OJO

El ojo es un órgano sensorial complejo que provee el sentido de la vista. Está

sostenido dentro de la cavidad orbitaria ósea por seis músculos extrínsecos que
controlan su movimiento. Una capa gruesa de tejido adiposo lo rodea parcialmente
y lo amortigua mientras se mueve dentro de la órbita.
El globo ocular posee tres cubiertas estructurales: Túnica fibrosa
(esclerocórnea), es la capa más externa; incluye la esclera, que es la porción,
compuesta por tejido conjuntivo denso fibroso que provee puntos de fijación para
los músculos extrínsecos del ojo; y la córnea, que es la porción transparente;
túnica vascular, que es la capa media también llamada úvea y comprende la
coroides y la estroma del cuerpo ciliar y del iris y la retina, que es la capa más
interna y comprende un epitelio pigmentario externo, una retina nerviosa interna y
el epitelio del cuerpo ciliar y del iris.
La retina es una capa fina y delicada que tiene dos componentes: Retina
nerviosa, que es la capa interna que contiene receptores fotosensibles y redes
neuronales complejas; y el epitelio pigmentario de la retina (EPR), que es la
capa externa compuesta por un epitelio simple cúbico cuyas células poseen
melanina.
Las capas del globo ocular y el cristalino forman los límites de las tres cámaras del
ojo: Cámara anterior, el espacio que hay entre la córnea y el iris; cámara
posterior, el espacio que hay entre la superficie posterior del iris y la superficie
anterior del cristalino y la cámara vítrea, el espacio que hay entre la superficie
posterior del cristalino y la retina nerviosa.
Cuatro componentes transparentes del globo ocular, los medios ópticos de
difracción (dióptrico), alteran el trayecto de los rayos luminosos:
• Córnea, que es la ventana en la superficie anterior del ojo que corresponde al
epitelio plano estratificado sin estrato córneo.
• Humor acuoso, que es el líquido que hay entre las cámaras anterior y posterior.
• Cristalino, que es una estructura biconvexa transparente suspendida de la
superficie interna del cuerpo ciliar por un anillo de fibras radiales llamado zónula
de Zinn.
•Cuerpo vítreo, que está compuesto por una sustancia gelatinosa transparente que
llena la cámara vítrea. Actúa como un “amortiguador” que protege la frágil retina
durante los movimientos oculares rápidos y contribuye a mantener la forma del
ojo. El componente líquido del cuerpo vítreo se denomina humor vítreo.
En la estructura microscópica del ojo podemos encontrar la tunica fibrosa o
esclerocornea, formada por como dice su nombre por la esclera y la cornea.
La cornea transparente se compone de tres capas celulares que están separadas
por dos membranas importantes.
Las células basales son cilíndricas bajas con núcleos redondeados u ovoides; las
células de la superficie adquieren una forma escamosa o discoide y sus núcleos
son aplananados y picnóticos
Las verdaderas células madre del epitelio corneal residen en el limbo
esclerocorneal, que es el límite entre la córnea y la esclerótica. El microambiente
del limbo es importante para mantener la población de células madre
corneolimbales que también actúan como una “barrera” contra las células
epiteliales conjuntivales y normalmente impiden su migración sobre la superficie
de la córnea.
La membrana de Bowman (membrana basal anterior) es una lámina homogénea,
apenas fibrilar. Se encuentra entre el epitelio corneal y la estroma corneal
subyacente y termina abruptamente en el limbo esclerocorneal.
La estroma corneal, (sustancia propia), se compone de unas 60 laminillas
delgadas. Cada laminilla consta de haces paralelos de fibrillas colágenas. Entre
las laminillas hay capas casi completas de fibroblastos aplanados y finos.
La membrana de Descemet es la lámina basal de las células endoteliales de la
córnea. Es intensamente PAS positiva. La membrana de Descemet tiene un
aspecto similar a un fieltro y consiste en una red entretejida de fibras y poros.
Separa el endotelio corneal de la estroma corneal contigua.
El endotelio corneal es una capa simple de células aplanadas que tapiza la
superficie de la córnea que limita la cámara anterior. Casi todos los intercambios
metabólicos de la córnea se producen a través del endotelio. Las células
endoteliales contienen muchas mitocondrias y vesículas, un extenso retículo
endoplásmico rugoso (RER) y un aparato de Golgi.
La esclera es una capa fibrosa gruesa que contiene haces colágenos aplanados
que transcurren en varias direcciones y en planos paralelos a su superficie.
La esclera se divide en tres capas de límites poco definidos:
Lámina epiescleral (epiesclera), que es la capa externa de tejido conjuntivo laxo
contigua al tejido adiposo periorbitario.
Sustancia propia, esclera propiamente dicha o cápsula de Tenon, que es la fascia
conjuntiva que reviste el globo ocular y está compuesta por una red densa de
fibras colágenas gruesas.
Lámina supracoroides (lámina fusca), que corresponde a la superficie interna de la
esclera, se encuentra junto a la coroides y contiene fibras colágenas más
delgadas y fibras elásticas, así como fibroblastos, melanocitos, macrófagos y otras
células del tejido conjuntivo.
Despues tenemos la parte de la tunica vascula o uvea
El iris se origina en el límite anterior del cuerpo ciliar; la pupila es el orificio central
de este disco delgado. El iris es empujado levemente hacia adelante a medida que
cambia su tamaño en respuesta a la intensidad de la luz. Está compuesto por una
estroma de tejido conjuntivo muy vascularizado, que en su superficie posterior
tiene una cubierta de células muy pigmentadas, el epitelio pigmentado posterior.
La constricción de la pupila es producida por las células musculares lisas situadas
en la estroma del iris cerca del borde la pupila. Estas células, de orientación
circunferencia, en conjunto forman el músculo esfínter de la pupila.
El tamaño de la pupila es controlado por la contracción de los músculos esfínter de
la pupila y dilatador de la pupila. El proceso de adaptación, asegura que sólo la
cantidad apropiada de luz entre en el ojo. Dos músculos participan activamente en
la adaptación:
  Músculo esfínter de la pupila, una banda circular de células musculares
lisas, que está inervado por nervios parasimpáticos transmitidos en el
nervio oculomotor común (nervio craneal III).
 Músculo dilatador de la pupila, que es una lámina delgada de
evaginaciones contráctiles de células mioepiteliales pigmentadas con
orientación radial que constituyen el epitelio pigmentado anterior del iris.
El cuerpo ciliar se extiende posterolateralmente por unos 6mm a partir de la raíz
del iris hasta la ora serrata.
Las capas del cuerpo ciliar son semejantes a las del iris y consisten en una
estroma y un epitelio. La estroma se divide en dos capas:
 Una capa externa de músculo liso, el músculo ciliar, que forma la mayor
parte del volumen del cuerpo ciliar.
 Una región vascular interna que se extiende dentro de los procesos ciliares.
El músculo ciliar está organizado en tres porciones o grupos funcionales de fibras
musculares lisas.
 Porción meridional (o longitudinal), que consiste en las fibras musculares
externas que se dirigen hacia atrás y se introducen en la estroma de la
coroides. La función principal de estas fibras es estirar la coroides. También
pueden contribuir a abrir el ángulo iridocorneal y facilitar el drenaje del
humor acuoso.
 Porción radial (u oblicua), que consiste en haces de fibras musculares más
profundos que se irradian de una manera similar a un abanico para
insertarse en el cuerpo ciliar. Su contracción hace que el cristalino se
aplane y, por tanto, pueda enfocarse para la visión distante.
 Porción circular (o esfinteriana), que consiste en haces de fibras
musculares internas orientadas en un patrón circular que forma un esfínter.
Su contracción reduce la tensión sobre el cristalino y permite que éste se
acomode para la visión de cercana.

El epitelio ciliar tiene tres funciones principales:

 Secreción de humor acuoso
  Participación en la barrera hematoacuosa (una parte de la barrera
hematoocular)
 Secreción y anclaje de las fibras zonulares que forman el ligamento
suspensorio del cristalin
El conducto de Schlemm, que se comunica con las venas de la esclera.
La coroides es una lámina vascular pardo oscura. Se encuentra entre la esclera y
la retina. En la coroides se distinguen dos capas:

• Capa coriocapilar, una lámina vascular interna.

• Membrana de Bruch, una lámina delgada, amorfa y hialina

La coroides está adherida con firmeza a la esclera en los bordes del nervio óptico.
Un espacio potencial, el espacio pericoroideo (entre la esclera y la retina), pasa
por laminillas o bandas delgadas oblicuas que unen la esclera con la coroides.
Estas laminillas se originan a partir de la lámina supracoroidea (lámina fusca) y se
componen de melanocitos aplanados grandes dispersos entre los elementos del
tejido conjuntivo, como fibras colágenas y elásticas, fibroblastos, macrófagos,
linfocitos, plasmocitos y mastocitos.

La retina es la capa más interna del globo ocular. La retina, que deriva de las
capas interna y externa de la cúpula óptica, es la más interna de las tres túnicas
concéntricas del globo ocular Está compuesta por dos capas básicas:

• Retina nerviosa o retina propiamente dicha, la capa interna que contiene los
fotorreceptores.

• EPR, la capa externa contigua y adherida con firmeza a la capa coriocapilar de la

coroides a través de la membrana de Bruch.

Diez capas de células con sus evaginaciones forman la retina nerviosa:

Epitelio pigmentario (EPR), la capa externa de la retina, pero en realidad no

pertenece a la retina nerviosa sino que está asociada con ella Capa de conos y
bastones, que contiene los segmentos externo e interno de las células
fotorreceptoras Sin embargo, en los últimos años han surgida nuevas técnicas
quirúrgicas, como la translocación macular. En este procedimiento, la retina se
desprende, se transloca y se vuelve a fijar en un sitio nuevo, lejos del tejido
neovascular coroideo.

1. Epitelio pigmentario (EPR), la capa externa de la retina, pero en realidad no

pertenece a la retina nerviosa sino que está asociada con ella

2. Capa de conos y bastones, que contiene los segmentos externo e interno de

las células fotorreceptoras

3. Membrana limitante externa, el límite apical de las células de Müller

4. Capa nuclear externa, que contiene los cuerpos celulares (núcleos) de los
conos y los bastones

5. Capa plexiforme externa, donde están las evaginaciones de los conos y los
bastones y las evaginaciones de las células horizontales, las células amacrinas y
las neuronas bipolares con las que establecen sinapsis

6. Capa nuclear interna, que contiene los cuerpos celulares (núcleos) de las
células horizontales, amacrinas, bipolares y de Müller

7. Capa plexiforme interna, donde están las evaginaciones de las células

horizontales, amacrinas, bipolares y ganglionares que establecen sinapsis entre sí

8. Capa ganglionar, que contiene los cuerpos celulares (núcleos) de las células
ganglionares

9. Capa de fibras del nervio óptico, formada por las evaginaciones axónicas de las
células ganglionares que salen de la retina hacia el cerebro

10. Membrana limitante interna, compuesta por la lámina basal de las células de
Mülle

Los párpados se componen de piel, placas tarsales, parte del músculo orbicular de
los párpados, fibras del tendón del músculo elevador palpebral superior (en el
párpado superior) y la conjuntiva palpebral.
La conjuntiva se compone de epitelio cilíndrico estratificado con células
caliciformes. Reviste el espacio entre la superficie interna del párpado y la
superficie anterior del ojo lateral a la córnea.

Las glándulas tarsales (glándulas de Meibomio) son glándulas sebáceas largas

incluidas en los tarsos de los párpados superior e inferior.

La glándula lagrimal produce lágrimas que humedecen la córnea y atraviesan el

conducto nasolagrimal hacia la cavidad nasal.

a
 OIDO
El oído es un órgano sensorial especializado doble encargado de la recepción
sonora y del equilibrio.
El oído externo y el oído medio reciben y transmiten la energía sonora hacia el
oído interno, donde los receptores auditivos la transforman en impulso eléctricos.
Los receptores sensoriales del sistema vestibular responden a la gravedad y al
movimiento de la cabeza. Son los encargados del sentido del equilibrio y
contribuyen a coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos.
Los tejidos del oído derivan del ectodermo de revestimiento (revestimiento epitelial
del laberinto membranoso) y de los componentes de la primera bolsa faríngea
(trompa auditiva y cavidad del oído medio), del primer surco faríngeo (conducto
auditivo externo), del primer arco faríngeo (martillo, yunque y parte anterior del
pabellón auricular) y del segundo arco faríngeo (estribo y parte posterior del
pabellón auricular).
El oído interno consta de dos compartimentos dentro del hueso temporal: el
laberinto óseo y el laberinto membranoso, que está dentro del laberinto óseo.
El oído interno posee tres espacios llenos de líquido: el espacio endolinfático
dentro del laberinto membranoso, el espacio perilinfático entre la pared del
laberinto óseo y la pared del membranoso y el espacio cortilinfático que se halla
dentro de los túneles del órgano de Corti en la cóclea).
El laberinto óseo consiste en tres espacios comunicados:
los conductos semicirculares
El vestíbulo
La cóclea
cada uno contiene diferentes partes del laberinto membranoso.
El laberinto membranoso consiste de una serie de sacos comunicados entre sí (y
conductos (tres conductos semicirculares, el conducto coclear, el conducto
utriculosacular, el conducto endolinfático y el conducto reuniens) que contienen
endolinfa.
Las células sensoriales especializadas se ubican en seis zonas del laberinto
membranoso: tres crestas ampulares en las ampollas de los conductos
semicirculares (los receptores de la aceleración angular de la cabeza), dos
máculas en el utrículo y el sáculo (los receptores de la posición de la cabeza y sus
movimientos lineales) y el ór gano espiral de Corti (los receptores del sonido). Los
receptores sensoriales de las crestas ampulares también están revestidos por una
masa gelatinosa sin otolitos llamada cúpula. La cúpula se desvía durante el flujo
de endolinfa a través del conducto semicircular. El movimiento de la cúpula
estimula los conductos iónicos activados mecánicamente para generar potencial
de acción. El conducto coclear se divide en tres compartimentos paralelos: la
rampa intermedia o conducto coclear, la rampa vestibular y la rampa timpánica
(ambas contienen perilinfa). La rampa intermedia es un espacio triangular cuya
pared inferior forma la membrana basilar y en la cual se halla el órgano espiral de
Corti. La pared superior (membrana vestibular) separa la rampa intermedia de la
rampa vestibular y la pared lateral contiene la estría vascular que produce la
endolinfa.
El órgano espiral de Corti está compuesto por células ciliadas (dispuestas en
hileras internas y externas), células falángicas de sostén y células de los pilares.
El movimiento de los estereocilios de las células ciliadas durante la interacción con
la membrana tectoria suprayacente genera impulsos eléctricos que son
transmitidos al nervio coclear.
Las ondas sonoras son transmitidas desde la membrana timpánica vibrante por
medio de los huesecillos del oído hacia la ventana oval, donde producen
movimiento (ondas) de la perilinfa en la rampa vestibular. Este movimiento desvía
la membrana basilar y el órgano espiral de Corti para generar impulsos nerviosos
eléctricos, los cuales son percibidos por el cerebro como sonidos. Los impulsos
nerviosos de la cresta ampular y de la mácula transcurren con el nervio vestibular
y los impulsos del órgano espiral de Corti transcurren con el nervio coclear. Ambos
nervios se unen en el conducto auditivo interno para formar el nervio
vestibulococlear (nervio craneal VIII).
Las máculas del utrículo y el sáculo contienen células ciliadas que son
mecanorreceptores epiteliales. Estas células ciliadas contienen haces ciliares en
sus superficies apicales (formados por hileras de estereocilios con un solo
cinocilio) y están cubiertas con una membrana oto lítica gelatinosa que contiene
otolitos (otoconia).
El movimiento de los otolitos es detectado por los haces ciliares, que estimulan los
conductos iónicos activados mecánicamente para generar potena
El oído medio es un espacio lleno de aire revestido por una membrana mucosa,
que contiene los tres huesecillos del oído (martillo, yunque y estribo). Está
separado del conducto auditivo interno por la membrana timpánica y está
conectado a la nasofaringe por medio de la trompa auditiva (tuba de eustaquio).
La membrana timpánica está compuesta por la piel del conducto auditivo externo,
un centro delgado de tejido conjuntivo y la membrana mucosa del oído medio.
Los huesecillos del oído (martillo, yunque y estribo) cruzan el espacio del oído
medio y comunican la membrana timpánica con la ventana oval. El movimiento de
los huesecillos es modulado por el músculo tensor del tímpano, que se inserta en
el martillo y por el músculo estapedio, que se inserta en el estribo.