“Trabajo de Indagación y Propuesta de Atención de Niños con TEL en Etapa

Preescolar o Escolar Inicial”.

Integrantes: Castillo Castillo Paulina

Cortés Rodríguez Loreto

Fonoaudiólogas
MODELOS Y/O SISTEMAS DE ATENCIÓN DE NIÑOS CON TRASTORNO
ESPECÍFICO DEL LENGUAJE A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL

Dentro de los sistemas de atención que pudimos encontrar a nivel internacional,

pudimos darnos cuentas que existen ciertas similitudes en relación a la realidad
nacional. En cada caso el rol que cumple los padres o tutor es importante para
pezquiza temprana de un problema del lenguaje, además, la importancia de la
atención primaria es fundamental para poder guiar en un posible problema de
cualquier índole.

En el siguiente apartado les presentaremos el modelo de detección de TEL y la

determinación de las necesidades educativas especiales de los niños con TEL que
se realiza en Escocia. Se presentarán el modelo de atención de las ciudades de
Glasgow y Edimburgo por separado, ya que presentan ciertas diferencias producto
de la elevada autonomía municipal del Reino Unido. Luego se presentará el modelo
de atención de la ciudad de Valencia y por último el modelo de la realidad nacional.

El Modelo de Glasgow

El esquema de la detección de niños con TEL se expone en la Figura 1. Los niños

son remitidos a examen bien por los pediatras, padres o profesores, o por los
Asistentes Técnicos Sanitarios o Médicos de Familia que visitan el hogar, según el
modelo sanitario que funciona en Escocia. Los informes son examinados por un
comité́ SPEs, y con la participación del equipo de orientación escolar (psicólogo y
logopeda del colegio), remiten el pre-diagnóstico a un panel de expertos, que
considera si debe modificarse el diagnóstico, o precisarse más evaluando al niño.
Este panel mantiene entrevistas con el equipo de evaluación y también con los
padres del niño, y elabora un diagnóstico definitivo acompañado de la evaluación de
las necesidades educativas especiales.
El modelo de Edimburgo

El modelo de Edimburgo (Figura 2) es relativamente similar, pero está más centrado

en los aspectos de sanidad. La remisión la suele hacer el pediatra o los servicios de
salud. El servicio de logopedia depende de los centros de salud en Edimburgo y su
área, por lo que son ellos, en colaboración con el psicólogo escolar, los que remiten
al comité de expertos los pre-diagnósticos. En el caso de Edimburgo, en el comité
de expertos hay también neuropediatras especializados en TEL y trastornos de la
comunicación, por lo que además del diagnóstico escolar sobre necesidades
educativas especiales proporcionan un diagnóstico médico que puede incluir las
prescripciones de fármacos a tomar u otros tratamientos neurológicos. El modelo de
Edimburgo tiene a su favor el tratamiento integral del problema del niño, pero
requiere más medios y sobretodo una organización más compleja, con una buena
colaboración entre departamentos e instituciones diferentes, además de una
colaboración en el diagnóstico de los profesionales implicados.

El Modelo Comunidad Valenciana

En la Comunidad Valenciana se disponen de varias estructuras similares a las que

se encuentran en los modelos escoceses. Los servicios de pediatría, aunque no
siguen el mismo sistema de visita a domicilio de Escocia, pueden perfectamente ser
utilizados para la detección de niños con TEL aunque conviene concienciar a los
pediatras acerca de la gravedad del problema. Por otra parte, los SPEs pueden
cumplir una función equivalente a los consejos de detección escolares en los
modelos escoceses. La ausencia más notoria en el sistema actual de la Comunidad
Valenciana respecto al sistema escocés es la del comité de expertos en TEL que
realizan la detección de los casos que les llegan de los consejos de detección
escolares.

El modelo en la comunidad Chilena

El Programa Nacional de Salud de la infancia tiene como propósito contribuir al

desarrollo integral de niños y niñas menores de 10 años, en su contexto familiar y
comunitario, a través de actividades de fomento, protección, prevención,
recuperación de la salud y rehabilitación, que impulsen la plena expresión de su
potencial biopsicosocial y mejor calidad de vida.

Este Programa se desarrolla a través de la Subsecretaría de Salud Pública y Redes

Asistenciales, el cual integra una gama de prestaciones, las cuales son
desarrolladas en su conjunto con diferentes áreas programáticas del Ministerio de
Salud, que poseen dentro de su oferta programática áreas vinculadas a la salud
integral infantil en el Marco del Sistema de Protección a la Primera Infancia, Modelo
de Salud Familiar y Comunitaria y Gestión Hospitalaria, pretende entregar atención
de calidad a la población infantil y sus familias.

http://www.minsal.cl/salud-infantil/

Otra forma de comenzar el proceso de detección de un niño con TEL, es a través

del sistema privado o particular. Donde es el pediatra quien realiza los controles
pertinentes y deriva a fonoaudiólogo si fuera necesario.

O bien son los mismos padres que logran percatar deficiencias en el lenguaje en
sus hijos y se dirigen a un fonoaudiólogo para resolver sus dudas. Si los menores ya
están insertos en el ámbito escolar, son muchas veces las educadoras de párvulo
quienes realizan las primeras pesquisas de un posible problema en el lenguaje, el
cuál dan a conocer a los padres para poder hacer una derivación al especialista
pertinente. Una vez hecho el diagnóstico por el fonoaudiólogo los padres tienen la
posibilidad de realizar una terapia particular o bien incorporarlos al beneficio que
entrega el gobierno con las escuelas especiales de lenguaje o proyectos de
integración escolar. Dichos programas están regulados por los decreto supremo N.º
170/2009 extenso
ANÁLISIS CRITICO DE LOS DIFERENTES MODELOS DE ATENCIÓN DE NIÑOS
CON TEL A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL

Nuestro trabajo de análisis será enfocado en realizar una comparación critica de

nuestra realidad chilena en relación a las realidades internacionales en lo que
respecta a los modelos de atención temprana.

En relación al modelo de Escocia podemos encontrarnos con una atención hacia los
niños con TEL muy completa. La evaluación y seguimiento es realizada por el
logopeda, sin embargo, quien detecta es el médico familiar o pediatra con formación
en TEL. Esto quiere decir que la primera detección se enfoca en el ámbito de la
salud. Este punto es bastante favorable, ya que la primera interacción que existe
entre el niño y una evaluación será a nivel de salud, por lo tanto, tener médicos
especializados en esta área es un punto a favor para la detección precoz.

No es así en nuestro país, que la realidad es totalmente distinta, donde muchos

médicos desconocen lo que es en sí un problema de lenguaje, a veces minorizando
su real importancia en el desarrollo del niño y otras confundiéndolas con otros
trastornos.

En relación al modelo que presenta Valencia, podríamos distinguir similitudes a lo

encontrado en Chile. Esto es porque la detección es realizada tanto a nivel de salud
como a nivel educacional, y a nivel educacional presentan los SPE que son los
"Servicios Psicopedagógicos Escolares", lo que vendrían siendo los proyectos de
integración escolar en Chile. Por otro lado, se encuentran los centros de detección a
nivel salud, lo cual podríamos compararlos con los programas de niño sano, sin
embargo, estos igual difieren ya que el programa del niño sano se basa en evaluar
el desarrollo global del menor y no en detectar específicamente dificultades en el
lenguaje.

En cuanto al sistema o modelo de atención que existe en Chile, podemos

encontrarnos con fortalezas y debilidades las cuales hemos ido observando en el
transcurso de nuestro quehacer diario. Se expone una tabla comparativa de
fortalezas y debilidades del modelo de atención en Chile en la figura 4.
 Fortalezas Debilidades
En relación a la En relación a la
detección: detección:
 Existe un programa de  Faltan mayores
control global de los especialistas en salud
menores (control del pública. Especialmente
niño sano) fonoaudiólogos, dado el
tema que se está tratando,
sobre todo en ciudades
extremas.
 Faltan médicos que sepan
más sobre las dificultades
en el lenguaje.
En relación a la  Falta programas de
intervención: prevención en primera
infancia.
 Existen los programas
de intervención para En relación a la
estos niños, los cuales intervención:
son PIE y las Escuelas
de Lenguaje  En los programas que
ofrece el gobierno, 30 min
a la semana no es
suficiente para una
intervención eficaz.
 Se necesitan redes de
trabajo transdiciplinarios
donde todos los
profesionales trabajen con
un fin común.

PROPUESTA DEL SISTEMA DE ATENCIÓN PARA NIÑOS CON TEL

Dentro de conversaciones entre colegas, todos llegamos a la conclusión que el
sistema por el cual hay que regirse, no es el adecuado.

La propuesta del sistema de atención en la cual nos enfocaremos será hacia el

ámbito educacional, donde propondremos dos formas de atención según estén
insertos los niños con TEL.

La primera propuesta estará relacionada con las escuelas especiales de Lenguaje.

En las escuelas especiales de Lenguaje la gran mayoría de los niños llegan por
preocupación de los padres por ver que sus hijos presentan dificultades al
relacionarse con sus pares y/o también los comparan con niños de su edad
observando una diferencia en su desarrollo en el lenguaje. Otra forma de llegada del
menor es a través de derivación de consultorio por observarse un desarrollo de
lenguaje bajo a lo esperado para su edad y a través de su médico pediatra. Hasta
este momento la propuesta de nosotras es similar.

Nuestra propuesta consiste en realizar una entrevista previa con los padres para así
poder pasar un cuestionario donde podamos pesquisar la existencia del trastorno o
si existe riesgo de padecer uno. Ya que muchas veces llegan niños buscando
matricula sin presentar un real problema de lenguaje. Una vez evaluado y
confirmado el diagnóstico de TEL se procede a ingresar al alumno a la escuela de
lenguaje, si es necesario se harán las derivaciones correspondientes a los
profesionales pertinentes.

En relación al trabajo efectuado en la escuela este debe ser de la siguiente forma:

  Continuar con la atención ya existente, grupos de tres niños, pero
aumentando el tiempo de intervención a cuarenta y cinco minutos por cada
grupo, o dos sesiones por semana.
 Contar con un día por nivel para realizar actividades en aula en conjunto con
la educadora y los niños, correspondiente a su plan específico.
 A demás de esto, contar con treinta minutos para trabajo individualizado con
los niños que presenten mayores dificultades.
 Para que todo esto sea posible se debe contar con más de un profesional
fonoaudiólogo, dependiendo de la cantidad de niños que exista en el
establecimiento.
 Es importante contar con evaluaciones del profesional psicólogo, ya que
como hemos ido viendo en las diferentes clases el TEL también presenta
otras dificultades que pueden ser pesquisas por dicho especialista.

La segunda propuesta es en relación a los Programas de Integración Escolar. Los

establecimientos que cuentan con PIE se encuentran los municipales y los
particulares subvencionados, éstos últimos muchas veces no cuentan con el
programa para sus niveles pre básicos y tampoco presentan el nivel medio mayor
como lo tienen las escuelas especiales de lenguaje, es así, como muchos de los
niños que llegan por problemas de lenguaje vienen directo al nivel primero básico
desde dichas escuelas. El otro porcentaje de alumnos es pesquisado por los
profesionales que se encuentran internamente en el PIE y/o sus mismos
educadores.

Hasta este momento nuestra propuesta vendría siendo igual, la forma de entrada de
un alumno con problemas del lenguaje es la misma, la diferencia es a nivel de
atención del menor ya diagnosticado.

En relación al trabajo efectuado en los programas de integración este debe ser de la

siguiente forma:
 El especialista fonoaudiólogo debe continuar realizando la terapia de forma
individual o máximo tres alumnos en el aula de recursos, pero el tiempo de
atención debe ser mayor. Se propone 45 minutos dos veces a la semana.
 El profesor especialista debe trabajar no solo en aula común, sino también en
aula de recursos para lograr mayores avances en los niños con TEL. El
tiempo de trabajo también debiese ser 45 min dos veces por semana.
 Los informes de avances, revaluación, entrevista con apoderados quedarían
de la misma forma a como se trabaja. La comunicación es primordial para el
adecuado avance del menor.
 Los especialistas que trabajan en PIE deben continuar trabajando de forma
conjunta.