SUNAT SOLICITUD DE DEVOLUCION 10 USO SUNAT

09 FORMULARIO 02 NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA 06 USO SUNAT

Codigo de Area Evaluadora 04 NUMERO DE ORDEN
4949 RUC DEL CONTRIBUYENTE
1 0 0 7 9 8 8 8 4 0 6
APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACION O RAZON SOCIAL: 28 TELEFONO

Hinostroza Mariscal Cirilo Alejandrino 051 916616759

RUBRO I. DATOS GENERALES DE LA SOLICITUD DE DEVOLUCION

TIPO DE IMPORTE SOLICITADO EN Seleccionar la modalidad

DESCRIPCION CODIGO 39
SOLICITUD DEVOLUCION 1. Notas de credito Negociables
PRESENTADA
(ver anexo Nª 1) Devolucion percepciones IGV 101 26 102 6823 3
2. Cheque no negociable
3. Orden de pago del Sistema Financier

PERIODO MES AÑO

Nª DE
FORMULARIO
103 0621 Nª DE
ORDEN
105 938430395 TRIBUTARI
O 106 07 2020
TRIBUTO O DETALLE DEL TRIBUTO O CONCEPTO CODIGO
CONCEPTO (ver
anexo Nª2) 107

RUBRO II. DOCUMENTO QUE GARANTIZA LA DEVOLUCION

TIPO DE DOCUMENTO Nª DE DOCUMENTO NOMBRE DEL ENTE EMISOR USO SUNAT
1. carta fianza codigo del
200 201 ente
2. poliza de caucion emisor 203
DIA MES AÑO DIA MES AÑO MONTO DEL DOCUMENTO
FECHA DE FECHA DE
EMISION 204 EXPIRACION 205 206

TIPO DE DOCUMENTO Nª DE DOCUMENTO NOMBRE DEL ENTE EMISOR USO SUNAT

1. carta fianza codigo del
208 209 ente
2. poliza de caucion emisor 211
DIA MES AÑO DIA MES AÑO MONTO DEL DOCUMENTO
FECHA DE FECHA DE
EMISION 212 EXPIRACION 213 214

RUBRO III.NOTAS DE CREDITO NEGOCIABLES SOLICITADAS

CANTIDAD VALOR TOTAL

301 302 303

304 306 307

308 309 311

312 313 315

316 317 318

320 321 323

324 325 326

327 329 330

332 333 334

DIFERENCIA 335

337 TOTAL 338

RUBRO IV.DETALLE PARA LA SOLICITUD 08, 13, 14 o 16 (PERDIDA, NCN NO UTILIZADA, DETERIORO, DESTRUCCION O CHEQUE NO RECOGIDO)
NUMERO DE NCN /CHEQUE IMPORTE NUMERO DE NCN/CHEQUE IMPORTE

600 604 609 614

601 606 610 615

602 607 611 616

603 608 612 617

DATOS DEL CONTRIBUYENTE

13
APELLIDOS Y NOMBRES

Huarcaya Rios Edilberto

FIRMA Sello y Fecha de Recepcion

SUNAT