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NOMBRE DE LA NIÑA: _______________________________________________

FECHA DE SU NACIMIENTO: ____________________________________________


EDAD: _________________________________________________________
DIRECCION: _________________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________
CRISTIANO: SI NO
NOMBRE DE LA NIÑA: _______________________________________________
FECHA DE SU NACIMIENTO: ____________________________________________
EDAD: _________________________________________________________
DIRECCION: _________________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________
CRISTIANO: SI NO
NOMBRE DE LA NIÑA: _______________________________________________
FECHA DE SU NACIMIENTO: ____________________________________________
EDAD: _________________________________________________________
DIRECCION: _________________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________
CRISTIANO: SI NO
NOMBRE DE LA NIÑA: _______________________________________________
FECHA DE SU NACIMIENTO: ____________________________________________
EDAD: _________________________________________________________
DIRECCION: _________________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________
CRISTIANO: SI NO
NOMBRE DE LA NIÑA: _______________________________________________
FECHA DE SU NACIMIENTO: ____________________________________________
EDAD: _________________________________________________________
DIRECCION: _________________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________
CRISTIANO: SI NO
NOMBRE DE LA NIÑA: _______________________________________________
FECHA DE SU NACIMIENTO: ____________________________________________
EDAD: _________________________________________________________
DIRECCION: _________________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________
CRISTIANO: SI NO
NOMBRE DE LA NIÑA: _______________________________________________
FECHA DE SU NACIMIENTO: ____________________________________________
EDAD: _________________________________________________________
DIRECCION: _________________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________
CRISTIANO: SI NO

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