BALANCE
compartimientos
HIDROELECTROLÍTICO
¿A QUE SE LE DENOMINA BALANCE?
Es la diferencia entre la cantidad de líquidos
administrados entradas y la cantidad de líquidos
perdidos o salidas, con el fin de mantener la
homeostasia del organismo
¿A QUIENES SE LES HACE UN BALANCE?
 Paciente con enfermedades que afectan el equilibrio
de líquidos y electrolitos
 Pacientes sometidos a tratamientos Médicos o
quirúrgicos que produzcan desequilibrios.
 Pacientes con limitaciones considerables para ingerir
alimentos.
 Pacientes que presentan pérdidas significativas de
líquidos corporales.
OBJETIVOS
 Conocer y controlar la relación existente entre los
aportes y pérdidas de líquidos
 Proporcionar datos necesarios para ajustar la
cantidad de líquidos y electrolitos
 Unificar criterios en la valoración de enfermería en el
registro de ingresos y egresos
FUNCIONES DEL AGUA
 Aporta el líquido para las secreciones glandulares.
 Solvente de las reacciones químicas inorgánicas del
cuerpo.
 Medio de transporte.
 Diluyente para la digestión y absorción de los
alimentos.
 Termorregulador.
 Mantiene la volemia.
 Mantiene la PA.
 Mantiene la función renal.
 Mantiene la concentración normal de electrolitos.
Importancia clínica del agua como constituyente
orgánico
 Por su característica bipolar, solvente biológico por
excelencia, solvente universal.
 Contiene en forma iónica cationes (Na +, K +, Ca++,
Mg++, H+) y aniones (Cl-, HCO3 -, PO4-)
 Todas las reacciones celulares se llevan a cabo en
medio acuoso
 El déficit de agua produce cambios que determinan
la vida del paciente
AGUA CORPORAL:60% peso corporal (adulto)
intracelular 2/3 ACT - 40% PC
extracelular1/3 ACT - 20% PC
Elementos contenidos en el Agua
Electrolitos: Sustancias solubles en agua capaces de
conducir corriente en soluciones acuosas (cl, Na, K,
Mg, Ca, sulfatos) Mantienen volumen sanguíneo y
osmolaridad. Distribuyen el agua corporal. Regulan el
eq. Acido base. Promueven excitabilidad
neuromuscular.
No electrolitos: Sustancias que no conducen corriente
electrica. Lipidos (fosfolipidos, trigliceridos,
esteroides) Carbohidratos (glucosa)
Coloides: 17% del peso corporal. Albumina y
globulinas.
Medios de transporte
 DIFUSIÓN: Es el movimiento de partículas cargadas o
sin carga conforme a un gradiente de concentración. A
través de movimiento aleatorio constante dando
energía.
 OSMOSIS: Movimiento del agua a través de la
membrana semipermeable. De menor a mayor
gradiente. Si la osmolaridad extracelular aumenta por
disminucion de la concentracion de agua o por
aumento de los solutos en LEC, el agua IC se desplaza
al LEC de manera compensatoria.
 Bomba sodio y potasio
Balance hidroelectrolítico: INGRESOS O GANANCIAS
La ganancia de agua en el organismo deriva de 2
fuentes:
Exógena: + importante: Contenido de agua en
alimentos. Agua consumida en forma líquida
Endógena: Produce por oxidación de los alimentos: 300-
400 ml/d. 1g carbohidratos: 0.55 ml de agua, 1g
proteínas: 0.42 ml agua, 1g de grasa: 1.07 ml
5cc/kg/día
EGRESOS
PERDIDAS INSENSIBLES: evaporación: piel, tracto
respiratorio (PERDIDAS CALCULADAS)
PERDIDAS SENSIBLES: orina, heces, sudor (perdidas
medibles)
EGRESOS O PERDIDAS
Por la piel: Pasiva: Desplazamiento desde capas
profundas, importante en termorregulaciónActiva: Por
la sudoración, modificada por el ejercicio, temperatura
corporal y la ambiental. Sudor liquido hipoosmolar.
400-600ml/día.
Por los pulmones: Durante la espiración el aire que sale
de pulmones contiene agua. Se modifica con la FR,
humedad del aire 400-600ml/día.
POR EL TRACTO DIGESTIVO: La pérdida es pequeña.
100-300 ml / 24 horas.
POR EL RIÑÓN Órgano encargado de mantener
equilibrio hídrico. 0.7 - 1 ml/Kg/hora
PERDIDAS ORDINARIAS:
Perdidas insensibles: 0.5 ml x peso x horas. 12 ml/kg/día
Perdida renal: 0.7-1 ml/ kg /hora
Perdida digestiva: 100-300 ml / 24 horas
de leche, llenar el recipiente con la misma cantidad de
agua, luego de haberlo ingerido, para medir, Cuando se
cierre el balance, se tendrá una cifra más exacta del
ingreso oral. (2) Agua endógena en una persona normal:
300 a 400 cc (3) Si el paciente no orina en una chata o
un papagayo, o no tiene colocada sonda vesical para
medirse la cantidad de orina, se deberá estimar que, un
pañal para adultos, bien mojado, representa alrededor
de 250 a 300 cc de orina. Si fuese necesario, puede
pesarse el pañal seco y húmedo, y en base a la
diferencia, calcular los mililitros de orina (1gr =1ml) (4)
Perspiración en un paciente normal: 400 cc (5)
Respiración normal: 400 cc (6) Materia fecal de
consistencia normal: 150 cc de agua. Materia fecal
diarreica: Medirla mediante brocal y catre con orificio
de excreta (por ej. Cólera). Medirla mediante chata
plástica transparente y graduada en mililitros. (7)
Drenajes, Suma de los volúmenes obtenidos de cada
uno de ellos.

PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:
Perdidas insensibles: 5 ml/kg/hr sop(abdomen abierto)
Fiebre: 150 ml por 1°c por encima de 37°c
Hiperventilación: 100ml/5 resp. encima de 20

sudoración leve (8 ml/kg/día), moderado (15 ml/kg/día),

severo (30 ml/kg /día)

La sumatoria del balance hidroelectrolitico debe ser

cerca de cero

El balance positivo ( retención )

El balance negativo ( deshidratación).

Balance de Líquidos

EGRESOS: Diuresis (a través de sonda urinaria u orinal),

Drenaje por Sonda Nasogástricas, Drenaje de Heridas,
Evacuaciones, Vómitos, Hemorragias, Drenajes por
tubos de aspiración, Pérdidas Insensibles

INGRESOS: Líquidos ingeridos (orales), Líquidos

intravenosos: medicamentos ya diluidos u otros. Sangre
y sus derivados, Alimentación por sonda, Líquidos
utilizados para irrigación (enemas, entre otros),
Soluciones de diálisis, NPT ( nutrición parenteral total)

PACIENTE HOSPITALIZADO: 1) Cada vez que el paciente

ingiera un vaso de agua, o un plato de sopa, o una taza