Una técnica para óptimos Core acumulaciones

Categoría: Restaurativo Creado: Sábado, 01 de febrero de 2014 15:34 Escrito por Jeremy Montrose, DDS, y William Bartosiak Impresión

INTRODUCCIÓN
caries recurrente en los márgenes de las coronas plantean retos únicos de restauración. Hasta que las coronas antiguas se eliminan, el dentista no puede saber si

queda suficiente estructura dental y formas adecuadas para las nuevas coronas. reconstrucción de muñones para coronas pueden ser necesarias para restaurar

correctamente estos dientes (Figuras 1 y 2).

Idealmente, una acumulación núcleo hecho por una corona debe tener una convergencia oclusal total (COT) entre 6 ° y 12 ° y una altura de la pared axial de al

menos 3 a 4 mm. Un TOC menos de 6 ° a 12 ° puede introducir desafíos innecesarios al estar. A la inversa, un TOC mayor de 20 ° puede ser perjudicial para la

retención de la restauración final. El aspecto de la preparación que la mayoría requiere la óptima TOC está en el tercio cervical. Además, las necesidades de

restauración de la corona final dictan la cantidad de reducción oclusal para la preparación, con una dimensión adecuada para la integridad estructural y para el

despacho o guía en movimientos de excursión.

Al retirar una restauración fallida, el dentista puede encontrarse con las dimensiones de los dientes que carecen de todos o algunos de estos criterios, o peor aún, los

dientes diezmadas restante. Puede haber varios dientes que requieren acumulaciones para crear la forma correcta y la forma. Dentistas generalmente abordan estas

consideraciones importantes por el exceso de aumento de volumen de la acumulación de material y luego recortar de nuevo en una técnica de improvisación que puede

crear un resultado menos que ideal.

El equipo de laboratorio dental puede ayudar a superar estos retos mediante la preparación de la-contorno completo encerado y la creación de una matriz de silicona

para la fabricación chairside de acumulaciones de núcleo en forma óptima para coronas. El uso de cera-ups para crear una matriz para la fabricación de restauraciones

provisionales se utiliza ampliamente. Dentistas disfrutan usando estas matrices ya que incorporan el arte y la habilidad del técnico de laboratorio para ayudar a

desarrollar las restauraciones provisionales funcionales y bellos. Esto completó cera de diagnóstico es el punto de partida para esta técnica (Figura 3).

Técnica para la creación de una acumulación de matriz Lab-fabricados

En el laboratorio dental, el técnico crea una completa contorneada encerado en los modelos articulados que imita mejor las necesidades de la restauración final. Una

matriz de silicona del diseño de cera se hace para el dentista para utilizar chairside para la fabricación de los Provisionales. Con el diseño final, articulado cera todavía

en la mesa de laboratorio, el técnico implementa un paso adicional: los encerados-completos contorneada se cortan entonces de nuevo ( “preparado”) en el articulador

para imitar preparaciones intraorales ideales aún para ser realizadas por el clínico para las preparaciones corona final, teniendo en cuenta las necesidades funcionales y

estéticos de la corona final propuesto, tales como conicidad, las alturas de la pared, el aclaramiento oclusal, y orientación (Figura 4).

En la silla, el dentista quita las coronas fallidos, excava las caries, y prepara los dientes con el reactivo de ataque y unión. La matriz de acumulación se llena con la

acumulación de material (material de núcleo de resina compuesta) y se coloca sobre las preparaciones y se deja fraguar. Después de conjunto química completa, la

matriz se retira y las acumulaciones están firmemente unidos a los dientes. Cualquier exceso de flash se retiró y las preparaciones de preformado (que son duplicados

de los “preparados” cera de recorte) son simplemente refinados (Figuras 5 y 6).

Como se ve en las figuras 1 a 6, el uso de la corona matrices de acumulación para el trabajo posterior tiene la ventaja obvia de la eficiencia de fabricación. Pero un uso

aún más impresionante de esta técnica es en el establecimiento de separación óptima de guía anterior en casos de restauración anterior.

El siguiente caso se describen otros detalles de la técnica.

 Figura 1. Vista preoperatoria. Figura 2. Después del control de la caries.

Figura 3. Full-contorno encerado. Figura 4. Preparado encerado.

Figura 5. Químicamente establecer La Figura 6. Ligeramente preparado

acumulaciones. acumulaciones.

REPORTE DE UN CASO

Diagnóstico y Plan de Tratamiento

Este 78 años de edad, paciente buscó tratamiento restaurador para caries recurrentes de dientes Nos. 6 a 11 (figura 7). Ella tenía 4 mm a 5 mm embolsarse sin

signos de inflamación. Los registros se realizaron y los modelos articulados fueron creados y enviados al laboratorio. El técnico crea un contorno completo

encerado que se dirigió a las necesidades funcionales y estéticas de la restauración final (figura 8).

Estaba claro desde el estudio preliminar de la articulación que sólo se necesitaría una orientación superficial para disclude los dientes posteriores en

excursiones. Una costumbre incisal guiar mesa se hizo el registro de la guía anterior que fue diseñado y desarrollado en el encerado tan cuidadosamente

(Figura 9). La costumbre incisal guiar mesa juega un papel importante en este proceso, ya que guía al técnico para evaluar con precisión la cantidad de espacio

libre necesario para cada preparación en céntrica, canino altura, cruzado, y excursiones de protrusión. Si se deja espacio libre para la orientación a realizar

solamente clínicamente (y por lo tanto, sin el beneficio de la costumbre incisal guiar tabla), se perdería la referencia de la guía anterior planificada y la cantidad

de reducción del diente necesario para cada diente.

Protocolo de Laboratorio Dental

Antes de preparar la cera, el técnico duplica el modelo de cera-up delicado con un material de modelo de duplicación (SternTek Duplicación materiales [Sterngold]).

SternTek + es un material extremadamente preciso, que se puede verter, la duplicación de base de siliconas de adición de curado. El molde SternTek se vertió con la

piedra de laboratorio y se usó como un modelo para crear la matriz provisional, así como otras matrices para guiar en la reducción de los encerados (Figura 10).

A continuación, se prepararon los diseños de cera-contorno completo (recortar), y formado de nuevo para imitar las reconstrucción de muñones finales propuestos

(preparaciones de coronas completas). La cera de partido fueron formadas una a la vez, utilizando los dientes adyacentes, matrices de laboratorio,
y cortes de profundidad como una referencia para la reducción de la cera. El técnico dental creado estas formas de preparación de corona con un proceso

contemplativo y deliberada, libre de la presión y el estrés de la reducción de la corona clínica (Figuras 11 y 12). Una matriz de silicona nueva estaba hecha de los

preparados encerados para la fabricación chairside de las acumulaciones (Figura 13).

La Figura 7. vista antes de la operación anterior. Figura 8. Full-contorno encerado.

La Figura 9. mesa de guía personalizada La Figura 10. Matriz para los

incisal. provisionales.

La Figura 11. Preparados encerados. La Figura 12. Espacio libre para

dirección.

La Figura 13. Matriz para la La Figura 14. Después de la

reconstrucción de muñones. eliminación de la corona de edad.

Entonces, el técnico entregado ambas matrices al dentista: uno para la fabricación de las acumulaciones de núcleo ideales, y el otro para fabricar las provisionales.

Protocolo clínico
Las coronas fallidos se retiraron y el decaimiento excavados. La corona anterior, cemento, proceso de la caries, y la excavación sale de la estructura del diente

altamente contaminado (Figura 14). Para descontaminar el diente, el autor utiliza las técnicas básicas descritas por el Dr. William Strupp. 1 La estructura restante del

diente se prepara ligeramente con un diamante y de retracción cuerdas colocadas para aislar el campo (No. 7 SilTrax Epi [Pascal Internacional]) (Figura 15). El

diente entonces se restregó secuencialmente y se aclara con los siguientes agentes: 4% de gluconato de clorhexidina (HIBICLENS [Molnlycke Health Care]) para

desinfectar; Tubulicid Roja (Global Dental Products) para eliminar la capa residual; hipoclorito de sodio (Clorox) para la desinfección final. 1

El proceso de unión se inicia con: Etchant con 32% de H3PO4 (32% Uni-Etch w / BAC [BISCO Dental Products]), Primer (ALL-BOND 3 Primer [BISCO
Dental Products]), y la resina (ALL-BOND 3 Resina [BISCO Dental Products]). Core Pega XP (DenMat) es muy adecuado para la acumulación de
material. Es un material de doble curado, fluoruro de liberación, de baja viscosidad que funciona bien con la técnica de matriz descrita. 1

Cuando los dientes están listos para la acumulación, el interior de la matriz de acumulación se llena con el material de pasta Core XP (Figura 16), y una pequeña

cantidad se inyectó directamente sobre las preparaciones. Al llenar la matriz de acumulación con el Core Pegar XP, llene sólo las áreas de preparación individuales de la

matriz (en comparación con el llenado de una matriz provisional contigua desde el diente más mesial a la más distal). La matriz está entonces completamente asentada

y se deja fraguar, sin ser molestado, por la duración de tiempo establecido por el fabricante para una cura química completa.

La Figura 15. Los dientes preparados y listos La Figura 16. La inyección de Core Pegar XP

para acumulaciones. (DenMat) en la matriz de silicona.

La Figura 17. Después de la retirada de La Figura 18. Después de acabado de

la matriz. alta velocidad.

 La Figura 19. coronas finales en prueba- en.

Después que el material ha establecido completamente, se retira la matriz, dejando las acumulaciones corona curados con sus formas preplanificadas firmemente unidos

a los dientes (Figura 17). Cualquier destello remanente o exceso se elimina y las acumulaciones están ligeramente refinado con diamantes de alta velocidad (Figura 18).

El proceso de restauración continúa a través de las impresiones maestro, la fabricación de los provisionales (con la matriz provisional lab-fabricado), y la entrega de las

coronas finales (Figura 19).

DISCUSIÓN
Para el dentista que utiliza modelos articulados preoperatorios y encerados, esta técnica contribuye a la fabricación eficiente de reconstrucción de muñones para

coronas. Esta técnica no requiere tiempo de dentista adicional de implementar, como la articulación y-contorno completo encerados ya están en el laboratorio. De esta

manera, el conocimiento y la habilidad del técnico dental se utiliza para guiar el diseño de las formas finales de acumulación. El técnico es capaz de capturar y enviar

vistas digitales del contorno completo diseños de cera y enviarlas por correo electrónico al dentista para la aprobación de la estética y la orientación, seguida de una

segunda comunicación de las fotos del diseño de la base acumulación tanto en céntrica así como los movimientos de excursión.

Al igual que con todo el tratamiento protésico, el resultado depende de la exactitud de la articulación inicial. La creación de calidad, los modelos articulados se

traducirá en una mayor precisión de todos los pasos que siguen: el equilibrado juicio, cera de diagnóstico, matriz provisional, la reducción del encerado de ajuste de

coronas, la matriz de acumulación de la corona, la precisión en la creación de la corona acumulaciones en el sillón, y en la fabricación de restauraciones provisionales

estéticas y funcionales.

Mientras que las impresiones exactas pueden ser hechas con alginato, tienen limitaciones que pueden superarse mediante el uso de un polisiloxano de vinilo (alginato

sustituto) de material de impresión para su uso en modelos de diagnóstico. Este material de impresión se puede verter por las varias veces técnico para registros legales,

equilibración de prueba, y para la articulación de diagnóstico. La técnica de impresión debe capturar todos los detalles del arco completo de dientes, los márgenes

cervicales de los dientes, así como el tejido blando adyacente a registrar los puntos de referencia que se utilizarán en los asientos de las matrices de silicona

intraoralmente.

EN RESUMEN
La cantidad de estructura dental viable debajo restante no-cobertura total restauraciones (coronas) es siempre una incógnita. Los dentistas a menudo se enfrentan

con los dientes casi destruidas que pueden rayar en la necesidad de terapia de endodoncia para facilitar la restauración.

Los beneficios de la técnica descrita en este artículo son:

Antes de la operación diseñada formas de reconstrucción de muñones con una matriz de Planificación

preoperatoria para la reducción óptima para los casos de orientación anterior Reducción de tiempo en el

sillón y la reducción de la tensión en la restauración de los dientes muy dañados No hay tiempo dentista

adicional en la implementación del proceso.

Tener una matriz acumulación diseñada en laboratorio bien planificada disponible puede convertir un descubrimiento clínico triste en una visita restaurador tranquilo y

eficiente.

Reconocimiento
Los autores desean reconocer los seminarios y las técnicas del Dr. William Strupp, que describe cuidadosamente el proceso detallado de la creación de ajuste de

coronas.

referencias

1. Strupp WC. Strupp Manual de técnica de 2012. Clearwater, FL: William C. Strupp, Jr; 2012.
El Dr. Montrose practica la odontología en Skokie, Illinois. Se le puede contactar al (847) 902-8906 o al jmontrosedds@gmail.com .

El Sr. Bartosiak es el dueño y ceramista de Laboratorio Dental norteamericana en Skokie, Illinois. Se le puede contactar al (847) 982 a 9788 o al nadlinc@yahoo.com
.

Divulgación: Los autores del informe no hay revelaciones.