CARDIOPATÍASADQUIRIDAS

Dra. Glenda Vaca Coronel. Esp.

DOCENTE
 CARDIOPATÍAS
Toda
alteración de
la morfo
función del
corazón.
Algunas
ceden Origen
durante los multifactorial
1ros meses.

EKG Congénitas
alteraciones Adquiridas
electrofisio-
lógicas
EGG.

Síntomas
dependen de
Pueden causa: Soplo,
causar gran disnea,
morbi Otros: cianosis y
mortalidad astenia, arritmias
fatiga,
mareos,
apnea

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 GENERALIDADES CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
Alteraciones de la estructura y
función durante el periodo de Cardiogénesis 4 a 8va s.
formación neonatal o
5 % de nacidos vivos
Organogénesis hasta 20 s.
embrionario. (8 a 10 semana)

Causa aborto espontáneo Mínima o ninguna

Cuadro clínico dependerá de comunicación: asintomática
nacimientos pre término grado de comunicación de
espontáneo o provocado Gran comunicación:
ambas circulaciones sintomática

Dx. Etp. intrauterina x eco

Sistema inmune tridimensional
Fallos respiratorios
deficiente 11 s- 20%
14 s 95%
concomitantes. (3 – 5%)

Comorbilidad Dx. post natal detección

Componentes temprana de cuadro
genéticos clínico.

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 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS (CC)
CARACTERÍSTICAS
 La Comunicación
interventricular (CIV) es la CC
más frecuente 20 – 30%
(resolución espontánea a los 6
meses, más frecuente en varones
CLASIFICACIÓN
 Cortocircuito de izq a derecha.
(Potencialmente cianóticas)
 Cortocircuito de derecha a izq.
(cianóticas)

 CIA y Ductus arterioso (más

 Obstrucciones. (acianóticas)
frecuente en mujeres)
 La cianosis en CC. no se asocia a
dificultad respiratoria
 Dx: ECG/EKG/RX. Pulsosímetro

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 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
CAUSAS SÍGNOS Y SÍNTOMAS
 Ambientales
 Soplos
- Patógenos exógenos
 Arritmias
- Fármacos, drogas, alcohol,  Disneas
metales pesados  Cianosis o palidez
- Enfermedades secundarias  Desnutrición
- Uterina  Dificultad respiratoria
- Avitaminosis.  Dificultad a la lactancia
- Rayos X.  Llanto fácil, inquietante,
débil
• Cromosómicas
 Ansiedad
• APF. (2- 10%)
 Edema de ext.
 Pulsos en ext. inf.

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 FRECUENCIA DE CC.
ALTERACIÓN PORCENTAJE
ESTIMADO
Comunicación interventricular 25 – 30%
(CI)
Comunicación interauricular (CI) 10%

Persistencia del conducto 10%

arterioso
Tetrallogía de Fallot 6–7%
Estenosis pulmonar 6–7%

Coartación aórtica 6%
Estenosis aórtica 5%

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 RECORDAR
 Durante la fase embrionaria el agujero oval
interauricular se encuentra permeable
 Favorece circulación cerebral
 Evita circulación pulmonar
 Sangre llega hasta la placenta por aorta descendente
 La comunicación se cierra al nacimiento (10–15 h)
espontáneamente.

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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS
 Fallo de Izquierda a derecha
 DEXTROCARDIA
 (SITUS INVERSUS)
OBSTRUCTIVAS
 ESTENOSIS AÓRTICA
 ESTENOSIS PULMONAR
COMUNICACIÓN
 CIV
 CIA

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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS

 DEXTROCARDIA
 (SITUS INVERSUS)
 Mujeres
 Prematuros

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CARDIOPATÍAS POTENCIALMENTE
CIANÓTICA
 Persistencia del Conducto arterioso. (PCA)
 Comunicación Interventricular.(CIV)
 Comunicación Interauricular. (CIA)

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CARDIOPATÍAS CIANÓTICAS
 Fallo derecha a izquierda
 Tetralogía de Fallot
 Insuficiencia tricuspídea o malformación de Ebstein
 Insuficiencia de Válvula Mitral
 Estenosis pulmonar con raíz aórtica anormal
 Conexión anómala de las venas pulmonares
 Transposición de los grandes vasos.

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 TETRALOGÍA DE FALLOT
ELEMENTOS CUADRO CLÍNICO

 Comunicación  Cianosis.
Interventricular.  Síncope
 Estenosis arteria pulmonar.  Taquipnea
 Hipertrofia del Ventrículo  Frémito
derecho.
 Soplos
 Cabalgamiento de la Aorta
 Debilidad, astenia,
mialgias
 Desnutrición
 Limitación física y
cognitiva
 Crisis anóxica
 Convulsiones
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Medicina Interna 12
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
MEDICINA INTERNA
CUADRO DIFERENCIAL CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
CARDIOPATÍA CONGÉNITA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS MANEJO MÉDICO
CC. más frecuente, puede cerrar Indicado cierre quirúrgico, resolución
espontáneamente antes de los 3 años, en espontánea es impredecible (40 - 50%).
Comunicación Interventricular
adultos es asintomática por cierre Control de aparición de IC, en los casos no
(CI)
espontáneo, cirugía o tamaño de lesión, se quirúrgicos. La CI persistente es riesgo
acompaña de IC leve. moderado de EI.
Es la CC. más benigna y la más frecuente en
Cierre quirúrgico temprano. Persisite
Comunicación adultos. Cuando la comunicación es grande
arrirmias en adultos. Quimioprofilaxis en
Interauricular(CA) hay HTP. Las arritmias, soplos y disneas
EI.
son frecuentes
Persistencia del Conducto Disnea, leve cianosis, taquipnea.
Corrección quirúrgica temprana
Arterioso (PCA) Diagnóstico por hallazgo en EI.
Presencia de válvulas anómalas en lugar de
Estenosis Aórtica (EA) tricúspide, con sobrecarga del VI e Probabilidad de fallecimiento precoz y
hipertrofia secundaria, IC y angina súbito
ulteriores. Pta. Arritmias, soplo y síncope. Complicación ICC, angina, EI
Este cierre interfiere con el vaciamiento del
VD por lo que hay hipertrofia. Es poco
Casos leves son asintomáticos por años.
Estenosis Pulmonar ( EP) frecuente y acompaña a otras CC. Cuadro
Reparación quirúrgica.
tardío: disnea, angina, síncope, soplo y
frémito precordial
Estrechez o pérdida total del vaso,
Sin manejo quirúrgico probable muerte. El
acompaña a otras malformaciones. Pta HTA
tto. quirúrgico temprano permitirá un
Coartación de la aorta (COA) en ext. Superiores y estructuras cefálicas.
mejor manejo y pronóstico del estado
Formas leves sintomáticas, principal
hipertensivo.
complicación de ECV
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 CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
Estructura del Corazón:
 PERICARDIO
 MIOCARDIO
 ENDOCARDIO

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 CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
CAUSAS AGRAVANTES
 Arterioesclerosis
 Edad
 Hipercolesterolemia
 Sexo
 HTA No modificables
 Raza
 Diabetes
 Herencia
 Isquemias coronarias
 Alteración del SNC
 Hábitos
 Enf. reumática /Enf. Kawasaky
 Sedentarismo
 Miocardiopatías
 Dieta/IMC Modificables
 Hábitos tóxicos
 HTA /Diabetes
 Otras enfermedades sistémicas
 Stress

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 CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
PERICARDIO:
 Cáncer de Pulmón.
 Tuberculosis.
 Pericarditis aguda
 Enfermedades virales
 Cirugías cardíacas
 Infartos
 Traumas.
 Derrame pericárdico
 Pericarditis constrictiva.

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 CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
MIOCARDIO: (MIOCARDITIS)
Hipertensión
Difteria
Mal de Chagas
I.C.A.

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 CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
ENDOCARDIO: (ENDOCARDITIS):
Endocarditis Bacteriana por Estreptococo B. Hemolítico.

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