Ponente: Axel Steven Guevara Lynch

Pertenecen al reino procariota

 Pared celular:
Cápsula: _Multicapa externa + común de
A.- Determinante de la las bacterias (NO Mycoplasma)
virulencia _Compuesta por
B.- Permite identificar al mx peptidoglucano (NAG + NAM)
C.- Los PS se utilizan en _ Se tiñen con la tinción Gram
algunas vacunas
D.- Adherencia Envoltura conformada por bicapa fosfolipídica
pero que no contiene esteroles (excepto
Tamaño de 70S Mycoplasma)
(subunidades 50s + 30s) Funciones en procesos sintéticos, homeostásicos
secretores y transporte
Invaginación de la membrana
celular Área donde se encuentra el material genético, carece
de histonas. Molécula circular de ADN bicatenario
Apéndice de motilidad
Moléculas de ADN
extracromosómicos de doble Conformada por una región amorfa y una interna
cadena y circulares llamada nucleoide
Confiere resistencia a antibióticos

Pelo o fimbria Esporas: Estructuras altamente resistentes que se

Filamento más corto que los flagelos , mayormente se encuentran en los géneros Bacillus y Clostridium
encuentran en las Gram -
1) Cristal violeta Propiedades de las mycobacterias
2) Solución yodada Se resisten a la decoloración
3) + solvente orgánico debido a la presencia de ácidos
(acetona o etanol) micólicos
4) + Rojo sufranina Colorante: Carbol fucsina
Decoloración: Ácido hidroclórico
Contraste: Azul metileno
 Cocos Gram +

Catalasa + Catalasa -
Coagulasa + Coagulasa - α hemolíticos β hemolíticos αβγ
hemolíticos
S. aureus Sensitivo a Resistencia a Neumococo S. viridans Sen. a Res. a Res. a bilis y Res. a bilis.
novobiocina novobiocina Sen. a optoquina Res. a bacitracina bacitracina ClNa NO ClNa
optoquina S. pyogenes S. agalactiae Enterococo No entero
S. epidermidis S. saprophyticus

Estreptococos
Estafilococos
_Son cocos Gram + que se disponen en racimos, todos producen catalasa
_Son anaerobios facultativos
_Existe 3 especies que son patógenos humanos: S.aureus , S. epidermidis y S. saprophyticus
_Se diferencian por la reacción de la coagulasa
Coagulasa Fibrinógeno Coágulo de fibrina
Protrombina Trombina
 Caso clínico:
_ Coagulasa + _ Fermenta el manitol salado Un usuario de drogas intravenosas se presenta con fiebre alta y
signos de insuficiencia cardíaca. Un soplo cardíaco notable
_ B hemolítico _ Proteína A provoca un ecocardiograma que revela vegetaciones de la
válvula tricúspide. Se inicia inmediatamente al paciente con
_ Exotoxinas _ Algunos tienen plásmidos de B lactamasas penicilina resistente a la penicilinasa IV que demuestra ser
_ Lugar natural básico: Narinas anteriores eficaz.

Clínica: Patogenia:
_Local: Piel/subcutáneo (Impétigo, foliculitis, celulitis, forúnculo) Proteína A: Se une a la porción Fc de la IgG en el sitio de unión del
complemento y de esta forma impide su activación. No se produce C3b
Respiratorio: Neumonía con cavitaciones
Leucocidinas, hemolisinas: destruyen glóbulos rojos y blancos
_ Sistémico: Endocarditis aguda, osteomielitis, meningitis, artritis séptica Enzimas: Hialoronidasa, estafiloquinasa, lipasa
Peptidoglucano: Presenta propiedades similares a una endotoxina
Tratamiento:
MRSA: Vancomicina
MSSA: Penicilinas resistententes a B lactamasas
Casos clínico:
Una mujer joven desarrolla fiebre de 38.8 C 2 días después de la menstruación. Ella informa que usa tampones. Después de varios días, la fiebre es
acompañado de mareos, hipotensión, mialgias y una erupción difusa en el pecho. Con una penicilina resistente a la penicilinasa y Líquidos IV, los
síntomas se resuelven en 2 semanas. Se observa una descamación de las palmas a lo largo de la convalecencia.

Clínica: Patobiología:
_ Síndrome del shock tóxico -SST: TSST es un superantígeno que promueve la liberación de citocinas fiebre aguda,
descamación en palmas y plantas, shock hipotensor  hipoperfusión  posible muerte
_ Síndrome de la piel escaldada (Enfermedad de Ritter) _ Piel escaldada: Producida por la exfoliatina
_ Intoxicación alimentaria _Intoxicación alimentaria: Por la enterotoxina, es autolimitado (1-8 horas)

Tratamiento:
SST: Se basa en revertir la hipotensión, combinación
de clindamicina y cloxacilina
Fluidos
Caso clínico:
Diez días después de someterse a quimioterapia para el linfoma no Hodgkin, un hombre de mediana edad desarrolla fiebre.
En el examen, él tiene eritema y sensibilidad en el sitio de inserción del catéter IV. Los hemocultivos son positivos. Se retira el
catéter original. y el paciente comienza con vancomicina.
Clínica: Dispositivo inocula las
Cápsula permite adherirse bacterias en el sitio interno
Infección en dispositivos médicos permanentes: válvula
protésica, catéter Foley´, vía intravenosa.
_ Sepsis neonatal Bacterias colonizan Inflamación

Tratamiento:
Vancomicina para los resistentes a meticilina
Retirar la prótesis infectada
Caso clínico:
Una mujer joven sexualmente activa desarrolla disuria, piuria y fiebre sugestivas de infección del tracto urinario. Muestra de cultivos de orina.
Bacterias Gram + en grupos que son catalasa +, coagulasa -. El paciente se inicia con TMP-SMX.

Clínica:
Bacteria ingresa por Infección e Si se extiende a la
_Infección del tracto urinario actividad sexual inflamación de vejiga
_Cistitis tracto urinario
Cistitis

Tratamiento:
_ Fluoroquinolonas o Cotrimoxazol
_Son cocos Gram + que se disponen en cadena
_ Se pueden encontrar en la flora de la boca, tracto digestivo, vagina

Clasificación

β hemolíticos No β hemolíticos
Presentan componentes: α hemolíticos
Proteína M: antifagocítico (Grupo A)
Hidrato de carbono C: Determina los grupos Neumococo S. viridans
Sen. a Res. a
optoquina optoquina
A: S. pyogenes (Faringitis e infecciones
de piel)
B: S. agalactiae (Meningitis neonatal)
D: Enterococos y no enterococos
Caso clínico:
Un niño pequeño presenta fiebre y una erupción cutánea localizada alrededor de los labios y
los brazos. La erupción aparece pustulosa con costras amarillas. Las cultivos del impétigo
muestran cocos de Gram + en cadenas que son β hemolíticas. El doctor administra penicilina G

Patobiología:
Clínica:
_Faringitis: Adhiere al epitelio faríngeo  inflamación  dolor de garganta 
_Faringitis recuperación o empeoramiento
_ Erisipela, celulitis, impétigo _ Infecciones de la piel: Trauma inocula bacterias colonización  inflamación
 recuperar o empeorar

Tratamiento: Factores de virulencia:

_ Estreptoquinasa: Convierte el plasminógeno en plasmina
Penicilina G
_ Proteína M
_ Hialuronidasa: Factor de diseminación
_ DNasa
Caso clínico:
Llevan a una niña a su médico debido a una erupción cutánea de apariencia áspera en su
tronco y cuello que se ha extendido a sus brazos. El examen físico revela que su axila está más
afectada, pero sus palmas y plantas están libres. Sus padres dicen que ella ha estado con fiebre
y dolor de garganta. Los estudios de laboratorio revelan que su suero es ASO + y se le
administra penicilina. En algunos días, su erupción desaparece y sus palmas y plantas se
descaman.
Clínica: Patobiología:
_Fiebre escarlata o escarlatina _Escarlatina: Por la toxina eritrogénica
_ Síndrome del shock tóxico _ Síndrome del shock tóxico: Por la exotoxina A pirogénica
_Fascitis necrosante _ Fascitis necrosante: Por la exotoxina B
_Otras toxinas: Estreptolisina O y S
Tratamiento:
_Penicilina G
_Clindamicina en SST
_Cirugía en fascitis necrozante
Caso clínico:
Un adolescente se presenta en la clínica quejándose de orina parduzca que comenzó el día
anterior. Dos semanas antes, tuvo un dolor de garganta que se resolvió. El examen físico revela
una presión sanguínea elevada y una ligera hinchazón alrededor de los ojos. Los estudios de
suero son significativos para BUN elevado y Cr, ASO + , y niveles disminuidos de C3 (proteína
del complemento). Además, el análisis de orina indica proteína y elenco de hematíes. Aunque
no se realizó una biopsia renal, si lo fuera, los estudios EM probablemente revelarían jorobas
subepiteliales ("Patrón de bultos-bultos") en el glomérulo.
Patobiología:
Clínica:
_Glomerulonefritis: Complejo antígeno anticuerpo  inflamación glomerular 
_Glomerulonefritis 2-3 semanas empiezan los signos  Probable recuperación completa
_ Fiebre reumática _ Fiebre reumática: Por reacción cruzada autoinmune de anticuerpos
antiestreptocócicos con antígeno de articulaciones y tejido cardiaco
Tratamiento:
Aliviar los síntomas
Profilaxis: Penicilina
Caso clínico:
Poco después del nacimiento, un bebé desarrolla convulsiones, irritabilidad marcada, mala
alimentación y fiebre. Los registros de nacimiento del bebé indican un parto prolongado con
ruptura prematura de membranas. Se realizó una punción lumbar y el bebé comenzó a tomar
antibióticos.

Clínica: Patobiología:
__Neumonía neonatal Tracto bacterias transportadas en el tracto genital materno → colonizan al
_ Meningitis neonatal neonato, especialmente después de complicaciones obstétricas, que causan:
_meningitis
_ Sepsis neonatal
_neumonía

Causas de meningitis
Tratamiento: neonatal:
_Penicilina G Estreptococo del grupo B
_Profilaxis: Ampicilina en mujeres E. Coli
embarazadas con test positivo
Listeria
Caso clínico:
Un hombre mayor desarrolla fiebre leve y signos de endocarditis durante un período de 2
semanas. Después del hemocultivo, Su médico también se preocupa por el posible cáncer de
colon.

Penetra en el epitelio a través ingresa a los vasos viaja en el torrente sanguíneo

Clínica: de lesiones en el colon (por linfáticos
ejemplo, cáncer de colon)
_Endocarditis bacteriana subaguda

se localiza en la válvula aórtica,

adhiriéndose a los agregados de endocarditis
plaquetas y fibrina
Tratamiento:
_Penicilina
Caso clínico:
Una anciana se presenta con una tos que produce esputo de color oxidado. Ella se queja de
fuertes dolores en el pecho del lado derecho, escalofríos y fiebres. El examen físico revela un
aumento del fremitus, embotamiento de la percusión y ruidos respiratorios bronquiales en
la parte inferior. lado derecho. CXR muestra consolidación del lóbulo inferior derecho, y la
tinción de Gram del esputo muestra diplococos de Gram +. Los médicos comienzan
tratamiento con cefalosporinas.

Patobiología:
Clínica:
Propagación por goticulas respiratorias  coloniza el epitelio de la nasofaringe 
Local: neumonía lobar, otitis media evade las defensas a través de:
Sistémico: Meningitis _ Cápsula polisacárido
_IgA proteasas

Tratamiento: Causas de neumonía en adultos:

_Penicilina o cefalosporinas Neumococo
H. influenzae
_Vacuna polisacárida polivalente
Legionella
 Bacilos Gram +

Formadores de esporas No formadores de esporas

Aerobios Anaerobios obligados Móvil No móvil

Movil No movil Moviles No moviles C. diphtheriae

L. monocytogenes
B.cereus B. anthracis

C. tetani C. perfringens
C. difficile
C. botulinum
Caso clínico:
Un joven ingresa a la sala de emergencias deshidratado, afebril y quejándose de náuseas y
vómitos. Desde que comenzó vomitando hace 1 hora, ha estado "abrazando el baño" casi cada 10
minutos. Recuerda haber comido un plato con arroz frito en un restaurante asiático hace varias
horas.

Clínica: Coccíon altas Recalentados, esporas

Bacterias contaminan
temperaturas forman germinan
_Intoxicación alimentaria: los alimentos crudos
esporas
*Síndrome emético o síndrome
diarreico
Secretan 2 toxinas en Enterotoxina termolábil
los alimentos Enterotoxina termoestable
Tratamiento:
_Rehidratación
_Buen manejo y almacenamiento de
alimentos
Caso clínico:
Una mujer de 33 años presenta una lesión ulcerosa en el cuello. La úlcera tiene una escara
necrótica ennegrecida rodeada de edema. La mujer notó la lesión por primera vez hace 2
semanas como una pequeña y dolorosa mácula roja que gradualmente se convirtió en una
úlcera y, en los últimos días, se volvió indoloro. Sobre el historial laboral, la paciente revela que
trabaja en el país importado. industria de lana y pieles.

Clínica: Patobiología:
Local: Cutánea Esporas de cabras, vacas u otros productos herbívoros → las esporas entran al ser humano a través de:
Gastrointestinal Abrasión cutánea
Sistémico: Inhalación Ingestión
Inhalación

Tratamiento: Toxina del carbunco: 2 (tiene subunidades A-B)

_Penicilinas, tetraciclinas , a)Toxina del edema
fluoroquinilonas
b) Toxina letal
Caso clínico:
Una adolescente ingresa a la sala de emergencias sufriendo espasmos musculares dolorosos. A
lo largo de su examen, ella sostiene un burla facial, espalda arqueada rígida y palmas
apretadas. Su padre está ansioso por el hecho de que ella también ha experimentado
dificultades al comer, probablemente debido a una rigidez en la mandíbula. El padre afirma
que su hija suele ser bastante activa y se jacta de cómo, hace una semana, ella continuó un juego
de fútbol incluso después de caerse de un clavo en el campo.

Clínica:
_Parálisis espástica
(Trismos, risa sardónica)

Tratamiento:
_Profilaxis: vacuna DTaP
_Antitoxina. penicilina, metronidazol, Diazepam
Caso clínico:
Una mujer entra a la sala de emergencias con una marcada parálisis en
la parte superior del cuerpo. Ella describe la parálisis como un debilidad
que comenzó en su cuello y se extendió a sus brazos. También se queja de
visión doble borrosa y solicita agua para calmar su garganta seca.
Aunque no tiene fiebre, parece mareada y sus párpados están caídos. El
día antes, ella regresó de un viaje de campamento donde insiste en
mantener una buena higiene, limitando su dieta a alimentos enlatados
únicamente.
Clínica:
_Botulismo infante
_Botulismo adulto

Tratamiento:
__Antitoxina
_Soporte respiratorio
Caso clínico:
Una anciana acude al médico con fiebre e intestinos sueltos. Su diarrea ocurre en enormes
volúmenes, se queja, aunque ella no recuerda haber visto nunca sangre. Ella tiene un historial
médico reciente sin importancia, excepto por un infección unas semanas antes que fue tratada
con clindamicina. La sigmoidoscopia de su colon revela placas de color blanco amarillento,
que el médico predijo después de analizar sus heces en busca de toxinas.

Patobiología:
Clínica:
Debido a 2 toxinas:
_Colitis pseudomembranosa
Toxina A Altera la secreción de líquidos
Toxina B: Citotóxica para las células epiteliales
Tratamiento:
_Metronidazol o vancomicina oral
Caso clínico:
Un hombre ingresa a la sala de emergencias alegando haber sido apuñalado 2 días
antes. Le duelen los músculos del brazo y a la palpación se sienten pequeñas
burbujas de aire debajo de la piel. El área de la herida exuda un líquido negruzco y
maloliente y genera un sonido crepitante. cuando es tocado. El paciente tiene
fiebre, presión arterial baja, taquicardia marcada y ha orinado muy poco desde su
lesión. Los médicos deciden amputar el brazo, así como monitorear al paciente por
shock e insuficiencia renal.

Clínica: Patobiología:
_Celulitis _celulitis: por enzimas degradativas
_Gangrena gaseosa _gangrena gaseosa: por liberación de alpha toxina y enzimas degradativas
_ Intoxicación alimentaria
_Intoxicación alimentaria: Por enterotoxina
Tratamiento:
_Extirpación quirúrgica de áreas afectadas
_Oxígeno hiperbárico
_Penicilina, clindamicina (infecciones locales débiles)
Caso clínico:
Una madre lleva a su bebé de 2 meses al hospital porque exhibe fiebre,
convulsiones, irritabilidad y mala alimentación. El pediatra en entrenamiento
observa una erupción generalizada y rigidez en el cuello en el examen físico.
Ordena una punción lumbar que revela baja glucosa, ↑ PMN, ↑ proteína y
bacilos Gram + con motilidad de "volteo" en cultivos. Tras más preguntas, el
pediatra descubre que la madre no amamanta y alimenta a su bebé con leche
fresca de vaca.
Patogenia: Depende de su capacidad para invadir célualas fagocíticas mononucleares
Clínica:
1) Feto o recién nacido
_Listeriosis
2) Adultos inmunodeprimidos

Tratamiento:
_Ampicilina
_ Cotrimoxazol
Caso clínico:
Una joven inmigrante acude al médico quejándose de dolor de garganta y dificultades para
respirar y tragar. Su voz es inusualmente nasal y se observa una gran película mucosa gris en la
orofaringe. El paciente también exhibe cambios en la onda ST-T en un electrocardiograma y
una ligera parálisis de su lengua. Su presión sanguínea es baja, sus pulmones edematosos y su
enfermedad neurológica. El examen muestra problemas del nervio craneal. Su médico
comienza el tratamiento inmediato y ordena un telurito de potasio cultivo para confirmar sus
peores sospechas.
Ingresa a la Crea un exudado Puede bloquear las vías
Clínica: nasofaringe por fibrinoso gris respiratorias
gotículas
Local: Pseudomembrana,
obstrucción aérea
Sistémico: miocarditis, polineuriris
Toxina diftérica:
Tratamiento: Cardiaco Arritmia, miocarditis
_Profilaxis: vacuna DTaP Nervioso: parálisis de nervios cranesales y
periféricos
_Antitoxina, penicilina o eritromicina para
colonización local