ANEURISMA AÓRTICO

La pared calcificada ayuda a delimitar la pared

Patrón en tela de araña indica sangrado en cavidad retroperitoneal

Sangre libre puede estar entre 35 y 70 UH ( en el ejemplo está en 70) (por encima de 50 en
abdomen es sí o sí sangre)

Lugar donde el contraste sale hacia afuera de la pared es el sitio de extravasación,

Signos de rotura inminente

 Signo del anillo denso

Se ve un trombo en forma de anillo dentro del aneurisma, si ese trombo tiene hiperdensidad
significa que se estableció recién y eso es un signo de potencial expansión del aneurisma

 Signo de la fisura del trombo

El contraste luminal produce una fisura dentro del trombo y también constituye un signo de
potencial expansión del aneurisma

Aneurisma micótico: área focal de infección con aneurisma sacular

Aneurisma infectado: infección difusa de todo el aneurisma, paredes irregulares, grasa

inflamatoria, se puede ver aire

DISECCIÓN

Se produce un defecto en la pared de la aorta y la sangre discurre entre la capa interna de la

túnica media y la íntima por dentro.

STANDFORD A: afecta a la aorta ascendente: TTO QX

STANDFORD B: no afecta a la aorta ascendente: TTO MEDICO w3

La luz falsa puede tener estas características:

 Signo del pico: es de la luz falsa que forma ángulo agudo con la pared.
 Signo de la telaraña: son hebras de la capa media que atraviesan la luz falsa y aparecen
como defectos de llenado filiformes y finos. Infrecuente pero muy específico.
 Generalmente más grande.
 Puede rodear a la luz verdadera.
 La arteria renal izquierda puede salir de la luz falsa y por eso hay riesgo de infarto renal
izquierdo.

Cuando hay cirugía aórtica torácica puede producir zonas infartadas en los distintos órganos
por destrucción y migración de los trombos distalmente o por episodios de hipoperfusión al
colocar un bypass.

SANGRADO

Hemorragia digestiva baja

La primera elección utilizar endoscopía para localizar y tratar el sangrado

El siguiente paso es usar la AngioTAC si no funciona la endoscopía

Lo mínimo de sangrado detectable por AngioTAC es de 0,4 ml/ min

Para buscar sangrados recientes hay que buscar zonas hiperdensas en el intestino
correspondientes a restos hemáticos en la TAC simple

Para buscar sangrado activo hay que buscar extravasación del contraste: en la fase arterial se
puede ver una hiperdensidad leve que aumenta en la fase venosa y tardía. En esa zona es
donde vamos a enfocar la angiografía terapéutica.

Buscar sangrado del tracto intestinal en una angioTAC es difícil porque tiene que ser en un
momento de sangrado activo y tiene que haber un mínimo de sangrado (0,4 ml/ min)

En los estudios vasculares es útil realizar varias fases

Sin contraste

Arterial

Venosa

Tardía