Antes de entrar en detalle, para un entendimiento más simple es
importante recordar en forma general la importancia de 4 Núcleos
importantes referenciales en la activación de las diferentes etapas del ciclo sueño-vigilia.
FASES DEL SUEÑO
el sueño, tiene 2 fases perfectamente definidas sueño sin movimientos oculares rápidos (No MOR)( o sueño tranquilo o sincronizado) sueño con movimientos oculares rápidos (MOR)( de ondas rápidas, o desincronizado.) ETAPA NREM La etapa NREM representa alrededor del 75% del tiempo de sueño total y consta de fases de sueño progresivamente más profundo. Fase I, de somnolencia o adormecimiento:: Esta fase es la transición entre la vigilia y el sueño. Caracterizada por la desaparición del ritmo alfa y aplanamiento del registro con ondas theta (47 HZ) mezcladas y ondas vértex al término de ésta. En ella es muy fácil despertarse, la actividad muscular disminuye paulatinamente y pueden observarse algunas breves sacudidas musculares súbitas que a veces coinciden con una sensación de caída (mioclonías hípnicas) Esta etapa ocupa el 10 % del tiempo total del sueño y dura unos diez minutos Fase 2 : se caracteriza por que aparecen patrones específicos de actividad cerebral llamados husos de sueño --que tienen una frecuencia de 7 a 15 Hz hercios de duración entre uno a dos segundos. La segunda característica la constituyen los complejos K, que consisten en una onda aguda negativa seguida de un componente positivo que no dura más de medio segundo. Los husos de sueño y los complejos K reflejan la actividad sináptica y neuronal sincronizada entre el tálamo y la corteza cerebral. Tanto la temperatura, la frecuencia cardiaca y respiratoria comienzan a disminuir paulatinamente. En los músculos se encuentra un tono moderado y se dan unos movimientos oculares lentos poco antes del comienzo de los complejos K. ocupa el 50% del tiempo total de sueño en sujetos sanos FASES 3 Y 4 ---O SUEÑO DE ONDAS LENTAS Esta es la fase de sueño No MOR más profunda. Se compone de una proporción incrementada de ondas delta (1 a 2 Hz) de gran amplitud (0.75 mV) en el EEG. constituye entre un 10 y un 20% del tiempo total de sueño No hay movimientos oculares y el tono muscular se mantiene o puede estar muy disminuido Si los párpados se elevan con suavidad suele observarse que los globos oculares están exotrópicos y que las pupilas son incluso más pequeñas que antes, pero que conservan su reacción a la luz.
SUEÑO MOR O SUEÑOS CON MOVIMIENTOS OCULARES RÁPIDOS:
sueño paradojico Representa el 25% de la noche se vincula con una mayor reducción en el tono muscular, excepto en los músculos extraoculares, y descargas de movimientos oculares rápidos (MOR) por detrás de los párpados cerrados. Al mismo tiempo, el EEG se torna desincronizado, es decir, tiene un patrón de descarga de bajo voltaje y alta frecuencia Durante el sueño MOR se producen la mayoría de las ensoñaciones (lo que conoce mos coloquialmente como sueños), y la mayoría de los pacientes que despiertan durante esta fase suelen recordar vívidamente el contenido de sus ensoñaciones Durante esta etapa el hipotálamo no ejerce la función de termostato. Cuando se producen modificaciones extremas de la temperatura ambiente (calentamiento o enfriamento pasivo), acontece un despertar o se produce el ase a una fase del sueño NRem.
Las distintas fases del sueño no se presentan de una manera casual,
sino que lo hacen de una forma ordenada y cíclica a lo largo de la noche. Durante la primera parte del sueño nocturno típico el adulto joven y de edad intermedia normal pasa de manera sucesiva por las etapas 1, 2, 3 y 4 del sueño NMOR. Al cabo de 70 a 100 min, gran parte de los cuales está ocupada por las etapas 3 y 4 del sueño, ocurre el primer periodo de sueño MOR, que casi siempre se anuncia por un incremento transitorio de los movimientos corporales y un cambio del patrón EEG desde la etapa 4 a la 2. Este ciclo NMOR-MOR se repite casi en el mismo intervalo cuatro a seis veces durante la noche de acuerdo con la duración total del sueño. Los neonatos a término pasan cerca de 50% de su sueño en la etapa MOR (aunque pueden tener un EEG y características de los movimientos oculares diferentes respecto de los adultos). El ciclo del sueño del recién nacido dura alrededor de 60 min (50% MOR, 50% NMOR, por lo general con alternancia durante un periodo de 3 a 4 horas entre los alimentos), pero con el paso de la edad el ciclo del sueño se prolonga hasta un nivel de 90 a 100 min. La cantidad de sueño durante las etapas 3 y 4 disminuye con el paso de la edad y las personas de más de 70 años de edad casi carecen de sueño de la etapa 4 y sólo pasan ratos pequeños en el sueño de la etapa 3