CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ENCUESTA PARA DETERMINAR EL PERFIL SOCIODEMOGRAFICO Y DE MORBILIDAD DE UN

GRUPO DE TRABAJADORES

Esta encuesta hace parte integral del trabajo final que los estudiantes del programa de Administración en salud ocupacional deben
realizar dentro del curso de medicina preventiva. Tiene un carácter estrictamente académico, por tanto a ningún participante de
esta encuesta se le solicita su identificación, ya que no nos interesan sus datos personales sino sus respuestas sinceras.

Empresa donde labora  

Cargo que ocupa  
Marque con una X
1. EDAD
a. Menor de 18 años
b. 18 - 27 años
c. 28 - 37 años
d. 38 - 47 años 7. USTED VIVE EN ESTRATO
e. 48 años o mas a. Uno
b. Dos
2. ESTADO CIVIL c. Tres
a. Soltero (a) d. Cuatro
b. Casado (a)/unión libre e. Cinco
c. Separado (a)/Divorciado d. Seis
d. Viudo (a)
8. PROMEDIO DE INGRESOS (S.M.L.)
3. GÉNERO a. Mínimo Legal (S.M.L.)
a. Masculino b. Entre 1 a 3 S.M.L.
b. Femenino c. Entre 4 a 5 S.M.L.
d. Entre 5 y 6 S.M.L.
4. NÚMERO DE PERSONAS A CARGO e. Más de 7 S.M.L.
a. Ninguna
b. 1 - 3 personas 9. USTED ESTA AFILIADO A REGIMEN :
c. 4 - 6 personas a. Subsidiado o SISBEN
d. Más de 6 personas b. Contributivo / EPS
c. Ninguno
5. NIVEL DE ESCOLARIDAD
a. Primaria 10. ANTIGÜEDAD EN EL CARGO ACTUAL
b. Secundaria a. Menos de un año
b. De 1 a 5 años
c. Técnico / Tecnólogo c. De 5 a 10 años
d. Universitario d. De 10 a 15 años
e. Especialista / Maestría e. Más de 15 años

6. TENENCIA DE VIVIENDA 11. TIPO DE CONTRATACION

a. Propia a. Trabajador independiente
b. Arrendada b. Ocasional
c. Contrato de prestación de servicios
c. Familiar
d. Contrato a término fijo
d. Compartida con otra(s) familia(s)
e. Contrato a término indefinido
f. Honorarios /servicios profesionales

12. LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA ENFERMEDAD GENERAL O RECIBE TRATAMIENTO

MEDICO ACTUALMENTE PARA ALGUNA ENFERMEDAD?
a. SI b. no

CUAL __________________________________________________________________________

13. HA ESTADO INCPACITADO POR ESTA ENFERMEDAD? _______ CUANTOS DIAS EN

EL AÑO ANTERIOR? ______
14. ESTUVO INCAPACITADO POR ENFERMEDAD RELACIONADA CON SU TRABAJO O POR
ACCIDENTE DE TRABAJO EL AÑO ANTERIOR?
a. Si b. No

Cuántos días--------- Porque causa? ____________________________

15. HA PARTICIPADO EN ACTIVIDADES DE SALUD PRREVENTIVA EN SU EMPRESA O EN

SU COMUNIDAD EN EL ULTIMO AÑO?
a. no b si

Cuáles: __________________________________________________________________

16. CONSUME BEBIDAS ALCOHOLICAS?

a. Si TIPO ______________________________
b. No

Frecuencia: diaria ---- Semanal ---- Quincenal ---- Mensual ---- Ocasional -----

17. FUMA?
a. Sí b. No
Cuántos cigarrillos al día: _________

18. CONSUME SUSTANCIAS ALUCINOGENAS?

a. Si b. No

19. QUE HACE EN SU TIEMPO LIBRE? _____________________________________________

20. HA TENIDO ACCIDENTES O INCIDENTES EN SU TRABAJO?

a. Si b. No
CUAL?: _________________________________________________

21. ESTUVO INCAPACITADO POR ENFERMEDAD RELACIONADA CON SU TRABAJO O POR

ACCIDENTE DE TRABAJO EN EL AÑO ANTERIOR?
a. Si b. No

Cuántos días--------- Porque causa? ____________________________

22. TIENE ALGUNAS RESTRICCIONES MEDICAS O DE SU ARL PARA REALIZAR SU LABOR? O HA TENIDO REUBICACION
LABORAL?
a. No b.Si
CUALES:_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
23. QUE CONSIDERA USTED QUE CONTRIBUYE A SU ESTADO ACUAL DE SALUD?
_____________________________________________________________________________________________

24. QUE HARIA USTED PARA MEJORAR O MANTENER SU ESTADO DE SALUD?

______________________________________________________________________________________________
25. MARQUE CON UNA X TODOS LOS RIESGOS A LOS QUE ESTA EXPUESTO EN SU TRABAJO
a. Físicos: Ruido, Calor, Frio, radiación
b. Químicos: Polvo, Gases, Vapores, Humos)
c. Mecánicos: Golpes, Caídas, Atrapamiento de manos o pies
d. Ergonómicos: Posturas de pie o sentado por largo tiempo, levantamiento de cargas Posiciones no
cómodas
e. Biológico: exposición a Virus, Bacterias, Hongos, Parásitos
f. Eléctricos: Alto voltaje , Bajo voltaje , Arco eléctrico
g. Psicosociales: Horario de trabajo, Turnos rotados, Carga laboral alta, Estrés, Línea de mando autoritaria
h. Locativo: Desorden, Falta de demarcación de áreas, Falta de señalización Pisos en mal estado

26. CUALES DE LAS SIGUIENTES MOLESTIAS HA SENTIDO CON FRECUENCIA EN LOS ULTIMOS SEIS (6) MESES

SINTOMA SI NO EXPLIQUE
Dolor de cabeza frecuente
Dolor de cuello, espalda y cintura
Dolor en manos, codos u hombros
Dolores musculares en otras partes del cuerpo
Dificultad o limitación para algún movimiento
Tos frecuente
Dificultad respiratoria
Gastritis, ulcera
Otras alteraciones del funcionamiento digestivo
Alteraciones del sueño (insomnio, somnolencia)
Dificultad para concentrarse
Mal genio
Nerviosismo
Cansancio mental
Palpitaciones
Dolor en el pecho (angina)
Cambios visuales
Cansancio, fatiga, ardor o disconfort visual
Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos
Dificultad para oír
Sensación permanente de cansancio
Alteraciones en la piel
Otras alteraciones no anotadas