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Guia Como Elaborar PGIRH PDF
Guia Como Elaborar PGIRH PDF
1 Contexto
1.1 Tabla de contenido
1.2 Introducción
1.3 Fundamento
1.4 Marco legal
1.5 Objetivos
1.6 Alcance
1.7 Marco de desempeño
1.8 Definiciones
2 Gestión interna
2.1 Aspectos de planeación
2.1.1 Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria
2.1.2 Diagnostico ambiental y sanitario
2.1.3 Programa de formación y educación
2.2 Aspectos técnicos y operativos
2.2.1 Segregación en la fuente
2.2.2 Desactivación en la fuente
2.2.3 Movimento interno de residuos o ruta sanitaria interna
2.2.4 Etiquetado de residuos peligrosos
2.2.5 Almacenamiento central y/o intermedio
2.2.6 Recolección externa
2.2.7 Sistema de tratamiento y/o disposición de residuos
2.2.8 Manejo de vertimientos y emisiones atmosféricas
2.2.9 Plan de seguridad industrial y plan de contingencia
2.3 Aspectos de monitoreo y evaluación
2.3.1 Registros de cuantificación
2.3.2 Auditorias ambientales y sanitarias internas
2.3.3 Cálculo y análisis de indicadores de gestión interna
2.3.4 Presentación de informes a las autoridades ambientales y
sanitarias
3 Gestión externa
3.1 Documentos de referencia
3.2 Revisores del documento
3.3 Control de registros, revisiones, tablas y anexos
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INTRODUCCIÓN
Introducción y fundamento
Marco legal
Contexto Objetivos y alcance del manual
Definiciones
Aspectos de planeación
Gestión Aspectos técnicos y operativos
Interna Aspectos de evaluación y monitoreo
Gestión Alcance
Frecuencia de auditorias externas
Externa Responsables
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Es importante tener en cuenta los lineamientos para desarrollar en cada
uno de los aspectos del contenido del Manual propuesto.
1. CONTEXTO
Este capítulo debe contener los aspectos que sean necesarios para
soportar el contenido del PGIRH y que faciliten su comprensión. La
propuesta base debe incluir como mínimo los siguientes contenidos:
Introducción y Fundamento, Marco Legal, Objetivos y Alcance del Plan,
Definiciones y Plataforma Estratégica Ambiental o aspectos relacionados
con el manejo de residuos incluidos en el Sistema de Administración
Ambiental (SAA).
1.2. INTRODUCCIÓN
Es conveniente hacer una exposición general sobre el documento:
contenido, objeto, áreas de aplicación e importancia de su revisión y
actualización. Puede incluir un mensaje de la máxima autoridad de las
áreas comprendidas en la implementación del PGIRH institucional.
1.3. FUNDAMENTO
Corresponde a la justificación del documento, es importante analizar que
el PGIRH va más allá de un cumplimiento normativo, por tal razón el
personal que elabore el documento debe conocer que la intencionalidad
del PGIRH es brindar una herramienta que permitirá documentar los
procedimientos relacionados con el manejo de los residuos sólidos en el
laboratorio desde su generación hasta su disposición final, lo cual
redundará no sólo en el incremento de la bioseguridad sino en la
productividad bajo estándares de calidad, es por ello que el documento
debe ser claro, conciso y contundente.
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1.4. MARCO LEGAL
La normatividad relacionada con los residuos sólidos debe relacionarse en
orden ascendente de acuerdo con la fecha de expedición de la misma e
incluir quién la expide y qué reglamenta; dentro de la normatividad
relevante se destaca la siguiente reglamentación:
a)La Ley 9 de 1979, expedida por el Ministerio de Salud, por la cual se fija
la Ley Nacional Sanitaria.
b)La Constitución Nacional de Colombia de 1991, (Art. 31). Todo ser
humano tiene derecho a gozar de un ambiente sano.
c)Decreto 2676 de 2000, expedido por el Ministerio de Medio Ambiente:
Por el cual se reglamenta la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios
y Similares.
d)Decreto 1669 del 2002, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente y
por el Ministerio de Salud: por el cual se modifica el decreto 2676 de 2002,
en cuanto a las obligaciones del generador y la cobertura del decreto.
e)Resolución 1164 del 2002, expedida por el Ministerio del Medio
Ambiente y Salud: por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para
la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia.
f)Decreto 4741 del 2005, expedido por el Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial: por el cual se reglamenta parcialmente la
prevención y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en
el marco de la gestión integral.
g)Decreto 4126 de de 2005, expedido por el Ministerio de la Protección
Social y por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial:
mediante el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000 sobre
la Gestión Integral de los residuos Hospitalarios y similares.
h)Resolución 1362 de 2007, expedida por el Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial. Por la cual se establece los requisitos y el
procedimiento para el Registro de los Generadores de Residuos o
Desechos Peligrosos, a que hacen referencia los artículos 27° y 28° del
Decreto 4741 del 30 de septiembre de 2005.
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relacionadas con el tema.
1.5. OBJETIVOS
Explicación del propósito que se pretende cumplir con el PGIRH. Con los
objetivos específicos se orientarán las acciones que permitirán dar alcance
al objetivo general. Se debe señalar que el PGIRH debe ir en el marco de
los sistemas de gestión de calidad los cuales plantean los ciclos PHVA
(Planear, Hacer, Verificar y Actuar), con lo cual se puede orientar el
establecimiento de cada objetivo específico.
1.6. ALCANCE
Esfera de acción que cubre los procedimientos señalados en el PGIRH;
como se menciona en la Resolución 1164 de 2002, el manejo integral
contempla acciones que permitan la segregación, desactivación in situ,
recolección interna, almacenamiento, tratamiento externo y disposición
final de los residuos, por tal motivo debe establecer las áreas y personal a
las cuales recae la aplicabilidad del documento tanto de las áreas
misionales (profesionales y auxiliares) y/o áreas administrativas.
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En este sentido, el diagnóstico ambiental y sanitario nos permitirá
identificar los aspectos e impactos ambientales más significativos que la
entidad está afectando según el desarrollo de sus obligaciones, es así
como podemos identificar entre dichos aspectos la generación de
residuos, vertimientos y emisiones las cuales tienen una influencia en los
diferentes componentes ambientales (suelo, agua, aire, fauna, flora,
socio-ambiental) traducidos en impactos como la contaminación del suelo,
del agua o disminución de la calidad del aire de la ciudad o municipio; a
partir de allí la Secretaría Departamental de Salud debe garantizar la
construcción de programas que respondan a los objetivos que la entidad
priorice basados en los hallazgos encontrados, involucrando a sus
diferentes frentes de trabajo o aéreas (como lo es el Laboratorio de Salud
Pública), de tal manera que permita dar atención y seguimiento a la
disminución de los impactos ambientales que está generando.Es así como
el PGIRH se constituye en uno de los programas que aborda el impacto
sobre el suelo y fuentes de agua por la generación de residuos o
vertimientos. La Figura 1 corresponde a un esquema básico que facilita el
entendimiento de los sistemas de administración ambiental.
1.8. DEFINICIONES
Palabras o términos de carácter técnico que se emplean en el PGIRH, las
cuales por su grado de especialización requieren de mayor información o
ampliación de su significado, para hacer más accesible al trabajador la
consulta del mismo y homogenizar el lenguaje. Se recomienda abordar
términos adicionales a las definiciones de los tipos de residuos, tales como
auditoría ambiental, gestión integral, generador, impacto ambiental,
prevención, ruta sanitaria, tratamiento, entre otros.
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Identificación de los
aspectos ambientales
I Fase
II Fase
significativos Diagnostico
Política
ambiental ambiental
Identificación de los
requisitos legales
aplicables
III Fase
Plan de acción
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2.GESTIÓN INTERNA
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En una revisión del esquema de los Sistemas de Administración
Ambiental, el comité de gestión ambiental debe trabajarse de manera
integral con miembros de la Secretaría o Seccional Departamental de
Salud para lograr el cumplimiento de los objetivos propuestos de una
manera ágil. Para efectos administrativos y de gestión, es oportuno que
se elabore un organigrama del grupo y se plasmen las funciones
respectivas utilizando como guía las planteadas en el numeral 7.1.2. De la
Resolución 1164 de 2002.
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generales y específicas a realizar.
Si el grupo de trabajo está conformado por un número inferior a 25
funcionarios es recomendable que se involucre tanto al personal misional
como administrativo en todas las capacitaciones con el objeto de mejorar
la formación y el compromiso de todos los trabajadores, al igual que
facilitar el proceso de implementación.
2.2.1.Segregación en la fuente
En este ítem se busca brindar al lector las bases para lograr la separación
selectiva de los residuos procedentes de cada área de acuerdo a la
clasificación establecida en el numeral 4 de la Resolución 1164 de 2002, en
este sentido se recomienda hacer un cuadro guía que permita identificar
rápidamente el tipo de residuos, su definición, el contenido probable que
debe ir en el recipiente, dibujo o fotografía del recipiente y características
de la etiqueta tal como se evidencia en el ANEXO 1 de la presente guía. De
acuerdo con el tipo de residuos que se genere en el laboratorio, se puede
ampliar la información respecto a las condiciones básicas para manejar los
residuos reciclables por subtipo y residuos peligrosos como: baterías,
pilas, cartuchos, aceites usados, lámparas fluorescentes, residuos
electrónicos y eléctricos; entre otros.
2.2.2.Desactivación en la fuente
Se refiere a la descripción de los procedimientos de inactivación aplicados
a los residuos peligrosos que el laboratorio tiene implementados, antes de
ser transportados internamente al cuarto de almacenamiento central de
residuos o antes de ser retirados de la institución por una empresa
especial de aseo, con el propósito de minimizar los riesgos biológicos,
químicos o emisiones radioactivas que estos puedan generar. Los
procedimientos posteriores a la recolección de la empresa especial de
aseo se describirán más adelante en el capitulo denominado "sistemas de
tratamiento y/o disposición final". En el numeral 7.2.4 de la Resolución
1164 de 2002 encontrarán los distintos tipos de desactivación de alta y
baja eficiencia para los residuos potencialmente infecciosos, es claro que
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no todos están al alcance de los laboratorios o tienen un manejo especial
desde el punto de vista ocupacional, generalmente se utiliza la
desactivación física de alta eficiencia mediante autoclave de calor húmedo
o de baja eficiencia mediante la utilización de biocidas o desinfectantes
tales como hipoclorito de sodio, glutaraldehido, peróxido de hidrogeno,
entre otros; los criterios a tener en cuenta para la selección del
procedimiento de desinfección es conocer el nivel de riesgo de los
microorganismos que se manipulan en el área generadora de residuos, la
susceptibilidad de los microorganismos al desinfectante seleccionado y los
tiempos de acción, concentración y sustantividad de la sustancia utilizada.
Se debe recordar que aquellos residuos que van a ser tratados mediante
incineración, no deben ser desactivados con hipoclorito de sodio ni calcio,
por la generación de gases tóxicos como dioxinas y furanos que se
generarían durante el proceso posterior.
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complementar con la definición de los responsables de la recolección de
los residuos y del seguimiento respectivo; se puede iniciar con la
descripción de los criterios a tener en cuenta para el alistamiento y entrega
de los residuos a la ruta sanitaria y, posteriormente, describir los
mecanismos y procedimientos que el personal encargado del traslado de
los residuos al cuarto de almacenamiento central debe tener en cuenta
durante la ejecución de la ruta sanitaria como lo son: uso de elementos de
protección personal, condiciones físicas y sanitarias de los carros
transportadores de residuos, condiciones de recepción de los residuos y
pesaje de los mismos.
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ejemplo del ANEXO 3.
2.2.6.Recolección externa
Para la recolección externa de los residuos se puede elaborar una tabla que
indique las frecuencias y días de recolección de cada tipo de residuos,
evitando mencionar el nombre de las empresas contratadas, ya que estas
pueden variar y desactualizar el documento constantemente.
Adicionalmente, esta información podría ser utilizada por algunos como un
compromiso del laboratorio con la entidad referenciada.
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laboratorio, mediante una tabla o flujograma que indique por cada tipo de
residuos cual es el tratamiento recomendado y disposición final aplicados.
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recolección de residuos.
2.3.1.Registros de cuantificación
En el numeral 7.2.10 de la Resolución 1664 de 2002 , se plantea la
obligatoriedad de ejecutar medidas que permitan evaluar el estado de
ejecución del PGIRH a través de las auditorías ambientales e indicadores
de gestión, requiriendo para estos últimos el desarrollo de registros de
generación de residuos a través del formulario RH1, sin embargo, este
registro está orientado hacia los servicios de salud especialmente de tipo
asistencial, es por esto que se anexan dos modelos aplicables para
laboratorios respecto al reporte de la cantidad y origen de los residuos no
peligrosos y peligrosos de tipo infeccioso (ANEXO 5) y otro exclusivamente
para residuos peligrosos químicos y radioactivos (ANEXO 6), estos se
pueden fusionar de acuerdo al volumen y frecuencia de recolección de
residuos y las necesidades del laboratorio.
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2.3.3.Cálculo y análisis de indicadores de gestión interna
En el numeral 7.2.10 de la Resolución 1164 de 2002 se plantean los
indicadores de gestión interna de residuos divididos en cuatro grupos:
Indicadores de destinación, capacitación, beneficios y de accidentalidad
relacionados con residuos, sin que esto restringa la adición de otros
indicadores que permitirán evaluar la gestión interna. Se recomienda
elaborar la hoja de vida de los indicadores basados en los lineamientos del
sistema integrado de gestión y orientar el trabajo del comité de gestión
ambiental para la asignación de responsabilidades, al igual que realizar los
ajustes operativos en la obtención periódica de la información requerida
en cada indicador.
3.GESTIÓN EXTERNA
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las auditorias, la frecuencia, responsables de la actividad y formatos a
aplicar basados en el sistema de gestión de residuos.
3.1.Documentos de referencia
Se relacionan los documentos consultados para la elaboración del PGIRH
de acuerdo con las normas técnicas.
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ANEXOS
Anexo 1: Tabla de clasificación de Residuos
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Contenido Color del
Residuos Definición Etiqueta
del recipiente recipiente
Residuos peligrosos o de riesgo biológico
Citotóxicos
Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al Reutilizar envases
Reactivos
entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, originales asegurando REG-A05.002.0000-
generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente la inutilización de 006 Etiquetado de
colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de etiquetas Residuos Peligrosos
revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de Químicos.
diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
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Contenido Color del
Residuos Definición Etiqueta
del recipiente recipiente
Aceites Usados
Peligroso/Residuos Químicos
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o Reutilizar envases
REG-A05.002.0000-
tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales originales con
006 Etiquetado de
como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, etiquetas inutilizadas
Residuos Peligrosos
grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas. Químicos.
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Anexo 2: Etiqueta guía de residuos peligrosos infecciosos.
Observaciones
Líquido Solido Gaseoso Corr Reac Expl Infl Rad Tox Iner
Medicamentos vencidos
Reactivos obsoletos
o en desuso
Residuos de una (1)
sola sustancia No aplica
Residuos de mezcla
de sustancias No aplica
Nombre de reactivos,
medicamentos o
mezclas contenidas
Observaciones
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Anexo 4: Modelo Tarjeta de Emergencia
TARJETA DE EMERGENCIA Página 1 de 1
Proceso Version 00
GESTIÓN DE SALUD
OCUPACIONAL Y AMBIENTAL Código: REG-A05.002.0000-007 Fecha proxima revisión: 2013 / 05
ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD
Esta sección debe contener la siguiente información: Estabilidad química, Condiciones a evitar, incompatibilidad con otros materiales, productos de
descomposición peligrosa, y polimerización peligrosa. Estos datos se extraen de la Sección 10 Estabilidad y Reactividad de la Hoja de Seguridad del
Material (MSDS).
MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS
Esta sección proporciona indicaciones sobre procedimientos de emergencia y primeros auxilios, cuando el resultado de la exposición a la sustancia
requiere tratamiento inmediato, mientras se atiende por un profesional médico. También se puede tener inscrucciones para los profesionales de
medicina. Estos datos se extraen de la Sección 4 Medidas de Primeros Auxilios de la Hoja de Seguirdad del Material (MSDS).
MEDIDAS PARA EXTINCIÓN DE INCENDIOS
Este espacio debe ofrecer información sobre las propiedades del material para utilizar los medios de extinción del fuego adecuada a la sustancia.
También deben indicarse posibles reacciones del producto al usar los medios de extinción. Estos datos se extraen de la Sección 5 Medidas en Caso de
Incendio de la Hoja de Seguridad del Material (MSDS).
NORMAS VIGENTES
Normas Nacionales: Decreto 1609 de 2002 del Ministerio de Transporte.
Los datos consignados en esta tarjeta fueron obtenidos de la hoja de seguridad del reactivo. Sin embargo se entregan sin garantía expresa o implícita
respecto de su exactitud o corrección. La información que se entrega en la tarjeta es la actualmente conocida sobre la materia. El usuario es responsable
de la interpretación o uso de esta información y en ningún caso el Instituto Nacional de Salud asume responsabilidad alguna por este concepto.
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Anexo 5: Registro diario generación de residuos
peligrosos infecciosos y no infecciosos
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Anexo 6: Registro diario generación de residuos peligrosos químico y radioactivo
25
Anexo 7: Lista de chequeo del manejo de residuos
en lugares de generación
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Anexo 7: Lista de chequeo del manejo de residuos
en lugares de generación
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Anexo 7: Lista de chequeo del manejo de residuos
en lugares de generación
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Anexo 8: Lista de chequeo de la ruta sanitaria de residuos
y cuarto central de almacenamiento
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Anexo 8: Lista de chequeo de la ruta sanitaria de residuos
y cuarto central de almacenamiento
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