BLANQUEADORES DENTALES

1. Introducción 

La búsqueda del agente ideal para blanquear los dientes descoloridos comenzó en el siglo XIX. En ese
momento, todos los agentes empleados para el blanqueamiento dental se mezclaban en el consultorio del
dentista y consistían en oxidantes directos o indirectos que actuaban no solo sobre el cromógeno sino también
sobre la porción orgánica del diente. La variedad de agentes blanqueadores utilizados refleja la naturaleza
diversa de la decoloración: se utilizó ácido oxálico para eliminar las manchas de hierro asociadas con la
necrosis pulpar y la hemorragia; el cloro estaba indicado para las manchas de plata y cobre producidas en el
proceso de restauración a base de amalgama; y el cianuro de potasio se podría utilizar para eliminar las
manchas más resistentes que surgen de las restauraciones metálicas, aunque esto no se recomienda debido a
su naturaleza altamente venenosa. En 1884, Harlan publicó lo que se cree que es el primer informe sobre el
uso de peróxido de hidrógeno, al que llamó dióxido de hidrógeno. Aunque actualmente se encuentra
disponible una amplia variedad de productos blanqueadores, en la mayoría de los casos, el peróxido de
hidrógeno es el agente activo. El peróxido de hidrógeno puede aplicarse directamente o producirse en una
reacción química a partir de perborato de sodio o carbamida.

2. ¿Qué es?

Las manchas que producen color dentro de las estructuras de los dientes son a menudo compuestos orgánicos
que contienen dobles enlaces conjugados. Se sabe por la química de los tintes que la decoloración puede
ocurrir debido a la ruptura de un cromóforo y que probablemente esté involucrada la destrucción de uno o
más de los dobles enlaces dentro del sistema conjugado. Así, la teoría dominante sobre el mecanismo de
blanqueamiento es que las moléculas de tinción se oxidan en
compuestos incoloros.
El mecanismo que produce un cambio en la percepción del color
del diente se puede subdividir en tres fases distintas:
 Primero, el movimiento del agente blanqueador hacia la
estructura del diente;
 Segundo, interacción del agente blanqueador con las
moléculas de colorante;
 Tercero, alteración de la superficie de la estructura del
diente de modo que refleje la luz de manera diferente.
El resultado de esta secuencia de eventos sería el cambio de color
final del diente después del blanqueamiento. Idealmente, los
procedimientos de blanqueamiento optimizarán el blanqueamiento
y al mismo tiempo minimizarán el daño concurrente a la
estructura del diente.

3. CONTRAINDICACIONES
 - Sensibilidad
- Enfermedad periodontal
- Pulpas jóvenes (pctes menores 18 años)
- Alergias a los agentes clareadores
- Lesiones no cariosas cervicales
- Embarazo ( no hay estudios )
- En restauraciones indirectas: coronas y carillas.
- Bruxismo
- Recesiones gingivales
- Defectos del esmalte: Microcracks de esmalte, esmalte delgado, abrasión
- Antes de tratamiento de ortodoncia
- Fracturas dentales
- Restauraciones indirectas
4. PRECAUCIONES
- Mantener buena higiene oral
- Evitar consumo de alimentos ácidos durante el tratamiento
- Evitar cualquier producto que manche los dientes: café, té, colas o vino rojo.
- Asegurarse de proteger tejidos blandos
- Antes de empezar el tratamiento asegurarse que el paciente no presente caries y
periodontalmente se encuentre sano, ni que presente manchas extrínsecas, todas las
restauraciones deben estar en buenas condiciones, perfectamente selladas
- En pacientes que tienen dentina o cemento descubierto a causa de recesión gingival o de algún
problema periodontal, esta zona debe ser muy bien protegida para evitar contacto con el agente
blanqueador
- Para los pacientes que necesitan restauraciones estéticas se recomienda esperar mínimo 2
semanas después de haber terminado el tratamiento 9 para que se estabilice el color blanqueado
antes de restaurarlos con resina compuesta
- Disminuir la dosis, tiempo o suspender temporalmente, si hay mucha sensibilidad
- Aplicación de flúor neutro al terminar el tratamiento o enjuague de
- fluoruro durante dos semanas
Peróxido de carbamida

Composición Peróxido de hidrógeno

Perborato sódico

Muy alta

Concentración Alta

Baja

BLANQUEAMIENTO Envejecimiento pulpar

Irritación pulpar

EFECTOS SECUNDARIOS

Pulpitis reversible

Inflamación

Geles de efecto inmediato

AGENTES DESENSIBILIZANTES

Colutorios
BIBLIOGRAFIA:

1. Kwon SR, Wertz PW. Review of the Mechanism of Tooth Whitening. J Esthet Restor Dent.
2015;27(5):240-257. doi:10.1111/jerd.12152