PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

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Código: PR-0301-11 Versión: 05

Responsable
Nombre del Proceso Gestión de Enfermería Coordinación de Enfermería
del proceso

REVISIONES Y APROBACIONES
Área Cargo
01 Hospitalización Coordinadora de Enfermería

02 Hospitalización Coordinadora de Enfermería GV

03 UCI A Coordinadora Enfermería UCI Adultos

04 UCI Pediátrica y Neonatal Coordinador de Enfermería UCI Neonatal y Materno -Pediatría

05 Urgencias Coordinadora de Enfermería Urgencias

06 Cirugía Coordinador de Enfermería Cirugía

07 Sala de Partos Coordinadora de Enfermería Sala de Partos

08 Sistemas Integrados de Gestión Enfermera de Calidad

09 Seguridad del Paciente Enfermera líder Programa Seguridad del Paciente

Elaborado por Coordinadores de Enfermería y líderes de Programas

Fecha de
Coordinación de Enfermería 01/08/2018
Aprobación
Responsable de Aprobación
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Versión: 05
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CONTROL DE APROBACIONES Y REVISIONES
No Fecha Motivo de revisión
00 20/03/2011 Liberado
01 01/03/2014 Se actualiza y se establece de forma transversal para todos los servicios
Se incluye el alcance hacia la sede Rosita y la Sede González Valencia. Se actualizan
02 03/09/2015
datos de responsables de proceso.
03 12/02/2018 Actualización, inclusión paquetes instruccionales seguridad del paciente

04 11/04/2018 Actualización del procedimiento

Se actualiza el procedimiento y se incluye las recomendaciones generales de
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comunicación asertiva, humanización y cortesía de la institución

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PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1. JUSTIFICACIÓN
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En la práctica clínica diaria los enfermeros toman decisiones constantemente sobre el cuidado de los pacientes a su cargo, por
eso es importante tener en la institución protocolos estandarizados, con el fin de minimizar los eventos relacionados con la
administración de medicamentos.

Este protocolo se realizó con el fin de implementar y dar a conocer la correcta administración de medicamentos ya que es una
de las actividades que se realiza a diario por parte del personal de enfermería bajo prescripción médica. Es una actividad en
donde se deben reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, así mismo, saber
evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción de los mismos, los
diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica de la
administración de medicamentos.

Este protocolo es aplicado en todos los servicios de las Sedes Rosita y la Sede González Valencia por el personal de enfermería
de turno.

2. INTRODUCCIÓN
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La administración de medicamentos es uno de los procedimientos más frecuentes en el quehacer de enfermería. Esta actividad
aparentemente sencilla requiere de un personal idóneo para realizarla, que no solo goce de destrezas, sino que además posea
los conocimientos necesarios para desempeñar un buen papel en la administración de medicamentos.

Los incidentes de Enfermería que se reportan con más frecuencia en la literatura tienen que ver con la administración de
medicamentos. Son múltiples los factores que están involucrados: desconocimiento del fármaco, sus efectos secundarios y
reacciones adversas; faltas de atención y de experiencia, estrés, errores en los cálculos matemáticos y errores en el registro,
entre otros.

Muchos de estos incidentes o eventos adversos podrían prevenirse mediante la implementación y el uso adecuado de los
protocolos os cuales sirven para la estandarización de los procesos, minimizando el riesgo de equivocarse.
En concordancia con lo anterior es necesario que el personal de enfermería que labora en la Clínica Chicamocha adopte en sus
prácticas cotidianas los protocolos para la administración de medicamentos, contribuyendo a minimizar posibles eventos
adversos que pueden surgir como consecuencia de una falla en la administración de los mismos.

3. ALCANCE O POBLACIÓN OBJETO

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Este protocolo está dirigido al personal de enfermería de la Clínica Chicamocha que estén relacionados con la administración de
medicación a pacientes, aplica para los servicios de urgencias, hospitalización, Cirugía, UCI Adultos, Uci neonatal y pediátrica,
sala de partos, endoscopia en las Sedes La Rosita y González Valencia. Tiene inicio con la orden médica y finaliza posterior a la
administración de la medicación.

4. OBJETIVOS
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 Estandarizar el protocolo de administración de medicamentos para el personal de enfermería de la clínica Chicamocha

dando cumplimiento a los 12 correctos.

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 Garantizar una administración adecuada del tratamiento formulado disminuyendo los incidentes, efectos adversos o
complicaciones.

 Lograr una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya sea con fines preventivos, diagnósticos o
terapéuticos.

5. MARCO CONCEPTUAL
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Estabilidad: aptitud de un principio activo o de un medicamento de mantener en el tiempo sus propiedades originales, dentro de
las especificaciones establecidas.

Efectividad: grado en que una determinada intervención origina un resultado beneficioso en las condiciones de la práctica
habitual, sobre una población determinada.

Efecto Adverso: sinónimo de reacción adversa y efecto indeseado.

Efecto Colateral: cualquier efecto no previsto de un producto farmacéutico, que se produzca con dosis normales utilizadas en el
hombre y que esté relacionado con las propiedades farmacológicas del medicamento.

Efecto Placebo: resultado de la aplicación o la administración de un placebo. Puede ser beneficioso o adverso.

Efecto Secundario: efecto que no surge como consecuencia de la acción farmacológica primaria de un medicamento, sino que
constituye una consecuencia eventual de esta acción.

Error de medicación: incidente que puede evitarse y que es causado por la utilización inadecuada de un medicamento. Puede
producir lesión a un paciente, mientras la medicación está bajo control del personal de salud, del paciente o del consumidor.

Farmacovigilancia: es la ciencia y actividades relacionadas con la detección, evaluación, entendimiento y prevención de los
eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con medicamentos.

Fármaco: es el principio activo de un producto farmacéutico.

Farmacocinética Clínica: es la disciplina que aplica los principios farmacocinéticas para asegurar las concentraciones séricas
de los fármacos dentro de su margen terapéutico y conseguir la máxima eficacia con una mínima incidencia de efectos adversos.

Forma Farmacéutica: la disposición individualizada a que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un
medicamento. Es la presentación final de un producto, definida de acuerdo a su forma farmacéutica y grado de esterilidad.

Iatrogenia: estado anormal o alterado causado por la actividad del médico u otro personal autorizado.

Indicación: los usos a los cuales se destinan un producto (medicamento, dispositivo médico, suplemento alimentario, etc.),
después que se ha probado científicamente que su empleo para una finalidad determinada es efectivo y seguro.

Interacción Medicamentosa: modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran
conjuntamente.

Medicamento: es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares,
presentado bajo forma farmacéutica, que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación
de la enfermedad.

Perfil Farmacoterapéutico: es la relación de los datos referentes a un paciente, su tratamiento farmacológico y su evolución.

Placebo: sustancia inerte, como la lactosa, usada como medicamento supuesto. No tiene actividad farmacológica inherente,
pero puede producir una respuesta farmacológica por los efectos de sugestión asociados con su administración.

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Problemas relacionados con el uso de medicamentos (PRUM): corresponden a causas prevenibles de problemas
relacionados con el uso de medicamentos. Estos problemas se pueden clasificar de la manera siguiente: relativos a la
disponibilidad, relativos a la calidad, relativos a la prescripción, relativos a la dispensación, relativos a la administración y
relativos al uso.

Problemas relacionados con medicamentos (PRM): es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente, que se
asocia o se sospecha asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con
el resultado deseado para el paciente. Los PRM se clasifican en: a) Relacionados con la necesidad: PRM 1: el paciente sufre un
problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita; PRM 2: El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de recibir un medicamento que no necesita; b) Relacionados con la efectividad: PRM 3: el paciente sufre un
problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación; PRM 4: el paciente sufre un problema de
salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación; y, c) Relacionados con la seguridad: PRM 5: el paciente
sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento; PRM 6: el paciente sufre un
problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

Reacción adversa a los medicamentos (RAM): según la OMS, “reacción nociva y no deseada que se presenta tras la
administración de un fármaco, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana, para prevenir, diagnosticar o tratar una
enfermedad, o para modificar cualquier función biológica”.

Tecnovigilancia: conjunto de métodos y observaciones que permiten detectar incidentes adversos durante la utilización de un
dispositivo médico, que puedan causar un daño al paciente, al operador o a su entorno.

Toxicidad: grado en que una sustancia es nociva. Fenómenos nocivos debidos a una sustancia o medicamento y observados
después de su administración.

Administración de medicamento: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento al organismo de un

paciente por diferentes vías, o se aplican algunos tratamientos con fines terapéuticos o diagnósticos. Esta actividad es realizada
por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO POR VÍA ORAL

Procedimiento que permite el paso de un medicamento a la circulación sistémica por la vía natural.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA PARENTERAL

Procedimiento por el cual se introduce un medicamento directamente en los tejidos, por medio de una aguja hipodérmica.
Principios científicos para la administración de medicamentos por vía parenteral:
Tipos de administración parenteral:

 Intradérmica
 Subcutánea (SC)
 Intramuscular (IM)
 Endovenosa (IV o EV)

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS INTRADERMICA:

Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetro de una solución, en el espesor de la dermis y cuya
característica es la aparición de un botón en piel de naranja.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SUBCUTANEA:

Es la introducción percutánea de una solución directamente en el tejido celular subcutáneo.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR:

Introducción percutánea de una solución en el espesor del músculo.

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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ENDOVENOSA:

Es la introducción de medicamentos, mediante venopunción, directamente al torrente circulatorio.

Principios científicos

a) La vía endovenosa elimina el proceso de absorción, la acción es inmediata, 15 a 20 segundos (tiempo de circulación)
b) La infusión rápida y en grandes cantidades de soluciones aumenta la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea.
c) Las soluciones muy ácidas, muy alcalinas o de sales de metales pesados precipitan las proteínas y producen embolias.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA RECTAL

Es la introducción de un medicamento en el recto a través del ano.

Principios científicos
 La vía rectal tiene un poder de absorción más rápido que la vía oral
 Los evacuantes pueden actuar por: estímulo del reflejo de la defecación, estimulación directa de la motilidad intestinal,
lubricación del tracto intestinal, aumento del volumen de las heces, o por reblandecimiento de las mismas.
 Los laxantes osmóticos actúan aumentando la absorción del líquido del plasma a través de la pared intestinal haciendo así
más líquidas las heces.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA TÓPICA

Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel o las mucosas de distintos órganos, cuya acción se
efectúa en el sitio mismo de la aplicación.

Medicación Oftálmica:

Objetivo
- Provocar acción antiséptica, astringente, midriática, miótica, anestésica.

Medicación Ótica

Objetivos
- Limpiar el conducto auditivo externo.
- Aliviar la congestión y el dolor.
- Desinfectar los conductos auditivos externo y medio.
- Ablandar y extraer cerumen y cuerpos extraños.

Medicación nasal

Objetivos
- Aliviar la inflamación y el dolor.
- Limpiar la cavidad de moco.
- Prevenir y controlar la infección de fosas y senos paranasales.

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6. MARCO NORMATIVO O DE REFERENCIA
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Norma Tema o asunto

Responsabilidad Deontológica para el ejercicio de la profesión de
Ley 911 de 2004
Enfermería

Decreto 2200 de 2005 Regula actividades y procesos propios de servicios farmacéuticos

Ley 266 de 2006 Reglamenta la Profesión de Enfermería en Colombia

Resolución 1043 de
Regula actividades y procesos propios de servicios farmacéuticos.
2006
Resolución 0123 de
Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario
2012
Colombia Versión 003
Anexo Técnico
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de
Resolución 2003 de
inscripción de los prestadores de Servicio de Salud y de Habilitación
2014
de servicios de Salud.

7. ENFOQUE DE RIESGO
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Paciente: Incidentes y eventos adversos por no cumplimiento de los doce correctos en la administración de Medicamentos

Trabajador: Responsabilidad legal por no adherencia al protocolo en la administración de medicamentos. Accidentes de trabajo
por incumplimiento a prácticas de trabajo seguras.

Entorno: Glosas por inadecuado registro de en la historia Clínica. Impacto negativo en el medio ambiente por inadecuada
segregación de residuos.

8. PROCEDIMIENTO
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Antes de iniciar un procedimiento el personal de enfermería de la Clínica Chicamocha S.A realiza su presentación al paciente
teniendo en cuenta las normas de comunicación asertiva, humanización y cortesía de la institución, entre las cuales se destacan:

- Saludo y verificación del estado del paciente.

- Dirigirse al paciente siempre por su nombre.
- Ser respetuoso en todo momento.
- Hacer presentación al paciente de todo el personal que lo atiende.
- Conservar la privacidad de la información si las habitaciones son compartidas.
- Explicar el motivo por el cual se decide la realización del procedimiento.
- Informar y educar sobre el procedimiento a realizar al paciente, familia y/o cuidador.
- Información concerniente a beneficios, riesgos y complicaciones para los pacientes a través de medios textuales, visuales,
auditivos.
- Utilizar un lenguaje claro y no técnico para fomentar la comprensión del mensaje.
- Verificar la comprensión de la información por parte del paciente, familia y/o cuidador.
- Solicitar aprobación para realizar el procedimiento realizando el correcto llenado del consentimiento informado.

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- Tener en cuenta las normas de seguridad del paciente y del entorno donde va a realizar el procedimiento para evitar fallas
latentes.
- En todo momento conservar la intimidad del paciente.

8.1 RESPONSABILIDAD DE LA REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD

La administración de medicamentos es una actividad del profesional de enfermería, en los servicios de UCI adultos, UCI
neonatal y pediátrica, maternidad y Pediatría son administrados por los Jefes de Enfermería, en los servicios de urgencias,
hospitalización y cirugía la actividad es delegada a los auxiliares de Enfermería previamente entrenados y supervisada por el
profesional de Enfermería quien una vez en el turno de día realiza y supervisa la actividad. Los medicamentos de alto riesgo son
administrados por los Jefes de Enfermería. Requiere un nivel de conocimiento sobre farmacología, interacciones
medicamentosas y complicaciones de la administración de medicamentos, consultar Manual de estabilidad de medicamentos P-
0211-FAR-17 y tabla básica de estabilidad.

8.2 REGLAS DE SEGURIDAD PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada administración de un medicamento, las cuales se conocen también
como “Los doce Correctos de la administración segura de medicamentos”, y son los siguientes:

1. Medicamento correcto
2. Paciente correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta
5. Horas e intervalos correctos
6. Comprobar que el paciente no ingiera medicamentos diferentes al prescrito
7. Conservar la técnica aséptica
8. Verificar alergias e interacciones
9. Informa al paciente los medicamentos que recibe
10. Consultar si existe duda antes de administrar el medicamento
11. Registro correcto
12. No administrar medicamentos si la orden es verbal, salvo que sea una urgencia.

En todos los casos de administración de medicamentos, se da información al paciente, familiar y/o cuidador de: nombre del
medicamento, para qué sirve y los efectos secundarios.

8.3 RECOMENDACIONES GENERALES

Antes de administrar los medicamentos se debe tener en cuenta:

- Elaborar las tarjetas de medicamentos según I-0301-03 Instructivo de elaboración tarjeta de medicamentos.
- Horario de administración en horas pares y militar. Cuando se administren medicamentos vía oral tener en cuenta los
horarios de descanso del paciente para que no interferir en este. Evitar la vía oral e intramuscular en horas de la
madrugada si el paciente se encuentra dormido.
- Las tarjetas No deben tener tachones
- Tener en cuenta horario que el paciente toma medicamentos cuando estos estos son de uso frecuente
- Se debe emplear una tarjeta para cada paciente.
- Diligenciar con lapicero, excepto los LEV que se hará con lápiz.
- Cuando se suspende o cambia un medicamento, se traza línea horizontal por lo escrito y se registra nuevamente.
- En la casilla de medicamentos se escribe el nombre del medicamento, frecuencia y dosis.
- En la casilla de dilución: en cuanto y con que se reconstituye, la dilución, cantidad, clase y tiempo de infusión.
- En las casillas de horas se registra la hora no una X.
- Cuando este muy deteriorada se cambia.
- Antes de administrar medicamentos corroborar sí el paciente es alérgico a un medicamento así ya se haya preguntado
en una oportunidad anterior.
- Rotular de manera correcta medicamentos consumidos parcialmente

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- Desechar jeringas no rotuladas que contengan medicamentos
- Conservar en la nevera los medicamentos parcialmente consumidos
- Rotular de manera correcta las infusiones: adhesivo color rojo Mezclas –NTP-DAD y de color verde Basales-
antibióticos y NTE.
- Órdenes verbales sólo en caso de emergencias con doble verificación antes de administrar
- Minimizar la distracción o interrupción durante la preparación y administración de medicamentos
- Verificar el propósito del medicamento en una receta u orden antes de administrarlo, verificar que haya un diagnóstico
activo que coincida con el propósito o la indicación
- Implantar prácticas de doble chequeo en la preparación de medicamentos
- En el caso de que la recepción de órdenes verbales o telefónicas requiera la verificación mediante una nueva lectura
de la totalidad de la orden por parte de la persona que la recibe

 Lavarse bien las manos antes de preparar un medicamento.

- Comprobar que esté limpio o estéril todo el equipo, de acuerdo a la vía de administración.
- Mantener los medicamentos perfectamente tapados y en las condiciones necesarias para su adecuada conservación.
- Conocer la dosis mínima y máxima del medicamento que está administrando y su vía de elección, efectos colaterales,
efectos secundarios.
- Revisar las órdenes médicas del día correspondiente y elaborar o modificar tarjetas de medicamentos de acuerdo a ellas.

 Informe al paciente qué medicamento le va administrar y cuáles son sus efectos cada vez que tenga que hacerlo.

 Precauciones con las anotaciones en la historia clínica.

- Registrar cada dosis después de haberla administrado.
- Registrar el efecto secundario, especificando la reacción anormal al medicamento.
- Registrar si una medicina ha sido rechazada, no ha podido ser administrada o si hay orden médica de no administrarla.

 Organizar el equipo requerido para la preparación y administración de medicamento:

- Gorro .
- Tapabocas
- Gasas - Torundas
- Alcohol
- Glutaraldehido
- Una cubeta pequeña para transporte.
- Dos Cubetas para almacenar medicamentos: una para medicamentos a temperatura ambiente y otra para medicamentos
que requieran refrigeración.
- Solución Salina u otros diluyentes según se requiera (Dextrosa, Agua Estéril)
- Jeringas.
- Agujas
- Marcador
- Calculadora.
- Compresa

 Colocación de gorro y tapabocas

 Realizar limpieza del sitio de trabajo para administración de medicamentos con una compresa + alcohol.
 Revisar las tarjetas de medicamento a fin de establecer los medicamentos a diluir y el número de jeringas a utilizar.
 Abrir empaque de solución salina y limpiar con una gasa el corcho e insertar aguja y/o mini spray al tapón salinizado.
 Revisar medicamentos ya diluidos con el fin de determinar si se pueden utilizar según su estabilidad o si deben ser
desechados.
 Previo lavado de manos según PR-0304-IN-02. Protocolo de lavado de manos y con técnica aséptica estricta diluir cada
medicamento
 Envasar solución salina para lavar acceso venoso en una jeringa de 10 cc, según el número de medicamentos que tenga
para aplicar al paciente. Si no le queda solución salina se debe desechar la jeringa. Lo importante es no envasar solución
en la misma jeringa pues contamina la bolsa de solución salina.
 Transportar en el carro de medicamentos, la cubeta de medicamentos a administrar junto con jeringa de solución salina
para lavar acceso venoso para cada paciente y gasas con alcohol y guantes estériles si va a manipular catéter central.

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 Si el paciente tiene vena periférica se lava la vena con solución salina entre cada medicamento.
 Higienización de manos entre cada paciente antes y después del procedimiento.
 Si el paciente no está séptico puede usar alcohol glicerinado.
 Si el paciente tiene acceso central utilizar guantes estériles.
 Distribuir los desechos según las normas de bioseguridad.
 Ordenar el sitio de trabajo.
 Realizar los registros respectivos al terminar el procedimiento en formato de control de líquidos (registro de volumen
administrado por medicamento), aplicación del medicamento en el sistema y registro en notas de enfermería cuando el
medicamento sea utilizado en varias dosis y no se pueda registrar en la plantilla de medicamentos y/o en situaciones
especiales.

8.4 PREPARACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS:

 Presentación en ampolla

- Realice lavado de manos según PR-0304-IN-02. Protocolo de lavado de manos

- Póngase guantes limpios.
- Golpee la parte superior con un dedo para que todo el contenido pase a la parte inferior.
- Coloque una gasa alrededor del cuello de la ampolla.
- Rompa el cuello de la ampolla.
- Coja la jeringa con la aguja de carga e introdúzcala sin tocar el borde de la ampolla.
- Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa.
- Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la ampolla.
- Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se asiente en el fondo.
- Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire.
- Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en la aguja éste caiga.
- Empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del líquido.
- Cambie la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente.

 Preparación en vial

- Realice lavado de manos según PR-0304-IN-02. Protocolo de lavado de manos

- Póngase guantes limpios.
- Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.
- Retire el protector de la aguja.
- Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al de sustancia que vaya a extraer.
- Retire la tapa metálica del vial.
- Coja el vial con la mano no dominante y la jeringa con la otra mano.
- Inserte la aguja por el centro del tapón e inyecte el aire en el vial.
- Invierta el vial y permita que la presión positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa con el medicamento.
- Tire un poco del émbolo si es necesario.

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- Vuelva a colocar el vial en su posición original.
- Si lo que ha extraído es la medicación, aquí ha acabado el procedimiento de carga.
- Purgue la jeringuilla como ya se explicó anteriormente.

 Descripción de las Actividades

RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

Enfermera Revisar órdenes médicas del usuario y transcribirlas al plan de cuidados de enfermería,
teniendo en cuenta la prioridad en la administración de medicamentos y cambio de medicación.

Enfermera Elaborar tarjetas y actualizar las ya elaboradas según instructivo I-0301-03 Elaboración de
tarjetas de medicamentos, teniendo en cuenta:

 Ordenes médicas
 Incompatibilidades
 Antecedentes

Enfermera y/o auxiliar Limpiar y desinfectar el carro de medicamentos con una compresa impregnada de alcohol antes
de enfermería y después de la administración de medicamentos.

Enfermera y/o auxiliar Realizar Lavado de manos según el protocolo PR-0304-IN-02.

de enfermería

Enfermera y/o auxiliar Alistar los medicamentos, teniendo en cuenta:

de enfermería  12 correctos en la administración de medicamentos.
 Fecha de caducidad del medicamento.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía endovenosa:

de enfermería
 Reconstituya el medicamento de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.
Añada la cantidad de solvente requerido al soluto, retire la aguja y agite el frasco de la
solución suavemente hasta conseguir una mezcla homogénea, introducir una
cantidad de aire más o menos igual a la cantidad de líquido que se va a extraer.
 Utilice una jeringa con capacidad acorde a la cantidad de medicamento a reconstituir.
 Los medicamentos que no necesitan reconstitución se envasan en una jeringa con
capacidad acorde a la cantidad de medicamento. excepto lo que tengan corcho, se
debe dejar en el mismo envase
 Explique al paciente el nombre del medicamento a administrar, su indicación y
efectos indeseados o molestos.
 Verifique que el catéter se encuentre permeable.
 Rotule las infusiones con stiker institucional colocando el nombre del medicamento,
los miligramos el número de historia clínica, número de la habitación, la velocidad a
infundir y la hora.
 Limpie el puerto ya sea el del buretrol, llave de tres vías, tapón que se vaya a utilizar
(se deben contar 15 a 30 segundos mientras se desinfecta
 Diluya el medicamento en la cantidad adecuada de solución y páselo a la velocidad
de infusión recomendada. (Ver anexo tabla de diluciones).
 Lave con jeringa de 10 cc la vena y equipo después de administrar el medicamento
con técnica en torbellino, para ejercer menos presión negativa y menos daño de la

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RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

íntima de la vena.
 Los inotrópicos se preparan con guantes estéril, y se colocan en bombas de
infusiones, en paciente adulto y pediátrico, en neonatos con set perfusor. (ver tabla de
preparación para inotrópicos) con stiker institucional colocando el nombre del
medicamento, los miligramos o microgramos, el número de historia clínica, numero de
la habitación, la velocidad a infundir, la hora y la firma.

Administración directa:

 Explique al paciente el procedimiento y cerciórese que entendió la información dada.

 Acomode al paciente en posición adecuada y seleccione la vena.
 Utilice guantes limpios.
 Coloque el torniquete cuatro dedos arriba del sitio de punción.
 Limpie el área con torundas impregnadas de alcohol del centro a la periferia y deje
secar.
 Fije la vena, introduzca la aguja con el bisel hacia arriba en ángulo de 15 a 30° y
luego baje la jeringa hasta que esté paralela a la piel, aspire para estar seguro de que
esta en vena.
 Suelte el torniquete e inyecte el medicamento lentamente (2-5 minutos).
 Retire la aguja con movimiento rápido y haga presión en el área, con una torunda de
algodón seca.
 Vigile signos de alergia.

Infusiones:

 Prepare la mezcla según tabla de preparación y administración de infusiones.

 Marque la mezcla según el Sticker correspondiente colocando el nombre de la
infusión, la dosis, la velocidad de infusión, la fecha de dilución y el nombre del
responsable.
 Explique al paciente el nombre del medicamento a administrar y su indicación.
 Verifique que el catéter se encuentre permeable.
 Inicie la infusión teniendo en cuenta los cc/hr o mcg/kg/min indicados.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía Intramuscular:

de enfermería
 Evalúe contraindicaciones para la administración intramuscular.
 Reconstituya el medicamento de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.
 Utilice una jeringa con capacidad acorde a la cantidad a reconstituir.
 Utilice una aguja diferente para envasar y una diferente para administrar el
medicamento.
 Explique el procedimiento al paciente y verifique que entendió la información
brindada.
 Acomode al paciente en posición adecuada.
 Utilice guantes limpios.
 Dividir el glúteo elegido en cuatro cuadrantes realizando una línea imaginaria y aplicar
en el cuadrante superior derecho. (VER ANEXO 1).
 Desinfecte la zona del centro a la periferia con torundas impregnadas de alcohol y
deje secar.
 Introduzca la aguja en posición perpendicular en un ángulo de 90° realizando un
movimiento firme y seguro, aspire suavemente, si retorna sangre, retire la aguja y

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RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

cambie el medicamento.
 Inyecte lentamente y retire la aguja con un movimiento rápido.
 Realice una leve presión en el sitio de la aplicación con una torunda de algodón seca.
 Vigilar aparición de signos de alergia.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía subcutánea:

de enfermería
 Evalúe contraindicaciones para la aplicación subcutánea.
 Utilice guantes limpios.
 Reconstituya el medicamento de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.
 Utilice una jeringa con capacidad acorde a la cantidad a reconstituir.
 Utilice una aguja diferente para envasar y una diferente para administrar el
medicamento.
 Explique procedimiento al paciente.
 Evalúe zona de aplicación (VER ANEXO 2).
 Desinfecte la zona del centro a la periferia con torundas impregnadas de alcohol y
deje secar.
 Aplique técnica de pellizco.
 Introduzca la aguja en dirección oblicua a 45° e inyecte el medicamento lentamente.
 Retire la aguja con un movimiento rápido y realice una leve presión en el sitio de la
administración con una torunda de algodón seca.
 Se debe cambiar siempre el lugar de aplicación.
 Vigilar la aparición de signos de alergia.

Enfermera y/o auxiliar Administración Intradérmica

de enfermería
 Evalúe contraindicaciones para la aplicación subcutánea.
 Utilice guantes limpios.
 Reconstituya el medicamento de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.
 Utilice una jeringa con capacidad acorde a la cantidad a reconstituir.
 Utilice una aguja diferente para envasar y una diferente para administrar el
medicamento.
 Explique procedimiento al paciente.
 Desinfecte la zona del centro a la periferia con torundas impregnadas de alcohol y
deje secar.
 Introduzca la aguja en dirección paralela a 10° con bisel hacia arriba e inyecte el
medicamento lentamente hasta que se observe la formación de la pápula.
 Retire la aguja con un movimiento rápido y no masajee.
 Se debe cambiar siempre el lugar de aplicación.
 Vigilar la aparición de signos de alergia.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía oral:

de enfermería
 Explique el medicamento administrar y su indicación.
 Cambiar la posición del paciente a 45°, si no está contraindicado siéntelo.
 Ofrezca el medicamento con una cantidad adecuada de agua.
 Permanezca con el usuario asegurando la deglución del medicamento.
 Vigile signos de alergia.

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RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

Precauciones:

 Diluir las pastillas y tabletas cuando se haga difícil la deglución, si no hay

contraindicaciones.
 Comprobar si el medicamento debe administrarse antes, después o con las comidas.
 Advertir al paciente que no degluta el medicamento cuando es para administración
sublingual o para efecto local.
 Evitar la administración de medicamentos por esta vía a pacientes en coma, que
sufren náuseas, vómitos o incapacidad para tomar alimentos por la boca.

Administración por sonda:

 Utilizar guantes limpios.

 Explique el medicamento administrar y su indicación.
 Cambiar la posición del paciente a 45°.
 Verifique la permeabilidad de la sonda pasando 20 cc de agua. la cual no aplica para
neonatos
 Disuelva el medicamento en agua.
 Administre el medicamento disuelto lentamente por gravedad a través de la sonda.
 Lave la sonda pasando 20 cc de agua en adulto y 2cc de agua en neonato verificando
que haya quedado permeabilizada.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía tópica:

de enfermería
 Utilizar guantes limpios
 Explicar procedimiento al paciente.
 Valorar el estado de la piel.
 Limpiar con toalla húmeda la zona aplicar no utilizar jabón, ni aceites.
 Aplicar el medicamento sobre la superficie de la piel indicada.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía rectal:

de enfermería
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Utilizar guantes limpios.
 Colocar en posición decúbito lateral o sims.
 Separe los glúteos con mano no dominante.
 Introduzca el medicamento.
 Haga presión en los glúteos para evitar la expulsión del medicamento.
 Retirar guantes y ubicar al usuario de manera cómoda.

Enema:

 Explicar el procedimiento al paciente.

 Utilizar guantes limpios.
 Colocar en posición decúbito lateral o sims.
 Instalar el recipiente del enema a una altura de 50 cm.
 Adaptar el tubo conector con la sonda o cánula, purgarlo y lubricar la sonda o cánula.
 Separe los glúteos con mano no dominante.
 Introducir la sonda suavemente 5 o 10 cm aproximadamente.

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RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

 Indicar al paciente que intente retener la medicación.

 Abrir la sonda y permitir que el líquido baje lentamente.
 Después de terminar todo el líquido, cerrar la sonda y retirarla suavemente.
 Dejar limpio y cómodo al paciente.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía oftálmica:

de enfermería
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Verificar la temperatura del medicamento evitando que esté frío, si es así, caliéntelo
con la mano.
 Ubique al paciente en posición semi fowler o sentado.
 Posicionar la cabeza ligeramente hacia atrás.
 Descubrir el ojo y realizar limpieza suavemente con una gasa empezando desde el
ángulo interno hacia el ángulo externo.
 Con un dedo de la mano no dominante desplace el parpado inferior hacia abajo.
 Deseche las primeras gotas.
 Aplique la gota a uno o dos centímetros del saco conjuntival (ángulo interno), nunca
directamente sobre el globo ocular.
 De ser un ungüento, aplique una capa fina desde el ángulo interno hasta el externo.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía ótica:

de enfermería
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Colocar en posición decúbito dorsal con la cabeza girada al lado contrario de la
aplicación.
 Limpiar la zona más externa al conducto auditivo.
 Traccionar el pabellón tomando la oreja del lóbulo y halar ligeramente hacia arriba y
atrás para enderezar el conducto auditivo, en niños se hala hacia abajo y hacia atrás.
 Aplicar el medicamento gota a gota en las paredes del oído
 Indicar al paciente que mantenga la posición por un espacio de 5 minutos y colocar
una torunda seca si está indicado.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía inhalatoria:

de enfermería
1. Inhalador

 Explicar el procedimiento al paciente.

 Ubicar al paciente en posición de 45° o sentado.
 Destapar y rotular el inhalador.
 Agitar el cartucho o inhalador.
 Pida al usuario que abra la boca, introduzca la boquilla del inhalador e indique que
cierre los labios.
 Indique que realice una inspiración profunda y aplique los puff indicados.
 Indique que aguante la respiración durante 10 segundos.
 Retire el Cartucho y tápelo.
 Ofrezca agua para juagar la boca del paciente

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RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

2. Inhalocámara

 Explicar el procedimiento al paciente.

 Ubicar al paciente en posición de 45° o sentado.
 Destapar y rotular el inhalador.
 Agitar el cartucho o inhalador
 Ubique el cartucho o inhalador en la inhalocamara.
 Llévela hasta la boca y nariz del paciente e indique espiración profunda.
 Aplicar puff ordenados e indicar 5 inspiraciones profundas.
 Retire el dispositivo, tápelo y guárdelo.
 Ofrezca agua para juagar la boca del paciente

Micronebulización:

 Explicar el procedimiento al paciente.

 Utilizar guantes limpios.
 Preparar la nebulización tomando un nebulizador estéril, retirar la boquilla y colocar 3
ml de solución salina en la cámara del micronebulizador, agregar la medicación en
dosis indicada, colocar la boquilla al nebulizador.
 Ubicar al paciente en posición de 45° o sentado.
 Conectar el nebulizador al flujometro, abrir el oxígeno a 5 litros.
 Colocar la mascarilla del nebulizador en la boca del paciente.
 Realizar el procedimiento aproximadamente por 10 minutos o hasta que se observe
que no hay medicamento en la cámara del nebulizador.
 Cerrar la fuente de oxígeno, quitar el nebulizador.
 Enjuagar la boca del paciente.
 Facilitar una toalla para limpiar la humedad de la cara.

Enfermera y/o auxiliar Administración vía nasal:

de enfermería
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Utilizar guantes limpios
 Colocar en posición de decúbito dorsal con la cabeza hacia atrás.
 Realizar aseo de fosas nasales.
 Administrar en cada fosa nasal el número prescrito de gotas.

Administración vía vaginal

 Explicar el procedimiento al paciente.

 Utilizar guantes limpios.
 Estimular a que evacue la vejiga y se realice aseo
 Colocar en posición de litotomía.
 Aplicar el medicamento esparciéndolo por toda la zona vaginal, en caso de óvulos
vaginales introducirlos suavemente por el introito vaginal 5 o 10 centímetros e indicar
a la paciente que retenga la medicación.
 Retirar guantes y ubicar al usuario de manera cómoda.

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RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

Enfermera y/o auxiliar Administración de oxígeno

de enfermería
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Conectar el manómetro, flujómetro al O2.
 Abrir la rueda de control
 Conectar humidificador.
 Regular flujo
 Asegurar que el agua haga burbujas
 Conectar sistema de administración de O2.
 Colocar sistema de O2 al paciente.
 Verificar dosis.
 Monitorizar la saturación de oxígeno.

Enfermera y/o auxiliar  Registrar la administración de medicamentos en notas de enfermería

de enfermería  Anotar cada dosis después de haberlas administrado
 Anote si el paciente ha tenido algún efecto secundario, especificando la reacción
anormal del medicamento.
 Anote si una medicina ha sido rechazada, no ha podido ser administrada o si hay
orden medica de no administrarla.

9. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
___________________________________________

Ministerio de Salud y Protección Social. Paquete Instruccionales para mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos.
Tomado el 06/07/2018. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/seguridad-en-la-utilizacion-de-
medicamentos.pdf

Universidad Industrial de Santander. Protocolo Administración de Medicamentos. Tomado el 06/07/2018.

https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/protocolos/TBE.42.pdf

P-0211-FAR-17 Manual de estabilidad de medicamentos

PR-0304-IN-02 Protocolo de lavado de manos

I-0301-03 Elaboración de tarjetas de medicamentos

F-0301-37 Lista de chequeo de medición de adherencia administración de medicamentos

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10. ANEXOS
___________________________________________

Anexo 1. Técnica de administración de medicamentos vía intramuscular (Glúteos)

Anexo 2. Zonas de administración de medicamentos vía subcutánea

11. INDICADORES
___________________________________________

# De medicamentos correctamente administrados x 100

# Total de pacientes con administración de medicamentos

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