RESUMEN ANALÍTICO DE

INVESTIGACIÓN
TIPO DE DOCUMENTO: Artículo de revista.
TIPO DE IMPRESIÓN: Recibido: 23 de agosto de 2016
Aceptado: 2 de febrero de 2017
NIVEL DE CIRCULACIÓN: General.

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NUMERO RAE: 1
TÍTULO: EFECTIVIDAD DE LA MOVILIZACIÓN KALTENBORN GRADO I, II EN LA
ETAPA I CAPSULITIS ADHESIVA
AUTOR: (ES)
Waqar Ahmed Awan, Anam Aftab, Rabnawaz Khan, Shafqatullah Abro.

Palabras claves: Capsulitis adhesiva, movilización manual Keltonborne, Quick DASH,

TENS, Hot pack, plan de ejercicios en casa

INTRODUCCIÓN:
La capsulitis adhesiva se caracteriza por una pérdida gradual y dolorosa del movimiento
glenohumeral activo y pasivo resultante de la fibrosis progresiva y la contractura final de la
cápsula articular glenohumeral.

La prevalencia de capsulitis adhesiva en diabéticos es del 3-4% al 20%. Algunos estudios

revelaran que la capsulitis adhesiva ese considera una condición autolimitante la cual se
recupera alrededor de 3 años, pero la mayoría de muchos otros afirman que esta afecta los
rangos de movimiento en un 30-35% de los pacientes. Y que esta es más prevalente en
mujeres que en hombres después de los 50 años de edad. Y que además de eso su
aparición puede darse bilateralmente en un 40-50% de los casos.

Su presentación clínica nos muestra que la capsulitis adhesiva u hombro congelado tiene
una estratificación de 3 etapas; la primera de ella corresponde a el hombro congelado
también se llama etapa de congelación o etapa dolorosa en esta se presenta un aumento
progresivo de dolor, y una rigidez que dura de 3 a 8 meses caracterizándose a su vez por
una sinovitis en la articulación. Desencadenando así la segunda etapa llamada etapa
congelada o de transición en esta los rangos de movilidad presenta una marcada
limitación, pero la intensidad del dolor no aumenta. El dolo puede durar de 1-2 años y La
tercera etapa de la capsulitis adhesiva es la etapa de descongelación durante esta etapa
los rangos de movimiento de la articulación empezaran a mejorar esta etapa dura de 12 a
42 meses y se caracteriza por el

retorno del movimiento de la articulación del hombro.

La etapa 1 de la capsulitis adhesiva imita el síndrome de pinzamiento del hombro y a su

vez se observa la aparición común de espasmos musculares en el trapecio, se puede
observar también un tensión o lesión menor pero no esta claro si esto es un fenómeno
relacionado o una conciencia temprano del dolor asociado a el inicio de la patología.

El concepto OMT Kaltenborn-Evjenth es el resultado de muchos años de colaboración

entre fisioterapeutas y médicos, primero en los países nórdicos desde 1954 hasta 1970, y
luego en todo el mundo. En el sistema de clasificación de Kaltenborn, un concepto de
manejo en el que los movimientos pasivos accesorios y fisiológicos de las articulaciones se
aplican en varios grados de intensidad según el dolor y la rigidez articular del sujeto.

Un componente vital del enfoque de Kaltenborn es el tratamiento basado en la evaluación

y reevaluación constantes con la modificación individual posterior de las técnicas de
tratamiento las cuales implica la aplicación de una técnica de estiramiento sostenido pasivo
para mejorar la movilidad articular sin supresión de la superficie articular. Las fuerzas
aplicadas para aumentar la movilidad articular.

Clasificándolo de I a III. El grado I aplica una distracción de menor intensidad que apenas
causa estrés dentro de la cápsula articular; a menudo se usa para disminuir el dolor. El
grado II se refiere a una fuerza que estira el tejido periarticular; dicho estímulo se conoce
coloquialmente como "tomar el relevo".

Finalmente, la fuerza de grado III causa suficiente distracción o deslizamiento para que la
cápsula articular pueda estirarse lo suficiente; a menudo se utiliza para mejorar los rangos
de movilidad. Se encontró literatura limitada sobre la efectividad de la movilización de
grado I y II en la capsulitis adhesiva en estadio I.

Los estudios también han demostrado que la electroterapia es eficaz, pero los estudios no
han comparado la eficacia de los tratamientos en conjunto sobre los resultados de la
rehabilitación en Pakistán. Entonces surge la necesidad de realizar el estudio con
movilización y electroterapia de Kaltenborn versus electroterapia. El estudio actual está
diseñado para evaluar la efectividad de las movilizaciones de Kaltenborn de grado I y II de
la articulación glenohumeral en el tratamiento de la capsulitis adhesiva aguda de la
articulación GH en comparación con la electroterapia.
 CONTENIDOS

 Introducción

 Materiales y métodos

 Resultados

 Discusión

 Conclusión y recomendaciones

 Referencias Bibliográficas.

MATERIALES Y METODOS:
La manera en que diseñaron este estudio, fue un ensayo de manera aleatoria, se formaron
dos grupos (A y B). En el primer grupo fue diseñado para la capsulitis adhesiva etapa l, en
este se realizaron movilizaciones grado l y ll, acompañado de TENS y planes de ejercicios
caseros, en el segundo grupo, TENS, compresas calientes y el plan casero.
En la investigación participaron 60 pacientes, 30 fueron puesto al azar en cada grupo; para
recolectar la muestra se utilizó un muestreo intencional no probabilístico, se incluyeron
pacientes entre los 35 y 70 años con capsulitis adhesiva en estadio l, de ambos sexos.
La recolección de datos fue por medio de un cuestionario demográfico que incluía sexo,
edad, IMC, ocupación, entre otros, también se recolectaron datos a través de QUICK DASH
parte l con 11 elementos, en este se midió la gravedad de dolor y su nivel de dificultad, los
datos se describieron en tablas y gráficos de barras.
Se llevó a cabo una comparación de los dos grupos evaluados, previa y posteriormente a las
pruebas de ambos.
Los participantes o pacientes recibieron seis sesiones de fisioterapia durante dos semanas
con una duración de 45 minutos, estas sesiones incluyeron TENS durante 10 minutos sobre
el hombro, se le aplico compresas calientes en la zona donde presentaron dolor,
acompañado de los ejercicios caseros.
Las sesiones comenzaron con preguntas a los pacientes sobre sus síntomas, y por último se
realizó una revisión visual y verbal de cada participante.
RESULTADOS:

Los pacientes fueron distribuidos según edad, sexo y brazo dominante, en dos grupos, A y
B. en el grupo A se encontraron 14 hombres, mientras que en el B fueron 13, en relación a
las mujeres 10 son del grupo A y 13 del B, El 10% de la muestra en la categoría de edad fue
de un 41-50 , el 50% pertenecían a la edad de 51- 60 y 40% mayores de 60 años, referente
al brazo dominante, 53 usuarios tenían el brazo derecho y solo 7 tenían el brazo izquierdo
como dominante.
se realizó una comparación entre ambos grupos, con algunas variables, las cuales fueron
diferentes actividades que se realizan en la vida cotidiana, se plasmó la efectividad de la
metodología del tratamiento, mostrando en el grupo A una gran diferencia significativa,
excepto por algunas variables como cortar la comida, actividades sociales y hormigueo que
tenían valores de 0.08, 0.08 y 0,16, ) En el grupo B todas las variables mostraron diferencia
significativa excepto las actividades sociales y el hormigueo con valores de 0,66 y 0,16. Al
hacer la comparación de los valores de ambos grupos, se pudo observar que los valores
medios para el grupo A son menores en comparación con el grupo B, lo que mostró que la
movilización de Keltenborn junto con la electroterapia es más efectiva que la electroterapia
solo para el tratamiento del estadio Yo capsulitis adhesiva.

DISCUSIÓN:
Hay varios estudios que informaron la efectividad de la movilización articular para mejorar
el dolor y el ROM en estadios subagudos y crónicos. Pero en este estudio se utilizaron los
grados 1 y 2 de movilización de kaltenborn, para mejorar el dolor y la incomodidad en la
etapa aguda de la capsulitis. El estudio se realizó a dos grupos los cuales ambos
mostraron mejoría, pero tuvieron una diferencia significativa en la mejoría de los síntomas
del grupo A kaltenborn grado 1 y 2 en comparación con el grupo B sin kaltenborn.

Las variables que se tomaron no se asociaron con la capsulitis estadio 1 en la mayoría de

los pacientes. Ellos decían que en la realización de las actividades del hombro no estaba
cortar alimentos, que en ese trabajo estaban involucradas las mujeres y no el hombre, por
eso no se mostró una diferencia después del tratamiento.

También nos decían que las actividades sociales mostraron un cambio pequeño, ya que las
mujeres no son muy sociables, igual que las sensaciones de hormigueo tampoco
mostraron diferencia, ya que la estrategia de tratamiento fue para el dolor y el ROM y
pocas mujeres tenían este síntoma. Al comparar los dos grupos, los valores del grupo A fue
menor en comparación al grupo B, lo que mostró que la movilización de Keltenborn junto
 con la electroterapia es más efectiva, que la electroterapia solo para el tratamiento de la
capsulitis adhesiva. En comparación con el estudio posterior se mostró una mejoría en el
grupo A en el que se le realizó movilización grado 1 y 2 con TENS, compresas calientes y
plan de ejercicios. Los niveles de dolor después del tratamiento no se evaluaron en
ninguno de los grupos, pero 9 de los pacientes del grupo A y 8 del grupo B expresaron
mejoría en su hombro después del tratamiento.
En la realización de movilización grado 1 y 2 con la combinación con TENS, compresas
calientes y plan de ejercicios en el hogar se encontró una mejora en el hombro.
Se han encontrado artículos donde se encuentra efectividad en las técnicas de movilización
de rango final en el tratamiento de capsulitis adhesiva. Con las técnicas de movilización
podemos encontrar mejoras en el índice de dolor, ROM articular y función. Dentro del
articulo hacen énfasis a que el éxito del tratamiento depende de la disciplina de cada uno
de los pacientes para seguir realizando los ejercicios en casa de esta manera se logra mas
efectividad.
Se realizó un estudio para determinar la efectividad de los ejercicios pasivos junto con las
actividades terapéuticas para mejorar la actividad funcional mano a espalda en la capsulitis
adhesiva. Para medir la efectividad de la técnica se encontró un estudio prospectivo en
sujetos que tenían capsulitis adhesiva, en este estudio se concluyó que la movilización
cuando se aplica en pacientes con capsulitis adhesiva mejora las condiciones del paciente

CONCLUSIONES:
Se concluyo que las compresas calientes, el tens y los ejercicios en el hogar ayudan a
reducir los síntomas con keltonborn grado 1 y 2 y también con movilizaciones son es
evidencian una mejora significativa en cuanto al tratamiento y reducción de síntomas.

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