ONCOCERCOSIS

Historia natural de la enfermedad

La oncocercosis, o "ceguera de los ríos", es una enfermedad parasitaria provocada por el

nematodo filárico Onchocerca volvulus. Se transmite por la picadura de moscas negras
infectadas (Simulium spp.) que se crían en ríos rápidos y arroyos, cerca de aldeas
remotas situadas cerca de tierras fértiles donde la población depende de la agricultura.

En el cuerpo humano, los gusanos adultos producen larvas embrionarias (microfilarias)

que migran a la piel, los ojos y otros órganos. Cuando una mosca negra hembra pica a
una persona infectada, junto con la sangre ingiere las microfilarias, que continúan
desarrollándose en la mosca negra para luego transmitirse al siguiente huésped humano
durante picaduras posteriores.

La oncocercosis en endémica sobre todo en zonas tropicales, hay 30 países de Africa, 6

países de America Latina y en Yemen esta enfermedad es endémica. Alrededor de 120
millones de personas vives en zonas endémicas.

SIGNOS Y SINTOMAS

La oncocercosis es una enfermedad de la piel y los ojos. Los síntomas están provocados
por las microfilarias, que se desplazan por el cuerpo humano en el tejido subcutáneo y
dan lugar a respuestas inflamatorias intensas cuando mueren

Signos inespecíficos:

 Picazón o prurito intenso

 Enrojecimiento ocular
 Ganglios linfáticos inflamados
 Incapacidad para distinguir ciertos colores

Signos Específicos

 Erupciones
 Protuberancias bajo la piel o cicatrices

La enfermedad tiene ciertas complicaciones como:

 Fotofobia
 Queratitis punteada
 Queratosis
 Opacidad de la córnea
 Ceguera total

Esta enfermedad puede causar ceguera total e incluso la muerte

PREVENCIÓN PRIMARIA
Principalmente se debe informar a las personas sobre que es esta patología, como se
puede contagiar, cuales son los signos y síntomas que deben tener en cuenta y los
tratamientos para detener en tiempo la evolución de esta enfermedad.

Dentro de las medidas preventivas si vives o viajas a zonas donde hay casos de
oncocercosis debe evitarse la picadura del mosquito con ropa adecuada y usar repelentes
de insectos durante la mayor parte del día, también debe identificarse las especies
vectoras y los criaderos que puedan existir con el fin de destruir el vector usando
insecticidas y finalmente lograr la desinfección de los puntos de reservorios.
Adicionalmente se debe contar con medios e instalaciones para el diagnóstico y
tratamiento.

PREVENCION SECUNDARIA

La detección precoz es muy importante sobre todo en personas que presentan una
hipereosinofilia.

La presencia de oncocercosis en un área geográfica se determina por estudios de

Evaluación Epidemiológica Rápida (EER), como lo realizó Colombia en 1995-1996 al
delimitar el único foco que existió en el país, mediante análisis:

1. Parasitológico: detección de microfilarias en biopsias de piel de cresta iliaca y escápula

(previo consentimiento informado)

2. Entomológico: presencia de la especie de mosca vectora (La entomología es el estudio

científico de los insectos).

3. Oftalmológico: presencia de microfilarias en cámara anterior del ojo y/o lesiones

oculares atribuibles a oncocercosis como queratitis punteada o ceguera.

El test de Mazzotti también es empleado y básicamente se administra dietilcarbamacina y

se observa la reacción, si se produce prurito intenso es por la muerte de las microfiliarias.

También se añadió la administración anual de Ivermectina a escala comunitaria, es decir

a toda la población o mínimo al 85% por vía oral.

Otro tratamiento es la extirpación quirúrgica de los nódulos, no reduce como tal la carga
total de microfiliarias pero se considera que reduce el riesgo de ceguera.

PREVENCIÓN TERCIARIA

Finalmente en las personas que sufrieron complicaciones se les realiza rehabilitación en

caso de que hayan sufrido ceguera total.

El Estudio sobre la Carga Mundial de Morbilidad estimó en 2017 que había 20,9 millones
de casos prevalentes de infección por O. volvulus en todo el mundo: 14,6 millones de las
personas infectadas tenían afectada la piel y 1,15 millones habían sufrido pérdida de
visión.
La OMS ha podido verificar que cuatro países (Colombia, Ecuador, Guatemala y México)
se encuentran libres de oncocercosis después de haber aplicado con éxito, durante
decenios, las actividades de eliminación de la enfermedad.

Colombia logró la interrupción de la trasmisión del parásito O. volvulus en el año 2007 y la

Organización Mundial de la Salud (OMS)/Organización Panamericana de la Salud (OPS)
reconocieron a la República de Colombia el haber cumplido con los criterios para la
eliminación de la Oncocercosis, el 29 de julio de 2013.

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA ONCOCERCOSIS

Primeramente, está el agente causal que es el parasito onchocerca vulvulus que se
puede ver en la imagen. Estos se crían en ríos rápidos y arroyos, en zonas cerca de
tierras fértiles donde la población depende de la agricultura.
Seguidamente encontramos el reservorio el cual es el ser humano infectado que tiene
debajo de su piel las microfiliarias del microrganismo.
Continuamos con la puerta de salida que será por medio de la picadura de la mosca
negra a la persona infectada.
El mecanismo de transmisión es de tipo indirecta ya que es necesario un vector que
transmita la infección, que en este caso será la mosca del genero simulium esiguun o
también conocida como mosca negra. Se puede ver en la imagen.
Esta la puerta de entrada que será nuevamente una picadura de la mosca, pero en esta
ocasión será a una persona sana en donde depositará las larvas infectivas hasta
desarrollarse y convertirse en adultos.
Finalmente, el huésped es el ser humano donde las larvas adultas producirán dentro de
los nódulos miliarios de microfiliarias las cuales migrarán debajo de la piel.

HISTORIA NATURAL DE LA MENINGITIS

Factores:
Zonas endémicas: Los viajeros podrían estar en mayor riesgo de contraer la enfermedad
meningocócica, causada por N. meningitidis, si van a ciertos lugares como los siguientes:

 El “cinturón de la meningitis” en África subsahariana, en particular durante la

temporada seca.
 La Meca durante la peregrinación anual del hach y del umrah.

Sociodemográficas: Los bebés tienen mayor riesgo de presentar meningitis bacteriana en

comparación con las personas de otros grupos de edad. Sin embargo, las personas de
todas las edades pueden presentar meningitis bacteriana. 
Hábitos tóxicos: pueden desencadenar a padecer la enfermedad, como malos hábitos de
higiene etc.
Atención médica: Existen ciertas afecciones, medicamentos y procedimientos quirúrgicos
que ponen a las personas en mayor riesgo de contraer meningitis.
Otras enfermedades: algunas enfermedades de base pueden servir al
desencadenamiento de esta.
SÍNTOMAS
Los síntomas más frecuentes son dolor de cabeza, rigidez de la nuca, fiebre, intolerancia
anormal a la luz o a los sonidos y trastornos de la consciencia. A menudo, especialmente
en niños pequeños, sólo se presentan síntomas inespecíficos, tales como irritabilidad y
somnolencia.
Prevención primaria:
Educación: La meningitis se transmite de persona a persona, mediante secreciones
respiratorias o de la garganta, al toser, estornudar, dar besos y al compartir cubiertos,
motivo por el cual se recuerda a la ciudadanía la necesidad de extremar las medidas
higiénicas para reducir el riesgo a contraer esta enfermedad, que se previene
fundamentalmente con el lavado de manos.

Medidas de higiene: La mejor manera de prevenir la diseminación de cualquier infección

es el lavado de manos. 
Mantener un buen estado de higiene bucal y personal. Evitar el intercambio de saliva a
través de vasos, bombillas de tereré, chupetes, mamaderas, juguetes u otros utensilios
que se lleven a la boca. No compartir objetos de uso personal.
Cubrirse la boca al estornudar o toser. Enseñe a los niños y a quienes los cuidan a
estornudar y toser lejos de otras personas: inclinando la cabeza hacia el piso, cubriendo la
nariz y boca con el codo, o contra su hombro. 
Ventilar diariamente la ropa de cama y las habitaciones, mantener una temperatura
corporal adecuada, evitando enfriamientos; evitar permanecer en lugares hacinados y mal
ventilados.
Prevención secundaria:
Dx temprano: Cultivo y aislamiento de muestras de líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento: Administración de antibióticos.

Prevención terciaria:
Pueden quedar secuelas como ceguera, sordera, parálisis cerebral y amputaciones.
MENINGITIS – CADENA EPIDEMIOLOGICA
La meningitis meningocócica es una infección bacteriana grave de las membranas que
rodean el cerebro y la médula espinal.
Agente causal
- Haemophilus influenzae: coco bacilo Gram negativo, serotipos B, A y no tipificable
- Streptococcus pneumoniae: diplococo Gram positivo, se han descrito 90 serotipos
diferentes; sin embargo, la experiencia clínica mundial acumulada muestra que son pocos
los serotipos con mayor impacto clínico y es así como 12 serotipos: 1 , 3 , 4, 5, 6, 7, 8, 9,
14, 18, 19 y 23 son responsables del 80 % o más de las infecciones neumocóccicas
invasoras.
- Neisseria meningitidis: diplococo Gram negativo, se han descrito 13 serogrupos,
de los cuales los que causan enfermedad invasora son: A, B, C, W, X y Y; sin embargo,
en la literatura se ha descrito a los serogrupos A, C y W como los de mayor potencial
epidémico.
Reservorio
Los seres humanos
Puerta de salida y vía de transmisión
- Por contacto directo con secreciones de vías nasales y faríngeas de personas
infectadas *El contacto directo con una persona con enfermedad neumocócica por lo
general ocasiona un estado de portador nasofaríngeo del microrganismo sin afección
clínica. (Vía respiratoria)
Puerta de entrada
Las bacterias alcanzan las meninges de tres maneras, a saber, por vía hematógena, en
forma directa a través de soluciones de continuidad natural o artificial y por extensión por
contigüidad desde un foco supurado próximo.
Los microorganismos que causan el 80% de los casos de meningitis, es decir N.
meningitidis, S. pneumoniae y H. influenzae, son residentes habituales de la nasofaringe y
la orofaringe; pasan a la sangre y por esa vía llegan a las meninges y las colonizan.
Hospedero sano o susceptible
Los seres humanos. El reservorio y la fuente de infección son exclusivamente humanos,
tanto individuos enfermos y portadores sanos (fuente principal de infección).