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ACTUALIZACIONES
Clorhidrato de tetraciclina: 500 mg, por vía curarse con los esquemas arriba recomen-
oral, 4 veces al día, por 7 días, para una dados con excepción del de espectinomicina.
dosis total d e 14,Og. El hiclato de doxiciclina, Todos los pacientes tratados p a r a uretritis
oral a dosis d e 100 mg, dos veces a l día, por 7 gonocócica deben s e r estudiados serológica-
días. puede s e r un sustituto del clorhidrato mente para sífilis.
de tetraciclina.
Los pacientes con uretritis gonocócica,
Ventajas que tengan sífilis o le seguridad de haber
tenido contacto con pacientes sifilíticos,
l. Provee un tratamiento d e dosis única deben recibir tratamiento adicional p a r a
p a r a la Uretritis gonocócica. sífilis, d e acuerdo con el estado clínico d e
ésta (ver sífilis).
2. Efectivo c o n t r a l a infeccción p o r
Chlamydia. Tratamiento d e los Compañeros Sexuales:
Eritromicino: 500 mg, por vía oral, 4 veces únicamente con 20.000 unidades intramus-
al día. por un mínimo de 7 días. culares o endovenosas. La profilaxis tópica
de la oftalmía neonatal no cubre la posible
Consideraciones Especiales infección en otros sitios. Los casos clínicos
evidentes necesitan tratamiento adicional.
No está indicado el drenaje abierto de
articulaciones, con excepción de la cadera.
INFECCION GONOCOCICA NEONATAL
No es necesaria la inyección intra-
articular de antibióticos. Oftolmio Neonotal
Cualquiera de estas será seguida por: La epididimo - orquitis aguda tiene dos
formas: una de transmisión sexual. oor lo
Doxiciclina: 100 mg. por vía oral, dos veces general asociada con uretritis y comunmente
al día, durante 10 a 14 días. causada por C. trochomatis, N. gonorrhoeoe
o ambas: la otra forma. la no sexual.
Comentario: La cefoxitina o una cefalos- asociada con infecciones del tracto urinario,
producida por ~ ~ o por ~
porino igualmente efectiva, seguidas de Pseu~omonos~ todos los pacientes,
doxiciclina [o tetraciclina], tienen actividad incluidos aquellos con uretritis, debe
contra N. gonorrhoeae, incluso productora hacerse una coloración de G~~~ y cultivo de
de penicilinasa y contra C. trochomatis. Las
muestras de orina para descartar las
cepas productoras de penicilinasa, asocia- bacteriurias, Siempre mantenerse la
das la se pueden tratar alerta por la posible cinigía de urgencia
adecuadamente con las combinaciones de
amoxicilina o amoicilina o ~anicilinaDro- provocada por una torción testicular,
caínica acuosa, más doxiciclka.
EPIDIDIMO - ORQUITIS TRANSMITIDA
SEXUALMENTE
ATENCION A LOS COMPANEROS
SEXUALES Este tipo de epididimo - orquitis ocurre
en adultos jóvenes y se asocia con uretritis.
Toda persona companera sexual de una en ausencia o indefinición de patología
paciente con EPIA debe examinarse para genitourinaria y en ausencia de bacilos
Enfermedades Sexualmente Transmitidas gram-negativos en las coloraciones de Gram
[ESTJ y tratarse prontamente con un en orina.
GUlAS PARA EL TRATAMIENTO DE L A S ENFERMEDADES D E TRANSMISION S E X U A L
Metronidazol: 500 mg, por vía oral, 2 veces Atención de los Compañeros Sexuales:
por día, durante 7 días.
Los hombres expuestos a una mujer con
Esauema Alterno: cervicitis mucopurulenta atribuíble a
infección por Chlamydia o N. gonorrhoeae
Arnpicilina: 500 mg, por vía oral, 4 veces al deben e v a l u a r s e p a r a enfermedades
día, durante 7 días. Es menos efectivo. pero sexualmente transmitidas y tratarse de
se recomienda para las gestantes o para las acuerdo con las recomendaciones dadas
pacientes en que esté contraindicado el uso para los contactos de casos de infección
del metronidazol. gonocócica o por Chlamydia.
Portadoras Asintomdticas : Seguimiento:
No se recomienda tratamiento alguno de Están indicados los cultivos post-
las portadoras asintomáticas de G. vaginalis. terapéuticos para todo patógeno (por
ejemplo: C. trachomotis, N. gonorrhoeoe)
Atención de los compañeros Sexuales : aislado antes de comenzar el tratamiento.
El tratamiento de los varones compaííeros
sexuales ha sido muy controvertido, pero SINDROME URETRAL (Síndrome de Disuria
puede indicarse en los casos específicos de y Frecuencia]
recurrencia del cuadro en la mujer. Las
experiencias acumuladas permiten reco- Las mujeres con disuria, aumento de la
mendar el uso, o bien del metronidozol : frecuencia urinaria, piuria (10 leucocitos
500mg, 2 veces al día, durante 7 días. o bien por campo (400 x] en el examen microscópico
de ompicilino : 500 mg, oral, 4 veces al día, del sedimento urinario] y una coloración de
durante el mismo tiempo. Gram negativa en una orina sin filamentos
(grumosa),tienen un síndrome uretral agudo
CERVICITIS MUCOPURULENTA y pueden estar infectadas con C. Tracho-
matis, N. gonorrhoeae o bacilos gram-
Los exudados mucopurulentos endocervi- negativos, presentes en cantidades de 102 a
cales son a menudo reflejo de cervicitis 104/m1. Para diferenciar estos gérmenes, en
producidas por infecciones por Chlomydio o cada paciente deben hacerse cultivos de la
N. gonorrhoeae. uretra y de la orina.
Las cervicitis mucopurulentas no gonocó- Cuando la disuria no se asocia con
cicas responden al tratamiento con aumento de la frecuencia puede ser debida e
tetreciclina. vaginitis o a una infección genital por virus
Tratamiento: Herpes simplelc, en tal caso las pacientes
deben ser evaluadas para estas infecciones,
11 Si se encuentra N. gonorrhoeae en las así como para las vistas anteriormente.
coloreciones de Gram o en los cultivos de las
descargas endocervicales o uretrales, debe El tratamiento de los pacientes con un
tratarse la paciente como se indica para la síndrome uretral de transmisión sexual, el
infección gonocócica no complicada del manejo de los compañeros sexuales y el
adulto. seguimiento, son similares a los descritos
antes para la cervicitis mucopurulenta.
2) Si se sospecha o se confirma la infección
por Chlamydia se suministra el tratamiento
descrito para la infección del adulto por este TRICOMONIASIS
microorganismo.
Tratamiento Recomendodo:
Esquemas Alternos:
Metronidazol: 2.0 g, por vía oral. en una sola
No se han empleado esquemas alternos. dosis.
GUlAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES D E TRANSMISION SEXUAL
Los compañeros sexuales s e dehen t r a t a r Lindano [1%1: Una onza d e loción o 30 gr. d e
durante 10 días con uno de los fármacos crema, aplicados en capa delgada en todas
vistos atrás. las á r e a s del cuerpo, de la nuca hacia abajo,
y lavados profusamente después d e 8 horas.
NOTA: Debe hacerse una prueba de sensihi- No s e recomienda p a r a mujeres embaraza-
lidad antimicrobiana d e H. ducreyi aislado das o en lactancia.
TRADUCCION HECHA CON AUTORIZACION D E L CDC. MMWR
- -,
días a n t e r i ~ r e sdeben
, s e r lavadas y secadas
Trátese con una de las siguientes drogas: e n máquina [con ciclo caliente en cada
proceso) o limpiadas en seco.
Crotamitón (10%): como s e anotó arriba, o
ozufre (6%) en voselino: como se anotó CONTACTOS
anteriormente.
Los contactos sexuales s e t r a t a r á n como
CONTACTOS s e indicó arriba.
niño o por un adolescente deben comunicarse víctima adulta. Estos niños deben ser investi-
a las autoridades pertinentes para que gados p a r a d e s c a r t a r Enfermedades
investiguen el posible abuso sexual. Sexualmente Transmitidas. tal como se
anotó para el manejo de las víctimas de
Los niños de los cuales se ha abusado violación pero teniendo especial cuidado en
sexualmente serfin mejor manejados por un el manejo de los procedimientos clínicos que
equipo de profesionales experimentados, puedan traumatizar su sensibilidad.
que puedan atender sus necesidades físicas
y sicológicas. Cuando quiera que se presente enferme-
dad, estfi indicado el tratamiento. Sin
Se estima que en los niños víctimas de un embargo, el tratamiento profiláctico antes
asalto sexual o de un abuso sexual el riesgo del diagnóstico no está indicado en general,
de adquirir una infección sexualmente a menos que exista evidencia de infección en
transmitida es menor que el riesgo en una el asaltante.