• Caso clínico: secuelas de lesión de menisco post quirúrgico (ruptura parcial)

Paciente masculino de 27 años que acude a urgencias por dolor e inestabilidad en la rodilla derecha
tras un movimiento brusco mientras realizaba deporte, sin antecedentes de relevancia.

Durante la exploración en urgencias destaca la presencia de un ligero varo de MMII, ligera atrofia
de cuádriceps, discreta inflamación en la rodilla afecta, un balance articular completo, test de Mc
Murray y Steinman positivos, test de Lachman positivo, test de cajón anterior en neutro, en rotación
externa y en rotación interna positivos. La puntuación en el Lysholm –Tegner Score fue de 39.

Se solicita una RMN donde se aprecia una rotura en asa de cubo del MI (luxada en escotadura
intercondílea), rotura oblicua con mínimo desplazamiento en ME, rotura parcial del LCA y un
discreto derrame intraarticular. Tras estos hallazgos fue derivado a la consulta de traumatología
habiendo trascurrido unos 10 meses desde la lesión, allí se consensuó realizar una artroscopia de
dicha rodilla que sirvió como procedimiento diagnóstico-terapéutico. El tiempo transcurrido desde
el diagnóstico de la lesión por RMN hasta recibir el tratamiento quirúrgico fue de 3 meses. Los
hallazgos artroscópicos fueron la rotura completa del LCA y la lesión en asa de cubo en sendos
compartimentos, ambos luxados en intercóndilo. El tratamiento consistió en ligamentoplastia con
autoinjerto tetrafascicular de semitendinoso y recto interno y la meniscectomía parcial con
remodelado, ya que ambos meniscos eran irreductibles.

A las 72 horas de la intervención recibió el alta sin inmovilización de la rodilla pero sin cargar peso
sobre el miembro afecto, permitiendo movimientos de flexoextensión. Se indica la rehabilitación al
quinto día.

EXPLORACIÓN FISIOTERAPÉUTICA:

Marcha: asistida con muletas rodilla afectada en semi flexión (sin apoyo en la pierna afectada)

Amplitud del movimiento activo: 15-60 grados de extensión/flexión de la rodilla afectada con
sensación subjetiva de «tensión» en ambos extremos.

Amplitud del movimiento pasivo: 12-70 grados de

extensión/flexión de rodilla con percepción final espasmódica.

Palpación: inflamación suprarrotuliana moderada; distensión de

la cápsula posterior; perímetro (3 cm proximal al polo rotuliano
superior) D = 44 cm; I = 38 cm; sensibilidad dolorosa moderada
al tacto en la interlínea.

Prueba de fuerza: Prueba resistida contraindicada, pero se

puede apreciar contracción visible y palpable, con arcos
incompletos.

Movimiento accesorio: Deslizamientos rotulianos hipomóviles,

en todas direcciones.