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“CONOCER EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD”

(SGSSS)

KATHERINE MURILLO MOSQUERA

ZULLY RICO RODRIGUEZ

LAURA BELTRAN TORO

TATIANA CORTEZ

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES, FUNDACION UNIVERSITARIA

UNIPANAMERICANA

LEGISLACION EN SALUD

TUTOR: ANDRES ALEJANDRO UPEGUI CASTILLO

31 DE AGOSTO DE 2020
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Introducción

La protección social se ha consolidado a través del Sistema de Seguridad Social Integral,

dentro del cual están los Sistemas de Pensiones, de Riesgos Profesionales y de Seguridad

Social en Salud, con los que se provee de servicios y de asistencia social a la población. En

particular el Sistema de Seguridad Social en Salud creado mediante la Ley 100 de 1993 y

modificado mediante la Ley 1122 de 2007, ha separado las funciones de aseguramiento y

administración de los recursos financieros de la de prestación misma de servicios; cuenta con

dos regímenes el contributivo y el subsidiado.

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Actividad

Damos inicio a la tercera Actividad de Aprendizaje “Conocer el Sistema General de

seguridad social en salud” para ello es necesario tener en cuenta las siguientes instrucciones:

Realizar la lectura del documento de apoyo, desarrollar las siguientes actividades

1. Realizo un mapa conceptual, describiendo cada uno de los tipos de

aseguramiento del sistema de salud en Colombia, definiendo población, planes de

beneficio, pagos compartidos, financiación

https://app.lucidchart.com/invitations/accept/98898d90-5639-4e53-bab2-

a44eb809d55c

2. De acuerdo a lo apropiado frente a la normatividad del Sistema General de

Seguridad Social en salud, analizo los siguientes casos.

a. Marcos es vendedor ambulante, se gana $450.000 pesos mensuales, es casado y tiene 2

hijos, Sofía de 3 años y John de 17 años, tienen clasificación SISBEN 1 y no tiene seguridad

social. El lunes en la mañana Sofía presenta vómito, diarrea y dolor abdominal agudo, por lo

cual es llevada al hospital más cercano donde le diagnostican apendicitis y es intervenida

quirúrgicamente de inmediato, requiere 2 días de hospitalización y es dada de alta.

Responda

¿A qué régimen debe pertenecer Marcos y su familia? ¿Por qué?

Deben pertenecer al régimen subsidiado, ya que el salario de su padre no asciende ni a un

salario mínimo legal.

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¿Qué implicaciones tiene para el sistema de seguridad social en salud, que esta

familia tenga clasificación SISBEN 1?

Que el sistema de salud debe proporcionarle una asistencia integral en salud.

¿Marcos debe pagar algo por la cirugía y el tratamiento de Sofía? ¿Por qué?

No, el sistema de salud debe garantizar una asistencia integral a todos los afiliados que

estén en nivel 1 en el sisben.

Aparte de eso a Sofía la deben afiliar en el hospital antes de darle de alta, ser afiliada a una

EPS subsidiada que tenga cobertura en su lugar de residencia.

b. Daniel es un operario de la empresa CORPACERO, gana $900.000 pesos mensuales de

sueldo básico, pero con los bonos de alimentación y transporte devenga un total de

$1.250.000, Tiene clasificación de SISBEN 3 y cuatro hijos de 6, 10,16, y 18 años Responda

¿A qué régimen de afiliación pertenece Daniel?

Al régimen contributivo ya que gana un poco más del salario mínimo legal.

¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Daniel debe pagar cuotas

moderadoras y Copagos?

Daniel debe pagar cuota moderada por valor de $3.400 que quedo estipulada para el año

2020, y aplica cuando son consultas externas, medicina general, odontología, medicina

especializada, exámenes de diagnóstico.

•En este caso Daniel no deberá pagar copago ya que es cotizante, el copago solo lo pagara

el beneficiario
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Referencias

https://www.youtube.com/watch?v=txpdniOQdWI

https://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1241:perfil-

de-los-sistemas-de-salud-colombia&Itemid=361

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-100-de-

1993.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201438%20DE%202011.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf

https://www.comparta.com.co/afiliados/informacion/pagos-compartidos-copagos-

moderadoras-recuperacion

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1122-de-

2007.pdf