DIURÉTICOS

Son los fármacos que aumentan la producción y posterior eliminación de orina,

aclarando que no intervienen en el proceso de la micción (tono de la vejiga o de
los esfínteres), sino como se ha mencionado, en propiciar una mayor producción
de orina. No ejercen su efecto en un riñón insuficiente por lo que solo logran que
los riñones cumplan de mejor manera su función.

Los diuréticos se clasifican por grupos químicos los cuales tienen mecanismos de
acción propios y con ello algunas diferencias farmacológicas, sin embargo las
indicaciones y efectos adversos pueden generalizarse a todos los diuréticos

Indicaciones

Como se mencionó, si bien algunos grupos de diuréticos pueden tener usos

específicos, lo que se enuncia a continuación son indicaciones para cualquier
diurético, no importa el grupo al que pertenezca. Son estos:

*edemas de cualquier ubicación

*hipertensión arterial

*glaucoma. Cualquier diurético se puede usar en el tratamiento de glaucoma pero

hay un grupo de diuréticos que por su forma de actuar constituyen la primera
elección

*Intoxicaciones, con el fin de favorecer la micción, pero solo en aquellos casos en

que el tóxico se elimine por la orina y que tenga un tiempo de vida media corto

*insuficiencia renal leve. Cuando la insuficiencia renal es moderada a severa o

cónica, están CONTRAINCADOS

Efectos Adversos.

Cuando un diurético se utiliza por corto tiempo (1-4 días), rara vez produce efectos
adversos, estos se observan con tratamientos prolongados. Los efectos tóxicos
son hipotensión, deshidratación, hemoconcentración, insuficiencia renal por
hipovolemia, desequilibrios electrolíticos y de pH
 GRUPOS FARMACOLÓGICOS

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Una vez administrada genere efecto osmótico *La única vía de administración es la endovenosa
intravascular, por lo que atrae líquido de los tejidos *No debe utilizarse en pacientes con insuficiencia
DIURÉTICOS Manitol hacia la sangre aumentando temporalmente la cardiaca por la hipervolemia que produce al inicio del
OSMÓTICOS Sorbitol volemia. Posteriormente paras el filtro glomerular efecto
y allá ejercen el efecto osmótico, atrayendo agua *Manitol es muy útil en shock hipovolémico porque
hacia los túbulos renales y generando diuresis. corrige el volumen sanguíneo y el flujo renal
Actúan en el asa de Henle, donde impiden la *Se administra por vía oral o inyectada
reabsorción de sodio y con ello de agua, con lo que *Junto con la eliminación de sodio y agua, también
DIURÉTICOS DE Furosemida, aumenta la diuresis elimina potasio, cloro, hidrogeniones y calcio
ASA torasemida, *Se usa en casos de intoxicación por vitamina D
bumetamida debido a que en ésta hay hipercalcemia
*por la eliminación de cloro e hidrogeniones, se
favorece la presentación de alcalosis metabólica
HIcroclorotiazinda Actúa en el túbulo contorneado distal impidiendo *Se administra por vía oral o inyectada
Clorotiazida la reabsorción de sodio, de cloro y de agua y con *Se encuentran solos o asociados con
DIURÉTICO Hidroflumetiazida ello se da el efecto diurético antiinflamatorios esteroidales, en cuyo caso se indica
TIAZÍDICO Clortalidona para edema inflamatorio
Flumetiazida *Induce la salida de potasio y bicarbonato, pudiendo
producir hipocalemia y acidosis metabólica
Actúa como inhibidor competitivo de la *Es muy eficaz pero el efecto no se logra de manera
Espironolactona aldosterona en el túbulo contorneado distal (TCD), inmediata sino en 2-3 días aproximadamente, por lo
INHIBIDORES Triamtereno por lo que se bloquea la acción de ésta. La que NO se usa en urgencias.
DE LA Amilarida aldosterona es producida en la corteza adrenal y *En tratamiento prolongados se asocia con diuréticos
ALDOSTERONA actúa en el TCD eliminando potasio y reteniendo de asa o tiazídicos para evitar desequilibrios en las
O sodio y agua. Al ser inhibida por estos diuréticos, concentraciones de potasio
AHORRADORES se produce el efecto opuesto, es decir se elimina *El efecto adverso más importante es hipercalemia
DE POTASIO sodio y agua y se retiene potasio con lo que se puede afectar la función cardiaca
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*Actúa principalmente en los riñones pero
tiene afinidad por todos los tejidos que tengan
anhindrasa carbónica. Esta enzima media la
formación ácido carbónico a partir de de CO2 y
H2O. (CO2 y H2O = H2CO3). El acido carbonico
que se produce en la reacción se disocia en *Es de administración oral, oftálamica o inyectada
INHIBIDORES Acetazolamida H+ y HCO3. Ese H+ sale a la luz tubular a *Puede producir acidosis porque el H+ es
DE LA Metazolamida cambio de Na, es decir, se intercambia con el retenido y NO eliminado en la orina, la cual se
ANHIDRASA Etoxzolamida sodio. Cuando estos fármacos inhiben la hace más alcalina
CARBÓNICA Diclorofenamida enzima, no hay producción de ácido carbonico *Favorece la salida de potasio
y por ello no ha H+; en consecuencia el sodio
no es reabsorbido y junto con el agua, se
quedan en la luz tubular generando el efecto
durético

Esta enzima participa en la producción de

humor acuoso por lo que su inhibición es útil
en casos de glaucoma
 TERAPIA RESPIRATORIA

GRUPO FARMACOLÓGICO FÁRMACOS FARMACODINAMIA OBSERVACIONES

Es un analgésico opioide que también
Codeína estimula los receptores de endorfinas
en el centro de la tos (romboencéfalo), *Se usa por vía oral
aumentando el umbral y con ello *Se indica en TOS SECA y nunca en tos productiva
ANTITUSÍGENOS disminuyendo la tos *A pesar de ser opioides no generan los efectos
Aunque es un isómero de la codeína, digestivos propios de este grupo
Dextrometorfano carece de efecto analgésico. Excepto el
efecto analgésico, actúa igual que
codeína
Levopropoxifeno Similar a dextrometorfano
Favorecen la salida de secreciones en la
tos; logrando que la tos se haga menos
EXPECTORANTES Guayacolato de frecuente pero más productiva, es decir *Se indican en tos productiva
glicerilo es más eficaz la expulsión de las
Brohmexina secreciones
Ambroxol
Contiene un grupo azufre en su
estructura que constituye el grupo
funcional. El azufre es donado a la
glutatión peroxidasa, enzima captadora
de radicales libres. De esa manera el Se indica para:
NAC ayuda a neutralizar los radicales * tos productiva
MUCOLÍTICOS O N-acetilcisteína libres y con ello evitar el daño causa por *patologías en las que se produzcan radicales
SECRETOLÍTICOS (NAC) estos libres
*intoxicación por acetaminofén
Adicionalmente, el azufre es capaz de
romper los enlaces o puentes de
hidrógeno que estabilizan las
secreciones respiratorias, haciéndolas
más líquidas y con ello se facilita su
expulsión
 FARMACOS DEL TRACTO DIGESTIVO

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FARMACOLÓGICO

Cimetidina Boquea los receptores H2 de las células *Es de administración oral

Anti H2 Famotidina parietales y con ello, disminuye la *Tiene mejor efecto en los periodos
Ranitidina producción de HCl de ayuno, por ello es mejor
Nizatidina administrarlo en la noche
Inhiben la bomba de protones de las
células parietales y con ello disminuyen la
Inhibidor de la Omeprazol producción de HCl. El efecto es a largo *Son profármacos que se activan
Bomba de Protones Lanzoprazol plazo y tienen a generar un efecto curativo frente al medio ácido del estómago.
Rabeprazol Así mismo inhibe la anhidrasa carbónica
Pantoprazol en el estómago, ayudando a disminuir la
producción de ácido
Estimula los receptores de prostaglandinas
en el estómago con lo que favorece los
ANTIGASTRÍTICOS efectos de las prostaglandinas y son estos,
Análogos de las Misoprostol disminuir la producción de HCl, aumentar
Prostaglandinas la producción de moco, aumentar la
cantidad de bicarbonato en el moco,
mejorar la irrigación del estómago
En el medio ácido del estómago los
azúcares que lo componen se polimerizan *Es de administración oral
Sucralfato formando un gel viscoso y pegajoso que *Se puede suministrar asociado con
se ubica sobre la úlcera, protegiéndola del cualquiera de los anteriores
ácido y favoreciendo que la cicatrización
vaya ocurriendo
Antiácidos Locales Bicarbonato de Neutralizan el HCl y aumentan el pH del
Na estómago *VO
Carbonato de Ca
Hidróxido de Al
 Hidróxido de Mg

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FARMACOLÓGICO
Antagonistas de Ondasetrón Bloquea los receptores de serotonina
serotonina Granisetrón que inhiben el vaciamiento gástrico
Dolasetrón hacia el intestino y con ello se
favorecen dicho vaciamiento
PROCINÉTICOS En este grupo se incluyen los
Bloquea los receptores de dopamina tranquilizantes fenotiazínicos
Antagonistas de Metoclopramid encargados de disminuir la motilidad que al inhibir la Dpm disminuyen
Dopamina a gástrica por lo que al estar inhibidos el reflejo del vómito, sin embargo
Domperidona aumenta el paso del contenido gástrico al ser tranquilizantes dicho
hacia el intestino; adicionalmente efecto NO se podría evitar
aumenta el tono del cardias, evitando
el reflujo gastroesofágico

Agonistas de Cisapride Estimula los receptores de serotonina

Serotonnina que promueven la motilidad para el
vaciamiento gástrico hacia el intestino
ANTIHISTAMÍNICOS Primera Todos A ser depresores centrales
ANTI H1 Generación deprimen el centro del vómito.

Opioides Difenoxilato Estimulan los receptores opioides Se utiliza en cualquier tipo de

Difenoxina presentes en el músculo liso del
ANTIDIARREICOS Loperamida intestino con lo que disminuye la
motilidad intestinal, se retarda el
tránsito en todo el TGI y aumenta el
tono del esfínter anal
Es un compuesto que NO se absorbe y
Carbón que mediante enlaces químicos tipo
Activado puentes de hidrógeno y atracción
electrostática, liga sustancias tóxicas y
gases a su superficie, impidiendo que
ADSORBENTES se absorban; conduciendo a su
eliminación por materia fecal
diarrea sin importar el origen, sin
embargo, es de tener en cuenta
que estos fármacos solo
corrigen el signo, sin resolver la
causa del mismo
Es de administración oral
exclusivamente, viene en polvo
o en comprimido. En el primer
caso se disuelve en poca agua y
se administra
Se usa cuando se ha ingerido
una sustancia tóxica y para
flatulencia
 Aluminosilicato Realiza el mismo mecanismo de Se mezcla con el concentrado y
de sodio y de acción pero específicamente “atrapa” se da a consumo. NO se
calcio micotoxinas administra directo al animal
GRUPO SUBGRUPO FÁRMACO FARMACODINAMIA OBSERVACIONES
FARMACOLÓGICO
COLAGOGOS Estimula la contracción de la *Se usan como coadyuvantes de
Ceruletida musculatura lisa de la vesícula biliar y enfermedades hepáticas
Membutona disminuyen el tono del esfínter de oddi, *En caso de intoxicaciones para
favoreciendo la salida de la bilis al favorecer el metabolismo y
intestino eliminación de tóxicos
COLERÉTICOS Ác
Dehidrocolico Estimula la formación de la bilis
Glicolato
Taurocolato
Clanobutino
Realizan el mismo efecto emulsificador Coadyuvante en enfermedades
Sales biliares de las grasas que ayuda a la digestión que cursan con indigestión y/o
de los alimentos esteatorrea y en casos de
insuficiencia hepática
Colina Favorece la función hepática
PROTECTORES Metionina
HEPÁTICOS Vitamina B12
Sulfato de Na Son fármacos que NO se absorben en *Se indican en caso de
Sulfato de Mg el TGI, y por su características estreñimiento crónico o agudo
Osmótico Sorbitol químicas generan efecto osmótico *Se usan para inducir defecación
Manitol hacia la luz del intestino, atrayendo cuando se ha consumido un
agua hacia éste y con ello favorece latóxico
defecación *Por su farmacodinamia, deben
ser administrados por VO
*Están contraindicados en
CATÁRTICOS intoxicación por sal
Por sus características fisicoquímicas, *Se indican en caso de
Aceite Mineral ablandan y humectan la materia fecal y estreñimiento crónico o agudo
Docusato de lubrican la mucosa intestinal…y con *Se usan para inducir defecación
Humectantes y Na, Ca y K ello favorecen la mezcla y el tránsito cuando se ha consumido un
Emolientes intestinal. tóxico
*El aceite mineral puede usarse
para diagnóstico de
obstrucciones
 *Por su farmacodinamia, deben
ser administrados por VO

Colinérgicos Todos los Todo lo visto Todo lo visto

vistos
CATÁRTICOS
Irritantes Aceite de ricino Actúan produciendo una leve irritación *Por su farmacodinamia, deben
Difenilmetano de la mucosa intestinal, lo que activa la ser administrados por VO
Antraquinonas defecación *No se recomienda en casos de
intoxicación