Universidad Tecnológica Del Chocó.

Asignatura: Seguridad Social.

Semestre: IX diurno.
Estudiante: Hilmar Moreno Arboleda.

1. ¿Qué es la portabilidad y cuál es la norma que lo

consagra?
R/ La portabilidad es la garantía que se da a los ciudadanos
para acceder a los servicios de salud sin trámites excesivos e
innecesarios, en cualquier parte del territorio nacional, cuando
el afiliado y/o su núcleo familiar se van a vivir temporalmente a
un municipio diferente a aquel en donde se afiliaron a la EPS o
donde habitualmente reciben los servicios de salud, y está
regulada por La Ley 1438 de 2011, el Decreto 780 de 2016 Y el
Decreto 1683 de 2013 que entró a regir en su integridad a partir
del 3 de noviembre del 2013.

2. como opera la portabilidad según las circunstancias,

producto de la migración ocasional, temporal o
permanente de un afiliado?
R/ frente a la migración es ocasional: cuando el afiliado y/o su
núcleo familiar se trasladan temporalmente del municipio
donde realizaron la afiliación a la EPS o donde habitualmente
reciben los servicios de salud, por un período no mayor de un
(1) mes. En este evento, todas las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud que cuenten con servicios de urgencias,
deberán brindarles la atención de urgencias, así como la
atención posterior que se requiera, independientemente de que
hagan parte o no de la red de la respectiva EPS. La atención
solicitada no podrá negarse con el argumento de no tratarse de
una urgencia
Cuando la migración es temporal: cuando el afiliado y/o su
núcleo familiar se trasladan temporalmente del municipio
donde realizaron la afiliación a la EPS o donde habitualmente
reciben los servicios de salud, por un período superior a un (1)
mes e inferior a doce (12) meses. En este caso la EPS deberá
garantizarles la asignación a una IPS primaria en el municipio
receptor, y de esta manera el acceso a todos los servicios del
Plan Obligatorio de Salud.
Cuando la migración es permanente: Si la emigración temporal
supera los doce (12) meses, esta se considerará permanente,
debiendo el afiliado y/o su núcleo familiar trasladarse de
Aseguramiento al Sistema General de Seguridad Social en Salud
Ministerio de Salud y Protección Social 51 EPS, o solicitar una
prórroga por un año más si persisten las condiciones de
temporalidad del traslado.
Cuando la emigración sea permanente o definitiva para todo el
núcleo familiar, el afiliado deberá cambiar de EPS, afiliándose a
una que opere el respectivo régimen en el municipio receptor;
por ende, no hay lugar a la figura de portabilidad sino al
traslado de EPS, caso en el cual no es exigible el cumplimiento
del período de permanencia de un año.

3. ¿Cuál es el procedimiento establecido para brindar

atención en salud a una persona que no está afilada?

R/ Si una pertenece a los niveles 1 o 2 del Sisbén y todavía no

está afiliado al Régimen Subsidiado puede acceder a los
servicios de salud acudiendo a los hospitales públicos o
Empresas Sociales del Estado (ESE), así como a las
instituciones privadas que tengan contrato con el
departamento, distrito o municipio en el cual reside. Averigüe
en la alcaldía o Secretaría de Salud de su municipio a qué
instituciones puede acudir cuando necesite atención médica.
Para la atención debe pagar una suma denominada cuota de
recuperación. De requerirse la prestación de servicios de salud
por parte de población pobre no asegurada, la Entidad
Territorial deberá garantizar la atención con cargo a los
recursos que recibe por transferencias del Sistema General de
Participaciones -SGP- para atención de servicios en lo cubierto
por subsidio a la oferta, para lo cual se deberá cancelar las
cuotas de recuperación a que haya lugar.

4. ¿Cómo opera la afiliación de un trabajador temporal o

jornalero?
R/ cuando un trabajador bajo este tipo de relación laboral y
cuya asignación mensual no alcance a un salario mínimo legal
mensual vigente, no desee ser desvinculado del régimen
subsidiado, en razón a su relación laboral, el patrono deberá
aportar el equivalente al valor que en proporción al pago el que
por el empleador debería aportar al régimen contributivo. En
este caso no se tendrá derecho a prestaciones económicas.
En caso de que el empleador no cumpla con la obligación de
pagar la cotización, al concluir la relación laboral, el empleador
deberá pagar los aportes que adeude al ssgsss.

5. ¿Qué son los planes voluntarios de salud, y cuáles son

los tipos de planes voluntarios que existen?
R/ Se entiende por plan de atención adicional, aquel conjunto
de beneficios opcional y voluntario, financiado con recursos
diferentes a los de la cotización obligatoria. El acceso a estos
planes será de la exclusiva responsabilidad de los particulares,
como un servicio privado de interés público, cuya prestación no
corresponde prestar al Estado, sin perjuicio de las facultades de
inspección y vigilancia que le son propias. El usuario de un plan
voluntario de salud podrá elegir libre y espontáneamente si
utiliza el POS o el plan adicional en el momento de utilización
del servicio y las entidades.
Entre este tipo de planes encontramos los siguientes:
 Planes de atención complementaria en salud.
 Planes de medicina prepagada, que se regirán por las
disposiciones especiales previstas en su régimen
general.
 Pólizas de salud que se regirán por las disposiciones
especiales previstas en su régimen general.

6. ¿Que se entiende por plan de atención complementaria

y como pueden ser estos planes?
R/Los planes complementarios de salud son aquellos por medio
de los cuales el afiliado puede acceder a servicios y tecnologías
médicas adicionales a las que se financian con recursos del
Sistema General de Seguridad Social en Salud o puede acceder
a ellos en condiciones diferentes a las establecidas en las
normas para el sistema.
Estos planes son de carácter voluntario y, como su nombre lo
indica, buscan ofrecer al afiliado servicios que complementan
los que ya tiene cubiertos por el sistema como derecho. Estos
planes incluyen varios servicios no cubiertos por el POS como lo
son ciertas prótesis y ortesis, además de algunas comodidades
de habitación individual o acceso directo a ciertas
especialidades. Las coberturas específicas para cada persona
dependen del plan que escoja de entre las opciones que le
ofrezca la EPS que se adapte a sus necesidades y a su
economía. Recordemos que la afiliación a este tipo de planes es
voluntaria y la adquiere el afiliado con sus propios recursos.
Estos planes pueden ser:
  Planes de Medicina Prepagada, de atención pre
hospitalaria o servicios de ambulancia prepagada,
emitidos por entidades de Medicina Prepagada.
 Pólizas de seguros emitidos por compañías de seguros
vigiladas por la Superintendencia Financiera.
 Planes de atención complementaria en salud.

7. ¿Qué es la afiliación transaccional y para qué sirve?

R/. Con el Decreto 2353 de 2015, se creó El Sistema de
Afiliación Transaccional como un conjunto de procesos,
procedimientos e instrumentos de orden técnico y
administrativo, que dispondrá el Ministerio de Salud y
Protección Social para registrar y consultar, en tiempo real, los
datos de la información básica y complementaria de los
afiliados, la afiliación y sus novedades en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud-SGSSS. Este sistema sirve para
facilitar a los ciudadanos el reporte de novedades relacionadas
con la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, y se puede realizar tramites como: Actualización datos
complementarios, Inclusión de beneficiarios, Traslado de EPS,
Reinscripción a EPS, Actualización del documento de identidad,
Solicitar exclusión como cónyuge/compañero permanente,
Exclusión de beneficiarios, Confirmación de movilidad a
régimen contributivo, Movilidad a régimen subsidiado.

8. ¿cuál es el periodo mínimo de permanencia para

solicitar traslado de eps?
R/. El período mínimo de permanencia de un (1) año para tener
derecho al traslado, solo se exigirá respecto del cotizante o
cabeza de familia y se contará a partir de su inscripción en la
EPS. El año de permanencia consiste en un periodo de 360 días
continuos o discontinuos. - Cuando un beneficiario hijo(a)
adquiere empleo, el año de permanencia se contará desde su
inscripción como beneficiario.
El Artículo 17 del Acuerdo 415 de 2009, consagra: “Artículo
17. Período mínimo de permanencia. El período de
permanencia de un afiliado en la misma Entidad Promotora de
Salud del Subsidiado será mínimo de un año, salvo en los casos
previstos en los artículos 36 y 50 del presente Acuerdo o en
caso de que se traslade al Régimen Contributivo.”
Artículo 34. Traslado de EPS-S. Un afiliado al Régimen
Subsidiado, que haya permanecido como mínimo durante un
año calendario en la EPS-S, podrá manifestar libremente su
voluntad de traslado a otra EPS-S durante los meses de enero y
febrero anteriores al inicio del período de contratación,
suscribiendo el Formulario Único Nacional de Afiliación y
Traslado definido por el Ministerio de la Protección Social y
siguiendo el proceso descrito en el artículo 35 del presente
Acuerdo, según sea el caso

9. ¿Mencione 6 excepciones a la regla general de

permanencia?
 Cuando la EPS deje de operar por disolución o liquidación,
revocatoria de la autorización o retiro del municipio.
 Cuando se presenten deficiencias en la prestación o
suspensión del servicio o haya menoscabo a la libre
escogencia de IPS o cuando red de prestadores no
corresponda a la prometida.
 Cuando se unifique el núcleo familiar de los cónyuges o
compañero(a)s permanente(s) o cuando un beneficiario
cambie su condición a la de cónyuge o compañero(a)
permanente o ingresa a otro núcleo familiar.
 Cuando el afiliado cambie la residencia y la EPS donde se
encuentra inscrito no tiene cobertura en el respectivo
municipio.
  Cuando la afiliación o inscripción haya sido efectuada por
la Unidad Administrativa Especial de Gestión Pensional y
Contribuciones Parafiscales de la Protección Social –UGPP;
el empleador o la administradora de pensiones o la entidad
territorial.
 Cuando se presenten deficiencias en la prestación o
suspensión del servicio o haya menoscabo a la libre
escogencia de IPS o cuando red de prestadores no
corresponda a la prometida; previa autorización de la
Supersalud.

10. ¿Cuál es el periodo de protección laboral y a que

se tiene derecho durante este tiempo?
R/. Durante este periodo la EPS garantiza el cubrimiento de
todos los servicios de salud del Plan de Beneficios y no
solamente de los tratamientos en curso y urgencias al cotizante
y su núcleo familiar, una vez ha finalizado el periodo por el cual
se realiza el último pago de la cotización; hasta por un (1) mes
más cuando ha estado inscrito y ha cotizado como mínimo
durante (12) doce meses o hasta por tres (3) meses si ha
permanecido y cotizado de manera continua cinco (5) o más
años en la misma EPS. Si fallece el cotizante, los beneficiarios
tienen derecho a todos los servicios de salud por los mismos
períodos si el cotizante fallecido tuviere derecho a ellos.

11. ¿Cuáles son los efectos de la mora a que en las

cotizaciones de trabajadores dependientes e
independientes?
R/. Trabajadores dependientes: Cuando el empleador se
encuentre en mora, al trabajador la EPS podrá suspender la
prestación de los servicios de salud contenidos en el Plan de
Beneficios, salvo que se trate de la atención de gestantes y de
menores de edad y el empleador deberá pagar el costo de los
servicios de salud que demande el trabajador y los integrantes
de su núcleo familiar. También deberá pagar las cotizaciones
adeudadas y los intereses de mora que se causen por el no pago
de las mismas.
Si al trabajador le descontaron de su salario el aporte y el
empleador no efectuó el pago de los aportes encontrándose en
mora, la EPS deberá garantizar la continuidad de la prestación
de los servicios de salud hasta por el término máximo de doce
(12) meses al trabajador y a los integrantes de su núcleo
familiar que se encuentren con tratamientos en curso, sea en
atención ambulatoria, con internación, de urgencias,
domiciliaria o inicial de urgencias. Para acceder a los servicios
de salud, el trabajador deberá allegar el desprendible de pago o
su documento equivalente en el que conste que le ha sido
descontado el aporte a su cargo y la EPS no podrá negar la
atención, cubrirá los costos y repetirá contra el empleador.
Si al trabajador no le descontaron de su salario el aporte y el
empleador no efectuó el pago de los aportes encontrándose en
mora, la EPS únicamente deberá garantizar la continuidad de la
prestación de los servicios de salud de las gestantes y de los
menores de edad. Para los demás trabajadores e integrantes del
núcleo familiar, el empleador deberá garantizar la prestación de
los servicios de salud, sin perjuicio de la obligación de pagar las
cotizaciones adeudadas y los intereses de mora que se causen
por el no pago de las mismas.
Tampoco habrá lugar al reconocimiento de las prestaciones
económicas por incapacidad, licencias de maternidad y
paternidad por parte del Sistema o de la EPS, cuando la EPS
hubiere requerido al empleador el pago de las cotizaciones en
mora.
Si al terminar la relación laboral el empleador se encuentra en
mora, el trabajador podrá inscribirse en una EPS con un nuevo
empleador o como trabajador independiente, o acceder al
período de protección laboral o al mecanismo de protección al
cesante, o ejercer la movilidad en el Régimen Subsidiado con su
núcleo familiar, sin que le puedan oponer la mora del
empleador.
Trabajadores independientes: Cuando el trabajador
independiente se encuentre en mora, la EPS podrá suspender la
prestación de los servicios de salud contenidos en el Plan de
Beneficios, salvo que se trate de la atención de gestantes y de
menores de edad, evento en el cual garantizará los servicios de
salud de manera continua. También deberá garantizar la
prestación de los servicios de salud al trabajador y a los
integrantes de su núcleo familiar hasta por cuatro (4) períodos
consecutivos de mora cuando se encuentren con tratamientos
en curso, sea en atención ambulatoria, con internación, de
urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias. Vencido este
término se les garantizará la continuidad de la atención a través
de los prestadores de la red pública.
Producida la suspensión de los servicios de salud por mora en
el pago de las cotizaciones, los servicios que demande el
trabajador independiente y su núcleo familiar les serán
prestados a través de la red pública y deberán efectuar los
pagos establecidos en las normas vigentes.
Cuando la afiliación y el pago de aportes se efectúa a través de
una agremiación o asociación autorizada para la afiliación
colectiva y ha mediado el pago de la cotización por parte del
trabajador independiente a la agremiación o asociación, las
prestaciones económicas del cotizante y los costos derivados de
la atención en salud que demande el trabajador independiente y
su núcleo familiar, durante el período de suspensión por mora,
estarán a cargo de la agremiación o asociación correspondiente.
Cuando el trabajador independiente suscriba acuerdos de pago
por las cotizaciones e intereses adeudados, la EPS podrá optar
por garantizar la continuidad de la prestación de los servicios de
salud de éste y de su núcleo familiar.
No habrá lugar al reconocimiento de las prestaciones
económicas por incapacidad, licencias de maternidad y
paternidad por parte del Sistema o de la EPS, cuando la EPS
hubiere requerido al empleador el pago de las cotizaciones en
mora.

12. ¿Durante los periodos de mora a que se tiene

derecho?
R/: La EPS deberá garantizar la continuidad de la prestación de
los servicios de salud al trabajador y a los integrantes de su
núcleo familiar que se encuentren con tratamientos en curso,
sea en atención ambulatoria, con internación, de urgencias,
domiciliaria o inicial de urgencias.
1. Mora en el pago de las cotizaciones.
Cuando por 2 periodos seguidos no se realizó el pago de las
cotizaciones por parte del empleador, se producirá la
suspensión de la afiliación y de la prestación de los servicios de
salud incluidos en el Plan de Beneficios de Salud por parte de la
EPS. En este caso, durante la suspensión el empleador será
responsable de asumir los costos de los servicios de salud que
requiera el trabajador y su núcleo familiar.
La EPS deberá garantizar la continuidad de la prestación de
los servicios de salud al trabajador y a los integrantes de su
núcleo familiar que se encuentren con tratamientos en curso,
sea en atención ambulatoria, con internación, de urgencias,
domiciliaria o inicial de urgencias.
Durante los periodos de suspensión por mora no habrá
reconocimiento de las prestaciones económicas por
incapacidad, licencias de maternidad y paternidad por parte del
Sistema o de la EPS y su pago estará a cargo del empleador,
salvo que haya mediado un acuerdo de pago.
En el caso de los trabajadores independientes, cuando no se
efectúe el pago de las cotizaciones durante 2 meses
consecutivos, se suspenderá la afiliación y la prestación de los
servicios de salud.
Cuando el trabajador independiente o uno de los integrantes de
su núcleo familiar se encuentre en tratamientos en curso, sea
en atención ambulatoria, con internación, de urgencias,
domiciliaria o inicial de urgencias, la EPS en la cual se
encuentre inscrito deberá garantizar la continuidad de la
prestación de los servicios de salud hasta 4 períodos
consecutivos de mora. Una vez se cumpla este periodo, los
servicios les serán prestados a través de la red pública y estarán
a cargo del cotizante los pagos a las IPS por los servicios
requeridos.

13. Indique cual es la base de cotización de los

trabajadores con vinculación contractual, legal y
reglamentaria y los pensionados.
R/. En el marco de la normatividad que regula el Sistema de
Seguridad Social Integral el concepto de Ingreso Base de
Cotización- IBC, hace referencia a los ingresos sobre los cuales
se calcula el aporte o cotización al Sistema de Seguridad Social
integral, el cual según se trate de trabajadores dependientes,
independientes o contratistas se rige por las siguientes reglas.
Trabajadores dependientes: Salud: De conformidad con lo
establecido en los artículos 204 de la Ley 100 de 1993
modificado por el artículo 10 de la Ley 1122 de 2007, la base de
cotización de los trabajadores con vinculación contractual, legal
y reglamentaria para la afiliación al Sistema General de
Seguridad Social en Salud a través del Régimen Contributivo en
ningún caso podrán ser inferior al equivalente al 12.5% de un
salario mínimo legal mensual vigente.
Independientes: El ingreso base de cotización – IBC de los
trabajadores independientes, se determina con base en la
Declaración Anual de Ingresos que conforme a lo dispuesto en
el Decreto 3085 de 20071 debe presentar anualmente el
trabajador independiente ante la EPS, sin que en ningún caso el
ingreso base de cotización pueda ser inferior a un salario
mínimo mensual legal vigente ni superior a 25 veces el salario
mínimo mensual legal vigente.
Artículo 1° decreto 308512007. declaración anual de
ingreso base de cotización. Todos los trabajadores
independientes deberán presentar una declaración anual a más
tardar en el mes de febrero de cada año, en la cual informen a
las entidades administradoras del Sistema de la Protección
Social a las que se encuentren afiliados, en la misma fecha
prevista para el pago de sus aportes, el Ingreso Base de
Cotización, IBC, que se tendrá en cuenta para liquidar sus
aportes a partir del mes de febrero de cada año y hasta enero
del año siguiente.

Contratista: En lo relacionado con la base y porcentaje de

cotización de los contratistas al Sistema General de Seguridad
Social en de salud y pensiones, debe indicarse que los
Ministerios de Hacienda y Crédito Público y de la Protección
Social, mediante Circular 000001 del 6 de diciembre de 2004,
en ejercicio de las facultades establecidas en los Decretos 246
de 2004 y 205 de 2003, imparten instrucciones con relación al
ingreso base de cotización de los contratistas afiliados al
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
En primer término, señaló, que el artículo 4° de la Ley 797 de
2003, modificatorio del artículo, 17 de la Ley 100 de 1993,
establece que durante la vigencia del contrato de prestación de
servicios, deberán efectuarse cotizaciones en forma obligatoria
los regímenes del Sistema General de Pensiones, por parte de
los contratistas, con base en tos ingresos por prestación de
servicios que aquellos devenguen.
Pensionados: De conformidad con lo dispuesto en el Artículo 1°
de la Ley 1250 de 2008 por la cual se adiciona un inciso al
Artículo 204 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo
10 de la Ley 1122 de 2007, la cotización mensual al régimen
contributivo de salud de los pensionados será del 12% del
ingreso de la respectiva mesada pensional.

14. Escriba las dudas e inquietudes que le surgieron

en el desarrollo del presente taller, en el orden en el
que se formularon las preguntas.
Más que dudas e inquietudes, este taller resulto
verdaderamente fructuoso para aumentar el poco conocimiento
que tenía sobre un tema tan importante como lo es la seguridad
social en salud, ya que este se visibiliza diariamente en nuestro
país y mucho más en nuestro departamento.
Quedo verdaderamente satisfecho con lo aprendido, ya que son
muchas las herramientas que este trabajo me aporto, y de
mucha valía para mí y que como estudiante de derecho espero
utilizar de la forma más adecuada en mi vida profesional.