HISTORIA CLINICA Y EVALUACION

PREQUIRURGICA

DRA. LORENA PEDRAZA ROCHA

 HISTORIA CLINICA Y EVALUACION
PREQUIRURGICA DEL PACIENTE QUIRURGICO

• EVALUACION PREOPERATORIA:
▪ MOTIVO DE CONSULTA, DESCRIPCIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS.
▪ EXAMEN CLÍNICO (INTRAORAL Y EXTRAORAL).
▪ EXAMEN RADIOGRÁFICO.
▪ ANAMNESIS.
▪ EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD GENERAL DEL PACIENTE.
▪ SOLICITUD DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
▪ PLAN DE TRATAMIENTO.
▪ ELECCIÓN DEL ANESTÉSICO PARA EL PACIENTE.
 EVALUACION PREOPERATORIA:
• MOTIVO DE CONSULTA: ANAMNESIS PRÓXIMO.
• DESCRIBIR LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA PRIMERA VISITA.
▪ ¿QUÉ SIENTE EL PACIENTE?
▪ ¿CÓMO SE HA DADO CUENTA DE QUE PRESENTA UNA PATOLOGÍA?
▪ ¿DESDE HACE CUANTO HAN APARECIDO LOS SÍNTOMAS?
▪ ¿EXISTE DOLOR? DE QUE TIPO? (CONTINUO, INTERMITENTE, RECURRENTE EN DETERMINADAS HORAS
DEL DÍA?
▪ ¿HA APARECIDO FIEBRE, Y DESDE CUANDO?
▪ ¿TUMEFACCIONES O ALTERACIONES DEL PERFIL FACIAL?
▪ ¿HA TOMADO ALGUNOS MEDICAMENTOS?, ¿DESDE CUANDO? ¿QUÉ EFECTOS HA NOTADO?
 PARACLINICOS

• *CUADRO HEMATICO
• *PARCIAL DE ORINA
• *ANALISIS MICROSCOPICO
• *PANEL QUIMICO
• *PRUEBAS DE LA FUNCION RENAL
• *PRUEBAS DE LA FUNCION HEPATICA
CUADRO DE PARACLINICOS Y EXAMENES PREQUIRURGICOS
PROTOCOLO UAN

▪ CUADRO HEMÁTICO
▪ TP Y TPT LA PERMITE VALORAR LA CASCADA DE LA COAGULACIÓN EN SU PACIENTE,
VÍA EXTRÍNSECA Y LA VÍA INTRÍNSECA RESPECTIVAMENTE.
▪ INR
▪ GLICEMIA BASAL
▪ HEMOGLOBINA GLICOSILADA (PACIENTES CON ANTECEDENTES DE DIABETES
MELLITUS)
▪ RADIOGRAFÍA PANORÁMICA: PROPORCIONA UNA IDEA GLOBAL DEL ESTADO DE
LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA CAVIDAD ORAL. EN CASO DE SER NECESARIO USAR
OTRO TIPO DE RADIOGRAFÍAS Y AYUDAS COMPLEMENTARIAS.
 RADIOGRAFIA PANORAMICA

EL USO DE LA RADIOGRAFÍA LE PERMITE:

• DETERMINAR EL ESTADO DEL DIENTE A INTERVENIR EN CUANTO A
TAMAÑO, FORMA, CONDICIONES DE NORMALIDAD O ANORMALIDAD,
POSICIÓN, RELACIONES CON TEJIDOS Y ESTRUCTURAS ADYACENTES.

• ESTABLECER EL TIPO DE HUESO EN CUANTO A CALIDAD Y CANTIDAD.

• EVALUAR EL COMPROMISO CON ESTRUCTURAS ANATÓMICAS

VECINAS COMO EL CANAL DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR, SENO
MAXILAR.

• DETERMINAR LA PRESENCIA DE LESIONES TUMORALES O QUÍSTICAS

ASOCIADAS O NO.
 PARACLINICOS

• EL CUADRO HEMATICO
• CONSTA DE UNA SERIE DE PRUEBAS QUE DETERMINAN EL NÚMERO, VARIEDAD,
PORCENTAJE, CONCENTRACIÓN Y CALIDAD DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS.

• ELEMENTOS:
✓ CUENTA LEUCOCITARIA
✓ CUENTA ERITROCITARIA
✓ CUENTA PLAQUETARIA
✓ VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG).
 PARACLINICOS
✓CUENTA LEUCOCITARIA:
• VALOR NORMAL: 4.500 Y 11.500 CÉLULAS POR MM³ ( O MICROLITRO) DE SANGRE,
VARIABLE SEGÚN LAS CONDICIONES FISIOLÓGICAS Y PATOLÓGICAS.
• LOS LEUCOCITOS SE DIVIDEN EN DOS LÍNEAS CELULARES: LOS GRANULOCITOS
O LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES Y LOS AGRANULOCITOS O LEUCOCITOS
MONONUCLEARES.
• EN EL GRUPO DE LOS GRANULOCITOS ENCONTRAMOS LOS NEUTRÓFILOS, LOS
BASÓFILOS Y LOS EOSINÓFILOS.
• LOS AGRANULOCITOS INCLUYEN LOS LINFOCITOS Y MONOCITOS.
• TRASTORNOS: LEUCOCITOSIS, LEUCOPENIA.
 Trastornos de la Cuenta Leucocitaria:
▪ LEUCOCITOSIS: (CUENTA MAYOR DE 10000/ΜL 103/MM3/ ΜL):
SE PRODUCE EN LAS INFECCIONES AGUDAS EN LAS QUE EL NÚMERO DE
LEUCOCITOS DEPENDE DE LA INTENSIDAD DE LA INFECCIÓN, LA RESISTENCIA DEL
PACIENTE, SU EDAD Y LA EFICIENCIA Y RESERVA DE LA MEDULA ÓSEA.

▪ LEUCOPENIA: (CUENTA POR DEBAJO DE 4000/MM3 O 4 X103 /MM3):

SE PRESENTA EN INFECCIONES VIRALES Y BACTERIANAS, DEPRESIÓN DE LA MEDULA
ÓSEA POR FÁRMACOS, NEUTROPENIA INMUNOLÓGICA, Y ENFERMEDADES DE LA
MEDULA ÓSEA (INFECCIONES MICÓTICAS O METÁSTASIS).
 PARACLINICOS: EL CUADRO HEMATICO
• RECUENTO DE NEUTRÓFILOS:
▪ VALOR NORMAL: 55 A 70 % DE LA CUENTA LEUCOCITARIA NORMAL, 2.500 Y 7.500
CÉLULAS POR MM³.
▪ ESTAS CÉLULAS SON EL TIPO DE LEUCOCITOS MÁS NUMEROSO E IMPORTANTES EN LA
REACCIÓN INFLAMATORIA DEL ORGANISMO.
▪ CONSTITUYEN LA PRINCIPAL DEFENSA CONTRA LA INVASIÓN MICROBIANA A TRAVÉS
DEL PROCESO LLAMADO FAGOCITOSIS.
▪ LOS DOS TRASTORNOS EXISTENTES DE ESTAS CÉLULAS SANGUÍNEAS SON:
• *NEUTROFILIA
• *NEUTROPENIA
 PARACLINICOS: EL CUADRO HEMATICO

• ALTERACIÓN EN EL RECUENTO DE NEUTRÓFILOS:

• NEUTROFILIA: (>8000/MM3 O >70%), SE PRESENTA EN INFECCIÓN

BACTERIANA GENERALIZADA AGUDA, INFLAMACIÓN, INTOXICACIONES, Y
ALGUNAS ENFERMEDADES VIRALES POR RICKETTSIAS.

• NEUTROPENIA: (< 1.800/MM3 O <40% ), SE PRESENTA EN INFECCIONES

BACTERIANAS AGUDAS, INFECCIONES VIRALES, INFECCIONES POR RICKETTSIAS,
ALGUNAS ENFERMEDADES PARASITARIAS Y HEPATOPATÍA.
 PARACLINICOS: EL CUADRO HEMATICO

• RECUENTO DE EOSINÓFILOS:

• VALOR NORMAL: 0 A 3% DE LA CUENTA LEUCOCITARIA TOTAL,

50 A 250 MM3.
• LOS EOSINÓFILOS FAGOCITAN LOS COMPLEJOS ANTÍGENO-
ANTICUERPO.
• SE ACTIVAN DURANTE LAS ÚLTIMAS FASES DE LA INFLAMACIÓN,
SON LOS ENCARGADOS DE RESPONDER ANTE PATOLOGÍAS
ALÉRGICAS Y PARASITARIAS.
• ALTERACIONES: EOSINOFILIA Y EOSINOPENIA.
 PARACLINICOS: EL CUADRO HEMATICO
• ALTERACIONES EN EL RECUENTO DE EOSINÓFILOS:

• EOSINOFILIA (>5% O >500 MM3): SE PRODUCE EN LOS CASOS DE FIEBRE DEL

HENO, ALERGIAS, ASMA, ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LA PIEL (PSORIASIS,
PÉNFIGO), ALGUNAS INFECCIONES (CHLAMYDIA, PARÁSITOS, ENFERMEDADES
AUTOINMUNES, O EN RESPUESTA A DROGAS.

• EOSINOPENIA: (REDUCCIÓN DE LA CANTIDAD DE EOSINÓFILOS CIRCULANTES

BAJO 50/MM3): LAS PRINCIPALES ALTERACIONES VINCULADAS CON ESTE
DESORDEN SON: INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS CON GRAN DESVIACIÓN
A LA IZQUIERDA, FIEBRE TIFOIDEA.
 PARACLINICOS: EL CUADRO HEMATICO
• RECUENTO DE BASÓFILOS:

▪ VALOR NORMAL: 0 A 1% DE LA CUENTA TOTAL LEUCOCITARIA O 25

A 100 MM3.
▪ ESTAS CÉLULAS SON CONSIDERADAS COMO FAGOCITOS Y
CONTIENEN HEPARINA, HISTAMINA Y SEROTONINA.
▪ LOS DOS TRASTORNOS EXISTENTES DE ESTAS CÉLULAS
SANGUÍNEAS SON:
• BASOFILIA
• BASOPENIA
 PARACLINICOS: EL CUADRO HEMATICO

• TRASTORNOS EN EL RECUENTO DE BASÓFILOS:

▪ BASOFILIA: (CONTEO MAYOR DE 100/MM3); SE ASOCIA COMÚNMENTE A LEUCEMIA

GRANULOCÍTICA, METAPLASIA MIELOIDE, LINFOMA DE HODGKIN.
MENOS FRECUENTEMENTE SE ASOCIA A INFLAMACIÓN, POST-ESPLENECTOMÍA,
INFECCIONES (TBC, SARAMPIÓN, INFLUENZA).
▪ BASOPENIA: (CONTEO MENOR A 20/MM3); SE ASOCIA A LA FASE AGUDA DE LAS
INFECCIONES, REACCIONES AL STRESS, TRATAMIENTO PROLONGADO CON
CORTICOIDES, AUSENCIA HEREDITARIA DE BASÓFILOS, FIEBRE REUMÁTICA EN NIÑOS.
 PARACLINICOS: EL CUADRO HEMATICO
• RECUENTO DE MONOCITOS
▪ VALOR NORMAL: 3 A 7% DE LA CUENTA LEUCOCITARIA TOTAL O DE 100 A
600/MM3.
▪ SON LAS CÉLULAS CON MAYOR TAMAÑO EN LA SANGRE NORMAL Y CONSTITUYEN
LA SEGUNDA LÍNEA DE DEFENSA DEL ORGANISMO CONTRA LA INFECCIÓN.
▪ LOS DOS TRASTORNOS EXISTENTES DE ESTAS CÉLULAS SANGUÍNEAS SON:
MONOCITOSIS (>800/MM3): SE PRESENTA EN INFECCIONES BACTERIANAS, TBC Y
ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA, SÍFILIS, ARTRITIS REUMATOIDE, VIH, LES Y
PÚRPURA TROMBOCITOPENICA.
MONOCITOPENIA (MENOS DE 100/MM3): SE DA CON APLICACIÓN DE TRATAMIENTOS
CON PREDNISONA, ARTRITIS REUMATOIDE Y VIH.
 PARACLINICOS: EL CUADRO HEMATICO
• RECUENTO DE LINFOCITOS:
▪ VALOR NORMAL: 25 A 40% DE LA CUENTA LEUCOCITARIA TOTAL O DE 1000 A 4000/MM3.
▪ CONSTITUYEN LA FUENTE DE INMUNOGLOBULINAS SÉRICAS Y DE LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA CELULAR Y TIENEN
GRAN IMPORTANCIA EN LAS REACCIONES INMUNOLÓGICAS.
▪ LOS DOS TRASTORNOS EXISTENTES DE ESTAS CÉLULAS SANGUÍNEAS SON:

• *LINFOCITOSIS (>4000/MM3 EN ADULTOS, MAYORES DE 7200/MM3 EN NIÑOS, Y 9000/MM3 EN RECIÉN NACIDOS).

• SE PRESENTA EN LA LINFOCITOSIS INFECCIOSA (PRINCIPALMENTE VIRALES: EBV, CMV, INFECCIONES TRACTO
RESPIRATORIO SUPERIOR, HEPATITIS VIRAL, PAPERAS, SARAMPIÓN, TOXOPLASMOSIS; PRINCIPALMENTE EN NIÑOS),
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, TBC, BRUCELOSIS Y TOS FERINA.

• *LINFOPENIA (<1000/MM3 EN ADULTOS, 2500/MM3 EN NIÑOS); SE PRESENTA EN QUIMIO Y RADIOTERAPIA, VIH, TBC.
RECUENTOS CELULARES BAJO 500/MM3 SIGNIFICAN QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA MUY SUSCEPTIBLE A
INFECCIONES, ESPECIALMENTE VIRALES, POR LO QUE SE DEBE PROTEGER DE ÉSTAS.
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO
✓CUENTA ERITROCITARIA

•
• EN ESTA SERIE SE CONSIDERA:
• CONTEO DE ERITROCITOS.
• HEMATOCRITO.
• CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA.
• VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (MCV).
• CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR (MCHC).
• DISTRIBUCIÓN Y DISPERSIÓN (RDW).
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO
• CUENTA ERITROCITARIA

Sexo Número Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina

Hombres 4.2-5.4 x 106/mm3 42-52 % 14-17 g/dl
Mujeres 3.6-5.0 x 106/mm3 36-48 % 12—16 g/dl

▪ VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO MCV: 82-98 FL.

▪ CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MCHC: 31-37 G/DL.
MCH: 26-34 PG/CÉLULA.
▪ DISTRIBUCIÓN Y DISPERSIÓN RDW: 11.5-14.5.
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO
LA HEMOGLOBINA

▪ LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA QUE LLEVA EL OXÍGENO AL ORGANISMO.

▪ LA CONCENTRACIÓN DE HGB PERMITE EVALUAR LA FUNCIÓN ERITROCITARIA: LLEVAR
OXÍGENO A LA PERIFERIA DEL ORGANISMO.

▪ LOS NIVELES NORMALES EN LAS MUJERES SON DE 12 A 16 GRAMOS POR DECILITRO

(G/DL) Y EN LOS HOMBRES DE 14 A 18 G/DL.

▪ LAS PERSONAS CON VIH A MENUDO TIENEN NIVELES DE HEMOGLOBINA POR DEBAJO
DE LO NORMAL (DETERIORO DE LA MÉDULA ÓSEA).
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO
LA HEMOGLOBINA

▪ LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA QUE LLEVA EL OXÍGENO AL ORGANISMO.

▪ LA CONCENTRACIÓN DE HGB PERMITE EVALUAR LA FUNCIÓN ERITROCITARIA: LLEVAR
OXÍGENO A LA PERIFERIA DEL ORGANISMO.

▪ LOS NIVELES NORMALES EN LAS MUJERES SON DE 12 A 16 GRAMOS POR DECILITRO

(G/DL) Y EN LOS HOMBRES DE 14 A 18 G/DL.

▪ LAS PERSONAS CON VIH A MENUDO TIENEN NIVELES DE HEMOGLOBINA POR DEBAJO
DE LO NORMAL (DETERIORO DE LA MÉDULA ÓSEA).
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO

• ALTERACIONES DEL CONTEO ERITROCITARIO:

▪ LA DISMINUCIÓN DE HGB SE PUEDE OBSERVAR EN ANEMIAS PRIMARIAS,

EMBARAZO, ENFERMEDADES RENALES, ENFERMEDADES AUTOINMUNES,
PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN.

▪ LOS NIVELES ALTOS DE HEMOGLOBINA PUEDEN ESTAR EN CARDIOPATÍAS,

DESHIDRATACIÓN, ENFERMEDADES PULMONARES CRÓNICAS, ESTANCIAS EN
LUGARES DE MUCHA ALTITUD.
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO

• EL HEMATOCRITO (HTO)
• *ES EL PORCENTAJE DE GLÓBULOS ROJOS DENTRO DEL NÚMERO TOTAL DE
CÉLULAS SANGUÍNEAS EN EL ORGANISMO.
• *LOS VALORES NORMALES FLUCTÚAN PARA LOS HOMBRES ENTRE 40 Y 54% Y
PARA LAS MUJERES ENTRE 37 Y 47%.
• *LOS VALORES DEL HEMATOCRITO INDICAN LA DENSIDAD DE LA SANGRE ASÍ
COMO SU CAPACIDAD PARA LLEVAR OXÍGENO. UN HEMATOCRITO BAJO ES OTRO INDICADOR DE
ANEMIA.
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO
• ALTERACIONES DEL CONTEO ERITROCITARIO:

▪ REDUCCIÓN EN NÚMERO DEL ERITROCITO Y HTO: SE DEBE INTERPRETAR COMO ANEMIA POR
DISFUNCIÓN EN LA HEMATOPOYESIS MEDULAR; TAMBIÉN SE PUEDE INTERPRETAR COMO : LES,
FIEBRE REUMÁTICA Y ENDOCARDITIS SUBAGUDA, CIRROSIS, Y REACCIÓN HEMOLÍTICA.

▪ AUMENTO EN EL CONTEO DE ERITROCITOS Y HTO: PUEDE INTERPRETARSE BAJO UNA CONDICIÓN

LLAMADA POLICITEMIA PRIMARIA ( AUMENTO EN PRODUCCIÓN MEDULAR) Y SECUNDARIA
( ENFERMEDADES SISTÉMICAS PULMONARES, RENALES, CARDIACAS).

▪ UN HEMATOCRITO MAYOR DEL 60% SE ASOCIA A ERITROCITOS, DESHIDRATACIÓN INTENSA Y

HEMOCONCENTRACIÓN.
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO
✓ CUENTA PLAQUETARIA
• VALORES NORMALES: 150.000 A 400.000/MM3.
▪ EXCESO DE PLAQUETAS O TROMBOCITOSIS: OCURRE EN CÁNCER, ESPLENECTOMÍA, TRAUMATISMO, ARTRITIS
REUMATOIDE, INFECCIONES AGUDAS, PANCREATITIS Y TBC.

▪ REDUCCIÓN DE LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOPENIA (<140.000/MM3): SE OBSERVA EN ALTERACIONES

CONGÉNITAS; POR DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN COMO EN LAS INFECCIONES VIRALES Y EL SARAMPIÓN.

▪ SE GENERA TAMBIÉN POR AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN PLAQUETARIA, DONDE DENTRO DE LAS CAUSAS NO
INMUNES SE ENCUENTRA LA SEPSIS, Y LAS PRÓTESIS INTRAVASCULARES.

▪ TAMBIÉN HAY DESTRUCCIÓN PLAQUETARIA POR CAUSAS INMUNES PRIMARIAS: PÚRPURA TROMBOCITOPENIA
IDIOPÁTICA, Y SECUNDARIAS A INFECCIONES VIRALES, BACTERIANAS Y DROGAS.
 PRUEBAS DE LA COAGULACIÓN:

• TIEMPO DE HEMORRAGIA: (TH) VALOR NORMAL 1 Y 9 MINUTOS

• MIDE LA DURACIÓN DE UNA HEMORRAGIA PRIMARIA Y VALORA EL TIEMPO DE
LA HEMOSTASIA; LA ALTERACIÓN SE TRADUCE EN ANOMALÍAS VASCULARES,
DEFECTO DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA, TROMBOCITOPENIA.

• TIEMPO DE PROTOMBRINA: (TP) VALOR NORMAL 11 A 13.5 SEGUNDOS.

• VALORA LA VÍA EXTRÍNSECA; SI ESTÁ ALTERADA SE ASOCIA CON ENFERMEDAD
HEPÁTICA, TRASTORNOS HEMORRÁGICOS Y DÉFICIT DE FACTORES V, VII, X.
 PRUEBAS DE LA COAGULACIÓN:
• TIEMPO DE TROMBINA (TT): VALOR NORMAL 15-20 SEGUNDOS.
• VALORA LA FASE FINAL DE LA COAGULACIÓN, TRANSFORMACIÓN DEL FIBRINÓGENO
EN FIBRINA; UNA ALTERACIÓN REVELA DEFICIT DE FIBRINÓGENO.

• TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL: TPT VALOR NORMAL 25 A 35 SEGUNDOS.

• ES UNA PRUEBA DE SANGRE QUE EXAMINA EL TIEMPO QUE TARDA LA SANGRE EN
COAGULARSE Y PUEDE AYUDAR A ESTABLECER SI UNA PERSONA TIENE PROBLEMAS DE
SANGRADO O DE COAGULACIÓN.
• SU ALTERACIÓN SE TRADUCE EN:
• ENFERMEDAD HEPÁTICA
• DIFICULTAD PARA ABSORBER NUTRIENTES DE LOS ALIMENTOS (MALABSORCIÓN)
• DEFICIENCIA DE VITAMINA
 PARACLÍNICOS: EL CUADRO HEMATICO

❖GLICEMIA (GLUCOSA)
*LOS NIVELES NORMALES SON DE 75 A 125 MG/DL.
*LA GLUCOSA ES EL AZÚCAR EN SANGRE; LOS VALORES DE GLUCOSA SE UTILIZAN
PARA CONTROLAR LA DIABETES.
*LA RESISTENCIA A LA INSULINA ES UNA DE LAS CAUSAS DE UN NIVEL ALTO DE
GLUCOSA EN LA SANGRE.
*ESTA RESISTENCIA SE PRESENTA CUANDO LA INSULINA (QUE ES LA HORMONA
QUE RETIRA EL AZÚCAR DE LA SANGRE) ES MENOS EFICAZ DE LO NORMAL.
 PARACLÍNICOS:

• PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL

• CREATININA Y BUN (SIGLA EN INGLÉS PARA NITRÓGENO UREICO SANGUÍNEO):

• LOS NIVELES ALTOS DE AMBOS INDICAN UNA ENFERMEDAD DEL RIÑÓN O UNA DESHIDRATACIÓN.
• LOS NIVELES ALTOS DE ÁCIDO ÚRICO PUEDEN SER UNA SEÑAL DE DEFICIENCIA RENAL PERO TAMBIÉN
PUEDEN INDICAR OTROS PROBLEMAS COMO LINFOMA O INFLAMACIÓN EN LOS TEJIDOS.

• LOS PROBLEMAS RENALES EN LAS PERSONAS CON VIH PUEDEN SER CAUSADOS POR EL VIH MISMO
(NEFROTOXICIDAD ASOCIADA CON EL VIH) Y/O PODRÍAN SER EL RESULTADO DE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS.
 PROGRAMACIÓN DE CIRUGIA-PROTOCOLO UAN
PASO A PASO:

▪ SOLICITUD PANORÁMICA.
• APROBACIÓN PACIENTE.
• SOLICITUD PARACLÍNICOS.
• ELABORACIÓN DE PROTOCOLO DE CIRUGÍA (EL ESTUDIANTE REALIZARÁ UN PASO A PASO POR
ESCRITO DE LAS ACTIVIDADES A DESARROLLAR, INCLUYENDO, TÉCNICAS ANESTÉSICAS,
MATERIALES, MEDICAMENTOS, RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA, NÚMERO DE
CONTACTO).
• APROBACIÓN DE PROTOCOLO DE CIRUGÍA (POR PARTE DEL DOCENTE DE CIRUGÍA
CORRESPONDIENTE).
• CITA PREQUIRÚRGICA (VALORACIÓN DEL PACIENTE POR PARTE DE ESTUDIANTE CON
SUPERVISIÓN DEL DOCENTE A CARGO DE CIRUGÍA DE LA CLÍNICA).
 PROGRAMACIÓN DE CIRUGIA-PROTOCOLO UAN
PASO A PASO:

▪ TERAPIA BÁSICA PERIODONTAL Y APROBADA.

▪ FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO POR PARTE DEL PACIENTE A INTERVENIR.
▪ FACTURACIÓN PREVIA DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EN CAJA ANTES DE INGRESAR AL
PACIENTE A SALA (RECUERDE QUE NO SE PUEDE REALIZAR NINGÚN PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO SIN CANCELAR EN CAJA).
▪ VERIFICACIÓN LISTA DE CHEQUEO INSTRUMENTAL Y MATERIALES PARA EL PROCEDIMIENTO
(CHECK LIST).
▪ LAVADO DE MANOS (CLORHEXIDINA 4%).
MANIOBRAS PREVIAS A LA CIRUGIA
• LAVADO DE MANOS (JABÓN A BASE DE CLORHEXIDINA 4%).
• ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL MODULO DE TRABAJO.
• GENERE UN ADECUADO AMBIENTE EXTRA E INTRAORAL DE ACUERDO
CON LAS SIGUIENTES.

• ORDENE A SU PACIENTE LA REALIZACIÓN DE ENJUAGUE CON

ANTISÉPTICOS DEL TIPO GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.2%
POR 20-30 SEGUNDOS.

• HAGA DESINFECCIÓN DE LA ZONA PERIORAL Y LA ZONA A TRATAR

CON GASAS EMBEBIDAS EN SOLUCIÓN A BASE DE YODO POVIDONA
SOLUCIÓN, EN EL SENTIDO DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ DE
ADENTRO HACIA AFUERA.

• UTILICE CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES CON EL FIN DE EVITAR LA

CONTAMINACIÓN CRUZADA.
• MANEJE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.