a) Descripción del caso

DESARROLLADO EL 18 DE SEPTIEMBRE 2019.

Ingresa paciente femenino MARIA de 55 años a la sala de recuperación, la paciente

manifiesta sensación de dolor y malestar general; por su estado de urgencia quirúrgica
los familiares quienes guardan silencio ante el asombro de la gravedad de María y
se manifiestan nerviosos e impacientes.
Me comunica el jefe del departamento de anestesia el Dr. Rodríguez de la urgencia
quirúrgica: Cuadro de dolor abdominal agudo persistente difuso y con distensión
abdominal importante, de 72 horas de evolución acompañado de deterioro del estado
clínico, con fiebre, náuseas y vómito y sin evacuar por más de 24 horas. Los
antecedentes de la paciente son: Diabética tipo 2 de larga evolución 8 años, hernia de
pared post quirúrgica secundaria de cesárea, con cicatriz quirúrgica, y a la palpación
presencia de plastrón abdominal PB.
Mi compañero Rodríguez me comenta que con la exploración clínica y por los resultados
de los laboratorios, así como la interrogación a la paciente María, considero que la
paciente presenta un oclusión intestinal con probabilidad de sepsis abdominal, y cuadro
de evolución complicado, estado de gravedad delicado con morbi-mortalidad de un 50%,
si no se resuelve el caso, manifestando dolor, y descompensación metabólica secundaria
así como su estado de diabetes descompensado; analizamos y dialogamos el caso con
el cirujano Dr. Rodríguez, en conjunto informamos a los familiares de María de la
gravedad del caso y que amerita urgencia quirúrgica anestésica con sus riesgos en
relación a su estado clínico, explicamos que requiere de una unidad de cuidados
intensivos para su monitoreo y cuidados de gravedad. Los familiares de la paciente nos
comentaron que estaban de acuerdo con los riesgos de la cirugía y procedemos a
interrogar a María y nos expresa su dolor, angustia y ansiedad, y la necesidad de que
sea operada.
Al equipo quirúrgico se le dan instrucciones e indicaciones de la gravedad, la enfermera
quirúrgica Silvia prepara el material a utilizar, la enfermera Leonor nos informa sobre la
disponibilidad de equipo y fármacos, el Dr. Rodríguez determina al ayudante médico de
residencia y médico interno en formación y finalmente yo la Dra. Valente determino el
manejo junto al médico residente de anestesia para su atención y manejo. Todo el
proceso fue un éxito y la paciente fue trasladada a la sala de cuidados intensivos. Se
reporta delicada a los familiares, así como externamos que estamos con ellos y
demostramos nuestro apoyo emocional, para tranquiliza y obtener confianza en la
evolución de la respuesta por la paciente y de los manejos hospitalarios. Considero que
el resultado será positivo en cuanto a la recuperación de la paciente, ya que mi
comunicación activa con la paciente, los familiares y el equipo médico.

b) Información o comunicación

El caso planteado es una comunicación a diaria de los casos que ingresan a salas
quirúrgicas ya sea de urgencia y/o programados, para informarnos de estado clínico y
patologías. Es una comunicación asertiva donde se expresan las necesidades concisas
y oportunas y los deseos de estar bien en salud y haciendo valer los derechos, donde se
solicita y pide a los demás ante la necesidad de atender a María…
Expresando los pensamientos personales, la expresión de sentimientos de todo va a
estar bien y estamos contigo, a pesar de la gravedad, para obtener la confianza de todos
y lograr el éxito de lo positivo (Ballenato, 2014, pags150-151). Los principios y retos es
lograr primero identificar el conflicto, la espera en tiempo donde se formula y se escucha
para el análisis y reformular las respuestas con el principio de la flexibilidad y
comprensión. Wolton (2010) nos habla de un receptor y un emisor. Este es clave para la
información y la comunicación y del receptor actor y del usuario su dinamismo e
interactividad.

La comunicación puede ser definida como un proceso de transmisión y resección de

señales codificados y decodificadas ejemplo sensaciones y percepciones, motivación y
deseos, pensamientos e ideas, actitudes y valores conductas y experiencias. (Ballenato
P.G. 2013 Comunicación eficaz). Y la información en este caso es de servicio por
necesidades y de conocimientos por los contenidos médicos de información para resolver
el caso y presentarlo a quien tiene ese conocimiento para resolverlo. Esta información
se convierte en comunicación al retroalimentarla e interactuar con las personas (paciente,
familiares y personal médico) quienes comparten sus conocimientos en común por
convicción es decir justificar lo que pensamos y creemos de acuerdo a nuestros
conocimientos. (Ballenato P.G. 2013 Comunicación eficaz).

c) Elementos del caso

Emisor-codificador María, los familiares y el equipo de médicos.

Código Lingüístico natural, es decir las palabras y las sensaciones y
percepciones.
Lingüístico escrito.
Mensaje Dolor abdominal, deterioro del estado de salud.
Canal Voz
Contexto Sala de urgencias de un hospital.
Receptor-decodificador María, los familiares y el equipo de médicos.
Filtros El lenguaje, la lógica, la experiencia, capacidad intelectual,
valor del emisor, emotividad.
Retroalimentación o feedback Atención médico quirúrgica para mejoras en las sensaciones
y percepción a su estado de salud.
Comunicación MEDICO PACIENTE
d) Tipos de comunicación

Comunicación Comunicación verbal-lenguaje y conversación de contenidos

verbal lingüísticos médicos (equipo médico).
(lenguaje oral o oral habla, escucha en el caso de la paciente María y sus
escrito) familiares,
Comunicación no Escrita en la formación del expediente clínico y sus estudios de
verbal laboratorios y de gabinete.
 Comunicación Para- verbal cuando determinamos que nuestra voz sea de un
paraverbal volumen, entonación clara y fluida para que se pueda interpretar
y entender según las reglas gramaticales y de puntuación y del
ámbito que estemos circunstanciando. Información a familiares.

e) Axiomas de comunicación

• El primer axioma de comunicación dice que es imposible no comunicarse,

aplicándolo al ejemplo presentado es cierto ya que los familiares expresaban su
angustia y asombro con sus movimientos corporales, además la paciente igualmente
manifestaba con sus movimientos corporales dolor.
• El segundo axioma también es aplicable al ejemplo ya que el nivel de contenido por
supuesto que va a depender en este caso los médicos y enfermeras que
intervinieron en el caso hablaron con códigos y aspectos científicos, pero al
comunicarse con los familiares y con la propia paciente lo hicieron con términos más
comunes para lograr el entendimiento.
• El tercer axioma se ejemplifica aquí ya que todos hemos acudido al médico alguna
vez lo que significa comunicaciones previas, en este caso la paciente tenía otros
padecimientos, por lo que tanto los familiares como la paciente inmediatamente
sabían de la gravedad del caso. Y debido al historial clínico de la paciente igualmente
el equipo médico determino que se trataba de un caso de gravedad.
• El cuarto axioma se ejemplifica sobre todo con el equipo de médicos ya que, si bien
se estaban comunicando a través de las palabras dichas y escritas en los análisis e
historial clínico, juega un papel de suma importancia el mensaje que transmiten a
los familiares y la paciente a través de sus gestos y movimientos, y los familiares en
este caso emplean más su comunicación analógica con el equipo de médicos.
• Finalmente, el quinto axioma respecto a la comunicación simétrica se da entre
médicos ya que tienen igualdad y/o similitud de intercambios de conocimientos.
Para el caso de la comunicación complementaria se da entre el equipo de médicos
y el paciente, y también entre los familiares y el equipo de médicos.

Bibliografía.

García, J. A. (2015). Comunicar en la Sociedad Red. Teorías, modelos y prácticas, Editorial

UOC, pp 81-84

Ballenato, G. (2013). Comunicación eficaz. Teoría y práctica de la comunicación humana,

Editorial Piramide, pp 23-25
Universidad del Valle de México (Productor). (2017). Ámbitos de la comunicación humana,
https://uvmonline.blackboard.com/bbcswebdav/pid-4833692-dt-content-rid-
192881939_1/courses/RE9911-53OM16H1903/RECURSOS/U1_Ambitos.pdf