sindrome Uremico y dialisis

ESTUDIANTE:

• LUANA PEREIRA MORAES-21987

DISCIPLINA: Nefrología
GRUPO: P7
AÑO: 2020
 Síndrome Urémico
se caracteriza por un deterioro cuantitativo y cualitativo en las funciones bioquímicas y
fisiológicas durante el desarrollo de la ERC terminal en estadio 5 con FG <15, global del
estado de bienestar, que sus manifestaciones clínicas no son específicas y que ellas
reproducen los efectos de una intoxicación endógena debida por ejemplo a una
sobredosis de medicamentos.
Fisiopatológicamente se manifiesta cuando el TFG se encuentra por debajo de
20ml\\min. Esta depuración renal deficiente provoca acumulación de solutos de
retención urémico(azoemia), los cuales en concentraciones elevados son tóxicos.
Indicadores de falla renal: creatinina (mg\ 100mL 0,5-1,1 mujeres y varones 1,2
Urea (se sintetizar en el hígado) BUN: mg\100 mL 7-20 mg\ dl
En la etiología se ha identificado sustancias tóxicas como la homocisteína, las y la B2
microglobulina, además de una serie de alteraciones metabólicas y endocrinas. Los
laboratorios muestran que los desechos nitrógenos (creatinina y urea acumulan en el
cuerpo).
Los síntomas más comunes se manifiestan en los sistemas cardiovasculares
(pericarditis, HTA, disfunción miocárdica, arterosclerosis, estenosis o insuficiencia
valvular calcificada-hiperparatiroidismo y a su vez lleva a la hipertrofia cardiaca),
nerviosos (debidas a la hipercalcemia secundaria e hiperparatiroidismo secundario),
hematológicos( anemia normocítica normocrómica por el déficit en la producción de la
eritropoyetina por la disminución de la masa renal y sangrado), inmunitario( como por la
baja regulación de la función fagocitaria y los receptores de opsonicos), endocrino(
hipercatabolismo, alteración de o la función tiroidea), óseo( alteración de la hormona de
crecimiento) y gastrointestinal( gastritis erosiva, esofagitis erosiva y la ulcera esofágica
así siendo las causas más comunes de sangrado digestivo en los paciente con IRC).
Síntomas y signos;
Sed
Nauseas
Vómitos
Pérdida de apetito
Confusión
Disminución o ausencia del gasto urinario y lucidez mental
Oliguria, FC rápida, frote pericárdico, evidencia de derrame pericárdico,
coloración centrina de la piel.
Tratamiento:
Hemodiálisis o diálisis
Dieta manejada por el dietólogo en base a peso y talla otorgando ingesta
de proteína 0,5 al 0,75 g\kg\ día, ingesta de agua.
Eritropoyetina subcutánea
Complejo B, hierro y ácido fólico
Calcio, vitamina D3
Protectores de la mucosa gástrica
Antihipertensivos
Antieméticos
Sedantes en caso necesario.
 Diálisis
Guía 1. Principios
La decisión de iniciar diálisis es para conseguir una buena calidad de
vida, basaba en optimizar el tratamiento y retrasar la entrada en diálisis
hasta que los pacientes presentaban una clara sintomatología o
creatininas séricas elevadas. En los últimos años, en la mayoría de
grupos de nefrología, los pacientes iniciaban diálisis con creatinina (Cr)
por encima de 8,5 mg/dL. Sin embargo, parecía lógico que, si una vez
incluido el paciente en diálisis tenemos como objetivo alcanzar unos
aclaramientos mínimos, cuando todavía están en prediálisis no
deberíamos tenerlos por debajo de dichos aclaramientos.

Guía 2. Objetivos de la prediálisis

Corrección de la anemia, prevenir la enfermedad ósea, evitar
complicaciones cardiovasculares, mantenimiento de una buena nutrición
y preparar el acceso a diálisis.

Guía 3. Parámetros
Las normas DOQI aconsejan iniciar la diálisis con un Kt/V semanal menor
de2.0, lo que nosotros recomendamos igualmente como criterios de
inclusión en pacientes asintomáticos. Dicho Kt/V se corresponde con un
aclara-miento de urea de 7 mL/min o un C crentre 9-14 mL/min/1,73 m2o
a una media aritmética del aclaramiento de urea y creatinina de 10,5
mL/min/1,73m2.

Guía 4. Criterios de inclusión en diálisis de pacientes sintomáticos

IC, hipervolemia sin respuesta a diurético, HTA resistente\ acelerada,
acidosis o hiperpotasemia no controlables, deterioro del estado
nutricional, neuropatía y síntomas urémicos.

Guía 5. Diálisis
En un tipo de diálisis llamada hemodiálisis a través de un dializador este
limpia la sangre fuera del cuerpo por fibras que eliminará, semanas o
meses antes de la hemodiálisis se creará un área de acceso vascular
(injerto arteriovenoso AV o una fistula arteriovenosa).
Otro tipo es el peritoneo, inducida por un cateto donde llenara el abdomen
con liquido dializante y los desechos serán absorbido por el liquido
dializante .