ATAQUES DE PANICO

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Desde la primera vez que esto me ocurrió quise saber el por qué, quería
entender lo que me estaba sucediendo y dejar de padecerlo.
En la búsqueda de ayuda experimenté técnicas y terapias de diferentes
corrientes psicológicas, que no me dieron la respuesta esperada pero
que sin duda sirvieron como punto de partida y de acompañamiento en
este camino hacia el autoconocimiento.
Comenzaba a tener mas claro lo que sucedía cuando esos ataques
irrumpían, y así fue que al tener más conciencia de mi cuerpo, iban
desapareciendo los miedos y los síntomas.

El presente trabajo consta de cuatro capítulos que serán fundamentales

para el conocimiento de dicha enfermedad.
En el primer capitulo abarcaremos los puntos generales, se
hará una pequeña reseña histórica de como distintos autores como
Sigmund Freud denominaban a los ataques de pánico que en esos años
no se tenia conocimiento acerca del nombre.
Los tipos de síntomas que tiene según la clasificación del DSM-III y
DSM-IV. Las posibles causas que llevar a padecer esta enfermedad y
sus características.

El segundo capitulo se tratara el desarrollo de la enfermedad, como es

que funciona a nivel biológico. Para el mejor entendimiento del tema se
hará una descripción durante la crisis desde el punto de vista del
paciente, si influye el sexo para tener dicha crisis, y con que frecuencia
se da esto.

El siguiente capitulo se tocara el tema de las diferentes terapias

psicológicas y farmacológicas que el paciente debe conocer para sus
tratamiento, dando mayor énfasis en la terapia Cognitivo Conductual que
Zen estos año ha tenido resultado muy positivos y por ultimo que pautas

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seguir para el mejoramiento de dicha enfermedad después de un

tratamiento.

Me complace decir que tuve un buen alcance de la información entre

libros, internet y preguntando a las personas mas adecuadas para que
me puedan orientar en este tema de investigación, como es en el caso
de los médicos que tan amablemente me aportaron sus
conocimientos .También debo mencionar la colaboración de pacientes
que padecieron de dicha enfermedad, fue de una gran ayuda.

Llego a la conclusión de que estos ataques de pánico no es una simple

crisis de ansiedad y que afectan a más personas del que te puedas
imaginar y que no saben que lo tienen y callan porque creen
erróneamente que no tienen solución.

Mi objetivo es que más personas se informen acerca de esto y puedan

tener el valor suficiente de pedir ayudar y creer que no están solos, que
esto requiere de un tratamiento y por supuesto la comprensión y el
apoyo incondicional de nuestros familiares dándoles a ellos también la
información correcta.

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La autora

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CAPITULO I: CONCEPTOS GENERALES

1.1. Etimología:
La palabra “pánico” proviene del termino griego “panikon” que significa
“terror pánico”. Según el diccionario de la Real Academia Española el
termino “pánico” significa “miedo grande o muy intenso”. Dicha palabra
tiene su origen en la mitología griega.

1.2. Historia:
Una breve historia de como se les denomino, a los ataques de pánico.
Por lo que he podido investigar anteriormente se desconocía y muchos
autores daban sus propios conceptos.
Ya en la segunda mitad del siglo XIX empezaron a aparecer
descripciones médicas de patologías similares a lo que hoy conocemos
como ataques de pánico.
Para empezar, según la deficion de Aarón T. Beck1 el miedo puede
definirse como “Una experiencia humana común, relacionada con un
mecanismo de supervivencia de la especie, que surge ante una
situación de peligro o amenaza, sea esta real o imaginaria”.
Como señala el psicólogo García “… la conceptualización de los
ataques de pánico ha ido evolucionando a través del tiempo…”
En 1871 Da Costa2 observo entre los soldados de la guerra civil

1
BECK T, Aarón. “Terapia Cognitiva de las Drogodependencias”.pag 45.
2
DA COSTA, Luis. “Viviendo con el miedo”.pág. 11.

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norteamericana, un cuadro que incluía mareos y palpitaciones “…Yo los

denomine Síndrome del corazón irritable”.
En 1917 Lewis (*) describió una alteración muy parecida, en soldados de
la primera guerra mundial, “… acuñe el termino de síndrome de
esfuerzo”. Llego a la conclusión de que se daba en sujetos
que experimentaban un agotamiento extremo debido al estrés de la
guerra, o que tenían una constitución débil a nivel físico o psicológico.
Oppenheim (*) en 1918 y Cohen y White en 1950, identificaron un
síndrome similar al que llamaron “astenia neurocirculatoria”y señalaron
su parecido con otros cuadros hallados en la literatura médica de
aquellos años con denominaciones como taquicardia nerviosa, neurosis
vasomotora o agotamiento nervioso.
Desde posiciones más próximas al campo de la Psicología, Westphal 3
acuño el término agorafobia que lo describió como “una ansiedad
desencadenada por los espacios abiertos” que se acompañaba de temor
anticipatorio y miedo a morir.
En 1984 Freud4 definió los ataques de ansiedad-lo que hoy llamamos
ataques de pánico- como “El inicio repentino de un estado de intensa
angustia acompañado de miedo a morir y de alteraciones fisiológicas: en
la respiración, la actividad cardiaca, etc.”
Freud fue el primero en señalar la relación existente entre la crisis de
pánico y la agorafobia, explico que la agorafobia suele iniciarse tras la

(*)MADISON TERMAN.Lewis. fue un psicólogo estadounidense, notable como pionero

en psicología educativa a principios del siglo XX en la Universidad Stanford y conocido
por haber editado el primer test de inteligencia en ser extensamente aplicado en los
Estados Unidos.

(*)OPPENHEIM.David Ernst era un psicólogo austríaco, escribió muchos libros acerca

de los trastornos de ansiedad.

3
WESTPHAL, Hans.” Psicología de la conducta”.pag.86.

4
FREUD, Sigmund.”Inhibicion,síntoma y angustia”.pag.45

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experimentación de estas crisis y que lo que el paciente realmente teme

es volver a sufrirlas en situaciones en las que cree que no podría
escapar.

Esta formulación es muy similar a la versión moderna del ataque de

pánico y de la agorafobia.

Freud consideraba que la ansiedad (lo que hoy llamamos ansiedad

general) y los ataques de ansiedad (crisis de pánico) solo se
diferenciaban en el grado de intensidad; es decir la diferencia era solo
cuantitativa. Esta visión de la ansiedad como un continuo fue aceptada
hasta finales de los años 50, en que empezó a cuestionarse.
Entre los años 1959 a 1964 Klein (*) realizo una serie de estudios sobre
los efectos de la imipramina en los esquizofrénicos. Partía de la hipótesis
de que este fármaco pudiese ser un tratamiento eficaz para los síntomas
psicóticos, pero se comprobó que no era así.
Sin embargo, se observo que suprimía la crisis de pánico en los
esquizofrénicos que las padecían, y que pese a la mejoría en las crisis,
no mejoraba sus estados de ansiedad general. Esto resultaba extraño ya
que desde Freud se consideraba que los ataques de pánico eran la
forma mas extrema de ansiedad, y no parecía lógico que la imipramina
mejorase la ansiedad extrema y no mejorase la ansiedad mas
moderada. Por eso Klein llego a la conclusión de que se
trataba de dos cuadros de diferente naturaleza.
Así se empezó a considerar que los ataques de pánico eran un trastorno
cualitativamente diferentes a la ansiedad general, fue recogida por el
DSM-III en el que, por primera vez, aprecia el pánico como un trastorno
con entidad propia .Esto se debió a la influencia de Klein y también a la
de Marks por sus conocidos trabajos sobre los trastornos de ansiedad.

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En 1985, Beck expuso un modelo explicativo de los trastornos de

ansiedad, en el que afirmaba que los ataques de pánico denominados
“espontáneos”.

(*)Melanie Klein (Viena; 30 de marzo de 1882 - Londres; 22 de septiembre de 1960)

fue una psicoanalista austriaca, creadora de una teoría del funcionamiento psíquico.
Hizo importantes contribuciones sobre el desarrollo infantil desde la teoría
psicoanalítica y fundó la escuela inglesa de psicoanálisis.

estaban en realidad vinculado a cogniciones catastróficas acerca de

ciertas sensaciones internas. Beck consideraba a estas cogniciones
catastróficas como una pieza perdida en el puzle que daba sentido al
desencadenamiento de estas crisis .Así sentaba las bases del modelo
cognitivo para la ansiedad y el pánico que años después, desarrollarían
Clark y Salkovskis(y el mismo Beck)para el tratamiento del trastorno que
nos ocupa .
Hasta los años 80, la investigación de este trastorno se centraba la
agorafobia ya que se tendía considerar que la agorafobia era el
problema principal y que el pánico era una complicación de esta.
Sin embargo, desde el final de la década de los años 80 hasta la
actualidad, la investigación se ocupa mucho más de los ataques de
pánico, porque cada ve más, se tiende a considerar al pánico como el
problema básico, y a la agorafobia como una complicación del mismo.
No obstante, algunos autores siguen defendiendo la prioridad de la
agorafobia sobre el pánico, siendo esta la posición defendía por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en la decima edición de su
manual de clasificación de trastornos mentales y conductuales.

Como se ve, en los últimos años, los ataques de pánico se han

convertido en un tema de gran interés para los investigadores y estas se

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iniciaron a raíz de su conclusión en el DSM-III en 1980, lo que suponía el

disponer de criterios diagnósticos, objetivos y consensuados, que
facilitan la investigación.
Otras razones importantes que justifican el aumento del interés por la
investigación de este trastorno son los estudios epidemiológicos que
indican que se trata de un problema mucho más común de lo que se
creía, y la mayor concienciación sobre la discapacitación que puede
producir cuando no es tratado de forma adecuada.

1.3. ¿Que es ansiedad?

Para entender que son ataques de pánico tenemos que saber que la
ansiedad pues es una respuesta común y universal del ser humano, que
se encuentra presente a lo largo de toda su vida. Constituye una
reacción emocional ante la percepción de una amenaza o peligro, y su
finalidad, a lo largo de la escala biológica, es la protección del individuo.
En el ser humano, frente a un ruido intenso o inesperado, como una
explosión o gritos, se produce de manera automática e inmediata una
respuesta de ansiedad, que prepara al individuo para la lucha o la huida.

La diferencia con el miedo radica en que el miedo se da ante estímulos

concretos, ante situaciones objetivamente peligrosas, mientras que la
respuesta de ansiedad se presenta ante la percepción o la anticipación
de una situación amenazante o peligrosa.
Una serie de cambios corporales ocurre mediante la respuesta ansiosa,
pues al estar hiperviligante, el ritmo cardíaco se acelera, aumenta la
presión sanguínea, se eleva el tono muscular y la frecuencia respiratoria
se incrementa. Asimismo, disminuyen las funciones digestiva y sexual.
Todo este conjunto de respuestas físicas preparan al individuo para huir,

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atacar o hacer frente a la situación amenazante y esta mediado por el

sistema nervioso simpático. Los tipos de trastornos de ansiedad son
variados: a. Trastorno de ansiedad generalizada.
b.Trastorno fóbico .
c.Trastorno obsesivo-compulsivo.
d.Trastorno por estrés postraumático.
e. Trastorno por estrés agudo.
f.Fobia social.
g. Trastorno de pánico (con o sin agorafobia).Tema que vamos a detalla
a continuación.

1.4. Concepto:
El ataque de pánico es el término medico utilizado para denominar una
enfermedad psiquiátrica en la que la persona afectada sufre de repetidos
ataques de ansiedad de manera súbita y sin causa aparente. Algunos
individuos pueden hacer esfuerzos desesperados por intentar escapar
de la situación.
Sabemos que el pánico es una sensación que pueden sentir tanto
animales como los seres humanos a partir del desarrollo de situaciones
que suponen una amenaza o peligro para su bienestar, esto se presenta
de manera e intempestiva en la persona.
La persona que sufre episodios de pánico se siente súbitamente
aterrorizada sin una razón evidente para sí misma o para los demás.
Durante el ataque de pánico se producen síntomas físicos muy intensos.
Los ataques de pánico pueden ocurrir en cualquier momento o lugar sin
previo aviso. Durante un ataque de pánico o crisis de angustia.
Generalmente acompaña a la crisis una extrañeza del yo junto a una
percepción de irrealidad y de no reconocimiento del entorno.

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 Según el NIMH (Instituto Nacional de Salud Mental) el trastorno o

ataques de pánico son “un tipo de trastorno de ansiedad que se
caracteriza por episodios inesperados y repetidos de intensos miedos
(sensación de angustia ante un peligro), estos miedos están
acompañados por síntomas físicos. Hay un cambio significativo en el
comportamiento del individuo y tiene una preocupación de que pueda
sufrir nuevos ataques de pánico”.
 Según el DSM-IV un ataque de pánico es un episodio puntual que
se caracteriza por un temor o una inquietud intensa y llegan al punto
máximo de 10 minutos.
Entonces diríamos que un ataque de pánico es la preparación de
nuestro cuerpo para afrontar una situación de extremo peligro, pero se
vuelve una enfermedad cuando estos ataque nos ocurren
constantemente llegando incluso a vivir todo el tiempo con miedo
durante años.

1.5. Tipos:
Según el DSM-IV-TR los ataques de pánico presentan dos
subcategorías: sin agorafobia y agorafobia.

1.5.a) Ataque de pánico en situación agorafobia:

Las personas con ataques de pánico a menudo desarrollan agorafobia,

que significa literalmente “temor al mercado” que es un miedo irracional
con tendencia a evitar lugares.
Situaciones donde la huida podría resultar difícil o vergonzosa, o donde
no podrían obtener ayuda en caso de un ataque de pánico. Aunque los
tipos de lugares o situaciones evitadas varían muchísimo de una a otra
persona y a veces incluso de un momento a otro.
Una persona con ataques de pánico con agorafobia necesita un
compañero, llamado “persona de apoyo”, cuando se aleje de su casa o

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se dirija a zonas nuevas o alarmantes.

Los enfermos con esta fobia temen una variedad de situaciones como
elevadores, caminar por las calles, o hasta salir de la casa .En si, lo que
temen es tener un ataque de pánico en publico, y van a extremos de
comportamiento para evitar estar en publico, a tal punto de quedarse en
sus casas sin salir en lo absoluto por años anteriores.
Los síntomas que siente la persona con agorafobia en público son los
mismos que todo trastorno de ansiedad.

1.5.b) Ataques de pánico sin agorafobia:

El trastorno de pánico sin agorafobia se diagnostica cuando la persona

no evita situaciones para evitar tener un ataque .Los síntomas son
básicamente lo mismo, la persona siente que se va a morir y esta
aterrorizada.

.1.6.Sintomas:
En el ataque de pánico pueden presentarse uno o varios de los
siguientes síntomas físicos vinculados al miedo.
Según DSM-IV los síntomas son los siguientes de los ataques de pánico
con o sin agorafobia donde alcanzan su máxima duración en 10 minutos
de constante pánico.

1.6.a) Síntomas subjetivos, cognitivos o de pensamiento:

• Preocupación.
• Inseguridad.
• Miedo o temor.
• Pensamientos negativos (inferioridad, incapacidad).
• Anticipación de peligro o amenaza.
• Dificultad de concentración.
• Dificultad para la toma de decisiones.

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• Sensación general de desorganización o pérdida de control sobre

el ambiente.
• Tiene un miedo a perder el control o a volverse loco.
• De la realización personal (tienen sensación de irrealidad,
describen como si estarían dentro de una botella de plástico o
despersonalización, cuando el paciente esta separado de uno mismo.
• Sentido de la muerte inminente.
• Humor depresivo.
• Pérdida de la objetividad y de la capacidad para pensar con
lucidez. • Humor variable a lo largo del día.
• Apatia,perdida de interés,ahedonia.

1.6.b) Síntomas motores, neuromusculares u observables:

Son las que afectan al movimiento de los músculos:

 Hiperactividad

 Parestesia (la sensación de entumecimiento o una posible

paralización motora.
 Sensación de hormigueo.
 Movimientos torpes y desorganizados, el paciente sufre de
temblores o estremecimiento.
 Tartamudeo y otras dificultades de expresión verbal.
 Conductas de evitación.

1.6.c) Síntomas fisiológicos o corporales:

1.6. c.1) Síntomas cardiovasculares:

Este tipo de síntomas involucran al corazón y a los vasos sanguíneos,
en conclusión afecta al sistema cardiovascular donde existen
palpitaciones, ritmo cardiaco acelerado o latidos intensos ,tensión arterial
alta, un intenso dolor en el pecho (angina)y accesos de calor.

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1.6.c.2)Síntomas respiratorios:
Aquellas que involucran al sistema respiratorio como la sensación de
sofoco, fatiga excesiva, transpiración o sudoración, ahogo, sensación de
asfixia, mareo, inestabilidad o desmayo ,respiración rápida y superficilla
y opresión torácica.

1.6. c.3) Síntomas gastrointestinales:

Aquellos síntomas que afectan al aparato digestivo como nauseas,
vómitos, diarrea, aerofagia (presencia de gases en el estomago), dolor
abdominal. En general molestias digestivas.

1.6. c.4) Síntomas genitourinarios:

Aquellos que involucra al sistema genitourinario o urogenital, que es un
órgano del sistema de todos los órganos reproductivos y del sistema
urinario. El paciente tiene micciones frecuentes, enuresis (persistencia
de micciones incontroladas) eyaculación precoz (eyacular antes de la
penetración), frigidez (ausencia de deseo sexual) y la impotencia.

1.6. c.5) Síntomas neurovegetativos:

Afectan al sistema nerviosos autónomo, que controla las acciones
involuntarias como la sequedad de boca, sudoración excesiva, mareos o
vació en la cabeza”. El paciente siente oleadas de frio o calor, sensación
de debilidad o temor a desmayarse.
Siente temblores, como ya se dijo anteriormente también sufre de
parestesia (“hormigueo o adormecimiento”).

1.7. Características:
Esta enfermedad comprende tres elementos principales:

1.7.1. Crisis de Pánico Recurrente:

Constituyen la principal manifestación de trastorno. Se caracterizan por
ser episodios de angustia de intensidad extrema, inicialmente de

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comienzo brusco y sin motivo aparente, con intensos síntomas físicos,

asociados a sensaciones de muerte, terror o descontrol.
Con el curso de la enfermedad también se presentan crisis de intensidad
limitada, del tipo que el paciente siente que "puedo controlar".
Estas crisis leves tienen gran importancia en la evolución de la
enfermedad, ya que suelen pasar desapercibidas, y de este modo
favorecen la persistencia de síntomas residuales y luego de recaídas.

1.7.2. Ansiedad Anticipatoria:

Estado de preocupación casi permanente, por temor a que las crisis se
repitan.
Aparece o aumenta su intensidad cuando debe enfrentarse una situación
temida y puede llegar a ser el síntoma que más sufrimiento produce, ya
que acompaña a la persona de un modo continuo

1.7.3. Conductas de Evitación (Agorafobia):

Se intenta evitar situaciones o lugares que se asocian con nuevos

episodios, o bien, con la dificultad de huir o recibir ayuda oportuna en
caso de una nueva crisis, Ejemplos comunes son evitar salir o viajar
solo, espacios cerrados, muy concurridos o aislado, reuniones sociales,
usar transporte público y cruzar túneles.

1.8. Causas:
Se desconocen exactamente las causas de los ataques de pánico, no
existen fenómenos determinados en su aparición, los factores genéticos
y los mecanismos de herencia podrían jugar un papel esencial en su
desarrollo y también las vulnerabilidades psíquicas del individuo.
Tenemos algunas posibles causas:

1.8.a) Causas biológicas:

Existen numerosas investigaciones o evidencias que apoyan la

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existencia de una desregulación de las funciones del Sistema Nervioso

Central, específicamente en una estructura llamada amígdala y que se
sabe regula la respuesta al miedo.
Asimismo, existe una predisposición familiar a presentar el problema. No
se hereda la enfermedad sino una mayor susceptibilidad a enfermar, los
que padecen de trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés
postraumático, enfermedad de Wilson, hipoglucemia ,hipertiroidismo,
prolapso de la válvula de Mistral y trastornos del oído interno
(laberintitos).

Las enfermedades crónicas y/o graves como los trastornos cardiacos

que pueden causar muerte súbita, como síndrome de Largo, taquicardia
síndrome de Wolff-Parkinson-White, también puede realizar en ataques
de pánico.

 El síndrome de hiperventilación podría ser una causa porque la

respiración puede causar hiperventilación,exahalando exceso de dióxido
de carbono en relación con la cantidad de oxigeno en el propio torrente
sanguíneo,
Este síndrome a menudo implica respirar por la boca prominente
abierta ,esto hace que un grupo de síntomas que incluyen un rápido
latido del corazón, mareos y sensaciones de mareo que puede
desencadenar en a ataques de pánico.

 La herencia, se ha encontrado que en las familias, y esto puede

significar que la herencia juega un papel importante en la determinación
de quien le toca. Sin embargo, muchas personas que no tiene
antecedentes familiares de los ataques de pánico que desarrollan.
Se han hecho estudios donde han encontrado. que los gemelos
idénticos, que si unos de ellos padece de ataques de pánico el hermano
gemelo también lo sufrirá en el 40% de las veces.

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 Algunos investigadores consideran que cuando esta

“cansado”, el cerebro produce lactato de sodio o dióxido de carbono.
Cuando aumentan los niveles de lactato de sodio o de dióxido de
carbono, el cerebro cree erróneamente que se esta asfixiando y envía
señales para aumentar la tasa de respiración para conseguir mas
oxigeno. Esto puede desencadenar en un ataque de pánico.

 Otra teoría tiene que ver con los neurotransmisores serotonina y

acido gamma amino butírico (GABA), que desempeñan una función
calmante en el cerebro. Las personas que sufren trastornos de pánico
parecen tener un menor número de receptores de serotonina que
otros .medicamentos que aumentan el suministro de serotonina y GABA
resultan eficaces en la lucha contra el trastorno de pánico.

1.8.b) Causas psicológicas:

Las personas con ataques de pánico parecen tolerar con mayor
dificultad situaciones en las que se ve amenazadas sus relaciones
interpersonales importantes.
Suele existir el antecedente de un estilo familiar aprensivo y sobre
protector. Además al presentar crisis de pánico, produce gran
inseguridad y dependencia, incluso en personas previamente muy bien
adaptadas.
Cuando las personas a menudo experimentan ataques de pánico son
resultado directo de la exposición a un fóbico objeto o situación a corto
plazo.
Algunos pacientes asocian determinadas situaciones, con ataques de
pánico, debido a la experiencia de uno en esa situación particular,
pueden crear una predisposición cognitiva o de conducta a tener

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ataques de pánico en ciertas situaciones (ataques de pánico

situacional).Es una forma de condicionamiento clásico .Ejemplos de
estos influye la universidad, el trabajo o el despliegue, esto se da
mayormente mas en mujeres que en hombres.

 Algunos investigadores tiene la teoría de que hay

acontecimientos que cambian la vida en general o que existen periodos
de estrés que causan ataques de pánico. Hay estudios que han
demostrado un numero significativo de personas con ataques de pánico
con experiencias traumáticas en la infancia, como la muerte de un
familiar o ser querido, después de tener un niño, cambios laborales,
vitales o familiares.


1.8.c) Causas ambientales:

La mayor parte de las personas que sufren trastorno de pánico han
experimentado situaciones de vida relacionadas con pérdidas,
abandono, separaciones, u otros eventos de la vida significativos,
previas al inicio de los síntomas. Estos mismos antecedentes se pueden
identificar en la infancia o adolescencia de las personas afectada.

1.8.d) Causas farmacológicas:

Ciertas sustancias químicas estimulantes, principalmente pero también
algunos antidepresivos puede contribuir farmacológicamente a una
constelación de provocaciones, y por lo tanto desencadenar un ataque
de pánico.
Esto incluye la cafeína (café y bebidas cola), la nicotina, las anfetaminas,
alcohol, consumo de tabaco, marihuana, la cocaína y el consumo de

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pastillas para adelgazar. Algunos pacientes informan de las fobias de

determinados fármacos o productos químicos que tienen.
A veces, los ataques de pánico puede ser un efecto secundario de la
lista de medicamentos como el metilfenildato o incluso fluoroquinolona
que son tipos de antibióticos. Esto puede ser un efecto secundario
temporal, solo se producen cuando el paciente inicia por primera vez un
medicamento o pueda seguir ocurriendo, incluso después de que el
paciente esta acostumbrado a la droga, que es probable que garantiza
un cambio de medicación, ya sea en dosis o tipo de droga.
Casi todo el IRSS (inhibidores de la receptación de serotonina)que es
una clase de antidepresivos pueden causar aumento de la ansiedad en
el inicio del consumo.

CAPITULO II: DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

2.1. Proceso del ataque de pánico:

El proceso del ataque de pánico según Wilson R. Reíd describe dos
etapas.

2.1.a) En la primera etapa - ansiedad anticipatoria

Existe una comunicación inconsciente entre la mente y el cuerpo. La
mente considera que se aproxima una situación temida y estimula un
proceso de pensamiento cuando recuerda una situación pasada difícil.
En ese momento, la mente crea una imagen que indica al cuerpo a que
responda ahora como si se estuvieran produciendo dificultades pasadas.
Con esta información sobre crisis pasadas, la mente comienza a

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cuestionarse su capacidad para hacer frente a la crisis. Estas preguntas

instruyen al cuerpo para prepararse contra cualquiera de las peores
consecuencias posibles.
La mente evoca imágenes en las que el sujeto no ha podido controlar el
episodio anteriormente y se envía un mensaje de protección al cuerpo.

2.1.b) En la segunda etapa - el ataque de pánico:

Estos mensajes entre mente y cuerpo ya no son silenciosos, pero sus
efectos son los mismos. Esto provoca sensaciones físicas que el cuerpo
genera (como las taquicardias).
El individuo afectado tiene miedo de los síntomas percibidos e
inconscientemente emite instrucciones al cuerpo para protegerse, con
las cuales el cuerpo comienza a "cambiar su química" con el fin de
protegerse de la emergencia. Sin embargo, como no se trata de una
verdadera crisis física, no se puede utilizar correcta y eficazmente la
estrategia del organismo, preparado para la alerta.
Como consecuencia, se produce un aumento de los síntomas físicos, lo
que a su vez crea el ciclo auto-reforzado de percepciones de amenaza y
reacciones corporales que se sufren durante el ataque de pánico.

2.2. ¿Cómo funciona el ataque en nuestro organismo?

Cuando nuestro cerebro percibe un peligro, automáticamente dispara
una respuesta de alarma conocida como de “huir o pelear”. Lo que
hace es preparar al organismo para huir de la amenaza o si esto no es
posible, para pelear y salvar nuestra vida.
Esta función de alarma produce un aumento de actividad de diversas
funciones corporales como aumento en la presión arterial, intensificación
del metabolismo celular, incremento de glucosa en la sangre, aumento
en la coagulación sanguínea e incluso un aumento en la actividad
mental. De igual manera la sangre se va a los músculos mayores,

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principalmente a las piernas, para tener suficientes energía para escapar

si es necesario. El corazón comienza a trabajar a una
velocidad muy por encima de lo habitual, llevando rápidamente
hormonas como la adrenalina a todo el cuerpo y a los musculos.El
sistema inmunológico se detiene ,así como todas las funciones no
esenciales en el cuerpo, para prepararlo para lo que venga: la huida o la
pelea.
Sin embargo, en algunas personas esta alarma se activa sin ninguna
razón aparente, cuando esto sucede es lo que se conoce como un
ataque de pánico.
Los ataques de pánico disparan la alarma, entonces la persona
comienza a sentir todas los síntomas anteriormente señalados, después
vienen a la mente imágenes catastróficas, una sensación de peligro
extremo invade a la persona, con lo cua el sistema de alarma vuelve a
reaccionar desencadenando la respuesta de miedo, volviéndose así un
circulo que paraliza a la persona.
A continuación se va señalar paso a paso el desenvolvimiento de un
ataque de pánico, en nuestro paciente x y como es que se convierte en
un círculo vicioso:

1) Algo detona el sistema de alarma en nuestro cerebro. Puede ser

un factor externo o interno .Generalmente no estamos conscientes de
este detonador, y no nos percatamos de todo lo que esta sucediendo en
nuestro organismo sino hasta el punto No. 3.

2) Al detonarse el sistema de alarma, comienzan a darse los

cambios físicos en nuestro cuerpo, preparándose para “huir o pelear”.
Estos cambios son el aumento de adrenalina, aumento en la frecuencia
cardiaca, aumento de la temperatura corporal, la sangre se ve a los
músculos de brazos y piernas lo que puede causar una sensación de

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hormigueo,etc.Recordemos que hasta este punto, todo esta sucediendo

de manera automática, y no nos hemos percatado de ello.

3) En este punto es donde percibimos por primera vez algo raro en

nosotros. Comenzamos a darnos cuenta de que el corazón late mas
rápido, sudamos, hay cierto nerviosismo, y estas sensaciones hacen que
pongamos toda nuestra atención a lo que nos esta pasando y lo que
estamos sintiendo. Ponemos toda nuestra atención en el miedo, en las
sensaciones del cuerpo.

4) Al percibir todo esto, comenzamos a interpretar con pensamientos

catastróficos como “me esta dando un infarto”, “me voy a morir”, “me voy
a desmayar”, “nadie me va a ayudar”,” este es el fin”, “me voy a volver
loca”etc. Al tener este tipo de pensamientos, es prácticamente
inevitablemente que se de lo siguiente.

5) Panico.Antes, cuando se disparo la alarma, el organismo se

preparo ante una supuesta amenaza, y si, existe un cierto grado de
miedo que es normal y necesario para la “pelea”.
Pero en este punto ya entramos a lo que es el pánico, donde ya
perdemos el control de nosotros mismos, de nuestras decisiones de
nuestro actuar. Este pánico se convierte entonces en un nuevo
detonador, por lo que aumentan las palpitaciones, aumenta la
sudoración, aumenta el hormigueo, probablemente aparecen incluso
otras sensaciones físicas como mareo o debilidad en las piernas, ya
anteriormente señaladas. Nos percatamos de
esto y confirmamos nuestros pensamientos catastróficos, con lo que
aumenta el pánico y así se convierte en un círculo vicioso en el que el
mismo miedo es el que genera más miedo.

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2.3. La "trampa" del pánico:

Muchos expertos e investigadores, incluidos los doctores David
Carbonell y Giorgio Nardone, describen los ataques de pánico como
“Una trampa (muy eficaz)”, en dos ámbitos fundamentales:
. En primer lugar, la trampa del que sufre una crisis consiste en creer
que lo que está viviendo es peligroso (es decir, surgirá un ataque al
corazón, un desmayo, se perderá la razón, se perderá el control) cuando
realmente un ataque de pánico no presenta ningún peligro en absoluto.

En segundo lugar, los afectados caen en la trampa de hacer cualquier

cosa que creen que les ayudará a evitar las crisis cuando lo que
realmente hacen es empeorar los ataques de pánico.
Estas actividades incluyen comportamientos de evitación, tratando de
controlar los ataques de pánico, luchando contra ellos, cayendo en
supersticiones y rituales para evitar ataques de pánico y conseguir
autoprotección.
Es decir, lo que se hace para enfrentarse a los ataques de pánico
termina por perpetuarlos, en la mayor parte de los casos.

Según Giorgio Nardone y Federica Cagnoni dicen creen que la

experiencia inicial, real o imaginaria, puede introducir en la mente del
sujeto una nueva posibilidad de reacción perceptiva: la del temor. A
partir de esa experiencia, todo lo que se lleva a cabo se hace con el fin
de defenderse del peligro real o imaginario.
Sin embargo, esa reacción no funciona sino que, por el contrario, se
confirma aún más la amenaza, lo que empeora los efectos e induce una
clásica situación de reacción de pánico, tanto en términos de la
generalización del miedo en lo psíquico como en la respuesta del
comportamiento

24
 ATAQUES DE PANICO

Lo mas importante a tener en cuenta es que no se sabe exactamente

cual fue el detonador inicial que desencadeno la respuesta, lo cierto es
que el peligro que nuestro cerebro esta “percibiendo “no es real.

2.4. Descripción clásica de los pacientes:

Se describe como se siente la enfermedad desde el punto de vista del
paciente.
 Antes de la crisis de pánico la persona hace sus actividades
normales como sentarse, caminar, ir al mercado o al cine, estar en
frente del semáforo, esperar en una cola para el banco o se tumba a
descansar un rato, intenta mirar la televisión, está sentado en un medio
de transporte, etc.
Un paciente nos dice que "Empezó hace 10 años, cuando acababa de
graduarme en la universidad y comencé a trabajar. Estaba sentado en
un curso de negocios en un hotel y algo surgió de la nada. Sentía como
si me estuviese muriendo”.
Es precisamente que en este momento donde eso que estamos
haciendo no incluye una actividad intensa que en segundos nos
desconcierta, porque repentinamente notamos que no podemos hacer la
cosa tan tranquila que queríamos hacer, porque el sistema nervioso está
demasiado alterado para bajar de tan arriba a tan abajo en un instante.

 En un segundo percibimos esta dificultad anómala, podemos

observar los efectos de la taquicardia (acaloramiento de la parte central
del cuerpo, aceleración respiratoria), nuestra respiración parece ser
incómoda, y los mecanismos automáticos del control del ritmo
respiratorio deciden hacer paradas bruscas que nos desconciertan (¿Me
quedaré sin aire, pensamos?), se ha disparado nuestro sistema de
alarma anteriormente ya señaladas.

25
 ATAQUES DE PANICO

Un paciente no dice que "El ataque de pánico es una experiencia casi

violenta. Cuando aparece me siento desconectado de la realidad.
Parece como si estuviera perdiendo el control de una forma extrema. Mi
corazón palpita muy fuerte, es como si no pudiera recobrar el aliento y
sufro la abrumadora sensación de que las cosas se vienen encima de
mí. "

 En un segundo notamos el encendimiento que produce en nuestro

cuerpo el estado de activación general (pensemos por ejemplo en la
reacción que sentiríamos ante un susto intento repentino, como ver
aparecer un perro en nuestra habitación o que se rompieran los vidrios
de una ventana, una explosión, etc.).
Pero como nada pasa en el exterior, pensamos, ¿Qué me sucede? ¿Me
estaré muriendo? ¿Será esto un ataque cardíaco, colapso respiratorio,
embolia cerebral? ¿Será esto que tengo un ataque de locura? ¿Cómo
me puedo morir ahora sin haber hecho testamento o dejando las cosas
sin arreglar?
 .Estamos en pleno pánico. Sube el nivel de ansiedad provocando
más efectos espectaculares (temblor de piernas, sensación de vértigo,
rigidez de nuca, visión borrosa, sensación de flotar e de irrealidad)
Puede que se acuda a un servicio de urgencias por si las dudas, y ahí,
tras las pruebas oportunas nos digan que no era nada grave, sólo un
ataque de ansiedad.
El paciente camina de un lugar a otro desesperado tratando de evitar
estos pensamientos, estos temores que es una lucha constante entre su
mente y su cuerpo, claro que estos episodios duran un aproximado de 5
a 10 minutos, pero que para el paciente puede resultar una eternidad.
El paciente se siente como si estaría atrapado dentro de una bolsa de
plástico, a eso le llamamos despersonalización, ya que cree que la parte
física y espiritual están separadas, así que en un momento el paciente

26
 ATAQUES DE PANICO

podría ver a su cuerpo atrapado dentro de esa bolsa, por lo tanto como
siente esa sensación de que esta atrapado el oxigeno le es caliente y
sofocante.

 Por lo general el paciente experimenta y adquiere una serie de

fobias que lo ira desarrollando en el proceso de la enfermedad ,Estas
fobias pueden ser ,agorafobia ,fobia social Adquieren una “anorexia
parcial”, en algunos casos el paciente piensa que comiendo va
desencadenar en otro ataque de pánico ya que tiene (aerofobia) ,así que
dejan de consumir sus alimentos ,por tal razón bajaran de peso y podrán
adquirir con facilidad la anemia ,para incentiva real apetito deberán
tomar vitaminas o pastillas como el Complejo B.
Muchos pacientes tendrán también (escoto fobia) pero que
anteriormente no lo tenían (hidrofobia) .Siente un vacio cuando caminan
por la ciudad pues por sus venas camina el miedo todo el tiempo,
dificultades para conciliar el sueño pues se pregunta que cuando duerma
estos ataques puedan aparecer y causarle una muerte súbita, así que
por lo general tratan de tomar pastillas para conciliar el sueño.
Pero ocurrirán otros problemas ya que la ingesta continua de pastillas
para calmar estos problemas, traerá la creencia de que el paciente
adquiera un rechazo a estos medicamentos porque piensan que podría
generarle otro ataque de pánico, como ya se dijo anteriormente algunos
efectos secundarios de los medicamentos podría causar loas ataques de
pánico, así que seria en algunos casos muy entendible el rechazo de
estos fármacos.
Como ya se dijo anteriormente la persona en muchos casos no pedirá
ayuda ya que desconoce el nombre de su enfermedad y creerá
erróneamente que se volverá loca y que saldrá en los periódicos como la
persona esquizofrénica.

27
 ATAQUES DE PANICO

 Pero estas personas no están locas pues es tan consientes de la

realidad, la persona se volverá dependiente del miedo, es el quien lo
domina y hará todo lo posible para no “molestar al miedo”.
Otros pacientes describen que tienen “miedo al miedo”.
Muchos pacientes sufren años con esta enfermedad, sin pedir ayuda,
aunque actualmente eso ya esta cambiando.

2.5. Duración y frecuencia:

Los ataques de pánico generalmente duran de 1minuto, 10 a 15 minutos
estos ataques pueden desaparecer, tanto rápida como gradualmente.
Para la persona que experimenta el ataque, esto puede sentirse como
una eternidad, su intensidad es tal que hace pensar a la persona en la
muerte.
Generalmente, el ataque alcanzará su intensidad máxima dentro del
primer minuto luego de comenzar el ataque. Durante un lapso de
aproximadamente media hora, los síntomas del ataque comenzaran a
disminuir gradualmente. Es importante tener en cuenta que, en algunos
casos, podría tomar algunas horas que los síntomas disminuyan.
Los ataques ocurren con mayor frecuencia, algunos paciente
experimentan como 10 ataques al día y la cantidad viene en aumento
con los meses, llegando incluso a padecer este mal por años. La
reaparición del trastorno viene condicionada con frecuencia por períodos
estacionales o situaciones vitales recurrentes (exámenes, viajes,
períodos laborales, etc.).

Como ya sabemos las crisis son de duración breve, una crisis no con
lleva déficit, ósea no tiene consecuencias ni deterioro, cuando pasa la
crisis todo vuelve a lo normal.
Cuando una persona experimenta crisis de ansiedad con cierta
frecuencia, el problema no suele desaparecer con el paso del tiempo de

28
 ATAQUES DE PANICO

forma espontánea sino que suele hacerse crónico. Es por ello,

fundamental que la persona solicite ayuda profesional y se realice un
tratamiento psicológico

2.6. Durante el ataque de pánico:

Como afrontar el pánico durante la crisis resulta al comienzo muy

complicado ya que el miedo nos domina, requiere tiempo y paciencia
para redefinir las actitudes frente al miedo extremo. Una de las
estrategias que mejor ha funcionado consiste en la aplicación de diez
reglas básicas para saber como actuar durante un ataque de pánico.

1) Recuerde que lo que siente no es más que la exageración de las

reacciones normales al estrés.

2) No es ni dañino ni peligroso, solo desagradable. Nada peor puede

pasar.

3) No añada pensamientos alarmantes sobre lo que está pasando y

lo que podría ocurrir.

4) Fíjese en lo que le está pasando a su cuerpo ahora, no en lo que

usted teme, en su mente, que podría llegar a ocurrir después.

5) Espere y deje que pase el temor. No luche contra él. Acéptelo.

6) Cuando deja de pensar cosas alarmantes, el temor se extingue

por sí solo.

29
 ATAQUES DE PANICO

7) Recuerde que lo principal es aprender a afrontar el miedo, no a

evitarlo. Es una gran oportunidad para progresar.

8) Piense en el progreso que ha hecho hasta ahora, a pesar de las

dificultades. Piense en lo satisfecho que estará cuando supere este
momento.

9) Cuando empiece a sentirse mejor, mire alrededor y piense lo que

puede planear para hacer después.

10) Cuando esté listo para continuar, comience despacio, en un

estado de relajación. No necesita correr ni esforzarse.

Según los especialistas son algunos pensamientos que uno debe de

pensar duante ataque de pánico.

 "No puedo permitir que nadie lo sepa"/"No me avergüenzo".

 "El pánico es malo. Es el enemigo."/"¿Qué puedo aprender como
estudiante del pánico?"
 "Quiero evitar los síntomas."/"Quiero hacer frente a los síntomas
para adquirir conocimientos."
 "Tengo que descansar ahora."/"No me importa estar preocupado
aquí y ahora."
 "Tengo que permanecer en alerta."/"No voy a permanecer en
alerta contra la ansiedad."
 "Esto es una prueba."/"Esto es la práctica."
 "Tengo que tener certeza de que no hay riesgos."/"Puedo tolerar
la incertidumbre."
 "Será mejor que esto funcione."/"No importa si no funciona".

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 ATAQUES DE PANICO

2.7. Después del ataque de pánico:

Las secuelas de los ataques de pánico pueden dejarte agotado física y
mentalmente por la experiencia vivida. Algunos de los síntomas justo
después de un ataque de pánico, como la sensación de irrealidad o de
sensación de vacio en la cabeza (mareo) pueden durar bastante tiempo
justo después de tener el ataque de pánico.

Los ataques de pánico pueden ser terroríficos. Los ataques de pánico

pueden desorientarte.

En algunas circunstancias, los ataques de pánico pueden ser

terriblemente embarazosos, pero lo importante es que hay que recordar
que los ataques de pánico y ansiedad son totalmente inofensivos, nadie
ha muerto como resultado de haber tenido un ataque de pánico. Tienes
que asegurarte de esto la próxima vez que sientas que vas a tener un
ataque de pánico y ansiedad para poder evitarlo.

La próxima vez que sientas que se avecinan los ataques de pánico,

debes saber que no estas en peligro.

Lo más importante es que los ataques de pánico son producidos por la

mente en circunstancias que debes de controlar.

2.8 ¿Cuál es la prevalencia de este ataque?

 La prevalencia en la población general es de un 3,5%, entre

pacientes que presentan ataques con sin agorafobia.

 El 1/3 - ½pacientes presentan agorafobia.

 La edad de inicio es después de los 30 años

 Todo y que puede iniciarse en la adolescencia

31
 ATAQUES DE PANICO

 Y algunos pacientes lo desarrollan a edad tardía

 Aproximadamente un tercio de los pacientes presentan una

remisión del trastorno.

 Un 45% de ellos muestran un curso más incesante con

cronicidad de los síntomas.

 El 24% restante presenta un curso intermitente, con

remisiones y recaídas en función de los acontecimientos de la vida.

 Al menos un 50% de los pacientes padecen depresión en

algún momento.

Algunos estudios de seguimiento sugieren que, al cabo de 6-10 años de

tratamiento:

30 % se encuentra bien,.

40 y el 50 % han mejorado, siguen con algunos síntomas,

20-30 % restante sigue igual o incluso peor.

 Si se interrumpe la medicación el riesgo de recaída está en

el 50%.

 Cuanto más tiempo lleve presente el trastorno de pánico

más probabilidad existe de desarrollar la depresión.

 Afecta mas a las mujeres que a los hombres

32
 ATAQUES DE PANICO

 .Un 15% de personas con problemas de alcoholismo

padece un trastorno de ansiedad.

2.9. ¿Porque la influencia del sexo en los ataques de pánico?

Un reciente estudio realizado por la Fundación Fobia Club que es una

institución dedicada al diagnóstico y tratamiento de trastornos de
ansiedad reveló que sobre 872 pacientes tratados por ataques de pánico
entre febrero de 2000 y febrero de 2011, el 82 por ciento fueron mujeres.
Ahora, el punto es por qué estos ataques son más frecuentes en las
mujeres.

Las mujeres pueden tener una mayor sensibilidad a detectar los niveles
de miedo. Quiero decir: un hombre puede detectar que está sufriendo
una situación de nerviosismo y se descarga de una manera agresiva.
Quizá nunca llega a asociar que lo que estaba teniendo era simplemente
miedo.

Esta mayor vulnerabilidad de las mujeres tiene varias explicaciones. Por

un lado hay razones orgánicas (el sistema nervioso de las mujeres es
diferente del de los hombres) y psicosociales (la sociedad no espera lo
mismo de una mujer que de un varón). Y también hay razones
hormonales: los cambios que una mujer sufre a lo largo de su vida la
hacen más vulnerables.

En los últimos años las mujeres comenzaron a sobre exigirse como

nunca lo habían hecho. Por un lado accedieron a posibilidades que sus
abuelas nunca hubiesen imaginado, desarrollándose en lo profesional y
laboral. Esta situación les permitió gozar de independencia económica;
pero estos cambios trajeron consigo síntomas de ansiedad que sus
abuelas no sufrían. Estas mujeres de hoy en día tienen mayor carga de
responsabilidades simultáneas como el hogar, los hijos y la profesión; y

33
 ATAQUES DE PANICO

más permiso social para expresar lo que emocionalmente sienten,

incluidos los temores”.

Estos ataques van evolucionando hasta incapacitar, es por esto mismo

que son las mujeres quienes más consultan, ya que poco a poco les va
impidiendo realizar las tareas habituales, como movilizarse solas,
trabajar, estudiar, relacionarse con los demás. Llegan a depender de la
compañía de otros por temor a padecer una crisis y no disponer de
ayuda en caso de considerarla necesaria.

CAPITULO III: TRATAMIENTO

3.1. Información al enfermo:

 Es importante para el enfermo informarse, al menos brevemente,

sobre el trastorno y los mecanismos encadenados de percepciones y
reacciones que desembocan en crisis ayudado por el médico o a través
de los medios de información que éste recomiende.
 Se requiere que el afectado consulte a un psicólogo ya que los
síntomas físicos son causados por un padecimiento psíquico y no, por
ejemplo, por una disfunción hormonal. No son los químicos los que van a
solucionar el padecimiento subjetivo.

34
 ATAQUES DE PANICO

Por supuesto que si además el profesional evalúa, como en cualquier

otro caso, la necesaria administración de fármacos, se realizará una
interconsulta médica.
 Conocer que existen mecanismos fisiológicos y asociaciones de
ideas relacionadas con el miedo o las fobias que desencadenan los
ataques es un primer paso fundamental para el afectado. También es
esencial liberarse de los estigmas sociales que afectan frecuentemente a
las enfermedades de la mente.
 Por otra parte, el afectado suele sentirse aliviado al saber que se
trata de un trastorno relativamente frecuente.
Según el Nacional Instituto of Mental Meath, 19 millones de personas,
sólo en EEUU, sufren alguna enfermedad mental relacionada con
respuestas irracionales de miedo. Estas dolencias incluyen trastornos
generalizados de ansiedad, de pánico y de estrés post-traumático.

3.2. Diagnostico:

Según los criterios diagnósticos, adaptados del DSM-IV. La primera

condición para identificar que padecemos de esta enfermedad y recibir
un adecuado tratamiento es diagnosticar y conocer la existencia de esta
entidad clínica e incorporarla a nuestro "árbol de decisión diagnóstica".
Si bien lo anterior puede parecer obvio, es necesario enfatizarlo por
varias razones:

A. Presencia de los siguientes criterios (ambos):

1.-Crisis de pánico inesperadas y recurrentes

2.- Una o más de las crisis ha sido seguida por alguna de las siguientes
manifestaciones (que han durado por lo menos un mes):

35
 ATAQUES DE PANICO

- temor persistente a experimentar nuevos episodios de pánico,

- preocupación acerca de las implicancias o consecuencias de las crisis

(perder el control, tener un ataque cardíaco, enloquecer),

- un cambio significativo de la conducta como consecuencia de las crisis.

B. Presencia o ausencia de agorafobia

C. Las crisis de pánico no se explican sólo por el efecto fisiológico

directo de una sustancia (como drogas de abuso, medicación) o por una
condición médica (como hipertiroidismo).

D. Las crisis de pánico no se explican mejor por la existencia de otro

trastorno mental, como fobia social, fobia específica, trastorno obsesivo
compulsivo, trastorno por estrés postraumático o trastorno por ansiedad
de separación.

3.3. Tratamiento psicológico:

Las terapias psicológicas pasan por enfrentarse a los miedos y fobias,
redefinir la relación del paciente con los temores, superar la fuerte
evitación de las situaciones temidas, evitar el apoyo excesivo en
personas o sustancias y superar el intento desesperado de controlar la
escalada del miedo.
Se pueden emplear métodos programados de evocación repetida y
paulatina de los miedos o fobias por el propio enfermo de forma
periódica. De esa manera, el afectado provoca sus propios ataques en
momentos, lugares y situaciones controlados para obtener un
"entrenamiento" frente a los ataques y poder ganar confianza frente a
futuros episodios "imprevistos”. Estos tratamientos pueden durar un
aproximado de seis meses a un año despendiendo del avance de la
enfermedad.

36
 ATAQUES DE PANICO

3.3.1. La terapia Cognitivo-Conductual:

La terapia cognitiva-conductual (TCC), que enseña a las personas a

anticiparse y a auto prepararse para hacer frente a las situaciones y
sensaciones corporales que podrían desencadenar un ataque de pánico
de una manera diferente, y muestra las formas en que se puede reducir
la ansiedad. Está orientada hacia el presente, se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado,

Pone énfasis en la cuantificación, y se pueden medir los progresos

obtenidos Desde la primera sesión se administran cuestionarios y
planillas en los que se evalúan los síntomas específicos, en su
frecuencia, duración, intensidad y características. Esta medición es
repetida periódicamente hasta la sesión final, para tener una idea del
cambio obtenido. Para muchos pacientes, una combinación de
medicación y psicoterapia puede ser aún más eficaz que solo uno de los
dos tratamientos. Un tratamiento adecuado por parte de un profesional
experimentado puede reducir o evitar los ataques de pánico en un 70 a
90%, en menos 6 a 8 semanas.

La mayoría de los pacientes presentan progresos significativos después

de pocas semanas de terapia (pero en algunas personas, podría ser
necesario un tratamiento más largo para conseguir un efecto apreciable).
Pueden producirse recaídas, pero, a menudo, el tratamiento suele
resultar eficaz. Un tratamiento a tiempo puede detener el progreso de los
trastornos de pánico.
El tratamiento consta de 4 fases: evaluación, explicación de la hipótesis,
terapia y seguimiento.

37
 ATAQUES DE PANICO

a) La fase de evaluación: Consiste en que el profesional averigüe toda

la información necesaria sobre el problema de la persona que solicita la
ayuda. Este estudio acaba cuando se puede explicar al detalle y en
términos psicológicos el qué, el como y el porqué del problema. En el
tiempo, suele durar 2 ó 3 sesiones.

b) La fase de explicación de la hipótesis: Que tiende a durar una sola

sesión, consiste en contarle con sumo detalle al cliente, toda la
información relevante sobre su malestar. En nuestro enfoque es crucial
que la persona comprenda el problema. En este estadio, se suelen
presentar también las técnicas elegidas por el terapeuta.

c) La de terapia: Es la más activa, y tiende a durar entre 12 y 15

sesiones, aunque es muy variable según problemas y personas. El
cliente llega a su sesión, aprende estrategias nuevas, vuelve a su casa,
las practica, la semana siguiente vuelve a consulta, aprende más
estrategias, las practica, y poco a poco va mejorando, reduciendo su
malestar.

d) El seguimiento: Que suele incluir entre 3 y 6 sesiones cada vez más

espaciadas en el tiempo. Esta fase se inicia cuando el problema ya se
ha solucionado y suele prorrogarse durante un año.

Tiene las siguientes finalidades.

 El terapeuta ayuda a la persona a identificar los modelos de

pensamiento que le inducen a interpretar erróneamente las sensaciones
y a asumir que está ocurriendo lo peor. Estos modelos de pensamiento
están profundamente arraigados, y se requiere práctica para detectarlos
y, después, modificarlos.
 El terapeuta puede enseñar a los pacientes ejercicios respiratorios
que les tranquilicen y que pueden evitar la hiperventilación (respiración

38
 ATAQUES DE PANICO

excesivamente rápida) que suele tener lugar durante un ataque de

pánico.

 La relación terapeuta-paciente es de colaboración y el enfoque es

didáctico. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
diseño de las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la
bibliotecaria, que consiste en que el terapeuta recomiende o facilite
libros, folletos o apuntes acerca del problema para que el paciente se
informe de lo que le sucede.

 El terapeuta puede ayudar a la persona a hacerse cada vez

menos sensible a las sensaciones corporales alarmantes y a los
sentimientos de terror. Esto se consigue ayudando a la persona a
probarse a sí misma, poco a poco y de forma segura, en los lugares y
situaciones que ha estado rehuyendo.

 Tiende a fomentar la independencia del paciente. Dado que este

tipo de terapia busca lograr un funcionamiento independiente, en ella se
enfatiza el aprendizaje, la modificación de conducta, las tareas de
autoayuda y el entrenamiento de habilidades intercesión.

 . Al comienzo de cada sesión el terapeuta indaga acerca de los

problemas en los que el paciente focalizó su trabajo y cuáles necesita
resolver en ese momento. Al concluir la sesión, le pregunta si ha hecho
algún progreso al respecto. Utiliza planes de tratamiento. Generalmente,
la terapia utiliza planes específicos de tratamiento para cada problema,
no utilizando un formato “único” para las diversas consultas.

 El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas

específicas, como por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o

39
 ATAQUES DE PANICO

interacciones disfuncionales. El lugar de promover un, se definen

objetivos concretos a lograr y de esa forma es mucho más fácil evaluar o
modificar los síntomas específicos y saber claramente lo que se quiere.

Para tener éxito, la TCC requiere que el paciente esté motivado y que el
terapeuta esté especialmente calificado. Una vez finalizado el
tratamiento con la TCC, la mayoría de los pacientes con ataques de
pánico consiguen controlar o prevenir sus ataques de pánico.

3.3.2. Tratamiento de exposición para las fobias:

La mayoría de las terapias de comportamiento para anular el miedo se

centran en la terapia de exposición, que consiste en exponer al sujeto
paulatinamente al objeto de su miedo. Por ejemplo, si alguien tiene fobia
a los perros, primero se le muestra una foto del mismo, luego se le invita
a una habitación donde haya un can, más adelante se fomenta que se le
acerque, luego que lo acaricie y así sucesivamente hasta que la
ansiedad, que la persona siente frente al objeto de su fobia, va
disminuyendo. Lo mismo pasara con los ataques de pánico.
El paciente se enfrentara a ese miedo que lo domina. Este tipo de
terapia no busca los problemas subyacentes o por qué se ha originado la
fobia sino que apunta solamente a la desaparición de la misma

3.3.3. Tratamiento paradójico: auto provocación.

La auto provocación sistemática y programada mediante la evocación de

las fobias por parte del enfermo y la contemplación por parte del mismo
de las peores alternativas posibles respecto a sus miedos proporciona
una base importante para superar los ataques. La paradoja consiste en
que el sujeto se enfrenta al miedo de la peor situación posible que
contempla con el resultado de mejorar la convivencia del paciente con

40
 ATAQUES DE PANICO

sus temores y su aprendizaje respecto a los mismos. Incrementar el

propio miedo produce paradojas.

Con la recomendación de preguntarse "cómo empeorar" se pide al

paciente que se pregunte a sí mismo la siguiente cuestión a diario:
"¿qué tengo que hacer o no hacer, si yo quiero empeorar mi situación
voluntariamente " y, posteriormente, reflexionar sobre las respuestas
proporcionadas. Preguntándose a sí mismo esta cuestión, en general,
los pacientes reconocen que lo que anteriormente han llevado a cabo
por su cuenta como intento por sentirse mejor, en realidad, empeora la
situación.

En resumen, los intentos de soluciones disfuncionales se revelan sin

tener que sugerirlo el terapeuta. En realidad se pide al sujeto la
voluntaria sujeción a prescribir a sí mismo, diariamente, los síntomas
más temerosos y, deliberadamente, sumergirse en las peores fantasías
propias dentro de una especie de comportamiento ritual preciso y formal.

.3.3.4. Terapias de relajación:

3.3.4.1) Respiración diafragmática lenta: Los ejercicios de control de

la respiración obligan al paciente con ataques de pánico a relajarse y a
mover mayor cantidad de aire hacia dentro y fuera de los pulmones.
Estos ejercicios ayudan a disminuir la falta de aire o sensación de
asfixia. Se Inhala lenta y profundamente a través de la nariz, mientras
inhalas, empuja tu barriga hacia afuera.

Coloca tu mano en la barriga para sentir cómo se expande. Esto

promueve el uso del diafragma y los músculos respiratorios. Exhala lenta
y profundamente a través de la boca. Mientras exhalas, deja que tu
vientre se relaje. Coloca tu mano en el vientre para sentir cómo se

41
 ATAQUES DE PANICO

contrae. Cuenta hasta 2 mientras inhalas. Cuenta hasta 4 mientras

exhalas todo el aire.

3.3.4.2) Terapia de biorretroalimentacion:

La historia de la biorretroalimentación comienza gracias al trabajo del

alemán J.H. Schütz en la primera mitad del siglo XX,

El fundamento de la biorretroalimentación consiste en controlar los

impulsos naturales del organismo de forma voluntaria y consciente.
Mediante técnicas de relajación y visualización, el paciente que padece
de ataques de pánico consigue relajar sus funciones corporales con la
ayuda de los terapeutas, concentrándose básicamente en los siguientes
indicadores de las funciones del cuerpo: presión arterial, respiración,
tensión muscular y temperatura de la piel.
La biorretroalimentación opera asistida del terapeuta, quien mide estas
funciones del cuerpo del paciente a la vez que lo somete a situaciones
de tensión o de relajación.

3.3.4.3) Retroalimentación: Se utilizan la luz y el sonido para reforzar

técnicas de respiración y relajación apropiadas. Por ejemplo, la
colocación de sensores en el cuello y hombros ocasionan que se activen
señales de luz o sonido cuando los músculos del cuello y hombros se
usan de forma inapropiada durante la respiración.
Según usted aprende a relajarse dejan de activarse las señales de luz y
sonido. Por lo general, las sesiones duran de 15-30 minutos.
Eventualmente, la persona aprende a utilizar estos músculos
apropiadamente sin necesidad de los recordatorios visuales y auditivos.

3.3.4.4) Visualización: Con esta técnica usted forma una representación

mental (imagen) de sus sentimientos negativos y luego cambia esa
imagen a una positiva. Por ejemplo, si usted experimenta coraje por una

42
 ATAQUES DE PANICO

limitación física, se le enseña a conectar dicho coraje con el color rojo.

En su mente, lentamente trate de cambiar el color rojo a un color que
usted asocie con un sentimiento de paz, como el verde. La música y el
arte exaltan los beneficios de la visualización.

3.3.4.5) Hipnoterapia: Es una forma de relajación asistida. Un terapista

le pondrá bajo hipnosis y luego le dará sugerencias para ayudarle a
manejar el estrés durante el diario vivir.

3.3.4.6) Pensamiento positivo: Esta técnica consiste de cambiar los

pensamientos negativos por pensamientos positivos. Por ejemplo, en
vez de decir, "Probablemente no podré caminar muy lejos sin que me
falte el aire y sienta pánico." Podría decir: Puedo relajarme y caminar por
5 minutos".

3.3.4.7) Yoga: La práctica del yoga consiste de control postural y

respiración lenta y profunda.
A través de la participación en clases de yoga usted podrá aprender
cómo hacer que este patrón de respiración beneficioso se convierta en
un reflejo instintivo.

3.4. Tratamiento farmacológico:

El tratamiento psicológico debe ir a la par con los medicamentos
(ansiolíticos, antidepresivos, anticonvulsivos, etc.).Estos deben ser
recetados, administrados cuidadosamente y retirados poco a poco en su
momento por el médico. Éste profesional es el que debe identificar el
mejor tratamiento para cada enfermo. Tenemos así a los:

3.4.1 Ansiolíticos:

Un ansiolítico es un fármaco con acción depresora del sistema nervioso

central, destinado a disminuir o eliminar los síntomas de los trastornos

43
 ATAQUES DE PANICO

de ansiedad como los ataques de pánico. Los ansiolíticos suelen

indicarse para tratar estos desórdenes, sobre todo a corto plazo. Estos
mismos agentes se indican adicionalmente para otros fines, según sus
propiedades farmacológicas, por ejemplo para tratar el trastorno bipolar,
la epilepsia y otras enfermedades mentales. Están formados por dos
grupos:

3.4.1.a) Los barbitúricos: Son una familia de fármacos derivados del

ácido barbitúrico que actúan como sedantes del sistema nervioso central
y producen un amplio esquema de efectos, desde sedación suave hasta
anestesia total.

3.4.1.b) Las benzodiacepinas: Son medicamentos psicotrópicos que

actúan sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes,
hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y mio relajantes
(relajantes musculares). Por ello se usan las benzodiacepinas en
medicina para la terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados
afectivos, así como las epilepsias, abstinencia alcohólica y espasmos
musculares. También se usan en ciertos procedimientos
invasivos como la endoscopia o dentales cuando el paciente presenta
ansiedad o para inducir sedación y anestesia. Son más efectivas en el
tratamiento de los ataques de pánico.

3.4.1.A) Alprazolam:
Es un medicamento que pertenece a las benzodiacepinas que e actúa
sobre los estados de ansiedad y es especialmente eficaz en una
actividad específica en los ataques de pánico, la agorafobia, etc.
funciona al disminuir la excitación anormal del cerebro. Además tiene
cualidades antidepresivas, ya que su estructura se parece a la de los
antidepresivos tricíclicos por el anillo triazol agregado a su estructura

44
 ATAQUES DE PANICO

química; tiene propiedades sedantes-hipnóticas y anticonvulsivas, pero

el efecto más notable es el ansiolítico.

Para lo ataques de pánico, la tableta se toma: de 0.5 mg. a 1 mg. que se

administrará a la hora de acostarse. También pueden administrarse 3
tomas al día de 0.5 mg. Si es necesario se incrementará las dosis a
razón de 1 mg. diario cada 3 o 4 días sobre un máximo de 10 mg. al día.
El tratamiento no sobrepasará los 8 meses. El alprazolam puede
provocar efectos secundarios. Como la somnolencia, aturdimiento, dolor
de cabeza, cansancio, y otros.

3.4.1.B) Clonazepam:

El Clonazepam es un fármaco depresor del sistema nervioso central de

la familia de las benzodiacepinas que generalmente es utilizada para los
trastornos de ansiedad, es un derivado del diazepam, a mayor dosis el
efecto que provoca pasa de ser hipnótico a sedante, o de
ansiolítico(suprime la ansiedad) a anestésico, con fines recreativos:
induce en estados de aletargamiento(un estado de tranquilidad) su
efecto dura hasta 40hrs ya que tiene metabolitos activos obviamente
tiene un pico de efecto generalmente a las 2 horas.

Las reacciones adversas son la somnolencia, mareos, dificultades en la

coordinación psicomotora (ataxia) y en la función motriz, deterioro en las
funciones cognitivas, y depresión. También puede presentarse
nerviosismo, alteraciones del comportamiento, cansancio y debilidad no
habitual, pérdida del equilibrio, y amnesia anterógrada (especialmente
con dosis altas).

3.4.1.C) Lorazepam:

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 ATAQUES DE PANICO

El lorazepam es un fármaco perteneciente al grupo de las

benzodiacepinas de alta potencia que tiene las cinco propiedades
intrínsecas de este conjunto: ansiolítico, amnésico, sedante e hipnótico,
anticonvulsivo y relajante muscular. Está indicado para el manejo de los
ataques de pánico y para el alivio a corto o largo plazo de los síntomas
de esta enfermedad.

La dosis diaria está establecida en 2,5 mg. La administración puede

dividirse en 2 a 4 tomas diarias, siendo a veces mayor la ingesta antes
de dormir. Cuando es necesario incrementar la dosis diaria, debería
hacerse gradualmente para evitar efectos colaterales, incrementando
primero la toma nocturna.

Es recomendable que el lorazepam así como cualquier otra

benzodiazepina sea consumido solo por periodos cortos de 2 a 4
semanas debido al riesgo de generar tolerancia y dependencia física por
el consumo a largo plazo. Los posibles síntomas de abstinencia son:
ansiedad, distorsión de los sentidos, disforia y en raros casos psicosis y
convulsiones.

3.4.2. Antidepresivos: Los antidepresivos contribuyen a la restauración

del equilibrio químico del cerebro, ya que incrementan el suministro
disponible de serotonina, una sustancia neurotransmisora del cerebro
que, influye sobre el estado de ánimo, y obviamente su indicación es
para la depresión endógena.Son medicamentos para el tratamiento de
las depresiones mayores

.Estos fármacos se encuentran entre los más recetados actualmente en

psiquiatría. La mayoría de los antidepresivos son eficaces para el
tratamiento de los trastornos de ansiedad, frecuentemente asociados a
las depresiones. Los principales tipos de antidepresivos tenemos:

46
 ATAQUES DE PANICO

3.4.2.A) Los Inhibidores selectivos de la recaptación de la

serotonina o inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina
(ISRS):

Son una clase de antidepresivos utilizados en el tratamiento de la

depresión, trastornos de ansiedad y algunos trastornos de la
personalidad. También suelen ser eficaces y se utilizan en el tratamiento
de la eyaculación precoz y algunos tipos de insomnio.
Los ISRS aumentan los niveles extracelulares del neurotransmisor
serotonina, inhibiendo su re captación por la neurona pre sináptica,
incrementando de ese modo el nivel de serotonina disponible para unirse
con el receptor pos sináptico. Tienen diferentes grados de selectividad
para otros transportadores de mono aminas, y poca afinidad de unión
por los transportadores de la noradrenalina y la dopamina.

3.4.2. A.1) La paroxetina:

Es un fármaco antidepresivo, inhibidor selectivo de la re captación de

serotonina (ISRS), con efecto ansiolítico. La compañía farmacéutica
GlaxoSmithKline lo lanzó al mercado en 1992 y, desde entonces, es uno
de los antidepresivos más prescritos del mercado debido a su eficacia en
el tratamiento de la depresión, ya que el paciente con ataques de pánico
también las padece.

La dosis recomendada para los pacientes con ataques de pánico es de

40 mg diarios, los pacientes deberán comenzar con 10 mg diarios y la
dosis aumentará 10 mg semanalmente según la respuesta del paciente.
Algunos pacientes requerirán de una dosis máxima diaria de 60 mg.

En general, existe la posibilidad de que los síntomas de pánico

empeoren al comienzo del tratamiento, de ahí que se recomienda una
dosis inicial baja.

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 ATAQUES DE PANICO

Se recomienda tratar al paciente durante un tiempo suficiente hasta

asegurarse de que ya no padezca síntomas. Este periodo puede durar
varios meses para depresión.

3.4.2. A.2) La sertralina:

También conocida por las marcas comerciales Zoloft, Altruline, Serte o

Vestirán, es un antidepresivo perteneciente al grupo de los ISRS. Este
compuesto actúa inhibiendo la re captación de la serotonina en el
espacio interinatico por parte de la neurona emisora, lo cual aumenta la
disponibilidad de la misma. La sertralina no tiene afinidad sobre el
bloqueo de la re captación de la noradrenalina (norepinefrina) y
dopamina, además de no poseer una acción estimulante, sedativa o
anticolinérgica, y no afecta la función psicomotriz.

Para los pacientes con ataques de pánico es una dosis diaria oral única
en el rango de 50 a 200 mg durante 14 días, las concentraciones
plasmáticas pico de la sertralina se alcanzan entre las 4,5 y 8,4 horas
luego de la dosis. La ingestión con alimentos no modifica
significativamente la biodisponibilidad de las tabletas de la sertralina.

3.4.2.B) Los antidepresivos tricíclicos: Son un grupo de

medicamentos antidepresivos que reciben su nombre de su estructura
química, que incluye una cadena de tres anillos. Los tricíclicos son uno
de los más importantes grupos de fármacos usados en el tratamiento
médico de los trastornos del estado de ánimo el litio, y los inhibidores
selectivos de la re captación de las mono aminas.

El primer antidepresivo tricíclico fue la imipramina, aunque se pensó

inicialmente como anti esquizofrénico, sin embargo, pronto se descubrió
su efecto antidepresivo.

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 ATAQUES DE PANICO

Como se dijo anteriormente estos medicamentos serán supervisadas por

el medico, el paciente debe saber que:

 Se debe empezar por obtener un diagnóstico exacto del médico.

 No existe ningún medicamento "milagroso".
 No es necesario el sufrimiento del afectado para creerse fuerte.
 Si se decide hacer uso de un medicamento debe dejarse durante
cierto tiempo que el medicamento pueda tener una oportunidad.
 Se debe estar dispuesto a tolerar algunos efectos secundarios de
la medicación.
 Pueden decidir el enfermo y su médico cuánto tiempo se
permanecerá medicado.
 Se deben disminuir gradualmente las dosis de estos
medicamentos.
 La medicación es sólo una opción de tratamiento.

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 ATAQUES DE PANICO

CAPITULO IV: DESPUES DEL TRATAMIENTO:

4.1. Factores que causan las recaídas de los ataques de pánico:

Los factores que contribuyan para una recaída pueden ser varias, la
mitad de los pacientes que se recuperan satisfactoriamente recaen entre
3 y 12 meses después del tratamiento. Ante este panorama podemos
preguntarnos si es posible detectar precozmente indicadores de
recaídas.

Según los estudios informan que la recuperación completa

entendiéndose como tal la ausencia de crisis de pánico sin tomar
psicofármacos fue del 18%, en un estudio de seguimiento durante 15
años en 55 pacientes ambulatorios, en los que se comparó alprazolam e
imipramina. De los restantes, un 13% se
mantenía recuperado pero debía continuar con la medicación, mientras
que otro 51% experimentaba crisis recurrentes. Aun más, pese al
tratamiento, el 18% llenaba los requisitos del DSM-IV para el diagnóstico
de crisis de. Estos
resultados coinciden con los de algunos quienes informan que a
despecho de recibir el tratamiento farmacológico apropiado, entre el 20 y
el 40% de los pacientes continuaba con algunos de los trece síntomas
del DSM .Algunos factores que contribuyen para la recaída pese a tener
un tratamiento podría ser:

 Factores psicológicos que no hayan sido resueltos, por ejemplo,

50
 ATAQUES DE PANICO

 Un tratamiento inadecuado para la enfermedad.

 Que el paciente no se sienta comprometido y no ponga de su
parte para salir de la enfermedad.
 Algunos medicamentos como los ansiolíticos y antidepresivos
tiene contraindicaciones que en vez de detener la ansiedad podría ser
que la genere mas, por eso no todo los antidepresivos y ansiolíticos
contribuyen para mejoría exclusiva de los ataques de pánicos ,por eso
el medico orientara que tipo de fármacos tomar.
 Duelos no elaborados suficientemente.
 El excesivo consumo de cocaína y marihuana.
 Consumo excesivo de alcohol.
 Síndrome de privación de alcohol.
 Como ya se dijo anteriormente el consumo de "pastillas para
adelgazar".
 Consumo excesivo de cafeína (café y bebidas cola).
 Consumo tabaco.
 Enfermedades físicas de la tiroides, bajas bruscas de la presión
arterial o la glicemia, asma bronquial y trastornos del ritmo cardíaco.
 Ejercicio físico extenuante.
 Trasnochar en exceso.
 Situaciones de vida muy estresante.
 Un aumento general de la ansiedad.
 La aparición o exacerbación de temores.
 Dificultades laborales.
 Perturbaciones en las relaciones familiares.

4.2. ¿Que ayuda a enfrentar una crisis de pánico después del

tratamiento?
Después que el paciente haya iniciado con su tratamiento en este caso,
un tratamiento cambiando por tener el farmacológico y psicológico que

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 ATAQUES DE PANICO

es lo más recomendable, eso no significa que el paciente ya no

experimente mas ataques, al contrario los ataques persistirán ya sea por
meses o incluso años. El paciente debe sestar preparado para enfrentar
estos ataques pero teniendo ya un conocimiento previo de su
enfermedad, esto puede ser:
* De que el paciente defina que los síntomas solo son una forma de
angustia.
En lugar de pensar "Está a punto de pasarme algo muy grave", decirse a
sí mimo "Lo que tengo es una crisis de angustia".
* Entender que la experiencia de la crisis de pánico puede ser muy
desagradable, pero no es peligrosa ni involucra riesgos vitales
inmediatos, porque en el tratamiento el psicoterapeuta nos hace
entender que es asi..
* Recordar que la angustia es un fenómeno auto-limitado en el
tiempo; tiene un principio y un fin predecibles.
* Reconocer que la duración de una crisis de pánico puede ser
mayor o menor dependiendo de la actitud con que se enfrente. Las
fantasías, temores y pensamientos catastróficos hacen que se agraven
los síntomas.
* Comprender que al detener los pensamientos asociados al
miedo, los síntomas de pánico comienzan a disminuir.
* Intentar aceptar la crisis y esperar que pase, ya que así durará
menos que al huir de ella.
* Aceptar que es legítimo ayudarse de fármacos apropiados, con el
fin de acortar o prevenir una crisis.

4.3. Medidas de autocuidado después de tratamiento:

Es imprescindible informarse y conocer las características de los
ataques de pánico, su evolución y tratamiento. Adquiriendo esta
información y las herramientas necesarias para manejar el trastorno de

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 ATAQUES DE PANICO

pánico, mejorará su calidad de vida. Las siguientes medias de

autocuidado que debe seguir .el paciente.
a) Para seguir el tratamiento el paciente siempre deberá hacerse
análisis médicos para descartar enfermedades de carácter orgánico (en
particular trastornos endocrinos, circulatorios, dificultades de tensión
arterial, etc.).
b) Una vez establecida la causa psicológica y siguiendo con el
tratamiento el paciente tiene que hacer una reflexión acerca de cómo
estamos viviendo, en qué puntos nos estamos 'pasando de la raya' y qué
medidas de salud podríamos tomar (descanso, alimentación, ejercicio,
diversión, cambio de actitudes).

c) Llevar vida normal (llevar vida de enfermo incurable no nos hace

sentir precisamente normales). La causa de la ansiedad no es externa
sino interna, así que el mundo no tiene la culpa y sería inútil tomar
medidas de precaución porque el miedo puede perfectamente cambiar
de 'tema' una vez que cedemos en evitar determinada circunstancia.

d) Evitar todo tipo de anticipación o pensamiento sobre la ansiedad:

esta es la causa más importante del mantenimiento del tratamiento.
Una especulación es cizaña que sembramos y provoca mayor
inseguridad. Lo correcto es 'vivir sin pensar' hasta que llegue el
momento de la crisis. Tener preparado un guion para decirnos en ese
momento (este guion se ha podido preparar previamente con un
psicólogo, y contiene fundamentalmente la idea de lo que nos pasa en
que tenemos mucho miedo, pero el miedo no nos hará morir, y
simplemente es algo que 'bajará' en la medida de que actuemos con
normalidad. No me muero, es sólo miedo.

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 ATAQUES DE PANICO

e) Respirar hondo y lento, por eso el paciente lleva unas técnicas de

respiración en su tratamiento. Si notamos cosquilleos en las puntas de
las manos o en los pies significa que estamos ventilando o oxigenando
más de la cuenta y que lo que interesa en 'parar', por lo que
aguantaremos el aire contando tranquilamente uno, dos, tres, cuatro, y
expulsaremos el aire suavemente, y repetimos la operación hasta notar
que de esta forma introducimos menos exógeno, desaparece el síntoma
del cosquilleo y nos resulta más cómoda la respiración.

f) El paciente sabe que tiene que centrar la visión en el mundo

externo (ver un cuadro, una matrícula de coche que comienza por). Este
ver-afuera nos ayudada a saber si vemos bien y a recuperar la
agradable sensación de equilibrio. También conviene oír-fuera (que
sonidos escucho, que canción suena, cómo oigo mi propia voz) y tocar
alguna cosa como mi ropa, un mueble, un objeto cualquiera, pera dirigir
los canales sensoriales hacia el exterior.
Todas estas medidas conducen a comprobar si nos estamos
desmayando o mareando o si estamos 'funcionales'. Cuanto antes
comprobemos nuestro estado y salgamos de la inmovilidad, antes
podemos cerciorarnos de que nuestro estado es mejor de lo que parece.

g) Continuar haciendo lo que estamos haciendo (si estábamos

haciendo algo) o inventarnos una tarea.
Es muy probable que la situación de pánico se de encerrados en una
coche, en un aula o despacho, esperando en la cola del banco o para
pagar en el supermercado (preferiblemente con personas detrás y
delante impidiéndonos la huida).
Entonces hacer algo puede ser hablar, curiosear, pensar lo que comimos
la semana pasada, escribir anotaciones económicas o memorísticas,

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 ATAQUES DE PANICO

escuchar o tararear música, o cualquier cosa que tenga la suficiente

garra para distraernos).

h) Esperar los minutos necesarios para relajarnos (pensar que

cuando uno se altera tarda un ratito en serenarse, es importante no
confundir esto con que 'fracasamos' en el control, así que no hay que
tomarse como algo 'raro' el que tardemos nuestros cinco o diez minutos
en lograr tranquilizarnos.

i) No enfadarse (pensamientos como "!otra vez!", "¿qué hecho yo

para merecer eso?", "¡esto es espantoso!" "!soy débil!" y similares
aportan tanto nivel de adrenalina a la corriente sanguínea como la
ansiedad. Además esta ira contribuye notablemente a que la próxima
vez parezca más infernal.
j) También esta totalmente contraindicado deprimirse como si a uno
le estuviera sucediendo alguna gran desgracia o tuviera la peor suerte
del mundo.

(l) Hay que recordar que tomarse las cosas con humor es un buen
método para solucionar todo tipo de problemas de salud y de la vida en
general. (Algunas personas en fase de superación suelen hablar con su
miedo diciéndole "así que ya has venido a molestarme un poco ¿no?,
pues has de saber que ya no me impresionas porque sé que mucho
ruido pero sólo eres un poco de ansiedad fisiológica inocente, así que
ahora ¿qué cosa agradable podríamos hacer? ¿Tal vez hablar con esa
persona encantadora que tanto nos gusta? ¿Tal vez nos podemos
ocupar en algo útil e interesante que nos permita cambiar de tema? ...").

Todos los puntos anteriores y otros más quedan mucho mejor aclarados
y sobre todo, puestos en práctica, con el apoyo del psicólogo, de forma
que nos aseguremos del éxito en el control de un miedo que ya se ha

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 ATAQUES DE PANICO

apoderado de nosotros. Ya sé que estamos en la era del bricolaje,

hágaselo usted mismo y de la auto-ayuda y que ésta misma información
la ha encontrado usted en internet, pero tampoco que hay exagerar tanto
que pongamos en peligro nuestra propia salud y calidad de vida sólo por
evitar el contacto del profesional. Si tiene ataques de pánico y/o
agorafobia, dedique tiempo y medios necesarios para su solución
correcta y completa.
4.4. ¿Qué hacer cuando un miembro de la familia padece de
ataques de pánico? Cuando usted tiene un miembro de la familia que
sufre de ataques de pánico, puede ser difícil de tratar con él, uno debe
acompañarlo antes, durante y después del tratamiento.

Uno siempre piensa en lo que puede hacer para aliviar el sufrimiento de

su ser querido. Usted es consciente de que si usted está sufriendo, él o
ella está sufriendo el doble de lo que usted. Por lo tanto, usted desea
aprender cómo ayudar a un miembro de la familia con los ataques de
pánico.

Puede sonar raro, porque no hay manera de que usted puede aliviar su
sufrimiento, a menos que una formación y que son muy conscientes de
la condición. Pero, a pesar de que no sea un médico o un consejero, hay
algunas cosas que usted puede hacer por él o ella.

 Informarse acerca del trastorno de pánico a través de

profesionales especialistas y literatura específicas.
 Los familiares deben de aceptar que es una enfermedad, que
consiste en crisis intensas de angustias, ansiedad anticipatoria y
conductas de evitación, por lo tanto requiere de tratamiento
especializado. Hay pacientes que transcurren 20 o 30 años de su vida
en un estado de verdadera parálisis con total dependencia de un familiar

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 ATAQUES DE PANICO

o evitando movilizarse a ningún lado privándose de su libertad y del

disfrute normal de su vida.
 En una primera etapa del tratamiento, incentivar el compromiso
y cumplimiento de las indicaciones médicas.
 En una etapa posterior del tratamiento, y en acuerdo con el
terapeuta, estimular el enfrentamiento de los miedos y temores según el
ritmo de cada persona, reforzando los avances aunque sean pequeños.
 Usted debe ser capaz de entender incluso si es difícil de
entender su situación, usted tiene que hacerlo porque es la única
manera que él o ella le confía sus sentimientos. que usted sea capaz de
poner sus zapatos en él o de ella, porque sólo cuando usted se identifica
que usted será capaz de saber lo que necesidad de aprender con el fin
de ayudarle.
Cuando alguien está enfermo y quiere hablar de sus sentimientos más
profundos, que necesitan alguien con quien puedan confiar y que debe
ser la única persona para ellos.
 Sé que para él o ella esto significa que usted sólo tiene que
escuchar a sus divagaciones sin hacer comentarios o dar su opinión. Lo
que su ser querido necesita es alguien que puede estar en pie cuando él
o ella está hablando de nada sensato. Es difícil hablar de algo de sentido
en alguien que ve su temor tan real y es real, no sólo en sus propios
criterios de verdad.
 Es necesario ser digno de confianza: Para ellos, sus temores
son reales por lo que no necesita a alguien que es bueno y el
entendimiento cuando está en frente de ellos, pero cuando no está en
los alrededores del paciente, se ríe con tanta fuerza como si estuviera
justo dentro de un espectáculo de feria. Sí, para que sean dignos, tiene
que ser un lugar seguro donde puedan volcar sus sentimientos. Usted no
debe reír. No se debe separar sus sentimientos como si fueran los más
clásicos y los más nuevos rumores en la ciudad.

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 Evitar que lo rodeen personas ansió genas (que le produzcan

mayor ansiedad)
 Las peleas de pareja o los enfrentamientos entre padres e hijos
pueden provocar que algún miembro de la familia sufra de este
trastorno, pues no todas las personas asimilan de la misma manera un
conflicto.
 Habido estudios que indican que los pequeños, que podrían
sufrir de ataques pánico suelen estar asociados a las discusiones que
llegan a tener los padres, pues el niño asume que discuten por algo que
ha hecho y esto se ve reflejado en terrores nocturnos o un cambio
radical de conducta.
 Algunos niños sufren de llanto injustificado o temores a
situaciones comunes como la oscuridad o a quedarse solos, que de no
atenderse de manera oportuna pueden causar secuelas en su
rendimiento académico, su forma de socializar con sus amiguitos o
generando fobias en su etapa adulta, sin contar que se le priva de
disfrutar una de las etapas más felices de la vida.

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 ATAQUES DE PANICO

CLONCLUCION
De todo lo expuesto llego a la conclusión de que:
 Los de ataques de pánico, no son una simple crisis de miedo sino
que es una enfermedad que tiene una duración prolongada y que hay
que tratarla como tal. Recibiendo un adecuado tratamiento entre
psicoterapias, medicamentos y el apoyo emocional de la familia.
 Sabemos por todo lo expuesto que estos miedos son subjetivos
pues no hay causa aparente y que nadie se muere de ataques de
pánico, sino, que es solo una simple crisis de ansiedad y que pasar.

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ANEXOS

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1. Orígenes del término “Pánico”:

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 ATAQUES DE PANICO

Como ya se dijo anteriormente la palabra “pánico.Procede del griego

Panikós, que significa "terror pánico".

Proviene de la situación de miedo que le agradaba crear al semidiós

griego Pan que era el dios de la naturaleza salvaje, representante de lo
instintivo conecta la naturaleza interior con la exterior en una fantasía.

Su origen la conseguimos en el Himno Homérico a Pan donde

encontramos un pasaje en el cual Hermes pastoreaba un rebaño del
padre de la ninfa Dríope, a quien poseyó como un carnero. Pan fue
procreado salvajemente. Su madre al ver a esta criatura mitad cabra y
mitad humana, feo y desagradable, lo abandona y Hermes lo envuelve
en una piel de liebre y lo transporta al Olimpo, mostrándolo a los demás
dioses, pero su corta visita no tuvo otro efecto que el placer de los
dioses quienes se rieron al ver al monstruillo, lo tomaron como un regalo
divino y cada uno consigue una afinidad con él. Ellos reconocieron un
aspecto desconocido, la monstruosidad, lo grotesco; él produjo en ellos
la risa. Pan los reflejó a todos. El que más se alegró con las carcajadas
del pequeño fue Dionisos, luego Pan formó parte del cortejo de este
dios.

Es el dios del miedo pues le gustaba causar terror por las noches a los
pastores y a los rebaños de cabras, vive en zonas áridas y escarpadas
en la región de Arcadia.

Se le representa mitad humano de la cintura para arriba, con orejas

puntiagudas y cuernos y mitad cabra la parte inferior, es decir un sátiro,
un híbrido, un monstruo. Su cara barbuda tiene una expresión de astucia
bestial, está llena de arrugas y su mentón es muy saliente, su cuerpo es
peludo, los miembros inferiores son de un macho cabrío, los pies están
provistos de pezuñas hendidas, las patas son secas y nerviosas.

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Está dotado de prodigiosa agilidad, es rápido en las carreras y trepa

fácilmente las rocas, adquiriendo posiciones un tanto caprichosas,
palabra cuyo origen es cabra.

Es lascivo, lujurioso, vigoroso, se presenta con su pene erecto, activo,

turgente, urgente y cuando lo hace frente a las ninfas, ellas salen
corriendo despavoridas, en pánico.

La enfermedad de este siglo es este aparecer de la naturaleza interior en

lugares y momentos desconocidos en la consciencia de manera abrupta
produciendo miedo. Nos lo demuestra el hábitat mítico del dios Pan en
las grutas, bosques y lugares salvajes, lejos de lo civilizado, tanto que en
lo más cercano de las fronteras de la civilización los rebaños de cabras
tienen que estar cercados, delimitados, contenidos e impidiéndoles que
se salgan de su lugar, si ocurriese lo contrario, las cabras, los instintos,
se llevan por delante todo lo que encuentran, provocando destrozos
terribles al orden instaurado.

Como la genealogía de Pan es oscura, oscuro es el origen del instinto.

Definir el instinto como un mecanismo interno de liberación o hablar de
ello como un espíritu cónico, una urgencia de la naturaleza, coloca en
los conceptos psicológicos oscuras experiencias atribuibles a Pan.
Pan es un monstruo. Es una criatura que no existe en el mundo natural.
Su naturaleza es imaginar como su fuerza instintiva. Pan es
incontrolable, imprevisible, espontáneo, urgente e inmediato, vagabundo
y lascivo. Está fuera del control y de la voluntad.

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2. Mapa conceptual de los trastornos de ansiedad:

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3.Mapa conceptual de un paciente con ansiedad:

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4. Mapa conceptual de ataque de pánico

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5. Mapa conceptual de como funciona un ataque en el paciente:

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5. Pequeños graficos de los sintomas:

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7. El pánico presente en las producciones artísticas.

a) Poema anónimo de los ataques de pánico y agorafobia.

Demonios por dentro

Es la lucha entre la razón y la locura

las palpitaciones y ese inevitable vértigo
la impotencia y esos malditos demonios por dentro

Es al agotamiento ligado al miedo

es el confinamiento forzosamente voluntario
de un delito tipificado como arresto domiciliario
Surrealismo y realismo vivamente palpable
demonios que mi psicóloga intenta exorcizar

Es un ataque desprevenido, una lucha sin cuartel

una guerra de guerrillas, emboscadas a traición
esos malditos demonios por dentro

Es el secuestro de tu personalidad sin poder

luchar contra tus captores
es la paranoia de un demonio persiguiéndote
acorralando tus rutas de escape

Es el mano a mano desigual y sin ventaja

verdugo que te doblega sin miramientos
contemplaciones y sin piedad
Son mis demonios, tus demonios
agorafobicamente demonios

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b) Poema anónimo para los ataques de pánico

Qué incómodos los silencios

que sentimos cuando están.
Los minutos se hacen horas
y estas, eternidad.

Nuestro pulso se acelera,

se anima cada vez más,
el aire dentro se corta,
las piernas temblando están.

Por la frente caen mil gotas

de sudor, que no se van.
Y la voz, que se nos quiebra
expresa su malestar.

¡Maldita fobia fullera,

disfraz de la soledad!.
¡Deja que sea quien quiera,
sin tenerte que pensar.

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c) Poema dedicado al pánico:

Jodido Pánico

Hasta cuando me persigues, cobarde angustio sin razón!

y tú, desesperación cobarde y vengativa, déjame hallar mi ví
no me mandes más de esos destellos que no me dejan ver color alguno
¿ya que quieres ahora?, si nada de lo que hago tiene importancia para
mi ganaste! ganaron ustedes dos. Ahora dejen de joderme.

Si pudiera desaparecer sin causar dolor a aquellos

aquellos amores incondicionales, sangres compartidas
genes hermosos y de amor incondicional
sería perfecto, sí. No causar dolor alguno

¿Dónde estás sueño eterno, dormir de descanso profundo e infinito?

¿por qué me dejas y no me llevas conto?
Solo te pido no más de esta rueda de monotonía
de sombra inmensamente fiel y pegada a mis huesos nube lluviosa y
descarada

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No más esto, nomás hombre, no más mundo

no más vida, no más explicaciones, no más nada
que sueño mas grato cerrar las puertas,
y no preocupar a nadie
deleitarme de esa oscura esquina íntima de mi aposento
apriétame manta de siempre, con aroma a infancia
con olor a calma y soledad que tan mal mirada es
y tan increíblemente bella la siento.

d.En la música:

 "Básquet Case", es una canción de la banda estadounidense

Green Day de su álbum Dookie de 1994. La canción trata sobre los
ataques de ansiedad de Armstrong (el líder de la banda) El video
muestra un hospital psiquiátrico. Billie Joe Armstrong estaba preocupado
por su ansiedad constante (lo que le dio a pensar que era una
enfermedad mental) y decidió escribir una canción sobre ello. Un tiempo
después le diagnosticaron ataques de pánico.
Los oyentes habrán podido notar que las letras de Billie Joe ofrecen una
yuxtaposición interesante en el género. Dice "I went to a shrink..." (Fui a
un loquero) "To analize my dreams" (para analizar mis sueños) "she
says it's lack of sex that's bringing me down," (ella dijo que es la falta de
sexo lo que me pone de bajón) pero en la siguiente línea, "I went to a
whore, he said my life's a bore", (fui a una prostituta, y él dijo que mi vida
era un aburrimiento), "so quit my whining 'cause it's bringing her Down"
(así que dejara de lloriquear porque la pone de bajón).

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Billie Joe Armstrong comentó que «La única manera de sabía como
tratarlo, era escribir una canción sobre eso”. Una canción que fue
nomida a los Premios Grammy, estuvo en muchas listas de éxitos en
todo el mundo.

 La banda de rock uruguaya Snake, lanzo en noviembre de 2009

el video clip de la canción "Ataque de Pánico", el cual a los pocos días y
mediante YouTube recorre el mundo y es comentado y promocionado en
noticieros y medios de comunicación de Argentina, España, USA,
Londres y capta la atención de la opinión pública mundial. En Uruguay el
video de Ataque de Pánico rápidamente es catalogado como el mejor
video clip de la historia del rock nacional.tución mental abandonada.

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e).En la literatura tenernos a:

a) La narrativa gótica que es un género literario relacionado

estrechamente con el de terror los ataques de ansiedad. Las narrativas
góticas abundan entre 1765 y 1820, con la iconografía que nos es
conocida: cementerios, páramos y castillos tenebrosos llenos de
misterio, villanos infernales, hombres lobo, vampiros, doppelgänger
(transmutado res, o doble personalidad) y demonios, etc.

el autor crea un marco o escenario sobrenatural capaz, muchas veces

por sí mismo, de suscitar sentimientos de misterio o terror, emociones
desbocadas (los personajes están sujetos a pasiones desenfrenadas,
accesos de pánico, agitaciones del ánimo tales como depresión
profunda, angustia, paranoia, celos y amor enfermizo).

Interesante género si uno quiere explorar que hay más alla del miedo.

b) Paulo Coelho:
En su libro” Verónica decide morir “que es una historia de sueños y
fantasías, deseo y muerte, de pasión y muy especialmente, de Locura.

El autor describe los casos particulares de Depresión, en Verónica y

Zedca; de Esquizofrenia, que corresponde al caso de Eduard y uno
sobre Ataques de Pánico que se manifiesta a través de la vida de otra
interna de Villete, llamada Mari. He podido determinar que el tema
sobresaliente de esta obra de Paulo Coelho es acerca de las afecciones
psiquiatritas y psicológicas que puede sufrir un individuo.

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f).Ataques de ansiedad presentes en la inspiración pictórica:

Pintura del mexicano Luis Suarez, “Quemándome en el terror”

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Pintor español Julio Maeso C uevas, “Pánico”

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Pintora rusa Maria Yakunchikova,”El miedo”

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Pintor noruego Edvard Munch,”El grito”

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Pintor noruego Edvard Munch,”Melancolía”

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El pintor ingles John Oswaldo,” El Grito de la Naturaleza".

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El pintor estadounidense Jhon Quidor,” Detalle de Jinete sin cabeza

persiguiendo a Ichabod Crane”.

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El pintor español Andres Garcete,”Sepacion de uno mismo”

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El pintor español Javier Lopez Garcia,”La mirada del terror”

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La pintora argentina Carolina Pineda,”Pánico femenino”

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Pintura de la paraguaya Luz Alarcone,”Desesperada”

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8. Casos de los pacientes que padecen ataques de pánico:

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a) Experiencia personal:

“A veces la gente me pregunta cómo es un ataque de pánico pues

ahora lo describiré .Comenzaron cuando era adolescente, la sensación,
de entrada, es una especie de desdoblamiento. Puedo verme a mí
mismo teniendo el ataque de pánico, como si fuera otra persona, y al
mismo tiempo estoy inmerso en él. Más o menos como cuando los
espíritus se desprenden de sus cuerpos y los ven ahí, frente a ellos,
como si fueran una entidad aparte.

Cuando estoy adentro del ataque, lo que siento es una ansiedad que me
domina. ¿Y cómo es la ansiedad? Bueno, mucha gente cree, cuando le
da un ataque de pánico por vez primera, que lo que le está dando es un
infarto. Porque es difícil respirar, duele el pecho y a veces se duermen
los brazos o hasta la cara. Es como estarse ahogando y tratar de ser
rescatado por uno mismo.

Ahora bien, a mí me han dado cientos de ataques de pánico desde la

infancia. Como a los diez años, años después se revelaron como
meramente psicosomáticos, es decir, provocados por mi propia mente,
aunque los síntomas fueran todos reales.

El más dramático de esos fue cuando, un mes antes de entrar a la

secundaria, me fui de viaje a lima, había un pequeño festejo,
cumpleaños de mi tía, pero solo aguanté una noche. Mis compañeros de
convivían, tomaban clases y jugaban con calma, o al menos eso parecía.
Yo, en cambio, tenía que ir al baño cada 15 minutos a llorar y a lavarme
la cara para que nadie se diera cuenta de que había llorado, porque si
alguien se daba cuenta, me iban a preguntar qué me pasaba.

“Extraño a mi familia” hubiera sido la respuesta más sencilla, pero no era

del todo cierta, y además me daba pena. Ya tenía doce años. Como
decir que tenia esa sensación de escapar, era un miedo inexplicable, sin

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ningún fundamento, siempre crecí en un clima familiar, bueno desde ahí

comencé a padecer de ataques repentino y frecuentes. Pero yo ignoraba
por completo el nombre de mi enfermedad, es que pensaba que no
había solución para mi mal y que me iba a volver loca.

La incertidumbre, la zozobra, es el principal síntoma mental del pánico.

Una parte de la mente me dice que va a ocurrir una desgracia terrible, y
la otra me dice que lo que estoy pensando es una locura. Si la primera
parte le gana a la segunda, hay pánico.

Pero hablaba de la zozobra, que el diccionario define como “inquietud,

aflicción y congoja del ánimo, quien no deja de sosegar, o por el riesgo
de amenaza o por el mal que ya se padece”.

En el pánico hay riesgo de amenaza y también mal que ya se padece. El

mal es el ataque de pánico en sí mismo, y el riesgo de amenaza es que
todo lo que uno teme se haga realidad. Por ejemplo, si cuando salía de
viaje a un lugar desconocido, hay ansiedad, la ansiedad crece. Si en ese
lugar me iba a esperar alguien el ataque de pánico llega de inmediato,
porque pensaba que pensaba que esa persona no llegaría y me dejaría
abandonado

Lo más molesto de los ataques de pánico es que desde afuera parecen

ridículos. Y cuando resulta que nada de lo que uno pensaba era cierto
-como ocurre en el cien por ciento de los casos- de todas formas están
ahí las palmas sudadas y unas ganas de llorar

Padecí durante 5 años, al principio no pedí ayuda pues desconocía del

tema ,ahora estoy curada de eso ,gracias haber llevado terapia
psicológica, que fue una bendición para mi”

b) Caso de una Señora de su hogar:

La señora Elba es originaria de Ayacucho pero actualmente radica en

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Lima. Los ataques de pánico de Alba comenzaron cuando su

matrimonio comenzó a andar mal, y a partir de allí continuaron de
manera contingente con problemas matrimoniales, padeció durante un
año y medio .Como tenia problemas matrimoniales esto está
indicándonos una alta disfuncionalidad en el sistema familiar.

El síntoma alteraba totalmente su vida normal y la de su familia nuclear y

extensa (la suegra, p. ej. se había involucrado totalmente en el tema, al
punto de que la paciente no podía salir de su casa sin su compañía).
El problema provocaba enfrentamientos con el marido Estos son datos
que apuntan en el sentido de la resistencia al cambio, desde el momento
en que muchos actores se encuentran implicados en el circuito del
ataque de pánico, en el que han ganado posiciones que difícilmente
quieran abandonar voluntariamente.

El beneficio secundario era evidente, desde el momento en que,

cualquier resolución de la crisis matrimonial quedaba aplazada por la
"enfermedad" de la señora, sintiéndose ella justificada de esta manera
en su posición de inmovilidad. Es decir, que todos los datos apuntaban a
la dificultad de la resolución de este caso.
Por último, el marido se negaba a concurrir a cualquier forma de terapia,
por lo que la maniobrabilidad del terapeuta se veía reducida a intervenir
exclusivamente sobre la paciente identificada. Después de que su
marido se negó para que también reciba ayuda, ella toma la decían de
viajar a Lima, para pedir ayuda, se trato con una psicóloga que muy
amable le explico que era lo que tenía .La señora Elba recibió el
tratamiento que fueron:

Psi coeducación que trata sobre el mecanismo del ataque de pánico,

para disminuir el temor intrínseco al ataque.
Aproximación más indirecta promoviendo autonomía, trabajando las

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desventajas del cambio ("si mejorar s mejoras ... qué va a pasar con tu
matrimonio?"), desafíos (" te estás sacrificando por la tranquilidad de tu
marido, pues él sabe que, en medio de la crisis que atraviesan, siempre
le vas a ser fiel, ... pues acompañada por tu suegra no te queda otro
remedio..."), ir despacio (frente a cada progreso, "no te apresures, te
conviene ir despacio, pues las consecuencias de tus progresos pueden
ser imprevisibles").

De esta manera se transformaba su progreso en algo voluntario,

graduado a voluntad, y en consonancia con su deseo de preservar su
matrimonio. Todas estas intervenciones estaban orientadas a promover
su reacción en el sentido de la rebelión frente al síntoma y a su función
sistémica

Se incluyó medicación para atenuar los síntomas del ataque de

pánico .Poco a poco estas intervenciones fueron promoviendo la
autonomía de la señora Elba (que p. ej. logró terminar la carrera
universitaria que tenía abandonada hacía años), decreciendo los
ataques de pánico, despejando de esta manera el campo para enfrentar
la crisis matrimonial desde una posición de paridad y de mayor fortaleza.

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c) Caso del señor Abel:

El Sr. Abel comenzó a sufrir de ataques de pánico poco después de

cumplir 50 años. Este hecho nos sugiere una primera hipótesis de
vinculación del síntoma con el ciclo de vida.

A partir de ese momento, las crisis de pánico se volvieron contingentes

con problemas laborales. De todas maneras, los ataques no afectaban
la realización de sus actividades, lo que nos está indicando que el
síntoma no tiene una función sistémica de relevancia, y por lo tanto su
remoción no provocará grandes alteraciones, ni grandes resistencias. La
familia brindaba un buen apoyo emocional, no interfiriendo en el curso
de los ataque de pánico. Por último, no parecía haber beneficio
secundario aparente.

En este caso las intervenciones fueron:

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Psi coeducación, quitando de esta manera la carga emocional que el

ataque de pánico conlleva (saber que, pese a "sentir que se muere" el
paciente "sabe" que no se muere, le quita dramatismo a la escena, y
por lo tanto el pánico deja de ser tal para convertirse en una molestia
importante, pero molestia al fin)
Técnicas de manejo de Ansiedad (Respiratorias, hipnosis y auto
hipnosis) con el fin de disminuir intensidad de la respuesta fisiológica e
interrumpir el circuito de retroalimentación.
TFT (Thought Field a o Terapia del Campo del Pensamiento) para
procesar el recuerdo traumático de los primeros ataques y manejar
ansiedad anticipatoria frente a los próximos ataques

No fue necesario intervenir con la familia directa o indirectamente, ya

que no estaban involucrados en las "soluciones" que mantenían el
síntoma.

Con el curso del tiempo los ataques de pánico fueron disminuyendo en

intensidad , duración y frecuencia hasta extinguirse casi naturalmente.

El señor Abel:

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8.Medicamnetos:

Paroxetina:

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Sertralina:

Alprazolam:

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Clonazepam:

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Lorazepam:

Un número de agentes farmacológicos de distintas clases

(benzodiacepinas de alta potencia, antidepresivos tricíclicos, ISRSs,
IMAOs) han sido probados mostrando efectividad antipánica.
En el cuadro que presentamos a continuación comparamos los
beneficios y riesgos de estos cuatro grupos de fármacos.

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GLOSARIO

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ANGUSTIA.- Es un estado afectivo de carácter penoso que se

caracteriza por aparecer como reacción ante un peligro desconocido o
impresión. Acompañado por intenso malestar psicológico y por
pequeñas alteraciones en el organismo.

AGORAFOBIA.- Es un trastorno de ansiedad que consiste en el miedo y

evitación a estar en lugares o situaciones de los cuales pueda ser difícil
o embarazoso escapar, o en los que pueda no disponerse de ayuda en
el caso de tener un ataque de pánico o síntomas.

ANORMALIDAD.- Es una característica definida en forma subjetiva, se

asigna a aquellas personas que poseen condiciones raras o
disfuncionales. Definir si una persona es normal o anormal es un tema
difícil en el campo de la psicología de la anormalidad.

ASTENIA.- Es un síntoma presente en varios trastornos, caracterizado

por una sensación generalizada de cansancio, fatiga y debilidad física y
psíquica, con principal incidencia entre las personas de 20 a 50 años, y
mayor preponderancia en las mujeres que en los hombres.

ATAQUE.-Es un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal

en el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la
contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos
de forma brusca y generalmente violenta.

ANSIEDAD GENERALIZADA.-Consiste en un estado de ansiedad y

preocupación constante y persistente, con inquietud, tensión muscular,
cansancio, irritabilidad, problemas para concentrarse y problemas de
sueño.

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ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO.- Es un amino ácido asociado a las

plantas, que en 1950 fue reportado, ya que también estaba presente en
el tejido cerebral . En el cerebro, actúa como neurotransmisor inhibitorio,
en varios de sus circuitos. Se encuentra en grandes concentraciones en
el cerebelo y menores concentraciones en el tálamo e hipocampo.

ANFETAMINA.- Las anfetaminas son un tipo de droga que estimula el

Sistema Nervioso Central. Se presentan en forma de pastillas o cápsulas
de diferente forma y color. Pueden ser legales si son consumidas bajo
un estricto control médico, sin embargo, el abuso de las mismas se
produce cuando son adquiridas y consumidas de manera ilícita.

ANTIBIOTICO.- Es una sustancia química producida por un ser vivo o

derivada sintética de ella que mata o impide el crecimiento de ciertas
clases de microrganismos sensibles, generalmente bacterias. Los
antibióticos se utilizan en medicina humana, animal u horticultura para
tratar infecciones provocadas por gérmenes.

AHEDONIA.- Es la incapacidad para experimentar placer, la pérdida de

interés o satisfacción en casi todas las actividades. Constituye uno de
los síntomas o indicadores más claros de depresión, aunque puede estar
presente en otros trastornos, como por ejemplo, en algunos casos de
demencias (Alzheimer).

ANGINA.- Es un dolor, generalmente de carácter opresivo, localizado en

el área retro esternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre
(oxígeno) a las células del músculo del corazón.

AEROFAGIA.- Es la ingestión de aire al comer. Produce dolor

abdominal, eructos y, en ocasiones, vómito. Es un problema típico de los
lactantes que usan tetinas con agujeros muy pequeños, o que degluten
con gran avidez.

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ANOREXIA.- Se emplea para describir la inapetencia o falta de apetito

que puede ocurrir en circunstancias muy diversas. La anorexia es un
síntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una
enfermedad en si misma.

ANSIOLITICOS.- Es un fármaco con acción depresora del sistema

nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los síntomas de la
ansiedad. Algunos de los síntomas más conocidos son taquicardia,
sensación de ahogo, insomnio, terrores nocturnos o pesadillas,
sensación de pérdida del conocimiento, etc.

ACIDO BARBITURICO.- El ácido barbitúrico es un compuesto orgánico

basado en la estructura de la piramidita. Fue descubierto por el químico
alemán Adolf von Bayer en 1864 por combinación de la urea y el ácido
masónico en una reacción de condensación.

ANTICONVULSIVOS.- Fármacos que poseen la capacidad de impedir o

disminuir las crisis convulsivas localizadas o generalizadas, idiopáticas o
sintomáticas.

ATAXIA.- Es un síntoma o enfermedad que se caracteriza por provocar

la descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo de
cualquier animal, incluido el cuerpo humano.

ANTEROGRADA.-Es un tipo de amnesia, o pérdida de memoria, donde

los nuevos acontecimientos no se guardan en la memoria a largo plazo,
es decir, la persona afectada no es capaz de recordar algo si deja de
prestarle atención unos segundos.

ARCADIA.- Es una unidad periférica de Grecia, en la región del

Peloponeso. Hasta el 1 de enero de 2011 fue una de las 51 prefecturas

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 ATAQUES DE PANICO

en que se dividía el país. Recibió su nombre del héroe mitológico Arcas.

Su capital es Trípoli.

BIBLIOTERAPIA.- Es una disciplina que inicialmente utiliza la relación

de las personas, con la forma y el contenido de libros, como recurso
terapéutico. La biblioterapia, así basada en la poesía y otras palabras
escritas, es combinada usualmente, con la terapia a través de la
escritura. Como una práctica general sanadora, la biblioterapia asume
que la lectura tiene buenas propiedades.

CRISIS PSICOLOGIA.- Es lo que sobreviene a una persona cuando un

evento traumático sobrepasa su capacidad para afrontarlo.

CUANTITATIVA.- Es aquella que permite examinar los datos de manera

científica, o más específicamente en forma numérica, generalmente con
ayuda de herramientas del campo de la estadística.

COGNICION.-Hace referencia a la facultad de los animales (incluidos los

humanos) de procesar información a partir de la percepción, el
conocimiento adquirido (experiencia) y características subjetivas que
permiten valorar la información.

COMPLEJO B.- Es un grupo de vitaminas relacionadas con el

metabolismo. Al principio se creía que sólo era una pero luego se
descubrió que eran varias con funciones parecidas.

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DIAGNOSTICO.- En medicina, el diagnóstico o propedéutica clínica es el

procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad
nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad (el
"estado de salud" también se diagnostica).

DISNEA.-Es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensación

subjetiva de malestar ocasionado por la respiración que engloba
sensaciones cualitativas distintas que varían en intensidad.

DSM.- (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales)

contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona
descripciones claras de las categorías diagnósticas.

DESPERSONALIZACION.- Es una alteración de la percepción o la

experiencia de uno mismo de tal manera que uno se siente "separado"
de los procesos mentales o cuerpo, como si uno fuese un observador
externo a los mismos.

DISFUNCION HORMONAL.- Es un conjunto de síntomas y signos

ocasionado por un trastorno en el equilibrio hormonal en la mujer.

DOPAMINA.- Es una hormona y neurotransmisor producida en una

amplia variedad de animales, incluyendo tanto vertebrados como
invertebrados. Según su estructura química, la dopamina es una
feniletilamina, una catecolamina que cumple funciones de
neurotransmisor en el sistema nervioso central.

EUFEMISMO.- Es una palabra o expresión políticamente aceptable o

menos ofensiva que sustituye a otra palabra de mal gusto o tabú, que
puede ofender o sugerir algo no placentero o peyorativo al oyente.

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ESTRÉS POSTRAUMATICO.- Es un trastorno psicológico clasificado

dentro del grupo de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la
aparición de síntomas específicos luego de la exposición a un
acontecimiento estresante,

ESTRÉS AGRUDO.- El estrés agudo es la forma de estrés más común.

Surge de las exigencias y presiones del pasado reciente y las exigencias
y presiones anticipadas del futuro cercano.

ESQUIZOFRENIA.- Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un

grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por
alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad.

ENURESIS.- Es un término médico que se define como la persistencia

de micciones incontroladas más allá de la edad en la que se alcanza el
control vesical (4-5 años como edad extrema).

EYACULACION PRECOZ.- La eyaculacion precoz es una falta de

control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un trastorno de la fase
del orgasmo durante la relación sexual. Este es un problema muy común
en los hombres, se estima que el 40% de los hombres padecen de este
trastorno.

EPILEPSIA.- Enfermedad caracterizada por la reiteración de episodios

convulsivos, como producto de una lesión estructural a nivel cerebral o a
veces sin comprobarse afectación previa.

EMETOFOBIA.- Es un miedo irracional y anormal al vómito, al vomitar y

al ver a otra persona vomitando.

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 ATAQUES DE PANICO

ESCOTOFOBIA.- Se define como un persistente, anormal y injustificado

miedo a la oscuridad. Otros nombres para esta fobia son acluofobia,
ligofobia, mictofobia y nictofobia.

FOBIA.- Es un trastorno de salud emocional o psicológico que se

caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante objetos o
situaciones concretas1 como, por ejemplo, a los insectos (entomofobia)
o a los lugares cerrados (claustrofobia).

FLUOROQUINOLONAS.- Familia de antibióticos sintéticos, con un

amplio espectro de actividad antibacteriana frente a gérmenes gram-
positivos y gram-negativos, incluyendo cepas productoras de beta-
lactamasas.

FRIGIDEZ.- Se llama disfunción sexual a la dificultad durante cualquier

etapa del acto sexual (que incluye deseo, excitación, orgasmo y
resolución) que evita al individuo o pareja el disfrute de la actividad
sexual.

HIDROFOBIA.- El término hidrofobia proviene del griego, donde se

combinan las palabras hydrós (agua), y fobos (horror). Por lo tanto, algo
hidrófobo es aquello que tiene horror al agua.

HORMONAS.- Sustancia química específica producida por un órgano o

determinadas células del mismo y que transportada por la circulación u
otros líquidos, produce efectos sobre funciones de células y sistemas.

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 ATAQUES DE PANICO

HIPNOTERAPIA.- Técnica que utiliza el hipnotismo para tratar

problemas físicos o mentales. El hipnotismo es el método para provocar
un estado de sueño artificial en el paciente.

IMIPRAMINA.- Es un fármaco antidepresivo que se utiliza en Psiquiatría

desde mediados de los años 50 del siglo XX. Su nombre comercial más
conocido es Tofranil. Se incluye dentro de los llamados antidepresivos
tricíclicos.

INHIBIDOR.- En medicina, se refiere a un medicamento, químico o

substancia que inhibe o evita que algo suceda.

(IMAO).- Sos inhibidores de la monoaminooxidasa, constituyen la

categoría terapéutica a la que pertenece cierto grupo de fármacos
antidepresivos y que actúan bloqueando la acción de la enzima
monoaminooxidasa. Fueron los primeros antidepresivos existentes en el
mercado.

METILFENIDATO.- El metilfenidato (MFD) es un psicoestimulante, más

conocido por la marca comercial Ritalina, en países hispanoparlantes,
Rubifen, en España, y Ritalin en otros.

NEUROSIS.- Enfermedad psiquiátrica en la cual existe consciencia de

enfermedad. Se caracteriza por ansiedad, angustia y trastornos en la
relación interpersonal . Presenta distintas variantes según el tipo de

119
 ATAQUES DE PANICO

neurosis. Los tipos mas frecuentes son la neurosis obsesiva, depresiva,

maníaca, etc.

NEUROTRANSMISORES.- Un neurotransmisor (o neuromediador) es

una sustancia química que transmite información de una neurona a otra
atravesando el espacio que separa dos neuronas consecutivas (la
sinapsis).

NICOTINA.- La nicotina es un compuesto orgánico, un alcaloide

encontrado en la planta del tabaco (Nicotiana tabacum), con alta
concentración en sus hojas. Constituye cerca del 5% del peso de la
planta. La nicotina debe su nombre a Jean Nicot, quien introdujo el
tabaco en Francia en 1560.

NINFAS.- Deidad femenina fabulosa que suele vivir en espacios

naturales: ríos, aguas, bosques, selvas o montes.

NORADRENALINA.- Es un neurotransmisor de catecolamina de la

misma familia que la dopamina y cuya fórmula estructural es
C8H11NO3. Hormona adrenérgica que actúa aumentando la presión
arterial por vasoconstricción pero no afecta al gasto cardiaco.y se
sintetiza en la médula adrenal.

OBSESIVO-COMPULSIVO.- Es un trastorno perteneciente al grupo de

los desórdenes de ansiedad (como la agorafobia, la fobia social, etc).
Caracterizado por realizar actos repetitivos, habitualmente como medio
para liberar la tensión o la ansiedad.

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 ATAQUES DE PANICO

PARADOJICO: Persona, situación, enunciado o acto que parece tener

cualidades incoherentes o contradictorias, o que pueden ser verdad pero
que parecen absurdas o increíbles.

PATOLOGIA.- Ciencia que estudia la naturaleza de la enfermedad y sus

causas, procesos, evolución y consecuencias.

PASICOTICO.- Trastorno psíquico grave que afecta de un modo total a

la personalidad y conducta del sujeto, con perturbación del juicio, de la
voluntad y de la afectividad.

SINDROME.- Conjunto de síntomas característicos de una enfermedad;

que presenta un enfermo afectado por más de una enfermedad; que
describen un estado físico o síquico que no necesariamente es una
enfermedad clínica.

SINDROME DE Q.T.LARGO.- Es una anormalidad estructural en los

canales de potasio y sodio del corazón, que predispone a las personas
afectadas a taquicardias.

SINDROME DE WOLF-PARQUINSON-WHITE.- Es un síndrome de pre

excitación de los ventrículos del corazón debido a una vía accesoria
conocida como haz de Kent. Esta vía es una comunicación eléctrica
anormal de la aurícula al ventrículo.

SEROTONINA.- Hormona que se encuentra en el cerebro, las plaquetas,

el tubo digestivo y la glándula pineal. Actúa tanto como neurotransmisor
(sustancia que usan los nervios para enviarse mensajes entre sí) como
vasoconstrictor (sustancia que hace que los vasos sanguíneos se
estrechen).

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 ATAQUES DE PANICO

SESGO.- Orientación o dirección que toma un asunto o negocio; Dicho

de una determinada información o interpretación: parcialidad, orientación
tendenciosa.

TRASTORNO.- Cambio o alteración en el orden que mantenían ciertas

cosas o en el desarrollo normal de algo esta alteración leve en el
funcionamiento de un órgano corpora puede sertrastornos digestivos.
desorden, desarreglo.

TURGENTE.- Significa hinchar, es el fenómeno por el cual las células al

absorber agua, se hinchan, ejerciendo presión contra las membranas
celulares, las cuales se ponen tensas.

TRANSMUTADORES.- Significa transformar, alterar, convertir, cambiar,

mudar,etc.

UROGENITAL.- Se refiere a los sistemas urinario y reproductor.

VASOMOTORA.- Se refiere a las acciones en un vaso sanguíneo que

alteran su diámetro. Más específicamente, puede referirse a
vasodilatador de acción y vasoconstrictor de acción.

YOGA.- Se refiere a una tradicional disciplina física y mental que se

originó en la India. La palabra se asocia con prácticas de meditación en
el hinduismo, el budismo y el jainismo.

122
 ATAQUES DE PANICO

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