Asignatura:

Sistema De Vigilancia Epidemiológica

Título del trabajo:

Diseño de una investigación caso-control o cohorte

Presenta:

Leidy Elizabeth De La Cruz Achicanoy ID 550518

Ivette Katherine López Muñoz ID549902
Maira Alejandra Saya Castillo ID 543375

Docente:

Marcia Xiomara Ibarra Caicedo

Colombia_ Ciudad de Pasto- Nariño Marzo, 09 del 2020

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1. Justificación

Uno de los problemas que se han venido presentando dentro de la población trabajadora

del colegio San Juan Bosco, es que se labora durante largas jornadas en postura bípeda y sedente,

presentando enfermedades cardiovasculares, dichas patologías pueden generar en los empleados

un deterioro en su estilo de vida y limitaciones para la realización de una jornada laboral

adecuada, por tal razón se selecciona un diseño de investigación para comprobar el nivel de

asociación entre patología cardiovasculares (venas varicosas en miembros inferiores) y factores

de riesgo como el sobrepeso y postura prolongada en bípedo.

Por su parte, se entiende como riesgo cardiovascular a la eventualidad de sufrir un

padecimiento cardiovascular en un periodo de tiempo, habitualmente 5 años o más,

frecuentemente 10 años (Maiques, 2003). Las enfermedades cardiovasculares mas comunes son:

Infarto agudo de miocardio, hipertensión arterial, las trombosis venosas profundas y embolias

pulmonares, la insuficiencia cardiaca, venas varices, dislipidemia y sobrepeso y obesidad.

Como beneficio para los funcionarios del colegio San Juan Bosco se promueve el cuidado

de su salud motivando al estudio de los orígenes del riesgo cardiovascular con el fin de

determinar los factores de riesgo e intervenir antes de que las patologías se desarrollen o se sigan

desarrollando.
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2. Objetivos

Objetivo general
Identificar enfermedades del sistema cardiovascular en los funcionarios del colegio San

Juan Bosco de la ciudad de Pasto mediante los exámenes médicos ocupacionales.

Objetivos específicos

Identificar y evaluar los factores de riesgo cardiovascular presentes en los funcionarios

del colegio San Juan Bosco de la ciudad de Pasto.

Sensibilizar a los funcionarios del colegio San Juan Bosco de la ciudad de Pasto frente a

la importancia del autocuidado para prevenir patologías de riesgo cardiovascular

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3. Cuadro comparativo entre estudio analítico caso-control y de cohorte

CUADRO COMPARATIVO
Estudio analítico caso-control Estudio analítico cohorte

DIFERENCIAS
Es un diseño epidemiológico analítico y no Es un diseño epidemiológico observacional y
experimental analítico

Los casos son sujetos que tienen la Cohorte son un grupo de personas que
enfermedad o característica de estudio y los comparten una exposición y se siguen a través
controles son los sujetos que no tienen el del tiempo
evento de interés.

Se identifica un grupo de sujetos con la Las personas se identifican en función de la

enfermedad para después compararlo con otro
grupo de individuos sin la enfermedad de
acuerdo con la proporción de exposición a
diferentes factores que haya tenido ambos
grupos.
presencia o ausencia de exposición a un factor
de riesgo de interés; en ese momento todas
ellas se deben encontrar libres de la
enfermedad a estudiar y serán seguidas durante
un periodo determinado; suficiente para poder
observar la frecuencia de la aparición del
evento esperado (enfermedad)

Es no experimental debido a que el Existirá la certeza que primero estuvieron o no

investigador solo observa la realidad sin expuestos al factor de riesgo y después
manipular ningún elemento de ello desarrollaron la enfermedad

Se seleccionan los sujetos a partir de la En un estudio de cohorte se necesita un grupo

presencia del evento o la enfermedad y NO a
partir de la exposición, por eso es necesario
tener claro quiénes serán definidos como
casos y quienes como controles.
de personas que NO tengan en ese momento la
enfermedad en estudio, pero sí que estén en
riesgo de presentarla. Para su inclusión en el
estudio, se clasifican de acuerdo con los
factores de riesgo que pueden tener relación
con el resultado. Por último, estas personas son
seguidas a lo largo del tiempo para cuantificar e
identificar quienes presentaron o no el evento
de interés después del seguimiento.

Requiere menos sujetos de estudio ya que Es un diseño que conlleva la posibilidad de

carece de seguimiento, no hay posibilidad de pérdida de sujetos durante el seguimiento, lo
pérdida de sujetos de estudio. cual afecta el tamaño de muestra y, a su vez, la
posibilidad de que sea el azar el que determine
la existencia o no de la asociación encontrada.
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Consumen menos tiempo y dinero. Pueden ser muy costosos, en especial en

enfermedades o eventos poco frecuentes y
principalmente cuando se realiza de manera
prospectiva, ya que se requiere estudiar y
seguir a un número grande de individuos.
Pueden requerir mucho tiempo, en necesario
para que se empiecen a presentar casos nuevos,
lo cual pude ser incluso años.

No producen estimadores directos de la Es el único método para estimar la incidencia

prevalencia o la incidencia de la enfermedad. (mediante la tasa de incidencia o la incidencia
Está enfocado a la búsqueda de asociaciones acumulada) entre los grupos expuestos y no
causales. expuestos.

SEMEJANZAS
Es analítico porque su diseño tiene el Es el que mayor valor o cercanía tiene en lo
propósito de establecer relaciones causales referente a la búsqueda de asociaciones
causales.

En el estudio de casos y controles se usan Sus formas de análisis son las medidas de
medidas de frecuencia, de asociación y de frecuencia, de asociación y de impacto
impacto potencial. potencial.

Son vulnerables a la presencia de diferentes
sesgos ya que la información acerca de la
exposición de interés es obtenida del pasado;
el investigador no tiene la plena certeza de la
veracidad de la información que obtiene, pues
no realiza la observación por sí mismo. Los
sesgos que se presentan con mayor frecuencia
son los sesgos de selección y los de
información.
Los principales sesgos encontrados en este tipoi
de estudios son los de selección, información y
diagnóstico. El sesgo de selección como
consecuencia a de las perdidas en el
seguimiento. El sesgo de memoria o
información cuando el periodo entre una
medición y otra es inadecuadamente largo, de
modo que la persona puede olvidar la presencia
y/o magnitud de su exposición. Y el sesgo de
diagnóstico es producto del modo en que se
determina en la población en estudio la
ocurrencia de la enfermedad o condición de
interés durante el seguimiento.

VENTAJAS
Son útiles para el estudio de problemas de Son útil.es para evaluar exposiciones poco
salud poco frecuentes o crónicas o con frecuentes (ej. En grupos de alto riesgo).
periodos de incubación o latencia prologada.
Estudian la relación de múltiples factores de Permiten evaluar resultados múltiples (efectos,
riesgo (causas potenciales) para una sola riesgos y beneficios), que podrían estar
enfermedad. relacionados con la exposición de interés.
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Son rápidos de elaborar y conducir porque la
búsqueda de los factores de riesgo se hace en
una sola ocasión; lo que implica que debe
estar muy bien hecho.
No es necesario llevar ningún seguimiento de
los sujetos.
No representa ningún riesgo para los sujetos
ya que es un estudio observacional.
DESVENTAJAS
Son poco útiles cuando la frecuencia de la
exposición del evento de interés es muy baja
No son útiles para determinar otros efectos
posibles de la exposición de interés porque
solo se ocupan de un solo desenlace. Cada
relación “Causa-efecto” deben fundamentarse
de un solo protocolo de investigación.
Permiten el control de calidad de la medición
de la exposición en el tiempo, valorando los
cambios que se producen en la exposición y
también corrigiendo los posibles errores de
medición.
Permiten el seguimiento natural del fenómeno
y así describir la historia natural del evento o
enfermedad de interés.
Desde el punto de vista metodológico, es el
diseño más cercano a un experimento.
No son útiles en enfermedades poco frecuentes,
ya que en estos casos es necesario un gran
número de individuos.
Son estudios difíciles de reproducir, ya que el
paso del tiempo puede introducir cambios en
los métodos y criterios de diagnóstico. Durante,
mucho tiempo quizá no se disponga de
resultados.
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4. Diseño de una investigación caso-control

Se busca determinar si el sobrepeso es un factor de riesgo para la patología de venas

varicosas en miembros inferiores en los trabajadores del colegio San Juan Bosco, en el estudio se

consideró a los 22 empleados directos de la institución. En los casos tres (3) presentan vena

varicosa en miembros inferiores, de los cuales dos (2) tuvieron además sobrepeso y una (1)

persona sin sobrepeso. En los controles se diagnosticó ocho (8) personas con sobrepeso y once

(11) sin sobrepeso. Se selecciona el diseño de investigación caso-control porque se clasifican a

los sujetos a partir de la presencia de la enfermedad; se identifica un grupo de sujetos con la

enfermedad para después compararlo con otro grupo de individuos sin a la enfermedad de

acuerdo con la proporción de exposición a diferentes factores que hayan tenido ambos grupos.

Además de consumir menos tiempo y dinero, también nos permiten estudiar la relación de

múltiples factores de riesgo para una sola enfermedad.

Casos: Trabajadores con venas varicosas en miembros inferiores

Controles: Trabajadores sin venas varicosas en miembros inferiores

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Se realiza la estimacion OR, dando como resultado 2,75 , es decir, al ser mayor que 1

tiene una asociacion de riesgo. Por tal motivo las personas expuestas o con sobrepeso tienen

2,75 veces el riesgo de presentar venas varicosas en miembros inferiores, en relacion con las NO

expuestas o sin sobrepeso.

De igual forma, se quiere determinar si la postura prolongada en bipedo es un factor de

riesgo para la patología de venas varicosas en miembros inferiores en los trabajadores del colegio

San Juan Bosco, en el estudio se consideró a los 22 empleados directos de la institución. En los

casos tres (3) presentan vena varicosa en miembros inferiores, de los cuales dos (2) tiene una

postura prolongada en bípedo y una (1) persona en postura prolongada en sedente. En los

controles se diagnosticó cuatro (4) personas con postura prolongada en bípedo y quince (15) con

postura prolongada en sedente.

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Se realiza la estimacion OR, dando como resultado 7,5 , es decir, al ser mayor que 1 tiene

una asociacion de riesgo. Por tal motivo, las personas con postura prolongada en bipedo tienen

7,5 veces el riesgo de presentar venas varicosas en miembros inferiores, en relacion con aquellos

trabajadores con postura prolongada en sedente.

Análisis

Con el anterior estudio se logra concretar dos factores de riesgo con asociación de riesgo,

los cuales son: sobrepeso y postura prolongada en bípedo. Se debe tener en cuenta que ambos

factores pueden relacionarse, es decir, la persona con vena varicosa en los miembros inferiores

puede presentar que este en sobrepeso y al mismo tiempo tener postura prolongada en bípedo; de

los cuales se confirma dos (2) funcionarios con la patología de vena varicosa en miembros

inferiores que tienen sobrepeso y al mismo tiempo postura prolongada en bípedo y solo una (1)
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sin sobrepeso y con postura prolongada en sedente. La estimación de la OR nos permite

identificar el factor de riesgo que más se asocia con la enfermedad, en este caso la postura

prolongada en bípedo es el más alto.

Recomendaciones

Implementar y ejecutar el sistema de vigilancia epidemiológico de riesgo cardiovascular,

que incluya en su plan de intervención la sensibilización frente a la importancia de prevenir

patologías de riesgo cardiovascular, crear cultura de estilos de vida saludable en hábitos

alimentación y en actividad física.

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Conclusiones

Seleccionar entre los diseños de investigación caso-control o de cohorte nos permiten

comparar entre ambos estudios y tener más certeza del objetivo de cada diseño, de esta forma la

enfermedad identificada en los funcionarios del colegio San Juan Bosco (vena varicosa en los

miembros inferiores) se ajusta a un estudio analítico caso-control porque la patología ya se

encuentra presente entre los 22 empleados según los exámenes ocupacionales. Se descarto el

diseño de investigación cohorte porque no se parte de una exposición en común, las personas no

van a tener seguimiento a través del tiempo para el estudio, además requieren mucho tiempo y

suelen ser costos, lo cual, es una desventaja para enfermedades con pocas personas de estudio.

Por otra parte, para el estudio caso-control se identificó como casos a los trabajadores con

venas varicosas en miembros inferiores y como controles a los trabajadores sin venas varicosas

en miembros inferiores; de esta forma los factores de riesgo que permitieron realizare el ejercicio

de un diseño de investigación caso-control son: personas con sobrepeso y funcionarios con

posturas prolongadas en sedente, con la estimación OR se confirma una asociación de riesgo, en

donde se recomienda implementar un sistema de implementar y ejecutar el sistema de vigilancia

epidemiológico de riesgo cardiovascular, que incluya en su plan de intervención la

sensibilización frente a la importancia de prevenir patologías de riesgo cardiovascular, crear

cultura de estilos de vida saludable en hábitos alimentación y en actividad física.

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Bibliografía

Villa, A., Moreno, L., & García, G. (2011). Epidemiologia y estadística en salud pública.

México D.F., México: Mc Graw Hill.

Maiques, A. (2003). Valoración del riesgo cardiovascular. ¿Qué tabla utilizar? Aten Primaria,

32(10), 586-9.