Solicitud CDT

Fecha de Diligenciamiento Código de Oficina

Datos del Cliente

Nombre del Cliente Tipo de Documento CC CE TI NIT Número de Identificación
Pasaporte Registro Civil Carné Diplomático

Referencias (Solo para Clientes Nuevos Persona Natural)

Personal Familiar Comercial Nombres y Apellidos Teléfono Ciudad / Departamento

Constitución del CDT

Operación a Realizar Apertura Reinversión
Modalidad de Apertura Colectiva Conjunta Individual Plazo (días): Frecuencia Pago Intereses: Tasa E.A
Pago de Intereses con Abono a Cuenta Banco de Occidente: SI NO Corriente Ahorros No. Cuenta a Acreditar:
N Tipo de Identificación N° de Identificación Nombre del Titular/Beneficiario del CDT
1
2
3
4
5
6
7
Detalle del Valor del CDT a Reinvertir (Aplica solo para Reinversión )
N° CDT 1: Valor Capital CDT: Valor intereses:
N° CDT 2: Valor Capital CDT: Valor intereses:
Detalle de Cancelación Parcial del CDT (Aplica solo para Reinversión)
N° Cuenta a Acreditar: Valor Abono: A favor de: N° Identificación:
N° Cheque Gerencia: Valor Cheque: A favor de: N° Identificación:
Detalle del Valor del Nuevo CDT a Constituir
Valor Efectivo $
Valor Cheque $ N° Cheque : Cód.. Banco:
Valor Nota Débito $ N° Cuenta a debitar:
Valor Total CDT $ Exento de retención en la fuente SI NO

Origen de Fondos y/o Bienes para la Inversión

Los recursos e ingresos económicos provienen de las siguientes fuentes (Detalle de la ocupación, oficio, profesión, actividad, etc):

DECLARACIONES DE ORIGEN DE FONDOS Y/O BIENES. Yo, identificado con el nombre y documento de identidad expedidos en el lugar y fecha establecidos, tal como lo he diligenciado en
este documento, obrando en nombre propio, de manera voluntaria y dando certeza que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos y/o bienes al Banco
de Occidente, con el propósito de dar cumplimiento a las disposiciones legales:
A. El origen de los dineros que deposito en mi cuenta y demás operaciones que tramito a través del Banco, proceden del giro ordinario de actividades lícitas.
B. No admitiré que terceros efectúen depósitos en mis cuentas con fondos provenientes de actividades ilícitas contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma
que lo modifique o adicione, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas.
C. Autorizo saldar las cuentas y depósitos que mantenga en esta institución, en el caso de infracción de cualquiera de los numerales contenidos en este documento, eximiendo a la Entidad de toda
responsabilidad que se derive por información errónea, falsa e inexacta que hubiere proporcionado.

Aceptación Valor Total Unificado

Con la firma del presente documento, manifiesto haber sido informado del cálculo del Valor Total Unificado (VTU), el cual corresponde a:
una TIR de y un valor en pesos $

Autorización Guías de uso

Con la firma del presente documento, manifiesto haber sido informado de la existencia de (las) guías de uso del(los) producto(s) y servicios solicitado(s), las cuales contienen los términos,
condiciones y explicaciones de los productos, por considerarla de suma importancia para la seguridad y manejo adecuado del producto, las cuales puedo consultar y/o descargar si es el caso en
la página www.bancodeoccidente.com.co; o en su defecto solicitar la impresión de los mismos en la Oficina o Credicentro.

FIRMA DEL CLIENTE PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO

OFICINA CONSTANCIA NUEVO CDT RECIBIDO-GERENTE*

Nombre :
Identificación:
No. de Identificación: N° Biométrico (Clientes Activos): Fecha recibido nuevo CDT:
 * Clientes Elite y Preferente

FTO-CAP-253 Act. Julio 2017