Farmacologí

a del SNC
(parte II)
EU Victoria Jorquera Sandoval
Interacciones de FLUOXETINA
AMITRIPTILINA –
BZD Propanolol
IMIPRAMINA
• Boca seca • Sedación excesiva • Efectos no deseados
• Retención Urinaria • Aumento en el ritmo cardiaco
• Sedación concentración sérica • Hipotensión
• Aumento nivel de Diazepam ortostática
plasmático • Déficit psicomotor
• Posible potenciación
por metabolismo
hepático
Interacciones de FLUOXETINA

Carbamazepina Ácido Valpróico Tioridazina

• Ataxia • Aumento de • Fluoxetina

• Cefalea niveles aumenta los
• Náuseas y plasmáticos niveles
Vómitos • Potenciación plasmáticos de
de su toxicidad tioridazina y
• Convulsiones
sus metabolitos
Interacciones AMITRIPTILINA - IMIPRAMINA

BZD Tioridazina Ácido Valpróico Carbamazepina

• Potenciación • Aumento de • Disminuye la • Disminuye la

de los efectos los niveles efectividad de efectividad de
de ambos plasmáticos. Amitriptilina, Amitriptilina,
medicamentos • Potenciación por inducción por inducción
• Sedación de la toxicidad del del
por inhibición metabolismo metabolismo
del hepático hepático
metabolismo
hepático
 Lactancia y Antidepresivos
El uso de los antidepresivos no necesariamente contraindica la lactancia.

Todos los antidepresivos pasan al niño a través de la leche materna.

Las concentraciones de antidepresivos que están presentes en la leche son

variables y la absorción en el lactante también lo es.

Del 1 a 2% de una dosis materna de cualquier agente psicotrópico pasará a

la leche.

Considerar el tiempo transcurrido entre la última dosis materna y el

momento en que el niño es amamantado.

No existen datos suficientes que aseguren que un antidepresivo es más

seguro que otro durante la lactancia.

Considerar la clasificación de los medicamentos psicotrópicos y su uso en

la lactancia de la Academia Americana de Pediatría.
(Olza Fernández, Serrano Drosdowskyj & Muñoz Labián, 2011)
 Dependencia
El riesgo de dependencia es mayor a dosis elevadas,
superiores a las terapéuticas y utilizadas durante un
tiempo muy prolongado.

Es inferior a la de los barbitúricos

La mayoría de las veces existe previamente un uso y

abuso de alcohol y otras drogas

El cuadro clínico de abstinencia es similar al del alcohol

y barbitúricos:
• Temblor, taquicardia, insomnio, hipertensión, sudoración, dificultad
para la concentración.
• Raramente delirio, confusión y convulsiones
Perfil del paciente dependiente
Utiliza dosis por encima de las prescritas y
durante largo tiempo

Incrementa por su cuenta la dosis para mantener

un efecto terapéutico constante (tolerancia).

Solicita prescripción de benzodiacepinas sin que

haya indicación médica actual.

Acude a diferentes médicos procurándose en

cada uno una receta de benzodiazepinas.

Tiene síntomas de abstinencia al dejar de

tomarlas

Hay historia de sospecha de abuso de otras

sustancias (drogas o de alcohol)
Otro fenómenos observados
Efecto Rebote
La disminución o supresión
brusca puede producir efecto
de “rebote”, caracterizado por
un incremento aparente de
ansiedad.
Suele ocurrir más con las
benzodiacepinas de vida media
corta
Tolerancia
La tolerancia es de instauración
muy lenta; sobre todo para los
efectos hipnóticos
Aparece con mayor frecuencia
en aquellos sujetos que
cumplen el perfil del
dependiente
Actividad
• Qué quiere decir que la caja de los
productos farmacéuticos tengan una
estrella de color verde
• Qué caracteriza su dispensación
• Haga una lista de estos fármacos, e
identifique cuáles se utilizan en
patologías del SNC.
Referencias bibliográficas
• Olza Fernández, I., Serrano Drosdowskyj, E., & Muñoz Labián, C.
(2011). Lactancia para psiquiatras: Recomendaciones sobre el empleo
de psicofármacos en madres lactantes. Archivos De Psiquiatría, (74:2),
1-16.
• Aronson JK. Adverse Drug Reactions: History, Terminology,
Classification, Causality, Frequency, Preventability in Stephen’s
detection and evaluation of adverse drug reactions. Talbot J. y
Aronson JK, Wiley-Blackwell, 6th edition 2012.