PROGRAMA DE APOYO A LA EDUCACIÓN INDÍGENA

ANEXO 6
SOLICITUD DE APOYOS COMPLEMENTARIOS PARA LA
EDUCACIÓN SUPERIOR, MAESTRÍA Y APOYO A TITULACIÓN

Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas

Anexo 6
Solicitud de Apoyos Complementarios para la Educación Superior, Maestría y Apoyo a Titulación

Homoclave del formato Folio

Fecha de publicación del formato en el DOF Fecha de solicitud del trámite

Datos generales del solicitante

Información personal Actualmente está usted becado por alguna insitución:

CURP: Sí No

Nombre (s):

Primero apellido: Datos académicos de la carrera

Segundo apellido: Nombre de la carrera:

Fecha de nacimiento: Modalidad de estudios:

Sexo: Escolarizado Semiescolarizado Abierto

Teléfono (lada y número): Tiene materias reprobadas: Sí No

Teléfono móvil: Modalidad de grados:

Correo electrónico: Semestre Cuatrimestre Trimestre

Pueblo indígena al que pertenece: Fecha de inicio: Duración:

Lengua indígena que habla: Grado en curso: Último promedio:

Domicilio del solicitante

Tipo de vialidad: Cadenamiento:

Nombre de la vialidad: Tramo del camino:

En caso de ser carretera llenar la siguiente información Margen: Libre Cuota

Tipo de administración: Número exterior: Número interior:

Federal Estatal Municipal Código postal:

Código de la carretera: Tipo de asentamiento:

Tramo de la carretera:

Contacto:
Av. México-Coyoacán 343, Col. Xoco,
C.P. 03330, Alcaldía Benito Juárez,
Ciudad de México.
Tel. (55) 9183 2100

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 PROGRAMA DE APOYO A LA EDUCACIÓN INDÍGENA
ANEXO 6
SOLICITUD DE APOYOS COMPLEMENTARIOS PARA LA
EDUCACIÓN SUPERIOR, MAESTRÍA Y APOYO A TITULACIÓN

Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas

Anexo 6
Solicitud de Becas de Educación Superior, Maestría y Apoyo a Titulación

Nombre de la colonia o asentamiento humano: Ubicación de la Universidad donde está inscrito

Nombre de la institución académica:

Nombre de la localidad:

Nombre del municipio o delegación: Entidad federativa:

Municipio:

Nombre del estado: Localidad:

Entre vialidades: Teléfono:

Vialidad posterior: Tipo de institución:

Descripción de la ubicación:

Contacto:
Av. México-Coyoacán 343, Col. Xoco,
C.P. 03330, Alcaldía Benito Juárez,
Ciudad de México.
Tel. (55) 9183 2100

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ANEXO 6
SOLICITUD DE APOYOS COMPLEMENTARIOS PARA LA
EDUCACIÓN SUPERIOR, MAESTRÍA Y APOYO A TITULACIÓN

Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas

Anexo 6
Solicitud de Becas de Educación Superior, Maestría y Apoyo a Titulación

He leído y entendido los términos y condiciones

Firma del solicitante

(Igual que la identificación oficial)

Datos para llenar por la instancia receptora

Causas de rechazo

Visto Bueno Integró Revisó

Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma

Representante del INPI Representante del CCPI Responsable estatal del PAEI

*Los datos marcados con asterisco son de llenado obligatorio.

Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa.

Contacto:
Av. México-Coyoacán 343, Col. Xoco,
C.P. 03330, Alcaldía Benito Juárez,
Ciudad de México.
Tel. (55) 9183 2100

La presente solicitud, sólo será válida para el presente ejercicio fiscal, en caso de que el solicitante no resulte beneficiado y desee Página 3 de 3
continuar con el trámite en lista de espera, deberá acudir a renovar su solicitud a la oficina donde inició su trámite