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FORMULARIO DE SOLICITUD DE MOVILIDAD INBOUND

SULS. - DT. - DG. - ROTACIONES MÉDICAS

DIRECCIÓN DE RELACIONES INTERNACIONALES

Primera Vez

Prórroga

1. DATOS DEL ESTUDIANTE

1.1. Nombres: Angela Maria 1.2. Apellidos: Palacio Caceres

1.3. Fecha de nacimiento: 17 / 1 / 1999 1.4. Lugar de nacimiento: Bogota-Colombia

1.5. Sexo: x Femenino Masculino 1.6. Nacionalidad: Colombiana


FOTO 3X4
1.7. Número de pasaporte: AT621312 1.8. Expedido en: Bogota Fondo blanco
1.9. Vencimiento del permiso o visado (En caso de prórroga):
Nombre completo
1.10. Código del estudiante (En caso de prórroga): Pasaporte

1.11. Dirección: Altos de Yerbabuena chia casa 1.12.


12 Código postal: 1.13. Ciudad: Bogota chia

1.14. Teléfono fijo: 8851812 1.15. Celular: 3102402276


Incluya indicativo de país y código de área

1.16. E-mail: palaciocaceres@gmail.com

1.17. Nombre del acudiente: Derly Caceres

1.18. Parentesco: Madre 1.19. Teléfono del acudiente: 3102402276

1.20. E-mail del acudiente: beatrizcaceres72@yahoo.com

2. DATOS ACADÉMICOS

2.1.Universidad de origen: American University 2.2. País: Estados Unidos

2.3. Programa que cursa: International Studies 2.4. Semestre: 2 2.5. Promedio: 37/40

2.6. Lengua materna: Espanol 2.7. Segunda lengua: Ingles 2.8. Nivel de español: Nativo

Información del responsable de la movilidad en la universidad de origen:

2.9. Nombre: Anita Thompson 2.10. E-mail: anita.thompson@americancollegiate.com

2.11. Dirección postal: 4200 Wisconsin Ave NW 2.12. Código postal: 20016

2.13. Ciudad: WASHINGTON DC 2.14. País: Estados Unidos 2.15. Teléfono: 2028954709

3. INFORMACIÓN DE MOVILIDAD

3.1. Tipo de movilidad: Doble Grado Semestre Universitario x Free-Mover

Rotación Médica Área de Rotación

3.2. Programa académico en La Sabana: Ciencias Políticas

3.3. Periodo de la movilidad: Agosto 2019

3.4. Duración: Semanas 1 semestre x 2 semestres

3.5. Otro: 3.6. Fecha de inicio: Agosto 2019 3.7. Fecha fin:

3.8. Fuente de financiación de la movilidad: Recursos propios x Recursos familiares Recursos universitarios

Beca ¿Cuál?

Recursos públicos Entidad Otro

3.9. ¿En qué idioma desea estudiar?: x Inglés x Español

3.10. ¿Le gustaría tomar clases de español como lengua extranjera? Si x No

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UNIVERSIDAD DE LA SABANA - Formulario de Solicitud de Movilidad Inbound Page 2


4. PROPUESTA DEL PLAN DE ESTUDIOS O ÁREA DE ROTACIÓN

Universidad de La Sabana

Código Nombre del Curso / Asignatura

Historia Politica de Colombia I

Economia Internacional

Introduction a las relaciones internacionales

Microeconomia II

Derechos constitucionales

Note: Por favor incluya más cursos de los que planea tomar para tener alternativas en caso de presentarse cruce de horarios

*Por requerimientos migratorios, los estudiantes internacionales deben cursar tiempo completo. En la Universidad de La Sabana se entiende por carga
académica de tiempo completo la dedicación entre 13 y 18 créditos por semestre, equivalentes entre 4 o 7 materias. Para los estudiantes en rotación
médica se entiende por carga académica de tiempo completo el desarrollo de las actividades propuestas en cada uno de los servicios.

5. AUTORIZACIÓN DE LA UNIVERSIDAD ORIGEN

Sello

5.1. Firma del responsable de movilidad en la universidad origen


5.2. Nombre: Anita Thompson

6. FIRMA DEL ESTUDIANTE

Yo, Angela Palacio , identificado con pasaporte AT621312 certifico que la información
aquí consignada es cierta y que he leído la información general de movilidad inbound.

Angela Palacio
Firma del estudiante
Pasaporte AT621312
Fecha 20 Feb 2027

7. OBSERVACIONES (Espacio reservado para la Universidad de La Sabana)

7.1. Estado de la solicitud: Aprobada Rechazada Número de semestres

7.2. Firma de la Facultad receptora:

7.3. Otros:

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