El presente trabajo tiene como objetivo la revisión de las intervenciones en el abordaje de
la terapia narrativa desarrollada por David Epston y Michael White (White & Epston, 1993; White, 1994; White, 1997; White, 2002; White, M. 2007). Con el objetivo de contextualizar este abordaje terapéutico, se expone el contexto de desarrollo de la terapia narrativa y sus antecedentes teórico-conceptuales, esta terapia surge principalmente del desarrollo de terapeutas en el campo de la terapia familiar y de pareja. Buscar nuevas estrategias de intervención se convierte en un proceso fundamental para la salud mental de los habitantes colombianos. A partir de esto nace la necesidad de la búsqueda de intervenciones diversas, encontrándose en una de ellas, la terapia narrativa, potenciales beneficios en las intervenciones realizadas en un contexto como es el local. En esta terapia se usa el método de externalización en el cual separamos a la persona del problema, aquí se emplean diversos métodos como la utilización de cuentos y cartas en terapia familiar. 1. ¿En qué consiste el modelo de intervención narrativo? Lo que la persona ve como atípico, por medio de lo poco común, determina sus percepciones y por ende sus vidas, narra sucesos que a través del tiempo van pasando con el paciente y busca darle significado alas experiencias de la vida diaria, explicar lo que el paciente narra con respeto y sin hacerle sentir culpable. Logra hacer que se tome conciencia y se cambie la percepción, se centra en el manejo que se le pueda dar y la importancia que se le da al discurso del paciente como tal, el rol del terapeuta juega un papel fundamental, porque de su orientación depende que el paciente evolucione en su propio discurso.
2. ¿Cómo comienza a implementarse el modelo narrativo, antecedentes históricos
del modelo, explique? La terapia narrativa fue reconocida fuera de Australia, lugar donde fue creada, por el archiconocido libro de White y Epston (1993) Medios Narrativos para fines terapéuticos. Estos autores usaron certificados, cartas y todo tipo de documentos para lograr externalizar el problema y que la persona tuviera más espacio para crear una identidad distinta a la que el problema proponía.
3. ¿Qué relación existe entre el modelo narrativo y la terapia psicodinámica?
En este modelo y terapia se asume que el cliente es la persona experta en la historia de su vida y no el terapeuta. Aquí se propone el uso de cartas, invitaciones y relatos personales escritos, tanto lo relativo a la vida del cliente como en cosas que hacen referencia al transcurso de la terapia.
4. ¿Cómo se da el abordaje narrativo en la terapia?
El modo narrativo maneja un punto de vista y una voz narrativa para la exposición de una historia. Esto se establecerá como un enfoque respetuoso y no culpabilizador, “las personas son expertas de sus propias vidas” (Morgan, 2004). La terapia narrativa busca un acercamiento respetuoso, no culpabilizador de la terapia. Además, ve el problema como una entidad separada de las personas y asume que las personas tienen muchas habilidades, aptitudes, valores, compromisos y capacidades que les asistirán a la hora de reducir la influencia negativa del problema en sus vidas. Se busca la manera de explicar los sucesos y darles un sentido. Aquí es importante: Incorporar nuevos elementos a la narrativa de las personas. Lograr que la persona pueda construir un proyecto de futuro mejor. Poder compartir estos nuevos significados con nuestro entorno, facilitando así una nueva dimensión relacional.
5. ¿Refiera la estructura base del abordaje narrativo, explique?
El trabajo con la persona o familia comienza con un nombre mutuamente aceptable para el problema. Uno, puede preguntarle a una persona que pierde la paciencia con facilidad: “¿Así que la rabia te ha convencido de pegarle a tu mujer o pegarla con tus hijos?” A una persona con rasgos paranoides se le podría preguntar: “¿Cuándo la desconfianza te susurra en el oído, siempre la escuchas?” Al comienzo, la persona y su familia pueden insistir en atribuirle el problema a la persona, pero el terapista narrativo, gentilmente, persistirá en la otra dirección, desprendiendo lingüísticamente a la persona del problema-etiqueta. Así los pacientes comenzarán a asumir una visión externalizada del problema. Seguidamente personificamos el problema y le atribuimos intenciones opresivas y tácticas. A menudo, los terapistas usarán metáforas o imágenes que ayudan a realzar el problema, tanto para ellos como para sus pacientes. Por ejemplo, “¿Cómo maltrata el macho borracho a todos en la familia?”
6. ¿Qué efectos tienen las historias dominantes y las historias alternativas?
Los relatos dominantes en la experiencia de vida de las personas, favorecen la generación de relatos alternativos que validen los conocimientos y habilidades que las personas tienen para hacer que su vida continúe según sus preferencias personales. Desarrollar soluciones terapéuticas, dentro de un marco narrativo, implica abrir espacios para la expresión de historias alternativas, las que probablemente fueron desplazadas por las narrativas dominantes saturadas de problemas. Estas historias alternativas son aceptadas por los clientes en cuanto no contradicen aspectos significativos de su experiencia y permiten abrir nuevas posibilidades para que controlen sus propias vidas. Los que quedan fuera de la historia dominante permanecen ocultos o con menos significado a la luz del tema dominante.
7. ¿A que hace referencia la externalización y que elementos intervienen?
Al proceso de separar el problema de la persona se le llama externalización y es el fundamento, en que se construyen las conversaciones. Es una actitud y una orientación en la conversación, no simplemente una técnica. Se pueden externalizar sentimientos, problemas entre las personas, la cultura y prácticas sociales, otras metáforas. Es de suma importancia que el lenguaje que se escoja en la externalización de las conversaciones no refuerce, sin querer, las ideas dominantes que apoyan al problema, sino que el nombre del problema verdaderamente represente la experiencia de quien nos consulte. Es importante tomar en cuenta y explorar el contexto social en que ocurre el problema como parte importante de externalizar el problema, lo que en apariencia puede llamarse “berrinche”, en realidad puede ser “rabia” si se toma en cuenta asuntos de poder e injusticia en la vida de alguien, o de abuso. De esta manera, la persona deja de pensar a quien culpar y piensan en el problema como una identidad independiente.
8. ¿Qué características tienen las conversaciones que se externalizan?
• El problema está fuera y se puede discutir la relación del problema con la persona. • Los problemas son externos y están fuera de la persona y de su identidad. • Las acciones se ven como eventos que suceden en secuencia, a través del tiempo y de acuerdo a un tema particular. • Invitan a las personas a discernir su propio significado y explicación de los eventos, en vez de buscar las opiniones de otros. • Permiten una descripción múltiple de la identidad, en vez de totalizar a la persona con una identidad. • Hacen visibles las prácticas sociales que promueven, sostienen y nutren al problema. • Permiten descripciones ricas de las vidas de las personas y las relaciones. • Examina las historias culturales y socio-políticas que influye en la vida de las personas que nos consultan. • Celebra la diferencia, cuestiona las nociones de “normas”, busca hacer visible las prácticas discriminatorias y sus efectos en las personas. • Se involucra en consultar a las personas acerca de los cambios o renegociación de su relación con los problemas. • Sostiene que las personas son expertas sobre sus vidas y relaciones. • El agente del cambio es común. Se destapan habilidades y saberes que están presentes. • Busca descripciones alternativas fuera de la descripción del problema.
9. ¿Cómo se aborda la terapia narrativa para niños?
La terapia narrativa para niños constituye un acercamiento a los conflictos y problemas de los chicos de una manera más beneficiosa para su propio desarrollo, ya que lo novedoso y propio de las técnicas que se utilizan radica en el hecho que se trabaja ajustándose a las formas de expresión más propias de la infancia. La terapia narrativa pone especial énfasis en exteriorizar el problema y así separarlo de la persona que lo sufre. Generalmente, el niño que está acostumbrado a ser tachado de flojo en los estudios, dentro de una terapia narrativa puede redefinirse a sí mismo, separando de su self el problema (en este caso el ser flojo). Así, este niño podrá considerarse a sí mismo como una “víctima” de la “flojera” y podrá encontrar y poner en marcha alguna solución que le permita “vencer” esta “flojera” que lo hace quedar mal con los demás y no lo deja estudiar como él quisiera. En la terapia narrativa con niños se emplea el juego como ruta para la iniciación de un proceso terapéutico lúdico que al mismo tiempo sea generador de nuevos significados que le aprueben a los consultores y sus familias cambiar la manera en que manejan los problemas emocionales. Para comenzar se hace una recapitulación de conceptos fundamentales sobre la terapia narrativa y los antecedentes de la fijación de juego en este modelo, su énfasis se centra en utilizar metáforas de la experiencia vivida para que con ese lenguaje metafórico se representen otras opciones de solución a la historia saciada por el problema. Conclusión En conclusión, la terapia narrativa es un excelente medio para tratar los problemas que aquejan a los niños de una manera que es cercana a ellos, al utilizar sus propias formas de expresión (el juego, la fantasía, etc.), con un lenguaje que entienden, y que les permite tomar las decisiones para cambiar y poder llegar a ser lo que sueñan, sin ver obstaculizado su desarrollo por los conflictos que tienen en su vida interpersonal ni por los constantes reproches y la estigmatización que los mayores suelen hacer sobre los niños cuando no cumplen con sus propias expectativas. En el fondo, por medio del juego, los niños pueden resolver sus problemas, por sí mismos y de una manera lúdica y gratificante, que repercutirá en su desarrollo integral. Se puede afirmar que los terapeutas alcanzan con este ejercicio aprender a entender emociones e imágenes en los clientes a partir de relatos propios a modo de devoluciones u otras maniobras conversacionales. Al igual que aprender a hallar soportes en el discurso del cliente que se sustentan como recursos viables de nuevas narraciones. Referencias bibliográficas Freeman, J., Epston, D. & Lobovits, D. (2001). Terapia narrativa con niños: aproximación a los conflictos familiares a través del juego. Barcelona: Paidós. Sween, E., La “pregunta de un minuto” ¿Qué es la terapia narrativa? [archivo pdf] file:///C:/Users/Juliana%20Ruiz/Downloads/39558645-Que-es-la-terapia-narrativa%20(1).pdf Payne, M., Terapia narrativa una introducción para profesionales [archivo pdf] file:///C:/Users/Juliana%20Ruiz/Downloads/251851478-Terapia-narrativa%20(1).pdf Carr, A., La terapia narrativa de Michael White [archivo pdf] file:///C:/Users/Juliana%20Ruiz/Downloads/40653514-La-Terapia-Narrativa-de-Michael-White- Carr%20(1).pdf