ISSN (electrónico): 1699-5198 - ISSN (papel): 0212-1611 - CODEN NUHOEQ  S.V.R.

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Nutrición
Hospitalaria
DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.03250

Dieta sin gluten: luces y sombras

Gluten-free diet: lights and shadows

La enfermedad celiaca (EC) es una enfermedad crónica y sistémica cuya incidencia está aumentando en los
últimos años, situándose la prevalencia mundial de la enfermedad en torno al 1-3 % (1). Actualmente, el único
tratamiento es un cambio en el estilo de vida mediante la instauración de una dieta sin gluten (DSG) estricta que,
normalmente, en pocos días o semanas produce una mejoría clínica que precede a la normalización serológica
y también a la desaparición de la atrofia vellositaria característica de la enfermedad (2). Actualmente hay en
marcha multitud de estudios sobre el enfoque terapéutico de la enfermedad, tanto a nivel de la “cascada inmu-
nológica” como a nivel de la barrera intestinal, los triggers ambientales o la inducción de tolerancia al gluten
(3). No obstante, el hecho de que la DSG sea el único tratamiento disponible hace indispensable su correcta
realización y un adecuado seguimiento, puesto que, aunque no es en términos generales de fácil cumplimiento
(4), la falta de adherencia a la DSG puede dar lugar a la aparición de una enteropatía asociada al linfoma de
células T, entre otras cosas (5).
En este número de la revista Nutrición Hospitalaria se publica un trabajo (6) sobre la CELIAC-BASE, la primera
base de datos española sobre productos sin gluten (PSG), comparando su valor nutricional y el precio frente a
los productos homólogos con gluten que hay en el mercado. Los autores destacan, por una parte, las diferencias
en cuanto a la composición de macro y micronutrientes de los productos analizados, con un menor porcentaje
de proteínas y, en algunos PSG, un mayor contenido de grasas y azúcar, y por otra parte, las diferencias respecto
al precio de los PSG, siendo el precio hasta un 586 % mayor en algunos productos, como la pasta. En España,
y según el “Informe de precios sobre productos sin gluten” (7) de la Federación de Asociaciones de Celiacos de
España (FACE), esto puede suponer un aumento de 910 euros anuales en la cesta de la compra para las familias
con un enfermo celiaco.
Si bien la DSG es actualmente el único tratamiento para la EC, hay una moda creciente que consiste en hacer
este tipo de dieta, debido en parte a la adopción de dicha dieta por celebrities o deportistas famosos, que no se
fundamenta en razones científicas (8). No en vano, estudios de tendencias de búsquedas en Google sitúan la
búsqueda de la DSG muy por encima de, por ejemplo, las búsquedas relacionadas con la dieta mediterránea (9), y
otros trabajos señalan que en países como Estados Unidos, hasta el 20 % de la población consume una DSG (10).
Respecto a la composición de los PSG, otros estudios (11) también han descrito diferencias en cuanto a sus
contrapartes con gluten, debido al intento de mejorar la textura y la palatabilidad (12) o a las características de los
alimentos que se usan como sustitutos del gluten. Se han descrito diferencias en cuanto a cifras de sobrepeso y
obesidad por exceso de grasas y azúcares simples (13). Si bien dicha afirmación es objeto de controversia (14),
en la EC es fundamental no solo una monitorización estrecha del correcto cumplimento de la dieta sino también
un seguimiento nutricional adecuado de aquellos pacientes que realizan correctamente la DSG, sobre todo en
relación con el diagnóstico.
Aunque un pequeño porcentaje de pacientes con trastornos gastrointestinales funcionales puedan beneficiarse
de una DSG, en parte debido a la reducción de los monosacáridos, oligosacáridos, disacáridos fermentables y

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Copyright 2020 SENPE y ©Arán Ediciones S.L. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-SA (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

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editorial polioles (FODMAP) presentes en los PSG, no hay razón para seguir esta dieta salvo en la EC y, en ocasiones,
en caso de sensibilidad al gluten no celiaca (8). Debido a los efectos nocivos y a los disbalances nutricionales
que puede presentar una DSG mal cumplimentada, es necesario, por una parte, restringir la dieta únicamente a
quien la necesita y, por otra, incorporar dietistas nutricionistas (15) al seguimiento de la EC, a fin de conseguir
un mejor control dietético y un mejor balance de macro y micronutrientes a medio y largo plazo. Probablemente,
la mayor demanda de PSG y la mayor concienciación social hagan que el precio de los PSG disminuya. Con todo
esto, actualmente, la EC precisa de la luz de una DSG bien realizada, y es nuestra labor atenuar las sombras
que dificultan su correcta adecuación o realización. Hasta el advenimiento de nuevos tratamientos, y debido al
aumento en la incidencia de la enfermedad, es fundamental continuar diseñando iniciativas y estudios como el
que en este número se presenta.

Rafael Martín-Masot y Víctor Manuel Navas-López

Sección de Gastroenterología y Nutrición Infantil. Hospital Materno Infantil.
Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga

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