05/04/2012

FISIOLOGÍA HUMANA
Medicina - UAGRM Dr. Williams Pedro Rivera Márquez
Grupo B

PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN

GASTROINTESTINAL: MOTILIDAD, CONTROL
NERVIOSO Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

Dr. Williams Pedro Rivera Márquez

Grupo B

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EL APARATO DIGESTIVO SUMINISTRA

UN APORTE CONTINUO DE AGUA,
ELECTRÓLITOS Y NUTRIENTES

Para ello, se requiere:

1. El tránsito de los alimentos a lo

largo de todo el tubo digestivo

2. La secreción de los jugos

digestivos y la digestión de los
alimentos

3. La absorción de los productos

digeridos, el agua y los electrólitos

4. La circulación de la sangre por los

órganos gastrointestinales para
transportar las sustancias
absorbidas

5. Un control de todas estas

funciones por parte de los
sistemas nervioso y hormonal
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ANATOMÍA FISIOLÓGICA
DE LA PARED
GASTROINTESTINAL

1. Capa serosa
2. Capa muscular
longitudinal
3. Capa muscular circular
4. Capa submucosa
5. Capa mucosa

• Además, la zona
profunda de la mucosa
contiene fibras
dispersas de músculo
liso, la muscularis
mucosae.

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• Cada fibra del músculo liso mide de 200 a 500 micras

de longitud y de 2 a 10 micras de diámetro.

• Se disponen en haces, de 1000 fibras paralelas, hay

haces longitudinales y circulares

EL MÚSCULO LISO • En cada haz, las fibras están conectadas eléctricamente

GASTROINTESTINAL mediante uniones intercelulares en hendidura que
FUNCIONA COMO permiten el paso de los iones de unas células a otras
SINCITIO

• Cada capa muscular actúa como un sincitio y cuando

aparece un potencial de acción en algún punto de la
masa muscular, éste se transmite por ella en todas las
direcciones.

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ACTIVIDAD ELÉCTRICA
DEL MÚSCULO LISO
GASTROINTESTINAL

• Se excita por la actividad

eléctrica intrínseca lenta y casi
continua que recorre las
membranas de las fibras
musculares

• Posee dos tipos de ondas:

1. ONDAS LENTAS

2. ONDAS EN ESPIGA

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ONDAS LENTAS

• No son potenciales de acción

• Son contracciones rítmicas
• Son cambios ondulantes del
potencial de reposo
• Su intensidad es 5-15 mv
• Su frecuencia 3-12/min
• Estómago 3/min
• Duodeno 12/min
• Ileon 8-9/min
• No inducen contracciones
musculares salvo quizá en el
estómago
• Su función principal es controlar la
aparición de los potenciales en aguja
que, a su vez, producen casi toda la
contracción muscular
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POTENCIALES EN ESPIGA

• Son verdaderos potenciales de acción

• Aparecen cuando el potencial de reposo
de la membrana se eleva por encima de
—40 mv
• Cuanto más sube, mayor es la frecuencia
de los potenciales
• Oscilan entre entre 1 y 10 potenciales
por segundo
• Los potenciales en aguja duran de 10-40
veces más que de las grandes fibras
nerviosas
• Cada espiga se prolonga de 10 a 20
milisegundos
• Los canales de las fibras del músculo liso
GI son canales de calcio-sodio
• La apertura y cierre de estos canales son
lentísimas lo que origina potenciales de
larga duración Fisiología
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CAMBIOS EN EL VOLTAJE DEL POTENCIAL

DE MEMBRANA EN REPOSO

• Normalmente el potencial en reposo

es —56 mv

• Cuando el potencial se hace menos

negativo (despolarización), la fibra
muscular se hace más excitable.

• Cuando el potencial es más negativo

(hiperpolarización), la fibra es menos
excitable.

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FACTORES QUE DESPOLARIZAN LA

MEMBRANA

1. La distensión del músculo

2. La estimulación con acetilcolina
3. La estimulación por el parasimpático
(que secretan acetilcolina)
4. La estimulación por distintas hormonas
gastrointestinales especificas.

FACTORES QUE HIPERPOLARIZAN LA

MEMBRANA
1. El efecto de la noradrenalina o
adrenalina sobre la membrana de la
fibra
2. La estimulación de los nervios
simpáticos que secretan noradrenalina
u otras sustancias transmisoras en sus
terminaciones. Fisiología
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• La contracción de las fibras musculares lisas se

produce por la entrada de los iones calcio

• Los iones calcio a través del mecanismo de acción de

IONES CALCIO Y la calmodulina activan los filamentos de miosina y
CONTRACCIÓN actina determinando la contracción
MUSCULAR
• Durante los potenciales en espiga penetran grandes
cantidades de calcio en las fibras y producen la mayor
parte de las contracciones

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• Una parte del músculo GI produce contracciones

tónicas, además de contracciones rítmicas

• Contracción continua, no asociada a ondas lentas, y

persiste minutos o varias horas
CONTRACCIÓN
TÓNICA DE UNA • La contracción tónica obedece a:
PARTE DEL
MÚSCULO LISO 1. Potenciales en espiga repetidos, a mayor
GASTROINTESTINAL frecuencia, mayor el grado de contracción

2. La acción de hormonas u factores otros que

inducen despolarización parcial y continua de la
membrana sin generar potenciales de acción

3. La entrada continua de iones calcio dentro de la

célula

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SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

• Se encuentra en la pared, desde el

esófago hasta el ano.

• Tiene unos 100 millones de neuronas

(igual al de la médula espinal)

• Controla los movimientos y las

secreciones gastrointestinales

• Está formado por dos plexos

1. Un plexo externo el plexo mientérico

o de Auerbach entre las capas
musculares longitudinal y circular

2. Un plexo interno, el plexo submucoso

o de Meissner, que ocupa la
submucosa
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• El plexo mientérico o de Auerbach

controla, sobre todo, los
movimientos gastrointestinales

• El plexo submucoso o de Meissner

controla la secreción y el flujo
sanguíneo local.

• La estimulación de los sistemas

parasimpático y simpático puede
también activar o inhibir las
funciones gastrointestinales

• Otras conexiones aferentes que se

originan en la pared gastrointestinal
envían ramas aferentes a:
• Los ganglios prevertebrales del
simpático
• La médula espinal
• El vago en dirección al tronco
del encéfalo
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1. Acetilcolina (estimula la actividad gastrointestinal)

2. Noradrenalina (inhibe la actividad gastrointestinal)
3. Trifosfato de adenosina
4. Serotonina
5. Dopamina
NEUROTRANSMISORES
SECRETADOS POR LAS 6. Colecistocinina
CÉLULAS MIENTÉRICAS
7. Sustancia P
8. Polipéptido intestinal vasoactivo
9. Somatostatina
10.Metencefalina
11.Leu-encefalina
12.Bombesina

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PARASIMPATICO CRANEAL

• Nervios vago: Esófago, estómago, páncreas,

intestino hasta la mitad del intestino grueso
INERVACIÓN
PARASIMPÁTICO SACRO
PARASIMPÁTICA
• Segmentos sacros II, II y IV: colon sigmoideo y ano
• Intervienen en los reflejos de la defecación

• Las neuronas posganglionares se encuentran en los plexos

mientérico y submucoso

• Su estimulación produce un aumento generalizado de la

actividad de todo el sistema nervioso entérico

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• Entre los segmentos T5 y L2

• Las fibras preganglionares penetran en las cadenas
simpáticas
• Llegan hasta los ganglios celiacos y mesentéricos
INERVACIÓN
• Los nervios simpáticos postganglionares llegan a
SIMPÁTICA
todas las porciones del tubo digestivo
• Liberan noradrenalina y pequeñas cantidades de
adrenalina
• Inhiben la actividad del tubo digestivo

• Ejerce sus efectos bajo dos formas

1. Discreto efecto inhibidor sobre el musculo liso
2. Potente efecto inhibidor sobre las neuronas del sistema
nervioso entérico
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• Algunas tienen sus cuerpos celulares en el propio

sistema entérico

• Otras en los ganglios de la raíz dorsal de la médula

FIBRAS • Se pueden estimular por:

NERVIOSAS
SENSITIVAS 1. La irritación de la mucosa intestinal
AFERENTES DEL
TUBO DIGESTIVO 2. La distensión excesiva del intestino

3. La presencia de sustancias químicas específicas en

el intestino

• Algunas producen señales de excitación

• Otras producen señales de inhibición de los

movimientos o las secreciones intestinales

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1. REFLEJOS INTEGRADOS POR COMPLETO DENTRO DEL

SISTEMA NERVIOSO DE LA PARED GASTROINTESTINAL

• Control de la secreción digestiva, el peristaltismo, las

contracciones de mezcla, los efectos de inhibición locales

2. REFLEJOS QUE VAN DESDE EL INTETINO A LOS GANGLIOS

SIMPATICOS PREVERTEBRALES , DESDE DONDE VUELVEN AL
REFLEJOS TUBO DIGESTIVO
GASTRO -
INTESTINALES • Inducen la evacuación del colon (reflejo gastrocólico), las del
colon y del intestino delgado que inhiben la motilidad

3. REFLEJOS QUE VAN DESDE EL INTESTINO A LA MEDULA

ESPINAL O AL TRONCO DEL ENCÉFALO PARA VOLVER
DESPUES AL TUBO DIGESTIVO

• Controlan la actividad motora y secretora; reflejos dolorosos

que provocan inhibición general del aparato digestivo;
reflejos de defecación
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• GASTRINA
• Secretada por celulas G del antro gástrico
• En respuesta a los estímulos asociados a la ingesta de
los alimentos como la distensión, los productos
proteicos y el péptido liberador de gastrina

CONTROL • Sus acciones fundamentales son:

HORMONAL DE LA 1. Estimulación de la secreción de ácido gástrico
MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL 2. Estimulación del crecimiento de la mucosa gátrica

• COLECISTOCININA
• Secretada por las células I del yeyuno y del duodeno
• En respuesta a los productos de degradación de las
grasas como los ácidos grasos y los monoglicéridos
• Potencia la motilidad de la vesícula biliar
• Inhibe la contracción gástrica
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• SECRETINA
• Secretada por las células s de la mucosa del duodeno
• En respuesta al jugo gástrico ácido que alcanza el
duodeno
• Estimula la secreción pancreática de bicarbonato
CONTROL
HORMONAL DE LA • PEPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO
MOTILIDAD • Se secreta en la parte alta del intestino delgado
GASTROINTESTINAL
• En respuesta a los ácidos grasos, a los aminoácidos y a los
hidratos de carbono
• Leve efecto reductor de la actividad motora del estómago
• MOTILINA
• Se secreta en la primera parte del duodeno durante el
ayuno
• Aumenta la motilidad gastrointestinal
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• Tiene dos tipos de movimientos

TIPOS
FUNCIONALES 1. Movimientos de propulsión, que producen
DE desplazamiento de los alimentos a lo largo del
MOVIMIENTOS tubo digestivo a una velocidad adecuada para su
EN EL TUBO digestión y absorción
DIGESTIVO

2. Movimientos de mezcla, que mantienen el

contenido intestinal permanentemente mezclado

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MOVIMIENTOS PROPULSIVOS:
PERISTALTISMO
• Alrededor del anillo se crea un anillo
de contracción que se desplaza hacia
adelante
• Es propio de muchas estructuras
tubulares con músculo liso sincitial
• La estimulación de cualquier punto
del intestino provoca la aparición del
anillo de contracción que se propaga
a lo largo del tubo digestivo
• El estímulo habitual es la distensión
del tubo digestivo
• Cuando una cantidad de alimento se
concentra en un punto la distensión
de las paredes a este nivel estimula el
sistema nervioso para que se
contraiga la pared intestinal
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• Son muy distintos en las diferentes regiones del tubo

digestivo

• En algunas regiones los movimientos peristálticos

producen la mezcla de los alimentos

• En otras regiones, la pared intestinal producen

MOVIMIENTO
contracciones locales de constricción cada pocos
DE MEZCLA
centímetros

• Suelen durar entre 5 y 30 segundos

• Van seguidos de nuevas contriciones en otros segmentos

• Se logra trocear o desmenuzar el contenido intestinal

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FLUJO SANGUÍNEO
GASTROINTESTINAL:
LA CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA
• Formado por el flujo sanguíneo del tubo
digestivo más el correspondiente al
bazo, al páncreas y al hígado
• Toda la sangre que atraviesa el intestino,
el bazo y el páncreas fluye hacia el
hígado a través de la vena porta
• En el hígado la sangre pasa por los
sinusoides hepáticos
• Luego abandona el hígado a través de
las venas hepáticas y hacia la circulación
general por las venas cavas
• La células reticuloendoteliales que
recubren los sinusoides eliminan
bacterias y otras partículas que podrían
entrar a la circulación Fisiología
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• Los hidratos de carbono y las proteínas

son transportados por la vena porta
hacia los sinusoides

• Los sinusoides y los hepatocitos

absorben y almacenan temporalmente
entre la mitad y las dos terceras partes
de los elementos nutritivos absorbidos

• En las células hepáticas tiene lugar la

mayor parte del procesamiento químico
de los nutrientes

• Las grasas absorbidas en el intestino no

alcanzan la sangre portal

• Las grasas pasan a los linfáticos

intestinales y de ahí al conducto torácico
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ANATOMÍA DE LA IRRIGACIÓN
GASTROINTESTINAL

• Las arterias mesentéricas superior

e inferior irrigan las paredes del
intestino delgado y grueso

• A través de un sistema arterial

arciforme

• Las arterias se ramifican y envían

arterias circulares en todas las
direcciones

1. A lo largo de los haces musculares

2. Hacia las vellosidades intestinales

3. Hacia los vasos submucosos

situados bajo el epitelio
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FLUJO SANGUINEO EN LAS

VELLOCIDADES INTESTINALES

• Aparecen una arteriola y una vena

conectadas con un sistema de
múltiples asas capilares

• Las paredes de las arteriolas

controlan en forma activa el flujo
sanguíneo de la vellosidad

• El flujo arterial a las vellosidades y

su drenaje venoso siguen
direcciones opuestas

• Es el mecanismo a contracorriente

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• El flujo sanguíneo de cada región del tubo digestivo es

directamente proporcional al grado de actividad local

• Durante la absorción activa de nutrientes, el flujo

EFECTO DE LA sanguíneo de las vellosidades y de la submucosa se
ACTIVIDAD multiplica por ocho
INTESTINAL
SOBRE EL FLUJO • El riego de las capas musculares aumenta cuando lo
SANGUÍNEO hace la actividad motora del intestino
GASTRO
INTESTINAL • Después de una comida se incrementan las actividades
motoras, secretoras y de absorción

• El flujo aumenta mucho

• Recupera sus valores de reposo en 2 a 4 horas

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• La estimulación parasimpática del estómago y de la

parte distal del colon aumenta el flujo sanguíneo local y
la secreción glandular
CONTROL
NERVIOSO DEL • La estimulación simpática provoca una vasoconstricción
FLUJO intensa de las arteriolas y reduce el flujo en todo el
SANGUÍNEO tubo digestivo
GASTRO
INTESTINAL • Después de algunos minutos de vasoconstricción el
flujo suele volver a la normalidad gracias al mecanismo
llamado de escape autorregulador

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James Brasseur y su imagen de equipo multidisciplinario de la mezcla

dinámica de fluidos y nutrientes de cambio en el sistema digestivo humano

http://www.nsf.gov/discoveries/disc_summ.jsp?cntn_id=112393&org=NSF

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