema
cardiovascular, Hipertensión Arterial Insuficiencia cardiaca Estenosis o
insuficiencia valvularAteroma Pericarditis Sistema Nervioso Encefalopatia
Polineuritis las manifestaciones nerviosas e dan porla hipercalcemia o el
hiperparatiroidismo - Hematología Anemia es constante en px urémicopor falta
de eritropoyetina - Coagulación Tendencia al sangramiento Hipercoagulabilidad
puede ser de causa multifactorial Sistema inmunitario Sensibilidad a las
infecciones Sistema Endocrino Intolerancia a la glucosa Impotencia Lesión ósea
Alteraciones gastrointestinales como ser la gastritis ,esofagitis ,ulcera causas de
hemorragia digestiva alta,de igual forma hay una alteracion de la función
tiroidea se encuentra algunas altreaciones con niveles basales aumentados de
TSH , un alteracion de la hormona de crecimiento
Existe un alteracion en las hormonas sexuales en las mujeres la FSH la
prgesterona y el estradiol son iguales pero la LH exede los niveles
En hombres se ve la LH y una disminución de latestosterona
Síntomas -sed,nauseas,vomitos,perdida de apetito, confuncion,disminución de
la lucidez mental ,disminución o ausencia del gasto urinario ,y coma
Signos oliguria, coloración cetrina de la piel, presencia de alentó similar a
amoniaco, turgencia cutánea ,frecuencia cardiaca rápida ,frote pericárdico,
derrame pericárdico
TX-HEMODIALISIS O DIALISIS , dieta debeser manejado por la dietóloga según el
peso y la talla del PX manejo de infecciones antihipertensivos , antiemeticos
complejo b , hierro acido folico ,calcio vitamina D3
¿Cómo y cuándo iniciar diálisis?
Tradicionalmente, la decisión de iniciar diálisis se basaba en optimizar el
tratamiento y retrasar la entrada en diálisis hasta que los pacientes
presentaban una clara sintomatología o creatininas séricas elevada, si una
vez incluido el paciente en diálisis tenemos como objetivo alcanzar unos
aclaramientos mínimos, cuando todavía están en prediálisis no
deberíamos tenerlos por debajo de dichos aclaramientos, como sabemos
los objetivos de la prediálisis es la Corrección de la anemia Prevenir la
enfermedad ósea Evitar complicaciones cardiovasculares Mantenimiento
de una buena nutrición Preparar el acceso a diálisis, iniciar la diálisis antes
de que aparezca la sintomatología urémica mejora la supervivencia y
reduce la morbilidad
Es medico la recomienda en caso de que los riñones no funcionen de
forma correcta
El riñon sano filtra los desechos de la sangre y salen en forma de orina
,cuando se tiene un fallo hay un acumulo de desechos y de líquidos en el
cuerpo aumenta la presión art y hay problemas en huesos y sangre
La diálisis se puede usar en una IR aguda pero también para la eliminación
de drogas o sustancias toxicas en el cuerpo
En la hemodiálisis se usa el dializador el cual se usa para limpiar la sangre
fuera del cuerpo ,antes de hacer la hemodiálisis el medico creara un
acceso vascular en el cuerpo mediante un injerto arteriovenoso o una
fistula arteriovenosa , Tres sesiones semanales Ajustar horas, superficie de
la membrana y flujo de sangre para conseguir un KT/Ve (mínimo) > 1,2 /
sesión
En otro tipo de diálisis como ser la del peritoneo las membranas que
cubren el abdomen se usan para limpiar la sangre sin sacarla de su cuerpo
se le hace una operación en la cual se le pone un catéter el que esta cerca
del ombligo , cada cesión se llama intercambio , se llena el abdomen con
liquido dializante por un periodo determinado por la membrana
peritoneal los desechos y el exceso de liquido extraen continuamente
hacia el liquido dializante , y después este se va a una bolsa de desecho ,
Inserción catéter: 10-15 días antes del inicio Si se inicia antes: Bajo
volumen Posición supina Diálisis incremental hasta alcanzar: Krp t/V >2 C
Cr > 60 L/semana/1,73 m2